Положение печени и желчного пузыря
Печень и желчный пузырь являются отделом пищеварительной системы человека и выполняют ряд жизненно важных функций. При поражении одного из органов нарушаются процессы ферментативной обработки пищи, формируются различные патологии, существенно снижающие качество жизни пациента.
Анатомия
Желчный пузырь представляет собой небольшой мешочек, состоящий из эпителия, гладкомышечных клеток и соединительной ткани. Та желчь, которая не тратится в процессе пищеварения, накапливается в данном органе, а далее по мере необходимости выбрасывается в полость двенадцатиперстной кишки.
Печень является самой крупной железой, ее масса достигает полутора килограммов. Расположена в области правого подреберья. Состоит из двух долей, отделенных друг от друга крупной соединительнотканной связкой. Обладает несколькими поверхностями: диафрагмальная (гладкая, ровная), висцеральная (бугристая). Именно со стороны последней видны ворота органа, состоящие из артерии, воротной вены, общего печеночного протока, и желчный пузырь, залегающий в одноименной ямке.
Сверху железа покрыта фиброзной оболочкой, к которой идут все нервные окончания. При активном воспалении, увеличении органа в размерах эта капсула растягивается, пациент ощущает острую, ноющую или тянущую боль.
Гистологически ткань печени состоит из клеток — гепатоцитов. Они объединяются в своеобразные группы или пластинки — дольки. Через микроскоп можно увидеть своеобразный рисунок: в центре располагается центральная вена, от нее в виде тяжей или балок располагаются гепатоциты, а между ними проходят кровеносные и желчные капилляры.
Мелкие сосуды, отвечающие за течение секрета (желчи), по своему ходу объединяются и образуют более крупные внутрипеченочные протоки: правый и левый. Далее формируется общий печеночный проток. Соединяясь с пузырным протоком, общий проток выходит в двенадцатиперстную кишку.
Знания анатомии при диагностике и лечении патологий печени, желчного пузыря необходимы, так как все проводимые операции базируются именно на этих сведениях. Любая ошибка в ходе хирургического вмешательства может стоить жизни пациенту.
Функции органов
Печень представляет собой некую химическую лабораторию, отвечающую за многие биохимические процессы в организме. Ее основными функциями являются:
- Синтез. В клетках органа происходит синтез и накопление желчи, необходимой для расщепления жиров и активации некоторых ферментов в полости двенадцатиперстной кишки. Кроме того здесь же образуются некоторые гормоны, холестерин, гликоген, фосфолипиды и прочие соединения.
- Обезвреживание. Орган принимает активное участие при очищении организма от токсических метаболитов, избытка половых гормонов, некоторых витаминов, микроэлементов, лекарственных средств и ядов, поступивших извне.
- Накопление и выработка. При недостаточном питании или заболеваниях, выматывающих организм, железа выделяет в кровеносное русло сложные углеводы с целью дальнейшего расщепления и образования энергии, железо, медь, кобальт, аскорбиновую кислоту, кальцитонин и другие биологически активные вещества.
- Кроветворение. При росте, развитии плода и пока несформированном красном костном мозге печень выполняет кроветворную функцию, то есть пополняет кровь эритроцитами, тромбоцитами, лейкоцитами.
- Терморегуляция. Гепатоциты играют некоторую роль в химической терморегуляции. Они контролируют баланс между анаболизмом и катаболизмом, регулируют объем полученной и затраченной энергии в процессе жизнедеятельности человека.
Желчный пузырь необходим организму лишь для накопления выделяемого секрета. По этой причине операция по резекции, удалению данного органа не имеет особых осложнений и не приводит к инвалидизации пациента.
Классификация патологий
Согласно международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ 10) патологии печени зашифрованы под номерами К70-К77, желчного пузыря и желчевыводящих путей — К80-К83. Делятся они на следующие рубрики:
| Печень | Желчный пузырь |
| Алкогольная болезнь (К70) | Холелитиаз (К80) |
| Токсическое поражение (К71) | Холецистит (К81) |
| Функциональная недостаточность (К72) | Другие патологии (холангит, свищ и прочие) (К82, К83) |
| Соединительнотканные изменения (цирроз и фиброз) (К74) | Патологии, не классифицированные в иных рубриках (К 87) |
| Гепатит (К73) | |
| Иные виды воспалительного процесса (К75) | |
| Другие патологии (инфаркт, пелиоз и т.д.) (К76) |
О некоторых заболеваниях стоит поговорить подробнее, так как их распространенность в течение нескольких десятков лет увеличилась, а возраст пациентов, страдающих от них, снизился на десять — двадцать лет.
