Можно ли урсосан при камнях в желчном пузыре
«Урсосан» или его отечественный аналог «Урсохол» — представитель группы гепатопротекторов, предназначенный для защиты от отрицательных воздействий, оказываемых на печеночные клетки путем улучшения их работоспособности, стабилизации мембран, продления их активности. Протекторное свойство препарата обуславливается определенными фармакологическими факторами. Компоненты «Урсосана» нормализуют работу органа, улучшают желчеток, участвуют в растворении желчных и холестериновых конкрементов (камней), препятствуют формированию новых. Следовательно, лекарство назначается для лечения многих заболеваний желчеобразующей системы.
При камнях в желчном используется для эффективного лечения препарат “Урсосан”.
Действующие компоненты и предлагаемая форма
Активный ингредиент «Урсосана» — урсодеоксихолевая или урсодезоксихолевая кислота, содержащаяся в количестве 250 мг в одной единице лекарства. В качестве связующих ингредиентов выступают: вытяжка крахмала из кукурузы, магний стеарат, коллоид кремниевого диоксида, титановый диоксид, желатин. «Урсосан» выпускается в виде капсул с желатиновой оболочкой белого цвета. Внутренний порошок имеет бежевый оттенок с белыми вкраплениями. Материал тщательно спрессован, но при легком нажатии он рассыпается. Препарат фасуется в упаковки по 10, 50, 100 единиц. Страна-производитель — Чехия.
Вернуться к оглавлению
Действие и терапевтические эффекты
Механизм действия и терапевтический эффект «Урсосана» обуславливается свойствами урсодезоксихолиевой кислоты. Фармакология лекарства основана на оказании:
- гепатопротекторного эффекта, то есть защиты на клеточном уровне;
- холеретического действия, то есть препарат выступает в качестве желчегонного средства;
- антихолестатического эффекта, за счет которого устраняется желчный застой в каналах печени;
- холелитолитического действия, благодаря чему разрушаются камни холестерина;
- антилитогенного эффекта, то есть препятствования формированию камней в желчном;
- гипохолестеринемического действия, за счет которого уменьшается холестерин в крови;
- иммунодулирующего эффекта, благодаря которому повышается работоспособность иммунитета;
- антифиброзного действия, которое позволяет устранить риски возникновения фиброза, цирроза.
За счет полярности цепей урсодезоксихолиевый кислоты происходит захват неполярных молекул кислот желчи и холестерина. «Урсосан» образует мицеллярные соединения с избыточным количеством кислот, чем устраняется токсическое воздействие веществ на печеночные клетки. При этом молекулы желчи окружаются цепочками урсодезоксихолина, что надежно изолирует и нейтрализует химические свойства кислотной желчи (хенодезоксихолевой, литохолевой, дезоксихолевой составляющей), и в таком виде выводит из организма.
При использовании препарата ускоряется скорость циркуляции желчи.
Когда избыток желчи удален путем снижения процента ее всасываемости через кишечник в кровь, ускоряется скорость циркуляции желчи, стимулируется ее синтез и выброс. Эти процессы повышают эффективность прокачки секрета, следовательно, ускоряют выход токсичных соединений желчи из организма. Благодаря этому эффекту, препарат способен устранить застой в каналах печени. Препарат стабилизирует защитные оболочки и усиливает прочность клеток печени, пузырных протоков, эпителия органов ЖКТ, благодаря чему они становятся более устойчивыми к негативному воздействию, например, со стороны свободных радикалов. Следовательно, «Урсосан» выступает в качестве антиоксидантного средства.
Действующий компонент капсул снижает концентрацию холестерина в крови путем подавления его синтеза в печени, чем снижает вероятность появления холестериновых камнеобразований. Препарат эффективно растворяет небольшие конкременты. Иммунологическое действие препарата основано на нормализации количества антигенов гистосовместимости, интерлейкина, Т-лимфоцитов, эозинофилов. «Урсосан» при различных заболеваниях благоприятно воздействует на клетки печени и желчеобразующую систему, что проявляется:
- препятствованием развитию фиброза при муковисцидозе, циррозе и гепатитах печени;
- недопущением варикоза;
- замедлением клеточного старения органов.
