Полипы желчном пузыре узи

КТ, УЗИ признаки полипа желчного пузыря

а) Определение:

• Полиповидное (или на широком основании) объемное образование в слизистой оболочке желчного пузыря, выбухающее в его просвет

б) Визуализация:

1. Общая характеристика:

• Лучший диагностический критерий:

о Фиксированное гиперэхогенное образование, выбухающее из слизистой оболочки желчного пузыря в его просвет, не дающее задней акустической тени

• Локализация:

о Просвет желчного пузыря

• Морфология:

о Образование располагается на ножке или на широком основании

2. Рекомендации по визуализации:

• Лучший диагностический метод:

о УЗИ, эндоскопическая ультрасонография

3. КТ признаки полипа желчного пузыря:

• На КТ визуализация полипов затруднена из-за низкого пространственного разрешения:

о При компьютерной томографии размер полипа недооценивается по сравнению с УЗИ

• Полипы лучше визуализируются на КТ с контрастным усилением, т. к. имеют кровоснабжение:

о Характеризуются вариабельным накоплением контраста

о Не существует достоверных доказательств того, что картина контрастного усиления полипа позволяет сделать вывод о его злокачественности

• Вероятные признаки злокачественности: большие размеры полипа и нечеткость его контуров

• КТ применима для местного стадирования (метастатическое поражение лимфоузлов, инвазия печени, метастазы) при наличии крупных полипов с высоким риском злокачественности

КТ, УЗИ признаки полипа желчного пузыря
(Слева) На сонограмме у мужчины 43 лет визуализируются два мелких полипа в желчном пузыре. Оценка подвижности при исследовании в реальном времени помогает отличить полипы от небольших камней, не дающих акустической тени, и сладжа.

(Справа) На аксиальной Т2 ВИ FS МР томограмме у этого же пациента визуализируются два полипа, которые были обнаружены случайно два года назад и оставались стабильными в течение этого времени. Несмотря на то, что мелкие полипы редко являются злокачественными, при их обнаружении обычно назначается УЗИ в динамике. Продолжительность наблюдения и интервал между сонографическими исследованиями четко не определены.

4. УЗИ признаки полипа желчного пузыря:

• Чувствительность УЗИ в обнаружении полипов низкая и составляет только около 50%, метод позволяет идентифицировать только половину полипов, обнаруживаемых при патоморфологическом исследовании

• Уровень ложноположительных результатов достигает 30%, а прогностическое значение положительного результата составляет только 10% по сравнению с гистологическим исследованием:

о Низкая точность в обнаружении полипов меньше 5 мм

о Возможно, вследствие того, что за полипы могут ошибочно приниматься конкременты, складки желчного пузыря, сладж, холестериновые полипы

о Примерно 10% полипов не выявляются при контрольном УЗИ:

– В случае если при предыдущем исследовании изменения были интерпретированы неверно, или произошел отрыв полипа, или имело место обратное развитие воспалительного полипа

• Фиксированный эхогенный «вырост» (узел) слизистой оболочки на широком основании или с закругленным краем:

о Акустическая тень, в отличие от камней, не определяется

о Очаги высокой эхогенности или артефакты в виде «хвоста кометы» в образовании позволяют предположить холестериновый полип

о В больших полипах может наблюдаться кровоток при цветовой допплерографии

о Достоверные сонографические признаки, позволяющие дифференцировать доброкачественные и злокачественные полипы, отсутствуют:

– Остается неоднозначной связь между полипами на широком основании и злокачественной опухолью

– Множественные узлы, скорее всего, являются доброкачественными и обычно представляют собой холестериновые полипы: неопластические полипы чаще всего единичные

• Эндоскопическая ультрасонография обладает большей точностью в дифференциальной диагностике доброкачественных (97%) и злокачественных (76%) полипов:

о Позволяет лучше оценить инвазию опухоли в слизистую оболочку

5. Радионуклидная диагностика:

• ПЭТ/КТ:

