Полипы в желчном пузыре можно заниматься спортом
Полип желудка — это доброкачественное образование на слизистой оболочке желудка. Он встречается редко и клинически, как правило, не проявляется. Чаще всего обнаруживается случайно при обследовании по другим причинам.
Размер полипов желудка колеблется от 0,5 до 8-10 см. Они могут развиваться в любой области желудка, но чаще всего локализуются в привратнике — около выхода из желудка, где начинается двенадцатиперстная кишка.
Большинство полипов доброкачественные, хотя некоторые из них повышают риск развития рака желудка. Лечение таких полипов подразумевает их удаление, в остальных случаях врач ограничивается только наблюдением.
Полипы в желудке
Что вызывает развитие полипов в желудке?
Полип желудка развивается при повреждении слизистой оболочки этого органа. Больше всего увеличивает вероятность его появления:
- Хронический гастрит. Хроническое воспаление желудка приводит к гиперплазии полипов и аденом. Гиперпластические полипы менее подвержены злокачественному перерождению, но если размер поражения превышает один сантиметр, риск возрастает. Аденомы наиболее подвержены злокачественным новообразованиям среди полипов. Из-за этого рекомендуется удалять аденому. К счастью, аденома — самая редкая форма полипа желудка.
- Семейный полипоз. Это заболевание уже упоминалось в обзоре колоректальных полипов. При этой редкой врожденной патологии полипы также возникают из дна желудка. Для этих полипов также характерна злокачественность. Семейный полипоз также вызывает развитие аденомы, поэтому лечение также хирургическое.
- Регулярное употребление некоторых лекарств от расстройства желудка. Возникновению полипов могут способствовать ингибиторы протонной помпы, принимаемые для снижения кислотности желудочного сока. В этом случае полипы маленькие и обычно не вызывают опасных осложнений, но если они увеличиваются, увеличивается риск злокачественного образования, поэтому при наличии таких полипов гастроэнтеролог либо изменит лекарство, которое вызвало полип, либо предложит удалить полип, либо и то, и другое.
Кому угрожают полипы
Полипы чаще всего встречаются у людей среднего и пожилого возраста. Их появление ожидается при заражении Helicobacter pylori, поскольку эта бактерия увеличивает риск развития хронического гастрита, а гастрит считается одной из причин полипов.
Множественные полипы в пять раз чаще вызывают злокачественные новообразования, чем одиночные. Между размером полипа и риском злокачественного новообразования существует тесная взаимосвязь — образование диаметром 1,5 см повторяется при злокачественном заболевании в 6,8% случаев, а диаметром 3 см — в 73,7%. Полипы на плоских ножках в три раза чаще становятся злокачественными, чем полипы на длинных ножках.
Как проявляются полипы в желудке
Полипы желудка чаще всего протекают бессимптомно, хотя могут вызвать боль в животе или расстройство желудка. По мере роста полипа на поверхности желудка могут появляться язвы с болью, тошнотой, кровавым стулом или кровавой рвотой, а также признаками анемии.
Боль при полипах в желудке
В редких случаях полип поражает щель между желудком и тонкой кишкой или просвет двенадцатиперстной кишки, что приводит к сильной боли и непроходимости.
Диагноз полип желудка ставится при эндоскопическом исследовании. При обследовании может быть сделана биопсия — взят образец ткани полипа для морфологического исследования.
Лечение полипов в желудке
Как уже упоминалось, лечение полипов зависит от их типа, размера и количества.
Небольшие полипы, не являющиеся аденомами, не всегда требуют лечения, хотя нельзя допускать ни того, ни другого — необходимо наблюдение. Так что вам нужно будет периодически проходить эндоскопическое обследование у гастроэнтеролога. Если полип начал разрастаться или обнаруживается клинически, необходимо его удаление.
Антибактериальная терапия необходима при хроническом гастрите и инфекции Helicobacter pylori. Это предотвратит образование полипов и может даже вызвать исчезновение гиперпластических полипов.
