Ленивый желчный пузырь симптомы

1. Главная

›

2. Статьи о желчекаменной болезни

›

3. Это полезно знать

›

4. О строении организма человека

›

5. Каталог полезных медицинских статей

Это довольно популярное выражение – ленивый желчный пузырь. Кстати, очень точное, а, главное, понятное. Но такое ли уж понятное?

Звучит вполне понятно и просто. Но сможет ли любой человек, интересующийся темой желчекаменной болезни, ответить четко на вопрос о том, что означает это выражение? Думаю, что нет. Вот сегодня мы и попытаемся восполнить этот пробел!

Что означает этот термин?

Скажу сразу: ленивый желчный пузырь – это термин не медицинский, а, скорее, народный. Такое точное и красочное название получил желчный пузырь, который плохо выполняет свою работу вследствие того, что ему… лень ее выполнять!

Этому названию есть вполне аналогичное научное название: дискинезия желчевыводящих путей по гипокинетическому типу.

Давайте попытаемся разобраться в этом сложном и непонятном выражении. А для этого, как всегда, выясним значение каждого слова. И все станет на свои места!

Итак, “дискинезия”.

Это слово состоит из двух частей: “дис-” и “кинезия-“.

“Дис-” – это приставка, означающая затруднение, нарушение, расстройство. “Kinesis” – это слово греческого происхождения, означающее “движение”. А все слово, как теперь становится понятно, означает расстройство, нарушение координации какого-то движения.

Гастроэнтерологи Москвы

Гастроэнтерологи Московской области

Подробная информация о каждом докторе, фото, рейтинг, отзывы, быстрая и удобная запись на прием.

А что такое “по гипокинетическому типу”?

Приставка “гипо-” во всех медицинских терминах означает “снижение”, “уменьшение” или “недостаточность”. А со словом “kinesis” мы уже разобрались.

Отсюда следует, что имеет место гипокинетический тип нарушения движения. То есть, такое нарушение движения, главным признаком которого есть снижение активности, снижение работоспособности.

В нашем случае – это нарушение координации движения желчного пузыря и всей желчевыводящей системы. Причем, главный признак этого нарушения – снижение активности, снижение силы, снижение продолжительности движения.

О том, что желчь образуется в печени и по желчевыводящим путям поступает в двенадцатиперстную кишку, мы уже с вами неоднократно говорили. Говорили мы и о том, что процесс выброса желчи из желчного пузыря должен строго координироваться с работой всех сфинктеров желчных путей. Только в этом случае работа всей желчеобразующей и желчевыводящей системы будет эффективной, а пищеварение – хорошим.

Говорили мы еще и о том, что есть четыре формы нарушения этого процесса – четыре формы дискинезии желчевыводящих путей.

Чтобы понять все это, давайте предельно упростим, составим простую схему процесса движения желчи по желчевыводящей системе.

В этом процессе участвует два фактора: желчный пузырь и желчные протоки со сфинктерами (клапанами).

Во время выброса желчи пузырь должен сократиться, а клапаны, наоборот, расслабиться и открыть путь желчи в кишку. Когда же желчь оказывается в кишке, желчный пузырь должен расслабиться, чтобы принять новую порцию желчи на хранение. В это время клапаны желчных путей должны сократиться – закрыться. Иначе желчь не попадет в желчный пузырь, а будет свободно вытекать в кишку.

Все эти сокращения и расслабления должны происходить не только со строго определенной силой и продолжительностью, они должны быть еще и строго координированы.

Понимаете? Желчный пузырь сокращается – сфинктеры расслабляются. Одновременно. Координированно. И, наоборот, желчный пузырь расслабляется – сфинктеры сжимаются.

Но иногда этот процесс нарушается. Это и есть дискинезия желчевыводящих путей.

Все нарушения этого процесса доктора делят на две группы:

• дискинезии по гипертоническому типу
• дискинезии по гипотоническому типу

Различие этих дискинезий – нарушений движения – основывается на разной способности желчного пузыря к сокращению.

Если желчный пузырь сокращается слишком сильно – это гиперкинезия желчного пузыря или дискинезия желчевыводящих путей по гиперкинетическому типу.

Если желчный пузырь сокращается плохо – это гипокинезия желчного пузыря или дискинезия желчевыводящих путей по гипокинетическому типу. Именно такой желчный пузырь принято называть ленивым, что вполне логично и объяснимо, не правда ли?

