Почему происходит застой желчи в желчном пузыре

Застой желчи (холестаз) возникает по многим причинам. Препятствием на пути секрета могут стать опухоли, камни, а также функциональные расстройства. Застойные процессы не являются нормой. Длительная задержка желчи приводит к необратимым изменениям в составе секрета и структуре желчного пузыря, а спустя несколько лет к желчнокаменной болезни, циррозу или фиброзу печени. Именно поэтому важно прислушиваться к своему организму, и при появлении признаков застоя желчи обращаться к врачу.

Чем опасен застой

Образование желчи начинается в гепатоцитах, где из крови происходит «захват» желчных кислот, билирубина, холестерина. Далее секрет поступает по протокам в желчный пузырь, где он разжижается и накапливается. После сигнала о продвижении в 12-перстную кишку пищевого кома, пузырь выбрасывает желчь порционно в дуоденальное пространство. Именно в кишечнике происходят завершающие метаморфозы.

Желчь может задержаться в разных областях билиарного тракта – в гепатоцитах, желчных протоках, в паренхиме печени в виде «желчных озер». Если холестатический синдром кратковременный, длится в течение нескольких дней, патологические изменения появляются, но они обратимы.

Большую опасность представляет длительное нарушение оттока, тогда холестаз грозит:

развитием необратимого застоя желчи, который со временем приведет к развитию ряда серьезных патологий – холециститу, гепатиту, циррозу;
перерождение соединительной ткани приводит к фиброзу, гепатозу;
нарушается биохимия желчи, вследствие чего появляется билиарный сладж, из которого постепенно формируются желчные камни;
на уровне гепатоцитов происходит обратное всасывание в кровь токсичных веществ, что приводит к интоксикации организма.

Патологические процессы ухудшают иммунную защиту организма. Человек начинает больше болеть простудными и вирусными заболеваниями, становится чувствителен к аллергенам. Если холестаз случается в желчном пузыре при полной закупорке протока, это может привести к разрыву органа и оттока желчи в брюшную полость с последующим развитием перитонита.

Причины возникновения

Застой желчи может быть вызван механическим препятствием:

камнями, перекрывающими протоки;
увеличенными лимфатическими узлами, которые расположены в воротах печени;
опухолью, локализованной в поджелудочной железе или около дуоденального сосочка;
кистой холедоха;
отеком стенок протоков при воспалении;
скоплениями гельминтов при паразитарных инфекциях.

Самой распространенной причиной холестаза является алкогольное поражение печени и медикаментозная интоксикация, вызванная длительным применением токсичных лекарственных средств. Застойные явления сопровождают болезни, нарушающие моторику билиарного тракта:

вирусные гепатиты;
дискинезия желчных путей;
дивертикулы двенадцатиперстной кишки;
холангит, ЖКБ;
аневризма печеночной артерии;
синдром Кароли;
загиб желчного пузыря;
цирроз печени;
синдром Мириззи;
сепсис;
болезнь Байлера.

Большой риск возникновения холестаза появляется при заражении бактериальными инфекциями, вызванными эндотоксинами.

Факторы риска

У женщин застой желчи провоцирует беременность. На поздних сроках желчный пузырь опорожняется не полностью, вследствие чего желчь застаивается. Негативное влияние оказывают и контрацептивные препараты.

Другими предрасполагающими факторами являются:

переход на парентеральное питание;
состояние после операции по пересадке печени;
сердечная недостаточность с поражением правого желудочка;
иммунодефицит при ВИЧ-инфекции;
заболевания крови;
нарушения микрофлоры кишечника.

В группу риска попадают люди, которые нарушают принципы правильного питания и ведут малоподвижный образ жизни.

Классификация патологии

Застой желчи бывает острым (внезапно появляется и проходит спустя несколько дней) и хроническим (присутствует постоянно). По области локализации выделяют:

Внепеченочный холестаз – желчь скапливается в любой части билиарного тракта. Состояние обусловлено обструкцией желчных путей и развитием механической желтухи.
Внутрипеченочный застой желчи– секрет плохо выводится из внутрипеченочных протоков при поражении клеток печени или протоковой системы.

