Очаговое стенок желчного пузыря
Уплотнение оболочки желчного пузыря может быть вызвано разными причинами. В норме толщина стенки органа – 3-5 мм, но на фоне различных патологий желчный пузырь может быть увеличен. Утолщение хорошо видно при проведении УЗИ, исследование помогает определить причину заболевания.
Почему утолщаются стенки желчного пузыря?
Оболочка органа состоит из трех слоев ткани:
- слизистая, выстилающая орган изнутри;
- слой гладких мышц, обеспечивающих сократительную деятельность;
- серозная (внешняя) оболочка.
Чаще всего возникает утолщение внутренней стенки желчного (слизистой). Оно развивается вследствие воспалительного процесса – острого или хронического холецистита.
Воспаление способствует появлению рубцов на стенках пузыря, из-за чего они могут иметь неоднородную плотность. Во время хронического холецистита при отсутствии лечения новые рубцы появляются постоянно. Со временем этот процесс может привести к огрубению и потере сократительной способности органа.
Утолщение оболочки желчного пузыря происходит также из-за наличия холестериновых отложений. Они же способствуют воспалению и отеку органа. Появлению холестероза предшествует избыточное употребление жирной пищи и повышение нормального количества этого вещества в организме.
Стенка желчного пузыря может быть уплотнена из-за доброкачественных образований (полипов) или злокачественной опухоли, водянки при болезнях сердца и почек. Это более редкие причины, которые не связаны с воспалением и требуют отдельного лечения.
Симптомы
Хронические процессы в желчном пузыре обычно проявляют себя время от времени возникающей болью и тяжестью в правом подреберье. Помимо этого, могут беспокоить тошнота, нарушения пищеварения, изжога, горечь в рту. Закупорка желчных протоков камнем приводит к резкому характеру боли, появлению механической желтухи, рвоте, повышению температуры.
При отсутствии обострений больной может не придавать значения признакам и симптомам уплотнения стенки желчного пузыря, которое выявляется только на УЗИ.
Во время процедуры врач обнаруживает утолщение стенок желчного пузыря до размеров более 5 мм. Может быть видна неоднородность слизистой – последствия образования рубцов, загустение желчи и наличие хлопьев, конкременты (камни) в желчном пузыре. В норме орган имеет конусовидную форму, но воспалительный процесс приводит к изменению и деформации.
Лечение
Воспаление при холецистите вызывают разные причины:
- камни в желчном пузыре;
- бактериальная инфекция;
- паразиты;
- изменение состава желчи;
- отложения на стенках органа.
Как лечится уплотнение стенки желчного пузыря – зависит от причины и тяжести патологии. У взрослых применяют консервативную или хирургическую терапию, направленную на устранение основного фактора, вызывающего болезнь.
Лекарственные препараты
Для медикаментозного лечения используют:
- антибактериальные средства – при заболевании, спровоцированном инфекцией;
- препараты – для растворения камней и холестериновых отложений;
- антипаразитарные средства – при холецистите, вызванном деятельностью лямблий;
- снижающие уровень холестерина – при его избыточной концентрации и отложении на стенках.
Помимо этого, для скорейшего снятия отека и воспаления применяют желчегонные препараты. С помощью них проводится тюбаж – очищение органа от застоявшейся желчи. После приема лекарства к правому боку прикладывают горячую грелку. Процедура может проводиться только в случае, если УЗИ показало отсутствие камней. Для облегчения боли при уплотнении стенок пузыря (но не как единственный способ лечения) можно принять спазмолитик или обезболивающий препарат.
Хирургическое вмешательство
В тяжелых случаях, если желчный пузырь в результате хронического воспаления или переполненности камнями не может функционировать, проводится процедура по его удалению. Больной орган все равно не участвует в переваривании пищи, а его постоянное воспаление опасно для жизни и здоровья. Удаления можно избежать при своевременном выявлении нарушений в работе. Если есть возможность избавиться от камней, сохранив желчный пузырь, используют более щадящие методы – ультразвуковое или лазерное дробление.
