Мучает икота при раке желудка

Здравствуйте,уважаемый Марк Азриэльевич и все доктора! Не знаю к кому мне обратиться.Прошу помощи своему отцу в облегчении его состояния. Попробую ответить на все необходимые вопросы,стилистику лечащего врача сохраняю.
1. Диагноз: Ц-р вентрицули, Т4 Н2 М1, ИВ ст., мтс в забрюшинные лимфоузлы ИВ кл.гр. ИБС, ПИКС (2008 г.) Х 0-И.
Болен с апреля 2011 г., когда стали беспокоить слабость, одышка, боль в эпигастрии.Обследовался в поликлинике по месту жительства.Заподозрена опухоль желудка. Направлен в Областной онкологический диспансер, госпитализирован в хирургическое отделение. После предоперационной подготовки, в плановом порядке от 02.06.2011 г. выполнена операция “Эксплоративная лапаротомия, ушивание перфорации опухоли желудка по Поликарпову”. Интрооперационно, при ревизии от субкардии, по большой кривизне, передней и задней стенкам, до антрального отдела блюдцеобразная опухоль, прорастающая серозный покров, врастающая в забрюшинное пространство, корень брызжейки ободочной кишки, инфильтрирует клетчатку забрюшинного пространства до уровня диафрагмы. Конгломерат плотных л/у до 80,0 см. в области чревного ствола, биопсия одного из них. Гист. препарат № 24089 слизистого рака. Случай признан запущенным. Послеоперационный период протекал без осложнений.Рана зажила первичным натяжением. швы сняты. Выписан 14.06.2011 г. с улучшением, в удовлетворит. состоянии, для симптоматического лечения у терапевта по м/ж.
2. ЭКГ от 30.05.2011 г.: Горизонтальное положение электрической оси. Ритм синусовый ЧСС 85 в, Гипертрофия левого желудочка. Одиночные “СВ” экстрасистолы. Снижен вольтаж зубцов.
Рг-легких от 26.05.2011 г.: легкие прозрачные, без патологических теней. Корни структурны, синусы свободны.
Рг-желудка от 26.05.2011 г.: пищевод свободно проходим, кардия свободно проходима, функция кардии не нарушена. Желудок от в/3 тела субтотально поражен опухолью инфильтративно язвенного характера.
ФЭГДС от 19.05.2011 г.: желудок от в/3 поражен инфильтративной опухолью. Биопсия.
Гист. препарат № 22462-64: низкодифференцированная аденокарцинома.
УЗС органов брюшной полости от 31.05.2011 г.: диффузные изменения в печени, панцреас. Визуализируется конгломерат плотных л/у забрюшинного пространства.
Консультация терапевта от 01.06.2011 г.: ИБС, ПИКС (2008 г.) Х 0-Ш.
ОАК от 07.06.2011 г.: Эр 5,24 т/л, Хб 151 г/л, Л 12,3 г/л.
ОАМ от 24.05.2011 г.: цвет-соленый(?), прозрачность-мутная, уд.вес 1012, белок- 0,362.
Б/х крови от 07.06.2011 г.:
мочевина 9.8,
креатинин 128.0,
общий белок 64.0,
билирубин общий 11.6,
АЛТ 15.8,
Калий 5.43,
Натрий 137.0,
Хлор 100.9
3. Мужчина 63 года, вес 58 (до болезни 70-75), сознание ясное, речь связная, двигательная активность снижена-слабость, встает в туалет, затем ложится, давление нестабильное в среднем 140/100 (в больнице), аллергия ранее была на пыль, пыльцу.На лекарства аллергии ,по моим данным,нет .
4. Сильных болей нет. Беспокоит боль в месте операции (“болит внутри”).
5. Самый главный вопрос – очень беспокоит икота!После съеденной пищи, или выпитой воды почти сразу же начинается икота.Через каждые 7-10 секунд.затем она начинает учащаться, и наступает рвота съеденной пищей. Отец говорит-если бы не эта икота, и рвота после нее, его состояние можно было бы считать нормальным. Бывает икота и без приема пищи, она тоже учащается и заканчивается, как правило, рвотой слизью. В правом боку отверстие от дренажной трубки. Прошло 2 недели, оно не затянулось, нормально ли это? Есть жидкое отделяемое.По краям смазываем зеленкой и накрываем марлевами салфетками. Беспокоит запор. Пока делали клизму,помогло.Купили гутталакс, еще не принимали.
6,7. Дома 1-ый день, вызванный терапевт даже не смерила давление, не послушала.Сразу же поставила на нас крест. Выписала цефазолин в/м 2 р. в день, на ночь церукал в/м 2 мг. и кеторол 1 мг. Церукал и кеторол я сделала, а вот цефазолин не стала-жалко было колоть 3-ий шприц(мышц почти не осталоь).Надо ли делать цефазолин? Сильной боли нет, о % снятия ее спрошу завтра, т.к. живу отдельно от отца, мама не в состоянии объяснить.
8. Проживаем в г. Иваново. Есть онкодиспансер,но все, что могли, они , как сказали нам, сделали. Про икоту развели руками. Чем, вообще, ее можно снять? Мы связываем ее с тем, что опухоль давит на диафрагму, а врач сказал, что может это нервное (?). Возможно ли снять рвоту? Завтра узнаю про действие церукала.
Извиняюсь за возможные неточности в изложении, взяла информацию из выписки врача. Пожалуйста, ответьте на мои вопросы!

