Ответы онкологов по раку желудка

Ответы онкологов по раку желудка thumbnail

287 просмотров

30 января 2020

Женщина 83года, в сентябре 2019 диагностирована низкодифференцированная аденокарцинома тела желудка (в средней и кардиальной третях) с изъязвлениями и воспалениями, 3 стадия без метастазов, опухоль была размером 2х3х3см, плюс пара лимфоузлов около высветились на кт. От любого лечения отказывается. Анемия все время держалась на уровне гемоглобина примерно 65-70. Сейчас поступила в терапию с анемией, гемоглобин за неделю упал с 59 до 33. Сознание ясное, но трудно передвигаться, начинается сразу одышка и сердцебиение. По сердцу выявляется лишь минимальная аритмия и повышенный пульс. Давление 90/50. Была однократная рвота черным содержимым. Первое переливание дало гемоглобин 44. Жалоб на сильные боли нет. Постоянные запоры. Желтые кожные покровы, сильное потеря веса. Прогноз? Лучший и худший? Как сильно могла вырасти данная опухоль за 4 месяца?

Хронические болезни: Артрит, ревматизм, низкое давление, аритмия.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

фотография пользователя

Акушер, Гинеколог

Дарья, добрый вечер! Прогноз, мягко скажем, не очень….

Дарья, 30 января

Клиент

Илона, я бы хотела более конкретный ответ, по опыту, по практике. В конкретных временных измерениях.

фотография пользователя

Акушер, Гинеколог

Дарья, временные промежутки Вам никто из докторов не скажет – это я Вам из практики и опыта говорю. У каждого больного есть свой запас внутренних сил организма. Кто-то полгода в таком состоянии находится, а кто-то уходит через месяц

фотография пользователя

Педиатр, Терапевт, Массажист

Наличие анемии, желтуха это очень неблагоприятные признаки. Чёрная содержимое это кровь, которая в наличии в желудке, то есть опухоль разрушила сосуды в желудке
Опухоль выросла, раз есть желтуха, она или механическая, ил и там скорее всего массивное метастазирование.

Дарья, 30 января

Клиент

Наталья, а почему болей-то нет?!

фотография пользователя

Педиатр, Терапевт, Массажист

Это хорошо. Каким бы ни был прогноз, самое страшное в раке это боли. Клинические у вас очень серьезное положение. А то что нет болей, Вы знаете я видела нескольких больных у которых не было болей до конца. Будто Бог милует . У меня было такое ощущение что им просто очень повезло. Но конца это не отдалило.

фотография пользователя

Хирург

Дарья, здравствуйте !
Низкодифференцированная аденокарцинома , одна из худших опухолей как в плане лечения , так и в прогностическом плане !
К сожалению, прогноз неблагоприятный ! Раз она находится сейчас в больнице , то спешить выписываться из больницы не нужно ! Организм резко ослаблен, сказывается раковая интоксикация, анемия ! И если на этом фоне прекратить внутривенные капельные вливания то просто организм не выдержит ! К сожалению , прогноз нехороший ! Бабушке осталось жить немного , но если будет находится в больнице можно на какое – то время продлить жизнь !
Удачи Вам !

Дарья, 30 января

Клиент

Яков, да какой уж там выписывать.. а сколько можно переливать? В принципе до бесконечности? Или начнется отторжение крови рано или поздно?

фотография пользователя

Хирург

Осложнение , связанное с гемотрансфузией может быть , при чём не одно ! Но я надеюсь , что кровотечение, которое по видимому связано с распадом опухоли остановится , удастся восстановить ОЦК (объём циркулирующей крови ) , стабилизировать артериальное давление и далее сделать акцент не на переливание крови , а на глюкозо – солевые растворы !
Сейчас ,многое зависит от того в каком состоянии находятся её почки , перенесут ли они эту нагрузку связанную с гемотрансфузией в больших объёмах , в каком состоянии печень, сердце ! Если эти органы справятся , не наступит так называемая полиорганная недостаточность, что будет заметно в ближайшие 2 -3 дня и если удасться остановить кровотечение, нормализовать давление , то появиться осторожный оптимизм ! Но эти 2 – 3 самых критичных дня ещё нужно пережить !

Дарья, 31 января

Клиент

Яков, а как кровотечение можно остановить?! Я так понимаю процесс переливания в данном случае немного бесполезный, нет? Тут заливаем, а там утекает. Первые два переливания прошли нормально, сегодня в общем-то 4 день в больнице.