Учитывая патогенез заболевания, застой бывает парциальный, когда уменьшается образование желчи. При нарушении состава секрета – диссоцианный, тотальным застоем называют состояние, при котором желчь в 12-перстную кишку не поступает.

Внутрипеченочный холестаз дополнительно подразделяется на несколько подтипов:

интралобулярный – при поражении печеночных клеток;
каналикулярный – если изменения локализуются в канальцах.

Если источником застоя желчи становится нарушение функционирования внутрипеченочных желчевыводящих путей, такой холестаз называют экстралобулярным.

Симптомы застоя

Клиническая картина при застойных процессах однотипная и не зависит от причин заболевания. Симптоматика обусловлена следующими факторами:

недостаточным количеством желчного секрета в кишечнике;
поступлением составляющих желчи в кровяное русло;
негативным влиянием компонентов секрета на гепатоциты и канальцы.

Самым распространенным проявлением является кожный зуд, который усиливается в ночное время или при контакте с горячей водой. Другими признаками застоя желчи в желчном пузыре являются:

боль в правом боку под ребрами;
пожелтение кожи и склер при присоединении желтухи;
темная моча, светлый кал;
сухость и усиленная пигментация кожи;
диарея и зловонный кал при длительном застое желчи.

Зуд часто становится причиной бессонницы, ухудшения общего эмоционального состояния. Вследствие недостатка при переваривании пищи жирных кислот, витамины не усваиваются, что грозит:

нарушением свертываемости крови;
снижением остроты зрения;
развиваем «куриная слепота»;
нарушением минерального состава костной ткани.

При стойком повышении холестерина в течение нескольких месяцев, на веках, под грудью или на ладонях появляются желтоватые бляшки – ксантомы.

Особенности у беременных

Холестатический синдром при беременности появляется после 28 недели. Его причиной может стать отягощенная наследственность, неправильная пища, значительный набор веса. Регулярному выведению желчи может мешать увеличенная в размерах матка.

Основными проявлениями является зуд кожи и неприятные ощущения в правом подреберье. Если желчные кислоты проникают через плацентарный барьер, у плода наблюдается нарушение сердечного ритма. Риск преждевременных родов возникает при дефиците витамина К, отсутствие которого может спровоцировать маточное кровотечение.

От чего бывает застой желчи у ребенка

В большинстве случаев первым признаком холестаза в детском возрасте является желтуха. Основными маркерами холестатического синдрома являются расчесы на теле вследствие кожного зуда, желтый окрас кожи. При длительном течении состояния кал малыша, как и у взрослых, светлеет, а моча приобретает темный оттенок.

У малышей до 1 года холестатический синдром появляется при перенесенном вирусном гепатите, который вызвали возбудители герпеса, туберкулеза, сифилиса, токсоплазмоза, листериоза. Они попадают в организм малыша во время родов, с грудным молоком.

У детей старше 1 года холестатический синдром появляется под воздействием следующих факторов:

нарушение моторики желчевыводящих путей – дискинезия;
нарушение режима питания;
врожденный перегиб желчного пузыря;
лекарственные препараты;
переживания, стрессы;
глистные инвазии;
воспаление печени, вызванное вирусом.

В школьном возрасте холестаз провоцируют конкременты в желчных протоках, кисты, гиподинамия, голодание, психоэмоциональные нагрузки.

Проблема после удаления желчного пузыря

Холецистэктомия не гарантирует отсутствие рецидива желчнокаменной болезни. Камни могут сформироваться в желчных протоках. Конкременты уменьшают просвет желчевыводящих путей и препятствуют свободному току желчи.

Частым последствием операции является дисфункция сфинктера Одди – постхолецистэктомический синдром. Он проявляется горечью во рту, болью в правом подреберье, тошнотой, реже рвотой. Функциональное расстройство сопровождается застоем в желчных путях.

Диагностика заболевания

Постановка диагноза начинается с консультации гастроэнтеролога. Врач выслушивает жалобы больного, уточняет давность их появления. При физикальном обследовании выявляет увеличенные размеры печени, болезненность при пальпации. Чтобы оценить состояние гепатобилиарной системы, нужно сделать биохимический анализ крови.

