Пережимает желчный пузырь при беременности
Для беременной женщины многое в ее состоянии оказывается сюрпризом: это не только первые толчки малыша в утробе, но и возможные отеки ног, изжога, внезапно появившийся варикоз и далее по списку в зависимости от степени «везучести» (врачи подразумевают имеющуюся предрасположенность к возникновению того или иного патологического состояния). К числу возможных неприятностей относится возникновение симптомов, вызванных затруднением оттока желчи (по-научному, билиарный сладж, сгущение желчи) и формированием камней в желчном пузыре.
У многих беременных эти состояния протекают бессимптомно, но некоторым женщинам даже приходится делать хирургическую операцию. Известно, что удаление желчного пузыря (холецистэктомия) у беременных по частоте уступает лишь аппендэктомии, а в течение первого года после родов около 3% женщин также будут вынуждены лечь на операционный стол для удаления желчного — а это почти каждая 30-я женщина! Кто в группе риска и как этот риск минимизировать? Расскажет портал MedAboutMe.
Как часто у беременных случаются неприятности с желчным пузырем?
Достаточно часто. В России желчнокаменной болезнью страдает до 25% населения. Причем женщины детородного возраста заболевают значительно чаще — в 2-4 раза. Виновными оказываются женские половые гормоны, с наступлением менопаузы различия нивелируются. Естественно, состояния, при которых гормональный фон сдвигается, провоцирует развитие как билиарного сладжа, так и образование камней:
- использование гормональных контрацептивов,
- заместительная терапия женскими гормонами в период менопаузы,
- наступление беременности.
В период гестации линейно повышаются уровни эстрогенов и прогестерона, достигая максимума в третьем триместре. Именно в этот период у предрасположенных женщин может появиться весьма болезненная желчная колика: по разным данным, до 1,2% случаев всех беременностей.
Некоторые женщины особенно подвергаются риску серьезных проблем с желчным пузырем, но своевременная профилактическая терапия поможет избежать осложнений и, соответственно, хирургической операции — весьма нежелательной в период беременности.
В чем корень проблемы
Сочетание эффектов эстрогенов и прогестерона ведет к тому, что, с одной стороны, снижается сократительная активность желчного пузыря — гормоны расслабляют все мышцы и связки организма, в первую очередь для избежания тонуса матки, но и пищеварительной системе «достается» — ведь в организме невозможно точечно воздействовать на одно звено, не затронув другое. С другой стороны, эстрогены способствуют накоплению холестерина в полости желчного пузыря. Так как холестерин является почти не растворимым элементом, он кристаллизуется — так формируются камни.
Над кем нависает угроза?
В большинстве случаев указанные процессы возникают временно и бесследно проходят после родов. Однако исследования первого медицинского университета имени И. М. Сеченова под руководством Ю. Б. Успенской позволили выявить группы пациенток в зоне риска по развитию осложнений желчной колики. У всех испытуемых до беременности отсутствовали признаки сгущения желчи и камней по данным ультразвукового исследования.
Факторы, способствующие развитию сгущения желчи и формированию камней в желчном пузыре:
- Достоверно чаще возникают проблемы с желчным пузырем у повторнородящих женщин: так, риски возрастают в 12 раз! Стоит уточнить, что для этого повторная беременность должна наступить менее чем в трехлетний срок.
- Лечение по поводу угрозы невынашивания беременности, а именно прием препаратов эстрогенов совместно с прогестероном.
- Использование вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО, ИКСИ).
- Диагностированный синдром поликистозных яичников на этапе планирования беременности.
- Возникновение раннего токсикоза беременных средней, а также тяжелой степени.
- Многоплодная беременность.
- Имеют значение выявление нарушение обмена липидов: повышение уровня фракции холестерина, триглицеридов в сыворотке крови.
- Растут риски у женщин с клинически значимым ожирением (1-2 степени согласно индексу массы тела) и избыточной массой тела.
