Может ли повышаться холестерин после удаления желчного пузыря
Канал доктора Шишонина набирает популярность, в свободном доступе находятся полезные и информативные видео, статьи, большой фильм. Многие слушатели задают вопрос: «Как могут быть взаимосвязаны удаленный желчный и атеросклероз?». Отвечает на него профессиональный врач и специалист своего дела – Александр Юрьевич Шишонин.
Как связаны удаленный желчный и атеросклероз
Атеросклероз является очень коварным синдромом, поскольку его проявления зависят от того, где именно располагается поврежденный сосуд. Так, закупорка сосудов сердечной мышцы проявляется болью в области груди, одышкой, нарушениями пищеварения, быстрой утомляемостью.
Важно: Ни для кого не секрет, что атеросклероз может привести к инфаркту и инсульту.
Закупорка сосудов вблизи головного мозга характеризуется периодическими синдромами, которые могут через некоторое время проходить. Это может быть ухудшение зрения, слуха, потеря чувствительности, частые головные боли. Кроме того, атеросклероз может поражать и другие сосуды – нижних конечностей, почек, печени и другие.
Фото 1. Наиболее часто бляшки образуются в сосудах сердца
На приеме у врача важно оценивать не только непосредственные симптомы текущего заболевания, но и выяснить общее состояние организма и существующие заболевания, поскольку все в человеческом теле взаимосвязано. Поэтому не стоит удивляться, когда при атеросклерозе и гипертонии врач спрашивает, были ли у пациента операции на желчном пузыре, удален ли он, есть ли проблемы в данной области. Почему это так важно?
Дело в том, что практически в ста процентах случаев при удаленном желчном пузыре, особенно если операция была сделана несколько лет назад, у пациента развивается мощный системный атеросклероз. Из чего складывается такая взаимосвязь?
Существует ли атеросклероз?
Атеросклероза как самостоятельного заболевания не существует. Да, это именно так, и подробнее узнать об этом вы можете, внимательно изучив другие видео на канале доктора Александра Юрьевича, а также специальный видеокурс «Секреты лечения атеросклероза от доктора Шишонина».
Существует заболевание более глобальное, которое открыл наш великий соотечественник, главный хирург России, академик РАН Виктор Сергеевич Савельев со своей командой. К сожалению, он ушел из жизни несколько лет назад, но оставил после себя огромный вклад в медицине. Он открыл такое заболевание, как липидный дистресс-синдром.
Фото 2. Липидный дистресс-синдром является системным заболеванием, которое развивается после удаления желчного пузыря
Данное заболевание заключается в том, что нарушается обмен желчных кислот в печени. Активную роль в этом обмене играет желчный пузырь. Соответственно, его удаление неминуемо приводит к нарушениям. Желчь в кишечнике не всегда необходима, и при неправильном ее усвоении она застаивается в печени. Следствием является нарушение обмена желчных кислот, а значит и холестерина, который очень важен для здоровья человека.
Получить больше информации об этом и многих других аспектах здоровья, связанных с артериальным давлением, остеохондрозом, атеросклерозом, задать свои вопросы доктору Шишонину и просто пообщаться вы сможете, присоединившись к нашему сообществу – Клубу Бывших Гипертоников.
КЛУБ БЫВШИХ ГИПЕРТОНИКОВ>>>>
Холестерин и его значение для организма
Холестерин, как можно узнать из других видео и статей в блоге, – это не жир. Он является «твердой желчью», ведь именно так переводится это слово с греческого языка. Впервые он был обнаружен именно в камнях желчного пузыря. Впоследствии ученые узнали, что холестерин очень важен для нормального функционирования всех систем:
- является составной частью внешней оболочки всех клеток. Он содержится в мембранах и делает их более прочными, устойчивыми к внешним воздействиям;
- необходим для продуцирования многих гормонов, в том числе для нормальной работы репродуктивной системы;
Фото 3. Больший процент холестерина продуцируется человеческим организмом самостоятельно
- нужен для нормального липидно-жирового обмена. Именно недостаток холестерина ведет к нарушению обмена веществ, а значит отложению бляшек в сосудах;
- участвует в процессах нервной проходимости и так далее.
Важно: Холестерин необходим любому человеку, ведь без него клетки теряют свою прочность, перестают вырабатываться многие гормоны, страдает печень и другие органы.