о Рак желчного пузыря интенсивно накапливает ФДГ по сравнению с печенью

о Некоторые исследования подтверждают роль ПЭТ в стратификации риска злокачественности полипов размерами 10-20 мм

КТ, УЗИ признаки полипа желчного пузыря
(Слева) На сонограмме у женщины 55 лет в области дна желчного пузыря визуализируется полип размером 1,8 см. Потеря отражающей способности прилежащих отделов стенки желчного пузыря позволяет заподозрить неопластическую природу полипа. Эти изменения, а также размер полипа послужили поводом для выполнения элективной холецистэктомии, при которой подтвердился солитарный полип большого размера.

(Справа) На аксиальной КТ с контрастным усилением у этой же пациентки в дне желчного пузыря визуализируется объемное образование, накапливающее контраст. Отсутствие признаков трансмуральной инвазии позволяет выполнить лапараскопическую (а не открытую) холецистэктомию.

в) Дифференциальная диагностика полипа желчного пузыря:

1. Опухолевидный сладж:

• Ограниченное полиповидное или опухолевидное скопление холестерина или кристаллов кальция билирубината

• Сладж не дает акустической тени, кровоток при цветовой допплерографии отсутствует

• Смещается со сменой положения пациента при исследовании

2. Желчные конкременты:

• Дают заднюю акустическую тень

• Обусловливают появление «мерцающего» артефакта при цветовой допплерографии

• Свободно перемещаются в желчном пузыре (если не внедрены)

3. Полиповидный рак желчного пузыря:

• Имеет больший размер по сравнению с аденомой, часто >15 мм

• В случае инвазии стенки может приводить к снижению ее отражающей способности на ограниченном участке

• Цветовая допплерография позволяет обнаружить признаки наличия кровотока в образовании

• Вызывает лимфаденопатию ворот печени и/или прямую инвазию печени

• Часто обнаруживается совместно с желчными камнями

4. Метастазы в желчном пузыре:

• Чаще всего-метастазы меланомы

• Полиповидное образование желчного пузыря в сочетании с метастазами в других органах

5. Аденомиоматоз:

• Утолщение стенки, напоминающее узел или опухоль, и обычно обусловливает появление артефактов типа «хвоста кометы»

КТ, УЗИ признаки полипа желчного пузыря
(Слева) На сонограмме у женщины 55 лет с жалобами на боль в правом подреберье визуализируется полиповидное образование с широким основанием, размером 2 см. Наличие симптоматики, размер и конфигурация полипа послужили поводом для лапароскопической холецистэктомии.

(Справа) На аксиальной КТ с контрастным усилением у этой же пациентки определяется утолщение стенки желчного пузыря на ограниченном участке при отсутствии явного трансмурального поражения. При патоморфологическом исследовании подтвердилась инвазивная аденокарцинома желчного пузыря. Случайно выявленная на ранних стадиях аденокарцинома часто выглядит как полип на широком основании при лучевых методах исследования.

г) Патология:

1. Общая характеристика:

• Этиология:

о Неизвестна

• Генетические нарушения:

о Имеется связь между аденомами желчного пузыря и семейным аденоматозным полипозом, синдромом Пейтца-Егерса

2. Стадирование, градации и классификация полипа желчного пузыря:

• Неопластические полипы:

о Аденома:

– Доброкачественное новообразование

– Составляет 0,5-4% всех полипов

– Часто сочетается с желчными конкрементами

– Процесс развития рака из аденомы не ясен; последовательность «аденома-карцинома», имеющая место при раке толстой кишки, при раке желчного пузыря не прослеживается:

Неизвестно, возникает ли рак желчного пузыря из аденомы или нет

о Аденокарцинома:

– 15-25% всех аденокарцином желчного пузыря выглядят как полиповидные образования

– Солитарное новообразование обычно размером > 1 см (согласно данным одного исследования 88% аденокарцином имели размер > 1 см)

