Перегородка желчного пузыря симптомы
_100x100_d63.webp "Перегородка желчного пузыря симптомы")
Желчный пузырь и желчевыводящие пути − органы, которые довольно часто удивляют своими отклонениями от нормы. Аномалии строения редко протекают бессимптомно. В какой-то момент особенность строения вызывает те или иные симптомы заболеваний желчного пузыря. Диагностируются такие состояния, большей частью, случайно, долгое время человек не знает, что его желчный пузырь отличается от других. Некоторые особенности строения билиарной системы относят к наследственным патологиям. Приобретенные аномалии строения связаны с перенесенными заболеваниями и состояниями органов желудочно-кишечного тракта. Проведенные исследования показали, что такие патологии, как перегибы, перетяжки, изогнутые формы, встречаются при хронических гастритах, язве двенадцатиперстной кишки, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ).
Перегиб желчного пузыря у ребенка
Такая особенность у детей в последнее время диагностируется все чаще. В основном это врожденная патология, реже у деток встречаются приобретенные изменения формы.
Врожденный перегиб желчного пузыря протекает бессимптомно, так как остальные растущие органы адаптируются под его форму и функционирование их не нарушается. Такая патология выявляется случайно при обследовании брюшной полости. Обычно терапии не требует, а со временем желчный пузырь у ребенка принимает нормальную форму.
Приобретенное изменение формы пузыря в виде перегиба возникает вследствие сильных стрессовых потрясений в детском возрасте, при тяжелых физических нагрузках, когда происходит опущение внутренних органов, при ожирении, а также как осложнение некоторых заболеваний. Это может быть вследствие острого холецистита, что у малышей стало встречаться нередко, или в результате камнеобразования.
Симптомы перегиба желчного пузыря у ребенка:
- Малыш ведет себя беспокойно после приема пищи, плачет;
- Дети постарше жалуются на боль в правом боку;
- Боль распространяется на лопаточную область, отдает в ключицу, спину;
- Тошнота;
- Повышенное газообразование;
- Появление мелких трещин в уголках рта с белым налетом;
- Язык обложен.
Особенно опасен перегиб в области шейки пузыря, В таком случае быстро может развиться перитонит из-за отмирания части стенки и излития желчи. Состояние сопровождается повышением температуры, сильными болями в животе, слабостью.
Перегиб желчного пузыря у детей должен находиться под врачебным контролем, так как может спровоцировать заболевания других органов (сахарный диабет, ожирение), стать причиной отставания в развитии. А неполноценное всасывание жиров из-за недостаточного поступления желчи из пузыря приведет к тому, что некоторые витамины, которые усваиваются только в присутствии жиров (жирорастворимые витамины), например, витамин А, D, Е, перестанут поступать в клетки организма, и разовьется их дефицит.
Лечение консервативное и в первую очередь включает специальную диету, по показаниям назначаются желчегонные препараты, спазмолитики, физиопроцедуры и санаторное лечение.
Перегиб желчного пузыря у взрослых
После перенесенного острого холецистита, частых обострений хронического холецистита, при желчнокаменной болезни может нарушаться нормальное строение стенки желчного пузыря вследствие ее неоднократного воспаления. Так формируется перегиб желчного пузыря у взрослых (приобретенный).
Факторами, способствующими перегибу, являются:
- Поднятие тяжестей;
- Ожирение;
- Беременность;
- Заболевания органов ЖКТ (желудка, печени, кишечника);
- Чередование голодовок с перееданием (часто у людей, сидящих на диетах, или при загруженном рабочем графике).
Симптомы перегиба желчного пузыря разнообразны. Выраженность их зависит от места перегиба, количества (перегибы бывают одновременно в нескольких местах, пузырь приобретает причудливые формы).
Частыми симптомами являются:
- Боль и тяжесть в правом подреберье;
- Тошнота, отрыжка;
- Горечь во рту, изжога;
- Симптомы усиливаются после переедания или употребления жирного;
- Расстройства стула (запор или диарея).
Диагностируется перегиб на УЗИ. Лечение сначала консервативное, включающее диету, спазмолитики и желчегонные препараты. При образовании камней в пузыре и отсутствии эффекта от терапии рассматривается вопрос об холецистэктомии.
Влияние на здоровье перегородок в желчном пузыре
Не лучшим образом могут сказаться на здоровье и соединительнотканные перегородки в желчном пузыре. Они могут быть истинными, если образовались в результате нарушения закладки органов и ложными − образованными после различных воспалительных заболеваний и операций.
