От чего образуются камни желчного пузыря
Желчнокаменная болезнь (холелитиаз) – патология, при которой в желчном пузыре либо в желчевыводящих протоках образуются конкременты (камни). Заболевание довольно часто встречается, в последние десятилетия количество людей, страдающих патологией, увеличивается.
Часто болезнь проходит бессимптомно, люди узнают о наличии у себя камней случайно – во время обследования по совершенно отдельному поводу. Порой симптомы заболевания проявляются нехарактерным для холелитиаза образом. Рассмотрим, что происходит в организме, откуда берутся камни в желчном пузыре.
Читайте также дополнительные материалы, это важно знать.
Виды желчных конкрементов
Желчные камни – конкременты, образуются в организме под воздействием ряда неблагоприятных факторов, приобретают различную структуру, форму и размеры. Образования обычно располагаются в желчном пузыре и желчевыводящих протоках, обнаруживаются в печени и печёночных протоках.
Начальным этапом образования камней становится билиарный сладж – образования загустевших масс желчи, появление кристаллического осадка в желчном пузыре.
По химическому составу камни бывают:
- Холестериновыми.
- Пигментными (коричневые, чёрные).
- Известковыми.
- Смешанными.
Желчные камни
Чаще встречаются камни смешанного типа с преобладанием в структуре холестерина.
По структуре желчные камни бывают:
- Слоистыми.
- Волокнистыми.
- Кристаллическими.
- Аморфными.
Размеры образований отличаются разнообразием – от 2 мм в диаметре до размеров куриного яйца.
По плотности камни бывают твёрдыми, хрупкими либо воскообразными. По форме – шаровидными, иглообразными, многогранными. По количеству содержания в желчном пузыре – одиночными либо множественными.
Процесс образования камней длится на протяжении многих лет, в определённый момент симптомы заболевания заявляют о себе.
Механизм камнеобразования
На первых порах холелитиаз протекает бессимптомно, для отдельных людей информация о заболевании является неожиданной. По каким причинам появляются камни в желчном пузыре?
Желчный пузырь выполняет роль «временного хранилища» желчи, вырабатываемой печенью. В процессе пищеварения желчная масса выходит из пузыря в кишечник, где происходит переваривание пищи. Причём для правильной работы пищеварительной системы желчь должна иметь нужный состав и жидкую консистенцию, вовремя выходить в кишечник. Если желчная масса застаивается дольше положенного, начинают образовываться камни.
Известно несколько причин образования конкрементов:
- Первая причина – высокая концентрация холестерина в желчи. «Избыточный» холестерин оседает в виде кристаллов на стенках пузыря, обволакивается сгустками желчи, постепенно спрессовывается, образуя конкременты.
- Вторая причина – снижение секреции желчных кислот, изменение состава желчи вследствие нарушений работы печени либо гормонального сбоя (повышенного содержания эстрогенов в женском организме). Частички холестерина не «удерживаются» в желчи, оседая на дне и стенках пузыря.
- Третья причина – плохая сократимость желчного пузыря, отчего образуется застой желчи. Взвесь, состоящая из кристалликов холестерина, солей кальция и белка, не выталкивается из пузыря в процессе пищеварения, а постепенно превращается в камни.
- Четвёртая причина – заболевание желчевыводящих путей либо пузыря (инфицирование кишечными бактериями). Источником солей кальция в указанном случае становится воспалительный экссудат (жидкость, выделяющаяся при воспалении) и секрет слизистых оболочек пузыря. В результате воспаления нарушается отток желчи, вызывая появление камней.
Факторы риска возникновения заболевания
Нарушение обмена веществ – главная причина изменения состава желчи и образования конкрементов. На обменные процессы влияют и прочие факторы, замедляющие либо ускоряющие его.
Для объяснения появления камней в желчном пузыре в медицине используется классификация факторов развития заболевания: причины бывают экзогенные (внешние) и эндогенные (внутренние).
Внутренние (эндогенные) факторы развития холелитиаза
В случае рассматриваемого заболевания к эндогенным факторам относятся пол, возраст и наследственность человека.
- Пол. Научно доказано, что образованию камней в желчном пузыре женщины подвержены гораздо чаще мужчин. Подобное связано с гормональными особенностями женского организма. Беременность, менопауза – природные процессы существенно увеличивают риск заболевания билиарной системы.
- Наследственность. Риск образования желчных камней у детей существенно увеличивается, если родители сталкивались с аналогичной патологией. Вместе с генами от родителей к дестям передаются особенности метаболизма, избранные заболевания.
- Возраст. В пожилом возрасте обменные процессы в организме замедляются. У человека преклонного возраста в организме скапливается немало различного рода патологий и заболеваний. Состояние менопаузы у женщины существенно влияет на работу систем организма, на желчный пузырь тоже.