При профилактике раковых образований в кишечнике «Урсосан» действует как замедлитель процесса. Капсулы также увеличивают пищеварительную секрецию желудочного сока и энзимов в поджелудочной железе, чем снижают уровень глюкозы крови.
Вернуться к оглавлению
Когда нужно принимать лекарство?
Препарат выпускается в виде капсул.
«Урсосан» назначается для лечения и профилактики многих болезней печени. Препарат эффективно защищает этот орган и весь организм в целом при высоком риске токсического заражения по причине работы во вредных условиях, а также при приеме лекарств, влекущих за собой негативные последствия. Прямое назначение «Урсосана» требуется при таких патологиях:
- наличие не вызывающих обострений, желчных или холестериновых конкрементов;
- гепатиты разной этиологии в хронической, активной, острой форме;
- хронический паразитарный гельминтоз;
- интоксикация печени любой природы;
- печеночный цирроз;
- холангит, сопровождающийся склерозированием пузырных протоков;
- печеночный муковисцидоз;
- врожденная неполноценность печени;
- дискинезия желчетока;
- длительные нарушения моторики и воспаления в желчеобразующей системе (рефлюкс гастриты и эзофагиты).
После того, как удалили конкременты, при побочных эффектах от приема гормональных противозачаточных и противораковых медикаментов, «Урсосан» используется в качестве профилактического препарата.
Вернуться к оглавлению
Как лечить препаратом желчнокаменную болезнь?
«Урсосан» нужно принимать перорально, запивая большим количеством воды. Рекомендуется пить лекарство в один прием перед сном.
Для купирования желчнокаменного недуга при холестериновой природе конкрементов, «Урсосан» назначается по 10 мг на килограмм массы. Терапевтический курс варьируется в пределах 6—24 месяца. При отсутствии прогресса лечения через 1 год «Урсосан» отменяется. Чтобы препарат хорошо растворил конкременты, при лечении ЖКБ должны выполняться следующие условия:
- наличие рентгенонегативных холестериновых конкрементов;
- диаметр конкрементов — до 15—20 мм;
- корректная работа желчного пузыря;
- общее количество камнеобразований в пузыре — до 0,5 объема самого органа;
- достаточная проходимость желчевыводящих каналов, куда выбрасывается желчь до попадания в 12-перстную кишку.
При лечении данным препаратом диаметр конкрементов не должен превышать 15—20 мм.
Прием «Урсосана» более 30 дней против желчнокаменной болезни требует осуществления биохимического контроля энзимной активности в крови периодичностью раз в месяц. Для отслеживания процесса растворения конкрементов нужно каждые полгода делать УЗИ желчевыводящих каналов.
После разрушения конкрементов прием препарата продлевается на 3 месяца, что осуществляется для профилактики новообразований, окончательного растворения и удаления следов конкрементов.
Вернуться к оглавлению
Противопоказания и возможные последствия
Запрещен прием препарата:
- — при высокой чувствительности к ингредиентам;
- когда конкременты содержат большое количество кальция;
- при эмпиеме или низкой работоспособности желчепроизводящего пузыря;
- если пузырь и его протоки подвержены воздействиям острых инфекций.
К противопоказаниям также относятся:
- свищи;
- обтурация;
- острые формы холецистита, холангита;
- дисфункция почек, печени;
- декомпенсационный цирроз печени.
Алмагел – один из аналогов препарата.
С осторожностью препарат назначается детям возрастной категории 2—4 года из-за возможных сложностей с заглатыванием капсул. Побочные эффекты:
- повышение печеночных трансаминаз;
- запоры или диарея;
- рвотные позывы с тошнотой;
- кальцинирование конкрементов в желчи (редко);
- аллергия;
- обострение имеющегося псориаза;
- боли в спине.