Диета и ЛФК
Важно предупредить образование конкрементов в пузыре, пока они не успели сформироваться. Для этого нужно постоянно соблюдать диету, давать себе умеренные (не чрезмерные) спортивные нагрузки. Лечебная физкультура, направленная на укрепление мышц брюшного пресса, способствует повышению тонуса и нормальному функционированию органов.
При высоком холестерине нужно соблюдать строгую диету, направленную на его снижение. Режим питания у людей с заболеваниями желчного пузыря исключает жареное, жирное, острое, кислое, алкоголь.
Стоит ограничить употребление мучной и сладкой пищи. Полезны тушеные и вареные овощи, творог и кефир, каши на воде, нежирные мясо и рыба, компоты из фруктов и ягод. Кофе лучше заменить на цикорий (он способствует оттоку желчи), а обычный чай – на отвары лекарственных трав.
Народные методы
Растительные средства дают хороший лечебный эффект при длительном применении. Для профилактики и лечения патологий желчного пузыря используются отвары и настои растений:
- способствующие растворению камней – артишок, куркума, расторопша, полынь, мята;
- противовоспалительные – котовник кошачий, желтокорень, чистотел, барбарис, березовые листья, шалфей, ромашка;
- желчегонные – бессмертник, мелисса, шиповник, кукурузные рыльца, кора крушины, корень одуванчика.
Хорошим средством для растворения камней считается густой свекольный отвар. Овощ необходимо нарезать кусочками и разварить до жидкой массы. Выпивать перед едой по 50 мл отвара. Лучше брать некрупную свеклу, потому что отвар нельзя долго хранить.
Осложнения и профилактика
Гораздо легче предупредить сбой в работе желчного пузыря, чем заниматься его восстановлением. Важно понять, что такое нарушение не возникает просто так. Не стоит злоупотреблять высококалорийной едой и спиртным, при затруднении оттока желчи периодически рекомендуется проводить процедуру тюбажа для предупреждения образования камней. Полезна умеренная физическая активность.
Осложнениями болезни желчного пузыря могут быть:
- появление гноя в пузыре;
- механическая травма стенок камнем и образование рубцов;
- прободение воспаленного органа, распространение гноя в брюшной полости;
- перенос инфекции на другие органы;
- закупорка желчных протоков;
- усыхание и прекращение работы пузыря.
Не стоит доводить до таких серьезных последствий. Поэтому обращайте пристальное внимание на свои ощущения, особенно после еды, и при возникновении признаков нарушения в работе желчного пузыря обращайтесь к врачу.
Видео
Источник
Холестероз в большинстве случаев диагностируется у людей молодого и среднего возраста (20-40 лет). Существует несколько форм и видов данного заболевания. Важно своевременно обнаружить болезнь и принять соответствующие меры, поэтому желательно узнать подробней про холестероз желчного пузыря – что это такое и как диагностировать патологию.
Причины появления холестероза
Точная этиология болезни не установлена. Известно, что к заболеванию приводит образование камней в желчных протоках. Прочие факторы, провоцирующие развитие холестероза:
- диабет любого типа;
- нарушения функций щитовидной железы, кровеносной, пищеварительной или лимфатической систем;
- гепатоз, появившийся вследствие отложения жирных кислот в печени;
- диагностированное абдоминальное ожирение;
- наличие в анамнезе проблем с желчным пузырем.
Когда орган здоровый, только малая часть холестерина всасывается через стенки и попадает в кровеносную систему. Соответственно, нарушение функционирования желчного пузыря – холестероз – всегда сопровождается повышенным уровнем холестерина.
При диагностировании цирроза печени, гипертонии либо атеросклероза высока вероятность развития данного заболевания.
Признаки и симптомы холестероза
Клиническая картина болезни является невыраженной. Из-за медленного прогрессирования и отсутствия специфической симптоматики диагностирование на ранних этапах осуществляется редко. В большинстве случаев это происходит при поиске других заболеваний. Признаки начинают появляться параллельно с распространением поражения на слизистую.