Липидный дистресс-синдром
Липидный дистресс-синдром включает в себя четыре взаимосвязанных заболевания:
- атеросклероз;
- хронический панкреатит, поскольку поджелудочная железа, желчный пузырь и печень объединяются протоками. При отсутствии желчного пузыря желчь в протоках застаивается, что повышает нагрузку на протоки поджелудочной железы. Поскольку она активно вырабатывает пищеварительные ферменты, это может приводить к «перевариванию» самой себя. Это и приводит к хроническому застойному панкреатиту;
- жировой гепатоз. Данное заболевание можно увидеть только на ультразвуковом обследовании, и выражается оно в дистрофии тканей печени из-за того, что желчь застаивается в ней. Это приводит к метаболическим и клеточным изменениям в этом органе;
Фото 4. Застои желчи ведут к жировому гепатозу печени
- калькулезный холецистит (желчно-каменная болезнь).
Вот и ответ на поставленный вопрос. Это все не разные заболевания, а проявления системного липидного дистресс-синдрома, который неминуемо развивается при проблемах с желчным пузырем. Если пузырь удаляют, значит, у пациента был калькулезный холецистит, а он не мог развиваться без атеросклероза, панкреатита и гепатоза. Все эти заболевания тесно взаимосвязаны. Это дает врачу уверенность в том, что атеросклероз развивается не сам по себе, а в составе липидного дистресс-синдрома Савельева.
Источник
высокий холестерин и желчный
автор
Дата:19.07.12 Время:12:54
Кто сталкивался – холестерин общий 7 при норме до 5, плохо отходит желчь в желчном – густая с хлопьями и много. От желчи прописали аллохол, по поводу холестерина велели строгую диету и омегу 3 пропить 3 месяца. Погуглила – всем прописывают сдавать липидный профиль насчет холестерина, мне нет. У кого есть опыт понижения холестерина с помощью омеги 3?
Автор-вам диета,диета и еще раз диета.Пейте отвар шиповника,ромашки и поменьше жирного.Сейчас побольше зелени-петрушка,укроп. Не бойтесь холестерина,в вашем случае страшнее нажить камни в желчном.
Спасибо, что ответили! Про диету прочитала – исключу, конечно, все что нельзя, хотя я очень худая… А не подскажите, омегу 3 надо пить? Вроде почитала что это не лекарство, а БАД, вот и думаю есть смысл, помогает он снизить или нет?
А кроме аллохола чем еще улучшить отток желчи?
еще раз спасибо! Все рекомендации учту, а не скажите – какое желчегонное тогда попить, если не аллохол? Моя терапевт у меня уже давно вызывает большие сомнения в плане назначений. Омегу 3 мне прописала для уменьшения холестерина, хотя я почитала, всем с таким большим показателем статины прописывают.
Поменьше талбеток я их очень не люблю.Вам на месяца три “другой жизни” хватит избавиться от застоя желчиНет у вас показаний пить лек-ва,именно сейчас.
Спасибо за грамотные разъяснения!!!!
О! вспомнила,муж еще пил фламин,эт ему врач из 60-й больницы прописывала,как раз желчегонный.Если оч хотите лечиться таблетками-один из препаратов
спасибо, учту. Я не то что хочу лечиться таблетками, бок-то правый тянет и болит…
сульфатно магниевые воды без газа(есентуки 4)в теплом виде перед едой. гепапротекторы-расторопша,календула,шафран,кукурузные рыльца-мягкое желчегонное и мочегонное, барбарис. Сок черной редьки.Вит гр В. молочно паровая диета 5-5А дробное частое питание неб порциями. Займитесь спортом полезны боковые наклоны и скручивания, массаж живота
огромное спасибо за такие подробные разъяснения. А с утра натощак тоже минералку надо?
высокий холестерин часто соседствует с высокими триглицеридами, омега-3 снижает тригл-ды, а за ним – холестерин. Я не врач, я так поняла.
Вообще странно, что Вам не назначили сдать липидный профиль…
вот и мне странно это, тем более что возраст 41 год, причем я ее спросила может чего еще проверить, на что она сказала не надо. Меня сейчас волнует есть ли смысл мне пропивать омегу 3 три месяца, после чего снова сдавать анализ или логичнее самой сделать липидный профиль и искать другого терапевта.
омега-3 не повредит.
У меня просто хол-н и триглецериды – слабое место, поэтому я часто сдаю.
Сейчас утром -Омакор, вечером- крестор 20мг.
Лечит меня кардиолог.
