Можно ли пить урсофальк при камнях в желчном пузыре
В 2016, спустя месяц после родов, у меня случился жуткий приступ боли. Сказать, боль, это ничего не сказать… Я дважды рожала без обезболивающего, но по сравнению с этим, то были приятные прогулки. Конечно, скорая, больница и диагноз – желчнокаменная болезнь (награда за беременность с многоводьем – большое количество воды, перекрыла отток желчи. И как следствие, её застой и образование множественных камней). Так совпало, что сразу лечится, я не смогла. Лечение(растворение камней, противопоказано при ГВ). Пришлось отложить лечение на год, срок, пока кормила дочку. Прописали диету ( стол № 5), безводный тюбаж ( с Ессентуками №6 или боржоми), и как обезболивающее – Но-шпа (единственный препарат разрешенный при ГВ). За этот год, я постоянно чувствовала себя плохо. Тошнота, тяжесть в правом боку, металлический привкус во рту.… И стабильно, раз в месяц, случалась желчная колика.
По истечению этого времени, я прошла повторное УЗИ , которое показало, что камни с 0,3 см выросли до 0,5см. Лечащий врач прописал принимать урсофальк по 2 капсулы перед сном( это не случайно, ведь желчный начинает более активно работать с 10 вечера до 6 утра. По этой же причине, большинство приступов боли происходят вечером). И пройти контрольное УЗИ через 2 месяца.
Когда купила это лекарство, то осознала, что лечение будет не из дешевых. Ведь упаковка в 100 капсул стоила 1700р. А применять его надо каждый день. Упаковки мне хватило чуть больше месяца. Хочу сразу отметить, что с началом приема урсофалька , приступов боли больше не было. Самочувствие, очень изменилось в лучшую сторону. Многие симптомы пропали. Но, к моему разочарованию, на УЗИ констатировали , что изменений с камнями не произошло. Схему повторила. Через следующие два месяца, мне рекомендовали удалить желчный, доводы были такими, что камни не уменьшаются, приступы желчной колики за первый год были частыми. Сам желчный пузырь заполнен, почти полностью, и практически не функционирует. Протоки тоже на грани…
Такая перспектива, конечно, повергла меня в шок. Готовясь уже к операции, я опять, просмотрела кучу сайтов на тему «Калькулезный холецистит, холелитиаз». И обратила внимание, что большинство людей принимали усофальк от 6 месяцев до года. Я же, принимала около 4 месяцев. Решив для себя, продолжить прием до полугода, и по результату уже решить (всегда , можно успеть удалить ). В назначенный срок обратилась уже в другую клинику. По результатам УЗИ, выявили, что в желчном , множественные конкременты диаметром 2-4мм. Они имели нечеткую тень ( что говорит, о том что камни холестериновые и поддаются растворению, ан не кальцевидные, те, что нерастворимы).
И хорошей новостью было то, что камни начали растворяться, это доказывало, то что они были « мягкими» в виде слепков замазкообразной желчи ( остатки растворяемых камней).Плюс ко всему, меня успокоили, что сам желчный пузырь вне таком ужасном состоянии, как мне рисовал в первый врач. На мой вопрос, стоит ли делать операцию. Мне ответили, что раз он меня не беспокоит, то удалять желчный не стоит.
На фото результат последнего УЗИ.
Принимаю я урсофальк, уже год. О своей болезни, можно сказать, почти забыла. Даже стала время от времени нарушать диету, Скоро буду делать очередное УЗИ. Надеюсь, результаты будут положительными.
Я рекомендую данный препарат, людям с диагнозом ЖКБ. Тем более, что никаких побочных эффектов у меня не было.
Но стоить оговорится, что применять его стоит только после назначения врача.
Если камни в желчном пузыре не более 1см.
Если камни не дают тени на рентгене ( это значит, что они холестериновые и могу раствориться).
Принимать урсофальк, нужно регулярно и продолжительное время.
Более того, помните, что всегда есть риск того, что камни могу застрять в желчных протока ( мелкие камни, тем и опасны, что могут «двигаться» и пройти в проток. ). А это уже прямой путь на операционный стол в экстренном порядке. И данный факт, гарантирует осложнения и долгое восстановление после операции. Если Вас направляют на плановое удаление, и другие специалисты согласны с этим. Стоит последовать их рекомендациям. Но это уже другая тема для разговора.