- Низкая физическая активность беременной женщины.
- Имеет значение наличие патологии желчевыводящих путей у ближайших родственников.
Наличие трех и более факторов риска весьма увеличивает вероятность возникновения сгущение желчи и развития симптомов желчнокаменной болезни.
В чем будет заключаться профилактика и лечение?
Женщинам, имеющим несколько факторов риска, а также испытывающим дискомфорт, тяжесть в правом подреберье и расстройства стула, необходим ультразвуковой контроль состояние желчного пузыря как минимум один раз в месяц или в 2 месяца.
Лечение включает в себя прием щелочных минеральных вод в течение одного месяца, а также прием препаратов урсодезоксихолевой кислоты — которая предотвращает образование холестериновых камней, а также препаратов, улучшающих реологические свойства желчи (ее текучесть) — холеретики, холекинетики.
Урсодезоксихолевая кислота относится к классу препаратов с высокой безопасностью при применении у беременных (класс В), согласно данным FDA — американского управления по контролю за лекарственными средствами. Дозировка и комбинация препаратов, а также длительность применения подбираются для каждой женщины индивидуально.
Источник
На боли в животе жалуются многие будущие мамы, и нередко связаны они с отклонениями в работе желчного пузыря. Смещение органов брюшной полости из-за роста матки и другие физиологические изменения способствуют застоям желчи и желчным коликам, которые приносят женщинам не только дискомфорт, но и могут в дальнейшем стать причиной развития серьезных хронических заболеваний пищеварительного тракта. В этой статье вы узнаете о воспалении и камнях в желчном пузыре при беременности.
Как беременность сказывается на работе желчного пузыря?
Желчный пузырь расположен под печенью и представляет собой мешочек с мышечными стенками размером с небольшое куриное яйцо. Его основная функция — хранение желчи — особого вещества, состоящего из солей желчных кислот, воды и холестерина, помогающего нашему организму перерабатывать жиры, а также усиливать всасывание в кишечнике белков и углеводов. Как только пища из желудка попадает в двенадцатиперстную кишку, желчь начинает порциями выбрасываться в нее по тонким желчевыводящим протокам. Если кишечник пуст, то эти канальца закрываются, и желчь хранится в желчном пузыре до следующего приема пищи.
Как правило, для беременных из-за расслабляющего действия гормона прогестерона характерно замедление оттока желчи и, как следствие, неполное опорожнение желчного пузыря. Кроме прогестерона, способствовать этому может растущая матка (особенно на поздних сроках беременности), лишний вес, инфекционные заболевания и сахарный диабет. Все это вызывает застой желчи и возникновение хронического воспаления стенок желчного пузыря (холецистита), а также повышает риск развития желчнокаменной болезни. При этом образование камней может происходить совершенно бессимптомно.
Также причиной проблем с желчным пузырем во время беременности могут стать и нарушения его работы, которые были выявлены ранее. Они могут способствовать развитию токсикоза беременных с тошнотой и рвотой, нередко продолжающегося до 28-29 недель.
Какими симптомами сопровождаются нарушения работы желчного пузыря?
Обычно женщин с хроническим холециститом беспокоит чувство тяжести, а также острые или тупые боли в правом подреберье. Иногда такие боли появляются в левом подреберье или подложечной области и могут отдавать под правое плечо, ключицу или лопатку. Болезненные ощущения в большинстве случаев сопровождаются отрыжкой, изжогой, тошнотой, рвотой, вздутием живота, чувством горечи, иногда — ознобом, усиленным потоотделением или повышением температуры тела.
Все эти симптомы являются признаками желчной колики, возникающей из-за закупорки желчных путей. Такие боли появляются в течение пары часов после приема жирной пищи или других погрешностей в диете, из-за интенсивного шевеления малыша и даже отрицательных эмоций и, как правило, продолжаются от пары минут до нескольких часов.