омега 3 это пищевая добавка, толку от нее немного. Основное-это диета+физические нагрузки, нормализация веса. Если через 3 месяца холестерин не снизится, нужно сдать липидный профиль+билирубин, +АЛАТ,АСАТ, КФК. Если вам больше 40 лет, есть какие-то факторы риска CCЗ(гипертония, диабет, ожирение) и признаки атеросклероза в сосудах-но необходимо будет назначение статинов.
Чтобы отходила желчь, есть препараты улучшающие отхождение желчи и уменьшающие вероятность образования камней. Об этом лучше посоветоваться с гастроэнтерологом.
Формально эффект от омакора есть, но он очень небольшой, если Эббот его зарегистрировал как лекарство, толку от него больше не стало. Маловероятно, что ненасыщенные жирные кислоты (еда) когда либо станут приоритетным вариантом лечения какого-то заболевания.
Первым этапом при повышенном холестерине всегда идет диета(в том числе можно применять и омакор), при неэффективности диеты по показаниям назначаются статины.
офф. А Вы врач какой специализации?
терапевт-кардиолог
а лимфедема с какой стороны?
Первый врач к которому приходят с отеками-терапевт.
Скажите, пожалуйста,наследственная гетерозиготная гиперхолестириномия- есть такая болезнь? Или есть просто гиперхолестириномия? Это мне ставят, ибо у мамы был атеросклероз сосудов ГМ и сосудистая деменция альцгеймеровского типа, а у папы аблетерирующий атеросклероз и три инфаркта, а у меня хол-н+тригл-ды прыгают высоко, а последний раз останавливатся не хотят. Пью Омакор + Крестор 20- сказали два года, потом перерыв- посмотреть…
Это все логично, с Вашей точки зрения?
насчет перерыва-не думаю, что он нужен. Если у вас наследственная гиперхолестеринемия-это опасно ранними инфарктами инсультами и т.п. Придется постоянно пить статины. Какой уровень ХС, ЛПНП, ЛПВП,ТГ? Достигли нормализации? По идее все логично-а вас что удивляет?
было в мае ХС-7,0, ЛПНП-3,8, ЛПВП-1,5,ТГ-1,85, индекс-4,6, НОН-5,5
потом месяц пила крестор 10 мг
в июне стало ХС-6,4, ЛПНП-3,5, ЛПВП-1,2,ТГ-1,85, индекс-5,3, НОН-5,2
сейчас пью крестор 20 и омакор, контрольный анализ в августе. Т.е. нормализации еще не достигла.
Не то что бы удивляет- просто чувствую себя здоровой, у меня второй раз в жизни такой скачок, первый был после папиной смерти, второй- после маминой, стресс очень сильный… Естественно, если не нормализуется- буду пить пожизненно…
сейчас посмотрела на значения анализов, которые вы написали и вспомнила – ведь ЛПНП – расшифровывается как липотрети…..иды (на память пишу) высокой плотности, а следующие низкой плотности? Если так, то эти показатели есть у нас в биохимическом анализе крови, которые я сдавала и где общий холестерин у меня 7. Так вот все эти ……иды у меня в норме с референсными значениями. Это и есть липограмма? Если да, то что значит, что …..иды у меня нормальные, а общий холестерин 7?
Нужно смотреть в комплексе все ваши проблемы+анализы-для инета не очень подходяще (( Пересдайте через 3 мес диеты-ничего страшного за несколько месяцев не случится, потом будете волноваться, если не будет улучшения.
Так эти …..иды высокой и низкой плотности это и есть липидограмма?
Развернутая биохимия полностью вся в норме с референсными значениями, сама смотрела, включая эти …иды высокой и низкой плотности, все остальные – и почечные и печеночные, в общем, все примерно посередине нормы, нет нигде даже пограничных значений, только общий холестерин при норме до 5 – 7. Общий анализ тоже в норме.
Были тянущие боли в правом подреберье – после УЗИ – поджелудочная, печень, все в норме, только густая желчь с хлопьями в желчном.
липопротеиды высокой и низкой плотности обычно являются частью липидного профиля. У вас однократно повышен холестерин? Как то одиноко он выглядит. Надо пересдать, может неточность или не натощак или что-то поели с вечера. Больше ничего сказать не могу.
спасибо большое, что отвечаете!