Вернуться к оглавлению
Совместимость с другими препаратами
Эффективность «Урсосана» падает, если одновременно принимать его с алюминий-содержащими антацидами, например, «Алмагелем», «Гасталом», «Холестирамином». Растворение конкрементов «Урсосаном» проходит хуже при приеме вместе с «Клофибратом», «Неомицином», эстрогенами, прогестинами.
Вернуться к оглавлению
Аналоги
Аналогами по действующему веществу являются: «Ливодекса», «Урсохол», «Урдокса», «Урсодез», «Урсолив», «Урсофальк», «Урсолит», «Урсором Ромфарм», «Холудексан», Урсодекс”, «Эксхол». Перед заменой препарата «Урсосан» на его аналоги необходима консультация с лечащим врачом.
Источник
2241 просмотр
21 декабря 2018
Здравствуйте. На УЗИ обнаружен камень в желчном пузыре диаметром 0,3 см в проекции на шейку. Можно ли пить Урсосан, не станет ли этот препарат продвигать камень к шейке? Какие еще рекомендации можете дать? Показания АЛАТ, АСАТ и билирубина в норме
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Гинеколог, Акушер
Представьте пожалуйста результаты узи
Гинеколог, Акушер
При этом какие у вас жалобы? Ваш возраст ?какие есть хронические заболевания?
Наталья, 21 декабря 2018
Клиент
Эльвира, мне 47 лет, рост 164, вес 53 кг. Ставят хронический панкреатит. Вроде больше хронического нет ничего, гемоглобин 101, начала принимать Сорбифер Урулес. Результаты УЗИ сфотографировать нечем. Написано: гиперэхогенное образование диаметром 0,3 см в проекции шейки, общий желчный проток 0,6 см
Педиатр
Здравствуйте прикрепите пожалуйста узи
Терапевт, Гинеколог, Акушер
Здравствуйте, Наталья. Прр небольших размерах камней Урсосан назначается с целью их растворения. Но курс очень длительный, около года. И Нет, он не станет двигать камень к шейке
Терапевт, Гинеколог, Акушер
На узи есть признаки холецистита?
Наталья, 21 декабря 2018
Клиент
Анна, а какие признаки холецистита? Не могу прикрепить результаты УЗИ, нет технической возможности. Заключение: УЗ признаки диффузных изменений печени, поджелудочной железы, липодистрофия печени, ЖКБ, камень желчного пузыря
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте! У Урсосана есть желчегонное действие.
Вам этот препарат прописал врач???
Наталья, 21 декабря 2018
Клиент
Юлия, да , на , скажем так, мимолетной консультации. Лежала с пневмонией, сделала УЗИ и мой лечащий врач попросил проконсультировать меня в другом отделении больницы
Инфекционист
Здравствуйте! Применение урсосана при наличии больших рентгеноположительных камней противопоказано.Вообще применение желчегонных средств при желчнокаменной болезни не проводится!
Возможно перемещение конкрементов и развитие обтурации.
Наталья, 21 декабря 2018
Клиент
Нина, 0,3 см – это большой?
Инфекционист
Камень не большой,но рисковать не надо
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
В отношении развития осложнений желчнокаменной болезни наиболее опасны камни до 0,3-0,7 см, которые могут выйти из желчного пузыря и обтурировать ( закупорить)желчный проток со всеми вытекающими отсюда последствиями.
С назначением желчегонных препаратов крайне осторожно ведут себя специалисты, можно сделать только хуже
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Если обнаружено 1-2 небольших камешка, то их можно раздробить с помощью ударной волны. После чего, получившийся мелкий песок самостоятельно выходит из организма.
Вам следует очно обратится к специалисту с заключением узи и уже выбирать тактику лечения.