Диагностика и лечение болезней желчного пузыря при беременности
Если у вас регулярно возникают симптомы заболеваний желчного пузыря, следует рассказать об этом своему врачу и пройти ультразвуковое исследование. Кроме того, для точной постановки диагноза врач может назначить вам лабораторные анализы крови и мочи на определение уровня билирубина, а также выявление активности в крови фермента аминотрансферазы.
Основными принципами лечения проблем с желчным пузырем во время беременности являются:
- диетотерапия
Она заключается в приеме пищи с оптимальным для каждого срока беременности соотношением белков, углеводов и жиров. При этом из рациона полностью исключаются маринады, жареные, острые и копченые продукты, пряности, а основной упор делается на употребление яиц, творога, сметаны, сливок, бульонов и супов из рыбы и мяса. Питаться рекомендуется дробно – 5-6 раз в день небольшими порциями, а между приемами пищи необходимо пить по стакану минеральной воды (исключение — третий триместр беременности).
- прием лекарственных средств
Во время приступов до посещения врача можно выпить но-шпу или поставить свечу папаверина. Однако если боль усиливается и появляются другие тревожные симптомы, то необходимо срочно отправиться к врачу. Практически всем будущим мамам с хроническим холециститом (кроме тех, кто страдает желчнокаменной болезнью) рекомендован прием желчегонных средств (лучше всего растительного происхождения). Их необходимо принимать короткими курсами один раз в 2-3 месяца: так беременность будет протекать благополучно.
- оперативные вмешательства
Хирургические вмешательства могут быть назначены только в исключительных случаях — для удаления камней или желчного пузыря целиком и только в экстренных ситуациях, несущих угрозу жизни матери.
Сами по себе заболевания желчного пузыря и приступы колик не вредят растущему в животике малышу. Однако если тошнота и рвота продолжается несколько месяцев, плод может недополучать питательные вещества из крови матери. Поэтому при появлении болей в животе, обязательно сообщите об этом своему врачу, наблюдающему за вашей беременностью. А женщины, желчный пузырь которых был удален до беременности, в течение девяти месяцев должны регулярно посещать не только гинеколога, но и терапевта.
Кроме того, всем будущим мамам, имеющим проблемы с желчным пузырем во время беременности, следует наблюдать за изменением его состояния и после родов: это позволит своевременно предотвратить появление возможных осложнений.
Источник
Дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП) — расстройство моторики желчного пузыря, из-за которого желчные протоки работают неправильно — желчь выделяется чрезмерно или застаивается. ДЖВП при беременности ухудшает самочувствие женщины. При несвоевременном лечении состояние грозит беременной развитием осложнений.
Патология во время беременности развивается по причине ослабления мускулатуры желчных протоков. Это происходит из-за повышения уровня прогестерона в организме в результате гормональной перестройки. Развитию дискинезии способствует растущая матка, которая создает сильное давление на желчный пузырь — такое явление характерно для 3 триместра.
Основные проявления
ДЖВП во время беременности похожа симптоматикой на токсикоз. Отличия в том, что симптомы дискинезии сопровождаются:
- отрыжкой с привкусом желчи;
- обильным налетом на языке;
- ноющими болезненными ощущениями в правом боку;
- неприятными ощущениями возле желчного пузыря;
- периодической тошнотой;
- расстройствами ЖКТ;
- метеоризмом, вздутием;
- нарушением аппетита;
- каждый прием пищи сопровождается изжогой;
- отечностью лица и ног;
- нарушением сна в период обострения болезни.
Дискинезия при беременности способствует появлению тахикардии, одышки, болезненных ощущений за грудиной или усиленному потоотделению.
Справка: Боль при такой патологии тупая, ноющего характера. ДЖВП развивается медленно, поэтому беременная может не замечать симптомов заболевания в течение продолжительного времени, ошибочно списывая на проявления токсикоза.
Заболевание обостряется на фоне стресса или неполноценного и нездорового питания.