Итак, термином ленивый желчный пузырь принято называть группу дискинезий желчевыводящей системы, для которой характерно снижение способности желчного пузыря к сокращению

При этом желчные протоки и система сфинктеров могут вести себя по-разному.

1. Желчные протоки и сфинктеры тоже ленивые – то есть, – тоже плохо сокращаются.
Что при этом происходит? В период между приемами пищи желчный пузырь хорошо расслаблен и готов принять в себя достаточное количество желчи. Но он плохо наполняется, так как сфинктеры желчных путей тоже расслаблены и плохо перекрывают путь желчи в кишку. Часть желчи не попадает в желчный пузырь, а вытекает в кишку, хотя, в период между приемами пищи, она там не нужна.
Когда наступает момент приема пищи, плохо наполненный желчный пузырь лениво сокращается. Желчь поступает в двенадцатиперстную кишку, но в гораздо меньшем количестве, чем нужно для переваривания пищи. Процесс пищеварения нарушается.
2. Желчные протоки и сфинктеры сокращаются хорошо, но не способны в достаточной мере расслабиться.
В этом случае в период между приемами пищи желчный пузырь полноценно наполняется желчью. Так как сам он хорошо расслаблен, а желчные протоки надежно перекрыли путь желчи в кишку, и желчи ничего не остается, как накапливаться в желчном пузыре.
Но вот приходит момент приема пищи. Желчный пузырь начинает лениво сокращаться, а сфинктеры не в состоянии полноценно расслабиться и пропустить поток желчи в кишку.
Поэтому желчь не может покинуть желчный пузырь в достаточном количестве. Небольшая ее часть все же поступает в двенадцатиперстную кишку, но большая доля ее остается в желчном пузыре.
Все это постепенно приводит к увеличению желчного пузыря, перенаполнению его густой желчью. А процесс пищеварения опять страдает из-за недостаточного поступления желчи в двенадцатиперстную кишку.

В заключение хочу сказать о том, что для ленивого желчного пузыря не характерны сильные, приступообразные боли в животе. Для него более характерны боли тупые, ноющие и достаточно продолжительные. Если же тонус сфинктеров повышен, боли могут быть более интенсивными, но все же их нельзя назвать очень сильными.

У вас есть вопросы?

Вы можете задать их мне вот здесь, или доктору, заполнив форму, которую вы видите ниже.

Боль в животе является неспецифическим симптомом, указывающим на заболевания разных органов и систем. Это может быть патология желудочно-кишечного тракта, иррадиация боли из другой области, нервное или даже психическое расстройство. Зачастую дискомфорт в абдоминальной области сохраняется в течение нескольких месяцев и осложняется дополнительными симптомами, вроде вздутия живота и нарушения пищеварения. В этом случае рекомендуется записаться на прием к гастроэнтерологу и пройти тщательную диагностику, поскольку болезни органов брюшной полости могут вызывать тяжелые осложнения.

Врачам известно, что затяжной абдоминальный дискомфорт часто указывает на патологии печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей. Клиническая картина может осложняться пожелтением кожных покровов, диспепсией и другими признаками. Подобные симптомы характерны для дискинезии желчного пузыря и протоков органа, однако во время обследования специалистам также потребуется исключить более тяжелые заболевания, вроде цирроза печени или роста злокачественной опухоли. Длительная задержка желчи в организме может привести к интоксикации головного мозга, поэтому при появлении первых признаков недуга необходимо пройти все необходимые обследования.

Подробнее о болезни

Дискинезия желчного пузыря представляет собой нарушение моторики органа, замедляющее выведение желчи в желудочно-кишечный тракт. Патология может одновременно поражать желчный пузырь, сфинктер Одди и желчные протоки. К наиболее распространенным признакам болезни врачи относят болевые ощущения в правой подреберной области, вздутие живота, изменение цвета кала и мочи. По мере накопления токсинов в организме возможно развитие тяжелых состояний, вроде печеночной энцефалопатии. Дискинезия желчного пузыря чаще всего имеет хроническую форму, при которой нарушение оттока желчи продолжается в течение нескольких месяцев и даже лет.

В зависимости от типа патологии возможно усиленное или, наоборот, ослабленное сокращение мышечных стенок желчного пузыря. Заболевание часто сочетается с инфекционным поражением или воспалением желчевыводящих путей. Поскольку полная обструкция протоков не характерна для дискинезии, определенное количество желчи продолжает проникать в желудочно-кишечный тракт, поэтому симптоматика развивается постепенно. Помимо диспепсии у пациентов может возникать астеновегетативный синдром, проявляющийся повышенной утомляемостью, снижением концентрации внимания, нарушением памяти и другими психоневрологическими симптомами.

