Остеопороз при раке желудка
Желудочный остеопороз
Ученые нашли еще одну причину повышенной ломкости костей – это заболевания желудка и кишечника. Как в связи с новыми взглядами меняются подходы к лечению и профилактике этого недуга?
Консультирует кандидат медицинских наук, врач ревматологического отделения Воронежской дорожной клинической больницы Дмитрий Владимирович Пешехонов.
– Какие именно желудочные проблемы приводят к ломкости костей?
– Прежде всего, чисто женская причина – удаление желчного пузыря. Его отсутствие само по себе не является фактором риска остеопороза. Но после этой операции может меняться полнота всасывания кальция и особенно витамина D.
Риск возрастает, если в дальнейшем развивается так называемая хологенная диарея. В этом случае в стуле содержится много желчных кислот. Они раздражают кишечник. В результате снижается всасывание полезных веществ. В том числе кальция и витамина D.
– Значит, и другие заболевания, для которых характерен жидкий стул, могут приводить к остеопорозу?
– Доказано, что у людей, страдающих панкреатитом, циррозом печени и таким заболеванием, как целиакия, повышенная ломкость костей встречается гораздо чаще, чем у других. И причина этого та же – нарушенное всасывание полезных веществ в кишечнике.
Причем, что любопытно, в 60–70% случаев остеопороз появляется раньше, чем явная диарея. То есть ломкость костей уже есть, а проблемы с кишечником еще не заявили о себе.
В группе риска и те пациенты гастроэнтерологов, которые вынуждены принимать гормоны глюкокортикоиды. Например, при аутоиммунном гепатите и неспецифическом язвенном колите.
Эти гормоны способствуют вымыванию кальция из костей, что может приводить к довольно тяжелому остеопорозу. Поэтому при приеме данных средств необходимо дополнительно принимать кальций. Иногда требуются и специальные лекарства против остеопороза.
Есть и еще один фактор риска, открытый не так давно. Тяжелые заболевания желудочно-кишечного тракта могут провоцировать раннее наступление менопаузы. А снижение уровня женских гормонов – известный и важный фактор риска остеопороза.
– Что еще актуально в свете новых данных?
– Конечно, в группу риска по остеопорозу попадают люди пожилого возраста. Заболевания желудочно-кишечного тракта для них не редкость. Но состояния, связанные с недостатком кальция, встречаются и у более молодых пациентов.
У малышей причиной дефицита этого минерала может стать недостаточное употребление кальция мамой во время беременности. В дальнейшем проблемы могут появиться, если этого минерала недостает в пище ребенка, подростка или взрослого.
У женщин старшего возраста из-за снижения уровня половых гормонов кальций значительно быстрее вымывается из костей.
Также остеопороз начинается или усиливается при малоподвижном образе жизни. А также, если человек проводит мало времени на свежем воздухе. Например, после травм, операций, при тяжелых заболеваниях.
Значительную роль в появлении остеопороза играют курение и алкоголизм. Поэтому профилактика остеопороза должна быть комплексной. Необходимы сбалансированное питание, физические упражнения, отказ от курения, прием препаратов кальция и витамина D. Причем эти меры касаются не только гастроэнтерологических больных, но и всех остальных людей.
– А как насчет кофе и газированных напитков? Говорят, что они тоже могут утяжелять остеопороз.
– Кофеин, содержащийся в чае, кофе, шоколаде и других безалкогольных напитках, препятствует впитыванию кальция и других питательных веществ. Он вреден не только для костей, но и для желудка, и для кишечника. Поэтому при проблемном пищеварении надо обязательно ограничивать продукты, содержащие кофеин.
В газированных напитках есть и другая опасность – фосфаты. Именно с их помощью подкисляют продукцию. Но наш обмен веществ так тонко устроен, что фосфор работает в тесной связке с кальцием. И в норме кальций и фосфор должны поступать в организм в сбалансированном количестве.
В современных продуктах фосфатов намного больше, чем кальция. Этот избыточный фосфор нарушает баланс и способствует вымыванию кальция из костей.
Увлечение безалкогольными напитками привело к тому, что переломы из-за слабости костей возникают даже у подростков. В исследованиях доказано, что у девочек, любящих пить колу и прочие газировки, почти втрое увеличивается риск переломов костей. Фосфатов много также в колбасных изделиях и плавленом сыре.