Антибактериальная терапия при хроническом гастрите
Большие полипы и аденомы необходимо удалять хирургическим путем. Полипэктомия в этом случае также выполняется при эндоскопии. Внедрение этой техники значительно упростило лечение полипов желудка.
Полипы в желчном пузыре
Если у вас есть заключение УЗИ брюшной полости с подозрением на желчнокаменную болезнь, и в заключении врача вы читаете «полипы» вместо «камни», не удивляйтесь — полипы в желчном пузыре — не редкость. По статистике полипы желчного пузыря встречаются у 0,3-9,5% населения, хотя клинически это состояние выявляется редко. Еще реже встречаются потенциально опасные образования — 95% полипов желчного пузыря доброкачественные.
Полипы в желчном пузыре
Причина появления полипов в желчном пузыре неизвестна. Мы также ничего не знаем о факторах риска. Ученые еще не установили связь между полипами желчного пузыря и возрастом, полом, генетикой или другими факторами, которые способствуют развитию заболевания желчного пузыря в целом: ожирение, диабет, высокий уровень холестерина.
Считается, что клинические признаки встречаются редко. Также бывает, что пациент жалуется на тошноту или рвоту, боли в правом пупке, хотя полипы чаще всего обнаруживаются при УЗИ по другим причинам.
Размер новообразования указывает на способность полипа ассимилироваться. Опухоли диаметром менее 1,3 см обычно безвредны и не требуют лечения. Однако это не значит, что мы имеем право расслабляться — размер полипа нужно постоянно контролировать. Контроль осуществляется стандартным или эндоскопическим ультразвуковым исследованием.
Если рост полипа в желчном пузыре превышает 1,3 см, возможно, мы уже имеем дело со злокачественной опухолью или полип может вскоре перерасти в такое заболевание. Полипы диаметром более 1,9 см, скорее всего, уже злокачественные.
Тактика лечения полипов в желчном пузыре
Тактика лечения желчного пузыря также определяется размером полипа. Мониторинга достаточно и небольших полипов, лечение больших полипов предполагает несложную операцию — лапароскопическую холецистэктомию, иссечение желчного пузыря. Операция проводится на фоне общего обезболивания, риск осложнений минимален, а результат очень хороший.
Лапароскопическая холецистэктомия
Резекция желчного пузыря рекомендуется даже тогда, когда полип сопровождается желчнокаменной болезнью. В этом случае размеру полипа уже не уделяется особого внимания.
Профилактика образования полипов в желчном пузыре
Поскольку нам не известны ни причины возникновения полипов, ни факторы риска, эффективных средств профилактики нет. Некоторые врачи советуют избегать продуктов, богатых холестерином, избегать жирных молочных продуктов, газированных напитков, есть больше фруктов и овощей, продуктов, содержащих омега-3 жирные кислоты. Это правда, что эти советы не основаны на научных данных, но, согласитесь, внедрение здорового образа жизни и привычек питания в любом случае не бывает лишним.
Однако основная профилактическая мера основана на другой стратегии. Случайный диагноз упоминался уже много раз. Поэтому нужно проходить обследование желчного пузыря в качестве профилактики.
Если вы жалуетесь на проблемы с пищеварением, вы можете заподозрить заболевание этого крошечного органа, но обычно мы даже не помним о наличии желчного пузыря. А жаль, ведь рак желчного пузыря считается одной из самых трудно диагностируемых опухолей даже в таких развитых странах как Америка.
Итак, рекомендация такая: ежегодно проходить ультразвуковое исследование живота — это довольно простое и не такое дорогое обследование может спасти жизнь.
ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНА
Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter
Поделиться ссылкой:
Источник
Просмотров: 34937 Время на чтение: 3 мин.
У вас нашли полип желчного пузыря. Что делать?
Полипы желчного пузыря могут сопровождаться болезненностью в правом подреберье, редко случаются приступы колики. Фото: Flickr
Полипы желчного пузыря встречаются у 5% пациентов, проходящих УЗИ брюшной полости.