фотография пользователя

Хирург

Дарья, здравствуйте !
Всё ,что назначается для остановки кровотечения , стандартны и я думаю , что доктора всё это делают : ДИЦИНОН (ЭТАМЗИЛАТ), АМИНОКАПРОНОВАЯ КИСЛОТА В ВИДЕ ВНУТРИВЕННЫХКАПЕЛЬНЫХ ВЛИВАНИЙ И ВНУТРЬ , ПО СТОЛОВОЙ ЛОЖКЕ , МНОГОКРАТНО !
Раковые клетки они как чужеродные , вышедшие из под контроля организма, потому кровоостанавливающие препараты на них действуют не как на нормальные !
Всё у Вас должно делаться под контролем показателей коагулограммы , чтобы не допустить возникновения ДВС синдрома (диссеминированного внутрисосудистого свертывания) !
При таком остро снизившемся гемоглобине , иного выхода , кроме как проводить восполнение крови эритроцитарной массой , плазмой , – нет ! Она фактически находится в состоянии геморрагического шока и нужно сделать всё, чтобы её из этого состояния вывести !

фотография пользователя

Диетолог, Терапевт, Гастроэнтеролог

Здравствуйте. Прогноз неблагоприятный, скорее всего имеет место массивное метастазирование

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 1

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

472 просмотра

2 февраля 2018

Добрый день! Отцу поставили диагноз ЗНО желудка. По исследованию ФГС: устье пищевода на расстоянии 15 от резцов. Слизистая пищевода с продольными линейными эрозиями, в нижней трети с язвами. Пощеводно- желудочный жом сомкнут неплотно, находится на уровне пищеводного отверстия диафрагмы на 37 см от резцов. В желудке большое количество мутной жидкости, слизичтая выраженно отечна, полнокровна. Выходной отдел циркулярно сужен изъязвленным инфильтратом наглухо. Границей инфильтрата являются: по малой кивизне- угол желудка, по большой- граница проксимальной и средней третей выходного отдела. Дополнительные данные: СРКТ Забрюш. л/у паракавальные, парааортальные, мезентериальные, чревного ствола, перигастральные до 2,2 см. Инфильтративный t-r выходного отдела желудка до 6,4 см, резко суживает его просвет. Заключение: Инфильтративно- язвенный c-r желудка, декомпенсированный стеноз выходного отдела. Застойный гастрит, застойный эрозивно- язвенный рефлюкс- эзофагит. Уреазная проба на HB (+). Остальные органы по СРКТ: легкие без очагов, жидкость в плевральных полостях нет, плевра не изменена, печень диффузно- неоднородна, селезенка без очагов, поджелудочная железа не увеличена, структура однородна, надпочечники не изменены, почки не изменены, брюшина мтс узлы до 1 см, асцит нет, сальник не изменен, желчный пузырь не изменен, мочевой не изменен. Отец уже сильно потерял в весе ничего не есть и не пьют, т, к рвота, у нас в больнице помощь не оказывают пока не будет готова биопсия. С таким диагнозом вообще возможна какая- то операция на желудок и какое мжет быть назначено лечение? Буду очень благодарна за ответ. Возраст пациента: 57 лет

Читайте также:  Диспансерное наблюдение рак желудка

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Хирург

Здравствуйте! А что ваши врачи предлагают делать с папой? и какое состояние у папы? сможет ли он перенести операцию или химиотерапию?

Яна, 2 февраля 2018

Клиент

Роман, хотят дождаться биопсию, поставить трубку для питания, а через пару недель, как состаяние начнет улучшаться, начнут делать химию. Сейчас он очень слаб. А пока анализ не готов ничего не хотят делать, как мы только не просили.

фотография пользователя

Педиатр

Здравствуйте,конечно , вырезать опухоль, желудок может функционировать и на половину.

Хирург

я вам ответил в личный кабинет

фотография пользователя

Акушер, Гинеколог

Тактика и схема лечения будут зависеть от вида опухоли ( её агрессивности), это покажет гистология. Целесообразно восстановить питание через зонд, тк выходной отдел желудка непроходим. Когда Вам обещали выдать результат? Это обычно не так много времени занимает.

Яна, 2 февраля 2018

Клиент

Юлия, через три дня будет биопсия. Отец проходил обследование в областном онкоцентре и там сразу сказали, на счет трубки, но у нас в городе онколог отказывает в этой операции без анализа. Вот теперь ждем.