Симптомы схожи с внешним проявлением нарушения функционирования печени или поджелудочной:
- болезненные ощущения ноющего или давящего характера, сосредоточенные в правом боку под ребрами. Они могут усиливаться после употребления тяжелой жирной пищи или по вечерам;
- периодическая тошнота, иногда рвота;
- существенное ухудшение аппетита;
- вздутие живота, метеоризм и прочие нарушения пищеварения;
- неприятный горький привкус во рту;
- проблемы с кишечником и дефекационными процессами;
- после поражения органа на 50% кожные покровы и склеры приобретают желтый оттенок.
Классификация болезни
Холестероз желчного пузыря по форме протекания делится на бескаменную и калькулезную разновидности. Первый вариант более распространен, он характеризуется отсутствием камней в органе. Калькулезный вид заболевания, как правило, диагностируется у людей после 50 лет, он непременно сопровождается холелитиазом и нарушением метаболических процессов.
Холестероз классифицируется по площади поражения:
- Очаговый тип – предполагает наличие локальных очагов повреждения.
- Тотальный – распространяется по всей слизистой.
- Сетчатый – развитие происходит параллельно с увеличением толщины стенок органа.
- Полипозный – сопровождается образованием липидных отложений.
Выделяют несколько стадий заболевания:
- легкая – наблюдается небольшое нарушение сократительной функции желчного пузыря;
- умеренная – функциональность сокращена на 50%;
- выраженная – уменьшается скорость оттока желчи;
- тяжелая – полное поражение органа сопровождается нарушением липидного обмена.
Способы диагностики
Врач не назначит терапию, пока точно не установлена причина нарушения работы организма. Без применения методов аппаратной диагностики сложно подтвердить или опровергнуть проблемы с желчным пузырем, т.к. симптоматика холестероза не является специфической.
Наиболее распространенные и эффективные способы постановки диагноза рентгенография и ультразвуковое исследование. При получении рентген-снимка органа врач определяет очаги поражения желчного пузыря. Помимо аппаратного подхода, пациенту назначается клинический и биохимический анализ крови, исследование мочи и кала, МРТ или КТ. Врач может провести пальпацию зоны болезненных ощущений.
Дополнительно назначается обследование УЗИ с нагруженным органом. Оно схоже с обычным ультразвуком, однако больной перед началом должен съесть хлеб с маслом.
На полученном снимке видны отложения холестерина на передней стенке пузыря, выглядящие как плоские объекты с высокой плотностью. Получить картинку задней поверхности невозможно из-за особенностей оборудования, используемых в медицине. Признаком наличия холестероза является увеличение толщины стенок органа.
Лечение холестероза желчного пузыря
Методы применяемой терапии зависят в первую очередь от разновидности и стадии заболевания. Как правило, используется комплексный подход: на раннем этапе развития болезни назначаются лекарственные препараты и специальное питание, в остальных случаях потребуется хирургическое вмешательство.
Консервативная терапия длится на протяжении нескольких лет, однако при полном следовании рекомендациям лечащего врача она способна привести к полному растворению камней небольшого размера в протоках.
Медикаментозное лечение
В большинстве случаев пациенту назначаются лекарственные средства таких групп:
- обезболивающие и спазмолитики при сильных болезненных ощущениях;
- вещества, снижающие содержание холестерина в крови (статины);
- пробиотики, пребиотики и компоненты, улучшающие функционирование пищеварительной системы;
- лекарства, ускоряющие желчный отток;
- антибиотики, останавливающие воспалительные процессы.
Врачи, как правило, прописывают больному Урсофальк или другие таблетки, содержащие урсодезоксихолевую кислоту. Данный препарат требуется для восстановления нормального желчного оттока и снижения всасываемости холестерина через стенки желчного пузыря.
При высоком уровне данного вещества назначаются статины: Ловастатин, Флувастатин, Церивастатин либо их аналоги.
Хирургическое лечение
При распространении холестероза на стенки желчного пузыря более чем на 50% требуется инвазивное вмешательство. В таком случае проводится холецистэктомия – операция по полному удалению органа. Она назначается при наличии серьезных осложнений во время терапии либо при отсутствии эффекта консервативного лечения и диеты. На сегодняшний день хирургическое вмешательство является наиболее распространенным подходом при диагностировании болезни.