Повышен в биохимии второй раз, первый раз я сдавала года полтора назад, тогда был тоже 7 с чем-то и тоже липопротеиды высокой и низкой были в норме, в той биохимии еще какие-то печеночные показатели были чуток завышены, тогда терапевт сказала придерживаться диеты и все. В этот раз все остальные показатели в норме. Там в анализе где что-то выходит за пределы – стоит напротив надпись завышено или понижено, я лично держала в руках анализ и смотрела – абсолютно точно, что все остальное не выходит за границы нормы, в том числе липопротеиды – я глазами пробежалась – примерно все в середине, нет даже верхних и нижних границ. Теперь я понимаю почему врач меня не отправила дополнительно обследоваться.
Сдавала натощак точно, накануне съела много жирного шашлыка из свинины.
Насколько серьезно, что повышено только общий холестерин? Насколько строго придерживаться диеты? вообще я ем все, очень люблю жирное, мясное и все что нельзя.
надо смотреть соотношение ЛПНП и ЛПВП.
Спасибо большое еще раз, все доступно объяснили, все учту.
Спасибо за такой подробный ответ! У меня НЕТ лишнего веса, скорее его недобор (рост 162, вес 47), сдавала я развернутую биохимию – абсолютно все показатели в пределах референсных значений – нет даже пограничных – все в серединке. Только холестерин. Физически я активна – младший ребенок маленький, есть дача и собаки, мы очень много двигаемся. Единственно, что из еды никогда ни в чем себя не ограничивала – ела все… У родителей высокий холестерин, может наследственность. То есть, Ваше мнение, что сейчас мне просто строгая диета, а через три месяца повтор анализа? Или все же лучше пойти к кардиологу и сдать липидный профиль?
Для отхождения желчи мне прописали аллохол.
ТТГ сдавали? Причиной повышенного холестерина могут быть проблемы со щитовидкой. Липидный профиль можно сдать и без кардиолога-для контроля. Через 3 мес повторить и посмотреть есть ли улучшения.
Да, сдаю регулярно, т.к. у меня узлы щитовидки (делала биопсию, все нормально – узловой зоб), раз в год делаю узи – контролирую рост узлов, плюс сдаю на гормоны – всегда в норме.
То есть, ваше мнение – сдать липидный профиль, сесть на жесткую диету и через три месяца контроль? Или все-таки поискать более толкового терапевта?
А по поводу аллохола для оттока желчи чего скажете?
Да. С желчью очно к гастроэнтерологу.
Да, наследственность. У меня у отца тоже недовес, а с холестерином и давлением проблемы начались недавно. У его матери атеросклероз. Мне возможно тоже грозит в будущем.
Если у родителей высокий холестерин, то вы явно в группе риска по этому поводу Это дело очень зависит от наследственности, процентов на 60, если не больше. Странно только, что у вас и плохой, и хороший холестерин в норме, а общая цифра – нет. Я думала, общий холестерин это сумма плохого и хорошего, но тут я не могу ручаться за правильность своих рассуждений.
По последним исследованиям средиземноморская диета снижает холестерин с 8 до 5 в течении 6-12 месяцев (новости съезда кардиологов). Почитайте о ней.
Что касается желчного. У меня перегиб, да и наследственность по этому поводу плохая, слежу за этим делом, взвесь немного есть. Принимала Хофитол, потом была на льняном и тыквенном масле. Очень душевно, скажу я вам. Только вот вам с маслом надо очень аккуратно и вначале ну вообще микроскопическими дозами…
спасибо за советы, учту, а то мне кроме аллохола ничего про желчный не сказали, все из сети узнаю
Дата:21.07.12 Время:00:51
Масяня, можно к вам с вопросиком? Автор, простите меня
У меня “хороший” холестерол 94-97, когда как. “плохой” и триг-ды всегда в норме, даже на низкой границе, но из-за общего значения показатели холестерола всегда зашкаливают за 200. Примерно 210 всегда. Врачи говорят – следите за диетой. А я сухая девушка, без грамма лишнего жира, диета у меня супер правильная и сбалансированная. Спорт 6 раз в неделю. После того как перелопатила интеренет, где-то видела что так как соотношение плохого-хорошего холестерола очень хорошее, переживать не о чем. Что скажите?
не за что извиняться, конечно, задавайте любые вопросы по этой теме, уверена, что для многих актуально.
тем более, что у нас с вами видимо, ситуации довольно похожи.
