Маленький или сморщенный желчный пузырь
Сморщенный желчный пузырь является одной из причин, по которой возникает такая патология, как отключение этого органа.
Этот вид заболевания внутренних органов пищеварительной системы известен давно, и существуют способы эффективного лечения данного заболевания. Опасность такой патологии заключается в том, что она может долгое время протекать бессимптомно, никак не проявляя себя внешними признаками. Это затрудняет диагностику этой болезни на раннем этапе и зачастую такое заболевание обнаруживается случайно, при проведении ультразвукового исследования брюшной полости по совсем другой причине.
Что такое отключенный жёлчный пузырь?
Отключенный желчный пузырь – это патологическое состояние этого внутреннего органа, при котором вырабатываемая печенью желчь не попадает в полость этого резервуара билиарной системы, вследствие чего этот необходимый для нормального пищеварения секрет не выделяется из желчного пузыря в двенадцатиперстную кишку.
Своим названием эта патология обязана специалистам по ультразвуковому исследованию и рентгенологам. Именно они проводят аппаратную диагностику состояния, формы и размеров внутренних органов с помощью контрастного вещества, которое в нормальном состоянии окрашивает орган для его лучшей визуализации. Если такого окрашивания не происходит, то в этом случае можно уверенно говорить о дисфункции этого внутреннего органа. Подобная патология вызывает нарушения работы системы пищеварения, проблемы со стулом, а также способно спровоцировать патологии прочих органов пищеварения и брюшной полости.
Дисфункция желчного пузыря – причины появления патологии
Если желчный пузырь отключен – это может быть вызвано несколькими факторами, среди которых специалисты выделяют следующие главные причины:
- в этом резервуаре просто не хватает места для желчи из-за того, что либо его полость заполнена камнями (желчнокаменная болезнь, причиной которой является билиарный сладж), либо произошло сморщивание этого органа и резкое уменьшение объема его полости из-за поражения тканью рубцового вида, спровоцированного появлением в нем опухолей;
- камни или описанная выше рубцовая ткань перекрывают вход в этот орган. Также такое перекрытие возможно из-за перегиба желчного пузыря;
- пузырь утрачивает способность самостоятельного изменения своего объема вследствие либо замещения мышечных тканей рубцовыми, либо отложениями холестериновых кристаллов, либо из-за функциональных нарушений сократительных функций мышечной ткани желчного пузыря;
- склероз желчного пузыря. Как правило, возникает как результат прогрессирующей желчнокаменной болезни. Острое течение холецистита калькулезного типа приводит к травмированию этого внутреннего органа, результатом которого становится появление спаек и рубцов. Если подобный новообразований становится большое количество, желчный пузырь превращается в недееспособный и бесформенный мешок, неспособный самостоятельно сокращаться и проталкивать желчь в систему пищеварения;
- сморщенный желчный пузырь. Является частным случаем проявления склероза этого органа пищеварительной системы. Сильная деформация мышечной ткани приводит к тому, что желчный пузырь прилегает слишком близко к печени и не пропускает в себя желчь;
- фарфоровый желчный пузырь. Такое название патология получила вследствие внешнего вида и состояния его оболочки (она становиться очень плотной). Это заболевания провоцируется нарушениями, происходящими в обменных процессах организма. Такие нарушения приводят к тому, что на стенках этого резервуара появляются отложения известкового характера. В самом начале развития такой патологии плотность стенок изменяется на отдельных участках оболочки желчного пузыря, но, по мере прогрессирования, эти участки становятся все больше, а плотность их увеличивается. В результате происходит деградация и гибель мышечной ткани этого органа, он теряет способность к растягиванию и не способен больше выполнять свою функцию.
Нефункционирующий желчный пузырь – симптомы и диагностика
Как уже было сказано ранее, отключённый желчный пузырь может долгое время никак себя не проявлять, то есть, заболевание протекает бессимптомно. Заболевший человек может вообще не испытывать никакого дискомфорта достаточно длительное время.
Основными клинически выраженными внешними признаками такой патологии являются:
- боли в области правого подреберья;
- метеоризм;
- вздутие живота;
- изжога;
- нарушения стула;
- горький привкус во рту, вызываемый отрыжкой;
- повышение температуры тела;
- тошнота;
- рвота;
- печеночные колики различной интенсивности.