Желтухи
Желтуха – синдром, обусловленный увеличением концентрации прямого или непрямого билирубина в крови, что сопровождается окрашиванием слизистых оболочек и кожных покровов в желтый оттенок. Бывает трех типов:
- гемолитическая (надпеченочная);
- паренхиматозная (печеночная);
- механическая (подпеченочная).
Причиной развития надпеченочной желтухи является активный распад эритроцитов на фоне возникновения наследственных нарушений, резус – конфликта между мамой и новорожденным ребенком, развития малярии, синдрома системной воспалительной реакции. Клиническая картина включает увеличение размеров селезенки и печени, окрашивание кожных покровов в лимонно-желтый цвет, общее недомогание. Моча, кал приобретают более темный насыщенный оттенок. При малярии симптоматика дополняется лихорадкой, чрезмерным потоотделением, ознобом.
Паренхиматозная желтуха говорит о структурных изменениях железы. Является следствием таких заболеваний, как гепатит, цирроз, лептоспироз, рак, гепатоз, инфекционный мононуклеоз. Пациент приобретает оранжево-желтый цвет слизистых оболочек и кожных покровов, клиника включает боль в правом подреберье, увеличение селезенки, появление сосудистых звездочек на теле, асцит, расширение вен пищевода и передней брюшной стенки.
Механическая желтуха обусловлена закупоркой протоков конкрементами или новообразованием. Причиной развития могут стать метаболические расстройства в организме, застойные явления в желчном пузыре. Симптомы без присоединения воспаления отсутствуют. При холецистите на фоне ЖКБ пациент жалуется на острую боль в правом подреберье, тошноту, возможна рвота желчью. Клиника дополняется подъемом температуры, ухудшением общего состояния организма. Цвет кожных покровов — зеленовато – желтый.
Любое из описанных состояний требует экстренной госпитализации и квалифицированной медицинской помощи.
Дискинезия желчных путей
Дискинезия желчных путей представляет собой нарушение сократимости гладкомышечного слоя желчных протоков и пузыря, изменение работы сфинктера Одди, приводящее к снижению выведения секрета в просвет двенадцатиперстной кишки. Согласно статистике чаще подвержены патологии лица женского пола в возрасте от двадцати до пятидесяти лет. Мужчины болеют в несколько раз реже. Бывает двух форм: гипокинетическая и гиперкинетическая.
Причиной дискинезии могут стать:
- неправильное, несбалансированное питание, повышенное потребление жирной, острой пищи;
- сопутствующие патологии органов желудочно-кишечного тракта преимущественно воспалительного течения (гастродуоденит, эрозивный гастрит, панкреатит и так далее);
- гормональный дисбаланс (тиреотоксикоз, повышенная выработка адреналина);
- расстройство функциональной активности нервной системы на фоне стрессов;
- аллергическая реакция.
Заболевание имеет хроническое течение, при обострении симптоматика включает отрыжку, тошноту, рвоту желчью или желудочным содержимым, специфический горький привкус во рту, метеоризм, снижение аппетита. Отмечается болевой синдром тупого, распирающего характера, расстройство стула. Редко появляется желтушность кожных покровов, увеличение печени, селезенки.
Среди осложнений дискинезии наиболее вероятен холецистит, холангит, хронический панкреатит и атопический дерматит.
Холангит
Холангит — воспаление желчных протоков. Возникает чаще всего у людей пожилого или среднего возраста, то есть в пятьдесят – шестьдесят лет. В зависимости от структурных изменений тканей делится на несколько типов:
- катаральный;
- гнойный;
- некротический;
- фибринозный или дифтеритический.
Причиной патологии обычно становится бактериальная инфекция, а именно стафилококки, стрептококки, кишечная или синегнойная палочка, микобактерии. Иногда в качестве этиологического фактора может выступать аутоиммунный процесс, когда организм против собственных здоровых клеток вырабатывает антитела. В таком случае сопутствующими заболеваниями холангита может стать системная красная волчанка, васкулит, ревматоидный артрит.