Удаление желчного пузыря – это операция (холецистэктомия), при которой пораженный орган иссекают и удаляют. Основными показаниями к хирургическому лечению являются различные формы холецистита, а также наличие отверстия в стенке желчного пузыря. Операция может быть запланированной и экстренной. Плановое удаление легче переносится больными, улучшает самочувствие, избавляет от таких симптомов, как боль, тошнота. Экстренная холецистэктомия в несколько раз сложнее, часто требует длительного восстановления. Если не делать операцию, развиваются осложнения, при которых риск летального исхода в несколько раз выше, чем от любых последствий планового удаления.
Роль желчного пузыря
Небольшой «мешочек» грушевидной формы, расположенный на висцеральной поверхности печени, называется желчным пузырем (ЖП). Он является резервуаром для хранения желчи, которая вырабатывается клетками печени и выполняет важные функции в процессе пищеварения.
Ежедневно в пузырь поступает до 2 л желчи. Здесь она скапливается и становится более густой. При поступлении пищевого комка из желудка в 12-перстную кишку, желчный пузырь сокращается, выбрасывая порцию желчи в дуоденальное пространство. Это необходимо для расщепления жиров, повышения выработки активных ферментов, обеззараживания содержимого кишечника.
При нарушении работы желчного пузыря нарушается отток желчи, что приводит к дисбалансу составляющих секрета, воспалению органа. Застойные явления провоцируют образование билиарного сладжа (осадка), из которого со временем формируются камни. Постепенно конкременты наполняют пузырь, вызывая опасные осложнения, желтуху и дисфункцию органа. Вот почему возникает необходимость удаления желчного.
Показания и противопоказания
Применение консервативных методов до сих пор себя не оправдало. В большинстве случаев холецистэктомия – это лучший, а иногда единственный путь сохранения жизни и здоровья больного. Когда нужно удаление:
- желчнокаменная болезнь;
- острый, хронический холецистит;
- холестероз – накопление холестерина в стенке желчного пузыря;
- перфорационное повреждение органа;
- наличие камней в протоке;
- новообразования различного генеза;
- частые желчные колики;
- неэффективность консервативной терапии.
Операция не проводится женщинам в первые и последние три месяца беременности, пациентам с острыми инфекциями, тяжелыми заболеваниями сердца, легких. Преклонный возраст не является противопоказанием, при необходимости операцию делают пожилым пациентам. Операция на желчном пузыре не проводится при наличии его врожденных дефектов, деструкции стенки органа, а также сильном воспалительном процессе в области шейки желчного пузыря.
Можно ли обойтись без операции
Конкременты, формирующиеся из желчи, бывают твердыми и мягкими, размером с песчинку или достигать нескольких сантиметров в диаметре. Камень может быть один, а иногда встречается несколько десятков образований. Но не величина конкрементов, ни их количество не играет особой роли. К тяжелым последствиям может привести даже маленький камешек. Если он начинает двигаться, это чревато развитием воспаления.
Срочной резекции желчного пузыря не избежать при следующих состояниях:
- закупорке желчного протока;
- разрыв органа;
- гангренозный холецистит;
- абсцесс;
- движение камней;
- нагноения с угрозой перитонита или общего заражения крови.
Сегодня медицине неизвестны безоперационные методы лечения, избавляющие от камней. Их растворение, дробление обеспечивает лишь временное облегчение, но не воздействуют на главную причину образования конкрементов. Поэтому, излечение возможно только после удаления желчного пузыря. Отказываться от операции опасно для жизни. Запущенные формы заболеваний приведут к тяжелым проблемам, требующим сложного, длительного лечения.
Как проходит холецистэктомия
Плановую резекцию делают в период ремиссии, когда отсутствуют боли в правом подреберье, желтушность кожных покровов, сильная тошнота, рвота. Оперативное вмешательство – всегда сильный стресс для организма, а в данном случае человеку легче перенести хирургическое лечение. Экстренно удаление показано в случае развития осложнений, наличие которых опасно для здоровья и жизни.
Существует несколько видов операции:
- полостная;
- лапароскопическая;
- холецистэктомия из мини-доступа.
Выбор способа удаления желчного пузыря определяется врачом, зависит от тяжести болезни и общего состояния пациента. Для этого нужно провести полное обследование,что поможет не ошибиться с методикой лечения.
Ход операции
Независимо от способа резекции ЖП, она проводится с соблюдением следующего алгоритма:
- Проводится анестезия – общий наркоз.
- Операционное поле обрабатывается антисептиком, делается разрез на передней брюшной стенке (один или несколько в зависимости от вида операции).
