От чего двигаются камни в желчном пузыре
Образовавшиеся камни в желчном пузыре представляют собой образования повышенной плотности с твердой структурой. Количество и размер конкрементов может быть различным, от единичного крупного или мелкого образования до тысячи песчинок. Чем большее число камней находится в полости билиарного пузыря, тем меньше их диаметр.
Обычно конкременты расположены в самом желчном пузыре, но иногда их обнаруживают в протоках желчных путей или печеночных, внутри самой печени. Долгие годы патология может развиваться без проявления симптомов, но с течением времени камни начинают движение. Выход камней из желчного пузыря симптомы имеет очень яркие и болезненные, поэтому необходимо их вовремя распознать, чтобы получить врачебную помощь.
Особенности образования конкрементов в билиарной системе
Желчекаменная болезнь, холелитиаз, развивается в организме при сбое обменного процесса по физическим причинам или как следствие развития другой патологии. Желчь вырабатывается печенью, возле которой расположен желчный пузырь. Вещество переходит из печени в полость пузыря для накопления по печеночным протокам, переходящим в желчные пути. Образование желчи крайне важно для организма, поскольку она отвечает за расщепление жиров и пищевых масс в пищеварительном тракте, а также выводит продукты распада и токсины естественным путем.
Поступление желчи в пузырь и выброс её в момент поступления пищи осуществляется благодаря слаженной работе печени и сфинктера Одди в желчном пузыре. Если по каким-то причинам происходит сбой выброса желчи, она застаивается внутри, сгущается и повышает свою концентрацию. Возможно выпадение билиардного сладжа на дно органа, что приводит к образованию конкрементов.
При сопутствующих воспалениях риск камнеобразования повышается в несколько раз. Патология опасна для большинства жителей, поскольку диагностика указывает на поражение каждого десятого пациента, а после 70 лет – каждого третьего. Женщины подвержены заболеванию втрое больше мужчин. Также в группе риска любители жирной и белковой пищи.
Виды желчных камней
Камни могут быть пигментными (билирубин), холестериновыми или смешанного вида, когда к этим веществам примешивается кальциевая соль. На долю холестеринового типа приходится до 90% всех случаев выявленной патологии. Это происходит при переизбытке в составе желчи холестерина, который выпадает в осадок. В этой массе образуются кристаллы, со временем становящиеся камнями. Если желчный орган и билиарная система работают правильно, то эти кристаллы выводятся в кишечный тракт ещё до образования конкрементов.
Виды желчных камней
Если у пациента присутствует гемолитическая анемия, то эритроциты распадаются более интенсивно, что создает благоприятные условия для формирования камней пигментного типа. При смешанных формах состава в конкременте сочетаются и холестерин, и билирубин, и соли кальция. При этом в полости желчного пузыря при отсутствии лечения начинается воспаление, переходящее на желчные пути и холедох.
Почему в билиарной системе образуются камни?
Образование конкрементов в полости желчного пузыря или протоках билиарной системы может быть первичным или вторичным. В первом случае меняется химический состав желчи, которая застаивается внутри органа, становится вязкой и не выбрасывается в двенадцатиперстную кишку. Развитие вторичного камнеобразования связано с рядом патологий, холестазом и инфекциями в полости пузыря или протоках, вплоть до внутрипеченочных ходов:
- воспалительные процессы часто провоцируются занесенной инфекцией, которая становится причиной камнеобразования. При воспалениях билирубин, который обычно легко выводится растворимым в кишечный тракт, становится нерастворимым и остается в полости желчного пузыря, образуя осадок и камни;
- патологии в органах эндокринной системы понижают двигательную моторику в желчном пузыре. Стенки сокращаются недостаточно активно, выброс желчи происходит в сниженных количествах, а большая часть остается внутри и провоцирует застой. Находящиеся внутри кристаллы становятся более плотными. При сопутствующих патологиях, ожирении, подагре и атеросклерозе, растет холестерин, что приводит к возникновению холестеринового типа образований;
- проблемы с питанием могут спровоцировать развитие желчнокаменного заболевания. Это касается людей, придерживающихся долгих диет, голодания или злоупотребляющих жирной и острой едой, фаст-фудом и газированными напитками. Также может сказать на камнеобразовании недостаточная активность и отсутствие физических нагрузок, беременность. У женщин в положении увеличенная матка часто сдавливает органы внутри, что может сузить проток, по которому выделяется желчь;
- неприятным провоцирующим фактором может стать наследственность. Если в роду у пациента были случаи проблем с билиарной системой или возникали конкременты, необходимо регулярно обследоваться на предмет вязкости желчи;
- застои могут быть спровоцированы развитие кист и опухолей, перекрывающих просвет частично или полностью (обтурация или обструкция);
- увеличивает риск камнеобразования наследственность. Застой желчи может быть вызван новообразованиями, кистами, которые перекрывают желчевыводящие протоки.
