Можно ли сделать лапароскопию желчного пузыря бесплатно по омс
Лапароскопические вмешательства становятся все более распространены в силу своих преимуществ. Эта высокотехнологичная операция переносится легче, нежели стандартное полостное вмешательство, имеет меньше осложнений, а восстановительный период у нее существенно короче. Но такое вмешательство имеет свои показания и противопоказания, и окончательное решение о методе доступа при необходимости удаления желчного пузыря принимает врач.
Лапароскопические операции малотравматичны
Показания и противопоказания к лапароскопическому вмешательству
Сегодня лапароскопия желчного пузыря бесплатно по полису ОМС (обязательного медицинского страхования) проводится при наличии направления врача/медицинской комиссии, которое выдается в случае подтверждения одного из следующих диагнозов:
- острый холецистит (первые 72 часа);
- желчнокаменная болезнь с симптомами и без них;
- холедохолитиаз;
- холестероз желчного пузыря;
- полипоз и функциональные расстройства.
К числу состояний, которые препятствуют проведению лапароскопии, относятся выраженные нарушения в работе сердца и легких, проблемы со свертываемостью крови, шоковые состояния. Это абсолютные противопоказания, при выявлении которых малоинвазивное вмешательство осуществлено не будет. Если у пациента выявляются острые инфекционные заболевания, грыжа большого размера, перитонит, то это существенно осложняет лапароскопию, но она может быть выполнена по жизненным показаниям.
Прежде чем требовать от врачей выполнить операцию бесплатно, имеет смысл обратиться в свой фонд обязательного медицинского страхования. Если такая высокотехнологичная медицинская помощь не предусмотрена конкретным отделением фонда, не целесообразно требовать бесплатную операцию у врача.
Платить или не платить за холецистэктомию?
При наличии полиса ОМС лапароскопия проводится бесплатно
Лапароскопическая операция входит в перечень видов высокотехнологичной помощи, оказываемой за счет федерального бюджета. Соответствующий приказ Минздравсоцразвития № 1248н датируется 31 декабря 2011 года. Если в столице с направлением на бесплатную лапароскопию проблем практически не возникает, в регионах нередко такая операция выполняется платно. Если врач упорно не хочет направить на бесплатное лечение, можно обратиться в территориальный отдел фонда обязательного медицинского страхования – телефоны указаны на полисе.
Если лапароскопия входит в число бесплатных вмешательств в конкретном регионе, стоит отправиться в отдел здравоохранения города с соответствующей претензией. В большинстве случаев такого визита оказывается достаточно, чтобы справедливость была восстановлена. В ряде случаев помогает поиск другого специалиста. Врач другого лечебно-профилактического учреждения нередко иначе относится к работе, и легко прописывает необходимость сделать лапароскопическую операцию в историю болезни – это веское основание для оказания бесплатной помощи.
Ход операции
Любую лапароскопию выполняют под эндотрахеальным наркозом. Время введения в него может составлять до получаса, после чего хирург выполняет несколько проколов или надрезов длиной до 2,5 см:
- в подложечной области для инструментов;
- в правом подреберье;
- в околопупочной области для видеокамеры и экстракции пузыря.
Иногда приходится делать дополнительный прокол/проколы, если доступ к оперируемой области затруднен, что часто наблюдается при спаечной болезни или выраженном ожирении. После установки троакаров через них вводятся необходимые для работы инструменты, и хирург осматривает брюшную полость с целью исключения возможных патологических состояний, оставшихся незамеченными в ходе предварительной диагностики.
Поочередно выделяется шейка желчного пузыря, его проток, пересекают питающую артерию и отделяют удаляемый орган от паренхимы печени. Пузырь отсекают, после чего внимательно осматривают его ложе – это позволяет исключить кровотечение, а если оно присутствует – немедленно коагулировать раневую поверхность. После извлечения пузыря все проколы/разрезы зашиваются, накладываются асептические повязки.
Возможные осложнения
Абсолютно любое хирургическое вмешательство может сопровождаться осложнениями, и лапароскопия – не исключение. Благодаря малой травматичности удается избежать отдаленных осложнений, к примеру, развития спаечного процесса. Тем не менее, возможны следующие негативные моменты:
- кровотечение из ложа удаленного пузыря;
- повреждение протоков или внутренних органов;
- истечение желчи.
Врач у постели больного, перенесшего лапароскопию
Такие осложнения по большей части связаны с индивидуальными анатомическими особенностями пациента, наличием сопутствующих заболеваний. Важно сообщать врачу о всех новых симптомах, появляющихся в послеоперационном периоде – это позволит не дать развиться более грозным состояниям и избежать повторной операции.