Из инструментальных методов назначают:

УЗИ печени и желчного пузыря;
ретроградная холангиопанкреатография;
чрескожная чреспеченочная холангиография;
магнитно-резонансная томография.

При недостаточной информативности проводят биопсию печени. Окончательный диагноз выставляется после получения результатов всех исследований.

Методы лечения

Терапия начинается с устранения причины застоя желчи– консервативного лечения сопутствующих заболеваний или хирургическое устранение препятствий для оттока секрета. При любом выбранном способе показана диета. Это 6-ти разовое питание с ограничением жиров до 40 г в сутки. Оно должно быть сбалансированным, содержать не менее 120 г белка. Животные жиры нужно заменить растительными, так как они усваиваются в кишечнике и без желчных кислот.

Еда должна быть отварной, запеченной, приготовленной на пару и обязательно теплой. Из меню следует исключить острые, жирные, жареные продукты, алкоголь. Перед едой можно пить отвары из желчегонных трав и минеральную воду, но в небольшом количестве. Для некоторых больных врач может назначить тюбаж. Его можно проводить дома, используя сорбит или минеральную воду.

Операция

Застой желчи в желчном пузыре или протоках в результате закупорки – опасное состояние, которого может привести к тяжелым последствиям. При невозможности быстро избавиться от застоя без операции, выведение желчи восстанавливается хирургическим методом. Выбор способа зависит от причины:

папиллэктомия – иссечение разрастаний в области дуоденального сосочка;
рассечение желчного протока при его стенозе (стриктуре) устраняет непроходимость;
удаление конкрементов, клубков паразитов;
расширение протока саморасправляющимися стентами;
холедохотомия – вскрытие общего желчного протока с наложением свища;
дренирование кисты или абсцесса.

При поражении желчного пузыря практикуется его вскрытие или полное удаление – холецистэктомия. Такая операция проводится полостным методом и методом лапароскопии. Они отличаются по сроку восстановления пациента и по стоимости.

Медикаменты

Лекарственные средства при холестазе назначают, чтобы убрать застой желчи, и избавиться от неприятных симптомов:

Гепатопротекторы (Карсил, Адеметионин) – улучшают работу печени и восстанавливают ее клетки.
Препараты урсодезоксихолевой кислоты (Урсосан, Урсодез), желчегонные средства (Аллохол) – стимулируют выработку и выведение желчи.
Цитостатические средства (Метотрексат) – предотвращают деление опухолевых клеток.
Антигистаминные (Тавегил, Супрастин) – снимают зуд.
Спазмолитики (Но-Шпа, Папаверин) – убирают боль.

Длительность применения и дозировку подбирает лечащий врач. Применение лекарств без врачебного контроля запрещено.

Народные средства

В домашних условиях можно приготовить целебные отвары и настои из лекарственных трав по народным рецептам. Они помогут устранить холестатический синдром и снять воспаление. Спорыш, кукурузные рыльца, тысячелистник, донник и другие травы можно купить в аптеке и заваривать, как чай. Но злоупотреблять ими не стоит, они могут принести не только пользу, но и вред. На разные организмы одно средство может действовать по-разному, поэтому употреблять их без согласования с врачом не стоит.

Хороший эффект оказывают соки из яблока, моркови, свеклы. Они должны быть свежевыжатыми. Напиток может содержать один компонент, но чаще пьют смесь соков – их можно смешивать в равных количествах. Чтобы сок принес пользу, пить его нужно через час после еды, но не более 150 мл. Хороший эффект оказывает отвар овса. Готовить его просто: 1 ст. л. залить 2 ст. кипятка, варить 30 минут. Принимать за 20 минут до еды в течение всего дня.

Профилактика

Мероприятия по предупреждению застоя желчи заключаются в соблюдении правил здорового питания и активного образа жизни. Пешие прогулки по 40 минут в день снизят риск застойных явлений в несколько раз. С целью профилактики необходимо ежегодно посещать гастроэнтеролога. Ранняя диагностика отклонений позволит своевременно начать лечение и не запустить болезнь.