Как определить выход желчных камней?
Образованные конкременты в желчном пузыре долгие годы не проявляются, поэтому пациент может и не догадываться о наличии желчнокаменной болезни. Диагностируют их случайно при проведении УЗИ в терапии других заболеваний или при регулярных осмотрах. Яркие симптомы камней появляются в момент воспаления, которое всегда возникает при движении конкрементов в пузыре или протоках, когда камни выходят сами.
Симптоматика, указывающая на выход камня из желчного пузыря, различается исходя из размеров выходящих образований, их локализации, а также степени поражения воспалительным процессом прилегающих тканей. Также могут примешиваться клинические проявления других заболеваний, присутствующих в организме пациента.
При выходе желчных камней у пациента случается приступ желчной колики, которая может быть или умеренной, или крайне интенсивной. Если долгое время употреблялась вредная еда, а человек находился в стрессовой ситуации, то болевой синдром отличается особой силой. Снять болезненность можно спазмолитиками и анальгетиками. В правой верхней половине живота развивается сильная боль, которая длится часами и отдает в лопатку, плечо или даже шею.
Пациента мучает постоянная тошнота, и даже рвота не может принести облегчения. В рвотных массах заметны прожилки зелени, поскольку желчи нужно выйти. Также появляются сухость в ротовой полости и горький вкус, дерматиты и зуд кожи, желтушность глазных склер и кожных покровов, бесцветный кал и темная моча.
Выход камней из желчного пузыря симптомы могут напоминать аппендицит или абсцесс печени, пневмонию или панкреатит. Сильная отрыжка с воздухом, а также горечь во рту, рост температуры, усталость и плохой аппетит появляются у больного в момент, когда камни начинают двигаться в жёлчном пузыре.
Диагностика
- Чтобы определить билиарный камень пациенту назначают лабораторные анализы и УЗИ осмотр, на котором будут заметны изменения внутри желчного пузыря, конкременты и утолщения в стенках, просвет протока, его сужение или расширение;
- на рентгене с контрастным веществом можно обнаружить карбонатные камни, которые обладают рентгенопозитивным свойством;
- при закупорке камнями протока или их локализации в холедохе используются эндоскопические способы обследования;
- когда невозможно провести другие обследования или есть неточности, проводится холангиография магнитно-резонансного типа. Она позволяет выполнить оценку желчных путей;
- на исследованиях под микроскопом кала и урины пациента, специалисты обращают внимание на значение билирубина и холестерина, триглицериды. Если эти величины сильно превышают норму, необходима срочная медикаментозная терапия.
Лечение желчных камней
Терапия желчнокаменного заболевания может быть оперативной или консервативной. Решение принимается врачом, оценивающим состояние пациента, симптомы болезни и величину конкрементов, их численность. При отсутствии нарушений в сократительной функции пузыря и проходимости в протоках имеет значение только размер камней. Если их диаметр меньше 15 мм, что можно растворять образования без проведения операции.