Первое время у пациента можно обнаружить так называемую триаду Шарко: лихорадку, болевой синдром и желтушность кожных покровов. Воспаление протекает остро, больной жалуется на общую слабость, недомогание, головные боли, снижение аппетита, то есть типичные признаки интоксикации организма. Кроме того, возможно появление зуда, усиливающегося в ночное время, результатом становятся расчесы в виде обычных царапин или неглубоких ран, покрытых корочкой.
При тяжелом течении отличительной особенностью становится пентада Рейнолдса: лихорадка, боль в правом подреберье, желтуха, нарушение сознания и токсический шок, о котором говорит снижение артериального давления.
Осложнениями холангита могут стать цирроз, абсцесс, острая или хроническая функциональная недостаточность, синдром системной воспалительной реакции (сепсис).
Паразитарные инвазии
По мере роста популярности всеядного сыроедения увеличивается частота возникновения патологий, вызванных паразитами: круглыми или плоскими червями, простейшими. Печень и желчевыводящие пути являются излюбленным местом таких организмов, как сосальщик, аскарида, двуустка, амебы.
Яйца червей, цисты простейших попадают в желудочно-кишечный тракт фекально-оральным путем. Большее их количество находится в воде, на травинках у озера, плохо термически обработанном мясе и рыбе. Человек в цикле развития паразитов является чаще всего окончательным хозяином.
Расстройства работы пищеварительного при активном росте и развитии червей обусловлены выделением токсических продуктов их жизнедеятельности и потреблением запасов питательных веществ макроорганизма, то есть человека.
Симптомы изначально выражены слабо, возможно ощущение слабости, недомогания, но не более того. Со временем формируется клиническая картина, включающая зуд кожных покровов, расстройство стула, снижение аппетита, потерю массы тела, подъем температуры.
Иногда прием противогельминтных средств не оказывает должного лечения и требуется хирургическое вмешательство.
Гепатит
Одной из самых тяжелых патологий органов пищеварительной системы является гепатит — воспаление клеток печени. Именно она без должного лечения способна перерастать в циррозы, функциональную недостаточность органов и заканчиваться летальным исходом.
Причинами подобного состояния становятся вирусы (А, В, С, D), аутоиммунные расстройства, алкоголизм, как внешний токсический фактор. Способствует развитию заболевания слабый иммунитет, неправильное питание и пожилой возраст.
Инфекция попадает в организм несколькими способами: парентерально, то есть через кровь, при половом контакте, вертикально через плаценту от матери к ребенку, контактно-бытовым путем. Воспаление появляется не сразу, инкубационный период составляет от двух недель до двух — трех месяцев, все зависит от вида и штамма возбудителя.
Признаками поражения печеночных клеток становится тупая, ноющая или острая боль в правом подреберье, подъем температуры до субфебрильных цифр, слабость, повышенная утомляемость организма при привычных физических или умственных нагрузках. Далее появляется зуд, тошнота, на последних стадиях видно желтушность слизистых оболочек и кожных покров.
Воспаление железы способно охватывать дополнительно желчный пузырь и протоки, в таком случае формируется смешанная патология — гепатохолангит.
На видео подробно рассказано про виды гепатита, возможные варианты заражения и меры предосторожности.
Все описанные выше заболевания должны в обязательном порядке подвергаться своевременной диагностике и лечению, в противном случае пациент может лишиться не только желчного пузыря, но и части печени, остаться до конца жизни глубоко больным человеком с множественными ограничениями.
Источник
Строение печени и желчного пузыря, а также функции этих органов часто рассматриваются в совокупности, так как они активно трудятся в «одной связке». Именно печень, часто называемая «биохимической лабораторией организма» регулярно вырабатывает желчь, а уже отсюда по желчным протокам она поступает в своеобразное надежное «хранилище» – желчный пузырь.
Из чего состоит печень человека и где она расположена: фото и особенности строения
Печень является самой большой железой человеческого организма. Кроме того, это один из самых тяжелых внутренних органов. У взрослого человека вес печени (включая и проходящие через нее кровеносные сосуды) может достигать двух килограммов.
