Лечение желудка при фарингите

Как лечить желудок при фарингите

Боль в горле не всегда связывают с болезнями органов дыхания. Одним из пусковых механизмов развития фарингита может быть попадание содержимого желудка в глотку, что часто бывает спровоцировано наличием грыжи в пищеводе или при рефлюкс-эзофагите. Опытный отоларинголог, определив причину заболевания, направит пациента к гастроэнтерологу, который назначит правильное лечение.

Понятие фарингита

Воспаления слизистой оболочки глотки и лимфоидной ткани развивается вследствие воздействия инфекции, которую вызывают вредные микроорганизмы, поражающие мягкие ткани и способствующие возникновению неприятной слизи. Воспаление глотки часто сопровождается першением, сухостью, дискомфортом во время глотания.

Вернуться к оглавлению

Симптоматика и причины недуга

Главным проявлением острой формы считают боль в процессе глотания, которая усугубляется пересыханием слизистой. Хронический фарингит вызывает ощущение комка в горле, пациента мучает надрывный кашель. Помимо инфекционных агентов, воспаление слизистой верхних дыхательных путей, могут вызвать такие причины:

• аллергия;
• диабет;
• сердечно-сосудистые недуги;
• анемия;
• курение и употребление алкоголя;
• вдыхание загрязненного воздуха;
• заболевания ЖКТ.

Вернуться к оглавлению

Связь с желудочными заболеваниями

Боли в горле, связанные с заболеваниями пищеварительных органов, проявляются утром.

Боли в горле, связанные с недугами органов пищеварения, проявляются преимущественно в утренние часы, могут беспокоить неделями и обычно прекращаются спустя несколько часов после того, как пациент поднялся с постели. А также на взаимосвязь патологий верхних дыхательных путей и желудка указывают такие симптомы:

• отсутствуют признаки вирусных недугов;
• в горле ощущается сухость;
• тошнота;
• изжога,
• трудности с проглатыванием еды;
• наличие кислого привкуса во рту, чаще по утрам;
• кашель вследствие раздражения горла;
• отрыжка после приема пищи;
• боль за грудиной;
• затрудненные дыхательные процессы.

Вернуться к оглавлению

Горло и холецистит

Хронический фарингит редко проявляется как самостоятельный недуг, чаще он является следствием более серьезных заболеваний, в том числе и патологий ЖКТ. Неправильная работа желчного пузыря способствует выбросу желчи в большом количестве в двенадцатиперстную кишку. Излишек попадает в желудок, а в нем находится кислая среда. При взаимодействии щелочи и кислоты происходит реакция в результате которой вырабатывается углекислый газ, что способствует продвижению в пищевод жидкости из желудка. Это и приводит к рефлюкс-эзофагиту.

Вернуться к оглавлению

Влияние гастрита

При гастрите, боли в органе пищеварения могут отдавать в горло.

Боли в желудке при гастрите могут отдавать в горло, так как секрет желудка способствует его раздражению, что отрицательно сказывается и на слизистой. Начинается воспаление в глотке. Внутренние органы так связаны между собой, что сбои в работе пищеварительного тракта приводят к болевым ощущениям в горле. Атрофия слизистого покрова желудка может сопровождаться истощением клеток слизистой глотки.

Вернуться к оглавлению

Рефлюксная болезнь

Одним из механизмов, запускающих хроническую форму фарингита, является попадание кислого содержимого желудка в глотку во время сна при наличии рефлюкса и грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Агрессивный желудочный сок и соляная кислота вызывает повреждение слизистого покрова горла, формирование эрозий и язв. Чтобы предупредить заброс содержимого желудка в верхние дыхательные пути рекомендуется спать с приподнятой головой на 30 градусов.

Вернуться к оглавлению

Рекомендации по лечению

Особенности питания

Начинать терапию необходимо с установления правильного режима питания и изменения образа жизни. Рекомендуется отказаться от употребления в пищу кислой, острой, соленой, жареной и жирной еды, способствующей развитию воспалительных процессов в слизистой. Желательно исключение из рациона чеснока, лука, цитрусовых, сладостей, шоколада, кофе, черного и мятного чая.