Лечение минеральной водой
Еще одним методом терапии является курс приема минеральных вод с пониженным содержанием солей. Однако его должен непременно назначать лечащий врач на основе анализов пациента, т.к. некоторые составы могут нанести ущерб здоровью.
Часто медики советуют проводить такую процедуру: перед завтраком выпить пол-литра минеральной воды без газа комнатной температуры, затем требуется на 30 минут лечь на правый бок и подложить грелку. Иногда в утренний напиток добавляется сорбит.
Лечение народными средствами
Существуют методы альтернативной медицины, которые доказали эффективность в избавлении от холестероза. К ним относятся такие советы:
- употребление желчегонного напитка. Травяной чай собирается из календулы, ромашки, березовых почек, шиповника, мяты и кукурузных рылец;
- перед едой желательно пить 50 мл свекольного сока, который ускоряет движение желчи в организме и предотвращает ее застой;
- прием настойки медвежьей желчи. Как правило, такое лечение продолжается несколько месяцев, после чего следует непременно провести УЗИ.
Несмотря на то что многие растения обладают желчегонным эффектом, принимать их следует максимально осторожно и только после консультации с лечащим врачом. При самостоятельном применении возможна закупорка камнем желчных протоков.
Диета при холестерозе
На ранних этапах развития болезни ее можно вылечить при помощи специально составленного питания. Как правило, врачи рекомендуют придерживаться рациона стола №5. Главные правила диеты, которым должен следовать пациент:
- 5-разовый прием пищи маленькими порциями (до 300 мл);
- основой должны быть крупы, диетическое мясо и овощи;
- исключение жирной, копченой, острой, кислой пищи, фастфуда;
- отказ от алкоголя;
- ежедневное употребление молочных продуктов;
- отсутствие спешки при питании и тщательное пережевывание;
- употребление еды в одно и то же время.
Прогноз и профилактика
При полном соблюдении рекомендаций врача орган начнет восстанавливаться и симптомы холестероза исчезнут. Однако диету требуется соблюдать на протяжении всей жизни, иначе возможно возвращение проблем с выработкой желчи и образованием камней.
Для профилактики нарушения функционирования желчного пузыря следует придерживаться некоторых правил. В частности, пересмотреть свое питание и убрать тяжелую жирную пищу из рациона, не забывать следить за уровнем холестерина, при необходимости принимать статины, обеспечить регулярную физическую активность, бросить курить, максимально ограничить прием алкогольных напитков.
Врачи также рекомендуют периодически проходить медицинский осмотр и, если требуется, вылечить заболевания пищеварительной, кровеносной и других систем организма.
Таким образом, холестероз желчного пузыря является серьезным заболеванием, которое важно обнаружить на начальных этапах. Симптоматика болезни является неспецифической, поэтому диагностировать ее возможно только при прохождении регулярного медицинского осмотра. Комплексная терапия включает прием медикаментов, изменение питания и образа жизни, в некоторых случаях – даже хирургическое вмешательство. Лучше заранее позаботиться о профилактике, чем в будущем проходить лечение.
Видео
Источник
УЗИ при диффузном утолщении стенки желчного пузыря
а) Дифференциальная диагностика диффузного утолщения стенки желчного пузыря:
1. Распространенные заболевания:
• Острый калькулезный холецистит
• Хронический холецистит
• Гиперпластические изменения стенки желчного пузыря (аденомиоматоз)
• Утолщение стенки желчного пузыря вследствие системных заболеваний:
о Хроническая сердечная недостаточность (ХСН)
о Почечная недостаточность
о Цирроз печени
о Гипоальбуминемия
2. Менее распространенные заболевания:
• Острый бескаменный холецистит
• Острый панкреатит
• Острый гепатит
• Острая язва желудка и/или двенадцатиперстной кишки с прободением
• Карцинома желчного пузыря
• Лимфома
• СПИД-ассоциированная холангиопатия
• Варикозное расширение вен желчного пузыря
3. Редкие, но важные заболевания:
• Ксантогранулематозный холецистит
• Лихорадка денге
(Левый) УЗИ, косо-продольное сканирование при остром калькулезном холецистите: фиксированный конкрементЕЯ в шейке ЖП. Визуализируется диффузный отек и утолщение стенки ЖП.