Наталья, 21 декабря 2018
Клиент
Юлия, уже здесь мнения врачей расходятся, как же выбрать врача, которому можно доверять? Игра в рулетку((
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте , камень может двинуть что угодно и тогда с острой ситуацией вы поступите в хирургию. Урсосан как консервативная терапия возможна пока.
Наталья, 21 декабря 2018
Клиент
Анастасия, можно воспользоваться тем, что вы – гематолог? У меня гемоглобин 101 на 18.12.18г. Можно ли восстановить его уровень при приеме только Сорбифер Урулес?
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте , сначала нужно определить причину анемии. Без приема лекарств проверить сывороточное железо, фолаты, цианокобаламин. Если это железодефицит, то исключить проблемы с желудком (эрозии, язва) и начать прием Сорбифер (мальтофер)
Терапевт
Здравствуйте! Не необходимости по одной причине – ни один препарат не способен растворить камни в ЖП,в в том числе и Урсосан, и очень высокий риск обтурации шеки пузыря или холедохолитиаза. Это уже грозит экстренной полостной операцией.
Хирург
Здравствуйте Наталья. Кокремент 3 мм – это не много. Он подвижный или нет.? Каков диаметр пузырного протока? В принципе можно попробовать растворить камень (если он холестериновый). Даже если и проскочит в холедох, то должен “проскачить” и в кишку. Но это рулетка. Если встанет на выходе из фатерова соска, то проблем будет много. Если нет клиники холецистита, то удалять желчный пузырь конечно жалко.
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Желательно сделать дообследование – компьютерная томография желчного пузыря и протоков с контрастом для уточнения природы камней. У Урсосана есть противопоказания – не целесообразно назначать при рентгеноположительных камнях (с высоким содержанием кальция), а КТ с контрастом уточнит природу камня. Учитывая, что печеночные показатели у Вас в норме, липодистрофия печени (так называемый жировой гепатоз) присутствует, камень небольшой, нужно дождаться результатов КТ и по показаниям можно растворить камень. Камни в желчном пузыре не дробят-это оказывает травматическое воздействие на слизистую желчного пузыря. травмирует ее и провоцирует в дальнейшем образование камней повторно. Хотя, если вас не беспокоит болевой синдром, я бы назначила Урсосан (250мг) в профилактической дозе 2 капс на ночь до получения результатов обследования. Урсосан обладает желчегонным эффектом. но он не вызовет движения камня в отличие от других желчегонных. ведь в еще больших дозировках он назначается для растворения камней, а это тоже происходит не сразу. Но, кроме того, Урсосан еще и улучшает отток желчи из желчного пузыря, т.е. таким образом препятствует росту камней и застою желчи в желчном пузыре. а кроме того, он еще улучшает обмен в клетках печени и поджелудочной железы при липоматозах, нормализует обмен холестерина. Единственным побочным эффектом может быть послабление стула в редких случаях, поэтому начните в любом случае начните прием с 1 капс на ночь в течение 2-х недель, а потом увеличьте до 2-х. Здоровья Вам и удачи!
Наталья, 22 декабря 2018
Клиент
Марина, здравствуйте. Спасибо Вам большое за такой развернутый ответ. Но у меня ситуация осложняется тем, что работаю по скользящему графику – день, ночь, два дня дома. Поесть на работе часто нет времени, как пить Урсосан в ночную смену? Либо менять работу ( а в моем возрасте это очень сложно), либо оставлять все как есть до того, что получится
Наталья, 22 декабря 2018
Клиент
да и соблюдать диету -стол № 5 просто нереально с такой работой
Гастроэнтеролог
Урсосан нужно пить как и все желчегонные препараты натощак- т.е. за 15-30 минут до еды или для удобства- по 2 капс на ночь Берите с собой еду и как вариант принижайте по 2 капс за15-30 минут до еды. А дома можно 2 капс на ночь. Здоровья Вам и удачи!
