Полип желудка это рак или нет
Нередко к гастроэнтерологу обращаются пациенты, у которых при эндоскопическом исследовании — эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС) желудка, проводимой по поводу или хронического гастрита, или болей в верхней половине живота, или с профилактической целью, выявляются полипы желудка — доброкачественные новообразования. Это тревожит больного. Задается вопрос: «Полип — это рак желудка?»
Полип представляет собой разрастание слизистой оболочки желудка. Его возможность трансформации в рак желудка зависит от гистологических, т.е. морфологических особенностей каждого полипа, изученных под микроскопом. Поэтому при обнаружении полипа или множества полипов при ЭГДС должна быть взята биопсия.
Виды полипов
Полипы желудка различают по гистологическим признакам. Гиперпластические полипы, вследствие разрастания (гиперплазии), отека поверхностного эпителия желудка, встречаются в 70-90 % всех полипов желудка. Часто встречаются множественные полипы. Полипы могут быть на тонкой ножке или широком основании. Риск злокачественного перерождения низок и составляет 0,6-4,5%.
Аденоматозные полипы — истинные полипы из железистого эпителия слизистой желудка. Они составляют 10-20% диагностированных полипов. Риск озлокачествления аденоматозных полипов высок, по различным сведениям от 5 до 75%, и зависит от размеров полипа. Крайне высокий риск злокачественного перерождения имеют полипы более 2 см.
Таким образом, риск злокачественного перерождения полипов выше при аденоматозных полипах, чем гиперпластических. Риск увеличивается с возрастом.
Существует ли связь хронического гастрита и возникновения полипов
Как правило, аденоматозные и гиперпластические полипы желудка возникают на фоне хронического гастрита. Они часто являются поздним проявлением хеликобактерной инфекции или хронического гастрита А (при В12 –дефицитной анемии, пернициозной анемии). Чтобы уточнить наличие и тяжесть хронического гастрита, необходимо выполнить множественные биопсии слизистой оболочки желудка. Следует обращать внимание на перестройку слизистой желудка и появление кишечной метаплазии. Диагноз гастрита – морфологический диагноз. Если обнаруживается инфекция H.pylori, следует провести антибактериальное лечение.
Что следует делать при обнаружении полипов
При обнаружении доброкачественных новообразований желудка (полипов) показано их удаление. Эпителиальные полипы размерами 3-5 мм полностью удаляются при биопсии, которая становится и диагностической, и лечебной процедурой. Полипы на ножке и на широком основании удаляются специальной петлей, большие полипы удаляются хирургическим путем. Все удаленные ткани подвергаются гистологическому исследованию.
Окончательный диагноз доброкачественного образования в желудке (полипа) возможен после проведения эндоскопического обследования, биопсии и после морфологического исследования биоптата.
Как проявляются клинически полипы желудка
Около 50% полипов желудка протекают бессимптомно. Иногда могут проявляться болями в животе или желудочно-кишечными кровотечениями.
Удаление полипов при эндоскопическом исследовании достаточно безопасно и хорошо переносится пациентом. При удалении большого полипа на широком основании образуется повреждение слизистой, и для ускорения процесса заживления назначается короткий курс противоязвенной терапии (антисекреторные препараты, сукральфат).
Какие обследования необходимо пройти при выявлении полипа
При желудочных проблемах необходимо знать очень важные характеристики желудка:
- кислотность желудочного сока,
- уровень гормона гастрин-17,
- антитела к хеликобактер пилори.
Эти исследования возможно провести по анализу крови – гастропанели, клиническому анализу крови и уровню витамина В12 в крови.
Нужно ли наблюдать пациентов с полипами желудка
Если у пациента с выявленными полипами проведена правильная диагностика и установлена гиперпластическая форма полипа, то наблюдение не требуется. После удаления больших полипов на широком основании, представляющих аденоматозный полип, ЭГДГ повторяют через 3 месяца и через год. Если рецидива полипа нет, то ЭГДГ проводят по программе диспансеризации или «по требованию».