– Может иметь широкое основание или инвазировать слизистую оболочку

о Редкие доброкачественные опухоли: лейомиома, липома, нейрофиброма, карциноид

о Редкие злокачественные опухоли: плоскоклеточный рак, муцинозная цистаденокарцинома

• Неопухолевые полипы:

о Обнаруживаются в большинстве (> 95%) случаев

о Холестериновые полипы:

– В трети случаев при холестерозе желчного пузыря выглядят как полиповидные образования, в остальных случаях – как диффузное узловое утолщение стенки

– Составляют 60% всех полипов

– Инфильтрация слизистой оболочки и собственной пластинки слизистой оболочки с накоплением «пенистых» макрофагов, нагруженных липидами

– Множественные, размером <10 мм

о Аденомиоматоз:

– Очаговый аденомиоматоз может имитировать полип

– Составляет 25% всех полипов

– Обычно наблюдается в области дна, размер 10-20 мм

– Распространенная пролиферация эпителия с инвагинацией в мышечный слой

о Воспалительные полипы:

– Составляют 10% всех полипов

– Возникают вследствие разрастания грануляций и фиброзной ткани на фоне хронического воспалительного процесса

– Могут располагаться на широком основании или на ножке, обычно имеют размер <10 мм

о Хористома (редкое состояние): гетеротопия тканей желудка, поджелудочной железы, печени

3. Микроскопия:

• Аденомы могут быть тубулярными, папиллярными, тубулярно-папиллярными:

о Чаще всего встречаются тубулярные аденомы:

– Образованы пилорическими железами или железами интестинального типа, покрыты холангиоцитами

• Холестериновые полипы образованы слоями макрофагов, нагруженных липидами, покрыты неизмененной слизистой оболочкой желчного пузыря

г) Клинические особенности:

1. Проявления полипа желчного пузыря:

• Наиболее частые признаки/симптомы:

о В большинстве случаев полипы не обусловливают появление симптоматики

• Другие признаки/симптомы:

о Обсуждается вопрос о связи полипов желчного пузыря с хронической диспепсией

о Холестериновые полипы могут отделяться от стенки и вести себя подобно камням:

– Могут приводить к возникновению желчной колики, развитию обструкции, панкреатита

о Лабораторные данные: раковый эмбриональный антиген и СА 19-9 не имеют значения в дифференциальной диагностике доброкачественных и злокачественных полипов

2. Демография:

• Эпидемиология:

о Распространенность различается в зависимости от половых и возрастных особенностей обследуемых групп населения:

– 1,5-5% при УЗИ органов брюшной полости

– 0,005-13,8% при исследовании желчного пузыря после холецистэктомии

о Отсутствует достоверная взаимосвязь с возрастом, полом или наличием ожирения

о В одном из исследований была обнаружена обратная зависимость между конкрементами и полипами желчного пузыря

– Полипы сложнее визуализировать при наличии конкрементов

3. Течение и прогноз:

• Развитие полипов и варианты ведения пациентов являются предметами споров, однозначного результата на данный момент не получено

• При крупном проспективном исследовании случайно обнаруженных полипов размером меньше 10 мм не было обнаружено изменений размеров в течение двух и пяти лет

• В ретроспективном исследовании только в 1% случаев из 346 случайно выявленных полипов было выявлено увеличение размеров: ни один из полипов <6 мм не был неопластическим

• Факторы риска злокачественности:

о К предполагаемым факторам риска злокачественного новообразования относятся: возраст старше 60 лет, наличие желчных конкрементов, сочетанный первичный склерозирующий холангит (ПСХ):

– Другие подозрительные изменения: неравномерное утолщение стенки желчного пузыря, полипы на широком основании

о Размер полипа является наиболее приемлемым показателем злокачественности:

– Все полипы размером > 20 мм являются злокачественными (инвазивный рак или дисплазия высокой степени)

– 43-77% полипов размером 10-20 мм – злокачественные

– 94% доброкачественных полипов <10 мм, размер 88% злокачественных полипов превышал 10 мм