Наталья, 22 декабря 2018
Клиент
Марина, еще раз спасибо Вам! Я обязательно воспользуюсь Вашими советами.
Гастроэнтеролог
Педиатр
Здравствуйте! Урсосан пить пока не стОит до КТ или МРТ .Ешьте часто понемногу и пейте чистой воды ВСЕГДА не меньше 10-12 ст в день Это безопасно и полезно.
Насчет анемии советую пить только тотема или ферлатум минимум 2-3 мес-все остальное, в тч сорбифер-вредно.
Наталья, 25 декабря 2018
Клиент
Маргуба, здравствуйте, спасибо за ответ.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 1
ЖКТ
22 марта 2015
Владимир
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Клинико-фармакологическая группа
Гепатопротектор с желчегонным и холелитолитическим действием
Действующее вещество
Форма выпуска, состав и упаковка
Капсулы твердые желатиновые, размер №0, белого цвета, непрозрачные; содержимое капсул – белый или почти белый порошок, либо белый или почти белый порошок с кусочками массы, либо белый или почти белый порошок, спрессованный столбиком и распадающийся при надавливании.
| 1 капс. | |
| урсодезоксихолевая кислота | 250 мг |
Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный, крахмал кукурузный прежелатинизированный, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат.
Состав оболочки капсулы: желатин, титана диоксид.
10 шт. – блистеры (1) – пачки картонные.
10 шт. – блистеры (5) – пачки картонные.
10 шт. – блистеры (10) – пачки картонные.
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета, продолговатые, двояковыпуклые, с насечкой с одной стороны и глубокой разделяющей риской с другой стороны; на изломе – белого или почти белого цвета.
| 1 таб. | |
| урсодезоксихолевая кислота | 500 мг |
Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный – 94.5 мг, крахмал кукурузный прежелатинизированный – 48 мг, карбоксиметилкрахмал натрия (тип А) – 13 мг, кремния диоксид коллоидный – 15 мг, магния стеарат – 14.5 мг.
Состав оболочки: опадрай белый 03B28796 – 5 мг (гипромеллоза 6 – 3.13 мг, титана диоксид – 1.56 мг, макрогол 400 – 0.31 мг).
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (1) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (5) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (10) – пачки картонные.
Фармакологическое действие
Гепатопротекторный препарат. Оказывает также желчегонное, холелитолитическое, гиполипидемическое, гипохолестеринемическое и иммуномодулирующее действие. Обладая высокими полярными свойствами, урсодезоксихолевая кислота (УДХК) встраивается в мембрану гепатоцита, холангиоцита и эпителиоцита ЖКТ, стабилизирует ее структуру и защищает клетку от повреждающего действия солей токсичных желчных кислот, снижая таким образом их цитотоксический эффект. Образует нетоксичные смешанные мицеллы с липофильными (токсичными) желчными кислотами, что снижает способность желудочного рефлюктата повреждать клеточные мембраны при холестатических заболеваниях печени, билиарном рефлюкс-гастрите и рефлюкс- эзофагите.
При холестазе УДХК активирует Са2-зависимую альфа-протеазу и стимулирует экзоцитоз, уменьшает концентрацию токсичных желчных кислот (хенодезоксихолевой, литохолевой, дезоксихолевой и др.), концентрации которых у больных с хроническими заболеваниями печени повышены. Уменьшая их концентрацию и стимулируя холерез, богатый бикарбонатами, УДХК эффективно способствует разрешению внутрипеченочного холестаза. Конкурентно снижает всасывание липофильных желчных кислот в кишечнике, повышает их “фракционный” оборот при энтерогепатической циркуляции, индуцирует холерез, стимулирует пассаж желчи и выведение токсичных желчных кислот через кишечник.