Малейшие проявления подобных симптомов – это сигнал к немедленному обращению за медицинской помощью. Если затянуть с походом к врачу и не лечить болезнь – может развиться воспаление, которое приведет к удалению этого органа. Кроме того, нагноение в отключенном жёлчном пузыре может выплеснуться наружу, поражая окружающие органы брюшной полости и вызывая перитонит.
Каким образом определить наличие у себя такого неприятного заболевания? Главное – своевременно обратиться за врачебной помощью. Специалист назначит Вам контрастное аппаратное обследование, которое поможет установить точный диагноз. Рентгенолог даст выпить контрастное жидкое вещество, а затем с помощью рентгеновской аппаратуры он сможет узнать, есть в этом органе желчь или она туда не поступает. Если этого печеночного серкета в пузыре нет – он просто не функционирует (отключился).
Для уточнения диагноза, как правило, используется методика УЗИ-диагностики, с помощью которой специалист определяет форму и размер пораженного органа. Кроме того, такое исследование позволяет определить текущее состояние этого желчного резервуара. Он может или не работать совсем, или работать с перебоями, может быть сморщенным или находится в нормальной форме. При отключении желчного пузыря в нем никогда нет внутри желчи, и он никогда не способен самостоятельно сокращаться. Кроме такого, такое исследование помогает обнаружить в этом органе опухоли и камни.
Совсем неработающий желчный пузырь на снимке будет не виден. В подпеченочной области будет заметно лишь небольшое темное пятно.
Если же в этом внутреннем органе еще есть жёлчь, то этот его участок будет выглядит более светлым, а над этим пятнышком будет видна плотная стенка. Спавшийся желчный пузырь рассмотреть на снимке практически невозможно. Если орган имеет сморщенность, то контуры такого желчного пузыря будут неправильными и неровными.
Лечение
Что делать в случае, когда это орган спадается или каким-либо образом меняет свою форму?
Самое главное – это при появлении первых внешних признаков отключённого жёлчного пузыря немедленно обратиться за медицинской помощью. Это поможет предотвратить возможные более серьезные последствия развития болезни.
После первичного осмотра врач назначит необходимые обследования с целью постановки точного диагноза, на основании которого и будет назначено наиболее эффективное лечение.
Возможные методы терапии отключенного пузыря:
- холецистэктомия – удаление пораженного желчного пузыря в случае:
- полной утраты его работоспособности;
- наличия в нем камней;
- полной атрофии желчного пузыря.
- медикаментозное лечение (если проблема заключается в отсутствии тонуса мышц стенок этого органа);
- установка внутрь желчного пузыря специального катетера, посредством которого нормализуется желчеотток.
Каким бы ни было выбранное лечение, для того, чтобы оно было эффективным, необходимо соблюдение диеты, называемой «Лечебный стол номер 5». Этот режим питания предусматривает частое (по 5-7 раз в день) употребление малых порций пищи, обильное питьё, отказ от острых, жирных и жареных блюд, а также от газированных и алкогольных напитков.
Также под запрет попадают специи и приправы, сладости, сдоба и прочие вредные и тяжело перевариваемые продукты с высоким содержанием жиров и холестерина. Рекомендуется есть нежирную морскую и речную рыбу, нежирное мясо (курятину, телятину и т.п.), сладкие ягоды и фрукты, всевозможные овощи, каши, творог, растительное масло и кисломолочные продукты.
Готовить блюда необходимо только на пару, путем отваривания или запекания.
Вся еда должна быть теплой, от холодного и горячего придется отказаться. Последний прием пищи нужно осуществлять за два-три часа до того, как отправиться спать.
Соблюдение врачебных рекомендаций после своевременного обращения за медицинской помощью позволит Вам вести полноценную жизнь даже с таким недугом.
YouTube responded with an error: The request cannot be completed because you have exceeded your <a href=”/youtube/v3/getting-started#quota”>quota</a>.
Источник
Часто люди не обращают внимания на многие заболевания внутренних органов, как например, сморщенный мочевой пузырь.
Это серьезная патология, которая сопровождается полным или частичным отказом в работе органа.
Какие основные причины его развития и поддается ли данное заболеванием эффективному лечению?