Известно множество прочих факторов риска развития заболевания. Эти факторы классифицируются как внешние.
Внешние (экзогенные) факторы риска появления желчнокаменной болезни
В основе механизма формирования камней лежит застой желчи и изменение секреторного состава, повышение уровня холестерина, что нередко происходит под влиянием внешних факторов.
Пищевые привычки человека оказывают влияние на состав желчи – наличие холестерина, и на явления, приводящие к застою. Губительными для здоровья признаются:
- Переедание и высококалорийная диета – вызывает переизбыток холестерина.
- Резкое похудение – при быстром расщеплении подкожного жира происходит перенасыщение желчи холестерином.
- Голодание – приводит к застою желчи из-за отсутствия пищи, необходимой для переваривания.
- Обилие в пище жиров животного происхождения, сахара, углеводов.
- Заболевания внутренних органов, эндокринной системы:
- Болезни печени являются первопричиной дефицита желчных кислот, в результате появляются камни.
- Заболевание желчного пузыря, желчевыводящих путей – приводят к образованию застоя желчи, вследствие чего начинают образовываться конкременты.
- Эндокринные – заболевания щитовидной и поджелудочной железы приводят к нарушению обменных процессов в организме.
- Ожирение.
- Сахарный диабет.
- Нарушение работы органов желудочно-кишечного тракта.
- Заболевания – подагра, артрит.
- Болезни крови.
- Нервные расстройства.
Образ жизни и внешние воздействия:
- Последствия оперативного лечения болезней желудочно-кишечного тракта.
- Приём отдельных лекарств – гормональных, противозачаточных, антибиотиков.
- Злоупотребление алкоголем приводит к нарушению обменных процессов в организме и болезням печени, влекущим неправильную выработку желчи.
- Малоподвижный образ жизни – приводит к замедлению обменных процессов в организме, застою желчи.
Приведён далеко не полный перечень факторов, провоцирующих появление камней, вызывающих заболевания билиарной системы человека.
Какие опасности несёт желчнокаменная болезнь
Отнюдь не любой человек, заболевший холелитиазом, незамедлительно узнаёт о своём диагнозе. Мелкие камни годами могут не беспокоить, затруднения появляются позже, когда размеры конкрементов достигают определённых размеров. Кроме неприятных ощущений, образовавшийся и выросший желчный камень послужит причиной серьёзных неполадок со здоровьем.
Желчная колика
Явление характеризуется чрезвычайно сильными болями в правом подреберье. Ситуация возникает в результате застраивания конкремента в желчевыводящем протоке. Боль способна длиться от нескольких минут до нескольких часов, пока камень не выйдет в кишечник либо не вернётся в желчный пузырь.
Опасность ситуации в том, что конкремент может застрять в протоке, травмировать стенки либо привести к разрыву.
Холецистит
Патология представляет воспаление желчного пузыря, считается осложнением холелитиаза. Возникает заболевание в результате нарушения оттока желчи и появления микрофлоры в просвете пузыря.
Холецистит способен вызвать гангрену желчного пузыря, повреждения стенок органа и даже прободение. Если желчь в результате закупорки камнем протока перестанет поступать в кишечник, может произойти интоксикация организма составляющими секрета.
Острый панкреатит
Это воспалительный процесс поджелудочной железы, возникающий из-за попадания желчного камня в общий с поджелудочной железой проток, закупоривая его. В результате панкреатические ферменты не попадают в кишечник и, активируясь, начинают «атаковать» поджелудочную железу. В результате развивается острый панкреатит.
Острый холангит
Патология представляет воспалительный процесс, возникающий в печёночных протоках. Причиной возникновения тяжёлой болезни становятся конкременты желчного пузыря.
Холелитиаз считается причиной ряда опасных заболеваний внутренних органов, способен спровоцировать кишечную непроходимость, перитонит и прочие, смертельно опасные ситуации.
Нельзя игнорировать наличие камней, даже если конкременты некрупные и не приносят беспокойства. С течением времени ситуация может обостриться, несвоевременно оказанное лечение повлечёт тяжёлые последствия. При первом обнаружении неполадок в организме стоит пройти обследование, получить консультацию гастроэнтеролога.
Самолечение запрещено категорически, процесс «изгнания» камней в домашних условиях способен привести к непредсказуемым последствиям.
Источник
Желчным пузырем называют маленький полый орган, в виде мешочка, предназначенный для временного хранения желчи, вырабатываемой печенью.
Именно желчь играет важнейшую роль в процессе пищеварения, ведь она принимает непосредственное участие в переработке и расщеплении жиров. При поступлении в желудок большого количества тяжелой, жирной или острой пищи, часть желчи выбрасывается в кишечник, чтобы ускорить переваривание.