Полипы желчного пузыря встречаются довольно часто: примерно у 5% пациентов при проведении УЗИ брюшной полости находят эти образования. Без обследования заподозрить полипы весьма затруднительно – они редко вызывают ярко выраженные симптомы. Что делать, если у вас нашли полип желчного пузыря? Удалять или оставлять? Об этом пойдёт речь далее.
Что такое полип желчного пузыря
Полипы желчного пузыря – это доброкачественные новообразования, которые локализуются, как следует из названия, в желчном пузыре. В 70% случаев имеют бессимптомное течение. У женщин полипоз встречается в 4 раза чаще, чем у мужчин. Врачи выделяют три основные причины развития полипов в желчном:
- Наследственность (если среди ваших родственников есть люди с полипами в желчном пузыре, то ваш риск возрастает);
- Имеющаяся патология гепатобилиарной системы. Вероятность развития полипоза увеличивает хронический холецистит, холангиты, холецистохолангиты, дискинезия желчевыводящих путей;
- Нарушение липидного обмена, повышенный уровень холестерина. Это способствует образованию на стенках желчного пузыря холестериновых псевдополипов: отложений холестерина.
Какие бывают полипы
Существует две основные группы полипов: это истинные и псевдополипы. Псевдополипы, в свою очередь, делятся на холестериновые и воспалительные. От типа опухоли напрямую зависит способ её устранения (если это требуется).
- Холестериновые псевдополипы представляют собой образования на стенке желчного пузыря, состоящие из холестерина. Они встречаются в 87-95% случаев и лечатся консервативно – при помощи урсодезоксихолевой кислоты, которая растворяет эти полипы и улучшает отток желчи;
- Воспалительные псевдополипы возникают в результате длительного воспалительного процесса в желчном пузыре.
- Истинные полипы – аденомы и папилломы. Это доброкачественные новообразования, но со злокачественным потенциалом. При маленьких опухолях рекомендовано наблюдение, большие и быстро увеличивающиеся полипы подлежат удалению вместе с желчным пузырем.
Лечение полипов
Выбор тактики лечения в большей степени зависит от размеров полипа и тенденции к его росту, так как визуально определить, станет ли конкретная опухоль со временем злокачественной, очень затруднительно.
Если опухоль маленькая (меньше 1 см в диаметре) и не растёт (необходимо вести наблюдение), то в операции нет необходимости. Врачи в этом случае назначают медикаментозную терапии, состоящую из антибиотиков, холеретиков, холекинетиков, спазмолитиков и урсодезоксихолевой кислоты.
Холецистэктомия (удаление желчного пузыря) показана, если:
- Диаметр опухоли превышает 1 см;
- При динамическом наблюдении обнаруживается рост полипа;
- В желчном пузыре есть камни размером больше 3 см. Операция в этом случае показана по двум причинам: во-первых, от таких камней нужно избавляться, пока они не спровоцировали острый приступ; во-вторых, при таких камнях высок риск появления злокачественной опухоли.
- Есть хронические воспалительные заболевания гепатобилиарной системы;
- Пациент старше 50 лет;
- Пациент – женщина. У женщин рак желчного пузыря встречается в три раза чаще, чем у мужчин;
- Есть избыточная масса тела или ожирение, они тоже связаны с повышенным риском рака желчного пузыря.
При подозрительных характеристиках полипов и при сочетании факторов риска также рекомендуется хирургическая операция. Это прописано в совместном гайдлайне Европейского общества гастроинтестинальной и абдоминальной радиологии (ESGAR), Европейской ассоциации эндоскопической хирургии (EAES), Международного общества пищеварительной хирургии — Европейской федерации (EFISDS) и Европейского общество желудочно-кишечной эндоскопии (ESGE) по тактике ведения полипов желчного пузыря.
x
Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.