Диета и питание

За основу ежедневного рациона можно взять диету №5. Это полноценное и сбалансированное питание, исключающее большое количество жиров, соли, жареных блюд, алкогольные напитки. Продукты, используемые в рамках диеты, полезны для печени, легко усваиваются и не вызывают спазма стенок пузыря и протоков.

Это диетическое мясо, нежирная рыба, сладкие фрукты, обезжиренные кисломолочные продукты. Несмотря на пользу свежих овощей, употреблять их в большом количестве нельзя. Это может вызвать задержку стула и создать дополнительную нагрузку на печень. Из напитков рекомендуется некрепкий чай, отвар шиповника.

Упражнения при застое желчи

При отсутствии двигательной активности все процессы в организме замедляются, в том числе и выведение желчи. В целях предупреждения застоя желчи нужно выполнять простые упражнения:

повороты туловища в разные стороны;
поочередное сгибание ног в коленях и подъем к локтю противоположной руки;
в положении лежа, подтягивание согнутых ног к груди.

Наклоны делать нежелательно, резкие движения могут деформировать желчный пузырь. Движения нужно выполнять плавно, в медленном темпе.

Массаж от застоя желчи

Специализированную лечебную процедуру назначает врач после детального обследования пациента. Самостоятельно можно пользоваться приемами самомассажа. Своеобразный внутренний массаж проводится с помощью упражнения.

Для этого нужно лечь на спину, ноги согнуть в коленях. Руки положить на живот, при этом выпячивать (вдох) и втягивать переднюю брюшную стенку (выдох). Регулярное выполнение этого упражнения и других рекомендаций улучшает отток желчи по билиарному тракту и предупреждает застой в желчном пузыре.

Источник

Подавляющее большинство патологий такого органа, как желчный пузырь, или вызвано, или сопровождается такой патологией, как застой желчи (в медицине – холестаз). Как правило, его сопровождают такие возникающие симптомы, как горечь во рту, изжога, болевые ощущения под ребрами в правой части живота, нарушения стула, потеря аппетита, а в запущенных случаях – пожелтевшая кожа и глазные склеры.

Желчный пузырь и его функции

Такая патология может возникнуть у женщин, вынашивающих ребенка, и, зачастую, после его рождения негативные симптомы пропадают. В прочих случаях, появление таких внешних признаков заболевания являются сигналом к тому, что следует обратиться за медицинской помощью, причем, чем раньше Вы это сделаете – тем проще будет купировать болезнь.

При застое желчи человек становится вялым, быстро устает, его общее самочувствие ухудшается, может быть снижена концентрация внимания, жизнь становится дискомфортной, а развивающиеся на фоне этой патологии более серьезные болезни (холецистит, желчнокаменная болезнь и т.д.) могут быть причиной операции по резекции этого органа, которая называется холецистэктомия). После удаления желчного пузыря жизнь пациента связана с определенными ограничениями, и лучше до этого – не доводить.

В этой статье мы разберемся, почему происходит застой желчи в желчном пузыре и как с ним бороться.

Застой желчи – клиническая картина

От чего бывает застой желчи? Это негативное явление относится к функциональным патологиям билиарной системы, в которую, кроме желчного пузыря, входит печень, вырабатывающая желчь. Выработка желчи в печени происходит непрерывно, и ей нужен резервуар для накопления и достижения необходимой концентрации. Если желчь застаивается в полости пузыря – это приводит к возникновению билиарного сладжа, который представляет собой взвесь из выпадающих в осадок желчных компонентов (холестерина, билирубина и солей кальция), которые, кристаллизуясь, создают благоприятную среду для формирования камней и полипов.

Внешне холестаз проявляет себя следующими симптомами:

кожные покровы и глазные склеры приобретают нездоровую желтушность;
меняется нормальный цвет экскрементов (моча – темнеет, а кал, наоборот, светлеет);
после приема пищи возникает тошнота, нередко сопровождающаяся не проносящей облегчения рвотой;
во рту ощущается горький привкус;
появляется изжога и неприятный запах изо рта;
в области правого подреберье возникает болевой синдром, который может отдаваться под правой лопаткой и в плече;
периодически возникают острые боли, в медицине именуемые печёночными коликами.