Источник
Главная страница » Желчный пузырь » Лечение желчнокаменной болезни » УРСОФАЛЬК в лечение желчнокаменной болезни
УРСОФАЛЬК при желчнокаменной болезни
Желчный пузырь – Хирургия – 2005
СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА
Капсулы: в упаковке 50 и 100 шт.
1 капсула – 250 мг урсодезоксихолевой кислоты
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ
Гепатопротектор. Урсодезоксихолевая кислота, взаимодействуя с хенодезоксихолевой кислотой, образует смешанные мицеллы (в которых хенодезоксихолевая кислота образует аполярное ядро, а урсодезоксихолевая кислота – оболочку), вследствие чего уменьшается способность желудочного содержимого повреждать клеточные мембраны при билиарном рефлюкс-гастрите и рефлюкс-эзофагите. С другой стороны, урсодезоксихолевая кислота, взаимодействуя с липофильными мембранными структурами, стабилизирует их и делает невосприимчивыми к действию цитотоксических мицелл.
Кроме того, урсофальк оказывает влияние на иммунологические реакции в печени: уменьшает экспрессию MHC класса-1 и HLA-DR на мембране гепатоцитов (при длительном применении при билиарном циррозе), влияет на концентрацию токсичных Т-лимфоцитов, экспрессию дипептидилпептидазы-4, образование интерлейкина-2, а также уменьшает повышенное содержание эозинофилов. Урсофальк снижает насыщенность желчи холестерином за счет угнетения его абсорбции. в кишечнике, подавления синтеза в печени и уменьшения секреции в желчь. Повышает растворимость холестерина в желчи посредством образования с ним жидких кристаллов. Снижает литогенный индекс желчи, увеличивая содержание в ней желчных кислот. Вызывает частичное или полное растворение холестериновых желчных камней при пероральном применении. Оказывает холеретическое действие.
ФАРМАКОКИНЕТИКА
Урсодезоксихолевая кислота абсорбируется в тощей кишке за счет пассивной диффузии, а в подвздошной кишке – посредством активного транспорта. При приеме внутрь разовой дозы 500 мг максимальные концентрации препарата в плазме крови через 30, 60 и 90 мин составляют 3.8 ммоль/л; 5.5 ммоль/л и 3.7 ммоль/л соответственно. При систематическом приеме Урсофалька урсодезоксихолевая кислота становится основной желчной кислотой в сыворотке крови, составляя около 48% от общего количества желчных кислот в крови. Связывание с белками – 96-99%. Терапевтический эффект урсофалька зависит в основном от концентрации урсодезоксихоловой кислоты в желчи, а не в сыворотке крови.. Концентрация урсодезоксихолевой кислоты в желчи зависит от дозы урсофалька: при увеличении суточной дозы препарата соответственно увеличивается содержание урсодезоксихолевой кислоты в желчи. Максимальная концентрация урсодезоксихолевой кислоты в желчи отмечается при суточной дозе урсофалька 10-14 мг/кг. При дальнейшем увеличении дозы Урсофалька концентрация урсодезоксихолевой кислоты в желчи не повышается (фаза “плато”). Около 50-70% от принятой дозы препарата выводится с желчью. Урсодезоксихолевая кислота проникает через плацентарный барьер.
ПОКАЗАНИЯ
- первичный билиарный цирроз печени;
- первичный склерозирующий холангит;
- хронический активный гепатит;
- кистозный фиброз;
- атрезия внутрипеченочных желчных путей;
- холестаз при парентеральном питании;
- алкогольные поражения печени;
- острый гепатит;
- профилактика поражений печени при использовании гормональных противозачаточных средств, лечении цитостатиками (при трансплантации);
- холестериновые желчные камни в желчном пузыре (при отсутствии возможности их удаления хирургическим или эндоскопическим методами);
- билиарный рефлюкс-гастрит и рефлюкс-ззофагит;
- дискинезия желчевыводящих путей.