Источник
14 апреля 2017 Лапароскопия
Одним из наиболее эффективных методов оперативного вмешательства при болезнях внутренних органов, включая желчный пузырь, является так называемая лапароскопия. Отдельным преимуществом является тот факт, что осуществляется лапароскопия желчного пузыря бесплатно по полису ОМС – но часто процедуру предлагают сделать за деньги. Какая сторона в данном случае права? Рассмотрим подробнее как саму процедуру, так и её применение в рамках медицинского страхования.
О процедуре
Лапароскопия желчного пузыря – методика проведения операции на этом органе через небольшие отверстия (в пределах 1-2 см). При этом в разрез вводится специальный прибор, который известен как лапароскоп. Он вводится внутрь человеческого организма – и с его помощью делают как диагностические, так и лечебные процедуры.
Преимущества процедуры
Такая технология имеет целый ряд преимуществ:
- Малая травматичность для пациента.
- Небольшие сроки пребывания на стационаре в больнице (обычно не больше недели).
- Минимализация неприятных ощущений.
- Обычно легкое и быстрое восстановление.
- Отсутствие больших швов.
- Снижение кровопотерь.
- Меньший риск осложнений.
Немногочисленные недостатки лапароскопической операции – небольшой риск травмирования внутренних органов и высокие требования к опыту и квалификации хирурга, которому приходится работать исключительно инструментами, находящимися к тому же в не самой удобной позиции.
Показания для желчного пузыря
Лапароскопия применима почти что при всех разновидностях желчнокаменной болезни, в частности, при любых её осложнениях. К конкретным показаниям к проведению процедуры относят:
- ранние стадии острого холецистита;
- хронический холецистит;
- наличие в протоках конкрементов и механической желтухи;
- проявления бессимптомного холецистолитиаза (также известного как «камненосительство»);
- при ряде других заболеваний данного органа.
Каждый случай оценивается индивидуальным образом, риски и возможности в каждой отдельно взятой ситуации разные, потому именно лечащий врач-профессионал должен дать оценку, нужна ли данная процедура – или обойтись всё же следует какими-то альтернативными методами терапии.
Противопоказания
Есть у метода и характерные противопоказания, к которым относятся:
- Общее тяжелое состояние пациента.
- Заболевания, сопровождающиеся сердечной или легочной недостаточностью.
- Нарушения свертываемости крови.
- Беременность на поздних сроках.
- Кальциноз желчного пузыря, при котором есть риск его преждевременного разрушения в брюшной полости.
- Острые воспалительные процессы в брюшной полости.
Также в некоторых случаях лапароскопическое удаление желчного пузыря не рекомендовано при наличии в брюшной области большого количества рубцов от предыдущих операций.
Возможные осложнения
Осложнений у процедуры – минимум, они являются минимальными, особенно если сравнивать их с осложнениями от более серьёзных и более кардинальных видов хирургического вмешательства. Но всё же осложнения в некоторых ситуациях могут быть – и вот что в них входит:
- Потенциальное получение небольших электроожогов.
- Небольшой риск прободения внутренних органов со всеми вытекающими из этого последствиями.
- Риск проявления гипотермии.
Работа с квалифицированным врачом, соблюдающим все меры предосторожности, сведёт вероятность возникновения данных риском почти что к нулю.
Подготовка к процедуре
По согласованию с лечащим врачом за 6-7 дней до операции следует по возможности отменить разжижающие кровь лекарственные средства – это снизит риск кровопотерь во время операции.
- Накануне лапароскопии необходимо ограничиваться только легкой пищей.
- В день проведения операции нельзя пить и есть совсем, с вечера и утром лекарственными препаратами или клизмой необходимо очистить кишечник.
- Утром до операции пациенту следует принять душ, желательно с использованием антибактериальных средств.
Необходимые обследования
Для оценки состояния больного, определения целесообразности лапароскопии и возможных сложностей при ее проведении потребуется пройти следующие медицинские обследования:
- Клинический анализ крови и мочи (самым важным показателем является СОЭ).
- Биохимия крови.
- Определение группы крови и резуса (если они неизвестны).
- Анализ на ВИЧ, маркеры гепатитов и сифилис.
- Коагулограмма (определение свертываемости крови).
- УЗИ, МРТ или КТ брюшной области.
- Флюорография (рентгенологический снимок легких) и ЭКГ сердца, при необходимости и другие обследования дыхательной и сердечно-сосудистой систем.
Платно или бесплатно?
Очень много неоднозначностей возникает касательно вопроса, делается ли лапароскопия по ОМС совершенно бесплатно – или же за неё придётся заплатить? В большинстве случаев и в большинстве регионов страны процедура однозначно делается бесплатно – и попытка взять за неё деньги является не более чем обманом пациента.