Источник
Среди множества заболеваний пищеварительного тракта полипы желудка занимают особое место. Связано это с тем, что долгие годы они не беспокоят человека или скрываются под маской иных расстройств, а обнаруживаются, как правило, случайно во время обследования. В структуре всех новообразований желудка полипы занимают 5 — 10%, при этом у мужчин они встречаются в 2 — 3 раза чаще. Недуг по большей части поражает в возрасте 40 — 50 лет, однако может встречаться даже у детей. Несмотря на то что большинство полипов желудка относительно безопасны, некоторые могут стать злокачественными. Что лежит в основе заболевания и можно ли от него избавиться?
Как известно, полипы возникают в тех органах, где присутствует слизистая оболочка — например, в носовой полости, тонкой и толстой кишке, матке, мочевом пузыре и т.д. В равной степени это касается и желудка, стенка которого изнутри выстлана эпителием. Внешне такие образования напоминают по форме ягоду или мелкий гриб, могут быть на «ножке» или без нее, одиночными и множественными. По сути, полип представляет собой доброкачественную опухоль железистой структуры, которая может незаметно перерасти в злокачественную. Однако чтобы предвидеть и поймать момент такого перехода, необходимо знать, из какой ткани состоит новообразование. По данным статистики, аденоматозные полипы в 10 — 15% случаев преобразуются в рак желудка. Поэтому с подобными недугами следует систематически наблюдаться у врача–эндоскописта — только так можно избежать многих неприятностей.
Как правило, полипы развиваются на фоне хронического гастрита и других воспалительных процессов слизистой желудка. Болезнь может носить и наследственный характер. Коварство полипов в том, что до поры до времени они никак себя не проявляют. Однако при достижении определенного размера могут вызывать так называемые гастроэнтерологические симптомы: боль в подложечной области, чувство переполнения желудка, тошноту, отрыжку, рвоту. Крайне редко полипы очень больших размеров нарушают проходимость желудка.
Обязательно обратитесь к врачу, если:
• в кале обнаруживается небольшое количество крови;
• проявляются типичные для хронической кровопотери признаки: общая слабость, бледность кожи, головная боль, вторичная гипохромная анемия.
Диагностика полипов желудка основывается на рентгенологическом и эндоскопическом методах исследования, при этом фиброгастроскопия с использованием гибкого волоконно–оптического медицинского инструмента позволяет не только обнаружить полип, взять биопсию (образец ткани для микроскопического исследования), но и в большинстве случаев целиком удалить его при помощи электрической проволочной петли. До проведения гастроскопии врач может назначить анализ кала на скрытую кровь, рентгенологическое исследование желудка с контрастом. При выявлении полипов в желудке необходимо провести эндоскопическое обследование толстой кишки, поскольку часто имеет место сочетанное поражение этих органов.
Для профилактики развития полипов, равно как и других опухолей желудочно-кишечного тракта, не рекомендуется употреблять:
• алкоголь;
• соления, маринады, консервы и копчености;
• наваристые бульоны, крепкий чай и кофе;
• красное мясо (говядину, свинину, баранину);
• жареную пищу, в особенности приготовленную на пережаренном масле (картофель фри, гамбургеры).
Ваш рацион — это:
• каши (овсяная, гречневая, рисовая, пшенная);
• кисломолочные продукты, содержащие живые йогуртовые культуры;
• продукты с растительной клетчаткой(капуста, свекла, репа, кабачки, яблоки, тыква).
Отдавайте предпочтение растительным жирам и морепродуктам. Помимо здорового питания, предупредить образование полипов в желудке помогают активный образ жизни и занятия спортом, прием витаминов и микроэлементов, своевременное лечение гастрита, отказ от курения.
Владимир ХРЫЩАНОВИЧ, доктор медицинских наук.
Полная перепечатка текста и фотографий запрещена. Частичное цитирование разрешено при наличии гиперссылки.