Икота — обычно безвредный, но неприятный симптом раздражения диафрагмы. Это происходит, например, когда мы слишком жадно едим. Однако иногда именно икота предвещает серьезные проблемы со здоровьем. Икота может быть вызвана, например, диабетом, гепатитом или опухолью головного мозга. Каковы причины икоты? Как лечить икоту?

Что такое икота?

Икота — это инстинкт, контролируемый особым центром мозга. Он заключается во внезапном и непроизвольном сокращении диафрагмы и межреберных мышц, то есть мышц, отвечающих за втягивание воздуха в легкие — вдох. 

Однако, в отличие от нормального дыхания, также происходит внезапное закрытие гортани — голосовой щели. В результате воздух в легкие не втягивается постоянно, как в случае с вдохом, а скорее не полностью и периодически. В результате возникает характерный звук, неприятный для человека, испытывающего приступ икоты.

Если говорить об этом механизме более подробно, то на практике икота выглядит так:

• Когда мы вдыхаем воздух, диафрагма сжимается и опускается. В результате грудь увеличивается в объеме, а легкие наполняются воздухом. 
• На выдохе диафрагма расслабляется. Ее движения контролируют диафрагмальные нервы, идущие от спинного мозга в области шеи. Если концы диафрагмальных нервов раздражаются, они посылают в мышцу сигналы, которые вызывают так называемый спастические схватки. Диафрагма работает неритмично, поэтому мы дышим неравномерно.
• Когда мы резко вдыхаем, голосовые связки закрываются и перекрывают поток воздуха. Затем изо рта раздается всем известный звук – «ик»!

Механизм возникновения икоты

Диафрагма работает всю жизнь без перерыва. Эффективность дыхательной системы зависит от ее активности. Она состоит из двух куполов: левого и чуть выше правого. Они отделяют брюшную полость, от органов груди — легких и сердца. Стоит помнить, что, например, после переедания нельзя лежать на правом боку, давить на диафрагму, не создавать намеренно проблем с дыханием.

Важность икоты для организма. Причины икоты как рефлекса

Каждый симптом имеет биологическое значение. Биологическое значение икоты до конца не изучено. Предполагается, что это примитивный, эволюционно старый рефлекс, предотвращающий удушье (то есть попадание в дыхательные пути) пищи уже в пищеводе. 

Любой, кто испытывал икоту, хорошо знает, что обычно она возникает, когда мы пытаемся проглотить большой кусок пищи или большое количество холодной воды. Поэтому первому приступу икоты иногда предшествует чувство затруднения при прохождении пищи из пищевода в желудок.

Известно, что икота часто встречается у молодых людей с симптомами невроза. Французские исследователи даже предполагают, что за икоту отвечает одна из нервных цепей в нашем мозгу. Считается, что этот комплекс нервных клеток, унаследованный от предков, позволил управлять жаберной вентиляцией. У современных амфибий он регулирует закрытие голосовой щели, когда вода перекачивается через жабры, чтобы она не попадала в легкие. Этот рефлекс прекращается, когда концентрация углекислого газа в воде увеличивается. Но у человека нет жабр.

