Морфин при раке желудка 4 стадии

Моему деду 83 года. Два года боремся с РПЖ. Установлена эпицистостома. Получал гормональную терапию с эффектом, ПСА снижался с 800 до нормы с последующим постепенным ростом. Последний раз был около 7, далее не контролировался. Метастазы методом проведения рентгенографии грудной клетки, позвоночника и узи обп, почек не выявлены, но ясное дело – 100% есть. Остеосцинтиграфия не рекомендовалась в силу пустой траты денег ради подтверждения очевидного, и якобы другое/дополнительное лечение всё равно не целесообразно. В один момент – резкое ухудшение, слег внезапно. Попытки повернуться, сесть дают резкие боли в позвоночнике, болезненность ребер на глубоком вдохе. Редко непроизвольные подергивания ног и неудержание кала. Выраженная слабость и полное отсутствие аппетита.

Добавлено через 15 минут

Кололи Трамадол по часам 4 раза в сутки, в промежутках – НПВС. Эффекта ноль. Сам дед на боли не жалуется, обезболивать не просит, не стонет, не кричит, просто лежит и не ест. Если лежать относительно неподвижно – боли нет. Т.е. как бы всё “терпимо”, а Трамадол – что есть что нет. Поэтому обезболивать перестали. Обращались к неврологу – рекомендации подкалывать Кеторол, Анальгин, Трамадол на выбор только по просьбе и необходимости. Терапевт сказал – наркотики не нужны, т.к. токсичны, угнетают дыхание и сердечную деятельность, показаний к ним нет, т.к. боль не невыносимая, используются в крайнем случае, с морфина он всё равно у вас не встанет, не воспрянет, а может только усугубить дело. Я сама врач, но совершенно иного профиля, и не знаю, что делать. Пустить всё на самотек или предпринимать меры дальше. Попытки разговоров с онкологами, неврологами, урологами на счет применения промедола, морфина, синестрола, золендроновой кислоты и прочих методов лечения и доп-обследования заканчиваются фразой – “ничего не нужно”.

Добавлено через 14 минут

Эмоциональный статус ужасен. Желания жизни у него нет. Постоянно пребывает в полудреме, просит выключить свет, не включать телевизор и не приставать с едой. Разговаривает, отвечает односложно. Немного взбодрить помогает только алкоголь, но часто и от него отказывается. Не знаю, читаю здешние темы – так люди на морфине встают и бегают, бодры духом.. Понятно, что рак активно прогрессирует и ведет к скорому концу, но хочется продлить достойный уход из жизни. Потому что складывается ощущение, что человек растает скорее от морального угнетения и своего подавленного состояния, пребывания овощем, а не конкретно от физической атаки и последствий самой опухоли.

Мой папа тоже на Трамадоле 8-14-29-2 часа лежал, не мог повернуться, возникали непреодолимые боли в костях. Когда добавлял Кеталол, Наклофен на долго, страдала поджелужка и желудок, долго нельзя…И тогда после консультаций с паллиативным онкологом и общим терапевтом перевёл отца на Морфин, они советовали,дескать “зачем мучить отца перед уходом? Пофессор -онколог прописал курс Синестрол2%+ Преднизолон. Ну и золендронку продолжаем.

И сейчас отец в нормальном самочувствии, не лежит лежнем, ходит, рисует, пытается активничать…Я то ведь знаю, что ему осталось папа месяцев, как сказал паллиативщик, так почему не облегчить ему жизнь? О том. что папа может прожить дольше действия Морфина не думаю пока, там видно будет…

Добавлено через 1 минуту

А жажда жизни пробуждается, когда человека не больно, это факт…так что Вам решать его эмоциональный статус

Добавлено через 2 минуты

просто в Украине медики после Трамадола выписывают только Морфин, возможно в россии можно получить промежуточные препараты – Промедол, Бутопрофен, Фендивиия-пластырь, но наши врачи говорят, что это – просто опиат в меньшей дозировке, собираются Морфин в таблетках меньшей дозировки производить, вместо этих заменителей….

С Новым Годом!