РЕЖИМ ДОЗИРОВАНИЯ
Для лечения острых и хронических заболеваний печени, для растворения желчных камней Урсофальк применяют в дозе 10 мг/кг/сут, непрерывно в течение длительного времени. При лечении хронических заболеваний печени длительность лечения может составлять от нескольких месяцев до 2 лет. Длительность процесса растворении желчных камней при применении урсофалька составляет от 6 мес до 2 лет. Если через 12 мес от начала применения не наблюдается уменьшения желчных камней, то продолжать лечение нецелесообразно. Препарат (суточную дозу) принимают ежедневно перед сном, не разжевывая. Для лечения билиарного рефлюкс-гастрита и рефлюкс-эзофагита назначают по 250 мг перед сном, не разжевывая. Продолжительность применения, как правило, составляет 10-14 дней.
ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ
Крайне редко возможны диарея и кальцинирование желчных камней.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
- острые воспалительные заболевания желчного пузыря и желчных протоков;
- повышенная чувствительность к препарату.
ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ
При назначении Урсофалька для растворения желчных камней, с целью контроля эффективности лечения рекомендуется каждые 6 мес проводить рентгенологическое и ультразвуковое исследование желчевыводящих путей.
Эффективность и безопасность применения урсофалька в период беременности окончательно не установлены. Данные о проникновении урсофалька в грудное молоко в настоящее время отсутствуют. Для успешного проведения литолизиса с помощью урсофалька необходимо соблюдение следующих условий: камни должны быть чисто холестериновые, т.е. не давать тень на рентгенограмме; размер камней не должен превышать 15-20 мм; желчный пузырь должен полностью сохранять свою функцию; желчный пузырь должен быть наполнен камнями не более чем наполовину; проходимость пузырного протока должна быть сохранена; общий желчный проток должен быть свободен от камней. Для профилактики рецидивов холелитиаза лечение необходимо продолжать еще несколъко месяцев после растворения желчных камней.
ПЕРЕДОЗИРОВКА
В настоящее время о случаях передозировки препарата урсофальк не сообщалось.
ЛЕКАРСТВЕННОЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ
Холестирамин или антациды, содержащие алюминий, связывают урсодезоксихолевую кислоту в кишечнике, препятствуя тем самым ее абсорбции и снижают эффективность. Поэтому прием этих веществ одновременно с урсофальком нецелесообразен.
Куда обратится с этой проблемой?
ЛЕЧЕНИЕ в МОСКВЕ!
ЗАПРОС на ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ
Источник
ДЕШЕВЫЕ ЛЕКАРСТВА ОТ ГЕПАТИТА ССотни поставщиков везут лекарства от гепатита С из Индии в Россию, но только компания IMMCO поможет вам купить софосбувир и даклатасвир (а так же велпатасвир и ледипасвир) из Индии по самой выгодной цене и с индивидуальным подходом к каждому пациенту!
Урсофальк — Отзывы
«Урсофальк» является препаратом, который используется для лечения различных заболеваний печени. Основа данного препарата представлена веществом урсодеоксихолевая кислота, которая обладает многообразием лечебных свойств. Прием «Урсофалька» приводит к растворению камней желчного пузыря, торможению процессов опухолеобразования в области толстого кишечника. Кроме того, препарат помогает «укреплению» клеток печени, желчного пузыря, что повышает их устойчивость к воздействию агрессивных составляющих желчи. При этом замедляются процессы распада, изменения тканей печени, вызванные фиброзом или циррозом.
Также «Усофальк» способствует снижению холестерина в желчи, исчезновению имеющихся холестериновых камней в желчном пузыре, предотвращает образование новых.
Показаниями к применению «Урсофалька» являются:
- различные поражения печени, связанные с токсическими поражениями, перерождениями тканей;
- воспалительные заболевания – циррозы, фиброзы, гепатиты, муковисцидозы;
- болезни желчного пузыря или желчевыводящих протоков;
- профилактика онкологических заболеваний, развивающихся в толстом кишечнике.
Выпускается «Урсофальк» в виде суспензии и капсул для внутреннего применения. В инструкции к препарату указываются различные дозировки и схемы дозировки. Следует отметить, что для пациентов разных возрастных групп и состояний назначают определенную дозу и терапевтическую схему. Продолжительность лечения устанавливает лечащий врач.
Противопоказаниями к приему «Урсофалька» являются:
- заболевания желчного пузыря, осложненные образованием камней с большим содержанием кальция;
- острые воспалительные процессы в желчном пузыре, желчных протоках и кишечнике;
- значительные поражения печени, поджелудочной железы желчевыводящей системы;
- высокая чувствительность к препарату;
- лактация, беременность.