Заметили ошибку? Пожалуйста, выделите её и нажмите Ctrl+Enter
Источник
Полип желудка – это доброкачественное образование на слизистой оболочке желудка. Он встречается редко и клинически, как правило, не проявляется. Чаще всего обнаруживается случайно при обследовании по другим причинам.
Размер полипов желудка колеблется от 0,5 до 8-10 см. Они могут развиваться в любой области желудка, но чаще всего локализуются в привратнике – около выхода из желудка, где начинается двенадцатиперстная кишка.
Большинство полипов доброкачественные, хотя некоторые из них повышают риск развития рака желудка. Лечение таких полипов подразумевает их удаление, в остальных случаях врач ограничивается только наблюдением.
Полипы в желудке
Что вызывает развитие полипов в желудке?
Полип желудка развивается при повреждении слизистой оболочки этого органа. Больше всего увеличивает вероятность его появления:
- Хронический гастрит. Хроническое воспаление желудка приводит к гиперплазии полипов и аденом. Гиперпластические полипы менее подвержены злокачественному перерождению, но если размер поражения превышает один сантиметр, риск возрастает. Аденомы наиболее подвержены злокачественным новообразованиям среди полипов. Из-за этого рекомендуется удалять аденому. К счастью, аденома – самая редкая форма полипа желудка.
- Семейный полипоз. Это заболевание уже упоминалось в обзоре колоректальных полипов. При этой редкой врожденной патологии полипы также возникают из дна желудка. Для этих полипов также характерна злокачественность. Семейный полипоз также вызывает развитие аденомы, поэтому лечение также хирургическое.
- Регулярное употребление некоторых лекарств от расстройства желудка. Возникновению полипов могут способствовать ингибиторы протонной помпы, принимаемые для снижения кислотности желудочного сока. В этом случае полипы маленькие и обычно не вызывают опасных осложнений, но если они увеличиваются, увеличивается риск злокачественного образования, поэтому при наличии таких полипов гастроэнтеролог либо изменит лекарство, которое вызвало полип, либо предложит удалить полип, либо и то, и другое.
Кому угрожают полипы
Полипы чаще всего встречаются у людей среднего и пожилого возраста. Их появление ожидается при заражении Helicobacter pylori, поскольку эта бактерия увеличивает риск развития хронического гастрита, а гастрит считается одной из причин полипов.
Множественные полипы в пять раз чаще вызывают злокачественные новообразования, чем одиночные. Между размером полипа и риском злокачественного новообразования существует тесная взаимосвязь – образование диаметром 1,5 см повторяется при злокачественном заболевании в 6,8% случаев, а диаметром 3 см – в 73,7%. Полипы на плоских ножках в три раза чаще становятся злокачественными, чем полипы на длинных ножках.
Как проявляются полипы в желудке
Полипы желудка чаще всего протекают бессимптомно, хотя могут вызвать боль в животе или расстройство желудка. По мере роста полипа на поверхности желудка могут появляться язвы с болью, тошнотой, кровавым стулом или кровавой рвотой, а также признаками анемии.
Боль при полипах в желудке
В редких случаях полип поражает щель между желудком и тонкой кишкой или просвет двенадцатиперстной кишки, что приводит к сильной боли и непроходимости.
Диагноз полип желудка ставится при эндоскопическом исследовании. При обследовании может быть сделана биопсия – взят образец ткани полипа для морфологического исследования.
Лечение полипов в желудке
Как уже упоминалось, лечение полипов зависит от их типа, размера и количества.
Небольшие полипы, не являющиеся аденомами, не всегда требуют лечения, хотя нельзя допускать ни того, ни другого – необходимо наблюдение. Так что вам нужно будет периодически проходить эндоскопическое обследование у гастроэнтеролога. Если полип начал разрастаться или обнаруживается клинически, необходимо его удаление.
Антибактериальная терапия необходима при хроническом гастрите и инфекции Helicobacter pylori. Это предотвратит образование полипов и может даже вызвать исчезновение гиперпластических полипов.