Сегодня папа начал жаловаться. что ночью начинает немного побаливать, когда поворачиваешься во сне, то есть, боль “пробивает” схему 3 раза в сутки, наверное, скоро добавим ему укол Морфина ночью – 9-15-21-3…

Так и не добавили четвёртый укол Морфина, так как боль у папы была ситуативной и проходит от менее радикальных средств. Так как ночной перерыв между уколами большой, колем так же – Морфин 9-15-21, а ночью папа глотает Нейралгин 300 1 или 2 таблетки в 2 и 6 часов ночи, его можно длительно принимать. И ночные боли не возникают.

Если Нейралгина не будет хватать, буду пробовать ночью давать Трамадол 2 капсулы в 3 часа, хотя его и не советуют с Морфином, но исключительно из однотипности этих опиатов, но как вспомогательное, но более слабое, может, попробую. Если не поможет – добавлю укол Морфина в 3 ночи…но не хотелось бы, потому как с накоплением Морфина в организме могут возникнуть тяжёлые галюцинации, чего не хотелось бы, пока галюцинации умеренные, разноцветные детишки, 30 см росту папу не пугают, он свободно о них рассказывает, шутит над ними и над собой, что дожился до наркозависимости))) Никаких угроз буйства и агрессии папа не проявляет, наоборот, морфин сделал папу менее порывчастым, более успокоенным, рассудительным, что ли…Недаров в начале 19 века большинство европейской интеллигенции сидели на Морфии…

Добавлено через 3 минуты

Напомню, у моего папы 2014 году диагностирована аденкарцинома простаты T3N1M1 G3 9(5+4) по Глиссону, уже в неоперабельной форме, со множественніми метастазами везде, в т.ч. и костях…

QUOTE=Юрий Николаевич;370306] Спасибо большое за ответ, в почасовой обычные обезбаливающие уже не помогают, просто боюсь слишком рано на наркотические перейти, чтобы не лишить себя возможности обезбаливания в последущем. Так как мне объяснили, что чем раньше перейти, тем быстрее они перестанут помогать. Как то так. Вы писали, что трамадол не помогал ((, а именно его нам и хотят назначить. Ещё я вижу вы плотно с врачами сотрудничаете – у меня врачи не идут на сближение, не хотят перениматься. Ни объяснить толком, ни расписать. Мы маму возили три месяца каждую неделю на блокаду к хирургу, потому что терапевт сказала, что это вовсе не метастазы, а защемление нерва, правда пару дней ей было лучше после укола. А метастазы в первичном диагнозе были. Мелкоклеточный рак лёгких 4 стадия, диагноз поставлен в 2016 г. Кортикостероидов нам не назначали, Золендроновую кислоту тоже, Габана, к сожалению тоже не помогает. Правда, моя мама не дисциплинированный пациент, может и не принять – сказать, что не хочет, а я не всегда могу проследить, работа, семья. Прихожу к родителям утром и вечером. Папа на неё влияния не имеет.

Декаметазон – ситуативная помощь, обычно применяю папе в двойной дозировке при отёках легкого, когда случается, но надолго его нельзя, максимум 5 дней! К Морфину добавляю ему Нейралгин 300, 1-2 капс/ночью, пока справляется и можно до 5 месяцев

Добавлено через 19 минут

Маємо те, що маємо!
Если обезболивающие без Трамадола в МАКСИМАЛЬНОЙ дозировке не помогают, то нужно переходить на Трамадол, ничего страшного не произойдёт, сначала раз в сутки, потом 2, когда раз будет мало….Можно до 4 уколов, даже 6 колят,но не чаще..наоборот, когда докалывал папе долго Кетанов или Наклофен 75 – пострадала поджелудка, появилась шаткость, потеря сознания в людных местах….Мы на Морфин перешли, когда 4 уколов Трамадола+ Нейралгин стало не хватать для обезболивания, сразу на уколы Морфина 9-15-21+ Нейралгин 300 в 3 ночи (Габапентин наш почему то не помогал) и потери сознания “ушли”, пока хватает..
ну и кроме этого прошли 9 месяцев назад 3 химии Доцетаксел+ Преднизолон, ежемесячно капаем “золендронку” – Метакос и уже 2 месяца – курсами Синестрол 2%, сначала 2 ампулы в укол, потом – 1 ампула…но это “мужской” препарат, женщинам наоборот антиэстрогены, вроде, назначают….И поэтому держимся