Так что от перечисленных продуктов и напитков нужно, по возможности, отказаться. Это будет полезно и для пищеварения, и для костной системы.
– Как выявить склонность к остеопорозу? Нужно ли сдавать анализ на содержание кальция?
– Анализ крови, безусловно, имеет значение. Но он не всегда дает верную картину состояния костной ткани. Разумеется, если кальция совсем мало, его будет мало и в крови, и в костях. А вот повышенные цифры совсем не обязательно показывают, что кальция много.
Дело в том, что при остеопорозе кальций вымывается из костей и поступает в кровь. Поэтому высокие показатели содержания кальция совсем не означают благополучия.
Сегодня в практику врачей вошло эффективное исследование плотности костной ткани –
рентгеновская денситометрия. Она является «золотым стандартом» диагностики остеопороза. При ее помощи можно оценить плотность костей, то есть степень насыщения их кальцием.
Этот метод высокоточный и безопасный. Раньше основой диагностики была обычная рентгенография костей скелета. Но этот метод позволял выявлять остеопороз лишь на поздних этапах развития. Кроме того, классический рентген давал немалую лучевую нагрузку на организм.
Денситометрия позволяет определить не только выраженный остеопороз, но и предрасположенность к этому недугу. Компьютерная программа сравнивает полученное значение плотности костной ткани с оптимальным, после чего выдает «вердикт» о степени отклонения от нормы.
Если изменения в костях выраженные, ставится диагноз «остеопороз». Он имеет несколько степеней тяжести. Если отклонение от нормы незначительно, то диагноз звучит как «остеопения». Выявление остеопении очень важно, так как позволяет вовремя принять меры по профилактике остеопороза.
– Кому вы порекомендуете пройти это обследование?
– Денситометрия необходима женщинам с заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Особенно при таких состояниях, которые сопровождаются нарушением функции печени и диареей. Если пациент принимает гормоны глюкокортикоиды, контроль за состоянием костной ткани обязателен.
Нужно обязательно обследоваться в период климакса и после его завершения. Особому риску остеопороза подвержены женщины с ранним прекращением месячных, в возрасте до 45 лет.
Обследование также необходимо пациентам с ревматологическими заболеваниями, эндокринными расстройствами и при заболеваниях почек. Рекомендуется сделать денситометрию после многократного голодания с целью похудения, а также при плохом состоянии зубов.
– Как быть людям с заболеваниями желудка и кишечника, если у них найдут остеопению или даже остеопороз? Ведь если они начнут принимать кальций и витамин D внутрь, то препараты все равно будут плохо всасываться.
– Выход из этой ситуации есть. При нетяжелых формах и небольших отклонениях от нормы достаточно будет применения препаратов кальция и D3 внутрь. Стоит подчеркнуть, что именно витамин D3 должен входить в состав лекарства.
В более сложных случаях возможно внутривенное применение лекарств, а также использование активной формы витамина D – так называемого D-гормона.
В зимние месяцы всего у 3% женщин старше 50 лет находят нормальный уровень витамина D в организме. А показатели костной ткани в пределах нормы – лишь у каждой пятой женщины. Это значит, что витаминно-кальциевая профилактика нужна практически всем дамам зрелого возраста.
Дефицит витамина D отмечается у каждого второго жителя планеты. Не составляют исключение и дети. Недостаток витамина D3 выявляют у 45% мальчиков и 29% девочек школьного возраста.
Остеопороз тесно связан с состоянием сердечно-сосудистой системы. По наблюдениям московских кардиологов, у людей с остеопорозом сложнее лечить гипертонию.
Кризы у них случаются намного чаще, чем у пациентов с нормальным содержанием кальция в костях. Эффективное лечение остеопороза явно уменьшает проблемы с артериальным давлением.
Уровень кальция в костях может влиять на обмен жиров. Московские медики утверждают, что у пациенток с остеопорозом отклонения уровня холестерина от нормы более грубые, чем у их сверстниц. Им чаще требуются препараты, понижающие уровень холестерина.
С остеопорозом тесно связано состояние зубов. Столичные стоматологи заметили, что у женщин с низким уровнем кальция в костях меняется пародонтальный индекс и значительно ухудшается состояние зубов и десен. Профилактика остеопороза предотвращает потерю зубов.