Антибактериальная терапия при хроническом гастрите
Большие полипы и аденомы необходимо удалять хирургическим путем. Полипэктомия в этом случае также выполняется при эндоскопии. Внедрение этой техники значительно упростило лечение полипов желудка.
Полипы в желчном пузыре
Если у вас есть заключение УЗИ брюшной полости с подозрением на желчнокаменную болезнь, и в заключении врача вы читаете «полипы» вместо «камни», не удивляйтесь – полипы в желчном пузыре – не редкость. По статистике полипы желчного пузыря встречаются у 0,3-9,5% населения, хотя клинически это состояние выявляется редко. Еще реже встречаются потенциально опасные образования – 95% полипов желчного пузыря доброкачественные.
Полипы в желчном пузыре
Причина появления полипов в желчном пузыре неизвестна. Мы также ничего не знаем о факторах риска. Ученые еще не установили связь между полипами желчного пузыря и возрастом, полом, генетикой или другими факторами, которые способствуют развитию заболевания желчного пузыря в целом: ожирение, диабет, высокий уровень холестерина.
Считается, что клинические признаки встречаются редко. Также бывает, что пациент жалуется на тошноту или рвоту, боли в правом пупке, хотя полипы чаще всего обнаруживаются при УЗИ по другим причинам.
Размер новообразования указывает на способность полипа ассимилироваться. Опухоли диаметром менее 1,3 см обычно безвредны и не требуют лечения. Однако это не значит, что мы имеем право расслабляться – размер полипа нужно постоянно контролировать. Контроль осуществляется стандартным или эндоскопическим ультразвуковым исследованием.
Если рост полипа в желчном пузыре превышает 1,3 см, возможно, мы уже имеем дело со злокачественной опухолью или полип может вскоре перерасти в такое заболевание. Полипы диаметром более 1,9 см, скорее всего, уже злокачественные.
Тактика лечения полипов в желчном пузыре
Тактика лечения желчного пузыря также определяется размером полипа. Мониторинга достаточно и небольших полипов, лечение больших полипов предполагает несложную операцию – лапароскопическую холецистэктомию, иссечение желчного пузыря. Операция проводится на фоне общего обезболивания, риск осложнений минимален, а результат очень хороший.
Лапароскопическая холецистэктомия
Резекция желчного пузыря рекомендуется даже тогда, когда полип сопровождается желчнокаменной болезнью. В этом случае размеру полипа уже не уделяется особого внимания.
Профилактика образования полипов в желчном пузыре
Поскольку нам не известны ни причины возникновения полипов, ни факторы риска, эффективных средств профилактики нет. Некоторые врачи советуют избегать продуктов, богатых холестерином, избегать жирных молочных продуктов, газированных напитков, есть больше фруктов и овощей, продуктов, содержащих омега-3 жирные кислоты. Это правда, что эти советы не основаны на научных данных, но, согласитесь, внедрение здорового образа жизни и привычек питания в любом случае не бывает лишним.
Однако основная профилактическая мера основана на другой стратегии. Случайный диагноз упоминался уже много раз. Поэтому нужно проходить обследование желчного пузыря в качестве профилактики.
Если вы жалуетесь на проблемы с пищеварением, вы можете заподозрить заболевание этого крошечного органа, но обычно мы даже не помним о наличии желчного пузыря. А жаль, ведь рак желчного пузыря считается одной из самых трудно диагностируемых опухолей даже в таких развитых странах как Америка.
Итак, рекомендация такая: ежегодно проходить ультразвуковое исследование живота – это довольно простое и не такое дорогое обследование может спасти жизнь.
ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНА
Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter
Поделиться ссылкой:
Источник
Полипы желудка – доброкачественные опухолевидные выросты железистой структуры, исходящие из слизистой оболочки желудка. Полипы желудка развиваются бессимптомно, однако при достижении больших размеров могут провоцировать желудочные кровотечения, схваткообразные боли в животе, затруднение эвакуации пищи из желудка; возможна малигнизация полипов. Основу диагностики составляет фиброгастроскопия и эндоскопическая биопсия, рентгеноскопия желудка. Тактика в отношении полипов желудка может быть выжидательной (динамическое наблюдение и контроль) или активной хирургической (удаление полипов во время эндоскопии или полостной операции).
