Операции на желчном пузыре у кошек

Холецистит у кошек представляет собой заболевание, которое без своевременного лечения может закончиться летальным исходом. Воспаление желчного пузыря сопровождается сильным болевым синдромом, нарушением процесса пищеварения и явлениями интоксикации.

Холецистит тяжело поддается лечению. Поэтому владельцы должны знать о мерах профилактики, чтобы предотвратить развитие болезни у своего питомца.

Определение заболевания

Холецистит у кошки – это воспаление желчного пузыря. Данный орган служит емкостью для сбора желчи, которая образуется в желчных протоках печени. В норме желчь скапливается в нем, сгущается в 4-5 раз и периодически выбрасывается в просвет двенадцатиперстной кишки через пузырный, а затем общий желчный проток.

При холецистите затрудняется отток желчи. Но она продолжает вырабатываться и поступать в желчный пузырь. Растяжение и воспаление его стенок вызывает сильный болевой синдром. Также быстро нарастают симптомы общей интоксикации.

При полной закупорке пузырного или желчного протока наступает разрыв желчного пузыря. При отсутствии своевременного хирургического вмешательства неизбежен летальный исход.

Причины и симптомы

Специалисты выделяют 5 основных причин возникновения холецистита у котов:

1. Ошибки в кормлении. Наиболее распространенной причиной развития болезней печени и желчного пузыря является кормление кошек готовыми кормами эконом и премиум класса. Данные рационы являются несбалансированными по питательным веществам, витаминам и минералам. Они также содержат пищевые добавки и усилители вкуса, которые нарушают баланс микрофлоры кишечника, отрицательно влияют на работу печени, поджелудочной железы, почек. Нередко дешевые корма провоцируют развитие аллергических реакций и нарушение обменных процессов в организме кошек. Особую опасность для печени и желчного пузыря представляет питание, которое сочетает в себе готовые и натуральные корма. В результате дисбактериоза подавляется рост полезной микрофлоры и усиливается размножение патогенных бактерий, которые вызывают воспаление стенок кишечника и желчного пузыря.
2. Гельминтозы. Поедая сырую пресноводную рыбу, кошка может заразиться описторхозом, возбудителем которого является кошачья двуустка (Opisthorchis felineus). Паразит обитает в желчных протоках и желчном пузыре животных, вызывает механическую закупорку и воспаление. Холецистит также могут спровоцировать лямблии, устилающие слизистую оболочку тонкого кишечника. Они нарушают процесс пищеварения и закупоривают общий желчный проток, что препятствует оттоку желчи.
3. Механические факторы. Затруднять нормальный отток желчи могут камни, злокачественные и доброкачественные опухоли в печени и поджелудочной железе. К этим факторам также относятся врожденные аномалии развития в виде перетяжек, перекручивания, сужения и других анатомических патологий желчного пузыря. Застоявшаяся желчь провоцирует развитие холецистита у кошек.
4. Бактериальные и вирусные инфекции. Возбудители гепатита и лептоспироза поражают клетки печени и могут спровоцировать холецистит. Сальмонеллы и парвовирусы, вызывающие панлейкопению у кошек, поражают эпителий желудочно-кишечного тракта и могут быть причиной воспаления желчного пузыря. Другие инфекционные агенты также могут заноситься в печень с током крови и способствовать развитию холецистита.
5. Травмы брюшной полости. Застой желчи и развитие холецистита может быть спровоцировано длительным сдавливанием области печени и желчного пузыря. Сильные удары, падения с большой высоты и случайные травмы во время проведения полостных операций приводят к разрыву желчного пузыря.

Заболевание может проявляться в острой и хронической форме. Они существенно различаются по симптоматике и временным показателям.

Важно! Спровоцировать холецистит у кошек может чередование обильных приемов пищи с периодами голода. Чаще это случается при кормлении один раз в сутки.

Острая форма

Характерными симптомами острой формы холецистита являются:

• частые приступы рвоты с примесью желчи;
• лихорадка;
• отказ от пищи;
• сильная боль в области правого подреберья;
• судороги;
• желтушность видимых слизистых оболочек;
• сильная слабость, малоподвижность.