Причины развития дискинезии у беременных
Из-за нарушенной моторики желчного пузыря желчь неправильно поступает в двенадцатиперстную кишку. В результате развития дискинезии происходит уменьшение (гипокинезия) или избыток (гиперкинезия) желчи в просвете кишечника. Оба состояния патологические и нарушают процессы пищеварения.
Причины возникновения ДЖВП:
- нарушение процессов обмена в организме;
- вегетативная дисфункция;
- патологии желчных путей, врожденные пороки их развития;
- нерациональное питание;
- стресс.
Справка: Беременность, в силу характерных гормональных особенностей, сильный провоцирующий фактор для образования дискинезии.
Возможные осложнения
Заболевания желчного пузыря и протоков вызывают осложнения у беременной:
- тяжелый, продолжительный токсикоз;
- постоянное чувство тошноты, которое часто заканчивается рвотой;
- снижение аппетита;
- потеря веса у матери.
Лечение при тяжелом токсикозе желательно проходить в стационарных условиях.
Дискинезия желчевыводящих путей при беременности провоцирует развитие серьезных осложнений — воспаление поджелудочной железы, желчного пузыря или протоков, камнеобразование в желчном пузыре.
Важно! ДЖВП не влияет на течение беременности, внутриутробное развитие ребенка, и не препятствует естественному родоразрешению.
Диагностика
Диагностика дискинезии у беременных проводится комплексно и состоит из:
- ультразвукового исследования желчного пузыря и печени:
- фиброгастродуоденоскопии (ФГДС);
- дуоденального зондирования;
- анализа кала на гельминтоз;
- анализа состава желчи;
- общего и биохимического анализа крови.
Для оценки состояния желчного пузыря и протоков соблюдаются правила перед проведением УЗИ диагностики:
- за 2—3 дня до процедуры исключить продукты, которые повышают газообразование: черный хлеб, картофель, капусту, молоко, газированные напитки и т.д.;
- за 3 дня до УЗИ рекомендуется принимать ветрогонные и ферментные препараты;
- ужин перед исследованием должен быть легким, не позднее 8 вечера;
- перед процедурой рекомендуется потребление желчегонного завтрака, состоящего из 2 сырых яиц, 100 г жирной сметаны или сливок, 2 бананов, шоколада.
Важно! Нельзя употреблять пищу или пить воду до желчегонного завтрака.
Лечение дискинезии при беременности
Лечение дискинезии направлено на устранение боли и снятие главных симптомов. Полная медикаментозная терапия, за исключением некоторых случаев, проводится только после родов, т.к. при беременности большинство лекарственных средств противопоказано.
Немедикаментозное лечение
При лечении ДЖВП важно соблюдать правильное и полноценное питание. Пациентам в положении необходимо придерживаться рекомендаций:
- питаться стоит часто — не менее 5 приемов еды за день;
- каждая порция должна быть вдвое меньше обычной;
- между основными приемами пищи рекомендуются легкие перекусы;
- из меню исключают острую, жареную, соленую пищу, а также специи;
- соблюдать питьевой режим — будущим мамам рекомендуется употреблять 2 л чистой воды в день.
В период обострения дискинезии исключают наваристые бульоны на мясе и рыбе, газировку, сдобную выпечку, яйца (желток), орехи, фрукты и овощи в сыром виде. Такие продукты вызывают мышечное сокращение желчного пузыря, что еще больше нарушает моторику органа, и ухудшает состояние беременной.
Когда симптомы заболевания стихают, плавно вводят в рацион блюда из овощей, арбуза, дыни, кураги, чернослива и изюма. Они улучшают работоспособность желчных путей и являются профилактикой при запорах.
При гиперкинетической форме ДЖВП желательно обогащать ежедневное меню треской, сметаной, творогом, легкими бульонами на мясе или рыбе. Такие продукты активизируют образование желчи.
