Операции на желчный пузырь в казахстане
Удаление желчного пузыря
Удаление желчного пузыря – операция, которая проводится в случае необходимости удаления желчного пузыря. Проблемы с желчным пузырем возникают, когда желчь становится слишком густой и в ней появляются камни, перекрывающие желчные протоки. Желчный пузырь воспаляется, и человек начинает испытывать сильную боль.
Если терапевтическое лечение не помогло, то наиболее эффективный способ избавиться от камней в желчном пузыре — малоинвазивная хирургическая операция лапароскопическая холецистэктомия.
Подготовка к холецистэктомии
Для постановки диагноза и принятия решения о необходимости проведения холецистэктомии необходимо:
- пройти ультразвуковое обследование, которое установит наличие камней в желчном пузыре и их размеры;
- сдать общий и биохимический анализ крови, анализы на основные виды инфекций;
- получить рентгенограмму легких и кардиограмму;
- пройти обследование у терапевта.
Как проводится удаление желчного пузыря
Оперативное вмешательство проводится максимально щадящим методом, без разреза. Хирург делает 3-4 прокола размером не более 1 см, через которые в брюшную полость вводятся инструменты. Наблюдение за ходом операции ведется через видеокамеру, изображение с которой передается на экран компьютера.
Удаление желчного пузыря проходит практически бескровно, поскольку в ходе операции применяется точечная электрокоагуляция. Желчный пузырь извлекается через небольшой прокол с использованием специального расширителя.
В результате использования передовых лечебных методик и индивидуально подобранной анестезии в ходе холецистэктомии пациент не испытывает дискомфортных ощущений, а на его теле не остается видимых шрамов.
После холецистэктомии
Процесс восстановления после холецистэктомии происходит в короткие сроки. Уже через 2-3 дня пациент может вернуться к привычному образу жизни. Швы снимаются на 7 день после операции. Удаление желчного пузыря приводит к тому, что желчь поступает в кишечник пациента непосредственно из печени, потому в режиме питания и диете необходимы изменения.
Стоимость:
Холицестектомия – 121 000 тг.
Записаться на прием
Посмотреть весь прайс
Холецистэктомия (удаление желчного пузыря) – основной метод лечения заболеваний желчного пузыря. Хирургическое лечение показано при всех формах острого калькулезного холецистита, деструктивных и осложненных формах калькулезного холецистита (за исключением инфильтрата), а также при остром катаральном холецистите, гангрене, холестерозе, полипах, функциональном расстройстве, прободении желчного пузыря, желчнокаменной болезни, в случаях, когда консервативное лечение которого было неэффективным.
Зачем нужен желчный пузырь в нашем организме?
Желчный пузырь это резервуар желчи, которая поступает в него из печени. При переедании, он освобождается, для того, чтобы справится с перевариванием жиров и принимает важную роль в пищеварении.
Он имеет свою проекцию на передней брюшной стенке в точке Кера, которая находится на пересечении реберной дуги справа и среднеключичной линий. Она помогает нам при диагностике патологий желчного пузыря существует для определение локализации болевого синдрома.
Патологически измененный желчный пузырь доставляет много неудобств больному. Это дискомфорт и боль в правом подреберье, нарушение пищеварения, ухудшение общего состояния больного.
Внешне такие пациенты могут иметь желтушность кожи, слизистых и склер. Сухой язык с белым или желтушным налетом.
Удаление желчного пузыря, выполненное по показанием, улучшает состояние больного и, при правильном уходе и образе жизни не отражается на функции пищеварения.
Причины
Важнейшими факторами считают инфекции, дискоординацию пассажа желчи и нарушение обмена веществ. Все они вызывают образование конкрементов. Во время бактериологического исследовании содержания желчного пузыря чаще всего высевают кишечную палочку, стафилококки i энтерококк, реже – стрептококк и другие микроорганизмы.
Заболеваниями желчного пузыря значительно чаще (70-80%) болеют женщины, поскольку во время беременности почти всегда нарушается пассаж желчи в двенадцатиперстную кишку. Этому также способствуют малоподвижный образ жизни, «сидячая» работа и другие виды гиподинамии.