– Пороговое значение размера, позволяющее разграничить доброкачественные и злокачественные полипы, согласно старым исследованиям, составляет 10 мм; тем не менее, на основании некоторых других исследований выдвигаются предложения уменьшить пороговое значение до 6 мм, чтобы добиться стопроцентной чувствительности, пусть даже ценой снижения специфичности

о Обнадеживающие признаки: стабильность во времени, множественность полипов, наличие ножки

4. Лечение полипа желчного пузыря:

• Не существует однозначного мнения касательно тактики ведения пациентов с полипами желчного пузыря:

о Различные сообщества специалистов дают разные рекомендации

• Современные рекомендации:

о Вне зависимости от размера полипа при наличии симптоматики или при сочетании с конкрементами в желчном пузыре или с первичным склерозирующим холециститом рекомендуется холецистэктомия

о Полипы размером >18-20 мм: КТ, ПЭТ и/или эндоскопическая ультрасонография для предоперационного стадирования, затем открытая холецистэктомия и, возможно, резекция отделов печени, прилежащих к желчному пузырю

о Полипы размером 10-20 мм: холецистэктомия

о Полипы размером 6-9 мм: контрольное исследование через 3, 6 и 12 месяцев (частота контрольных исследований вариабельна)

о Полипы размером <5 мм: динамическое наблюдение (рекомендация не является однозначной; поскольку вероятность злокачественности крайне мала, существует мнение, что необходимость в наблюдении отсутствует)

д) Диагностическая памятка. Следует учесть:

• Размер – наиболее важный параметр, позволяющий предположить злокачественную опухоль

• Несмотря на то, что риск злокачественности малых полипов (меньше 6 мм) ничтожно мал, некоторые руководства до сих пор рекомендуют УЗИ для оценки их изменений со временем

е) Список использованной литературы:

1. Wiles R et al: Growth rate and malignant potential of small gallbladder polyps – Systematic review of evidence. Surgeon. 12(4):221-226, 2014

– Вернуться в оглавление раздела “Лучевая медицина”

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 6.3.2020

Оглавление темы “Лучевая диагностика патологии желчевыводящих путей (билиарной системы).”:

Методы обследования биломы
КТ, МРТ, УЗИ признаки биломы
Лучевая диагностика повреждения желчных протоков при ишемии
ЭРХПГ, КТ, МРТ, УЗИ признаки повреждения желчных протоков при ишемии
Лучевая диагностика травмы желчевыводящих путей (билиарной системы)
ЭРХПГ, КТ, МРТ, УЗИ признаки травмы желчевыводящих путей (билиарной системы)
Лучевая диагностика холангита от химиотерапии
ЭРХПГ, КТ, МРТ, УЗИ признаки холангита от химиотерапии
Методы обследования полипа желчного пузыря
КТ, УЗИ признаки полипа желчного пузыря

Источник

Полип – доброкачественное новообразование, которое является следствием гиперплазии слизистых оболочек.

Они могут поражать различные внутренние органы, в том числе и желчный пузырь. Опасен ли такой диагноз, и что делать в подобной ситуации?

Зачастую полипы в желчном пузыре выявляют у женщин старше 35 лет. Они могут появляться и у мужчин, но в этом случае их характер будет несколько отличаться. Для женщин более всего характерны гиперпластические полипы, для мужчин – холестериновые.

Что это такое?

Полипы – это разрастания поверхностной слизистой оболочки желчного пузыря, которые могут быть одиночными и множественными. Такие новообразования способны достигать довольно крупных размеров (1-2 см), либо же образовывать сеточки из мелких наростов высотой 1-2 мм.

Несмотря на доброкачественную природу полипов, при отсутствии лечения они способны озлокачествляться. Как следствие, у пациента может развиться рак желчного пузыря.