Общая информация о патологии
Это патологическое состояние, при котором желчь, вырабатываемая в печенке, не попадает в полость желчного, в результате нарушается ее отток в двенадцатиперстную кишку.
Заболевание впервые было диагностировано благодаря рентгеновскому снимку. Ученые проводили ряд исследований, которые заключались во введении специального контрастного вещества.
С его помощью на снимке можно было узнать размеры и состояние работу органа. В нормальном состоянии он окрашивается под действием раствора, если этого не происходит, то врачи твердо утверждают о нарушении его работы.
Данная форма заболевания влечет за собой нарушения работы пищеварительного тракта, серьезные проблемы с опорожнением кишечника и т. д. Поэтому очень важно своевременно диагностировать патологию и провести эффективное лечение.
Основные причины
Среди основных причин выделяют:
- Переполненность органа минеральными конкрементами, в результате чего нарушается естественный отток желчи, орган начинает сморщиваться и уменьшаться в размерах. В дальнейшем повышается вероятность развития новообразований.
- Закрытый вход в орган, который образуется из-за скопления минеральных конкрементов.
- Потеря способности регуляции размера пузыря из-за большого количества рубцов, которые заменяют нормальную мышечную ткань.
- Скопление холестерина на стенках желчного пузыря, слабое мышечное сокращение.
- Желчекаменная болезнь (ЖКБ), которая влечет за собой развитие склероза. В данном случае происходит травмирование стенок, из-за этого в нем образуется большое количество спаек и рубцов. Со временем их становится настолько много, что желчь просто перестает вырабатываться, а мышечная мускулатура не сокращается.
- Уплотнение внешней оболочки. В данном случае пациенту ставят диагноз «фарфоровый желчный пузырь». Он развивается на фоне плохого процесса метаболизма в организме. В результате на стенках начинают откладываться известняковые остатки. При их большом скоплении мышцы прекращают сокращаться и не выполняют свои основные функции.
Основные симптомы
Данное заболевание очень коварное, так как на ранних стадиях может не вызывать никаких неприятных симптомов. По мере прогрессирования у больного появляются следующие признаки:
- болевые ощущения в области правого подреберья;
- сильное образование газов (вздутие живота) и метеоризм;
- отрыжка, которая сопровождается неприятным горьковатым привкусом во рту;
- изжога;
- тошнота и рвота;
- понос или запор;
- высокая температура тела;
- приступы колики в печени.
Своевременное обращение к врачу помогает предотвратить начало воспалительного процесса и полный отказ в работе органа. Нередко пациенты принимают признаки сморщенного пузыря за аппендицит или желтуху.
У некоторых больных наблюдается изменение цвета кожи (она становится желтоватого оттенка). Каловые массы светлеют, а моча, наоборот, приобретает темный оттенок. Это вызвано тем, что нормальный отток желчи нарушен, и она попадает прямо в кровь.
Диагностические мероприятия
В первую очередь пациента осмотрит врач, он соберет весь анамнез, узнает характерные симптомы. Ранее для исследования патологии использовали метод контрастной рентген диагностики.
Со времен это было опровергнуто, так как контрастное вещество могло попадать не только в сам орган, но и в печень, желудок или кишечник.
Сегодня для обследования применяют ультразвуковое исследование. С его помощью врач устанавливает форму и размеры органа, а также степень его функционирования.
При его отключении в полости полностью отсутствует желчь. Помимо этого УЗИ помогает обнаружить возможные новообразования или минеральные отложения.
Помимо УЗИ пациенту назначают холецистографию и другие виды исследований. Диагностика направлена не только на постановку точного диагноза, но и на выявление причины, которая вызвала такое состояние.
Если у пациента находят острый холецистит, то на УЗИ будет прослеживаться четкое увеличение размеров желчного пузыря и утолщение его стенок. Также в его полости могут содержаться остатки желчи, гнойных выделений или конкрементов.
В случае механической желтухи на УЗИ четко прослеживаются границы органа, он немного увеличивается в размерах, а в полости присутствуют густая желчь или скопления в виде хлопьев.
В нормальном состоянии он должен быть заполнен желчью, мышцы сокращаться при попадании внешнего раздражителя. Если ультразвуковое исследование и холецистография не дают никаких результатов, то пациенту назначают холеграфию (один из эндоскопических методов).