По данным европейских ученых, причиной остеопороза может быть сердечная недостаточность. Это заболевание значительно ограничивает подвижность человека. Кости из-за этого теряют кальций, возрастает риск переломов. Между тем переломы для людей с сердечной недостаточностью крайне опасны. Возрастает риск образования и отрыва тромбов. Выход в этом случае один – даже при проблемном сердце надо регулярно заниматься посильными физическими упражнениями и бывать на свежем воздухе. Ну и, конечно, важно контролировать состояние костей.
NULL
Источник
По прочности кости человека вполне могут соперничать с железобетоном и другими строительными материалами. Например, бедренная способна выдерживать нагрузки весом в 2–3 тонны.
Однако, по сравнению с железобетоном кости — живые. Их прочность — результат непрерывного процесса самообновления. Костная ткань постоянно разрушается и синтезируется снова — это нормальный процесс.
В молодости, пока человек растет, преобладают процессы синтеза. Примерно к 20-ти годам костная масса достигает необходимого максимума. С возрастом начинает преобладать разрушение и потеря костной ткани. Если синтез сильно отстаёт, кости становятся слабыми, ломкими. Развивается остеопороз.
У кого повышен риск остеопороза?
Заболеванием чаще страдают женщины, особенно после менопаузы, риски повышаются с возрастом, у некоторых людей имеется генетическая предрасположенность. Факторов, повышающих вероятность развития остеопороза, достаточно много:
- Снижение уровня половых гормонов. Одна из самых распространенных причин остеопороза — падение уровня эстрогенов у женщин после менопаузы. У мужчин в процессе старения снижается уровень тестостерона. Также уменьшение содержания половых гормонов в организме происходит во время лечения рака простаты и молочных желез.
- Повышение уровня гормонов щитовидной железы. Происходит в результате чрезмерной активности самой железы или приема гормональных препаратов.
- Недостаточное питание. Особенно негативно на состоянии костей сказывается нехватка кальция.
- Длительный прием некоторых лекарств. Например, глюкокортикостероидов (преднизолон, кортизон) — препаратов гормонов коры надпочечников.
- Малоподвижный образ жизни. Выше всего риск остеопороза у людей, которые работают, сидя в офисе, а вечера и выходные проводят на диване.
- Вредные привычки: злоупотребление алкоголем, курение.
- Некоторые заболевания: воспаление в кишечнике, патологии почек и печени, целиакия, рак, волчанка, ревматоидный артрит.
Симптомы заболевания
Остеопороз может долго протекать бессимптомно. Чаще всего болезнь впервые дает о себе знать проблемами с позвоночником. Беспокоят боли в спине, вызванные переломами и деформацией позвонков. Уменьшается рост (на 5 см и более в течение нескольких лет). Человек сутулится, в грудном отделе позвоночника возникает кифоз (дуга, вершина которой направлена назад),сколиоз.
У больных остеопорозом часто происходят патологические переломы — такие, для возникновения которых не нужны большие нагрузки. Их причиной может стать неловкое движение, даже кашель.
Особенно опасное осложнение остеопороза — перелом шейки бедра. Из-за особенностей кровоснабжения кости в этом месте, отломки срастаются очень плохо. Нередко пациент остается инвалидом, может умереть в течение года после травмы. Как правило, перелом шейки бедра происходит при падении.
Диагностика остеопороза
Ранняя диагностика заболевания помогает вовремя начать правильное лечение и избежать серьезных осложнений. Не стоит дожидаться, когда произойдет патологический перелом. Нужно обратиться к врачу, если у вас имеются факторы риска: недавно была менопауза, курс лечения глюкокортикоидами, если остеопороз был диагностирован у ваших родителей или других близких родственников.
Рентгенография не может выявить остеопороз на ранней стадии. Для того чтобы разрушение кости стало заметно на снимках, оно должно быть очень сильным. Информативные методы: компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, денситометрия.
Врач может назначить вам специальные биохимические анализы, исследование уровня гормонов в крови. Если нужно отличить остеопороз от опухоли кости, проводят биопсию.
Современные методы лечения
При остеопорозе важно правильно питаться. Рацион должен содержать достаточное количество кальция, витамина D, фосфора, магния, калия, других минералов и витаминов, необходимых для костей. При необходимости принимают биологически активные добавки, витаминно-минеральные комплексы.
Лечение проводят бифосфонатами (особенно если повышен риск патологических переломов),эстрогенами (препаратами женских половых гормонов),деносумабом (моноклональное антитело, которое блокирует разрушение костной ткани),терипаратидом (препарат гормона паращитовидных желез, который стимулирует рост костной ткани).