Классификация

Полипы в желчном пузыре могут быть представлены:

Аденоматозными новообразованиями. Такие наросты считаются доброкачественными, но склонны к малигнизации. Возникают вследствие разрастания железистых структур ЖП. Из-за высокого риска перерождения в раковую опухоль такие полипы требуют особого внимания со стороны врача, и должны обязательно быть подвержены лечению.
Папилломами, которые тоже имеют доброкачественную природу и сосочковидную форму. При длительном отсутствии лечения способны озлокачествляться.
Полипами воспалительного происхождения. Такие наросты относят к разряду псевдоопухолей, возникших на фоне воспалительных процессов, протекающих в клетках наружного эпителия желчного пузыря. Такие новообразования могут формироваться под воздействием конкрементов, паразитарной инвазии и других неблагоприятных факторов.
Холестериновыми полипами, которые тоже относят к псевдоопухолям. Такие новообразования часто рассасываются при проведении фармакотерапии. Сложность данного вида наростов заключается в том, что во время УЗИ их часто ошибочно принимают за истинные полипы. Эти образования формируются вследствие скопления холестериновых отложений, поэтому их также можно спутать с желчными камнями.

Холестериновые полипы являются самыми распространенными, и лучше всего поддаются консервативной терапии.

Причины возникновения

За счет фильтрации крови происходит непрерывный процесс желчеобразования в печеночных тканях. По желчным протокам она попадает в ЖП, где накапливается желто-бурая жидкость. При достижении пищи ДПК происходит сокращение желчного пузыря и выброс желчи, которая способствует пищеварению и расщеплению пищи.

При развитии патологических процессов ЖП уменьшается в объемах, параллельно теряя функцию концентрации желчи. Вследствие этого жидкость начинает застаиваться, что провоцирует появление слизистых новообразований.

Причины образования одного или сразу нескольких полипов кроются в нарушении обменных процессов и аномалиях строения слизистой оболочки желчного пузыря. Кровные родственники пациента с полипами автоматически попадают в группу риска.

Полипам в желчном пузыре более всего подвержены лица с:

патологиями эндокринной системы;
нарушенным жировым обменом;
гиперхолестеринемией, вызванной злоупотреблением вредной пищи;
циррозом печени;
гепатитом;
мочекаменной болезнью;
холециститом;
ЖКБ.

В отдельных случаях образование полипов может произойти после перенесенных инфекционных заболеваний.

Симптомы полипов в желчном пузыре

Симптомы патологического процесса зависят от того, на каком участке образовались полипы. Самым неблагоприятным является случай, когда полипозные разрастания локализуются на шейке желчного пузыря или в его протоках. Подобная аномалия создает серьезную преграду для перемещения желчи в кишечник, по причине чего у пациента может произойти развитие такой опасной и неприятной патологии, как механическая желтуха.

Если же местом расположения полипов являются другие участки желчного пузыря, то никакая специфическая клиническая картина при этом не возникает. Однако заподозрить заболевание, все же, возможно. Для этого нужно обратить внимание на наличие следующих признаков:

Болевых ощущений в области правого подреберья, которые возникают по причине растяжения стенок ЖП вследствие застоя желчи. Боли имеют тупой, ноющий характер. Возникают периодически, отдают в правое подреберье, поэтому пациенты нередко жалуются, что у них «болит печень». Болевой синдром может возникать на фоне употребления спиртного или жирного, жареного. По этой причине большинство пациентов не подозревают о наличии полипов, связывая недомогание со стрессами или неправильным питанием.
Пожелтения эпидермиса и слизистых оболочек глаз, ротовой полости и др. При наличии полипа в желчном протоке развивается механическая желтуха, сопровождающаяся вышеперечисленными отклонениями. Из-за закупорки желчного протока желчь не может выйти естественным путем, поэтому просачивается сквозь стенки пузыря и попадает в кровоток. Пациент страдает от кожного зуда, приступов тошноты, может открыться рвота желчными массами. Характерным признаком механической желтухи является потемнение урины.
Печеночных колик. Если новообразование имеет длинную ножку и локализуется в области шейки желчного пузыря, то при ее перекруте развивается приступ печеночной колики. Зачастую данный симптом возникает при значительном сокращении больного органа. Если имеет место перекрут полипозной ножки, у больного возникает резкий приступ острой, схваткообразной боли. Его мучают симптомы артериальной гипертензии и учащение сердцебиения. При этом тревожная симптоматика не исчезает при приеме человеком удобной позы, что и указывает на развитие печеночной колики.
Признаков диспепсии. Именно по ее наличию можно судить о полипах в желчном пузыре. Степень ее выраженности может варьироваться в каждом отдельном случае. Характерными проявлениями диспепсической симптоматики являются горечь во рту, приступы тошноты по утрам, возникновение рвоты при переедании. Все эти аномалии являются следствием застойных процессов в организме. Это также неблагоприятно сказывается на пищеварении, что может привести к резкому похудению.