Вернуться к оглавлению

Лекарственные препараты

Фамотидин — лекарственное средство, которое снижает выработку соляной кислоты.

В качестве медикаментозных средств назначают «Фамотидин», «Ранитидин», Циметидин”, которые блокируют Н-2 гистаминовые рецепторов и либо снижают выработку соляной кислоты, либо нейтрализуют ее. Медикаменты нужно принимать перед приемом пищи при рефлюксе, а при изжоге — после. Избавиться от симптомов рефлюкса помогут лекарства группы ингибиторов протоновой помпы «Омез», «Протон». Их необходимо принимать в течение 2 недель.

А также назначают противовоспалительные средства, лекарства для защиты слизистых желудка, прокинетики и ферменты для налаживания пищеварительных процессов.

Вернуться к оглавлению

Другие рекомендации

Одним из механизмов, запускающих недуг, может стать неправильное положение тела во время сна, в результате чего происходит попадание желудочного секрета в горло, что вызывает раздражающее воздействие на слизистую. Для устранения рефлюкса нужно приподнять изголовье постели так, чтобы голова находилась на 10—15 см выше ног. Кроме того, нельзя принимать пищу и пить за 2 часа до отхода ко сну, чтобы снизить уровень секреции желудочного сока. Узкие брюки, слишком тугие пояса также способствуют развитию рефлюксной болезни, поэтому нужно носить удобную одежду. Главной профилактической мерой, которая поможет избежать фарингита, будет закаливание организма. Не менее важен отказ от курения и алкогольных напитков.

Вопрос

Здравствуйте! Мне, 38 лет. Моя история:
В начале июня я проснулся с ощущением сдавленности горла, при самостоятельном осмотре было видно, что миндалины и задняя стенка горла красные, но ощущения боли в горле не было. Это ощущение периодически то появлялось, то проходило. Сходил к дежурному терапевту, объяснил проблему, он без анализов прописал Тантум Верде и Мирамистин, поставив хронический тонзиллит. Также у меня периодически возникала изжога, сам я думал, что, возможно, присутствует рефлюксная болезнь. Терапевт без анализов назначил курс лечения Нексиумом и Де-нолом. Через несколько дней ощущение сдавленности в горле ушло, изжога тоже пропала. Но появилось чувство комка за грудиной. Вроде бы ничего не болело, но постоянно испытывал неприятный дискомфорт. Наконец я попал к своему участковому терапевту. Она мне назначила пропить Полиоксидоний, а также сдать общий анализ крови, флюорографию и ФГДС.

Ниже прилагаю результаты анализов. Анализ крови в принципе нормальный, слегка повышены печеночные показатели и ТТГ. Сделал УЗИ щитовидной, узлов нет, не увеличена, небольшие диффузные изменения. Прописали Йодомарин. По флюорографии: релаксация правого купола диафрагмы. Терапевт сказала, что ничего страшного. Фгдс: хронический гастрит. 5 августа был у лора. Она сказала, что хронический фарингит развился на фоне хронического гастрита, из-за раздражения пищевода и ротоглотки и задней стенки горла. Выписала Иммудон и мазать горло Хлорофиллиптом.

Дней 5 назад ощущение кома исчезло и практически не проявляется. Но стали беспокоить периодические ноющие боли в желудке, тяжесть и общая вялость. И снова иногда появляется изжога. Изменений стула нет. Ни диареи, ни запоров. Иногда раз в несколько дней к вечеру поднимается температура 37-37.2, с утра общее самочувствие всегда лучше. Глотаю любую пищу без затруднений. Ну и исключил вредную и острую пищу и практически исключил алкоголь. Курить бросил месяца 3 назад, когда все началось. Сейчас принимаю Гепатрин и иногда Фосфалюгель при изжоге, Йодомарин.