Автор статьи:
Карина Тверецкая
- Редактор сайта
- Опыт работы — 11 лет
Соавтор статьи:
Карина Тверецкая
- Редактор сайта
- Опыт работы — 11 лет
Источник
12204 просмотра
22 ноября 2018
Здравствуйте, у меня полип в желчном, случайно найден был на узи 15 лет назад. Тогда был 0,5см. За 15 лет постепенно подрос и стал 12 мм. Делала узи в июне этого года. Кроме полипа 12 мм всё было хорошо. Узист сказал придти через 6 месяцев, я пришла через 5 месяцев. Делала опять узи органов на днях. Полип за 5 месяцев не вырос, так и остался 12мм. Зато появился камень 7мм и жировая инфильтрация печени. Узи всегда делаю у одного того же узиста. Cдала биохимию крови, раз в год всегда делаю, результаты прикрепила. Посетила гастроэнтеролога, она посоветовала проконсультироваться с хирургом, но операцию пока не рекомендует. Камень свежий, говорит, можно растворить, дала направление на рентген желчного, посмотреть какой камень. Про полип сказала, что раз в 3 месяца наблюдать и сдавать кровь. Хочу с Вами посоветоваться, проконсультироваться. Что делать в такой ситуации? Как считаете? Понятно, что везде написано, больше 1см удалять. Исходя из вашей практики, опыта, хочу услышать Ваше мнение. Результаты узи и анализ крови прикрепляю .Вчера посетила хирурга,тоже пока не советует операцию.Говорит,за последние полгода не вырос,он на тонкой ножке,у меня нет болей от камня.Сказал. пока наблюдать.Я в растерянности,не знаю,что делать.Посоветуйте!
Рентгенолог, Хирург
Здравствуйте. Светлана, все правильно, с оперативным лечением не стоит спешить, тем более что за последнее время полип не вырос, камень маленький и появился недавно, а боли вас не беспокоят. Пока что вам необходимо динамическое наблюдение и медикаментозная терапия, гастроэнтеролог или хирург на приеме должны были дать рекомендации. Обязательно соблюдение диеты. При начале роста полива или появлении частых приступов болей (обострения холецистита) нужно будет задуматься об операции.
Здоровья вам и вашим близким!
Светлана, 22 ноября 2018
Клиент
Вадим, Спасибо большое за ответ!А мрт полипа нужно делать?
Хирург
Добрый день,если ничем не беспокоит,лучше подождать,но полип может закупорить просвет желчного пузыря,я не вижу на каком расстоянии от просвета находиться,в описании УЗИ не написано,мелкие камни тоже могут просачиваться через просвет и закупорить желчные протоки.У вас 2 варианта,или ждете приступа острого холецистита и оперируйтесь,и еще не факт,что этого случиться, живете ни о чем не думая,или идите на плановую операцию
Светлана, 22 ноября 2018
Клиент
Арам, cпасибо за ответ.Полип находится далеко от шейки желчного,узист сказал и оттоку не мешает совершенно.Камень свежий,5 с половиной месяцев назад его не было,узист очень грамотный ,он бы заметил.Возможно, урсофальком рассосется.Я переживаю больше за полип,так как размер больше 1см.Не переродится ли в злокачественный?Есть ли случаи перерождения полипов в желчном на тонкой ножке в практике?
Терапевт
Здравствуйте, Светлана! Вы диету соблюдаете?КАой у ВАС рост, вес?
Светлана, 22 ноября 2018
Клиент
Альфира, нет диету особо не соблюдаю.Имею хронический гастрит.Вес 73 кг при росте 163см.Вес у меня такой уже года 3-4.Ранее была 62-64кг
Педиатр
Здравствуйте наблюдение полипа
Если есть рост , удаление
Рентгенолог, Хирург
Светлана, необходимости в дополнительных методах обследования нет, достаточно УЗИ, чтобы оценивать размеры.
Светлана, 22 ноября 2018
Клиент
Вадим, мрт думала,поможет определить истинный размер.Могут ли быть на полипе холестериновые отложения?
Хирург
Теоретически отрицать перерождение в онкологию не надо конечно,хотя очень редко,если вас так беспокоит этот вопрос,лучше удаляйте,а на счет камня,не важно камень свежый или старый,если он проникнет в желчные пути,будет закупорка,большие камни менее опасны в этом плане,у них другие осложнения,пролежни стенок желчного пузыря и перфорация.