Уменьшает насыщенность желчи холестерином за счет угнетения его абсорбции в кишечнике, подавления синтеза в печени и понижения секреции в желчь; способствует постепенному распаду холестериновых желчных камней, что достигается преимущественно за счет дисперсии холестерина и формирования жидких кристаллов; уменьшает литогенный индекс желчи, увеличивает в ней концентрацию желчных кислот. Результатом является растворение холестериновых желчных камней и предупреждение образования новых конкрементов.
Вызывает усиление желудочной и панкреатической секреции, усиливает активность липазы, оказывает гипогликемическое действие.
Иммуномодулирующее действие УДХК обусловлено угнетением экспрессии антигенов гистосовместимости – HLA-1 – на мембранах гепатоцитов и HLA-2 – на холангиоцитах, нормализацией естественной киллерной активности лимфоцитов, образованием интерлейкина-2, уменьшением количества эозинофилов, подавлением иммунокомпетентных иммуноглобулинов (Ig), в первую очередь – IgM; регуляцией апоптоза гепатоцитов и эпителиоцитов ЖКТ. Задерживает прогрессирование фиброза.
Фармакокинетика
Всасывание и распределение
УДХК абсорбируется в тощей и верхних отделах подвздошной кишки за счет пассивной диффузии (около 90%), а в терминальных отделах подвздошной кишки – посредством активного транспорта. Показатель резорбции обычно составляет 60-80%.
При приеме внутрь 50 мг УДХК Сmах через 30, 60, 90 мин составляет 3.8 ммоль/л, 5.5 ммоль/л и 3.7 ммоль/л соответственно. Время достижения Сmах составляет 1-3 ч. Связывание с белками плазмы высокое – до 96-99%. Проникает через плацентарный барьер.
При систематическом приеме препарата УДХК становится основной желчной кислотой в сыворотке крови.
Метаболизм и выведение
Метаболизируется в печени (клиренс при “первом прохождении” через печень составляет до 60%) в тауриновый и глициновый конъюгаты. Образующиеся конъюгаты секретируются в желчь. Около 50-70% общей дозы препарата выводится с желчью. Незначительное количество невсосавшейся в тонком отделе кишечника УДХК поступает в толстую кишку, где подвергается расщеплению бактериями (7-дегидроксилирование); образующаяся литохолевая кислота частично всасывается из толстой кишки, сульфатируется в печени и быстро экскретируется с желчью в виде сульфолитохолилглицинового или сульфолитохолилтауринового конъюгата.
Показания
- неосложненная желчнокаменная болезнь: билиарный сладж; растворение холестериновых желчных камней при функционирующем желчном пузыре; профилактика рецидивов камнеобразования после холецистэктомии;
- хронические гепатиты различного генеза (в т.ч. токсические, лекарственные);
- холестатические заболевания печени различного генеза, в т.ч. первичный билиарный цирроз (при отсутствии признаков декомпенсации), первичный склерозирующий холангит, кистозный фиброз (муковисцидоз);
- неалкогольная жировая болезнь печени, в т.ч. неалкогольный стеатогепатит;
- алкогольная болезнь печени;
- хронические вирусные гепатиты;
- дискинезии желчевыводящих путей;
- билиарный рефлюкс-гастрит и рефлюкс-эзофагит.
Противопоказания
- повышенная чувствительность к активному и вспомогательным компонентам препарата;
- рентгенположительные (с высоким содержанием кальция) желчные камни;
- нефункционирующий желчный пузырь;
- острые воспалительные заболевания желчного пузыря, желчных протоков и кишечника;
- цирроз печени в стадии декомпенсации;
- выраженные нарушения функции почек;
- выраженные нарушения функции печени;
- выраженные нарушения функции поджелудочной железы.
Урсодезоксихолевая кислота не имеет возрастных ограничений для применения, однако у детей в возрасте до 3 лет не рекомендуется применять препарат в данной лекарственной форме.
Дозировка
Принимают внутрь, во время или после еды, не разжевывая, запивая достаточным количеством воды.