Вопрос: может ли все эти ощущения давать хронический гастрит? Может ли хронический гастрит действительно вызывать хронический фарингит? И опасна ли релаксация правого купола диафрагмы? Болей в брюшной полости нет, только ноющие боли в районе желудка и за грудиной, иногда чувство тяжести. Если было бы подозрение на онкологию, были бы ещё и другие симптомы и по результатам анализов и исследований, это было бы видно? Что можете посоветовать касательно лечения? Спасибо.

Ответ

Приветствую! Незначительное увеличение и абсолютного, и относительного значения лимфоцитов все же говорит о напряженности иммунитета в отношении вирусов. Я бы сдал анализы на герпес, цитомегаловирус. Эти вирусы могут поражать и желудочно-кишечный тракт. Все, что вы описываете, может быть проявлением хронического гастрита, но с поправкой на изменения в щитовидной железе, т.е. гормональные нарушения влияют на моторику желудка и кишки.

Хронический гастрит часто вызван хроническим гастритом с рефлюксом, когда в пищевод происходит заброс содержимого кишки – желчь, и содержимого желудка – кислота, и попадает в нижние отделы ротоглотки, обжигая их и приводя к воспалению ее слизистой. Так может развиваться хронический фарингит. Релаксация купола диафрагмы не опасна. Начальные проявления онкологии, к сожалению, не специфичны, незначительны, или их совсем нет, поэтому на них делать ставку не следует.

Нужно профилактически выполнять ряд обследований экспертного уровня – флюорография, общий анализ крови, общий анализ мочи, ЭКГ, видеогастроскопию; желательно на оборудовании повышенной четкости изображения (HD или HDTV) с 35 лет каждые 3 года при условии, если ничего не обнаружено, видеоколоноскопию на таком же оборудовании с 45 лет каждые 10 лет при условии, если ничего не обнаружено. По лечению я не консультирую.

Фарингитом называют острое или хроническое воспаление слизистой оболочки глотки. Любая форма заболевания сопровождается болями, першением или дискомфортом в горле. Обычно человек хочет чего-то выпить из противовоспалительных средств и надеется, что “горло пройдет”. От фарингита так легко не отделаться. Чтобы болезнь пошла на убыль, необходимо, прежде всего, существенно повысить иммунитет.

К воспалению глотки зачастую приводят вирусы. Аденовирус, риновирус, вирус парагриппа, Коксаки, коронавирус, вирус Эпштейн-Барра и цитомегаловирус считаются причиной 70% фарингитов. В остальных случаях к воспалению причастны микробы – стрептококки.

К появлению фарингита предрасполагают переохлаждение организма, повышенная загазованность, запыленность или низкая влажность воздуха, курение, злоупотребление алкоголем, иммунодефицитные состояния, тяжелые хронические заболевания.

Дебют заболевания начинается с ощущения комка и сухости в горле. Это вызывает желание откашляться или “прочистить горло”. Кашель при фарингите обычно упорный, сухой и легко отличимый от того, который бывает при бронхите. Дискомфорт в горле часто связан с необходимостью постоянно проглатывать находящуюся на задней стенке глотки слизь. От этого больные становятся раздражительными и плохо спят.

Воспаление глотки может проявляться в нескольких вариантах. Так, при атрофическом фарингите слизистая оболочка глотки выглядит истонченной, сухой, нередко покрыта засохшей слизью. На ее блестящей поверхности могут быть видны сосудики. При гипертрофической форме фарингита медики, осматривая горло, находят типичные набухания слизистой. В момент обострения горло становится красным и отечным.

Как и любое заболевание, фарингит может быть как острым, так и хроническим. Медики часто отмечают, что хронизация процесса обычно связана с наличием патологии в желудочно-кишечном тракте. Это могут быть атрофический гастрит, холецистит, панкреатит, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь или грыжа пищеводного отверстия. В таких случаях, прежде чем лечить фарингит, нужно заняться основным недугом. Как только в ЖКТ наступят изменения в лучшую сторону, можно всерьез приступать к избавлению от воспаления в горле.