фотография пользователя

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте!
Назначать лечение до результата гистологии нельзя, так как образования обзывают разного характера.
От результата будет зависеть как выбор препаратов для химиотерапии, так и прогноз на дальнейшее лечение.
Вы пишите, что поставили зонд для питания – сейчас это самое правильное назначение. Перед лечением надо окрепнуть.
Ваши врачи все делают правильно.
Доверяйте им!

Яна, 2 февраля 2018

Клиент

Маргарита, зонд еще не поставили, без биопсии не соглашаются, а отец с каждым днем слабеет.

фотография пользователя

Акушер, Гинеколог

фотография пользователя

Терапевт

Здравствуйте дождитесь гистологии,после врачи решат операбельна ли опухоль и как ее лечить

фотография пользователя

Гинеколог, Кардиолог, Венеролог

Здравствуйте. Нужна операция или нет это вам могут сказать только после биопсии, так как при этом необходимо учитывать клинику заболевания, стадию. А из лечения на данный момент вам должны назначить обезболивающую терапию, и раз он не ест то парентеральное питание( капельницы). А химио или лучеваю терапию назначают только после результата биопсии. Желаю удачи.

Яна, 2 февраля 2018

Клиент

Татьяна, капельницы сегодня выпросили разрешили глюкозу и физраствор, болей у него нет только слабость.

фотография пользователя

Акушер, Гинеколог

Питание получает через внутривенное введение?

Яна, 2 февраля 2018

Клиент

Маргарита, да, через вену

фотография пользователя

Акушер, Гинеколог

Вот здесь непонятно, почему отказывают ставить зонд для питания. Он на глюкозе с физ раствором только идёт?

Яна, 2 февраля 2018

Клиент

Юлия, такая у нас больница и онколог один на весь город, с ним очень сложно о чем-то договориться без анализа, его даже в стацеонар не ложат чтобы капать, мы сами наняли медсестру, а участковый терапевт прописал, что капать и в каких объемах. Обследования все проходили в областном центре.

Анестезиолог-реаниматолог, Хирург

Здравствуйте!Выбор лечения будет зависеть от результатов биопсии,нужно подождать.Оперативное лечение возможно,потому и ждут результаты.Так как до операции доктор должен определиться с её объемом.Могут сначала предложить химиотерапию или радиоизотопное лечение( облучение).Так что наберитесь терпения,хоть это конечно и нелегко.Поддержка близких сейчас очень необходима Вашему папе.

фотография пользователя

Акушер, Гинеколог

Я так понимаю, пациент находится в стационаре.
Обсудите с врачом о назначении дополнительного питания, в больнице скорее всего этих препаратов и нет, так как вашему отцу не назначили, но их можно купить самостоятельно.
Глюкоза это лучше, чем ничего.
Гистология, видимо будет в понедельник и тогда уже все решат дальше.
Без гистологии все равно нельзя сказать, что будет дальше.
Терпения вам и вашему папе.

Яна, 2 февраля 2018

Клиент

Маргарита, его не ложат стационар, отказали, капельницы с глюкозай нам назначил терапевт, мы сами наняли медсестру, чтобы капать.

Яна, 2 февраля 2018

Клиент

Маргарита, мы бы все купили для пиьания, но отказ онколога

Маммолог, Онколог

Здравствуйте, при метастазах по брюшине радикальное оперативное лечение не проводят, так как это является запущенной стадией. Скорее всего тут единственный метод полихимиотерапия, которая назначается по результатам гистологического исследования. Тут нужно рассмотреть постановку стента для расширения просвета, чтобы пища проходила или наложить обходной гастроэнтероанстомоз, опять же для питания. А пока нужно все необходимые вещества поставлять с помощью внутривенных инфузий специальных растворов, иначе ни стентирование, ни проведение ПХТ будет невозможно из-за ослабленного состояния.

Яна, 2 февраля 2018

Клиент

Алина, вы правы, но нам отказал онколог в стац.лечении. Вот поэтому на дому со вчерашнего дня делаем капельницы глюкозы, по назначению врача терапевта и ждем биопсию. А потом терапевт-онколог выпишит какую химию надо. Облучение при раке желудка не делают, т.к не эффективно.

Читайте также:  Рекомендации по раку желудка

фотография пользователя

Акушер, Гинеколог

Поддерживайте пока, как можете.
С результатами гистологии станет яснее ситуация.