Побочные эффекты и передозировка
При лечении «Урсофальком» могут развиваться расстройства пищеварительной системы, тошнота, боли в области правого подреберья. Могут образоваться кальцинаты в желчном пузыре или протоках, проявляться аллергия.
Случаи передозировки возникают редко, но для них характерна более яркая выраженность симптомов, относящихся к побочным эффектам.
Отзывы о препарате «Уросфальк»
Всем известно, что печень является одним из важнейших органов человека, потому она нуждается в постоянной защите. Любые отклонения в ее работе не следует оставлять без внимания. Для лечения нарушений, связанных с функционированием печени, разработано множество препаратов, при этом отзывы об «Урасфальке» указывают на то, что его эффективность проявляется не всегда.
- «Пока принимала «Уросфальк» состояние немного улучшилось, но затем проблемы возобновились».
Специалисты рекомендуют, если у пациентов обнаружены камни в желчном пузыре, то требуется проведение диагностики. Дело в том, что «Уросфальк» может вызвать растворение холестериновых камней или способствовать их кальцинированию. Нередко пациенты, которые сообщили о лечении этим средством, рассказывают, что, в первую очередь, им был назначен «Уросфальк», а затем его отменяли из-за неуверенности в изменениях с камнями.
Кроме того, у многих пациентов возникают побочные эффекты, связанные с приемом этого препарата, преимущественно тянущие боли в области правого бока, спине.
Также пациенты часто проводят сравнения препаратов, относящихся к группе гепатопротекторов. Особенно часто упоминается «Фосфоглив», «Хофитол» или «Эссенциале». В любом случае лечение заболеваний печени требует комплексного подхода, так как прием одного препарата не может оказывать решающего действия. Пациентам необходимо обратиться к грамотному специалисту, который составит индивидуальную терапевтическую программу и всегда сможет откорректировать ее при малейших изменениях.
Отзывы!
Урсофальк: инструкция
Урсофальк — гепатопротектор с желчегонным, холелитолитическим, гипохолестеринемическим и иммуномодулирующим действием. Нейтрализует токсичные желчные кислоты. Стабилизирует мембранные структуры гепатоцитов. Вызывает растворение холестериновых желчных камней. Задерживает прогрессирование фиброза печени. Применяется при желчекаменной болезни (для растворения холестериновых камней), билиарном циррозе, склерозирующем холангите, фиброзе печени, гепатитах, токсическом (в т.ч. алкогольном) поражении печени, билиарном рефлюкс-гастрите/эзофагите, дискинезии желчевыводящих путей, заболеваниях печени с холестатическим синдромом (холестазом), для профилактики ятрогенного поражения печени.
Латинское название:
УРСОФАЛЬК / URSOFALK.
Состав и форма выпуска:
Урсофальк капсулы по 10, 50 или 100 шт. в упаковке.
1 капсула Урсофальк содержит: урсодеоксихолевая кислота 250 мг.
Урсофальк суспензия для приема внутрь во флаконах по 250 мл по 1 или 2 шт. в упаковке, в комплекте с мерной ложкой.
5 мл суспензии Урсофальк содержит: урсодеоксихолевая кислота 250 мг.
Свойства / Действие:
Урсофальк — гепатопротектор с желчегонным, холелитолитическим, гипохолестеринемическим, иммуномодулирующим и антифибротическим действием.
Урсофальк оказывает прямое цитопротективное действие на мембрану гепатоцитов и холангиоцитов. Подавляет гибель клеток, обусловленную токсичными желчными кислотами.
Урсофальк уменьшает насыщенность желчи холестерином, повышает растворимость холестерина в желчи, снижает литогенный индекс желчи. Вызывает частичное или полное растворение холестериновых желчных камней и предупреждение образования новых конкрементов.
Урсофальк оказывает влияние на иммунологические реакции в печени. Задерживает прогрессирование фиброза у больных первичным билиарным циррозом, муковисцидозом и алкогольным стеатогепатитом, уменьшает риск развития варикозного расширения вен пищевода.
Урсофальк обладает противоопухолевым действием в отношении рака толстой кишки. Тормозит рост клеток колоректального рака.
Показания:
Способ применения и дозы:
Урсофальк принимают ежедневно, 1 раза в сутки, перед сном. Суточную дозу Урсофалька более 10 мг/кг/сутки можно разделить на 2-3 приема. Капсулы не разжевывают, запивая небольшим количеством жидкости. Суспензия рекомендуется для применения у детей и у пациентов с затрудненным глотанием.