(Правый) Продольное косое УЗИ: диффузный вторичный отек стенки ЖП вследствие сердечной недостаточности. Слоистое утолщение стенки и перегиб в шейке ЖП.
(Левый) УЗИ, косо-продольное сканирование при остром гангренозном калькулезном холецистите: выраженные изменения ЖП и акустическое затенение от конкрементов. Визуализируется асимметричное утолщение стенки с интрамуральными скоплениями жидкости и локальным истончением стенки в области дна.
(Правый) Поперечное УЗИ брюшной полости у пациента с острым гепатитом и молниеносной печеночной недостаточностью: стенка ЖП слоистая, утолщена по окружности Визуализируется асцитическая жидкость.
(Левый) УЗИ, продольное сканирование: ЖП пациента с перфорацией стенки пузыря на фоне острого калькулезного холецистита. Стенка ЖП неравномерно утолщена, в просвете участки некроза с линейными тяжами.
(Правый) Аксиальная КТ с контрастированием, этот же пациент: множественные кальцинированные камни ЖП в полости абсцесса кнаружи от перфорированного ЖП.
б) Важная информация:
1. Дифференциальная диагностика:
• Для дифференциальной диагностики необходимы клинические данные
• Наличие симптомов сепсиса и боли в правом верхнем квадранте живота говорит в пользу острого холецистита
• Важным критерием постановки диагноза является наличие симптомов системного заболевания: ХСН, почечная недостаточность, гипоальбуминемия
• На стенку желчного пузыря влияет наличие заболеваний гепатобилиарной зоны: острого гепатита или панкреатита, цирроза
• Наличие подтвержденного злокачественного заболевания
2. Дополнительные данные:
• Лихорадка, лейкоцитоз, функциональные печеночные пробы
3. Распространенные заболевания:
• Острый калькулезный холецистит:
о Симптомы: боль в правом верхнем квадранте живота, лихорадка, положительный симптом Мерфи
о Острое вторичное воспаление желчного пузыря (ЖП) вследствие обструкции камнем пузырного протока
о Конкременты ЖП фиксированные в шейке пузыря
о Диффузное утолщение стенки ЖП (>3 мм):
– Слоистый вид: чередование светлых и темных слоев в утолщенной стенке ЖП
– Симптом «гало», просветление стенки ЖП: сонолюцентный средний слой вследствие отека
о Растянутый ЖП (водянка ЖП)
о Положительный ультразвуковой симптом Мерфи
о Наличие жидкости в околопузырном пространстве
о Осложненный холецистит:
– Гангренозный холецистит:
Асимметричное утолщение стенки
Выраженная неоднородность стенки
Внутрипросветные перетяжки
– Перфорация ЖП:
Дефект стенки ЖП
Перипузырный абсцесс или внеполостные конкременты
– Эмфизематозный холецистит:
Газ в стенке/просвете ЖП
– Эмпиема ЖП:
Внутрипросветные эхосигналы, гнойный экссудат/участки некроза
• Хронический холецистит:
о В большинстве случаев симптомы отсутствуют
о Диффузное утолщение стенки ЖП:
– Средняя толщина – 5 мм
– Нечеткий/неровный контур
о Сморщенный ЖП:
– В тяжелых случаях просвет ЖП может быть облитерирован
о Практически во всех случаях имеют место конкременты ЖП
• Гиперпластические изменения стенки желчного пузыря (аденомиоматоз):
о Аденомиоматоз ЖП
о Клинических симптомов нет, обычно случайная находка во время проведения УЗИ
о Очаговое или диффузное утолщение стенки ЖП
о Мелкие эхогенные очаги в стенке ЖП с эффектом «хвоста кометы»
о Наличие кистозных полостей в стенке ЖП
о Фундальный аденомиоматоз: равномерное утолщение или очаговое образование в дне ЖП ± артефакт «дребезжания сигнала»
о ЖП в форме песочных часов: сужение средней трети ЖП
• Утолщение стенки ЖП при системных заболеваниях:
о Данные клинического обследования являются ключом к объяснению утолщения стенки ЖП
о Визуализационная картина утолщенной стенки неспецифична о Другие вспомогательные ультразвуковые признаки:
– ХСН: расширенные печеночные вены и НПВ, диффузная гипоэхогенная структура печени
– Почечная недостаточность: уменьшение размеров почек с повышением эхогенности почечной паренхимы
– Цирроз печени: крупноузловая структура печени, неровный/бугристый контур печени, признаки портальной гипертензии (например, асцит, спленомегалия, варикозное расширение вен)
– Гипоальбуминемия: наличие асцита, диффузное утолщение стенки кишечника
(Левый) УЗИ, продольное сканирование, у пациента с аденомиоматозом: диффузное утолщение стенки ЖП с несколькими небольшими полиповидными разрастаниями.