Перегородки бывают следующих видов:
- Циркулярная (поперечная).
Перегородка разделяет пузырь на части: верхнюю и нижнюю. Имеет отверстие. Как правило, в месте прикрепления соединительнотканной перегородки пузырь имеет сужение, что создает предпосылки для застоя желчи и формирования хронического холецистита, так как стенкам пузыря приходится работать с нагрузкой, чтобы с силой выбросить порцию желчи, проходя сопротивление перегородки.
- Продольная.
Это наиболее часто встречающийся вариант перегородки, когда соединительнотканный тяж идет от дна к шейке, разделяя пузырь в продольном направлении. Некоторые авторы даже относят такую перегородку к вариантам нормы, так как движению желчи она не мешает, следственно клинической симптоматики не вызывает.
- Множественные.
Довольно редкая аномалия. Перегородки могут идти в разных направлениях, разделяя пузырь на ячейки. Естественно, желчному пузырю выполнять свою функцию при таком строении затруднительно. Пациент предъявляет жалобы на приступы тошноты, рвоту, тупые боли в правом подреберье, нарушение характера стула. Патология способствует быстрому развитию желчнокаменной болезни. Тогда присоединяются колики.
Тактика лечения зависит от выраженности симптоматики. Так, при продольной перегородке достаточно наблюдения за пациентом. При невыраженной симптоматике у пациента с циркулярной перегородкой применяется диетотерапия и симптоматическое лечение. Неприятные симптомы, затрудняющие жизнь пациента с множественными перегородками, а также наличие конкрементов в пузыре, являются показанием для проведения холецистэктомии.
Симптомы холецистита при отсутствии пузыря
Врожденное отсутствие желчного пузыря зовется агенезией. Да, и такое бывает. Это происходит вследствие нарушения эмбрионального развития, когда по каким-то причинам не происходит формирование пузыря. Как изолированная форма, агенезия встречается очень редко. Чаще всего такой порок развития сочетаются с другими патологиями развития внутренних органов.
То, что желчный пузырь у ребенка отсутствует, до какого-то времени родители могут не знать, пока не появятся клинические симптомы. А так как функцию пузыря берет на себя общий желчный проток, до определенного момента он справляется, но потом его возможности иссякают. Чаще всего такое состояние сопровождается развитием дискинезий желчных путей, образованием камней в протоках. Симптомы напоминают калькулезный холецистит: тяжесть в правом подреберье, желчные колики, тошнота, расстройства пищеварения. На УЗИ желчный пузырь не проецируется, но выявляются расширенные желчные протоки, наличие в них конкрементов.
Источник
Перегиб желчного пузыря развивается в результате деформация органа из-за различных причин.
Анатомически здоровый желчный пузырь представляет собой мешочек грушевидной формы и состоит из трех частей: шейки, дна, тела.
Иногда на стенках органа могут появляться стяжки, которые и способствуют изменению формы органа. В зависимости от места появления перегородок перегиб желчного пузыря может развиться в разных местах.
Причины перегиба желчного пузыря.
По этиологическому фактору перегибы желчного пузыря могут быть:
- Врожденные
- Приобретенные
Врожденные перегибы желчного пузыря развиваются по причине нарушения внутриутробного развития. При врожденной патологии в период эмбрионального развития происходит недоразвитие органа, которое происходит на пятой неделе беременности (одновременно с формированием печени, желчных протоков и двенадцатиперстной кишки). Такая болезнь называется «Врожденный загиб желчного пузыря».
Врожденные перегибы чаще всего бывают постоянными, определяются как Стойкий перегиб желчного пузыря, или как Фиксированный перегиб желчного пузыря.
Но, деформация может менять локализацию и форму. В этом случае ставится диагноз: «Лабильный перегиб желчного пузыря».
Приобретенный перегиб желчного пузыря у взрослого может быть следствием таких причин, как:
- хронический воспалительный процесс (холецистит), который может привести к увеличению размеров желчного пузыря,
- желчекаменная болезнь,
- постоянное нарушение режима питания (переедание после длительного голодания, привычка есть перед сном),
- увеличение печени, правой почки;
- повышенная подвижность желчного пузыря (из-за его нетипичного внепеченочного расположения),
- поднятие тяжестей,
- опущение внутренних органов из-за резкого снижения веса или в пожилом возрасте,
- сидячий образ жизни,
- травмы, нагрузки при занятиях спортом,
- ожирение.
- беременность
Виды перегибов желчного пузыря.