Желчь представляет собой желтую жидкость, состоящую большей частью из холестерина и билирубина. В самом желчном пузыре, ее может накопиться до 50 мл, хотя за сутки, печенью производится более литра желчи.
Эта жидкость непосредственно участвует в очищении организма от токсинов, уничтожении патогенной микрофлоры в кишечнике. Кроме того, она способствует нейтрализации кислотности желудочного сока, улучшает работу кишечника.
О заболевании
Если желчь застаивается, т. е. содержится в пузыре дольше обычного, то холестерин, находящийся в ее составе, начинает медленно выпадать в осадок. Этот осадок еще называют песком, из которого и образуются твердые конкременты. Чтобы изучить развитие заболевания, необходимо понять причину, по которой происходит длительный застой желчи, приводящий к возникновению камней.
Причины скапливания и застаивания желчи:
- неправильное питание (злоупотребление жирной и острой пищей);
- длительный стресс;
- гиподинамия;
- заболевания ЖКТ;
- частое употребление алкоголя и курение;
- панкреатит;
- наследственный фактор;
- гормональные расстройства;
- кишечные инфекции.
Все эти факторы препятствуют полноценному сокращению пузыря, из-за чего желчь никак не может попасть в кишечник. Происходит ее застой, в результате которого и образуются камни, имеющие разный размер и форму. Весь этот процесс занимает от 5 до 20 лет, а первые симптомы болезни долгое время не проявляются.
Симптомы
На начальном этапе, ощутить наличие камней в желчном пузыре невозможно. Болезненные симптомы проявляются лишь при большом количестве крупных твердых образований, особенно в желчевыводящих протоках.
Острый болевой приступ возможен при движении камней или их избыточном образовании и называется желчной (печеночной) коликой. Такая боль концентрируется в правом подреберье, а через некоторое время она распространяется на всю эпигастральную область.
Основные признаки болезни:
- слабость;
- изжога;
- сильный болевой синдром;
- тошнота;
- горечь во рту;
- повышение температуры;
- диарея;
- отрыжка.
Важно помнить, что сильные боли и колика возникают лишь в случае закупорки протоков крупными камнями, а длится такой приступ от 10 минут до 5-6 часов.
Спровоцировать болевой приступ может прием алкоголя, употребление жирной пищи, чрезмерные физические нагрузки и стресс. При абсолютной закупорке протоков, у больных наблюдается белый кал, пожелтение кожных покровов.
Причины образования камней в желчном пузыре
Так как желчный пузырь имеет совсем небольшие размеры, то желчь, находящаяся в нем, не должна скапливаться и застаиваться. Как только орган перестает сокращаться, желчь прекращает поступать в кишечник, происходит постепенный застой и образование камней из ее осадка. Причем камни могут образовываться не только из холестерина, но и из билирубина.
Причины появления камней:
- бесконтрольный прием гормональных средств;
- ожирение;
- переедание или длительное голодание;
- алкоголизм;
- цирроз печени;
- сахарный диабет;
- повышенное содержание кальция в желчи;
- прием препаратов циклоспоринового ряда.
У женщин, ЖКБ могут спровоцировать многократные роды, воспалительный процесс органов пищеварения, эндокринные нарушения. Исследования доказали, что от желчнокаменной болезни, чаще страдают именно женщины.
Виды и размеры камней
Камни в пузыре различаются не только по размерам и форме, но и по составу. Зависит это от того, каких веществ больше содержится в желчи, и какие из них выпадают в осадок в первую очередь.
Различают всего 4 вида желчных камней:
- билирубиновые;
- известковые;
- смешанные;
- холестериновые.
Билирубиновые образования появляются в связи с нарушением протеинового состава крови, при котором происходит ускоренное оседание эритроцитов. Такие камешки имеют ровную, округлую форму, небольшие размеры и не слишком твердую основу.
Известковые камни появляются в результате сильного воспалительного процесса, а основной материал, из которого они состоят – это кальций. Они представляют собой твердые, шершавые образования, неправильной формы и самых разных размеров.
Смешанные, получили свое название потому, что в результате воспаления пузыря, происходит наслоение билирубина, извести и холестерина друг на друга. Из-за этого, появляются камни, имеющие неоднородную, слоистую структуру.
Холестериновые конкременты имеют большие размеры (до 20 мм), гладкую поверхность и округлую форму. Причиной их образования является неправильное питание, нарушение обменных процессов, ожирение.
Самыми редкими считаются известковые камни, а чаще всего встречаются смешанные образования, достигающие максимум 5 мм в диаметре.