Для обеспечения рекомендованной дозы таблетку следует делить пополам, разламывая по риске. Сегменты, сломанные неправильно, не должны использоваться. При удерживании сегмента в полости рта ощущается горький вкус.
Для растворения холестериновых желчных камней средняя суточная доза препарата составляет 10 мг/кг (до 12-15 мг/кг). Суточную дозу препарата принимают однократно на ночь. Курс лечения – 6-12 месяцев и более до полного растворения камней. В случае если камни в желчном пузыре не уменьшаются в размере после 12 месяцев лечения, препарат следует отменить.
Для профилактики повторного образования камней рекомендуется применение препарата в течение нескольких месяцев после растворения камней.
Для профилактики повторного холелитиаза после холецистэктомии назначают по 250 мг (1 капс. или 1/2 таб.) 2 раза/сут в течение нескольких месяцев.
При хронических гепатитах различного генеза (в т.ч. токсические, лекарственные), хронических вирусных гепатитах, неалкогольной жировой болезни печени, в т.ч. неалкогольном стеатогепатите, алкогольной болезни печени средняя суточная доза составляет 10-15 мг/кг в 2-3 приема. Длительность терапии составляет 6-12 месяцев и более.
При холестатических заболеваниях печени различного генеза, в т.ч. первичном билиарном циррозе (при отсутствии признаков декомпенсации), первичном склерозирующем холангите, кистозном фиброзе (муковисцидозе) средняя суточная доза составляет 12-15 мг/кг, при необходимости – 20-30 мг/кг. В течение первых 3 месяцев лечения суточную дозу препарата следует делить на 2-3 приема. В случае улучшения биохимических показателей крови суточную дозу препарата принимают однократно на ночь. Длительность терапии составляет от 6 месяцев до нескольких лет.
При дискинезии желчевыводящих путей средняя суточная доза составляет 10 мг/кг в 2 приема в течение от 2 недель до 2 месяцев. При необходимости курс лечения рекомендуется повторить.
При билиарном рефлюкс-гастрите и рефлюкс-эзофагите средняя суточная доза составляет 250 мг (1 капс. или 1/2 таб.) 1 раз на ночь. Курс лечения – от 2 недель до 6 месяцев, при необходимости – до 2 лет.
Расчет суточного количества капсул и таблеток в зависимости от массы тела пациента и рекомендуемой дозы препарата на 1 кг массы тела, мг/кг/сут
| Масса тела, кг | 10 мг/кг/сут | 12 мг/кг/сут | 15 мг/кг/сут | 20 мг/кг/сут | 30 мг/кг/сут |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
| 19-25 | 1/2 таб. или 1 капс. | 1/2 таб. или 1 капс. | 1 таб. или 2 капс. | 1 таб. или 2 капс. | 1 и 1/2 таб. или 3 капс. |
| 26-30 | 1/2 таб. или 1 капс. | 1/2 таб. или 1 капс. | 1 таб. или 2 капс. | 1 таб. или 2 капс. | 1 и 1/2 таб. или 3 капс. |
| 31-35 | 1/2 таб. или 1 капс. | 1 таб. или 2 капс. | 1 таб. или 2 капс. | 1 и 1/2 таб. или 3 капс. | 2 таб. или 4 капс. |
| 36-40 | 1 таб. или 2 капс. | 1 таб. или 2 капс. | 1 таб. или 2 капс. | 1 и 1/2 таб. или 3 капс. | 2 и 1/2 таб. или 5 капс. |