С симптомами дискинезии хорошо справляется минералка. При повышенной секреции желчи рекомендуется вода повышенной минерализации, при гипокинезии — пониженной.
Для улучшения самочувствия женщинам в положении желательно вести умеренно-активный образ жизни — плавать в бассейне, ежедневно гулять на свежем воздухе. С 15 недели заниматься фитнесом для беременных или специальной йогой. Здоровый образ жизни и легкая физическая нагрузка устраняют симптомы заболевания и служат его профилактикой.
Медикаментозное лечение
Для лечения ДЖВП у беременных применяются желчегонные лекарственные средства растительного происхождения: Фламин, Танацехол, Холосас, Холафлукс и т.д. Такие препараты изготовлены на основе мяты, плодов шиповника, семян укропа, тысячелистника, соцветий бессмертника и других лекарственных растений.
Важно! Препараты, в том числе растительные, в период беременности и кормления грудью назначаются и принимаются только под наблюдением лечащего врача.
При гиперкинетической форме дискинезии применяются препараты-спазмолитики, которые расслабляют сфинктеры, нормализуют выделения желчи и стабилизируют работу ЖКТ.
Источник
Как все начиналось
Я всегда хотела большую и счастливую семью. Озорного сынишку и красавицу доченьку. Стремление иметь детей всегда жило во мне, я именно из тех женщин, которые считают своим главным предназначением произвести на свет новую жизнь! Насколько это волшебно и невероятно! Всегда с неким трепетом и восторгом смотрела на пузатиков. Смущала их наверно… Простите меня, но это искреннее восхищение!
С мужем у нас с самого начала наших отношений были общие цели, стремления и мечты. Это касалось и планирования расширения нашей семьи. Добившись определенных результатов, когда наконец закончились мои “хочу”, в мои 26 лет мы решили, что пора!
На этапе финишной прямой к рождению моего малыша, я решила поделиться всем, через, что я прошла. Потому что в начале этого пути я себя ощущала слепым щенком, который интуитивно учится справляться со всеми сложностями, а их не так мало. А врач-гинеколог не живет с тобой в одной квартире или не всегда на телефоне, чтобы ответить на все твои вопросы и коммуникация с ним проходит в режиме “Квест”: сделай вот это, а потом я скажу что делать дальше! А я хотела, чтобы этот период в моей жизни протекал безоблачно, легко и спокойно! Чтобы я и мой ребенок себя чувствовали замечательно. Что из этого у меня получится, я не знаю, когда я начала вести этот дневник, срок моей беременности был 2 недели. Судить о чем-то рано, но я уже безмерно счастлива!
Мы с Колей планировщики до мозга кости, поэтому мы поставили дату беременности на февраль-март месяц. Не поверите, хотели, чтобы ребенок унаследовал характер скорпиона, или лук стрельца. На минуточку, мы оба не особо вникаем в гороскоп, но точно знаем, что нет лучше знака стрельца и скорпиона.
За полгода я усердно подобрала имена для малышей. Где-то подслушано, где-то подглядела, но у меня на руках уже есть список имен, которые мне нравятся точно.
Может кому-то будет интересно:
Имена мальчика:
Максим (величайший)
Богдан (богом данный)
Стас (Станислав)
Роман (римский) – имя святого в декабре
Ярослав (Ярик) – яркий, сильный, славный своей жизненной силой
Дамир (Мир) – железный, настойчивый
Демид – мысль Зевса
Мирослав (Мир) – прославляющий мир
Имена девочки:
Мирослава (Мир) – прославляющая мир
Вероника (Ника) – приносящая победу
Эвелина (Эва) – благая весть
Николь – победительница народов
Ариана – непорочная, священная
Майя
Ярослава – Яра
Есения
Не судите строго, это именно мои предпочтения.
В итоге мы сошлись на имени Максим – для сыночка, а для доченьки подобрали имена: Майя и Мира.