Это правда, но единственный научно доказанный метод остановки икоты — это увеличение концентрации углекислого газа в воздухе, которым вы дышите. Самый простой способ сделать это — вдохнуть и выдохнуть воздух из бумажного пакета. 

Другая группа ученых предполагает, что у млекопитающих икота — это рефлекс, который учит младенцев сосать грудь. Он появляется до того, как ребенок покидает живот матери. А потом, в первые несколько месяцев жизни, у младенцев появляется икота практически после каждого приема пищи.

Икота у младенцев

Икота часто встречается у младенцев, чей желудок недоразвит, слишком мал и слишком быстро заполняется, особенно когда ребенок жаден до еды. Кроме того, у малышей центральная нервная система недостаточно развита, и поэтому чаще встречается эволюционный старый рефлекс. Частота и тяжесть икоты уменьшаются по мере роста младенца и развития его органов.

Икота у взрослых может быть вызвана любым раздражением диафрагмы. Это может быть реакция:

• На жадное «сухое» питание, переедание, вызывающее растяжение желудка и сжатие диафрагмы. 
• На раздражение горла или желудка от очень горячей или холодной жидкостью. 
• На избыток алкоголя (отравление им организма);
• На уремию, то есть задержку продуктов обмена в организме. 

Перечислить полный список причин икоты сложно, потому что, по мнению врачей, спровоцировать ее может любое событие. Независимо от теории икоты, когда она длится несколько часов и часто возвращается, сигнализируя о том, что с внутренними органами что-то не так, необходимо обратиться к врачу.

Икота как симптом заболеваний

Икота может быть физиологической, то есть симптом самоограничен, тогда продолжительность приступа не превышает нескольких минут. Сохранение симптома, повторяющегося более 48 часов — это длительная икота, а более 2 месяцев — хроническая икота, обычно не поддающаяся лечению. Хроническая икота может вызвать депрессию, потерю веса и нарушение сна.

Чем дольше длится икота, тем больше вероятность, что это симптом какого-то заболевания. Чаще икотой сопровождаются патологии органов брюшной полости.

Заболевания, которые могут вызывать икоту:

• Невроз: диагностируется на основании с опроса и специализированного неврологического обследования.
• Заболевания нервной системы: неврит, опухоль головного мозга, рассеянный склероз. Они могут сопровождаться нарушением зрения, равновесия, координации движений и обмороками. Опухоль головного мозга диагностируется с помощью компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии; при подозрении на рассеянный склероз назначаются специализированные неврологические обследования и исследование спинномозговой жидкости.
• Раздражение барабанной перепонки, например, инородным телом. Ларинголог осматривает ухо с помощью расширителя. Иногда для решения проблемы достаточно промыть уши.
• Травма живота или груди (например, сломанное ребро). Чтобы определить причину, необходимо сделать рентген грудной клетки и УЗИ брюшной полости.
• Заболевания горла или гортани: помимо медицинского осмотра, для уточнения диагноза можно использовать мазок и эндоскопическое обследование.
• Нарушение обмена веществ, такое как диабет, также проявляющееся слабостью, приступами голода (необходимо проверить уровень глюкозы в крови) или уремией, проявляющееся раздражительностью, потерей аппетита, тошнотой, онемением в конечностях и головными болями. Диагноз ставится на основании анализа крови и назначается также УЗИ почек, контроль потребления жидкости и мочеиспускания.
• Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы: боль в груди, затрудненное глотание, изжога могут указывать на это заболевание. Следует провести эндоскопическое исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта, рентгенологическое исследование, манометрию, компьютерную томографию и ЭКГ с нагрузкой.
• Поддиафрагмальный абсцесс: дополнительные симптомы включают боль в животе, рвоту, высокую температуру, озноб. Диагноз подтверждается рентгеном грудной клетки и УЗИ брюшной полости.
• Пневмония или плеврит: другие симптомы включают кашель, одышку, жар. Диагноз можно поставить на основании рентгена грудной клетки.
• Перикардит: типичные симптомы включают боль в груди, которая распространяется на плечи, спину, живот, сухой кашель, одышку и жар. Врач может диагностировать заболевание по типичным шумам, выслушивая пациента с помощью стетоскопа; дополнительно назначаются ЭКГ и эхо сердца, рентген грудной клетки, С-реактивный белок крови и СОЭ.
• Инфаркт миокарда: проявляется нарастающей болью в грудной клетке с иррадиацией в плечо и руку, часто сопровождается тошнотой, рвотой, болями в животе, одышкой; диагноз подтверждается ЭКГ.