Вывод фрагментов осуществляется естественным путем. Часто лечение медикаментами не может применяться из-за риска осложнений. У пациента воспаление распространяется не только на полость пузыря, но и протоки, печень и желудок, в таком случае необходима проведение хирургической операции. При дисфункции желчного пузыря назначается холецистэктомия, оперативное удаление органа.
При размере камней более 2 см они не могут выйти самостоятельно, закупоривая протоки наглухо. Их острые края повреждают стенки и слизистые оболочки, что приводит к кровотечениям. Также хирургическая операция показана в случаях множественного поражение полости билиарного органа.
После успешной операции больной придерживается лечебной диеты №5, питается дробно и небольшими порциями, исключая жирную и жареную еду. Меняется образ жизни человека, поскольку крайне важно соблюсти режим сна и отдыха. Запрещается употреблять спиртное и табак, а по утрам следует выполнять гимнастику с небольшим уровнем нагрузки. Правильный образ жизни, лечение всех сопутствующих заболеваний и диетическое питание может снизить опасность поражения организма различными патологиями, продлить жизнь.
YouTube responded with an error: The request cannot be completed because you have exceeded your <a href=”/youtube/v3/getting-started#quota”>quota</a>.
Источник
Главная
Архив статей рассылки о желчекаменной болезни
Статьи о других болезнях
›
›
Мы с вами уже обсуждали тот факт, что желчекаменная колика возникает тогда, когда камень желчного пузыря попадает в узкое пространство шейки или пузырного протока. И там его “заклинивает”.
Но для того, чтобы попасть в узкое пространство, ему нужно, прежде всего, до этого пространства добраться, не правда ли?
То есть, ему нужно двигаться. Если бы камни в желчных пузырях были неподвижными, желчекаменных колик никогда бы и не было.
Не значит ли это, что любое передвижение желчного камня вызывает приступ желчекаменной колики?
Конечно же, нет! И, знаете, это очень большое счастье. В противном случае, желчекаменные колики возникали бы по несколько раз за день.
Судите сами: камни желчного пузыря такие же физические тела, как и все другие камни, которые мы видим вокруг. И подчиняются они тем же физическим законам.
Хирурги Москвы
Хирурги Московской области
Подробная информация о каждом докторе, фото, рейтинг, отзывы, быстрая и удобная запись на прием.
Поэтому, находясь в желчном пузыре, желчные камни постоянно передвигаются. При любой перемене положения тела, при беге, прыжках, переворачивании с боку на бок. Но все эти передвижения, к счастью, не вызывают приступов. Почему?
Почему не возникают приступы?
Потому что само по себе передвижение камней не ведет к болям. Для того, чтобы возникла желчекаменная колика, нужно, чтобы камень попал в пузырный проток или в узкую шейку желчного пузыря.
А как вы думаете, легко ли камню “втиснуться” в это узкое пространство? Конечно, не так уж и легко. Для этого нужно приложить определенное усилие.
Поэтому чаще всего приступы желчекаменной колики возникают после обильного приема жирной пищи
В такой момент есть все необходимые условия для того, чтобы камень вклинился в узкое пространство на выходе из желчного пузыря или в пузырный проток.
Ведь в такой момент желчный пузырь начинает усиленно сокращаться. Сокращаться, чтобы вытолкнуть желчь из желчного пузыря в протоки и дальше – в двенадцатиперстную кишку.
И если эти сокращения достаточно сильные, то возникает стремительный поток желчи, направленный к выходу из пузыря и дальше – в протоки. Этот сильный поток желчи может унести с собой и камни.
При этом следует понимать, что чем обильнее, чем жирнее, чем острее была пища, тем более сильный поток желчи возникает. И тем больше вероятность того, что этот поток подхватит и вынесет в протоки камень.
Редкие случаи,приводящие к колике
Конечно, бывают случаи, что камень вклинивается в узкое пространство в результате длительной тряской езды, прыжков, бега.
Но все же это бывает гораздо реже.
Поэтому не бойтесь двигаться, делать зарядку, ходить пешком. Движение – это жизнь. И ни в коем случае не нужно лишать себя этого прекрасного средства оздоровления, улучшения настроения и работоспособности.