Несмотря на это, больные редко обращаются с подобными симптомами за врачебной помощью. А ведь своевременное проведение УЗИ помогает выявить полип и определить его точное место нахождения.

Чем опасен полип желчного пузыря?

Полипы в желчном пузыре представляют опасность с точки зрения своей способности перерождаться в раковую опухоль. Такая вероятность колеблется в пределах 10-30%.

Помимо этого, полипозные образования могут вызвать нагноение в больном органе. На фоне повышенного уровня билирубина может развиться интоксикация головного мозга. Избежать этих опасных осложнений можно только при условии своевременного обращения за квалифицированной медицинской помощью.

Диагностика

Наличие полипов можно определить при проведении УЗ диагностики печени и желчного пузыря. На мониторе аппарата УЗИ специалист может четко увидеть образование округлой формы, которое крепится к стенке ЖП и не имеет акустической тени.

На сегодняшний день одним из самых информативных методов диагностики считается эндоскопическая ультрасонография. Проводится процедура по принципу ФГДС. В ДПК больного вводится гибкая эндоскопическая трубка с ультразвуковым датчиком на конце. Поскольку 12-перстная кишка расположена в непосредственной близости от желчного пузыря, картинка при проведении ультрасонографии получается намного четче.

Хирургическое лечение

Операция является единственным эффективным способом лечения полипов. Однако справиться с патологическим процессом, убрав лишь наросты, не удастся – необходимо удалить весь орган.

Есть ситуации, когда хирургическое вмешательство откладывать нельзя. К таковым относят:

размер полипа составляет 1 см и больше;
параллельное течение в желчном пузыре других патологических процессов: холелитиаза или холецистита, перешедшего в фазу хронизации;
стремительный рост нароста;
многочисленность полипов;
высокий риск озлокачествления новообразований.

Лапароскопическая холецистэктомия

В данном случае удаление желчного пузыря проводится с использованием эндоскопического медицинского оборудования. При проведении манипуляции на передней брюшной стенке делают несколько проколов, через которые в брюшную полость вводят специальные инструменты – троакары. Они оснащены полыми трубками с клапанными устройствами на концах. Они необходимы для безопасного раздвижения тканей. Только после помещения троакаров в проколы вводят лапароскоп и специальный окуляр с видеокамерой.

Перед операцией пациенту проводится повторная УЗ диагностика, ОАК и коагулограмма. Процедура проводится в несколько этапов:

Врач делает 4 разреза, после чего вводит троакары.
Через троакары в брюшную полость помещают рабочие медицинские инструменты.
Проводится предварительный осмотр органов брюшины.
Определяется печеночно-дуоденальная связка с пузырной артерией и протоком, которые затем подвергаются клипированию (процедура, при которой происходит перевязка и пересечение артерии и протока).
С помощью электрокоагулятора врач отделяет желчный пузырь и иссекает его.
Сквозь проделанные проколы желчный пузырь аккуратно извлекается из брюшной полости.