Назначая лечение, врач в первую очередь ориентируется на плотность костной ткани пациента, оценивает риск перелома в течение ближайших 10-ти лет.
Если у вас есть факторы риска, перечисленные на этой странице, обратитесь к врачу и пройдите обследование. Запишитесь на консультацию к специалисту в центре ревматологии «Медицина 24/7» по телефону: +7 (495) 230-00-01
Источник
Остеопороз (ОП) является коварной проблемой здоровья в частности опорно-двигательного аппарата. По оценкам, в мире насчитывается более 200 миллионов человек, которые имеют ОП и, следовательно, подвержены повышенному риску патологических, внезапных переломов.
Переломы при остеопорозе являются наиболее клинически значимым последствием заболевания. Хотя это не единственное заболевание костного метаболизма, но все же остеопороз занимает первое место.
При остеопорозе кость должным образом кальцифицируется, но количество единиц в единице объема меньше. Кроме того, происходит изменение костной микроархитектуры. Кость хуже по качеству: пористая и ломкая. Это приводит к снижению костной устойчивости, что приводит к переломам.
к содержанию ↑
Остеопороз и рак
Пациенты, болеющие раком, чаще подвержены патологическим переломам костей, развитию активного остеопороза.
Раковые больные испытывают длительные периоды неподвижности, что плохо влияет на костную структуру, процесс лечения рака химотерапией.
Существуют некоторые виды рака, которые «питаются» определенными гормонами, они являются «гормонозависимыми». Для гормонозависимых пациентов, недостатком является то, что введение гормонов отрицательно влияет на правильную кальцификацию костей.
Это относится к гормональной терапии рака молочной железы или предстательной железы. Методы лечения снижают уровень эстрогенов или мужской гормональный гормона тестостерона (помогают поддерживать плотность костной ткани), способствуя потере костной массы.
Два противоборствующих процесса – образование и резорбция костных клеток
Кость – это живая ткань, она постоянно обновляется, находится в постоянной «работе». При формировании обновленных клеток кости одновременно происходит ее разрушение или резорбция старых костных клеток. Остеопороз возникает, когда происходит дисбаланс нормального обновления и резорбции, плотность костной ткани уменьшается.
Химиотерапия и лучевая терапия действуют на процессы обновления и резорбции, благоприятствуя началу остеопороза.
к содержанию ↑
Диагностика остеопороза
После проведения анамнеза «опрос», направленный на выявление возможных факторов риска, пациент обследуется для получения общей оценки анализов:
- Анализ крови и мочи, которые пациент должен собирать в течение 24 часов, чтобы увидеть циркулирующие уровни кальция и фосфора в крови и моче. Определение других элементов, которые важны для хорошего формирования костной массы, например витамина D, среди прочих.
- Рентген позвоночника, чтобы увидеть позвонки, чтобы проверить, нет ли дисков, которые могли уменьшиться по высоте.
- Денситометрия кости. Существует несколько радиологических методов, которые позволяют увидеть все изменения минеральной плотности костной ткани, в частности содержание кальция. Это отчетливо заметно в области бедер и пояснице.
к содержанию ↑
Лечение остеопороза
По результатам всего вышесказанного мы можем сделать оценку состояния кости пациента, оценивая риск их перелома. Следует проводить лечение и профилактику всех пациентов с риском переломов независимо от значений денситометрии.
Лучшее лечение – это профилактика. Принципиально следует изменить образ жизни, увеличить физическую активность на открытом воздухе, постоянно принимать молочных продукты и воздерживаться от алкоголя и токсичных веществ. Также полезно принимать препараты кальция и витамина D, способствующие укреплению костных структур и лучшему усвоению ценного кальция.
Статья носит ознакомительный характер и не является заменой консультации врача.
Источник
Роль костей в нашем теле понятна каждому. Они удерживают форму тела и защищают внутренние органы от внешних воздействий.
Начиная формироваться ещё до рождения плода, кости сначала представляют собой гибкие хрящи, которые в процессе развития окостеневают. Хрящ заменяется твёрдыми отложениями фосфата кальция и эластичного коллагена, двух основных компонентов кости. Полностью этот процесс завершается к 20 годам.
Несмотря на свою твёрдость, кости — живые части тела, они могут болеть, разрушаться и восстанавливаться.