Так что, если говорить кратко, камни в желчном пузыре меняют свое положение сотни, если не больше, раз в день. И все эти передвижения не вызывают, как правило, никаких неприятных ощущений.
Главное условие
Для того чтобы возникли боли, нужны особые условия. И эти условия – сильные сокращения желчного пузыря и направленность мощного потока желчи именно к выходу из желчного пузыря и дальше – в желчные протоки.
Вот таким будет мой ответ на еще один вопрос моих читателей. Всего вам доброго!
У вас есть вопросы?
Вы можете задать их мне вот здесь, или доктору, заполнив форму, которую вы видите ниже.
Предыдущая статья: Обязательна ли операция удаления желчного пузыря при желчекаменной болезни?
Следующая статья: Полезно ли голодание при желчекаменной болезни?
Источник
Они есть примерно у каждого седьмого. Но зачастую люди об этом не догадываются, пока однажды не станет мучительно больно.
Что такое камни в желчном пузыре
Желчный пузырь — это маленький орган в верхней правой части живота, прямо под печенью. По сути, это «мешочек» для хранения желчи — очень важной для пищеварения жидкости. Её вырабатывает печень, далее желчь поступает в тонкий кишечник. Но по дороге некоторое время проводит в желчном пузыре. Где иногда застаивается и твердеет, образуя самые натуральные камни.
По статистике , камни в желчном пузыре есть у 10–15% людей.
Размеры этих отвердевших отложений желчи могут быть самыми разными. Некоторые камни — мелкие, как песчинки. Другие достигают размеров мячика для гольфа. У кого‑то развивается только один желчный камень. У кого‑то их россыпь.
Но большинство камней объединяет одно: они никак не проявляют себя. До тех пор, пока какой‑нибудь из них не начнёт перекрывать проток, по которому желчь движется из пузыря в кишечник. И вот тут уже возникают неприятные симптомы.
Как распознать камни в желчном пузыре
Предположить наличие желчнокаменной болезни можно по следующим признакам :
- Тупая саднящая боль в правой верхней части живота, которая длится от пары минут до нескольких часов. Как правило, она возникает после еды — особенно когда вы съели что‑то жирное или жареное.
- Регулярные и вроде бы немотивированные приступы тошноты. Вплоть до рвоты.
- Пищеварительные проблемы. К ним относятся вздутие живота, изжога, отрыжка, диарея.
Если у вас есть подобные симптомы и вы не понимаете, с чем они связаны, запишитесь на консультацию к терапевту или сразу к гастроэнтерологу. Врач проведёт физический осмотр, расспросит вас о самочувствии и отправит на УЗИ органов брюшной полости. Именно эта процедура чаще всего помогает обнаружить камни в желчном пузыре и поставить диагноз.
Когда надо вызывать скорую
Немедленно обращайтесь за экстренной помощью, если :
- боль в животе настолько пронзительная и сильная, что вы не можете найти удобного положения, чтобы её перетерпеть;
- вместе с болью наблюдается желтуха — пожелтение кожи и белков глаз;
- боль в животе сопровождается повышением температуры и ознобом.
Чем опасны камни в желчном пузыре
Заблокированный желчный проток чреват целым рядом крайне неприятных и даже смертельно опасных последствий. К таким относятся следующие:
- Воспаление желчного пузыря — острый холецистит. Такое состояние сопровождается резкой болью, повышением температуры и требует экстренной медицинской помощи.
- Закупорка желчных протоков. Это может привести к их инфицированию (холангиту).
- Закупорка протока поджелудочной железы. И, как следствие, воспаление поджелудочной — панкреатит.
- Рак желчного пузыря. Люди, у которых уже диагностировали камни, имеют повышенный риск данного вида онкологии.
- Заражение крови. Оно может последовать за любым из вышеперечисленных инфекционных процессов.