(Правый) УЗИ, продольное сканирование, у пациента с сегментарным аденомиоматозом: диффузное утолщение стенки ЖП в области дна ( множественными небольшими эхогенными очагами. В теле ЖП визуализируется переходная зона (сужение) с нормальной толщиной стенки в зоне шейки пузыря.
(Левый) УЗИ печени и ЖП, косо-продольное сканирование: визуализируется бугристая цирротически измененная печень окруженная асцитической жидкостью. Стенка ЖП умеренно равно -мерно утолщена. Конкременты не визуализируются.
(Правый) УЗИ, косо-продольное сканирование у пациента с ВИЧ-инфекцией/СПИДом: ЖП с утолщенной стенкой без конкрементов. Визуализируются линейные участки отечной стенки сходные с водянкой ЖП.
(Левый)Трансабдоминальное УЗИ, поперечное сканирование: визуализируется конкремент с эффектом дистального затенения и сладж. Стенка ЖП утолщена, с нечетким контуром и снижением звукопроведения в зоне прилегания к печени.
(Правый) Аксиальная КТ без контрастирования того же пациента: визуализируется конкремент ЖП. Стенка ЖП утолщена и гиподенсна, с инфильтрацией прилегающего участка печени.
(Левый) Трансабдоминальное УЗИ, поперечный срез: пациент с кавернозной трансформацией главного ствола воротной вены вследствие панкреатита: визуализируются небольшие кистозные очаги в стенке ЖП в области шейки и тела.
(Правый) Трансабдоминальное УЗИ в режиме цветовой допплерографии у того же пациента: множественные коллатеральные вены в стенке ЖП и в воротах печени.
4. Менее распространенные заболевания:
• Острый бескаменный холецистит:
о Как правило, встречается у критически больных пациентов (например, в результате обширного оперативного вмешательства, тяжелой травмы, сепсиса и т. д.)
о Ультразвуковые признаки схожи с таковыми при остром калькулезном холецистите, за исключением отсутствия фиксированного конкремента желчного пузыря:
– Утолщение стенки ЖП: эхогенность понижена, стенка слоистая
– Растяжение ЖП: содержимое часто представлено сладжем
– Положительный ультразвуковой симптом Мерфи
– Жидкость в перипузырном пространстве
• Острый панкреатит:
о Распространение воспаления на ложе ЖП
о Неспецифическое утолщение стенки ЖП
о Диффузное/очаговое снижение эхогенности отечной поджелудочной железы
• Острый гепатит:
о Анамнез заболевания: общее недомогание, рвота, отклонения от норм функциональных проб печени в сторону воспалительных изменений
о Гепатомегалия с диффузным понижением эхогенности
о Симптом «звездного неба»: повышение эхогенности стенок портальных трактов, относительно гипоэхогенной паренхимы печени
о Гипо-/анэхогенное перипортальное пространство
о Менее растянутый желчный пузырь, в отличие от острого холецистита
• Острая язва желудка и/или двенадцатиперстной кишки с прободением:
о Прободная язва стенки двенадцатиперстной кишки приводит к рефлекторному симпатическому утолщению стенки желчного пузыря
о Наличие свободного газа в брюшной полости
• Карцинома желчного пузыря:
о Асимметричное или неравномерное утолщение стенки желчного пузыря
о Образование, замещающее желчный пузырь, с признаками местного опухолевого распространения
о Наличие конкрементов желчного пузыря
о Инвазия в прилегающие структуры (например, в печень, двенадцатиперстную кишку)
о Метастазы в региональных лимфоузлах и печени
• Лимфома:
о Желчный пузырь редко поражается при метастазировании лимфомы
о Неспецифическое диффузное утолщение стенки ЖП