К преимуществам лапароскопической холецистэктомии можно отнести:

незначительную и непродолжительную боль во время периода реабилитации;
отсутствие продолжительного нахождения в стационаре (как правило, пациента госпитализируют не больше, чем на 5 дней);
низкий риск осложнений (образования спаек, присоединения бактериальной инфекции и др.);
возможность пациента самостоятельно обслуживать себя после окончания процедуры.

Открытая холецистэктомия

В данном случае в брюшной полости пациента делают не проколы, а разрезы. Манипуляция проводится посредством лапаротомии – разрезания брюшной стенки для получения доступа к больному органу. При полипах в желчном пузыре выполняют, как правило, косую лапаротомию. Чтобы получить доступ к печени и ЖП, производят косой разрез по краю реберной дуги.

Операция проводится поэтапно:

Место, где был сделан предварительный разрез, обрабатываются антисептическими препаратами.
С помощью скальпеля делается надрез размером 10-15 см.
Ткани разрезаются послойно.
Как и при лапароскопической холецистэктомии, врач находит печеночно-дуоденальную связку и клипирует артерию и проток.
Желчный пузырь отделяется от печеночного ложа и перевязывается, после чего его иссекают.
Вместе с органов проводится резекция регионарных лимфоузлов.
Ткани в области разреза зашиваются слой за слоем, но в обратном порядке.

Лапаротомическую холецистэктомию проводят в случае, если полипы достигли размеров от 15 до 18 мм. Врачи утверждают, что такие полипозные разрастания склонны к озлокачествлению, поэтому во время хирургического вмешательства требуется удаление пузыря вместе с регионарными лимфоузлами. Параллельно проводится иссечение небольшого кусочка ткани печени для исследования под микроскопом.

Открытая холецистэктомия проводится исключительно под общим наркозом, и только с использованием аппарата ИВЛ. Послеоперационные швы снимают на 6-7 сутки. В первый день после вмешательства пациенту разрешается только пить негазированную воду, на следующий – принимать пищу в ограниченных количествах. Вставать после операции можно на 3-4 день. Продолжительность периода реабилитации составляет около 14 дней.

Правила питания

Чтобы избежать застоя желчи и нарушения работы пищеварительного тракта, необходимо придерживаться жесткой диеты. Стол №5 подразумевает выполнение следующих мероприятий:

дробного питания (4-5 раз на день через равные промежутки времени);
употребления только легкоусвояемой пищи (жидкой, «перебитой» на блендере или перетертой через сито);
полного отказа от кондитерских и хлебобулочных изделий, сдобы;
употребления ненасыщенных и некислых соков, морсов, травяных отваров, фиточаев;
полного исключения продукции, содержащей кофеин и этиловый спирт;
отказа от газированных напитков;
употребления до 2 литров жидкости в сутки;
употребления полутвердого обезжиренного сыра, овощных супов-пюре, отварных или запеченных в духовке овощей и фруктов.

Можно включить в рацион небольшое количество сладостей и печенья. При этом необходимо контролировать уровень употребляемых жиров, белка и углеводов.

Такая диета рассчитана на полгода, но иногда ее приходится соблюдать и дольше. На ее протяжении больному запрещается употреблять алкоголь и курить.

Прогноз

Если полипы в желчном пузыре имеют небольшие размеры и не склонны к разрастанию, то прогноз при их лечении считается благоприятным. Купировать симптоматику и снизить риск распространения патологического процесса можно за счет периодического проведения курсов консервативной терапии.

Однако сложность ситуации заключается в том, что на начальных стадиях развития заболевание ничем себя не проявляет. Следовательно, симптомы проявляются уже тогда, когда полипозные разрастания достигают больших размеров. А это уже чревато их перерождением в злокачественные новообразования.

Чтобы избежать подобных последствий, не нужно ждать, что симптоматика пройдет сама по себе. Следует немедленно обратиться к врачу и пройти обследование. Чем раньше будет выявлено заболевание, тем более благоприятным будет исход лечения.