При разрыве желчного пузыря у кошек симптомы холецистита резко сменяются следующими признаками:

• снижение температурных показателей ниже нормы;
• поверхностное учащенное дыхание;
• бледность или синюшность слизистых оболочек и внутренней поверхности ушных раковин.

При разрыве желчного пузыря боль приобретает разлитой характер. В этот момент у питомца возможен акт непроизвольного мочеиспускания. Кошка чаще издает тихие мяукающие звуки, старается не совершать никаких движений, может иметь испуганный вид.

Без экстренного хирургического вмешательства летальный исход неизбежен. Но даже после удачного проведения операции ветеринарные специалисты дают осторожный прогноз на выздоровление.

Хроническая форма

В большинстве случаев хронический холецистит у кошек является следствием острой формы заболевания. При этом периоды ремиссии периодически сменяются приступами рецидивов.

Хронический холецистит может проявляться следующими симптомами:

• снижение аппетита;
• редкие приступы рвоты;
• постепенное снижение массы тела без изменения рациона;
• обесцвечивание кала;
• чередование диареи с запорами.

При соблюдении диеты наблюдаются длительные бессимптомные периоды ремиссии.

Диагностика болезни

Диагноз «холецистит» у кошек ставят на основании данных:

• анамнеза;
• осмотра, пальпации и перкуссии;
• лабораторных исследований крови и мочи;
• УЗИ;
• рентгеноскопии.

Обратите внимание! В крупных клиниках владельцам могут предложить провести кошке гепатохолесцинтиграфию. Данный метод позволяет визуально оценить анатомическое и функциональное состояние печени и желчных протоков, двигательную и концентрационную активность желчного пузыря, выявить дисфункцию сфинктера Одди.

При холецистите у кошек в крови будет наблюдаться повышение уровня билирубина, лейкоцитов, щелочной фосфатазы, желчных кислот, АЛТ и АСТ.

Для установления хронического холецистита могут назначить проведение биопсии.

Лечение и прогноз

При обнаружении симптомов холецистита у кошек нельзя самостоятельно проводить лечение. Это может привести к летальному исходу в результате обезвоживания, чрезмерной интоксикации или разрыва желчного пузыря.

Важно! До приезда в клинику нельзя давать кошке обезболивающие или спазмолитические препараты, которые могут скрыть истинную картину холецистита и затруднить диагностику.

При наличии симптомов тяжелой формы холецистита специалисты предлагают лечить кошек в условиях стационара, где им будет назначено и проведено полноценное лечение.

Консервативное

В первые сутки острого холецистита животному назначают голодную диету, полный покой и симптоматическую терапию, которая включает в себя следующие группы лекарственных препаратов.

При паразитарной этиологии холецистита кошкам назначают антигельминтные препараты.

Важно! Для улучшения работы печени специалисты советуют вводить кошкам витамины группы B.

Параллельно с лечением при холецистите врач назначает строгую диету, от соблюдения которой во многом зависит эффективность лечения. В рацион животного должны входить:

• кисломолочные продукты;
• рис;
• вареные или запеченные овощи (морковь, кабачок);
• пюре из отварного диетического мяса или рыбы;
• нежирные мясные бульоны.

Питание должно быть дробным. Пищу необходимо давать в измельченном и теплом виде, маленькими порциями. Из рациона следует полностью исключить жирные продукты, сырую рыбу и мясо, цельное молоко, сладости и хлебобулочные изделия.

Хирургическое

При разрыве желчного пузыря применяют лапаротомию с последующим назначением антимикробных и противовоспалительных препаратов.

При обнаружении камней, если целостность органа не нарушена, для его удаления чаще используют лапароскопический метод.

Меры профилактики

Минимизировать риск развития холецистита у кошек поможет соблюдение следующих правил:

• своевременное проведение вакцинации и дегельминтизации;
• отсутствие в рационе питомца сырой рыбы и мяса;
• включение в рацион речной рыбы не более 2-х раз в неделю;
• сокращение возможностей получения травм;
• хранение средств бытовой химии, лекарств и токсических веществ в местах, недоступных для кошки;
• сбалансированный рацион при натуральном питании;
• кормление кормами супер премиум класса или холистиками.