фотография пользователя

Гинеколог, Кардиолог, Венеролог

Слабость это из-за того что не ест, питания никакого же практически нет, да еще опухоль все высасывает. Капельницу делайте если вам выписали.

фотография пользователя

Ортопед, Травматолог

Обнадежить Вас нечем. Выживаемость при раке желудка стремится к нулю. В нынешнем состоянии химию папа не перенесет, да и не очень она эффективна при раке желудка. Это один из самых плохих раков. Как-то продлить дни поможет обходной анастомоз для питания, но на многое не рассчитывайте.
К сожалению, прогноз крайне печален.

фотография пользователя

Стоматолог, Ортодонт, Детский стоматолог

Лечение будет зависить от вида опухоли, так же нужны анализы крови, что бы можно было делать химию, если показатели плохие могут отказать и в химии. Операцию в вашем случае скорее всего не будет делать.

фотография пользователя

Уролог

Полагаю, что здесь, единственное что осталось, это паллиаливное лечение и от результатов биопсии уже ничего не зависит. Буду рад, если я ошибаюсь.

фотография пользователя

Педиатр

Биопсию нужно дождаться… Пока только паллатив…

фотография пользователя

Гематолог

Здравствуйте. Чтоб решить тактику лечения нужна дождаться биопсии. Злокачественных опухолей много и зависимости какая опухоль назначается химиотерапия и решается оперативное лечение.

фотография пользователя

Гинеколог, Маммолог, Акушер

Здравствуйте!
Без биопсии ничего нельзя трогать, оно чревато!.
Терпения и сил вам и папе!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

433 просмотра

20 февраля 2017

Почти два месяца назад маме поставили диагноз -рак желудка 4 стадия,метастазы в правое лёгкое. Лечить не стали,отправили домой.Мама сильно похудела,пища не проходит в кишечник,всю пищу вырывает.Болей нет.Может ли такое быть,может диагноз не верен?

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

фотография пользователя

Психотерапевт, Терапевт, Эндокринолог

Приветствую, Вас, Владимир! Вероятность ошибки онкологии – маловероятна. Для подтверждения всегда проводится ряд анализов. Принимает ли мама ваша препараты?

Владимир, 20 февраля 2017

Клиент

Надежда, ей ничего не прописали.

Уролог, Венеролог

Добрый день.
Диагноз ставится на основании данных анализов, исследований, поэтому маловероятно. В случае Вашей мамы мы можем говорить об улучшении её качества жизни, проблема непроходимости пищи решается хирургически, и да, такое возможно при раке желудка. Касательно химиотерапии, симптоматического и паллиативного лечения следует обращаться к лечащему врачу. Всегда нужно бороться за жизнь, ничего не делать в данном случае – это самоубийство. Берите инициативу в свои руки.
Будьте здоровы!

фотография пользователя

Педиатр, Терапевт, Массажист

Добрый вечер.Слишком маловероятно. Таких случаев не знаю. Пищу маме нужно давать маленькими , даже крошечными, порциями в течение дня в протертом виде. Боли- зависят от локализации раковой опухоли. Выраженность боли может зависеть от индивидуального порога болевой чувствительности. Вида опухоли. Локализации. В вашем случае преобладают симптомы интоксикации- отравления организма продуктами распада тканей. И об.емное образование желудка мешает усвоению пищи. Вас должен наблюдать на дому участковый терапевт. Отнесите все бумаги в поликлинику. Договоритесь о посещениях. О направлении к онкологу. Если 4 стадия- никто не имеет права бросить на произвол судьбы. Должны наблюдать и лечить! И посещать!

Терапевт

Владимир,как ни прискорбно в таком случае нужно парентеральное питание иначе умрет от истощения

фотография пользователя

ЛОР

Ошибки не может быть,поскольку состояние вашей мамы подтверждает правильность диагноза.

фотография пользователя

Гинеколог, Терапевт, Венеролог

Добрый день. Ошибки быть не может. Если ниечго не прописали, обратитесь к лечащему и добивайтесь назначения лечения. Кормите маму маленькими порциями, измельченной на бленедере пищей.

Хирург

К сожалению, это та стадия рака с его осложнениями, когда ошибки нет. Вопрос только в другом – где, в каком месте “блок” для прохождения пищи и может ли как-то облегчить состояние паллиативная операция типа гастростомы.