Общие сведения
Полипы желудка – опухолевые эпителиальные образования, имеющие доброкачественный характер, появляющиеся на внутренней стенке желудка. Это весьма распространенное заболевание в гастроэнтерологии, зачастую не проявляющее себя клинически и обнаруживающееся при проводимой фиброгастроскопии по поводу другой патологии. Как правило, полипы желудка характерны для пациентов среднего возраста (40-50 лет), но могут встречаться и у более молодых людей и детей. Чаще (более чем в 2 раза) полипы желудка развиваются у мужчин. В большинстве наблюдений полипы желудка располагаются в привратниковом отделе желудка, реже – в теле желудка. Одиночные полипы обнаруживаются в 47% случаев, множественные — в 52%; примерно у 1-2% больных наблюдается диффузный полипоз желудка.
Полипы желудка
Причины и классификация полипов желудка
Факторы, способствующие возникновению полипов желудка: возраст старше 40 лет; хеликобактерная инфекция (полипы часто развиваются на фоне гастритов); генетическая предрасположенность (характерна для аденоматозного полипа – заболевания, при котором полипы завиваются преимущественно в толстом кишечнике, но могут обнаруживаться и в других отделах пищеварительного тракта).
Полипы желудка делятся по морфологическим признакам на аденоматозные и гиперпластические.
Гиперпластические полипы встречаются практически в 16 раз чаще, представляют собой разрастание клеток эпителия желудка и не являются истинной опухолью. В силу своей морфологической структуры гиперпластические полипы почти никогда не озлокачествляются.
Аденоматозные полипы формируются из железистых клеток и представляют собой доброкачественные опухоли желудка с высоким риском перерождения в рак желудка (особенно это касается крупных образования, размером более двух сантиметров).
Аденоматозные полипы (аденомы желудка) в свою очередь подразделяются по гистологической структуре на тубулярные, папиллярные и папиллотубулярные опухоли (в зависимости от преобладания в опухолевой ткани трубчатых железистых, либо сосочковых структур). Помимо морфологических особенностей полипы классифицируются по количеству (одиночные и множественные) и по размеру.
Симптомы полипов желудка
Маленькие и молодые полипы, как правило, не проявляются клинически, либо отмечается симптоматика гастрита, на фоне которого развиваются полипы.
Образования крупные могут осложнятся желудочным кровотечением (и тогда обнаруживается кровь в кале – дегтеобразный стул, или рвота с кровью). Большие размеры полипа могут стать причиной затруднения проходимости желудка. Полипы на ножке могут выходить через привратник в двенадцатиперстную кишку и защемляться, вызывая острые схваткообразные боли под грудиной, иррадиирующие по всему животу.
Полипы могут способствовать развитию следующих осложнений: формирование язв и внутреннее кровотечение, затруднение эвакуации пищи из желудка в двенадцатиперстную кишку вплоть до желудочной непроходимости, ущемление полипа привратником (для полипов на длинной тонкой ножке), озлокачествление (для аденоматозных полипов).
Диагностика полипов желудка
Чаще всего полипы обнаруживают при эндоскопическом или рентгенологическом исследовании по поводу гастрита. Специфической симптоматики больные не отмечают, как правило, полипы сопровождаются хроническим воспалением слизистой желудка, поэтому на первый план выходят проявления гастрита.
Наиболее информативной методикой диагностики является гастроскопия – эндоскопическое исследование, позволяющее детально осмотреть слизистую желудка, выявить образования, оценить их размер и произвести забор биоптата для гистологического анализа. Рентгенологическое исследование желудка с контрастным веществом позволяет очертить рельеф стенок желудка и выявить наличие полипов.
Среди мер лабораторной диагностики отсутствуют специфические способы для выявления полипов желудка, но при подозрении на развитие кровотечения из полипа могут проводить исследование кала на скрытую кровь. При частых кровотечениях в общем анализе крови могут отмечать признаки анемии. Для выявления хеликобактерной инфекции проводят ПЦР-исследование и выявление антител методом ИФА.