Дискинезия желчного пузыря в большинстве случаев диагностируется у детей дошкольного возраста, причем у мальчиков чаще возникает подобное расстройство. У взрослых пациентов симптомы диспепсии и затяжной абдоминальной боли указывают на дискинезию примерно в 20% случаев. Согласно эпидемиологическим данным, такая болезнь чаще обнаруживается у мужчин и женщин с астеническим телосложением.

Работа органа

Желчный пузырь является анатомической частью печени, расположенной в правой подреберной области. Основной функцией этого органа является выведение желчи, образованной печеночными клетками, в желудочно-кишечный тракт. Эта важная секреторная деятельность, обеспечивающая пищеварительные процессы в тонком кишечнике. Кроме того, эвакуация желчи способствует удалению из организма вредных продуктов метаболизма. Заболевания, затрудняющие проходимость желчных протоков, в первую очередь влияют на состояние органов пищеварения и нервной системы.

Сам по себе желчный пузырь представляет собой мешкообразный орган, депонирующий желчь. В этой анатомической структуре происходит постепенное накопление и сгущение печеночного секрета. В норме из желчного пузыря выводится более концентрированная желчь, однако при избыточном всасывании воды возможно формирование камней из компонентов секрета. Сокращение стенок органа способствует постепенному выведению жидкости в пузырный проток, общий желчный проток и двенадцатиперстную кишку. Эвакуация жидкости в кишечник контролируется с помощью гладкомышечного сфинктера Одди, открывающегося во время пищеварительных процессов. Также работа самого желчного пузыря регулируется гормонами.

Все физиологические процессы взаимосвязаны, поэтому нарушение выведения желчи одновременно влияет на общий обмен веществ, функции печени, пищеварение и нервную систему. В первую очередь недостаток печеночного секрета сказывается на переваривании питательных веществ: жир подвергается неполной обработке и выводится из организма, в результате чего многие полезные вещества не усваиваются клетками. Продукты распада гемоглобина, содержащиеся в желчи, попадают обратно в кровоток и откладываются в тканях, что приводит к изменению цвета кожных покровов и нарушению функций головного мозга.

Причины возникновения

Регуляция мышечной оболочки желчного пузыря осуществляется нервной системой и гуморальными факторами. В первую очередь это симпатическая и парасимпатическая системы и гормон холецистокинин, стимулирующий заброс желчи в двенадцатиперстную кишку во время пищеварения. Соответственно, нарушение активности мышц органа может возникать при расстройстве любого звена регуляции желчного пузыря. Чаще всего дискинезия является вторичным заболеванием.

Основные причины:

1. Патологии тонкого кишечника. Повреждение клеток двенадцатиперстной кишки, выделяющих холецистокинин, может привести к расстройству моторики желчного пузыря. Такое состояние наблюдается при целиакии, язвенной болезни, амилоидозе и склеродермии.
2. Холецистит – воспаление желчного пузыря, возникающее на фоне неправильного питания, алкоголизма, стрессов и других патологических состояний. Болезнь может влиять на моторику органа.
3. Воспаление желчевыводящих протоков (холангит). Заболевание часто сочетается с воспалением тонкого кишечника и панкреатитом.
4. Образование камней в желчном пузыре и его протоках. Такая патология может быть непосредственной причиной нарушения эвакуации желчи.
5. Гормональный дисбаланс, возникающий на фоне беременности и использования заместительной терапии.

Врачи не всегда могут выявить точную причину патологии. Расстройство моторики желчного пузыря может быть врожденной аномалией или случайным недугом, возникшим из-за влияния внешних факторов. Далеко не всегда у пациентов диагностируются сопутствующие заболевания пищеварительной системы.

Факторы риска

Дискинезия желчного пузыря является полиэтиологическим состоянием, поэтому врачам необходимо учитывать все возможные формы предрасположенности к недугу. Считается, что расстройство функций желчного пузыря может быть связано с образом жизни пациента, наследственностью и особенностями питания.