Диагностические тесты при икоте

Кратковременные приступы икоты не требуют никаких диагностических тестов. При появлении длительной или хронической икоты, как и в случае любого другого симптома, необходимо обратиться к врачу. 

Обратитесь к врачу, если икоту сопровождает:

• сильная боль в животе;
• метеоризм, отрыжка, отсутствие аппетита, отвращение к мясу;
• сильная диарея;
• боль в груди, одышка и кровохарканье;
• сильная головная боль или головокружение, нарушения зрения.

Также требуют консультации следующие ситуации:

• когда икота возникла после приема нового лекарства;
• при икоте у взрослого человека более 8 часов, у ребенка – 3 часа.

Врач собирает подробный анамнез и проводит осмотр. Дополнительные тесты выполняются в зависимости от результатов этих действий. 

• При подозрении на заболевания органов брюшной полости требуется УЗИ брюшной полости, а возможно и эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта. 
• Типичное обследование грудной клетки — это рентген. 
• При подозрении на более серьезные заболевания, вызывающие икоту, может потребоваться, например, компьютерная томография.
• Диагностика метаболических заболеваний требует простых тестов периферической крови, например, определения сахара в крови, креатинина, мочевины или электролитов. 

Сосуществование неврологических симптомов предполагает раздражение рефлекторного центра в головном мозге, поэтому может потребоваться подробное неврологическое обследование и визуализирующие исследования центральной нервной системы — компьютерная томография головы, магнитно-резонансная томография.

Как снять внезапную икоту

Преходящая икота не требует медицинского вмешательства, особенно у здоровых людей. У новорожденных и грудных детей часто бывает достаточно изменить положение тела на вертикальное, что позволяет лишним газам выходить из наполненного желудка.

У взрослых часто бывает достаточно лечения, регулирующего активность нервной системы: стресс, горячий подслащенный чай, остановка дыхания с защемлением пальцами носа. В более настойчивых случаях симптом останавливают с участием врача — резкие движения катетера, введенного через нос на глубину примерно 10 см.

Остановка дыхания с защемлением пальцами носа

При повторяющихся приступах икоты, особенно продолжительной, необходимо обратиться к врачу.

Когда при икоте нужно лечение

Некоторые люди начинают сильно икать перед встречей с незнакомцами или работой в офисе. Если ваш врач считает, что виноват стресс, он может посоветовать принять успокаивающие или расслабляющие лекарства. Когда стресс исключен из группы причин, необходимы более тщательные исследования.

Расслабляющие лекарства от икоты

Причиной недугов могут быть заболевания центральной нервной системы или заболевания, вызывающие повышение внутричерепного давления, например, хроническая почечная недостаточность, диабет. Икота также может быть результатом перитонита, кишечной непроходимости и гепатита.

Люди, страдающие опухолями в области груди и шеи, а также с увеличенным зобом или острым воспалением грудной клетки, будут испытывать аналогичные симптомы.

Икота преследует людей с опухолями головного мозга — опухоль раздражает блуждающий нерв, который проходит через шею к груди и диафрагме. Такая же реакция произойдет, когда этот нерв раздражен паразитами, гнездящимися в ухе.

Иногда, однако, последующие анализы не позволяют определить причину недугов. Когда седативные или спазмолитические средства не помогают, икота считается эндогенным заболеванием, с которым необходимо научиться жить. В крайних случаях иногда проводят хирургическое вмешательство, при котором перерезают диафрагмальный нерв.

Поделиться ссылкой: