Нарушение кардии желудка лечение
- 23 Сентября, 2018
- Гастроэнтерология
- Евдокимова Ирина
Пищеварительная система человека представляет собой сложное многофункциональное устройство. Работа всех органов желудочно-кишечного тракта слажена и взаимосвязана. Нарушение функционирования одного из участков пищеварения вызывает сбои во всей системе. Многие желудочные заболевания не связаны ни с инфекцией, ни с опухолью, эти патологии вызваны исключительно функциональными отклонениями. Одним из таких недугов является недостаточность кардии, что это такое — будет рассмотрено далее.
Что представляет собой кардия?
В пищеварительном тракте находятся круговые мышцы, которые работают, как клапаны. Они помогают пище перемещаться по пищеводу, желудку и кишечнику. Такие мышцы называются сфинктерами, они способны сокращаться, когда это необходимо, и закрывать проход.
Кардия желудка — одна из таких мышц. Она находится между желудком и пищеводом и регулирует поступление пищи. Сфинктер закрыт, когда человек не ест, и открывается во время употребления еды, чтобы пищевая масса могла попасть в желудок. Так происходит при нормальном функционировании мышцы. Кардия препятствует попаданию еды и желудочного сока обратно в пищевод.
Но иногда работа сфинктера дает сбой, и тогда гастроэнтерологи ставят диагноз “недостаточность кардии”. Что это такое? Патология заключается в том, что мышца перестает сокращаться или смыкается не полностью, и пища вместе с желудочным соком забрасывается в пищевод. В медицине это называется рефлюксом. Такое явление может наблюдаться и у вполне здоровых людей. Но при нормальном функционировании организма пищевод защищен, слизистая быстро восстанавливается, и воспаления не происходит.
Но если защита пищевода снижена, то заброс кислоты и пищи обратно приводит к ожогу и воспалению слизистой. Такое заболевание называют рефлюкс-эзофагитом, и оно требует немедленного лечения. В запущенных случаях на нижней части пищевода появляются изъязвления.
Внешне кардия напоминает круглую розетку. В здоровом организме она смыкается по кругу. При её патологии гастроэнтерологи говорят о недостаточности розетки кардии.
Причины патологии
Недостаточность кардии с рефлюкс-эзофагитом наступает вследствие не одной, а нескольких причин. Факторы, провоцирующие слабость сфинктера, разделяют на органические и функциональные. Органические причины не связаны с деятельностью розетки кардии, а вызваны тем, что сфинктеру приходится работать в неблагоприятных условиях. К таким причинам относятся:
- чрезмерное употребление еды;
- избыточная масса тела;
- систематическое переедание в вечерние часы;
- малая подвижность;
- хронические болезни желудка (язва, гастрит);
- грыжи нижнего отдела пищевода.
Функциональные причины связаны с нарушением работы самого мышечного кольца сфинктера. К таким факторам относятся:
- скопление жидкости в брюшной полости (асцит);
- беременность;
- возраст старше 35 лет;
- физическое перенапряжение во время работы или занятий спортом;
- внутрибрюшная гипертензия;
- неудачные операции на ЖКТ;
- спазм привратника.
Стадии заболевания
Существует несколько степеней недостаточности кардии желудка. Что это такое? В зависимости от того, насколько сфинктер теряет способность смыкаться, выделяют 3 стадии заболевания:
- 1 стадия. Происходит неполное смыкание розетки кардии. Больные жалуются на частую отрыжку. При эндоскопическом обследовании в кардии можно заметить небольшую щель (примерно на 1/3 диаметра), когда пациент глубоко дышит.
- 2 стадия. Щель при глубоком дыхании увеличивается до 1/2 диаметра. Пациент жалуется на тошноту и ощущение тяжести в органах пищеварения.
- 3 стадия. Сфинктер полностью перестает смыкаться. Если больной страдает патологиями печени, то это усугубляет развитие недостаточности кардии. Симптомы эзофагита (воспаления пищевода) становятся ярко выраженными.
На фото можно увидеть эндоскопические изменения кардии при недостаточности: зияние щели и воспаленные участки.
Симптомы недостаточности кардии
Пациенту трудно определить самостоятельно, что он страдает недостаточностью кардии. Симптомы этой болезни похожи на признаки многих других желудочных недугов. Поводом для обращения к гастроэнтерологу должны стать следующие проявления:
- горечь во рту;
- примесь желчи в рвотных массах;
- отрыжка со вкусом кислоты;
- боли в желудке и пищеводе;
- головокружение, слабость, потеря аппетита;
- частая изжога;
- чувство жжения за грудиной;
- тошнота;
- урчание в животе;
- ощущение спазмов в области перехода пищевода в желудок.
При недостаточности кардии поверхностный гастрит – нередкое явление. Эти два заболевания часто сопровождают друг друга. Воспаление желудка может стать причиной слабости сфинктера. При этом наблюдаются боли за грудиной, постоянное урчание в животе, общая слабость, язык обложен белым налетом. Спровоцировать поверхностный гастрит может не только неправильное питание, но и ношение тесной одежды, сдавливающей талию.
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь является нередким осложнением недостаточности кардии. Что это такое? Заболевание развивается из-за хронического заброса содержимого желудка в пищевод. Возникают сильные боли за грудиной, которые больные иногда принимают за инфаркт миокарда. К симптомам со стороны желудка присоединяются признаки поражения верхних дыхательных путей: боль в горле, охриплость голоса, нарушения глотания.
Самым опасным осложнением недостаточности кардии может стать злокачественное перерождение клеток слизистой пищевода. Агрессивное воздействие соляной кислоты негативно сказывается на состоянии эпителия и со временем может спровоцировать рост опухолей.
Диагностика недостаточности кардии
Заболевание диагностируют по результатам рентгена желудка. Эзофагоскопия поможет определить стадию заболевания. Проба с метиленовым синим определяет наличие рефлюкс-эзофагита при недостаточности кардии. Что это такое? При эндоскопическом обследовании в желудок больного вводят краситель. Вещество окрашивает только здоровые участки, воспаленные места не меняют цвет.
Кроме этого, назначают дополнительные исследования:
- анализ на кислотность желудка;
- ультразвуковое обследование органов брюшной полости;
- фиброгастродуоденоскопию.
На основании всех исследований врач ставит диагноз “недостаточности кардии”. Как лечить эту патологию – зависит от причины и стадии болезни.
Медикаментозное лечение
Недостаточность кардии является хроническим заболеванием. Вылечить его до конца затруднительно. Но можно добиться снижения частоты рецидивов.
Прежде всего, нужно устранить причину слабости сфинктера. Если это лишний вес, то необходима диета и гимнастика для снижения массы тела. Требуется изменение образа жизни: правильное питание, отказ от ношения тесной одежды. Спать рекомендуется с приподнятой головой. Нужно избегать чрезмерных физических нагрузок и резких наклонов тела.
Медикаментозное лечение направлено на укрепление сфинктера и снятие болевых приступов. Назначают следующие препараты:
- средства для повышения моторики и тонуса органов пищеварения: “Метамол”, “Мотилиум”, “Пропульсид”, “Реглан”, “Перинорм”, “Метоклопрамид”;
- обезболивающие: “Ибупрофен”, “Темпалгин”;
- лекарства, обволакивающие слизистую ЖКТ: “Алмагель”;
- средства, снимающие изжогу: “Ранитидин”, “Смекта” .
Диета при недостаточности кардии
При слабости сфинктера полезно дробное питание. Есть нужно часто, но малыми порциями. Если употреблять слишком много еды за один раз, розетка кардии перестанет смыкаться. Нужно соблюдать следующие принципы питания:
- После еды нельзя ложиться в течение 2 часов, можно только ходить или стоять.
- Следует употреблять пищу в полужидком виде: каши, нежирные бульоны.
- Нельзя наедаться в вечерние часы.
- Нужно исключить шоколад, острую, жареную и жирную еду. Чрезмерное количество соли и кофе тоже могут вызвать обострение симптомов болезни.
- Категорически запрещено употребление алкоголя и газированных напитков.
- Во время каждого приема еды не нужно нагружать желудок полностью.
- Еда не должна быть слишком горячей или слишком холодной.
Хирургическое лечение недостаточности кардии
Оперативное лечение применяют в запущенных случаях. Иногда хирургические методы помогают избавиться от причины недостаточности кардии, например, от грыжи.
Для устранения слабости сфинктера проводят следующие операции:
- Стенку пищевода подшивают к желудку.
- В пищеводе оперативным путем делают дополнительные складки.
- Ушивают мышцы и сужают кольцо кардии.
Каким именно методом устранить недостаточность кардии, решает врач-хирург в каждом конкретном случае.
Народные методы лечения
Терапию домашними средствами можно проводить только как дополнение к основному лечению. Перед применением средств народной медицины нужно посоветоваться с врачом. При лечении недостаточности кардии пищевода используют следующие рецепты народной медицины:
- Из листьев подорожника выжимают сок и принимают по 1 чайной ложке перед едой в период обострения болезни.
- Смесь трав зверобоя, пустырника и валерианы заваривают в равных пропорциях, процеживают и принимают с медом.
- Цветы одуванчика перетирают с сахаром так, чтобы получился сироп. 1 чайную ложку состава растворяют в стакане воды и пьют до приема пищи.
- Тмин (1 чайную ложку) заваривают в стакане кипятка и пьют до еды. Этот напиток прекрасно снимает спазмы в ЖКТ.
Можно сделать вывод, что недостаточность кардии сопровождается неприятными симптомами. Такие проявления встречаются и при других желудочно-кишечных болезнях. Поэтому не стоит пытаться самостоятельно поставить себе диагноз. Нужно как можно скорее обратиться к гастроэнтерологу за диагностикой и лечением.
Источник
Недостаточность кардии желудка – это патологический процесс, который проявляется в виде недостаточного закрытия сфинктера (клапана) между пищеводом и желудком. В медицине данный недуг также именуют халазия. Основная функция кардиального сфинктера – блокировать обратный выход переваренной пищи из желудка в пищевод. Это опасно образованием язв и ожогов на поверхности слизистой. Наиболее тяжёлое осложнение недостаточности кардии – злокачественное перерождение клеток эпителия.
Недостаточность кардии развивается в организме человека по нескольким причинам:
- ожирение;
- переедание;
- нарушение оптимального режима питания;
- вредная привычка есть много пищи на ночь;
- заболевания желудка в хронической форме – опухолевые образования, язва, гастрит или гипертонус мышц;
- снижение иммунитета;
- хватательная грыжа;
- сидячий образ жизни;
- спазм привратника (сфинктер);
- постоянные физические нагрузки;
- ранее перенесенные операции, во время которых по показаниям был удалён кардиальный сфинктер.
Все эти негативные факторы приводят к тому, что кардия желудка смыкается недостаточно, провоцирует развитие осложнений. Своевременное лечение недостаточности кардии желудка даст возможность предотвратить возникновение в будущем опасных патологий.
Недостаточность кардии желудка проходит в организме человека в 3 степени:
- 1 степень. Отличительная черта – неполное смыкание сфинктера, при котором оставшееся пространство не больше 1/3 диаметра пищевода. В большинстве клинических ситуаций недуг проявляет себя отрыжкой воздухом, которая может повторяться очень часто;
- 2 степень. Оставшееся пространство составляет только половину диаметра пищевода. Отмечается отрыжка воздухом, но к ней также присоединятся и другие симптомы – дискомфорт в области расположения желудка, пролапс слизистой;
- 3 степень. Недостаточность кардии приводит к абсолютному открытию сфинктера. Функционирование тонкого и толстого кишечника не нарушено. Воспаляется слизистая пищевода.
Симптомы недостаточности кардии всецело зависят от стадии заболевания (наиболее выражено они проявляются на 3 стадии). Также в медицине чётко обозначены общие симптомы, которые дают возможность своевременно диагностировать этот недуг:
- слабость и головокружение – чаще проявляются во время активной деятельности, чем в состоянии покоя;
- изжога, которая возникает у человека вне зависимости от последнего приёма пищи. Данный симптом является одним из основных для диагностики патологии;
- тошнота и рвота с примесью жёлчи;
- боль. Локализация – за грудиной;
- отрыжка воздухом. Часто возможен заброс содержимого желудка. Важный диагностический симптом;
- урчание в тонком и толстом кишечнике;
- болевые ощущения в области эпигастрия.
Симптомы имеют тенденцию к усилению.
Недостаточность кардии желудка
Лечение данного недуга осуществляется только комплексно. Первое, что необходимо сделать, это провести лечение заболевания, которое спровоцировало развитие недостаточности кардии. Если у человека наблюдается избыточный вес, то ему необходимо правильно питаться или сесть на диету.
Второй шаг лечения – снижение давления в брюшной полости, особенно в случае развития асцита. В обязательном порядке больной должен посетить врача-диетолога, чтобы ему назначали специализированное питание или лечебную диету.
Лечение халазии при помощи синтетических медикаментозных препаратов заключается в регулярном употреблении регуляторов двигательной активности нижнего клапана эзофагита. Широко используется «Домперидон» и «Метоклопрамид». С их помощью можно быстро устранить основные симптомы заболевания и облегчить общее состояние пациента.
Больной также должен придерживаться некоторых правил поведения, чтобы не провоцировать обострение халазии. Ему рекомендовано спать со слегка приподнятой головой и не носить стягивающую одежду. На некоторое время следует полностью исключить повышенные физические нагрузки. Постепенно их можно будет увеличивать, но с осторожностью и под присмотром лечащего врача. В некоторых случаях пациентам потребуется сменить место работы.
Хирургическое лечение заболевания показано только при запущенной стадии заболевания. Операция состоит в ушивании мышц, которые образуют кардию. После её проведения все симптомы заболевания, как правило, уменьшаются и вскоре полностью исчезают.
Симптомы недуга можно устранить при помощи некоторых народных средств. Но перед их применением рекомендовано посетить гастроэнтеролога для согласования такого метода лечения. Ведь далеко не все средства народной медицины полностью безопасны.
Лечение халазии будет на 100% эффективным только в том случае, если наряду с консервативной терапией будет применяться специальная диета. Её основные принципы:
- употребление пищи только дробно. Такое принятие пищи позволит снизить нагрузку на сфинктер;
- приём пищи необходимо проводить в одно и то же время;
- после приёма пищи следует на протяжении двух часов ходить или же находиться в сидячем положении;
- включите в ежедневный рацион питания злаковые каши, гомогенизированные блюда;
- строго запрещено употреблять слишком горячие или охлаждённые блюда;
- правильная диета должна содержать много овощей и фруктов;
- нельзя употреблять солёное, копчёное, жирное, алкогольные напитки и приправы.
Лечение недостаточности кардии – это длительный процесс, который требует строгого соблюдения предписаний лечащего врача.
Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?
Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания
Источник
Пищеварительный тракт человека — сложная система, состоящая из множества элементов. Важную роль в работе основных органов ЖКТ играют сфинктеры — клапаны, регулирующие процесс перехода содержимого пищеварительного тракта из одной его части в другую. Если функция одного сфинктера нарушена, это может отразиться на работе всех связанных с ним органов.
Недостаточность кардии желудка представляет собой нарушение смыкания нижнего сфинктера пищевода, расположенного на входе в желудок.
Стоит ли пугаться, если врач-гастроэнретолог поставил вам соответствующий диагноз, и существует ли эффективная методика лечения такой патологии?
Что значит диагноз «недостаточность кардии желудка»?
Сама по себе халазия (именно так называется состояние недостаточности функции клапана) в клиническом понимании болезнью не является, как и результат несмыкания — рефлюкс (заброс пищи вместе с желудочным соком и соляной кислотой обратно в пищевод). Даже у здоровых людей время от времени может наблюдаться такое явление.
Но если функция кардии сильно нарушается, забросы пищи вверх становятся слишком частыми, слизистая пищевода повреждается кислотой и не успевает полноценно восстанавливаться.
Со временем на ней появляются изъязвления и эрозии, а человек начинает испытывать заметный дискомфорт, проявляющийся следующими симптомами:
- постоянными приступами изжоги;
- болью в пищеводе;
- срыгиванием желудочного содержимого;
- ощущением переполненности желудка;
- отрыжкой воздухом;
- тошнотой, иногда — рвотой;
- урчанием в животе.
Если игнорировать симптомы и не начинать лечение недостаточности кардии желудка, развивается гастроэзофагиальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — неприятное хроническое заболевание, часто сопровождающееся болью за грудиной и диспептическими явлениями.
Симптомы ГЭРБ могут проявляться в виде одышки и кашля, возникающих в положении лежа, охриплостью голоса и сухостью в горле, хроническим тонзиллитом и синуситом.
Анализируя жалобы и анамнез пациентов, страдающих ГЭРБ, врачи отмечают, что во многих случаях причиной ее развития становятся вредные привычки: переедание, неправильное питание (еда непосредственно перед сном, редкие приемы пищи), лишний вес и малоподвижный образ жизни (гиподинамия).
Иногда недостаточность кардии желудка проявляется на фоне других заболеваний органов ЖКТ, в том числе хронического гастрита.
Почти в половине случаев причиной развития рефлюкс-эзофагита служит грыжа пищеводного отверстия диафрагмы — распространенная, но трудно диагностируемая патология. Это не значит, что пациенты, у которых диагностирована ГЭРБ, должны смириться с дискомфортом: на сегодняшний день медицина предлагает эффективные способы лечения недостаточности кардии желудка.
Для постановки правильного диагноза необходимо пройти обследование в условиях клиники: врач-гастроэнтеролог может назначить ряд исследований — эндоскопию, пищеводную манометрию, контрастную рентгеноскопию пищевода и желудка, суточную pH-метрию пищевода, сцинтиграфию или импедансометрию пищевода. Только после тщательного обследования и определения степени недостаточности кардии назначается лечение.
Лечение недостаточности кардии желудка: медикаменты и народные средства
Чаще всего ГЭРБ лечат таблетками и суспензиями, а на операцию могут направить при диагностированной грыже пищеводного отверстия диафрагмы, когда единственным способом лечения становится ушивание ткани.
Современная медицина располагает широким ассортиментом традиционных средств для борьбы с проявлениями ГЭРБ: лекарствами можно не только нормализовать кислотность желудка, тем самым снизив урон, который наносится пищеводу при забросе его содержимого, но и улучшить моторику ЖКТ.
Как правило, стандартный набор медикаментов, выписанных пациенту с рефлюкс-эзофагитом, содержит:
- антациды;
- прокинетики;
- антисекреторные средства;
- витаминные препараты.
Выбор конкретных средств зависит от стадии развития заболевания, имеющихся у пациента противопоказаний и решения врача. Назначая лекарственные препараты, гастроэнтерологи не устают повторять, что таблетками мы только устраняем последствия заболевания, а чтобы разом преодолеть такие проявления, надо от многого отказаться и завести новые полезные привычки.
Народная медицина предлагает лечение недостаточности кардии желудка средствами растительного происхождения: центральное место среди них занимают сок подорожника, корень болотного аира и сироп из одуванчиков.
- Сок подорожника отжимают из свежих зеленых листьев растения и выпивают каждый день по 1 столовой ложке непосредственно перед приемом пищи. Для лечения в холодное время года сок разводят со спиртом в пропорции 4:1 — в таком виде препарат хранится несколько месяцев;
- Измельченный корень аира болотного необходимо залить стаканом кипятка и пить в теплом виде за полчаса до приема пищи — примерно по полчашки за один раз;
- Свежие цветки одуванчика перекладывают слоями с сахаром, а затем тщательно перетирают до получения сиропа. Затем отфильтрованный сироп разводят теплой отфильтрованной водой и выпивают незадолго до еды.
Перед тем, как воспользоваться народными рецептами, не забудьте посоветоваться с врачом, особенно если у вас есть другие заболевания или аллергия на любые виды растений.
Питание, рекомендуемое при недостаточности кардии желудка
Диета — одно из условий эффективного лечения пациентов, страдающих от проявлений ГЭРБ. Питание должно быть регулярным, пищу лучше дробить на множество приемов, чтобы не переполнять желудок.
- Некоторые продукты способны ухудшать состояние больных, поэтому диета при выявлении недостаточности кардии желудка подразумевает отказ от жирной и острой пищи, шоколада и алкоголя в любом виде, крепкого черного или зеленого чая, кофе, кислых фруктов и цитрусовых, лука и чеснока, а также любых продуктов, повышающих газообразование — бобовых, капусты, ржаного хлеба, газированных напитков.
- Последний вечерний прием пищи нужно завершать минимум за три часа до сна. Кроме того, врач может посоветовать изменить привычки, напрямую не связанные с питанием.
Облегчают состояние при рефлюкс-эзофагите:
- нормализация массы тела;
- приподнятое положение тела во время сна, при котором головная часть кровати приподнимается примерно на локоть;
- исключение нагрузок, повышающих давление в брюшине;
- отказ от ношения тесных корсетов, тугих поясов и ремней, юбок с завышенной талией;
- отказ от курения;
- правильная осанка и регулярное выполнение упражнений для поддержания общего мышечного тонуса организма.
Внимательное отношение к своему здоровью и образу жизни позволяет если не забыть навсегда о проявлениях болезни, то, по крайней мере, добиться минимизации ее симптомов и возвратиться к обычной жизни без боли, изжоги и постоянного дискомфорта.
Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.
Источник