Методы лечения
Терапия направлена на устранение основной причины, повлекшей за собой сморщивание стенок желчного пузыря. Для лечения применяют медикаментозные и хирургические методы. Решение о выборе метода принимает лечащий врач, исходя из результатов комплексного обследования.
Если протоки желчного перекрыты скоплением большого количества минеральных отложений, то проводят их хирургическое удаление, никакие другие методы являются неэффективными. Если они перекрыты частично из-за камня, то с помощью специального катетера конкремент возвращают в полость органа.
В дальнейшем врач проводит медикаментозную терапию, которая направлена на растворение и выведения минеральных отложений.
Вероятность полного восстановления функционирования с помощью медикаментов, возможно, только в случае частичного перекрытия протоков. Если деформация пузыря диагностирована на тяжелой стадии, то поможет только его удаление.
Если нарушение работы вызвано слабой мышечной мускулатурой, то назначают препараты, которые повышают ее тонус. При отказе функционирования органа он подлежит полному хирургическому удалению. Его проводят лапараскопическим или полостным способом.
В первом случае период восстановления занимает не более 3 недель, а при полостной операции растягивается до месяца.
Немаловажным моментом является правильное питание больного. Существуют некоторые правила:
- Максимально снижается количество соли.
- Из рациона исключаются жиры животного происхождения.
- Запрещается употребление соков, минеральных вод или чаев. Пациенту разрешается пить только очищенную воду.
- Обогатить свой рацион продуктами, содержащими полиненасыщенные жирные кислоты (Омега-3), больше всего их содержится в речной рыбе.
- Полный отказ от алкоголя, жареной и острой пищи.
- Максимально снизить потребление холестерина.
Все блюда в рационе больного должны быть в отварном, паровом или тушеном виде. В первые часы после операции разрешается выпить немного воды. Затем можно начинать вводить нежирный бульон или легкий суп.
Профилактика
Через несколько дней начинают кушать нежирное мясо, рыбу и овощи. Очень полезно обогатить свое питание свежими фруктами и овощами (по сезону).
Важно отметить, что все пациенты, которые перенесли операцию по частичному или полному удалению пузыря должны пожизненно соблюдать строгие правила в питании. В противном случае повышается риск рецидивов или развития сопутствующих заболеваний.
При своевременной диагностике и начале лечения в большинстве случаев пациентов ожидает благоприятный исход. Затягивание ситуации может привести к серьезным осложнениям, вплоть до летального исхода.
Для профилактики данной патологии очень важно не допустить основных причин ее развития. В связи с этим пациентам рекомендуется:
- Правильно и сбалансировано питаться. Это поможет исключить повышения холестерина или образования минеральных отложений в органе.
- Заниматься умеренной физической активностью. При этом очень важно не перегружать организм тяжелыми нагрузками, так как это может вызвать обратный эффект.
- Устраивать себе так называемые разгрузочные дни. Это поможет вывести лишние шлаки и токсины из организма.
- Регулярно проходить осмотры у врача и сдавать необходимые анализы.
Выполняя все эти несложные правила можно значительно снизить риск развития сморщенного желчного пузыря и многих других заболеваний.
Заключение
Сморщенный желчный пузырь считается очень опасной патологией. При несвоевременном лечении приводит к летальному исходу. Чаще всего заболевание развивается на фоне уже существующих нарушений в организме (наличие камней, слабая мускулатура, рубцы, спайки).
В большинстве случаев врачи гарантируют благоприятный исход при правильно подобранной схеме терапии. Самолечение в данном случае не рекомендуется.
Источник
Органы брюшной полости могут обследоваться без вмешательства хирургами, к примеру, ультразвуком, магнитно-резонансной томографией или на компьютере, КТ. Это способы осмотра пациента наиболее информативны при абсолютной неинвазивности. Использование высокотехнологичного оборудования позволяет исследовать структуру органа, определить отклонения от нормы, изучить аномалии в строении и проблемы в функционировании. Исследования не наносят ущерба здоровью пациента и позволяют точно определить возникшие проблемы при условии правильной подготовки к процедуре. Рассмотрим подробнее отклонения от нормы желчного пузыря на результатах проводимого УЗИ и выясним, с чем они связаны.
Почему на УЗИ не отображается желчный пузырь?