Причины заболеваний костей
Причин заболеваний костей много, как и самих болезней. Здесь мы разберём только заболевания, связанные с изменением состава костной ткани: рахит, остеомаляция и остеопороз.
На сайте PerelomPRO.ru есть подробная статья по остеомиелиту.
В китайской медицине считается, что почки управляют состоянием костей. На примере остеопороза можно проследить тесную связь и взаимозависимость между системами нашего тела. Вы увидите, что ни одно вмешательство извне не остаётся без последствий.
Рахит и остеомаляция
Состояние, вызываемое недостатком минералов в костной ткани, у детей называют рахит, у взрослых — остеомаляция. Недостаток минерализации обычно возникает из-за недостатка витамина D, кальция и фосфора. При рахите кости становятся мягкими и деформируются.
Остеомаляция сопровождается развитием спонтанных, часто симметричных переломов обычно в области таза и бедренной кости.
В обоих случаях затронут весь скелет, хотя нарушения более выражены в центрах роста у детей и в местах максимальной механической нагрузки у взрослых.
Остеопороз: причины, лечение и профилактика
Остеопения и остеопороз, разница
Остеопения (снижение плотности и массы костной ткани) может быть местным состоянием или общим (всего скелета). Она развивается из-за повышения уровня кортикостероидов (гормонов надпочечников), вызванного болезнью гипофиза или надпочечников или длительным лечением этими гормонами (астмы, например).
Недостаточное потребление кальция и/или фосфора, не связанное с дефицитом витамина D, вызывает компенсаторное вымывание минералов из скелета (для других нужд организма) с возможным развитием остеопении.
У пожилых людей постельный режим рассматривается как причина остеопении с переломами позвонков. Неподвижность влияет на кости, потому, что нет стимула для костеобразования.
Остеопения отличается от остепороза показателем плотности кости.
Можно сказать, что это состояние, которое, прогрессируя, может привести к заболеванию остеопорозом.
Причины остеопороза
Остеопороз характеризуется потерей костной массы и распадом костной структуры у пожилых людей. Это приводит к хрупкости костей и увеличивает риск переломов.
Причиной остеопороза может быть вторичное нарушение обмена веществ в результате болезней, недостаточное поступление с пищей минералов (кальций, фосфор, магний, медь и др.), витаминов или без известной причины. Остеопороз от неизвестной причины является наиболее распространённым заболеванием костей.
Считается естественным, что кости теряют плотность в процессе старения. Однако некоторые заболевания могут привести к чрезмерной её потере. Есть много проблем со здоровьем, которые могут вызвать остеопороз.
Аутоиммунные заболевания
Ревматоидный артрит (РА) повышает риск развития остеопороза. Плюс к этому, стероидные препараты, которые используются для лечения РА (а также волчанки и рассеянного склероза), увеличивают этот риск.
Расстройства пищеварительной системы
Проблемы с перевариванием пищи и всасыванием питательных веществ, в том числе кальция и витамина D, делают кости слабыми.
Процедуры для похудения, такие как шунтирование желудка, приводя к потере большого количества веса за короткое время, уменьшают костную массу. Они могут повлиять и на способность организма усваивать витамины и минералы, необходимые для здоровья костей.
Гастрэктомия (удаление части желудка).
Расстройства пищевого поведения. У женщин с нервной анорексией снижается уровень эстрогена, необходимого для здоровья костей.
Гормональные расстройства
Диабет. Люди с диабетом имеют слабые кости.
Гипертиреоз и гиперпаратиреоз — состояния, при которых щитовидная и паращитовидные железы производят слишком много своих гормонов, что вызывает хрупкость костей.
Синдром Иценко-Кушинга (избыточное образование гормонов надпочечников — кортикостероидов из-за нарушения работы гипоталамо-гипофизарной системы).
Преждевременная менопауза.
Хрупкие кости бывают у мужчин с низким уровнем тестостерона и эстрогена. К снижению уровня этих гормонов может привести ряд факторов, например, употребление алкоголя.
Заболевания крови.
Множественная миелома (рак костного мозга). Первыми симптомами могут быть боли в спине и сломанные кости в позвоночнике.
К потере костной массы и остеопорозу могут привести лекарства для лечения лейкемии, лимфомы и серповидно-клеточной анемии.
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), в том числе эмфизема.
Триада спортсменок: потеря крови менструациями, расстройства пищевого поведения и чрезмерные физические нагрузки.