По типу развития перегибы бывают:
- Временные (функциональные),
- Постоянные (стойкие, фиксированные).
По месту локализации перегибы бывают:
- Перегиб шейки желчного пузыря,
- Перегиб дна,
- Перегиб тела
- Перегиб протока желчного пузыря
Чаще всего развивается перегиб шейки желчного пузыря, между его телом и дном.
Перегиб дна и тела встречается реже, но они самые опасные, есть опасность разрыва стенки желчного пузыря.
Перегиб может приобрести крючкообразную форму, форму дуги или песочных часов. Также встречается двойной перегиб желчного пузыря, так называемый S-образный перегиб желчного пузыря. Очень редко могут развиться более двух загибов. Среди врожденных аномалий встречается желчный пузырь спиралевидной формы, когда загиб выявляется в нескольких местах.
Клинические симптомы перегиба желчного пузыря.
Врожденная патология может проходить как бессимптомно, так и с определенными клиническими симптомами, в зависимости от степени и места перегиба пузыря.
В педиатрии часто подобную аномалию выявляют случайно при ультразвуковом обследовании органов брюшной полости.
При выраженных аномалиях — двойных перегибах симптомы нарушения деятельности желчного пузыря появляются с самого рождения. Если же нет значительных отклонений в строении и расположении, то это не влияет на выделение желчи и общее самочувствие младенца.
При бессимптомном проявлении врожденных загибов желчного пузыря лечения не требуется, хотя с возрастом симптомы болезни могут постепенно появиться по мере нарушения желчеотделения.
У детей после 2-3 лет, как и у взрослых могут быть жалобы на дискомфорт или боль в животе или тошноту после еды, могут быть рвота или понос. Желчный пузырь может быть увеличен в размерах.
Приобретенные перегибы желчного пузыря также вначале могут проходить бессимптомно, но с развитием дискинезий желчевыводящих путей и нарушением пищеварения у больного появляются разнообразные жалобы.
Больные жалуются на общую слабость, утомляемость, горечь во рту (из-за заброса желчи в желудок), тошноту, рвоту, изжогу, отрыжку воздухом, постоянный дискомфорт в эпигастрии, вздутие живота, запоры и поносы.
Появляется постоянная тяжесть в правом подреберье, периодическая или постоянная тупая, ноющая или распирающая боль, отдающая в лопатку, позвоночник.
Изменяется цвет лица, появляется желтушный оттенок, значительно снижется вес, наблюдается повышенная потливость.
Диагностика перегиба желчного пузыря.
Диагноз ставится в результате УЗИ-исследования. УЗИ позволяет определить локализацию деформации, выявить степень и тип нарушения моторики желчного пузыря: гипокинетический (гипомоторный) или гиперкинетический (гипермоторный) тип дискинезии.
Для точного определения вида перегиба желчного пузыря УЗИ проводят сначала натощак, затем через 30 минут после приема желчегонного завтрака (напр. яичные желтки, сметана). При врожденном перегибе форма желчного пузыря после завтрака не меняется.
А при приобретенном перегибе после приема пищи размеры желчного пузыря уменьшаются после эвакуации желчи в просвет кишечника из желчного пузыря. В норме после завтрака обьем желчного пузыря уменьшается на 40%. В зависимости от степени развития дискинезии обьем желчного пузыря уменьшается по-разному
.
ЛЕЧЕНИЕ ПЕРЕГИБА ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ.
При врожденном бессимптомном перегибе желчного пузыря лечение не требуется.
При появлении симптомов проводят комплексное лечение с соблюдением диеты и назначением лекарственных препаратов.
За день в организме человека вырабатывается около 800-1000мл желчи. Желчь вырабатывается постоянно и поступает в желчные протоки и желчный пузырь. А в двенадцатиперстную кишку выбрасывается порциями только при приеме пищи, где желчь участвует в процессах пищеварения, в основном жиров.
При переедании после длительного голодания в течение дня растянутый желудок сжимает переполненный в течение дня желчный пузырь и затрудняет выход желчи в двенадцатиперстную кишку, происходит деформация, перегиб органа и застой желчи.
Поэтому, в первую очередь, необходима щадящая диета, частое, дробное питание, чтобы стимулировать эвакуацию желчи в двенадцатиперстную кишку малыми порциями и препятствовать застою желчи в пузыре.
Диета при перегибе желчного пузыря.
Пищу рекомендуется принимать не реже 4, лучше 5 раз в день небольшими количествами.