Есть несколько факторов, из-за которых желчный пузырь не виден при УЗИ обследовании:
- нарушение подготовки в обследованию, пациент принимал пищу. Необходимо снова провести обследование спустя 6 часов после последнего приема жидкости или еды;
- присутствуют аномалии в расположении желчного органа;
- в наличии гипоплазия или агенезия органа врожденного типа;
- орган был удален, необходимо расспросить пациента об операции или найти рубцы от швов на коже;
- пузырь сморщен из-за заполнения полости камнями, дающими тень акустического типа;
- недостаточная квалификация специалиста, проводящего УЗИ.
Ставить диагноз при отсутствии изображения желчного пузыря запрещено, особенно если его не видно в разных положениях. Возможны различные патологии кроме агенезии и удаления органа, приводящие к проблемам с визуализацией.
Увеличение или растягивание стенок органа
При ширине в поперечном диаметре более 4 см желчный пузырь считается растянутым. В норме орган может быть слегка растянут при обезвоживании человека или при парентеральном питании, соблюдении диеты без жиров, а также в случаях иммобилизации обследуемого продолжительное время. При отсутствии симптоматики утолщения стенок или холецистита пациента следует покорить жирной едой и повторить осмотр через час.
Если сокращение отсутствуют, причина может быть в следующем:
- обструкция пузырного протока камнем или его фрагментов. На УЗИ протоки печени и желчи будут в норме. При отсутствии внешней обструкции, она может быть изнутри из-за сдавливания наружными лимфоузлами;
Камни в желчном пузыре
| № | Полезная информация |
|---|---|
| 1 | обструкция камнем холедоха, при этом печеночные протоки расширены более 5 мм. Важно исследовать холедох на аскариды и опухоли, которые часто поражают поджелудочную железу. Необходимо делать рентген грудной клетки и УЗИ брюшной полости с печенью, чтобы найти кисты |
| 2 | при растянутом желчном пузыре с наполнением жидкостью стенки органа будут утолщенными более 5 мм, возможна эмпиема |
| 3 | если орган растянут, но жидкости нет, причина в мукоцеле. Надавливание не будет болезненным |
Маленький желчный пузырь
Маленький желчный пузырь может плохо визуализироваться на экране при ультразвуковом обследовании, что зависит от его размера. Причинами этого явления может быть употребленная жирная пища, из-за которой орган имеет свойство сокращаться. Также причина может быть в хроническом холецистите. Задача специалиста проверить стенки органа на наличие утолщений и конкрементов внутри билиарного органа.
Если объем существенно меньше допустимого, исследование необходимо повторить через 6 или 8 часов, при этом пациент не должен ничего есть или пить. Это необходимо, чтобы определить отключенный пустой желчный пузырь или его же, но в сокращенном виде. При нормальном состоянии органа он наполнится в течение нескольких часов и приобрете нормальные размеры, допустимые по нормам.
Острый холецистит
Острый холецистит отличается сильной болью в правой верхней части живота, при этом интенсивность нарастает при перемещении датчика в проекцию желчного пузыря. Выявляется один или несколько камней, часто они бывают в шейке органа или его протоке. Стенки при остром холецистите отечные и утолщенные, растянутость органа не обязательна. Если в полости есть жидкость, следует искать перфорацию. Образование камней в желчном пузыре не указывает на симптомы, важно исключить другие патологии и болезни при проведении УЗИ.
Что означают эхоструктуры внутри желчного пузыря?
Показатель эхогенности тканей и органов определяет отражение ультразвуковой волны. Это почки, печень, надпочечники и другие органы. Точность результата зависит от повышения или понижения этой величины.
Внутренние эхоструктуры с акустической тенью смещаемого типа
- На УЗИ заметны конкременты в желчном пузыре как гиперэхогенные структуры с заметной акустической тенью. Их может много или всего один, крупный или мелкий, кальцинированный или нет. Стенки при этом не обязательно утолщены;
- при подозрении на камни следует отметить, что они не всегда видны оборудованию. Необходимо изменить положение пациента, тогда конкременты визуализируются;
- самый точный результат в положении пациента на четвереньках, камни смещаются вперед и отображаются даже при сильном метеоризме кишечного тракта.