Светлана, 22 ноября 2018
Клиент
Арам, а растворить урсофальком его можно,если свежий?Или ничего не делать ,ждать пока вырастет или будет приступ?Или же сразу идти на операцию?Учитывая мой больной желудок(часто обострения гастрита)не будет ли хуже от операции?
Терапевт
ВАм надо соблюдать диету обязательно при имещихсяроблемах сч желчгным пузырем и отклонениями в биохимии крови-стол 5п.пить чистой воды 30 мл на кг веса в сутки ,есть часто ,понемногу В ОДНО И ТО ЖЕ ВРЕМЯ. ПРоконсультируйтесь с диетрологм-эндокринологом. Это важно для Вас в любом случае, чтобы предотвратиь рост полипа, конкрементов.
Хирург
Тут выбор за вами,я же описал 2 варианта,или лечитесь консервативно,полип обьязательно потом вырастит,камень может рассасется,может нет,или оперируйтесь и нету проблемы.На желудок вреда не будет,после операции вы будете кушать малыми порциями и часто,6-8 раз в сутки,у желудка не будет времени воспаляться.
Светлана, 22 ноября 2018
Клиент
Арам, Вы всё таки советуете плановую лапароскопию?
Хирург
Да,камень есть,полип представляет опасность,хотя маленькую,я бы оперировал,но последнее решение за вами конечно.
Светлана, 22 ноября 2018
Клиент
Арам, можете посоветовать хорошую клинику в Москве?Может с одним проколом в районе пупка(однопортовая лапароскопия)?
Рентгенолог, Хирург
Светлана, по УЗИ размеры можно определить достаточно точно, главное чтобы был опытный специалист и это очень хорошо, что наблюдаетесь у одного.
Светлана, 22 ноября 2018
Клиент
Вадим, и операции боюсь,болей то в принципе то нет.У моей бабушки камень 20 лет назад обнаружили 3см,операций не делала,приступов нет.
Хирург
Нет Светлана,с клиниками Москвы не знаком и лапароскопией не занимался,
Рентгенолог, Хирург
Светлана, не стоит думать про операцию и спешить, под нож можно всегда успеть. Да, многие люди живут всю жизнь с камнями и без приступов.
Светлана, 22 ноября 2018
Клиент
Вадим, меня просто пугают приступы в желчном из за камня.Они же не смертельны?
Гинеколог, Детский гинеколог
Светлана,я конечно не хирург,но в этой ситуации хирурги у нас однозначно рекомендовали бы плановую лапароскопическую холецистэктомию,не дожидаясь приступов или малигнизации полипа.Рак жёлчного пузыря бывает редко,но полип более 1см и на ножке опасен в этом отношении.И лучше не ждать приступа ЖКБ с осложнениями,такими как панкреатит,механическая желтуха…Наблюдали бы только при высоком риске операции.И мечта каждого хирурга и анестезиолога молодая,стройная и почти здоровая пациентка.Решайтесь))
Светлана, 22 ноября 2018
Клиент
Ирина,на тонкой ножке полип наоборот хорошо,что не на широком основании,так сказал хирург.Но мнения совершенно разные.Больше мнений повременить с операцией,попробовать растворить камень и понаблюдать за полипом.
Рентгенолог, Хирург
Конечно нет, Светлана. Не стоит их бояться. Если придерживаться диеты и определенных рекомендаций то можно избежать приступов. Бывают конечно такие приступы при желчекаменной болезни когда приходится оперироваться.. но, а вдруг таковых не будет у вас и только зря заранее удалите орган…
Светлана, 22 ноября 2018
Клиент
Вадим, спасибо за поддержку!У меня делема. Если не удалять:есть риск приступов,риск рост полипа,перерождение его,постоянные узи контроль,страх куда то далеко поехать на отдых,но в то же время ,если не будет приступов,растворится камень,за счет препаратов и полип не будет расти,то зря удалю орган,тем более могут быть последствия.
Рентгенолог, Хирург
Светлана, приступов бояться не нужно. Не спешите прям сейчас оперироваться, последите пока что, если полип будет расти тогда уже решайтесь на операцию.