Также часто фарингит развивается при постоянно затрудненном носовом дыхании. Он может быть вызван не только переходом на дыхание через рот, но и злоупотреблением сосудосуживающими каплями, которые стекают из полости носа в глотку и оказывают там ненужный анемизирующий эффект, то есть онемение. Симптомы фарингита могут присутствовать при так называемом постназальном синдроме. В этом случае дискомфорт в горле связан со стеканием секрета из полости носа или околоносовых пазух по задней стенке глотки. Помимо постоянного покашливания, движение слизи может провоцировать свистящие хрипы.

Если обобщить, то к развитию хронического фарингита могут привести следующие факторы:

• конституциональные особенности строения слизистой оболочки глотки и всего желудочно-кишечного тракта;
• затрудненное носовое дыхание (дыхание через рот, злоупотребление некоторыми медикаментами);
• аллергия;
• эндокринные расстройства (менопауза, сахарный диабет, гипотиреоидизм и др.);
• авитаминоз А;
• сердечная, легочная и почечная недостаточность.

Теперь о лечении. Чтобы оставить фарингит в прошлом, медики советуют исключить из рациона раздражающую пищу (горячую, холодную, кислую, острую, соленую) и много пить, чтобы вывести из организма токсины. Для этих целей наиболее подходит витаминизированное питье в объеме 1,5-2 литра в сутки. Если к воспалению причастны микробы, врач назначает антибиотики.

Для облегчения болей рекомендуется полоскать горло теплыми антисептическими растворами, к примеру, фурациллином, каждые 30-60 минут. Также необходимо проводить орошение глотки аэрозольными противовоспалительными препаратами и применять лекарства в форме пастилок или леденцов, делать ингаляции щелочными растворами, масляными препаратами или травяными настойками.

Частые фарингиты свидетельствуют о снижении собственных защитных сил организма, поэтому и невозможен адекватный иммунный ответ на возбудителя заболевания. Это означает, что лечение должно быть направлено не только на ликвидацию воспалительного процесса, но и на повышение защитных сил. С этой целью применяются иммуномодуляторы. Они позволят сократить сроки лечения до нескольких недель.

Глеб СИВЕРОВ

Добрый день, уважаемые доктора.
М35. Вес на начало болезни 81кг.
Обращаюсь к вам со следующим вопросом.
14. 01.2019г. Я простыл. В это же время у отца (79 лет) нашли неизлечимое заболевание в запущенной стадии – рак слепой кишки, который дал метастазы в соседние органы. В связи с этим испытал сильный стресс.
В такой ситуации, не имея возможности соблюдать постельный режим, занимался самолечением своей болезни и к 20-м числам января запустил простуду до такого состояния, что не мог спать положении лёжа по причине не прекращающегося в таком положении кашля. Спать мог только в положении сидя. Температура все время выше 37,5 не поднималась. К этому времени, занимаясь самолечением, я пропил сначала: цитовир-3, граммидин и аэрозоль каментон. После нескольких таблеток цитовир, поняв что простуда не уходит, стал принимать полиоксидоний.
Как уже сказал, самолечение не увенчались успехом, и я решил обратится в местную поликлинику где мне поставили диагноз Орви и назначили курс антибиотика Аугументина 625 мг.(по 1 таблетке 3р/день х 5 дней), Рингалин, Фурацилин (для полоскания горла).
На антибиотик с первых дней приёма (принимал с пищей), мой организм отреагировал нехорошо – сильные урчания в животе посередине и справа, с неприятными ощущениями, плохим самочувствием. Поэтому после первых двух дней приёма антибиотика я самостоятельно снизил дозу с трех таблеток до двух.
После пятидневного курса антибиотиков кашель прошёл, но горло осталось красным (не болело) по вечерам иногда сохранялась температура и с обильной ночной потливостью. На следующий день после приёма антибиотиков долечиться я самостоятельно купил таблетки лизобакт, после чего через два дня у меня на руках и ногах выступила аллергия. Ухудшился аппетит.
Обратился к врачу – мне назначили принимать энтеросгель 5 дней и цитрин. Энтеросгель принимал, цетрин пить не стал. На третьий день аллергия прошла.
Общее плохое состояние сохранялись – слабость, плохой аппетит, сильная потливость по ночам (за ночь менял две-три мокрых футболки) температура поднималась редко и не выше 37,4, появились тупые редкие боли в правом подреберье и слева, ощущал некоторый дискомфорт в почках.
Через неделю такого состояния мне врач назначили курс кагоцела.
Помимо этого я сделал узи, с заключением дифузное состояние поджелудочной, двусторонний нефроптоз почек 1 ст. и подозрение на гемангиомы в печени. 20.02.2019г. Гемангиомы на МРТ с внутривенным контрастированием органов брюшной полости, подтвердились.
Общее плохое самочувствие сохранялись – сильная слабость, красное горло, плохое самочувствие после еды, отрыжка (после которой становилось легче), аритмия, периодические побаливания сердца, неприятные ощущения в правом боку с периодически и тупыми лёгкими болями в правом и левом боку, потливость ночью.
Обратился к лору. Лор назначил бетадин для полоскания горла и циннабсин (перестал пить эти таблетки через три дня после назначения) – диагноз хранический фарингит.