о Наличие внутрибрюшных лимфоматозных лимфатических узлов
• СПИД-ассоциированная холангиопатия:
о Очаговые воспалительные повреждения желчевыводящих путей, обусловленные СПИД-ассоциированными оппортунистическими инфекциями, приводящие к сужению/обструкции протоков или холециститу
о Диффузное утолщение стенки ЖП
о Утолщение/воспаление стенок желчевыводящих путей:
– Перидуктальные участки повышенной/пониженной эхогенности
о Локальное сужение или расширение желчевыводящих путей
• Варикозное расширение вен желчного пузыря:
о Обычно возникает вследствие портальной гипертензии или кавернозной трансформации главного ствола воротной вены
о Принадлежность тубулярных структур в стенке ЖП к варикозно расширенным венам легко подтверждается цветовой/энергетической ультразвуковой допплерографией или импульсноволновой допплерографией
• Ксантогранулематозный холецистит:
о Редкая форма хронического холецистита
о Диффузное неравномерное утолщение стенки ЖП, схожее с инфильтративным типом роста, может имитировать карциному желчного пузыря
• Лихорадка денге:
о Сыпь, лихорадка, головная боль, боль в суставах, в анамнезе посещение эндемичного региона
о Утолщение стенки ЖП вследствие острого вирусного поражения печени, ведущего к печеночной недостаточности
4. Альтернативный дифференциальный диагноз:
• Этиология утолщения стенки ЖП:
о Воспалительные процессы:
– Острый калькулезный холецистит
– Острый бескаменный холецистит
– Хронический холецистит
– СПИД-ассоциированная холангиопатия
– Вторичное поражение: острый гепатит, острая язва желудка и/или двенадцатиперстной кишки с прободением, панкреатит
о Системные заболевания:
– ХСН
– Почечная недостаточность
– Цирроз печение
– Гипоальбуминемия
о Опухолевая инфильтрация:
– Карцинома ЖП
– Лейкозная/лимфоматозная инфильтрация
в) Список использованной литературы:
1. Garg РК et al: Xanthogranulomatous Inflammation of Gallbladder and Bile Duct Causing Obstructive Jaundice Masquerades Gallbladder Cancer: a Formidable Diagnostic Challenge Continues. J Gastrointest Cancer. ePub, 2014
2. Runner GJ et al: Gallbladder wall thickening. AJR Am J Roentgenol. 202(1):W1-W12, 2014
3. Zemour J et al: Gallbladder tumor and pseudotumor: Diagnosis and management. J Vise Surg. 151 (4):289-300, 2014
4. Teefey SA et al: Acute cholecystitis: do sonographic findings and WBC count predict gangrenous changes? AJR Am J Roentgenol. 200(2):363-9, 2013
5. Charalel RA et al: Complicated cholecystitis: the complementary roles of sonography and computed tomography. Ultrasound Q. 27(3):161 -70. 201 1
6. O’Connor OJ et al: Imaging of cholecystitis. AJR Am J Roentgenol. 196(4):W367-74, 201 1
7. Ito К et al: Imaging findings of unusual intra- and extrahepatic portosystemic collaterals. Clin Radiol. 64(2):200-7, 2009
8. Furlan A et al: Gallbladder carcinoma update: multimodality imaging evaluation, staging, and treatment options. AJR Am J Roentgenol. 191 (5):1440-7, 2008
9. van Breda Vriesman AC et al: Diffuse gallbladder wall thickening: differential diagnosis. AJR Am J Roentgenol. 188(2):495-501,2007
10. Levy AD et al: Gallbladder carcinoma: radiologic-pathologic correlation. Radiographics. 21 (2):295-314; questionnaire, 549-55, 2001
– Также рекомендуем “УЗИ при повышении эхогенности стенки желчного пузыря”
Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 10.12.2019
Источник