Заболевания печени, в том числе цирроз.
Полиомиелит нарушает нормальное развитие нижних конечностей у детей, что приводит к коротким и тонким костям. У взрослых, из-за повреждения нерва развивается остеопения.
Метаболические заболевания костей
Нормальная функция кости требует адекватного снабжения аминокислотами (строительные блоки белков) для синтеза коллагена, кальцием и фосфором для минерализации кости, а также других органических соединений и минералов. Кроме того, рост и восстановление костной ткани требуют точную подачу гормонов, витаминов и ферментов. Заболевания скелета, связанные с нарушениями этих процессов, называют метаболическими.
Примеры таких нарушений: пищевая недостаточность, проблемы в желудочно-кишечном тракте, печени, почках и гормональные заболевания.
Остеопороз традиционно считают следствием нарушения метаболизма.
Трансплантации органов. Приём лекарств, предотвращающих отторжение пересаженных органов, может ослабить кости.
Хронические болезни почек.
Роль почек в состоянии костей. Две основных системы почек: канальцы и клубочки, связаны с двумя группами костных заболеваний. Канальцы — с низким уровнем фосфора в крови, клубочки — с остеодистрофией. Кроме того, с трансплантацией почки связаны повышенная активность паращитовидных желез и остеонекроз.
Депрессия. Люди, страдающие депрессией, имеют больше шансов на остеопороз.
С позиции китайской медицины, в почках хранится изначальная жизненная энергия человека, которая задействуется в течение жизни. По мере снижения уровня свободной энергии в почках, они теряют способность удерживать влагу в теле. Тело „сохнет“ и в первую очередь это касается костей.
Депрессия всегда связана с низким уровнем энергии, поэтому понятна и её связь с остеопорозом. Улыбайтесь чаще!
Хорошая новость — этот процесс управляем. Активный образ жизни и оптимистичный настрой повышают уровень жизненной энергии.
Примечание: Этот список включает в себя не все заболевания и состояния, которые могут привести к потере костной массы.
Профилактика остеопороза
Профилактика остеопороза совпадает с условиями его лечения. Это здоровый образ жизни, полноценное питание, достаточная физическая нагрузка, солнце и свежий воздух. Если у вас есть заболевания, медикаментозное лечение которых может привести к остеопорозу, найдите альтернативные пути оздоровления.
Как лечить остеопороз
Лечение проводится по 2-м направлениям:
- лечение заболеваний, вызвавших остеопороз;
- восстановление здоровья собственно костей.
Диета, богатая минералами и витаминами, отдых на свежем воздухе и солнечные ванны помогают укрепить кости в любом возрасте. В то же время большое количество белковой пищи (мяса, рыбы), поваренной соли (NaCl) и кофеина, способствует выведению кальция с мочой. У вегетарианцев, употребляющих молоко и яйца, состояние костной ткани лучше, чем у мясоедов.
Но только диеты не достаточно, чтобы остановить потерю костной массы, вызванную заболеваниями или ненадлежащим образом жизни, употреблением табака и алкоголя.
Физические упражнения важны для лечения и профилактики остеопороза в любом возрасте. Они не только улучшают здоровье костей, но и увеличивают мышечную силу, эластичность связок и координацию, что приводит к улучшению общего здоровья.
Как и мышцы, кости от нагрузки становятся сильнее. Тот, кто регулярно занимается спортом, имеет бóльшую плотность и прочность костей, чем те, кто им не занимается. Женщины и мужчины старше 20 лет, могут предотвратить „естественную“ потерю костной массы с помощью физической культуры.
Лучшие упражнения для костей те, которые работают с силой тяжести. Это силовые тренировки, походы, бег, подъём по лестнице, теннис и танцы. Плавание, прогулки и езда на велосипеде тренируют мышцы и укрепляют дыхательную и сердечно-сосудистую системы, улучшая состояние костей.
Занимайтесь физической культурой ежедневно. Нагрузки должны быть достаточными, чтобы почувствовать усталость, но не чрезмерными. Критерий — полное восстановление до следующей тренировки.
В начале тренировок может быть некоторая болезненность мышц и дискомфорт. Прислушайтесь к своему телу. Прекратите тренировку, если появится боль или дискомфорт в груди и обратитесь к врачу.
Избегайте упражнений с ударами, чтобы снизить риск перелома костей. Проконсультируйтесь со специалистом по лечебной физкультуре.
Источник