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте возможны оба варианта и наблюдение и удаление. Если наблюдение , то обязательно держать диету. Исключить алкоголь
Терапевт
Надо было сделать УЗИ с ЦДК,чтобы было понимание о физеологии полипа- аденоматозный или холестериновый. Если первый вариант,то готовиться к плановой холецистэктомии,так как это всегда риск малигнизации,а также параллельно риск ночной колики от возможности обтурации протока камнем. Если холестериновый,то ВОЗМОЖНОСТЬ подождать есть,проводя терапию Урсосаном,который ВОЗМОЖНО поучаствует в растворении полипа и камня. Но это спорно,но можно пробовать. Вы на диете сидели? В вашем случае нельзя было себя ограничивать в жирах,если вы питались обезжиренными продуктами.
Инфекционист, Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте, в плане камня в жёлчном пузыре попробовать растворить – препаратом урсосан, в плане полипа только наблюдение
Педиатр, Терапевт, Массажист
Понаблюдайте за полипом. Сейчас оперировать его не нужно. Камень можно постараться растворить.
Хирург
Здравствуйте Светлана. Я ничего не услышал именно о сократительной функции желчного пузыря. Раньше на УЗИ это делали, сейчас почему то перестали. Онкология в желчном пузыре может развиться при сочетании нескольких факторов. Два из них известны – это камни и полипы. Оба фактора у Вас присутствуют. На счет растворения камня: если середина его кальциевая, то он никогда не растворится. Далее – полип сам по себе никогда не денется, лечение у него только одно – оперативное. Я заметил, что у Вас повышены в анализах СРБ и мочевая кислота. Пора проверится у ревматолога или хотя бы поискать причину повышения данных анализов. А от себя лично: боитесь онкологии, то пузырь надо удалять. Если Вы сможете жить с постоянной мыслью о том, что у Вас возникнет приступ или проявится онко, то тоже надо удалять. Если же Вы настроены оптимистично (что должно быть), то полечитесь с полгода. Не будет эффекта, то конечно лапароскопия. Но через один порт делать не советую. Если и найдете таких специалистов, то именно профессионалов, которые это делали не раз. Здоровья Вам.
Светлана, 22 ноября 2018
Клиент
Андрей, да,у меня дней десять назад воспалялись косточки на ногах,много ходила,они опухали.больно было на ноги наступать,пока не расхожусь,видимо поэтому повышены СРБ и мочевая кислота.Спасибо за совет,Я тоже думаю,что все равно рано или поздно придётся идти на лапароскопию.Вы советуете понаблюдать и пролечится полгода?Если не будет результатов ,то операция?А если результаты будут,продолжать наблюдение?Как часто ,чтоб не пропустить перерождение полипа?
Хирург
Вот видите, уже переживаете. Займитесь сначала суставами. Разберетесь с ними и только потом на операцию.
Светлана, 22 ноября 2018
Клиент
сейчас суставы не болят,у меня так на протяжении многих лет,если даю большую нагрузку на ноги,то воспаление.Никогда на это внимание не обращала.
Светлана, 22 ноября 2018
Клиент
Андрей, Вы так и не ответили. Пролечиться полгода и понаблюдать или сразу на лапароскопию?
Гинеколог, Кардиолог, Венеролог
Попробуйте пока медикаментозно раздробить камень. И посмотрите на результат если исчезнет то можно желчнвй пока не трогать.если в ходе лечения все останется также то удалите
Терапевт
Светлана! зА ПОЛГОДА НАЛАДЬТЕ СЕБЕ ДИЕТУ,сбросьте лишний вес, снова проойдите уЗи. Если не будет никаких изменений в худшую сторону, то можно дальше наблюдать- на фоне правильног образа жизни, конечно, -узи раз в 6мес.
Хирург
Раз хирург, у которого Вы были на приеме, не советует сейчас оперироваться, то выполняйте пока его рекомендации. Не помогут – тогда готовьтесь к операции.
Терапевт
Здравствуйте.самими манипуляциями насчет камня,они могут спровоцировать полип и станет только хуже..Ждать ч