Ключевые факторы риска

1. Функциональные заболевания желчного пузыря и его протоков в семейном анамнезе. Наследственные факторы зачастую связаны с анатомическими аномалиями.
2. Инфекционные процессы в печени и желчных протоках. В первую очередь это гепатит A и B.
3. Хирургическое лечение органов брюшной полости, абдоминальная травма.
4. Астеническое телосложение и психоневрологические расстройства, сопровождающиеся тревогой и апатией.
5. Неправильное питание: избыток жирной пищи в рационе, перекусы перед сном, недостаточное потребление жидкости.
6. Хронический стресс и бессонница.
7. Недостаточная физическая активность.
8. Сахарный диабет.

Многие факторы риска могут быть устранены с помощью лечебной диеты и своевременного лечения первичных заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Патогенез

В норме эвакуация желчи является скоординированным процессом: последовательное сокращение гладких мышц тела и шейки пузыря приводит к забросу жидкости в желчные протоки. После того как холецистокинин стимулирует расслабление сфинктера Одди, секрет попадает в тонкую кишку и участвует в пищеварении. Нервная система обеспечивает активацию или торможение функций желчного пузыря в зависимости от внешних факторов. Специалистам редко удается определить, какое звено регуляции изменилось при возникновении патологии.

Дискинезия желчного пузыря в первую очередь проявляется неравномерным сокращением разных отделов органа. Так, возможно сочетание быстрого сокращения шейки пузыря с ослабленной деятельностью мышц тела органа. В результате желчь полностью не выводится, а стенки пузыря растягиваются, после чего возникает абдоминальная боль. Дополнительные симптомы зачастую обусловлены другими вегетативными расстройствами, влияющими на болевой порог. Длительная задержка вывода желчи осложняется образованием конкрементов и полной закупоркой протоков.

Классификация

Гастроэнтерологи классифицируют дискинезию желчного пузыря по клиническим проявлениям болезни, этиологии и характеру нарушения моторики. Все эти признаки помогают подобрать оптимальную терапию недуга.

Основные типы дискинезии

1. Гипертоническое расстройство моторики, проявляющееся быстрыми нескоординированными сокращениями стенок желчного пузыря. В большинстве случаев такая форма дискинезии диагностируется у детей и молодых пациентов. Главным симптомом является острая приступообразная боль, продолжающаяся в течение нескольких минут.
2. Гипотоническое расстройство моторики, при котором мышцы желчного пузыря сокращаются слишком редко или недостаточно сильно. Гипомоторная дискинезия обычно обнаруживается у пожилых пациентов. Болевые ощущения менее острые и продолжительные.

Другая классификация включает вторичные и первичные формы расстройства. Дискинезия может возникать самостоятельно при нарушении иннервации, анатомическом дефекте или гормональном дисбалансе, однако чаще диагностируется вторичная форма заболевания, формирующаяся на фоне патологий других органов.

Симптомы и признаки

Клиническая картина болезни зависит от типа нарушения моторики желчного пузыря, возраста пациента и сопутствующих патологических состояний. Болевой синдром может продолжаться в течение нескольких минут или сохраняться на протяжении суток. В целом характер боли является важным диагностическим маркером.

Другие признаки:

• тошнота и рвота;
• ухудшение аппетита;
• вздутие живота;
• жидкий стул или запоры;
• горечь во рту;
• пожелтение слизистых оболочек и кожных покровов;
• бессонница;
• слабость и усталость;
• головокружение;
• эмоциональная лабильность.

Почти все симптомы дискинезии желчного пузыря являются неспецифическими, поэтому точная диагностика осуществляется только с помощью специальных обследований.

Диагностика

Для проведения обследования пациенту необходимо обратиться к гастроэнтерологу. Во время приема врач расспросит больного о жалобах, соберет анамнестические данные и проведет физикальное обследование. Внешний осмотр позволяет специалисту обнаружить желтуху, вздутие живота и болезненность в правом подреберье, однако не всегда эти патологические признаки представлены. Окончательный диагноз определяется после проведения инструментальных и лабораторных исследований.

Необходимые диагностические манипуляции

1. Лабораторные исследования. В первую очередь производится анализ крови для оценки количества лейкоцитов, определения печеночных функций и исключения инфекционных заболеваний. Также рекомендуется проводить тест на хеликобактер.
2. Ультразвуковая визуализация желчного пузыря. Это исследование не всегда позволяет обнаружить дискинезию, однако в ряде случаев врачи выявляют увеличение объема органа и другие аномалии. Также возможно проведение визуализации после приема пищи и желчегонных средств: у пациентов, страдающих от дискинезии, объем желчного пузыря уменьшается только на 35-40%.
3. Радионуклидная диагностика. Введение специального химического маркера в организм пациента дает специалисту возможность оценить функции печени и желчного пузыря.
4. Ретроградная холангиопанкреатография – визуальное исследование желчных протоков и слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта.
5. Компьютерная или магнитно-резонансная томография органов брюшной полости. Получение объемных изображений этих анатомических структур позволяет врачу более точно определить причину заболевания.