Диагностика
Перед операцией проводят диагностические исследования в виде лабораторных анализов, УЗИ и рентгенографии. Это все Вы сможете сделать в Medical Park решите совершить удаление желчного пузыря в Алматы.
Види холецистэктомий
При наличии мелких конкрементов в желчном пузыре рациональной считают холецистэктомию «от шейки» (ретроградная) .
Холецистэктомию «от дна» (антеградная) применяют в случае технических трудностей при выделении элементов шейки пузыря
Операцию атипичной холецистэктомии выполняют в случае распространения инфильтратов и в тех случаях, когда сращение окружают не только пузырь, но и шейку с протоками.
Сейчас большую популярность имеет лапароскопическая холецистэктомия. Для выполнения лапароскопическое холецистектомiи используют комплекс специальной аппаратуры: операционный лапароскоп с видеокамерой и цветной видеомониторинг.
Ее преимущества:
- малая инвазивность (по сравнению с открытой);
- показана для больніх, которые уже переносили операции с повреждением целостности передней брюшной стенки;
- проводится под прямым визуальным контролем.
Удаление желчного пузыря в Алматы возможно в многопрофильном медицинском центре Medical Park, где вам окажут всю необходимую до- и послеоперационную помощь. А сама операция проводится согласно самым передовым методикам опытными специалистами.
Источник
Наверх
Хирург – это врач, который устраняет патологии пораженного органа посредством оперативного вмешательства. Хирург специализируется на заболеваниях опорно-двигательной системы, сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, внутренних органов.
Операция назначается пациентам в том случае, если: течение болезни нельзя остановить медикаментозным способом; есть травмы или переломы открытого или закрытого типа; присутствует новообразование или опухоль (в том числе и онкологического характера); имеются врожденные пороки развития.
В сервисе поиска врача MedElement вы можете найти хирурга в Шымкенте, посмотреть, в какой клинике принимает врач, узнать сколько стоит операция, задать свой вопрос врачу или записаться к нему на прием через интернет.
Онлайн-консультация врача
Посоветоваться с опытным специалистом, не выходя из дома!
Консультация по вопросам здоровья от 2500 тг / 430 руб
Интерпретация результатов анализов, исследований
Второе мнение относительно диагноза, лечения
Выбрать врача
На связи с врачом и клиникой!
Мобильное приложение “MedElement”
– Запись на прием. Онлайн-консультация врача. Информация по приему
– Медицинские справочники: болезни, анализы, лекарства
Скачать для ANDROID / для iOS
Мобильное приложение “MedElement”
На связи с врачом и клиникой!
– Запись на прием. Онлайн-консультация с врачом. Отзывы
– Медицинские справочники и статьи: болезни, анализы, лекарства
Скачать для ANDROID / для iOS
Лечение за рубежом
Пройти лечение в Корее, Израиле, Германии, США
Источник
В последнее время в связи с увеличением количества пациентов, страдающих ЖКБ (калькулезным холециститом), малой эффективностью медикаментозной терапии, возрастает количество оперативных вмешательств. Лечение желчнокаменной болезни и острого калькулезного холецистита в настоящее время является в основном хирургической проблемой. С современных позиций наличие камней в желчном пузыре и желчных протоках является показанием к хирургическому лечению.
В настоящее время в клинике выполняются три основных вида холецистэктомий: традиционная посредством лапаротомного доступа, лапароскопическая холецистэктомия (ЛХЭ) и открытая холецистэктомия из мини-доступа с использованием комплекта инструментов «Мини-ассистент».
Каждый доступ имеет свои преимущества и недостатки. В нашей клинике хирургическая тактика определяется в зависимости от наличия различных форм холецистита и его осложнений, наличия патологии внепеченочных желчных протоков, сопутствующей патологии и подбирается индивидуально для пациента в каждом конкретном случае. При этом хирурги одинаково подготовлены как для выполнения открытых операций, так и для эндохирургических.