Острые и хронические заболевания печени: 10 мг/кг/сутки, непрерывно в течение длительного времени. При лечении хронических заболеваний печени длительность лечения Урсофальком может составлять от нескольких месяцев до 2 лет.
Желчнокаменная болезнь (растворение холестериновых желчных камней): 10 мг/кг/сутки, непрерывно в течение длительного времени. Длительность процесса растворения желчных камней — от 6 месяцев до 2 лет. Если через 12 месяцев от начала применения Урсофалька не наблюдается уменьшения желчных камней, то продолжать лечение нецелесообразно.
Билиарный рефлюкс-гастрита и рефлюкс-эзофагита: по 250 мг перед сном. Продолжительность применения Урсофалька, как правило, составляет 10-14 дней.
Токсические и алкогольные поражения печени: 10-15 мг/кг/сутки в течение от 6 месяцев до нескольких лет.
Первичный билиарный цирроз, первичный склерозирующий холангит: 10-15 мг/кг/сутки; при необходимости — до 20 мг/кг в течение от 6 месяцев до нескольких лет.
Муковисцидоз (кистозный фиброз печени): до 20-30 мг/кг/сутки в течение от 6 месяцев до нескольких лет.
Передозировка:
О случаях передозировки Урсофалька не сообщалось.
Противопоказания:
Побочное действие:
При применении Урсофалька возможны: диспептические явления, диарея, кальцинирование желчных камней, аллергические реакции.
Особые указания и меры предосторожности:
При назначении Урсофалька для успешного растворения желчных камней необходимо, чтобы:
Для профилактики рецидивов холелитиаза лечение Урсофальком необходимо продолжать еще несколъко месяцев после растворения желчных камней.
Для контроля эффективности лечения желчнокаменной болезни рекомендуется каждые 6 месяцев проводить рентгенологическое и ультразвуковое исследование желчевыводящих путей.
При назначении Урсофалька с целью растворения холестериновых камней не следует одновременно применять лекарственные средства, увеличивающие содержание холестерина в желчи (например, эстрогены, клофибрат).
При холестатических заболеваниях печени следует периодически определять активность трансаминаз, щелочной фосфатазы и гамма-глютамилтранспептидазы в сыворотке крови.
Имеются данные о применении Урсофалька при холестазе у беременных. Эффективность и безопасность применения Урсофалька в период беременности окончательно не установлены. Данные о проникновении Урсофалька в грудное молоко в настоящее время отсутствуют.
Лекарственное взаимодействие:
Колестирамин, колестипол или антациды, содержащие алюминия гидроксид (маалокс и др.) снижают эффективность Урсофалька. Прием этих средств одновременно с Урсофальком нецелесообразен.
При одновременном применении с Урсофальком возможно увеличение абсорбции циклоспорина.
Условия хранения:
Список Б. Хранить в сухом, защищенном от света месте, при комнатной температуре (18-25°C).
Срок годности: 5 лет.
Условия отпуска из аптеки — по рецепту врача.
Описание к активному-действующему веществу препарата Урсофальк: фармакология, показания, применение и др.
Урсофальк
Фармакологическое действие Урсофалька
Урсофальк по инструкции оказывает желчегонное, разрушающее холестериновые камни, снижающее холестерин действие.
Препарат защищает мембраны клеток печени и желчных путей от повреждения токсичными желчными кислотами, а также препятствует разрастанию соединительной ткани в печени в случае повреждения гепатоцитов.
Урсофальк содержит в своем составе уродезоксихолевую кислоту. Она как бы отграничивает структурной оболочкой мельчайшие структуры желчных кислот – образует так называемые смешанные мицеллы. Уродезоксихолевая кислота взаимодействует также с липофильными структурами мембран, делая их устойчивыми к повреждению. Таким образом она реализует цитопротекторное (защитное) действие.
Снижение содержания холестерина в желчи реализуется за счет уменьшения его обратного всасывания в кишечнике, подавления образования в печени и снижения выделения в желчь. В желчи увеличивается содержание желчных кислот, благодаря чему растворяются холестериновые желчные камни, а новые не образуются.