- Поврежденный орган извлекается и удаляется.
После удаления желчного, прижигаются кровеносные сосуды, накладываются швы.
Сравнение способов хирургического лечения
| Вид операции | Лапаротомия (открытая) | Лапароскопия |
| Доступ к пораженному органу | Под правым реберным краем или по срединной линии живота выполняется большой разрез – 15-20 см. | Доступ обеспечивается через 3-4 минипрокола по 0,5-1 см каждый. |
| Степень травматизации | Обширное повреждение. | Минимальная травматизация брюшной стенки. |
| Восстановление | После операции открытым способом пациент находится в стационаре до 14 дней. Физические нагрузки разрешены через 90 дней, трудовая деятельность – спустя 1 месяц. | Нахождение под наблюдением врачей – 1-3 дня. Возвращение на работу – через 10-14 дней. Активная физическая деятельность – через 1 месяц. |
| Когда назначается | Нужна при тяжелых состояниях, которые грозят жизни пациента (перитонит, перфорация, абсцесс и другие). | В рамках планового хирургической терапии является преимущественным способом удаления. |
Последствия удаления
Отсутствие желчного пузыря не критично для пищеварительной системы. После изменения образа жизни, коррекции питания, организм быстро приспосабливается к новым условиям и функционирует в привычном режиме. Печень продолжает вырабатывать желчь, но после операции по удалению желчного пузыря, она напрямую поступает в 12-перстную кишку.
Если больной употребляет насыщенную жирами пищу, объема желчи не хватает, пациент страдает от нарушения работы кишечника – жидкого стула, тошноты, повышенного газообразования. Неполное расщепление липидов у мужчин и женщин приводит к дефициту незаменимых жирных кислот и плохому усвоению некоторых витаминов.
В первые 3 месяца в организме происходит адаптация работы органов брюшной полости, которые участвуют в пищеварении:
- В желудочном соке увеличивается количество слизи, понижается кислотность.
- Поджелудочная железа продуцирует больше инсулина и трипсина.
- Изменяется микрофлора кишечника – увеличивается численность лакто- и бифидобактерий.
- В процессе расщепления липидных соединений участвует желудочный сок и секрет поджелудочной железы.
- Чаще наблюдаются диспепсические явления – изжога, отрыжка, понос, урчание в животе.
- После удаления желчного пузыря печень более восприимчива к возбудителям инфекционных болезней.
Пока желудочно-кишечный тракт не приспособился к отсутствию порционного выброса желчи, больной будет жаловаться на икоту, чувство горечи во рту. Обычно процесс адаптации длится от полугода, а у пожилых пациентов до 18 месяцев. Удаление пузыря отрицательно сказывается на адсорбции антиоксидантов, которая резко снижается. Это грозит усилением окислительных реакций и опасностью раннего старения, как мужчин, так и женщин.
Что беспокоит в первые дни после операции
Сразу после выхода из наркоза у человека появляется выраженная жажда, тошнота, иногда рвота. В первые 12 часов после операции у мужчин и женщин наблюдаются следующие симптомы:
- жжение на лбу, в ротовой полости;
- сильное чувство голода;
- нарушение чувствительности (онемение) конечностей;
- слуховые галлюцинации.
В последующем возникают боли в правом боку и нестерпимое зудящее ощущение в области швов.
Ранние и поздние послеоперационные осложнения
После лапароскопии у большинства пациентов никаких последствий после удаления желчного пузыря не наблюдается. Риск возникновения осложнений резко возрастает, если орган удаляют в ходе полостной операции. К ранним патологическим последствиям относятся:
- прокол 12-перстной кишки хирургическими инструментами;
- внутреннее кровотечение из печени;
- инфицирование при нарушении стерильности.
В послеоперационный период может развиться:
- воспаление начального отдела кишечника (дуоденит);
- гастродуоденальный рефлюкс – заброс желчи в желудок;
- гастрит – воспаление слизистой желудка;
- послеоперационная грыжа в области шва;
- сильные боли в области кишечника;
- билиарный панкреатит;
- желтуха – при формировании рубца, перекрытии камнем протока;
- воспалительное поражение тонкого и толстого кишечника (энтероколит).
Спаечный процесс, как последствие после холецистэктомии, грозит сужением желчных протоков за счет образования рубцов.