Диагностика
К сожалению, своевременно диагностировать ЖКБ удается крайне редко, и только случайно. Болезнь долгое время протекает бессимптомно, а за врачебной помощью, больные обращаются только во время острого приступа колики.
В этом случае, гастроэнтеролог обязан назначить общий анализ и биохимию крови. Последний анализ позволяет увидеть высокий уровень билирубина и лейкоцитов, быструю скорость оседания эритроцитов.
Дополнительно, для определения размера и расположения камней, назначается УЗИ пузыря и холедохоскопия. Известковые конкременты лучше видны на рентгеновском снимке, а для очень полных людей, страдающих ожирением, подойдет ультрасонография.
Так называется процедура, при которой камни можно увидеть лишь с помощью введенного в желчный пузырь эндоскопа. ЭРПГ (эндоскопическая панкреатохолангиография) позволяет найти камни не только в самом органе, но и в желчных протоках.
Лечение
В большинстве случаев, можно обойтись без оперативного вмешательства, но самолечением лучше не заниматься. Бесконтрольное использование желчегонных средств способно лишь ухудшить состояние, привести к полной закупорке протоков.
Медикаментозное
Как правило, после постановки диагноза, врачи назначают комплексную терапию, включающую в себя сразу несколько групп препаратов.
К ним можно отнести:
Урсофальк | Для улучшения состава желчи. |
Мезим или Креон | Ферментные препараты. |
Пиренципин, Но-шпа | Миорелаксанты. |
Фенобарбитал | Препараты, стимулирующие дополнительную выработку желчи. |
Кроме того, при обнаружении холестериновых камней, назначают Зифлан, способствующий их быстрому растворению, а сопутствующие инфекции, требуют приема антибиотиков. Для быстрого и безболезненного выведения холестериновых образований, нередко применяют лекарства, содержащие желчные кислоты (Урсофальк или Хеносан).
Не менее эффективным и быстрым методом терапии является введение в желчный пузырь Пропионата (средства для растворения камней).
Хорошие отзывы получила методика волновой терапии (пульверизации), при которой камни подвергаются дроблению с помощью направленной ударной волны. Однако оба этих способа, разрешено проводить только при хорошей проходимости протоков, камнях небольшого размера.
Народная медицина
Нетрадиционная медицина широко используется в терапии ЖКБ, но следует проявлять осторожность, ведь наличие камней в протоках, может привести к тяжелым последствиям. Перед использованием какого-либо народного средства, стоит проконсультироваться с врачом.
Отлично растворяет и выводит камни отвар пол-пала, который очень просто приготовить и использовать самостоятельно. Достаточно ст. л. пол-пала залить стаканом кипятка и проварить на водяной бане около 15 минут. Готовый процеженный напиток принимают в теплом виде, по половине стакана минут за 30 до еды. Чтобы не повредить эмаль зубов, отвар советуют пить через соломинку.
В таких же пропорциях готовят и настой бессмертника, но не кипятят, а просто настаивают около 10-15 минут и пьют по 50 мл трижды, до еды. Отличным растворяющим эффектом обладает и трава спорыша. Берут 2 ложки сухого сырья, заливают 0,7 л кипятка и варят около 5 минут, остужают, процеживают и употребляют по четверти стакана, три раза в сутки.
Хирургические методы
В особо тяжелых, запущенных случаях, может потребоваться оперативное вмешательство. Например, классическая полостная холецистэктомия (полное удаление органа), лапароскопическое удаление или холецистолитотомия, при которой сам орган сохраняется, а удаляются только камни.
Диета
Всем больным с ЖКБ назначается диетический стол №5, а соблюдать ее надо постоянно, с появлением первых признаков болезни. При этом, важно избегать употребления жареного, копченого, соленого и жирного.
В рацион включать как можно больше овощей и растительных масел. Все продукты либо отваривают, либо запекают, а принимать пищу надо небольшими порциями, не реже 5-6 раз в день.
Профилактика
Избежать появления заболевания совсем несложно, достаточно соблюдать несколько простых правил. Во-первых, стоит ограничить употребление жирной пищи, питаться понемногу, несколько раз в день. Во-вторых, при ожирении необходимо избавиться от лишнего веса, уделять внимание умеренным физическим нагрузкам. Придется отказаться от вредных привычек, ограничить спиртное.
Заключение
- Камни в пузыре появляются из-за длительного застоя желчи и образования осадка.
- Различают несколько видов камней, требующих разного подхода к лечению.
- Существуют эффективные методы консервативного лечения, но в запущенных случаях, может потребоваться операция.
- Избежать ЖКБ поможет правильное питание и здоровый образ жизни.
Смотрите видео о камнях в желчном пузыре:
Комментарии для сайта Cackle
Источник