Застой желчи после удаления желчного пузыря симптомы имеет схожие, поскольку операция, называемая холецистэктомией, устраняет лишь последствия, а не причину заболевания, поэтому даже при отсутствии этого органа лечение следует продолжать.

На фоне этих негативных проявлений человек ощущает общее недомогание:

он становится рассеянным;
быстро устает;
ухудшается аппетит;
ощущается слабость во всем теле.

Главной причиной такого состояния является нарушение нормального течения пищеварительного процесса, при котором содержащиеся в пище необходимые организму полезные вещества, микроэлементы и витамины плохо усваиваются тонким кишечником, и возникает их дефицит.

Основные причины застоя желчи в желчном пузыре

Почему нарушается отток желчи из желчного пузыря? Чаще всего желчь застаивается в пузыре из-за возникновения в пищеварительной системе функциональных нарушений (нарушение моторики и снижение тонуса органа или его протоков), а также при инфекционных и паразитарных поражениях, при образовании опухолей или в случаях врождённых аномалий желчного пузыря или его протоков. В некоторых случаях застоявшаяся желчь является следствием причин психогенного характера.

Также причиной её появления могут быть:

малоподвижный образ жизни пациента;
его низкая физическая активность;
постоянное нахождение в стрессовых ситуациях;
повышенное нервное напряжение.

Все эти факторы негативно влияют на функциональность желчного пузыря и могут дать толчок к нарушениям моторики его мышечных стенок или мышечных тканей его протоков.

Подобные нарушения, называемые дискинезией, не позволяют органу нормально выполнять свою работу, вследствие чего желчь не выделяется в кишечник в нужном количестве, и её излишки накапливаются в полости пузыря. Если причины таких патологий – психологические, то нужно начинать лечение эмоциональной сферы человека, которая и дала толчок негативным изменениям. Если причины имеют иной характер – следует медикаментозная терапия, направленная на улучшение текучести печеночного секрета и нормализацию моторику самого органа и его протоков.

Нарушения эндокринного характера способствуют дестабилизации выбросов желчи во временном аспекте. Проще говоря, организм перестаёт адекватно реагировать на то, в каких случаях необходимо повысить интенсивность пищеварительного процесса, а когда, наоборот, подождать поступления в ЖКТ пищи.

Также причины холестаза могут скрываться в нарушении гормонального обмена.

В таких случаях наблюдаются нарушения, связанные с пищевым поведением (аппетит несвоевременно повышается и пропадает).

В некоторых случаях застой желчи может возникнуть во время беременности, а после успешного рождения малыша исчезнуть без внешнего лечения. Застой желчи при беременности может быть вызван повышенным в крови уровнем гормона под названием прогестерон, который обладает расслабляющим действием и ослабляет моторику мышечных стенок желчного. Помимо этого, растущий плод повышает давление на лежащие около матки органы, что тоже нарушает нормальный процесс желчеоттока (особенно – в последнем триместре беременности). При беременности лечение холестаза проводится крайне осторожно, чтобы не навредить матери и будущему малышу. Во многих случаях ограничиваются небольшими курсами желчегонных препаратов и диетой №5.

Может ли застой желчи давать температуру? Задавая этот вопрос, многие пациенты имеют в виду весьма распространенное заблуждение, что если температура – нормальная, то не следует и беспокоиться. Это опасная позиция! При холестазе повышения температуры может и не быть, однако прочие симптомы должны послужить сигналом к скорейшему обращению к врачу.

С дрогой стороны, одной из распространенных причин возникновения в желчном пузыре застойных процессов является попадание в этот орган болезнетворных микроорганизмов, которые провоцирует инфекционное поражение и приводит к застою желчи. Воздействие таких факторов может приводить к тому, что к основным симптомам холестаза добавляется высокая температура.

Но самая распространенная причина холестаза кроется в неправильном режиме и рационе питания. Большие перерыва между приемами пищи, переедание или, наоборот, голодание, злоупотребление жирной, жареной и острой пищей и алкоголем так же, в конце концов приводит к тому, что тонус желчного пузыря либо возрастает сверх нормы, либо ухудшается. И так, и эдак случаются нарушения нормально желчевыделения и возникает застой этого печеночного секрета.