Где расположена печень человека, и с какими органами она соседствует? Располагаясь анатомически в правой и верхней части брюшной полости, печень занимает все правое подреберье, а частично — и левое. Печень верхней своей частью прикрепляется связками к диафрагме, а снизу орган поддерживается желудком и кишечником.
Снаружи печень покрывает тонкая оболочка (капсула). Здоровая ткань печени имеет характерный красно-коричневый цвет.
Из чего состоит печень человека, и какие она выполняет функции в организме человека?
В структурное строение печени человека входит четыре доли:
- правой;
- левой;
- хвостатой;
- квадратной.
В норме верхняя граница правой доли проходит на уровне пятого ребра до точки, расположенной на один сантиметр ниже правого соска. Верхняя граница левой доли проходит по верхнему краю шестого ребра на 2 см ниже левого соска. В этом месте печень отделяется от верхушки сердца только диафрагмой. Особенности строения печени таковы, что её нижний край проходит наискосок, поднимаясь от хрящевого конца девятого ребра справа к хрящу восьмого ребра слева. На правой среднеключичной линии (вертикальная линия вниз от середины соответствующей ключицы, правой или левой) он расположен ниже края реберной дуги не более чем на два сантиметра.
Как видно на фото строения печени, её нижний край пересекает срединную линию тела примерно посередине расстояния между основанием мечевидного отростка и пупком, а левая доля заходит на пять сантиметров за левый край грудины:
Как уже отмечалось выше в соответствующих разделах, определение границ печени важно для диагностики, так как ее увеличение — один из самых ранних признаков развития многих заболеваний.
Правая доля печени самая большая, левая — меньше, а две оставшиеся относительно небольшие. Хвостатая и квадратная доли печени образуют заднюю нижнюю поверхность железы. В свою очередь, каждая из долей состоит из более мелких долек, которых насчитывается более ста тысяч. Внешне долька имеет очертания многогранной призмы, структурно она представляет собой конгломерат специализированных клеток — гепатоцитов. Каждая долька тесно оплетена капиллярами, направленными к центру дольки. По ним кровь через систему вен попадает в нижнюю полую вену, уносящую кровь из печени. Каждую минуту через печень проходит более полутора литров крови.
Между клетками печени, гепатоцитами, проходят мельчайшие канальцы — желчные капилляры, в которые клетки печени выделяют желчь, собирающуюся затем в желчный проток. Оттуда она отправляется на хранение в желчный пузырь, роль которого в организме человека также неоценима. У здорового человека в сутки вырабатывается до 600 мл желчи. Помимо гепатоцитов, в печени присутствуют звездчатые клетки, выполняющие защитную функцию (они способны вырабатывать антитела).
Кровяное русло печени можно смело назвать уникальным. Кровь в этот орган приносят и вена, которая несет основную нагрузку, и артерия. Бедная кислородом венозная кровь содержит большое количество питательных веществ, которые она получает, проходя через желудок и кишечник. Из печени кровь уносит большое количество синтезируемых здесь веществ.
Какие функции в организме человека выполняют печень и желчный пузырь
Основными функциями печени и желчного пузыря в организме человека являются:
- очистка крови от токсинов и шлаков, поступающих из других органов и систем;
- участие в процессах пищеварения;
- выработка очень многих биологически активных веществ, необходимых для работы других органов и систем.
Самой важной функцией, какую выполняет печень в организме человека, является выработка желчи — жидкости, без которой невозможно пищеварение. Соли желчных кислот и свободные желчные кислоты расщепляют жиры, поступающие в пищеварительную систему, на мельчайшие частицы, превращая их в растворимые соединения. Кроме того, желчь благодаря своему химическому составу способствует уменьшению гнилостных процессов в кишечнике.
Непосредственно к печени примыкает желчный пузырь — специализированный орган-хранилище для вырабатываемой печенью желчи; уже отсюда по выводному протоку желчь поступает в двенадцатиперстную кишку.
Желчь вырабатывается печенью непрерывно. Однако появляется она в двенадцатиперстной кишке только тогда, когда нужно поступившую пищу обрабатывать. А между приемами пищи она хранится в желчном пузыре. Таким образом, этот небольшой орган, расположенный между печенью и двенадцатиперстной кишкой, в стороне от основных желчевыводящих путей, очень важен для организма. Одна из основных функций, какие выполняет желчный пузырь, — накопительная.