06.03.2019г. Обратился с симптомами выше к терапевту в поликлинике при областной больнице. Диагноз – хронический гастрит и хронический фарингит.
Назначения: Бронхо-мунал – 7мг. 1 раз утром натощак, микразим – 25000 ед. 1 таб. 3 раза в день во время еды, Бифиформ – 2 таблетки утром натощак.
Анализы: ЭГДС и общий анализ крови с АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ, билирубин.
По результату анализы в норме.
Заключение ЭГДС: пищевод свободно проходим, слизистая розовая, переходная линия на 1 см. выше непостоянносмыкающейся кардии. В ж-ке небольшое количество вязкой слизи. Складки извитые стенки эластичный. Слизистая сочная с мелкопятнистой очаговой эритемой. Привратник сомкнут. ЛДПК пустая. Складки расправляются. Слизистая эритематозная. В п/б отделах складки и слизистая визуально не изменены. Итог: эритематозная гастропатия, эритематозная бульбопатия.
По результату обследований терапевт доназначил Контролок по 1 таблетке утром натощак 10 – 14 дней (при этом кислой отрыжки у меня нет).

В настоящее время:
– За 2 месяца я похудел на 9кг. до 72кг.
– Аппетит улучшился, но не тот что был ранее.
– Болей в сердце или аритмии с “кратковременным замеранием” сердца не наблюдаю.
– Временами сохраняются приступы слабости. Бледный вид. Кисти рук временами белеют.
– Плохой сон. Часто просыпаюсь и бывает по долгу не могу заснуть.
– Горло по краям красное, но красоты заметно меньше чем раньше. Температура в норме. Лимфоузлы были немного увеличены. Сейчас не знаю. Болей в лимфоузлах нет.
– Тупые боли в области жкт (слева и права, центр) стали реже. Кратковременные, 1-5 раз. Преимущественно в правом боку. Острых невыносимых болей не было и нет. Диареи нет и не было. Иногда при сгибаниях боли возникают и становятся отчетлевее.
– потливость ночью сохраняется но не такая сильная как раньше.
– иногда бывают ощущения сдавлености в животе (выше пупка).
– Отрыжка и урчание в животе сохраняется.
– Ранее, во время болезни были неприятные ощущения в почках, без каких-то болей. Сегодня после выпитого чая ромашки почувствовал в одной некоторые болевые ощущения.
– Стараюсь соблюдать диету (варёное, парное, супы, (Есть подозрение что становиться хуже от овсянки и гречки, что наблюдал около месяца назад)).

Уважаемые доктора, пожалуйста, посоветуйте, что ещё можно предпринять для приведения текущего состояния в норму (жкт, орви и почки)? Возможно есть необходимость в доп анализах и медикаментозной терапии?
Какой диеты необходимо придерживаться при таких диагноза и как долго их придерживаться?

Источник