фотография пользователя

Терапевт

к сожалению с таким диагнозом опасно, что то применять, но попробуйте
ко-тримаксолол и метронидазол. Гастрацид. Травы и соды не применяйте.

фотография пользователя

Массажист

Добрый день, насчет верен или не верен диагноз заочно никто не сможет сказать, для этого необходимы соответствующие анализы и подтверждающие диагноз подтверждения.
В данном случае может быть всё что угодно, скорее всего человек в скором времени не сможет есть совсем, так как диагноз не утешительный.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Рак желудка – злокачественная опухоль, которая развивается из клеток слизистой оболочки желудка. По распространенности он занимает пятое место среди всех видов рака. Как правило, болеют люди старше 40 лет. Основной метод лечения – хирургический, удаление всего желудка или его пораженной части.

Причины рака желудка

Точные причины рака желудка неизвестны. В слизистой оболочке органа возникают мутации ДНК, и получаются «неправильные» клетки, которые могут приобрести способность к неконтролируемому росту. Почему это происходит — не совсем понятно. Зато хорошо изучены факторы риска — условия, которые повышают риск рака желудка.

Читайте также:  Признаки метастаз при раке желудка

Наследственность и рак желудка

Некоторые люди носят в себе «бомбу замедленного действия», спрятанную в генах. Иногда даже не одну. Это подтверждается некоторыми фактами:

  • Если у близкого родственника (родители, братья, сестры, дети) человека диагностирован рак желудка, его риски повышены примерно на 20%.
  • Мужчины болеют чаще, чем женщины. Сложно сказать, с чем конкретно это связано, но можно предположить, что замешана разница между мужскими и женскими генами.
  • Японцы, которые мигрировали в США, болеют раком желудка реже соотечественников, но чаще, чем «коренные» американцы. Это говорит о том, что дело не только в характере питания, но и в наследственности. Главный подозреваемый — ген под названием RNF43.
  • Карцинома — самый распространенный тип рака желудка — чаще встречается у людей с группой крови A (II), которую они, конечно же, получили вместе с генами.
  • Риски повышены при некоторых наследственных заболеваниях: злокачественной анемии (в 3-6 раз), гипогаммаглобулинемии, неполипозном раке толстой кишки.
  • Заболеваемость раком желудка повышается после 70 лет: считается, что это происходит из-за того, что с возрастом в клетках тела накапливаются нежелательные мутации.

Рак желудка и характер питания

Роль питания в возникновении злокачественных опухолей желудка изучена хорошо. Риски повышает большое количество соли, крахмала, нитратов, некоторых углеводов. Чаще болеют люди, которые едят много соленых, копченых, маринованных продуктов, мало овощей и фруктов.

Ответы онкологов по раку желудка

Рак желудка и вредные привычки

Курение повышает риск рака желудка примерно вдвое. Ученые в Великобритании считают, что примерно каждый пятый случай связан именно с курением. Когда человек вдыхает табачный дым, часть его попадает в желудок, и содержащиеся в нем вредные вещества повреждают клетки слизистой оболочки. Риски тем выше, чем больше стаж курильщика и ежедневное количество сигарет. Алкоголь тоже в списке подозреваемых, но прямых доказательств пока нет.

Хеликобактер пилори (H. Pylori) и рак желудка

H. Pylori — бактерия, которая способна вызывать язвенную болезнь и хронический атрофический гастрит. В настоящее время она считается важным фактором развития рака желудка. При хеликобактерной инфекции вероятность возникновения злокачественной опухоли в желудке повышается в 4 раза. В половине удаленных опухолей обнаруживают этого возбудителя.

Другие факторы риска

  • Язвенная болезнь. Данные исследований по этому поводу противоречивы. Если язва находится в теле желудка, риск рака повышается почти в 2 раза. При язве нижнего отдела риски, видимо, не повышаются.
  • Аденоматозные полипы слизистой оболочки.
  • Семейный аденоматозный полипоз – заболевание, вызванное мутацией в гене APC и приводящее к возникновению множества полипов в желудке, кишечнике. При этом незначительно повышается риск рака.
  • Перенесенные на желудке операции повышают риск рака в 2,5 раза. Это происходит из-за того, что желудок производит меньше соляной кислоты, и в нем активнее размножаются бактерии, продуцирующие нитриты, происходит обратный заброс желчи из тонкой кишки. Обычно злокачественные опухоли возникают спустя 10-15 лет после хирургического вмешательства.
  • Социальное и материальное положение: риск увеличивается при низком уровне доходов, проживании в перенаселенной квартире, без удобств, в неблагоприятном районе.
  • Другие онкологические заболевания: рак пищевода, простаты, мочевого пузыря, молочных желез, яичников, яичек.
  • Болезнь Менетрие (гипертрофическая гастропатия) характеризуется разрастанием слизистой оболочки желудка, появлением в ней складок и снижением продукции соляной кислоты. Патология встречается редко, поэтому неизвестно, как часто она приводит к раку желудка.
  • В группе повышенного риска работники угольной, металлургической и резиновой промышленности.
  • Иммунодефицит повышает вероятность развития рака, лимфомы желудка.