Как и его аналоги, Урсофальк усиливает секрецию желудка и поджелудочной железы.
Препарат оказывает иммунологическое действие – влияет на содержание разных классов иммунных клеток в организме, а на уровне печени – замедляет развитие фиброза у больных муковисцидозом, первичным билиарным циррозом, алкогольным поражением печени, снижает вероятность возникновения варикозного расширения вен пищевода. Имеются положительные отзывы об Урсофальке при включении его в программу лечения злокачественных заболеваний толстой кишки (рака), он способен задерживать рост опухолевых клеток.
Форма выпуска
Урсофальк выпускают в капсулах по 250 мг и в суспензии (флаконы по 250 мл, содержание уродезоксихолевой кислоты — 250 мг/5 мл).
Показания к применению Урсофалька
Препарат назначают для терапии первичного билиарного цирроза при условии компенсированного состояния, билиарного рефлюкс-гастрита, для растворения холестериновых камней в желчном пузыре и в случае холестаза при парентеральном питании, в комплексном лечении муковисцидоза, дискинезий желчевыводящих путей. Рекомендован он и для предупреждения развития рака толстой кишки у групп высокого риска по данному заболеванию.
Возрастных ограничений нет. Так, применение Урсофалька в качестве средства, снижающего уровень непрямого билирубина в крови, возможно у новорожденных при конъюгационной гипербилирубинемии (желтухе).
Противопоказания
Урсофальк по инструкции не используют при индивидуальной его непереносимости, в случае рентгенположительных желчных камней (в них содержится много кальция), при воспалительных болезнях желчевыводящих путей и кишечника, декомпенсированном циррозе печени, нефункционирующем желчном пузыре, при нарушениях в работе почек, печени или поджелудочной железы.
Инструкция по применению Урсофалька
Препарат принимают 1 раз в сутки (на ночь) внутрь. Капсулу проглатывают, не вскрывая оболочки, запивают водой. Средняя суточная доза Урсофалька рассчитывается на массу тела больного и составляет 10 мг/кг/сут. Если дозировка превышает среднюю, можно разделить суточную дозу на 2 – 3 приема. Суспензия Урсофалька рекомендована для лечения детей до 3 лет и пациентов весом меньше 34 кг, а также при затруднениях глотания. Принимать препарат рекомендуют длительно – от нескольких месяцев до 2 лет, без перерывов в лечении.
Для растворения камней в желчном пузыре перед началом лечения следует убедиться, что они холестериновые (на рентгенограмме их не видно), размером не больше 20 мм, заполняют желчный пузырь не больше чем наполовину, при этом сохраняется проходимость желчных путей. Как и его аналоги Урсофальк не рекомендуют использовать одновременно со средствами, повышающими содержание холестерина в желчи (клофибрат, эстрогены и др.). Антациды ухудшают всасывание препарата.
В случае желчнокаменной болезни длительность растворения камней от 6 до 24 месяцев, но если через 12 месяцев от начала приема положительной динамики не отмечено, можно отменить Урсофальк, так как дальнейшее лечение им нецелесообразно. Для контроля эффективности лечения следует раз в полгода исследовать печень и желчевыводящие пути с помощью ультразвука и рентгенологически.
При билиарном рефлюкс-гастрите и рефлюкс-эзофагите курс приема в среднем длится 10 – 14 дней.
При муковисцидозе суточная доза Урсофалька доходит до 20 – 30 мг/кг/сут, при первичном билиарном циррозе до 15 – 20 мг/кг/сут.
Аналогами Урсофалька являются Урсосан, Урдокса и Урсодез.
Побочные действия
По отзывам Урсофальк иногда вызывает аллергические реакции, диарею, диспепсию, кальцинирование желчных камней.
Источники: https://razuznai.ru/ursofalk.html, https://bad.catalogofmedical.com/%D1%81%D0%BF%D1%80%D0%B0%D0%B2%D0%BE%D1%87%D0%BD%D0%B8%D0%BA+%D0%BB%D0%B5%D0%BA%D0%B0%D1%80%D1%81%D1%82%D0%B2/%F3%F0%F1%EE%F4%E0%EB%FC%EA, https://www.neboleem.net/ursofalk.php
Комментариев пока нет!
Source: www.dolgojiteli.ru
Самое интересное:
Мы в соц.сетях:
Source: gepasoft.ru
Источник