В ряде ситуаций процедура может быть платной – но это только те ситуации, когда она не является обязательной. Если больница предложила вам равнозначную по эффективности в вашей ситуации альтернативу, то тогда применение лапароскопии, если вы всё же захотите добиваться его, будет происходить за деньги.
В остальном же, в любой ситуации, когда ваше здоровье требует проведения данной процедуры, вы вправе получить её по полису ОМС бесплатно.
Подводим итоги
Лапароскопия – процедура очень важная, во многих ситуациях без неё попросту не обойтись. Проблемы с желчным пузырём – один из характерных примеров её применения. И в большинстве случаев больной может претендовать на то, чтобы лапароскопия желчного пузыря осуществлялась бесплатно по полису ОМС. К сожалению, обман и желание нажиться тоже не являются редкостью. Если вы встретились с подобным, то непременно разбирайтесь – и восстанавливайте справедливость, которая в этом случае будет однозначно на вашей стороне. Посоветуйтесь с врачом, которому вы давно доверяете – и уточните, что именно нужно сделать в вашей ситуации.
Источник
КБ МГМУ им. Сеченова
ул. Б. Пироговская, д. 6, стр. 1
ул. Б. Пироговская, д. 6, стр. 1
Роботассистированная холецистэктомия
Лапароскопическая холецистостомия
показать еще 17
НМХЦ им. Пирогова на Нижней Первомайской 70
ул. Нижняя Первомайская, д. 70
ул. Нижняя Первомайская, д. 70
Эндоскопическое бужирование и баллонная дилатация при опухолевом стенозе общего желчного протока под эндоскопическим контролем
Холецистэктомия с холедоходуоденоанастомозом
Холецистэктомия лапароскопическая
показать еще 10
ЦКБ №2 ОАО “РЖД”
ул. Будайская, д. 2
ул. Будайская, д. 2
Механическая литотрипсия в холедохе
Холецистэктомия лапароскопическая
показать еще 10
НКЦ ОАО “РЖД” на Волоколамском шоссе
Волоколамское шоссе, д. 84
Волоколамское шоссе, д. 84
Операция Монастырского (холецистоеюностомия, гастроеюностомия)
Холецистостомия пункционная под контролем УЗИ
показать еще 10
МКНЦ им. А.С. Логинова на шоссе Энтузиастов
шоссе Энтузиастов, д. 86
шоссе Энтузиастов, д. 86
Одномоментное стентирование желчных протоков нитиноловым стентом (без стоимости расходных материалов)
Литотрипсия, экстракция конкрементов (дополнительно к РПХГ)
Холецистэктомия (без стоимости расходных материалов)
показать еще 11
ГКБ им. В.В. Вересаева на Лобненской
ул. Лобненская, д. 10
ул. Лобненская, д. 10
Холецистэктомия малоинвазивная
показать еще 13
ДКБ №13 им. Н.Ф. Филатова
ул. Садовая-Кудринская, д. 15
ул. Садовая-Кудринская, д. 15
Лапароскопическая холецистостомия
Эндоскопическая литоэкстракция из холедоха
показать еще 9
Институт хирургии им. А.В. Вишневского
ул. Большая Серпуховская, д. 27
ул. Большая Серпуховская, д. 27
Чрезкожная чрезпеченочная холецистостомия, холецистохолангиостомия под контролем УЗИ
Эндоскопическое эндопротезирование холедоха (без учета стоимости расходных материалов и стентов)
Эндоскопическая литоэкстракция из холедоха
показать еще 4
РНЦХ им. Б.В. Петровского в Абрикосовском переулке
Абрикосовский пер., д. 2
Абрикосовский пер., д. 2
Лапароскопическая холецистэктомия
Назобилиарное дренирование холедоха
показать еще 12
ДКБ им. Семашко
ул. Ставропольская, д. 23, корп. 1
ул. Ставропольская, д. 23, корп. 1
Холецистэктомия лапароскопическая
Холецистэктомия при хроническом холецистите без дренирования желчных путей
показать еще 5
ФМБЦ им. А.И. Бурназяна на Маршала Новикова
ул. Маршала Новикова, д. 23
ул. Маршала Новикова, д. 23
Литотрипсия конкрементов холедоха: Отделение эндоскопии
Литоэкстракция конкрементов холедоха эндоскопическая
показать еще 3
ГКБ им. С.С. Юдина в Коломенском проезде
Коломенский пр-д, д. 4
Коломенский пр-д, д. 4
Холецистэктомия лапароскопическая
показать еще 11
ГКБ №5 на Стромынке