Лапароскопическая холецистэктомия (ЛХЭ) в настоящее время признана «золотым стандартом» в лечении данной категории больных. Удаление желчного пузыря данным методом мы считаем показанным в подавляющем большинстве случаев. При этом не считаем противопоказанием острые формы холецистита с признаками обструкции (закупоривания) желчного пузыря, инфильтрата или абсцесса (гнойника) в этой зоне. Наличие перитонита также не является абсолютным противопоказанием к выполнению подобных операций. В качестве инсуффлируемого в брюшную полость газа, необходимого для создания экспозиции, используем аргон, хорошо зарекомендовавший себя по сравнению с распространенным СО2, в плане инертности для организма, лучшей растворимости, уменьшения послеоперационного дискомфорта, связанного с раздражением диагфрагмального нерва. Для пациентов с тяжелой сопутствующей сердечной или легочной патологией применяем операции под пониженным внутрибрюшным давлением (6-8 мм.рт.ст. вместо обычных 12-15 мм.рт.ст), позволяющих проводить вмешательства без полного выключения сознания и самостоятельного дыхания.
Кроме того, возможно выполнение так называемых симультанных операций, когда помимо удаления желчного пузыря проводится коррекция другой патологии брюшной полости, например — гинекологической.
Привыполнении холецистэктомии посредством минидоступа производится поперечный или косой разрез в правом подреберье (в месте проекции желчного пузыря) длиной не более 7 см. Устанавливается набор ранорасширителей «Миниассистент», представляющий собой металлическую рамку и специальные шарнирные крючки-расширители с источником света на конце. С набором специально изогнутых инструментов возможно достаточно безопасное выполнение сложных вмешательств не только на желчном пузыре, но и желчных протоках при хорошей видимости и освещенности операционного поля. Минидоступ используем при сочетании камней желчного пузыря с камнями в общем желчном протоке (ОЖП) и/или механической желтухой, гнойном воспалении желчных путей, распространенном спаечном процессе после перенесенных операций в этой области (операции на желудке, ножевые ранения и др.), повторных операциях на желчевыводящих путях — удаление «забытых» камней, создание обходных соустий с желудочно-кишечным трактом.
Традиционная холецистэктомия, посредством верхне-срединной лапаротомии или разрезов в правом подреберье, как самостоятельное вмешательство (только для удаления желчного пузыря) используется нами крайне редко. Показанием для нее считаем выполнение больших симультанных операций на желудке, пищеводе, по поводу послеоперационных грыж этой области, сложных реконструктивно-восстановительных операциях в зоне желчевыводящих протоков, при осложнениях во время малотравматичных операций (ЛХЭ или минидоступ).
В общем виде хирургическая тактика лечения острого и хронического калькулезного холецистита, а так же их осложнений в нашей клинике включает в себя следующие основные моменты:
При хроническом калькулезном холецистите предпочтение отдается выполнению операций малых доступов (лапароскопической и из мини-доступа) в плановом порядке;
При выявлении у пациента хронического калькулезного холецистита, осложненного холедохолитиазом и/или механической желтухой, холангитом, стриктурой БДС принято двухэтапное лечение:
- эндоскопическая холангиопанкреатография, папиллосфинктеротомия, санация ОЖП (операция проводится под наркозом, по типу ФГДС), устранение желтухи (I этап)
- малоинвазивная холецистэктомия в плановом порядке (II этап)
При неэффективности эндоскопической санации желчных протоков, нарастании желтухи и печеночной недостаточности — операции через минидоступ или традиционным (большим) разрезом
При остром калькулезном холецистите проводим интенсивную предоперационную подготовку, направленную на купирование болей, коррекцию сопутствующей патологии. Оперативное лечение выполняем в течение 24-72 часов с момента поступления, отдавая предпочтение ЛХЭ.
Источник
Холецистэктомией называют операцию по удалению желчного пузыря, если в нем обнаружены желчные камни, которые могут быть как твердыми, так и мягкими, большими как мяч для гольфа или маленькими как песчинки.
Зачем проводить процедуру?
Данное хирургическое вмешательство показано при следующих состояниях:
- Панкреатит
- Закупорка желчеотделительного протока (обструкция желчных путей)
- Холецистит (инфицирование, воспаление желчного пузыря)
- Желчная колика и последующее воспрепятствование оттоку желчи.