| 41-45 | 1 таб. или 2 капс. | 1 таб. или 2 капс. | 1 и 1/2 таб. или 3 капс. | 2 таб. или 4 капс. | 2 и 1/2 таб. или 5 капс. |
| 45-50 | 1 таб. или 2 капс. | 1 таб. или 2 капс. | 1 и 1/2 таб. или 3 капс. | 2 таб. или 4 капс. | 3 таб. или 6 капс. |
| 51-55 | 1 таб. или 2 капс. | 1 и 1/2 таб. или 3 капс. | 1 и 1/2 таб. или 3 капс. | 2 таб. или 4 капс. | 3 и 1/2 таб. или 7 капс. |
| 56-60 | 1 таб. или 2 капс. | 1 и 1/2 таб. или 3 капс. | 2 таб. или 4 капс. | 2 и 1/2 таб. или 5 капс. | 3 и 1/2 таб. или 7 капс. |
| 61-65 | 1 и 1/2 таб. или 3 капс. | 1 и 1/2 таб. или 3 капс. | 2 таб. или 4 капс. | 2 и 1/2 таб. или 5 капс. | 4 таб. или 8 капс. |
| 66-70 | 1 и 1/2 таб. или 3 капс. | 1 и 1/2 таб. или 3 капс. | 2 таб. или 4 капс. | 3 таб. или 6 капс. | 4 таб. или 8 капс. |
| 71-75 | 1 и 1/2 таб. или 3 капс. | 2 таб. или 4 капс. | 2 и 1/2 таб. или 5 капс. | 3 таб. или 6 капс. | 4 и 1/2 таб. или 9 капс. |
| 76-80 | 1 и 1/2 таб. или 3 капс. | 2 таб. или 4 капс. | 2 и 1/2 таб. или 5 капс. | 3 таб. или 6 капс. | 5 таб. или 10 капс. |
| 81-85 | 1 и 1/2 таб. или 3 капс. | 2 таб. или 4 капс. | 2 и 1/2 таб. или 5 капс. | 3 и 1/2 таб. или 7 капс. | 5 таб. или 10 капс. |
| 86-90 | 2 таб. или 4 капс. | 2 таб. или 4 капс. | 2 и 1/2 таб. или 5 капс. | 3 и 1/2 таб. или 7 капс. | 5 и 1/2 таб. или 11 капс. |
| 91-95 | 2 таб. или 4 капс. | 2 и 1/2 таб. или 5 капс. | 3 таб. или 6 капс. | 4 таб. или 8 капс. | 5 и 1/2 таб. или 11 капс. |
| 96-100 | 2 таб. или 4 капс. | 2 и 1/2 таб. или 5 капс. | 3 таб. или 6 капс. | 4 таб. или 8 капс. | 6 таб. или 12 капс. |
| 101-105 | 2 таб. или 4 капс. | 2 и 1/2 таб. или 5 капс. | 3 таб. или 6 капс. | 4 таб. или 8 капс. | 6 и 1/2 таб. или 13 капс. |
| 105-110 | 2 таб. или 4 капс. | 2 и 1/2 таб. или 5 капс. | 3 и 1/2 таб. или 7 капс. | 4 и 1/2 таб. или 9 капс. | 6 и 1/2 таб. или 13 капс. |
Побочные действия
Определение частоты побочных эффектов (количество случаев/число наблюдений): очень часто (≥1/10); часто (≥1/100 до < 1/10); нечасто (≥1/1000 до <1/100); редко (≥1/10 000 до <1/1000); очень редко (<1/10 000), частота не может быть подсчитана по доступным данным.
Со стороны пищеварительной системы: в клинических исследованиях на фоне лечения урсодезоксихолевой кислотой часто наблюдались диарея или пастообразный стул. При лечении первичного билиарного цирроза очень редко отмечалась сильная боль в верхней части живота.
Со стороны печени и желчевыводящих путей: на фоне лечения урсодезоксихолевой кислотой в очень редких случаях наблюдалось кальцинирование желчных камней. При лечении первичного билиарного цирроза на поздних стадиях в очень редких случаях отмечалась декомпенсация цирроза печени, которая регрессировала после прекращения лечения.
Со стороны кожи и подкожных тканей: в очень редких случаях может наблюдаться крапивница.
Передозировка
Симптомы: в случае передозировки может возникнуть диарея. Другие симптомы передоз