или уже больше…колем ежедневно по схеме 9-15-21 час, ночью 1-2 таблетки Нейралгина 300 + золендронка+ 14-дневные курсы Синестрола 2% с перерывами 10 лней. И этого пока хватает, дозировку пока не увеличиваем, папино самочувствие нормальное, без агрессии и бреда, галюцинации лёгкие, сам их понимает и оценивает, смеясь)))единственные проблемы – симптомы некроза нижней челюсти и ломкость костей, но не критично

Так что полёт нормальный, если можно так сказать

Заметил во время обезболивания папы Морфином, когда колем в эти же дни Синесторол 2%, то та жедозировка Морфина лучше купирует боль, что ли и папа себя нормально чувствует, только делаем перерыв в Синестроле 2% – боли сразу начинают давать о себе знать, уже собираемя увеличивать дозировку Морфина, а тут онколог опять назначает курс Синестрола – и всё по новой…

Есть такой опыт, что ли…

папа рассказал, что теперь галюцинации приобрели более реальный и серьёзный вид, от маленьких мальчиков к каким то гоголевским персонажам, но пока не страшным. И это при том, что дозировка Морфина не меняется, очевидно, Морфин накапливается в организме и со временем становится ощутимее влиять на нервную систему, усугубляя галюциногенные проявления…

Ну, будем наблюдать…

Так точно, неделю после окончания курса Синестрола 2% боль стала пробивать защиту Мофин 9-15-21 + Нейралгин 300 2 капс ночью + золендронка ежемесячно…Но 2 недели отдохнули от Синестрола, как прописао врач…Теперь – очетедной курс Синестрола с Преднизолоном – на 14 дней! Наверное, до конца будем так чередовать, если на Зитигу не насобираем…да и Синестрол неплохо справляется….

Но это – схема ДЛЯ МУЖЧИН, на 4 стадии рака простаты с метастазами везде, в т.ч. и в костях…хотя при многих видах рака схемы обезболивания почти идентичны…Синестрол – это эстроген, угнетающий андрогены, питающие раковые клетки, женщинам он не помогает никак….

Увы, папа умер 26 сентября, Морфин 9-15-21-2ч Дексаметазон 1 укол 26 часов так и не была изменена, хотя и готовили увеличить дозу. Хотя последние 2 дня агонии было такое впечатление, что боль начала пробивать эту защиту и мучить тело, папа стонал, когда мы его переворачивали, чтобы поменять памперсы, но криком не кричал.

В общем, папу обезболивали Морфином с декабря 2017г., то есть около 9 месяцев, из которых без сознания он был 2 последних дня…А всего обезболивание папы длилось 1.5 года

Но могу сказать однозначно – Морфин меньше теряет силу обезболивания, если параллельно проводить хоть какое то лечение, в случае с папиным раком простаты, кроме обезболивающих, мы применяли лечение бисфосфонатом Иксджева (от болей мтс в костях) и эстроген Синестрол2% (препарат, подавляющий

у мужчин

выработку тестостерона). У других видов рака, наверное, свои лекарства и препараты….

Вспомнил слова того же нашего участкового терапевта, что большинство больных на Морфине не живут более 3 месяцев…Наверное, это так, потому как до Морфина дело доходит, когда болезнь и мтс уже прилично распространились и добивают организм на последней стадии. Папа прожил на Морфине 9 месяцев и ушёл без страшных страданий и мучений, считаю, именно из-за применения схем с Морфином. Однако, думаю, что, если бы не вспомогательные препараты паллиативного лечения отца, то Морфин был бы давно “пробит” болью, пришлось бы раньше увеличивать дозировку, а увеличение дозировки неизбежно ведёт к угнетению дыхательных функции и более быстрому уходу…Наверное, по этой причине папа продержался на схеме Морфин 9-15-21-2ч.+ вспомогательные противоопухолевые лекарства (эстроген и бисфосфонат) 9 месяцев…

Добавлено через 5 минут

И совет – как можно дольше оттягивать применение Морфина, считаю оправданным, не потому, что он “вреден” или “к нему привыкаешь”. А потому, что это – последний редут, после которого больше нет иных нетравматичных схем обезболивания и онкобольной может остаться один на один с нечеловеческой болью и жуткими страданиями, а тогда смерть может показаться лучшим выходом, как не кощунственно это звучит….

Помощь психолога

В нашем онкосообществе вы найдете опору и поддержку! Мы готовы оказать вам помощь.

Получить помощь