Между желчным пузырем и желчными протоками есть соединение — так называемый пузырный проток. По пути следования желчи из печени в кишечник есть несколько клапанов, назначение которых — удерживать желчь, пока она не понадобится. Ведь даже когда мы спим, а не принимаем пищу, желчь все равно вырабатывается и поступает из печени в желчные протоки, но дальнейший путь в двенадцатиперстную кишку ей преграждают клапаны — и желчь попадает не в кишку, а в желчный пузырь, где и хранится.
А какую функцию выполняет желчный пузырь в организме человека? Этот орган постоянно пополняется и сгущает желчь, высасывая из нее лишнюю жидкость. Поэтому желчь из печени отличается от той желчи, которая хранится в желчном пузыре. Во время еды желчь через систему клапанов поступает в двенадцатиперстную кишку, где и принимает участие в пищеварении. На деле все это, конечно, несколько сложнее, но эта статья — не учебник и не научная работа.
Учитывая то, какие функции выполняет печень, врачи и ученые часто сравнивают этот орган с биохимической лабораторией, объясняя это тем, что одна из главных задач этого органа — синтез различных веществ, жизненно необходимых для нормальной работы всего организма. По далеко не полным подсчетам физиологов, общее количество функций, выполняемых печенью в организме человека, превышает 500. Печень «пропускает» через себя все питательные вещества, поступающие в организм, и многие из них здесь перерабатываются. Этот орган участвует в синтезе аминокислот; белков крови — глобулинов и альбуминов; холестерина, необходимого для нормальной работы головного мозга (это вещество в строго необходимых количествах крайне необходимо человеку).
Также печень в организме выполняет функцию «накопителя» гликогена. Глюкоза, которая образуется в кишечнике путем расщепления сахара и крахмала, попадая в печень, частично превращается в плохо растворимое вещество — гликоген, который откладывается в клетках печени и служит резервным питательным материалом.
При больших затратах энергии гликоген вновь превращается в глюкозу и с кровотоком поступает к мышцам, сердцу, нервной системе. Сам гликоген, содержащийся в печени, повышает ее устойчивость к вредным воздействиям. В печени образуются основные белки, входящие в состав плазмы крови, — фибриноген и протромбин, участвующие в процессах свертывания крови. Одновременно здесь же синтезируются вещества, замедляющие свертывание крови, например гепарин.
Печень пронизана густой сетью капилляров, что делает ее запасным резервуаром крови (ее в печени находится до 0,5 л). В экстренных ситуациях эта кровь выбрасывается в сосуды. Кроме того, в связи с описанными особенностями кровеносной системы, печень является важнейшим элементом системы терморегуляции (поддержания постоянства температуры) организма. В печени за счет многочисленных обменных процессов, которые непрерывно в ней происходят, постоянно поддерживается достаточно высокая температура.
Важной функцией желчного пузыря в организме является обеспечение двенадцатиперстной кишки необходимым количеством желчи и участие в метаболических процессах. Также желчный пузырь выполняет такую функцию, как регуляция водно-солевого обмена.
Таким образом, роль печени и желчного пузыря в организме можно смело назвать исключительной по своей важности. Достаточно сказать, что без печени человек жить просто не может, как, скажем, и без сердца. Участвуя в процессах пищеварения, обмена веществ и кровообращения, эти органы во многом определяют состояние здоровья всего организма. Роль желчного пузыря и печени в организме человека незаменима. Эти органы выполняют одновременно множество жизненно важных функций. Печень является не только главным, очищающим организм органом, но и источником многих биологически активных веществ, необходимых для работы всех органов и систем. В печени происходит разрушение старых клеток крови и гемоглобина. В результате образуется вещество билирубин, он в дальнейшем выводится из организма с желчью.
Основная роль этого удивительного органа состоит в активной очистке крови, поступающей из всех органов и систем организма, от токсических шлаков. Эндотоксины, внутренние продукты жизнедеятельности организма, лекарственные препараты, химические консерванты пищевых продуктов, пестициды и продукты удобрений, которые попадают в желудочно-кишечный тракт с растительной пищей, — все эти вещества разными способами обезвреживаются в печени.
Статья прочитана 9677 раз(a).
Источник