Холецистит у котов в большинстве случаев является результатом халатного и безответственного отношения владельцев к своим питомцам. Погрешности в питании, несвоевременная дегельминтизация и вакцинация от инфекционных болезней приводят к развитию воспаления желчного пузыря.

Приступ холецистита протекает в очень тяжелой форме, приносит животному мучения в виде сильных болей, рвоты, диареи и судорог. Поэтому при обнаружении первых симптомов заболевания следует немедленно обратиться в ветеринарную клинику или вызвать специалиста на дом. Это предотвратит развитие осложнений у кошки и значительно снизит риск летального исхода.

Все публикации -> Раздел: Брюшная полость -> Тема: Патология печени

Холелитиаз (калькулёзный холецистит) и его осложнения у человека в настоящее время всё чаще стали называть болезнью века [1]. У животных в отличие от человека холелитиаз встречается редко и протекает зачастую бессимптомно [2, 3]. Однако миграция конкрементов желчного пузыря из просвета может вызывать обструкцию желчного протока с развитием механической желтухи [3].

Вопросы своевременной диагностики и тактики лечения обструктивных заболеваний желчевыделительной системы у собак и кошек остаются актуальными, особенно в период прогрессирования холестаза и нарастания билирубинемии (механической желтухи). Хирургические методы лечения, такие как холецистэктомия, является одним из основных видов оперативного лечения холелитиаза у кошек и собак [2, 3].

Цель исследования. Определить частоту встречаемости, выявить особенности течения, проявления, диагностики и хирургического лечения острого обструктивного холелитиаза у кошек и собак.

Материалы и методы

Материалом нашего наблюдения в период с 2002 по 2008 год были 11 кошек и 18 собак, которым был поставлен диагноз холелитиаз и 2-м животным (кошка и собака) дегенеративный хронический бескаменный холецистит. Средний возраст животных составил 7,2±0,4 лет.

У 3-х кошек и 6-ти собак из группы представленных животных выявлены признаки обструктивного холецистита с развитием желтухи, которым проводили оперативное вмешательство в объёме холецистэктомии. Одной собаке проводили оперативное вмешательство по поводу дегенеративного флегманозно-пролиферативного холецистита. У остальных животных патология выявлена как случайная находка, где в последующем они получали симптоматическую терапию.

Диагностика заболевания

Клиническими признаками заболевания являлась периодическая рвота, анорексия, а на стадии обструктивных процессов прогрессивная рвота, желтуха, летаргия, аритмии, диарея и ахоличный стул.

Важное значение в постановке диагноза холелитиаза и его последствий имели лабораторные методы исследования. В клиническом анализе крови иногда отмечался лейкоцитоз, а биохимическом повышение активности щелочной фосфатазы, гаммаглутаминтрансферазы, аспартат и аланинаминотрансферазы; увеличение концентрации билирубина (конъюгированного и неконъюгированного), холестерина; снижение содержания альбумина, глюкозы, азота мочевины.

Читайте также:  Камни желчного пузыря отключенный

Клинический анализ мочи в зависимости от проявления и стадии заболевания указывал на наличие билинурии.

Ультразвуковое исследование у кошек и собак явилось наиболее информативным в диагностике заболеваний желчного пузыря и желчевыделительной системы. При проведении ультразвукового исследования чаще всего определялись изменения стенки желчного пузыря (неоднородность, двухконтурность), его форма и наличие гиперэхогенных структур в просвете желчного пузыря. Некоторые из них не давали акустическую тень ввиду органической структуры конкрементов (рис. 1 а, б, в, г, д).

Рентгенографическое исследование органов брюшной полости позволяло определить микро или гепатомегалию, рентгеноконтрастные конкременты в просвете желчного пузыря.