ул. Стромынка, д. 7
ул. Стромынка, д. 7
Холецистэктомия лапароскопическая
Лапароскопическая холецистостомия
показать еще 9
ГВКГ им. академика Н.Н. Бурденко
Госпитальная пл., д. 3
Госпитальная пл., д. 3
Реконструктивные операции на желчных протоках
показать еще 6
Волынская больница на Староволынской
ул. Староволынская, д. 10
ул. Староволынская, д. 10
Лапароскопическая холецистостомия
Холедохолитотомия с использованием видеоэндоскопических технологий
показать еще 11
Первая Градская больница им. Н.И. Пирогова
Ленинский пр-т, д. 8
Ленинский пр-т, д. 8
Лапароскопическая холецистэктомия (экстренная) – флегмонозно-гангренозного холецистит 1 кат
Лапароскопическая холедохолитотомия
Эндоскопическое ультразвуковое стентирование
показать еще 12
Поликлиника №2 ФГБУ ФКЦ ВМТ ФМБА России
ул. Новозаводская, д. 14А
ул. Новозаводская, д. 14А
Назобилиарное и назопанкреатическое дренирование
Эндоскопическое протезирование желчных протоков каркасными саморасширяющимися стентами при опухолевых стриктурах (без стоимости расходного материала)
Эндоскопическое удаление камней из желчных протоков
показать еще 8
ГКБ №17 на Волынской
ул. Волынская, д. 7
ул. Волынская, д. 7
Лапароскопическая холецистостомия
Эндоскопическая литоэкстракция из холедоха
показать еще 14
ФНКЦ ФМБА на Ореховом бульваре
Ореховый бульвар, д. 28
Ореховый бульвар, д. 28
Холецистэктомия лапароскопическая (с учётом стоимости расходных материалов)
Наложение билиодигестивного анастомоза
показать еще 5
ГКБ им. С.П. Боткина
2-й Боткинский пр-д, д. 5
2-й Боткинский пр-д, д. 5
Лапароскопическая холецистэктомия
Холецистэктомия (лапаротомия)
Минилапаротопный доступ. Холецистэктомия
показать еще 5
ЦКБ УДП РФ
ул. Маршала Тимошенко, д. 15
ул. Маршала Тимошенко, д. 15
Эндоскопическое стентирование холедоха
Назобилиарное дренирование при РПХГ
Чрескожное транспеченочное дренирование желчных протоков
показать еще 6
НИИ СП им. Н.В. Склифосовского
Большая Сухаревская пл., д. 3, стр. 21
Большая Сухаревская пл., д. 3, стр. 21
Операция на сфинктере Одди
Ретроградное эндопротезирование желчных протоков
Эндоскопическое назобилиарное дренирование
показать еще 5
Центральный клинический госпиталь ФТС
Открытое шоссе, д. 32
Открытое шоссе, д. 32
Лапароскопическая холецистэктомия, 1 категория
Холецистэктомия из мини-доступа, 1-я категория
Открытая холецистэктомия, 1 категория
показать еще 5
ФГБУ РНЦ рентгенорадиологии на Профсоюзной
ул. Профсоюзная, д. 86
ул. Профсоюзная, д. 86
Наружное дренирование желчных протоков под контролем УЗИ
показать еще 5
Онкоцентр им. Н.Н. Блохина на Каширском шоссе
Каширское шоссе, д. 23
Каширское шоссе, д. 23
Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатикография (ЭРХП1″) • инструментальная ревизия желчных протоков
Эндоскопическое ретроградное билиодуоденальное/назобилиарное стентирование: установка стентов (без стоимости расходных материалов)
Эндоскопическая литоэкстракция из желчевыводящих путей
показать еще 9
ГКБ им. Ф.И. Иноземцева
ул. Фортунатовская, д. 1
ул. Фортунатовская, д. 1
Лапароскопическая холецистоэктомия
Эндоскопическое стентирование желчных протоков под видеоэндоскопичсеким контролем
показать еще 6
КБ №119
Химки, мкр-н Новогорск
Химки, мкр-н Новогорск
Назобилиарное и назопанкреатическое дренирование
Эндоскопическое протезирование желчных протоков каркасными саморасширяющимися стентами при опухолевых стриктурах (без стоимости расходного материала)
Эндоскопическое удаление камней из желчных протоков
показать еще 9
МНИОИ им. П.А. Герцена
2-й Боткинский пр-зд, д. 3
2-й Боткинский пр-зд, д. 3
Холецистэктомия с резекций ложа желчного пузыря
показать еще 3
ЦКБ РАН
Литовский бульвар, дом 1А
Литовский бульвар, дом 1А
Холецистэктомия лапароскопическая
Источник