Как лечиться, если в желчном пузыре камни
Современная медицина полагает , что если желчнокаменная болезнь не имеет симптомов, она не нуждается в лечении. Однако за поведением камней важно наблюдать.
Если симптомы — та же боль в правой верхней части живота — появляются или усиливаются, надо сообщить о них гастроэнтерологу. Врач назначит дополнительное обследование и в зависимости от результатов порекомендует лечение.
Вариантов всего два.
1. Приём лекарств, которые растворяют камни
Тут надо учитывать, что растворение может занять месяцы и даже годы. Всё это время риск закупорки желчных протоков будет повышен. Кроме того, есть пара нюансов.
Во‑первых, как только вы прекратите пить назначенный препарат, камни могут сформироваться снова. Во‑вторых, иногда лекарства не работают.
Учитывая всё это, средства для растворения камней в желчном пузыре назначают редко. Эти препараты предназначены для людей, которым по тем или иным причинам противопоказана хирургическая операция по удалению органа.
2. Холецистэктомия
Так называется операция, в ходе которой желчный пузырь полностью удаляется. Это наиболее распространённый метод борьбы с камнями.
Операции не стоит бояться. Желчный пузырь не относится к жизненно важным органам. Когда он исчезает, желчь начинает поступать напрямую из печени в кишечник, не задерживаясь более ни в каких дополнительных «мешочках». На пищеварительный процесс в будущем операция никак не повлияет.
Откуда берутся камни в желчном пузыре
Точных причин медики пока не установили. Но предполагают , что камни появляются в следующих случаях.
- Желчь содержит слишком много холестерина. Обычно в ней присутствуют химические вещества, которые растворяют холестерин, поступающий из печени. Но иногда этих веществ не хватает. В этом случае избыток холестерина может превратиться в кристаллы и стать основой для образования камней.
- В желчи много билирубина. Билирубин — это химическое вещество, которое вырабатывается, когда в организме разрушаются эритроциты. При некоторых состояниях здоровья из печени поступает слишком много билирубина. К таким относятся, например, цирроз печени, инфекции желчевыводящих путей, некоторые заболевания крови. Избыток билирубина способствует формированию камней.
- Желчный пузырь по каким‑то причинам не опорожняется правильно. Желчь в нём застаивается и может стать слишком концентрированной, что приводит к образованию твёрдых отложений.
Кроме этих причин, врачи также выделяют факторы риска. Вот кто более других подвержен образованию камней:
- женщины;
- люди в возрасте от 40 лет и старше;
- те, кто страдает избыточным весом или ожирением;
- люди, ведущие сидячий или малоподвижный образ жизни;
- беременные;
- те, у кого диагностирован диабет, заболевания печени или некоторые заболевания крови — лейкоз или серповидноклеточная анемия;
- люди, имеющие близких родственников с камнями в желчном пузыре (фактор наследственности);
- те, кто очень быстро сбросил вес;
- те, кто принимает препараты, содержащие эстроген, например оральные контрацептивы или лекарства для гормонотерапии;
- люди, налегающие на жирную пищу и при этом употребляющие мало клетчатки.
Как не допустить появления камней в желчном пузыре
К сожалению, защитить себя от образования камней на 100% невозможно. Но можно снизить риски. Для этого достаточно чуть изменить образ жизни.
1. Не пропускайте приёмы пищи
Регулярное питание способствует равномерному оттоку желчи.
2. Если хотите сбросить вес, делайте это грамотно
Скорость действительно правильного похудения — не более 0,5–1 кг в неделю.
3. Ешьте больше продуктов с высоким содержанием клетчатки
На вашем столе обязательно должны быть твёрдые фрукты, овощи, цельнозерновой хлеб.
4. Поддерживайте здоровый вес
Сохраняйте его, придерживаясь здоровой диеты и занимаясь спортом.
5. Двигайтесь
Малоподвижный образ жизни — один из серьёзнейших факторов риска. Поэтому при любой возможности старайтесь размяться, отправиться на прогулку или в спортзал.
Источник