Лечение полипов желудка
Необходимо соблюдать рекомендации и назначения гастроэнтеролога. В зависимости от размеров, количества, морфологических особенностей полипов, врач определяет лечебные мероприятия, но в любом случае оптимальной мерой лечения является удаление полипов. Небольшие полипы можно удалить при эндоскопии. Крупные полипы и образования, имеющие широкое основание требуют более серьезного хирургического вмешательства.
Иногда при гиперпластических полипах небольшого размера врач может предложить выжидательную тактику – диетическое питание и диспансерное наблюдение с регулярным обследованием (фиброгастроскопическим исследованием) желудка не менее одного-двух раз в год. Врач отмечает динамику роста полипов, характер изменения их поверхности (формирование неровностей, эрозий, изъязвлений, кровоточивость), образование новых разрастаний. Резкое ускорение роста и изменение поверхности полипа могут быть признаками его озлокачествления.
В случае развития осложнений ставится вопрос о хирургическом или, при возможности, эндоскопическом удалении полипа. После удаления полипа больные также должны проходить регулярной обследование на предмет вероятности повторного возникновения полипов.
Пациентам после эндоскопического удаления полипов (электроэксцизия или электрокоагуляция) необходимо произвести контрольную эндоскопию через 10-12 недель для уточнения полноты очистки стенок желудка от полипов. Иногда проводят доудаление остатков полипа. Окончательное заживление дефектов слизистой, образовавшихся в результате эндоскопического удаления полипов, происходит в срок от двух до восьми недель.
Стоит помнить: при регулярном эндоскопическом контроле слизистой желудка с частыми биопсиями рост полипа может ускоряться. Также эндоскопия способствует распространению злокачественного образования, склонного к метастазированию.
Резекцию желудка проводят в случае крупных полипов, множественных, часто рецидивирующих полипов, образований, осложненных массированным кровотечением, некрозом, защемлением, непроходимостью желудка, озлокачествлении (малигнизации) полипа. Специфической медикаментозной терапии полипов желудка нет, но поскольку это заболевание часто протекает на фоне гастрита, то препараты назначают в соответствии с принципами лечения этого заболевания.
Профилактика полипов желудка
Современная медицина не выделяет специфических мер по профилактике полипов желудка. Профилактические меры в основном должны быть направлены на предупреждение возникновения гастрита (либо своевременное и адекватное его лечение), поскольку именно хронический гастрит является основным фактором, способствующим возникновению и развитию полипов желудка.
Для предупреждения заболеваний желудка основными мерами являются: рациональное питание с соблюдением режима, ограничение курения и приема алкоголя, контроль над принимаемыми медикаментами (осторожное употребление гастротоксичных препаратов, в частности, обезболивающих и жаропонижающих из группы нестероидных противовоспалительных средств).
Пациентам, у которых выявлены полипы желудка, необходимо придерживаться диетического питания с исключением продуктов, раздражающих слизистую желудка (острое, соленое, кислое, жареное, копченое), а также пищи, способствующей усилению секреции соляной кислоты. От алкоголя и курения желательно полностью отказаться: алкоголь оказывает прямое повреждающее действие на слизистую, что может привести к эрозированию и изъязвлению полипа. Курение также негативно влияет на состояние стенки желудка, снижая ее защитные свойства и способствуя увеличению выработки соляной кислоты.
Препараты группы нестероидных противовоспалительных средств больным с полипами желудка противопоказаны.
Прогноз при полипах желудка
При удалении полипов прогноз благоприятен. Единственно, высока вероятность повторного возникновения, но регулярное диспансерное наблюдение позволяет выявить рецидив быстро и провести удаление новых образований на ранней стадии малоинвазивными методами. После удаления полипов восстановление трудоспособности происходит, как правило, в полном объеме. Продолжительное течение заболевания может вести к раку желудка.
Источник