Риски проведения процедуры
Операция несет некоторые риски, среди которых:
- Травмы тонкого кишечника, печени, как близлежащих органов
- Инфекция
- Кровотечение
- Утечка желчи
- Тромбоз сосудов в участке операции
- Панкреатит.
Эти осложнения зависят, как правило, от общего состояния больного и причин, приведших к холецистэктомии.
Как подготовиться к процедуре
- Пациенту дают слабительное накануне перед операцией
- Отказ от питья и еды, кроме глотка воды с необходимыми лекарствами
- Врач должен знать обо всех лекарствах и пищевых добавках, принимаемым больным до операции.
Как проходит процедура
Холецистэктомию сегодня проводят, применяя лапароскопические инструменты, вводимые через маленькие разрезы на животе. Хирург выполняет 4 разреза: 2 по 5 мм и 2 по 10 мм. Через один вводится трубка с микроскопической видеокамерой. Инструменты – троакары только раздвигают ткани, не разрезая их. Живот больного надувают при помощи углекислого газа. Остальные инструменты вводят через другие разрезы. Когда желчный пузырь обнаруживается, его удаляют.
Затем при помощи специального рентгена определяют, имеются ли отклонения у желчного протока. При наличии других проблем в протоках врач их устраняет. Затем разрезы зашиваются. Длится холецистэктомия 1-2 часа.
Если проведение лапароскопической холецистэктомии невозможно по разным причинам: наличие очень больших камней, осложнения, рубец от предыдущих операций, проводят открытую (традиционную) холецистэктомию. При этом врач выполняет разрез длиной в 15 см, смещает печень, удаляет желчный пузырь, вырезает также сосуды, связанные с ним, проверяет общий проток на наличие камней. Такая процедура длится 1-2 часа.
После лапароскорической холецистэктомии больного могут выписать домой в тот же день или же оставить в стационаре на ночь. Выписавшись, человек практически сразу возвращается к нормальной жизни.
Что касается открытого вмешательства, то восстановление после него занимает от 3-х дней до недели, пока пациент не в состоянии самостоятельно передвигаться, пить и есть. К нормальной жизни человек возвращается через 4- 6 недель.
Результаты процедуры
Так как консервативные методы лечения не могут остановить желчекаменную болезнь, то холецистэктомия рассматривается, как единственный метод, способный избавить больного от дискомфорта и болей в области желчного пузыря.
Небольшое количество пациентов после операции некоторое время испытывает легкую форму диареи. В то время как у большей ее части не наблюдается каких-либо проблем с пищеварением.
Подпишитесь на нашу рассылку
Получайте первыми информацию о событиях в медицине, последних трендах и цифровой медицине.
Страница обновлена: 6 ноября 2014
Источник
Какие симптомы говорят, что у вас проблемы с желчным пузырем? Почему камни необходимо удалять? Как проводится операция и какой будет жизнь после нее? На самые волнующие вопросы о желчекаменной болезни отвечает хирург, флеболог первой квалификационной категории медицинского центра «Нордин» Дмитрий Толпыга.
Дмитрий Толпыга
хирург, флеболог первой квалификационной категории
медицинского центра «Нордин»
Неприятные симптомы обычно появляются через полчаса после еды
— Как выглядит желчный пузырь и за какие функции в работе организма он отвечает?
— Желчный пузырь — это мешотчатый орган грушевидной формы, который расположен на нижней поверхности печени. Длина его в норме составляет не более 7 см, объем — в среднем 50-60 мл.
Основная функция этого органа — концентрационная. Печень за сутки вырабатывает до 1 литра желчи, которая поступает в желчный пузырь. Там происходит ее концентрация. В дальнейшем в процессе пищеварения желчь поступает в двенадцатиперстную кишку, помогает расщепить жиры и переработать пищу.
— Какие симптомы говорят о том, что у человека проблемы с желчным пузырем?
— Учитывая тот факт, что желчный пузырь расположен в правом подреберье, то, конечно же, все признаки, связанные с проблемами работы желчного пузыря, концентрируются в этой области.
Среди симптомов:
- тяжесть;
- боль;
- изжога;
- чувство горечи во рту.