Рис. 1г. УЗИ-исследование. Деформация, локальное утолщение и раздвоение стенки желчного пузыря. Картина хронического дегенеративного холецистита

Рис. 1д. УЗИ-исследование. Конкременты с акустической тенью в просвете желчного пузыря у кошки

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство по поводу холелитиаза проводили под общей анестезией в положении животного на спине с использованием срединного и правого субкостального оперативного доступа. В основном использовали антеградную холецистэктомию.

После осуществления доступа в брюшную полость проводили мобилизацию желчного пузыря путём тупой препаровки от дна до пузырного протока. В некоторых случаях при обструкции желчевыводящих путей проводили бужирование общего желчного и пузырного протока ретроградно через доступ в двенадцатипёрстной кишке. Заканчивали операцию на желчном пузыре наложением лигатуры на пузырный проток и пузырную артерию (рис. 2 а, б, в, г, д). В случае дегенеративных изменений желчный пузырь дополнительно подвергался морфологическому (гистологическому) исследованию на предмет исключения неопластического процесса (рис. 3 а, б, в, г).

У одного животного проводили одновременную цистотомию по поводу сопутствующей мочекаменной болезни (рис. 4 а, б, в).

Рис. 2а. Мобилизация желчного пузыря в операционную рану. Отмечается расширение общего желчного протока у собаки

Рис. 2б. Ретроградная декомпрессия и бужирование общего желчного протока через двенадцатиперстную кишку у собаки

Рис. 2в. Лигирование пузырного протока и пузырной артерии у собаки

Рис. 2г. Желчный пузырь с содержимым удалён. Определяется культя пузырного протока у собаки

Рис. 2д. Желчный пузырь после удаления с конкрементами у собаки

Рис. 3а. Хронический дегенеративно-флегманозный холелитиаз у кошки	Рис. 3б. Ложе печени и культя пузырного протока у кошки после холецистэктомии
Рис. 3в. Внешний вид желчного пузыря с признаками дегенеративно-флегманозного холецистита на фоне холелитиаза	Рис. 3г. Хронический флегманозно- пролиферативный холелитиаз у собаки

Постоперационный период включал проведение инфузионной, дезинтоксикационной, противовоспалительной, спазмолитической и ингибирующую ферменты терапии в течение шести дней. В последующем рекомендовали специфическую диету в течение 20-30 дней.

Результаты и обсуждение

В результате хирургического лечения животных с острым обструктивным холелитиазом

отмечено выздоровление у двух кошек (67%) и пяти собак (71%). Погибло в раннем постоперационном периоде трое животных находящихся на момент проведения оперативного вмешательства в тяжёлой декомпенсированной стадии с явлениями печёночно-почечной недостаточности. В ста процентах у всех погибших животных длительно отсутствовал диагноз, проводилась лишь симптоматическая медикаментозная терапия. Остальные животные из общей группы, которым был поставлен диагноз – холелитиаз (68%) получали симптоматическую терапию с целью купирования острого процесса, но в последующем они отказались от хирургического вмешательства.

Заключение

Холелитиаз у кошек и собак редкое заболевание, а в прогрессирующей стадии с тяжёлыми органическими последствиями.

Наиболее информативным методом диагностики состояния желчного пузыря и желчевыделительной системы явилось ультразвуковое обследование.

В случае проявления внезапной желтухи у животного необходимо в первую очередь оценить состояние печени и желчевыделительной системы на предмет исключения механической желтухи, которая требует скорейшей хирургической коррекции.

Животные в период острого холецистита на фоне холелитиаза без клинических признаков должны подвергаться плановому хирургическому лечению после предварительной медикаментозной терапии в фазу отсутствия воспаления.

Литература

1. Панфилов Б.К., Долгов Д.Л., Малярчук В.И. Сердечные факторы риска в хирургии холецистита. Монография. М. РУДН 1998, 3-28.

2. Strombeck D.R., Guildford W.R. Small Animal Gastroenterology 2nd edition. Stonegate, Davis 1990.

3. Walshaw R. Liver and biliary system.Textbook of Small Animal Surgery, Slatter, Philadelphia 1985, 798-827.

Автор: А.А.Воронцов (12.2008 г.)