Классификация рака желудка: каким он бывает?

Злокачественные опухоли желудка, согласно Международной гистологической классификации ВОЗ, делят на 11 типов, в зависимости от того, из каких клеток они происходят. Преобладает рак из железистых клеток, которые выстилают слизистую оболочку и вырабатывают слизь — аденокарцинома. Он составляет 90-95% всех случаев. Также встречаются опухоли из иммунных (лимфома), гормонпродуцирующих (карциноид) клеток, из нервной ткани.

Одна из старейших классификаций делит злокачественные опухоли желудка на 3 типа:

  • Кишечный. Как следует из названия, в окружении опухоли имеется кишечная метаплазия, то есть слизистая оболочка желудка становится похожа на слизистую кишечника. Этот тип рака чаще встречается у пожилых людей, отличается более благоприятным прогнозом. Это типично «японский» тип рака.
  • Диффузный. Опухолевые клетки расползаются по стенке желудка, они окружены нормальной слизистой оболочкой.
  • Смешанный.

Карцинома желудка

Аденокарцинома желудка

Стадии рака желудка

Рак желудка делят на ранний (начальный) и распространенный. При раннем опухоль не прорастает глубже слизистой оболочки и подслизистой основы. Такие опухоли проще удалить (в том числе эндоскопическим путем), при них лучше прогноз. Также используют классификацию TNM, которая учитывает размеры и прорастание в разные ткани первичной опухоли (T), метастазы в регионарных (близлежащих) лимфатических узлах (N), отдаленные метастазы (M).

Классификация в зависимости от состояния первичной опухоли (T):

  • Tx – первичную опухоль невозможно оценить;
  • T0 – первичная опухоль не обнаруживается;
  • T1 – тяжелая дисплазия клеток слизистой оболочки, опухоль находится в поверхностном слое слизистой оболочки (“рак на месте”);
  • T2 – опухоль проросла в мышечный слой стенки органа;
  • T3 – рак достиг серозной (наружной) оболочки желудка, но не пророс в нее;
  • T4 – опухоль проросла в серозную оболочку (T4a), в соседние структуры (T4b).

Классификация в зависимости от наличия поражения в регионарных лимфатических узлах:

  • Nx – невозможно оценить метастазы в лимфатических узлах;
  • N0 – метастазы в регионарных лимфоузлах не обнаружены;
  • N1 – поражены 1-2 лимфоузла;
  • N2 – опухолевые клетки распространились в 3-6 лимфоузлов;
  • N3 – метастазы в 7-15 (N3a) или в 16 и более (N3b) лимфоузлах.

Классификация в зависимости от наличия отдаленных метастазов:

  • M0 – отдаленные метастазы не обнаружены;
  • M1 – обнаружены отдаленные метастазы.

Аденокарциному делят на 4 стадии:

  • I стадия (T1M0N0 – стадия Ia; T1N1M0, T2N0M0 – стадия Ib). Опухоль находится в пределах слизистой оболочки и подслизистой основы, не прорастает вглубь стенки желудка. Иногда раковые клетки обнаруживают в близлежащих лимфатических узлах.
  • II стадия (T1N2M0, T2N1M0, T3N0M0 – стадия IIa; T1N3aM0, T2N2M0, T3N1M0, T4aN0M0 – стадия IIb). Опухоль прорастает в мышечный слой стенки желудка и распространяется в лимфатические узлы.
  • III стадия (T2N3aN0, T3N2M0, T4aN1M0, T4aN2M0 – стадия IIIa; T1N3bM0, T2N3bM0, T3N3aM0, T4aN3aM0, T4bN1M0 – стадия IIIb; T3N3bM0, T4aN3bM0, T4bN3aM0 – стадия IIIc). Рак пророс через всю стенку желудка и, возможно, распространился на соседние органы, успел