Чаще всего симптомы появляются через 30-40 минут после приема жирной, острой, жареной пищи и алкоголя.
У женщин проблемы с желчным пузырем встречаются чаще
— Правда ли, что сбои в работе желчного пузыря чаще происходят у женщин?
— Единой теории по этому вопросу нет, но одна из них заключается в том, что за счет выработки эстрогенов (женских половых гормонов) может происходить дисбаланс в работе желчного пузыря. Соответственно, этим и объясняется распространенность проблем с данным органом у представительниц прекрасного пола.
Сбой в работе желчного пузыря у женщин наблюдается в три раза, а по некоторым источникам — и до восьми раз чаще, чем у мужчин.
— В каком возрасте чаще всего диагностируются проблемы?
— Как правило, они проявляют себя после полового созревания (18-20 лет) и, по мировой статистике, чем старше человек, тем выше риск развития желчекаменной болезни.
Камни почти никогда не пропадают самостоятельно
— Что собой представляет заболевание?
— Желчекаменная болезнь — это воспаление желчного пузыря и протоков вследствие образования камней (конкрементов).
Важно знать, что эта проблема может протекать бессимптомно (нередко она обнаруживается во время плановых ультразвуковых исследований), и существует мнение, что в таком случае никаких мер предпринимать не нужно. Но все же я придерживаюсь мнения, что наличие камней в желчном пузыре — это показания для оперативного вмешательства.
В чем опасность?
- Со временем из-за нарушения оттока желчи от печени у человека может появиться желтуха (желтушное окрашивание кожи и видимых слизистых оболочек).
- Выпадение мелких конкрементов из желчного пузыря в общие желчные протоки может привести к острому панкреатиту — воспалению поджелудочной железы.
— Могут ли камни исчезнуть сами по себе?
— Различают холестериновые, пигментные, известковые и смешанные конкременты. Причем они очень редко состоят из одного компонента. Подавляющее число таких образований имеет смешанный состав с преобладанием холестерина. Структура камней может быть кристаллической, волокнистой, слоистой или аморфной. Нередко у одного пациента содержатся конкременты различного химического состава и структуры.
В некоторых случаях при длительном приеме специальных препаратов от мелких пигментных камней можно избавиться. Иные конкременты более плотные по своему составу и сами не пропадают.
Полостные операции выполняются крайне редко
— Обязательно ли удалять весь желчный пузырь? Нельзя ли просто удалить камни?
— Это частый вопрос пациентов. К сожалению, отдельно извлечь камни невозможно.
— Какие виды операций существуют?
— Сегодня традиционная полостная операция, при которой делается очень большой надрез, отходит на второй план. Показания к ней сегодня узки. В основном, она выполняется:
- при запущенной форме желчекаменной болезни, которая, как правило, сопровождается воспалением стенки желчного пузыря;
- при состояниях, когда пациенту в силу имеющихся хронических заболеваний нельзя выполнить удаление желчного пузыря иным способом.
В большинстве случаев врачи всего мира прибегают к лапароскопической холецистэктомии — такая операция выполняется с помощью специального инструментария через четыре, а порой удается это сделать и через три небольших отверстия диаметром от 5 мм до 1 см.
Сквозь проколы в брюшную полость направляют особые трубки и с помощью специального насоса вводят углекислый газ (он создает пространство для работы инструментов). Врачи могут наблюдать все, что происходит внутри брюшной полости благодаря видеотехнике. Желчный пузырь вместе с конкрементами отделяют от печени и удаляют через один из проколов брюшной стенки.
Первая подобная операция была выполнена в 80-е годы прошлого столетия. Хирурги старой школы относились к ней скептически. Но медицина очень быстро продвинулась вперед. Сегодня предпочтение отдается именно лапароскопической холецистэктомии как менее травматичному методу, после которого реабилитация пациента проходит намного легче и быстрее.
Обе операции выполняются под общей анестезией.
— Какие необходимы предоперационные обследования?
— Это комплекс клинических исследований:
- общий и биохимический анализ крови;
- общий анализ мочи;
- электрокардиограмма;
- фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) — диагностический эндоскопический метод исследования слизистой оболочки пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки.