Постхолецистэктомический синдром
Нередко, после того, как вырезали желчный пузырь, у пациента появляются следующие признаки:
- тошнота, метеоризм, горечь во рту, диарея или запоры;
- боль в правом подреберье с иррадиацией в плечо и ключицу справа;
- бледность кожных покровов, слабость;
- повышение температуры тела до субфебрильных значений;
- механическая желтуха.
Этот комплекс симптомов – распространенное осложнение после холецистэктомии, называемое постхолецистэктомическим синдромом. Причиной его развития является дисфункция сфинктера Одди. Проблема заключается в постоянном напряжении круговой мышцы из-за отсутствия сигнала о наполнении пузыря желчью.
В большинстве случаев данный синдром – это следствие операции по резекции пузыря. Дополнительными причинами могут стать провоцирующие факторы:
- запущенный гастрит;
- хронический колит;
- язвенное поражение желудка и 12-перстной кишки;
- гепатит – воспаление печени;
- панкреатит хронического течения.
Поэтому, если удален желчный пузырь и появились такие последствия, важно перейти на лечебную диету и прием медикаментов по назначению врача.
Реабилитация
Срок восстановления у разных пациентов может значительно отличаться. Длительность реабилитационного периода зависит от типа оперативного вмешательства. После лапароскопии достаточно 2 недель. Если пузырь вырезали полостным способом, на реабилитацию может потребоваться несколько месяцев. Влияет на восстановление общее состояние и возраст пациента. У пожилого человека обменные процессы замедляются, почему и перестройка процессов в организме более длительная.
Весь реабилитационный период можно разделить на несколько этапов:
- Ранний – первые дни, когда наблюдаются самые неприятные последствия после удаления органа и наркоза.
- Поздний – первые 7 дней, если пузырь вырезали с помощью эндоскопического оборудования, 14 дней – после лапаротомии. В этот период нормализуется работа дыхательной системы и ЖКТ.
- Амбулаторный – 1-3 месяца после резекции пациент наблюдается у врача, который оценивается степень восстановления всего организма.
- Санаторно-курортное лечение рекомендуется не ранее, чем через 1 год после удаления желчного пузыря.
После выписки больному стоит регулярно обследоваться и в точности выполнять все предписания врача по питанию, образу жизни, двигательной активности.
Медикаментозная терапия
После удаления пузыря важно предупредить застойные явления в печени. Если желчь густая, а операции предшествовала ЖКБ, нарушение оттока грозит образованием камней в желчных протоках. Чтобы уменьшить вероятность появления осложнений после удаления желчного пузыря, надо принимать лекарственные средства:
| Фармакологическая группа | Наименования | Действие |
| Ферменты | Мезим, Креон, Фестал | Решает вопрос о восстановлении баланса ферментов для комфортного пищеварения. Их прием особенно важен на начальном этапе, когда человеку предстоит адаптироваться жить без желчного. |
| Желчегонные | Аллохол, Холосас, Холензим | Препараты обеспечивают регулярную эвакуацию желчи из печени. |
| Спазмолитики | Но-Шпа, Дюспаталин, Мебеверин | Применяются для устранения спазмов желчных протоков и нормализации оттока желчи. Уменьшают боли в правом боку, спазмы кишечника, устраняют метеоризм. |
| Гепатопротекторы | Карсил, Урсофальк, Урдокса | Ускоряют восстановление клеток печени, а также оказывают легкое противовоспалительное действие. |
Диета
Изменение режима и рациона питания влияет на самочувствия человека, которого оперировали. После того, как удалили желчный пузырь, пациента переводят на строгую диету. В первые 2 месяца разрешается употребление только легкой пищи, прошедшей тщательную термообработку. В дальнейшем меню составляется с учетом разрешенных продуктов:
| Можно | Нельзя |
| Суп на бульоне без жира | Жирная рыба, мясо |
| Фрукты, овощи в отварном и запеченном виде | Копчености, полуфабрикаты |
| Куриная грудка | Крепкий кофе, чай, сладкие газированные напитки |
| Котлеты из нежирных сортов мяса или рыбы, приготовленные на пару | Сдоба, пирожные, торты с кремом |
| Свежие кисломолочные продукты с низким содержанием жира | Щавель, шпинат, белокочанная капуста, редис, горох фасоль |
| Гречневую, овсяную кашу | Орехи, семечки |
| Масла в ограниченном количестве | Сок лимона |
Из рациона надо удалить жареные, соленые блюда, алкоголь. Рекоменду?