При болезнях печени и желчных путей рекомендуется диета №5.
Исключаются:
- жарение, жирные, острые блюда,газированные напитки, алкоголь, бобовые, сырые овощи (напр. капуста), специи, приправы.
Можно есть молочные продукты, особенно творог, а также овощи, фрукты, растительное масло, каши (лучше овсяную), макаронные изделия.
В рационе ограничивают яйца, мясные, рыбные и грибные бульоны, подливки и супы, шоколад, кофе, какао, мед, сахар, варенье, животные жиры, кроме небольшого количества сливочного масла.
Пищу приготовляют в отваренном виде или запеченном виде, мясо и рыбу можно запекать после предварительного отваривания. Следует избегать очень холодных блюд. При обострении соль ограничивается.
При обострении заболеваний печени и желчного пузыря, сопровождающихся гастритом, блюда диеты №5 приготовляются в протертом виде, из диеты исключают сырые овощи и фрукты, черный хлеб, все блюда варят на пару или в воде (не запекают).
После приема пищи нельзя делать физическую работу, нежелательно лежать. Принимать пищу нужно не менее чем за 4 часа до сна. Полезны пешие прогулки после еды.
Лекарственная терапия.
Желчегонные средства: Холеретики и Холекинетики,
Спазмолитики,
Ферментные препараты,
Седативные.
Лечение в первую очередь направлено на основную болезнь, которая стала причиной перегиба.
Необходимо устранить дискинезию.желчевыводящих путей. При сопутствующем гастрите или др. заболеваниях врач должен подобрать лечение по индивидуальной схеме.
При Гипотонической Дискинезии назначают Холеретики.
Холеретики — препараты, стимулирующие желчеобразование, увеличивающие секрецию желчи и образование желчных кислот. Холеретики бывают с содержанием желчных кислот (истинные холеретики), синтетического, растительного происхождения.
- Препараты, содержащие желчные кислоты: Холензим, Аллохол, Лиобил, Дегидрохолевая кислота (Хологон).
- Препараты, имеющие синтетическое происхождение: Никодин, Цикловалон
- Препараты растительного происхождения: Зифлан, Фламин (цветки бессмертника), Хофитол (листья артишока), Танацехол (пижма обыкновенная), Холосас (плоды шиповника),
- Минеральные воды также обладают желчегонными свойствами.
Для коррекции работы вегетативной нервной системы назначаются Тонизирующие препараты:
- Экстракт элеутерококка, По 20-30 капель внутрь за пол часа до еды в первой половине дня. Курс — 25-30 дней
- Настойка Женьшеня, По 15-25 капель внутрь три раза в день за пол часа до еды. Курс — 30-40 дней.
При Гипертонической Дискинезии назначают Холекинетики.
Холекинетики — желчегонные препараты, стимулирующие сократительную функцию желчного пузыря и одновременно снижающие давление и тонус желчевыводящих путей, сфинктера Одди, имеют спазмолитическое действие.
- Гимекромон (Одестон), Магния сульфат, Ксилит, Гепабене, Флакумин (листья скумпии), Конвафлавин (трава ландыша дальневосточного).
Спазмолитики — препараты, расслабляющие мышцы желчевыводящих путей и сфинктеров, понижает давление в желчевыводящих путях, уменьшают боли.
- Платифилин, Папаверин, Но-шпа, Дюспаталин (Мебеверин), применяются курсами для предупреждения развития приступов.
Седативные средства: Настойка пустырника, Валерианы.
Ферменты: Фестал, Дигестал, Мезим-форте, Креон-10 и др. Ферменты улучшают пищеварение. Курс лечения длится 10-20 дней.
Во время ремиссии, вне обострений.
Вне обострений можно проводить Беззондовые тюбажи по Демьянову со слабыми желчегонными или минеральной водой со средней минерализацией.
Тюбажи нужно делать с подогретой минеральной водой без газа, минеральной водой с медом. Тюбажи повторяются раз в 7-10 дней. Курс — до 8-10 процедур.
Лечебная гимнастика.
Очень помогает дыхательная гимнастика, лечебная физкультура для укрепления стенок брюшной стенки и диафрагмы. Комплекс упражнений должен подобрать специалист.
Регулярные упражнения и дыхательная гимнастика устранят постоянный застой желчи.
Слишком большие физические нагрузки и активные движения могут ухудшить состояние.
Прогноз перегибов желчного пузыря.