- ультразвуковое исследование или другие виды исследований, которые подтверждают наличие камней в желчном пузыре.
Постепенно пациент полностью возвращается к привычной жизни
— Быстро ли проходит реабилитация?
— Лапароскопическая холецистэктомия позволяет пациенту уже через два часа после проведения операции встать и начинать двигаться по палате. Еще через пару часов уже можно небольшими глоточками пить воду.
Средний срок нахождения в стационаре при отсутствии осложнений — 2-3 дня. После чего пациента выписывают. Но еще некоторое время рекомендуют находиться на домашнем лечении.
— Есть ли какие-то особые правила, которые придется соблюдать?
— В течение минимум трех месяцев пациенту рекомендуется придерживаться специальной системы питания. Многим она знакома по названию «Диета №5 по Певзнеру». Она предполагает:
- полноценный калораж;
- полноценный набор белков, жиров и углеводов;
- частый, но дробный прием пищи (5-6 раз в день).
Особенно не рекомендуется употреблять жирную, острую пищу, копчености, кофе, а также сырые овощи и фрукты (правило касается только первых месяцев, потом постепенно эти продукты можно вводить).
— Спустя положенный срок можно будет питаться так же, как и до операции?
— Вы знаете, некоторые люди настолько привыкают к новому формату питания, что продолжают придерживаться рекомендованной диеты и дальше. Но большая часть пациентов через несколько месяцев возвращается к привычному питанию без каких-либо последствий для внутренних органов.
Я пока не встречал ни одного пациента, который бы спустя время после операции жаловался на то, что он больше не может есть определенные продукты или что вообще жизнь его стала менее комфортной.
— Как долго нужно будет наблюдаться у врача?
— Спустя некоторое время после выписки рекомендуется раз в два дня делать перевязки либо в поликлинике по месту жительства, либо у хирурга в любом другом месте, либо самостоятельно: ничего сложного в этом нет. И, конечно, придется посетить специалиста для снятия кожных швов.
В последующем какого-либо обязательного углубленного наблюдения не требуется. Только если пациента что-то беспокоит или он хочет провести обследования для собственного спокойствия.
Страх — наш самый главный враг
— Существуют ли противопоказания к операциям?
— Да, как и при любой другой проблеме. Абсолютным противопоказанием является наличие тяжелой патологии со стороны других органов, которая не позволяет провести операцию под общей анестезией (например, инфаркт в остром периоде, острое нарушение мозгового кровообращения).
Все остальные противопоказания считаются относительными. Каждый конкретный случай разбирается индивидуально.
— Что будет, если человек медлит с операцией или вообще отказывается ее делать?
— Процент распространенности желчекаменной болезни из года в год растет. Это связано как с тем, что нарушаются правила питания, а образ жизни становится менее подвижным, так и с тем, что появляются все более продвинутые способы диагностики, которые выявляют проблемы на ранних этапах развития. Однако, действительно: далеко не все пациенты соглашаются на плановую операцию, потому что кого-то камни не беспокоят, а кто-то боится любых оперативных вмешательств.
Я еще раз повторю: даже при бессимптомном течении желчекаменной болезни, наличие конкрементов небезопасно для здоровья человека. Помимо проблем, о которых я уже упоминал, могут развиваться осложнения в виде пролежней (когда камень, находящийся в желчном пузыре долгое время, продавливает его стенку и даже выпадает либо в брюшную полость, либо в рядом расположенные органы). Кроме того, из-за хронической травматизации может развиваться рак желчного пузыря.
Не стоит бояться оперативного вмешательства. Из особо сложной операция на желчном уже давно перешла в разряд привычных и даже рутинных для хирургов. В большинстве случаев она протекает без каких-либо осложнений, а реабилитация проходит довольно быстро. Если доктор настаивает на данной мере, не спешите отказываться. Подумайте, как следует, взвесьте все за и против, и, если единственное, что вас останавливает, — это страх, без сомнений отбросьте его, ведь от вашего решения зависит качество всей вашей последующей жизни.
Фото: Дмитрий Рыщук
Источник