Не следует легкомысленно относиться к таким патологическим изменениям. Именно застойные процессы в этом внутреннем органе являются первопричиной возникновения многих патологий желчного пузыря (полипоза, желчнокаменной болезни, холецистита, холангита и так далее), развитие которых чревато серьезными осложнениями, нередко приводящими к холецистэктомии (хирургическому удалению этого органа). После удаления желчного пузыря необходимо долгое время (а иногда – всю оставшуюся жизнь) соблюдать строгую диету и ограничивать физические нагрузки.

Способы диагностики и методы лечения застоя желчи

Для диагностики данной патологии применяются различные методики инструментальных и лабораторных исследований, цель которых – исключить прочие патологии с похожей симптоматикой. Начинается постановка диагноза с осмотра пациента врачом и сбора анамнеза, на основании которого назначаются анализы и аппаратные процедуры. Причины, вызывающие застой желчи в пузыре, определяют с помощью УЗИ органов брюшной полости, а также методом эндоскопического зондирования, анализов мочи, крови и с помощью копрограммы (анализа каловых масс). В некоторых случаях для уточнения диагноза назначается рентгеноскопия, КТ или МРТ.

После постановки диагноза назначается консервативная терапия, заключающаяся в лечение с помощью медикаментов и средств народной медицины. Как правило, народные средства помогают, если застой желчи вызван стрессами или неправильным питанием. Традиционная фармакология помогает в случаях вирусных и бактериальных инфекций, а также при наличии в органе паразитов. Бывает, что такие застойные процессы вызывают опухоли, и в таких случаях лечение, как правило, хирургическое (их удаляют).

Лечение народными средствами

Как правило, в качестве таких лекарств выступают различные травяные сборы и лекарственные растения, обладающие желчегонным и противовоспалительным действием.

Они безопасны для организма, нетоксичны, и после их применения нет проблем с выведением из организма химических веществ.

Примером таких натуральных лекарственных средств могут послужить кора крушины и цветки зверобоя, из которых делают отвары или настои. Одним из наиболее эффективных желчегонных народных средств является настой бессмертника. Упокоить нервную систему и улучшить желчную перистальтику помогает чай с мятой. Рецепты на базе плодов шиповника также эффективно убирают отрицательные симптомы и помогают улучшить общее самочувствие.

Хорошо себя зарекомендовал свекольный сок, который относится к натуральным холеретикам и стимулирует продуцирование желчных кислот. Эффективно проведение так называемых тюбажей желчного пузыря с минеральной водой, да и просто употребление натощак воды с высоким содержанием щелочей (например, «Боржоми») помогает справиться с патологией.

Традиционные медикаменты

При лечении инфекций и снятии воспалений используют препараты антибактериального и противовирусного действия.

Также современная фармакология предлагает широкий спектр эффективных желчегонных средств, а также медикаментов, нормализующих моторику пузыря и его протоков.

Каким бы ни было назначенное лечение, необходимо соблюдать специальную диету, именуемую «Лечебный стол №5». Она не только регламентирует – что можно, а что нельзя есть, но и предъявляется особые требования к режиму и регулярности питания.

Следует помнить, что какой бы ни была причина этой патологии, любые препараты, будь-то натуральные народные средства или традиционные лекарства, ни в коем случае нельзя назначать себе самостоятельно! Несоблюдение схемы лечения и дозировок может, не дай бог, привести к нежелательным побочным эффектам и усугубить ситуацию, в которой возможна потеря органа. Причем после удаления желчного пузыря причина застойных процессов не исчезает, и необходимо продолжать лечение. Только квалифицированный врач на основании точного диагноза имеет право прописать то или иное лекарственное средство.

В заключении хочется сказать, что застой желчи проще предупредить, чем потом долго лечить. Правильное питание, активный образ жизни и регулярное проведение УЗИ брюшной полости (хотя бы раз в год) позволят Вам избежать этих проблем. Следите за собой и не болейте!

YouTube responded with an error: The request cannot be completed because you have exceeded your <a href=”/youtube/v3/getting-started#quota”>quota</a>.