Своевременное лечение и устранение дискинезии желчевыводящих путей, соблюдение диеты и режима питания, лечебная и дыхательная гимнастика могут значительно улучшить состояние больного и не привести к никаким тяжелым последствиям.
При двойных перегибах, не подлежащих консервативному лечению, проходящими со стойкими клиническими симптомами, желчный пузырь подлежит хирургическому удалению.
Самые опасные последствия вызывает перегиб желчного пузыря в дне и теле, S-образные перегибы. Когда при двойных перегибах полностью перекрывается отток желчи, может произойти разрыв мышечной оболочки с вытеканием содержимого в брюшную полость и привести к развитию перитонита.
Источник
Просмотров: 13918 Время на чтение: 3 мин.
Холецистит, дискинезия, перегиб: коротко и понятно об основных проблемах желчного пузыря
Из-за нарушения оттока желчи в пузыре сначала образуется билиарный сладж, а потом камни. Фото: Medicalnewstoday
Перегиб желчного пузыря – это не болезнь. А холецистит и дискинезия – предшественники камней в желчном.
Многие пациенты думают, что перегиб желчного пузыря нужно оперировать, а холецистит можно не лечить, потому что он, как гастрит, есть у всех. Давайте разберёмся в основных проблемах желчного пузыря и выясним, когда нужно лечиться, а когда можно не беспокоиться.
Дискинезия желчевыводящих путей
Дискинезия – это нарушение сокращений желчного пузыря. Он может сокращаться слишком сильно или слишком слабо. В зависимости от этого развивается гипо- или гипердискинезия. Но чаще всего пузырь не держится в одном ритме, он чередует интенсивность. Поэтому желчегонные препараты не дают результата, ведь они действуют только один вид сокращений.
Моторная дисфункция встречается часто: это одна из самых распространённых проблем гепатобилиарной системы. Она проявляется болями в правом подреберье, тошнотой, диспепсией. Но главная опасность: дискинезия – это предвестник желчнокаменной болезни. Из-за нарушения оттока желчи в пузыре сначала образуется билиарный сладж (песок), а потом камни.
Восстановить моторику желчного пузыря помогают препараты-прокинетики (итомед) и соблюдение режима питания (5-6 раз в день).
Перегиб желчного пузыря
Диагноза перегиб желчного пузыря не существует. Это лишь анатомическая особенность, которая имеется у 60-70% людей. О мифах вокруг перегиба мы рассказывали в этой статье. С ним можно и нужно жить нормальной жизнью. И уж точно, нет никакой необходимости расставаться с желчным пузырём из-за лишнего «завитка». Главное – профилактически принимать курсы урсодезоксихолевой кислоты (УДХК), чтобы желчь не густела и не было предпосылок для образования сладжа и камней.
Запомните: перегиб желчного пузыря не болит. Боль может возникать из-за нарушения моторики, и её необходимо стабилизировать.
Холецистит
Это одна из самых распространённых патологий органов брюшной полости: доля холецистита в гастроэнтерологических болезнях – около 10-12%. Воспаление желчного пузыря обычно сопровождается дискинезией. Кроме того, довольно часто при холецистите обнаруживают желчные камни. Собственно, нарушение моторики и желчнокаменная болезнь – это основные причины развития воспалительного процесса в пузыре.
При холецистите желчный пузырь увеличивается в размерах, становится отёчным и болезненным. Пациент испытывает боль или тяжесть в правом подреберье, тошноту, метеоризм.
Главный диагностический признак холецистита – толщина стенки желчного пузыря. При воспалении она больше 4 мм. Проверяйте свое заключение УЗИ.
Что и как лечить
Перегиб желчного пузыря лечить не нужно, а вот холецистит и дискинезию – обязательно. Воспаление и моторная дисфункция при любом сценарии – явления опасные для здоровья. Это либо признаки развития желчнокаменной болезни, либо её предшественники. Когда больной окажется на операционном столе с приступом желчной колики – лишь вопрос времени.
Поэтому нужно сделать специальное УЗИ с провокацией – для определения сокращений – и сдать анализ крови. Если желчеотток и состав желчи нарушены, необходимо их нормализовать до образования камней. Если сгустки желчи или камни уже сформировались, важно определить состав конкрементов, чтобы принять решение о тактике лечения – растворять, удалять или наблюдать.
x
Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.
Автор статьи:
Карина Тверецкая
- Редактор сайта
- Опыт работы — 11 лет
Соавтор статьи:
Карина Тверецкая
- Редактор сайта
- Опыт работы — 11 лет
Источник