УЗИ точно определяет контуры в камнях желчного пузыря, но недостоверно отображает их в желчных протоках.
Внутренние эхоструктуры без тени смещаемого типа
Сканирование проводится в нескольких позициях положения пациента. Обнаруживаются внутри органа эхогенные структуры, не дающие тень, но смещающиеся. Это могут быть:
- желчные камни (отсутствие тени указывает на маленький размер образования);
- осадок желчи (сладж эхогенен, но перемещается медленно, в отличие от камней, быстро меняющих свое положение);
- кровяные сгустки;
- пиогенная взвесь;
- клетки кисты паразитарного типа;
- аскариды и паразиты другого вида.
Внутренние эхоструктуры с акустической тенью несмещаемого типа
Важно знать! У 78% людей имеющих заболевания желчного пузыря страдают от проблем с печенью! Врачи настоятельно рекомендуют пациентам с заболеваниями желчного пузыря проходить чистку печени хотя бы раз в полгода… Читать далее…
Эхогенное образование внутри желчного пузыря может не смещаться, причиной чего может быть кальцифицированный камень в желчном пузыре или его врастание в стенку. Если стенка при этом утолщается, то присутствует холецистит или рак.
Внутренние эхоструктуры без тени несмещаемого типа
- Эхогенностью обладают полипы, в некоторых случаях видна его ножка. Тени нет, при изменении положения пациента он не смещается, но форма может меняться. Если присутствует утолщение стенки пузыря, а ножки нет – это злокачественная опухоль;
- перегибы желчного пузыря или перетяжка;
- новообразование злокачественного типа.
Что означает утолщение стенок?
По толщине пузырь в стенках составляет от 3 до 5 мм. Утолщение стенок происходит по следующим причинам:
- холецистит в острой или хронической форме, с образованием камней и локальным скоплением жидкости;
- цирроз печени и гипоальбуминемия как следствие;
- сердечная недостаточность застойного типа;
- почечная недостаточность в хронической форме;
- миелома;
- холецистоз;
- лимформа;
- острый гепатит, необходима проверка печени.
Локальное утолщение стенки
В некоторых местах стенка может быть утолщена локально, что бывает по нескольким причинам:
- перетяжка органа, состоящая из слизистых слоев. В одном желчном пузыре их может быть несколько;
- полипы, не меняющие места крепления при изменении положения пациента;
- рак желчного пузыря первичного или вторичного типа. Образование толстое с очень неровным контуром.
Полип желчного пузыря
Желтуха
На УЗИ иногда невозможно выявить причину желтухи, но чаще специалист определяет обструктивную форму или необструктивную, выявляет обструкции и обтурацию. Ультразвуковое оборудование позволяет понять состояние желчных путей и пузыря, но всегда необходима дополнительное обследование печени и верхних отделов брюшной полости.
Желчный пузырь при желтухе
- При растяжении органа обычно находят обструкцию в холедохе, протоки в печени расширены;
- если пузырь небольшого размера или не растянут, то обструкции нет, но могут быть увеличины лимфоузлы выше холедоха.
Желчевыводящие пути при желтухе
В норме диаметр холедоха после холецистэктомии составляет от 10 до 12 мм, в остальных случаях – от 5 до 9 мм. После операции у пожилых пациентов общий проток хода желчи составляет 12-14 мм, при этом необходимо добавить по 1 мм на каждые 10 лет жизни человека старше 70 лет:
- при умеренном расширении возможна обструкция путей вывода желчи, но симптомы желтухи появляются позднее. При ранней стадии дилатация протоков не видна, поэтому необходимо повторно обследование через сутки;
- сильное расширение протоков снаружи печени и отсутствие расширения внутри органа необходимо УЗИ печени. Если исключается желтуха, то это цирроз печени.
Клонорхоз
УЗИ обследование выявляет клонорхоз при расширении печеночного протока и холедоха. На мониторе заметно, что они сильно извиваются и напоминают мешковидные структуры. Внутри протоков заметен осадок, но паразиты слишком малы и не заметны на ультразвуковом обследовании. При образовании в паренхиме печени кистозных конкрементов, то выносят диагноз эхинококкоза.
YouTube responded with an error: The request cannot be completed because you have exceeded your <a href=”/youtube/v3/getting-started#quota”>quota</a>.
Источник