Планирование беременности заключается не только в подборе имени, но еще и подготовке своего тела к новой жизни. Так получилось, что у меня не было своего врача-гинеколога. Была в постоянном поиске. Кто-то либо жадничал поделиться таким кладом, а кто-то и сам не удел. Но, на мою радость, коллега посоветовала мне прекрасного врача Середа Наталья Борисовна, мц Инномед. Замечательный, грамотный специалист. Но резкая, прямолинейная, поэтому, если вы хотите, чтобы с вами сюсюкались, проходим мимо.
Сдала огромный список анализов, гормонов и всего всего! На обследование ушло порядком 15 тыс. рублей, зато я была полностью уверена в своем женском здоровье и в здоровье своего мужа. И девочки, не забывайте в медицинских учреждениях брать чек и договор на оказание медицинских услуг, это вам пригодится для подачи документов на возврат налогового вычета.
Что касается результатов. Не пугайтесь, не расстраивайтесь, не паникуйте! Все лечится, все контролируется! Главное знать с чем имеешь дело, чтобы во время не было сюрпризов. Что обо мне? Так у меня обнаружили врожденную патологию, которая могла сыграть злую шутку. Проблема зачатия, проблема вынашивания (предупредили, что возможен постельный режим в период всей беременности), проблема во время родов. В общем, ничего хорошего. Но я была настроена оптимистично! В конце концов все лечится, правда ведь? Но, предупрежден – вооружен! В дальнейшем, если эта патология даст о себе знать, я буду называть ее “особенность” (так назвала ее мой гинеколог).
После я приступила к анализу своего здоровья в целом, вспомнила что меня когда-то что-то беспокоила, и “подлатала” все болячки, по крайней мере, о которых я знала). Но что то осталось, например: патология С-образный желудок, желчный пузырь с перетяжкой. Все это также могло повлиять на мое общее самочувствие во время беременности.
По итогу складывается не лучезарная перспектива протекания беременности.
Так же мой врач прописал мне прием препарата Femibion1 для планирующих беременность и беременных до конца 12 недели. В состав входит многими известная фолиевая кислота. Стоимость ощутимо выше обычных таблеток ФК, но в состав Фемибион входит огромный комплекс дополнительных витамин для женского здоровья.
Перед предстоящим важным событием в нашей жизни, мы с Колей решили хорошенько отдохнуть и набраться сил в Таиланде. Все было великолепно.
Ну все, я была полностью готова и с нетерпением ожидала выполнения нашего плана!
Я полностью отказалась от алкоголя, дав себе обещание, беречь свой организм ради здоровья ребенка! Правильному питанию придерживалась не всегда, иногда гамбургер, или пироженка соблазняли меня. Но я старалась. Параллельно училась не реагировать на внешние раздражители, ведь это очень важно для ребенка, для которого мама целая вселенная! Тяжело было. Сначала перестала демонстрировать свое внешнее раздражение, но внутри я горела. Но постепенно приспособилась. Честно сказать, я не ожидала, что быть счастливой так просто.
Как прилежная ученица проштудировала весь интернет, прослушала вебинары известных гинекологов, один из них замечательная Ирина Жгарева на Yutube. В основном она продает свои авторские полезные курсы, но я отслеживала бесплатные вебинары, которые были для меня очень полезными.
Первые попытки. Просчитала овуляцию, все как положено! Прислушивалась к своему организму, как мне показалось были позывные. Первые тесты. Мимо. Расстройства. Поход к гениколу. Оказывается в этом месяце, в связи с перелетами и болезнью (переболела пневманией в декабре), овуляция так и не и не было! Оказывается такое возможно. Как америку открыла! Ну да ладно.
Также мне НБ дала важный совет: “Не занимайся ерундой, не нужно тебе отслеживать эту овуляцию. Вы любите друг друга, вот и любите! 2р. в неделю и вы точно попадете в цель!”. Я прислушалась к ее совету и действительно, стало проще. Сдала еще анализ. Результаты хорошие. Ждем.
Источник