Гастроэнтеролог может назначить ограниченное количество тестов для постановки диагноза после запроса истории болезней и изучения симптоматики.

Терапевтическое лечение

Если нарушение моторики желчного пузыря не осложнено тяжелыми структурными патологиями, врачи назначают только медикаментозную терапию. Основной задачей является нормализация работы желчного пузыря и облегчение эвакуации желчи в двенадцатиперстную кишку. Перед назначением конкретных лекарственных средств необходимо определить тип заболевания.

Возможные назначения:

1. Миотропные спазмолитики, расслабляющие гладкую мускулатуру желчного пузыря. Эти препараты необходимы при гипертонической форме расстройства.
2. Желчегонные средства – вещества, стимулирующие функции печени и желчного пузыря. Если у пациента слишком активные мышечные сокращения, необходимы холеспазмолитики, замедляющие моторику органа и устраняющие спастические явления.
3. Холекинетики и прокинетики при ослабленной моторике желчного пузыря. Эти препараты одновременно улучшают сокращение органа и облегчают выделение желчи в кишечник.
4. Дополнительные медикаменты: противовоспалительные средства и антидепрессанты для устранения осложнений недуга.

Помимо медикаментозной терапии, пациентам обязательно назначают лечебную диету. Рекомендуемый рацион зависит от формы расстройства моторики, но чаще всего больным запрещают употреблять слишком жирную пищу и алкогольные напитки.

Хирургическое лечение

Показанием для оперативного вмешательства может быть осложненная дискинезия, которую невозможно устранить медикаментозной терапией. Также операция назначается при сильной боли и тяжелом нарушении пищеварения. Перед хирургическим лечением важно исключить другие патологии желчного пузыря, вроде желчнокаменной болезни или роста злокачественной опухоли. Согласно современным исследованиям, радикальное лечение эффективнее облегчает симптоматику расстройства.

В зависимости от показаний и состояния пациента врач может провести открытую или лапароскопическую холецистэктомию. Операция предполагает удаление желчного пузыря. После вмешательства функции пищеварительной системы нормализуются, однако возможно развитие некоторых осложнений, вроде дислипопротеинемии или дисфункции сфинктера Одди.

Прогноз и осложнения

Прогностические данные зависят от формы патологии, сопутствующих заболеваний и возраста пациента. Если дискинезия желчного пузыря не осложнена другими расстройствами, прогноз благоприятный. В большинстве случаев медикаментозная терапия позволяет добиться значительных улучшений.

Возможные осложнения:

• печеночная энцефалопатия при длительной задержке желчи;
• воспаление желчного пузыря и его протоков;
• возникновение вторичной инфекции;
• недостаточное поступление питательных веществ в организм.

Для предотвращения развития осложнений необходимо соблюдать лечебную диету.

Профилактика

Многие болезни органов пищеварительной системы являются отдаленными последствиями неправильного образа жизни, поэтому профилактические мероприятия помогают предотвратить нарушение функций желчного пузыря и его протоков. В первую очередь врачи рекомендуют обратить внимание на первичные патологии и особенности питания.

Основные рекомендации

1. Улучшение рациона: отказ от слишком жирной пищи, жареных продуктов, алкоголя и избытка специй. Достаточное потребление жидкости.
2. Нормализация массы тела и регулярная физическая активность.
3. Избегание стрессов, лечение тревоги.
4. Своевременное выявление и лечение воспалительных процессов в желчном пузыре и кишечнике.
5. Регулярное прохождение обследований у гастроэнтеролога при наличии хронических болезней пищеварительной системы.
6. Отказ от гормональных контрацептивов и препаратов соматостатина.

Таким образом, дискинезия желчного пузыря является распространенным заболеванием, проявляющимся нарушением моторики органа. Недостаточное выделение желчи может привести к тяжелым осложнениям, поэтому такое расстройство обязательно необходимо лечить при появлении первых симптомов. Чаще всего достаточно приема лекарственных средств и изменения образа жизни.