После удаления желчного пузыря боли в желудке горечь во рту
Основное показание для холецистэктомии (удаление желчного пузыря) – это ЖКБ (камни в желчном пузыре). После оперативного вмешательства организм пациента восстанавливается на протяжении 1–2 лет. Нередко в постоперационный период появляется боль справа под рёбрами, тошнота, рвота или горечь во рту. Последний симптом чаще возникает утром или после употребления жирной, жареной, острой и другой вредной еды.
Горечь во рту после удаления желчного пузыря – это опасный признак, который указывает на нарушении работы органов ЖКТ. Важно сразу же отправиться в больницу, где врач выяснит причины неприятного симптома. После этого необходимо провести адекватное лечение, которое поможет нормализовать функциональность пищеварительного тракта.
Причины возникновения симптома
После того как удален желчный пузырь, организм должен адаптироваться к новым условиям пищеварения. Этот период сопровождается различными негативными симптомами, например, горечь в ротовой полости или ксеростомия (пересыхание слизистой рта). Основная причина этого признака – дуоденогастральный рефлюкс (обратный выброс сока 12-перстной кишки в желудок). Комок пищи, пропитанный печеночным секретом и поджелудочным соком, провоцирует жжение, боль, тяжесть в животе, тошноту, рвоту. По этой же причине может горчить во рту, если перегружены желчные протоки.
Справка. После холецистэктомии печень продолжает вырабатывать секрет, который раньше скапливался в желчном пузыре, а сейчас поступает сразу в желчные протоки, где он хранится до поступления новой порции пищи. То есть желчевыводящие пути берут на себя функцию удаленного пузыря.
Из-за обратного рефлюкса нарушается перистальтика желудка, тогда пищевой комок, смешанный с желудочным соком и печеночным секретом, поступает в ротовую полость. Именно тогда возникает неприятный привкус горечи.
Как правило, этот признак появляется после трапезы. Выраженность клинической картины зависит от схемы лечения и длительности терапевтического курса. Поэтому после выявления данного симптома нужно обратиться за медицинской помощью.
Горечь может возникнуть из-за увеличения количества билирубина (желчный пигмент) после холецистэктомии. Нормальное содержание этого вещества колеблется от 0,2 до 1 мг/дл. Билирубин образовывается при распаде эритроцитов (красные кровяные клетки). После разрушения красных кровяных клеток в плазму выходит гемоглобин, который превращается в связанный билирубин. Последнее вещество проникает в печень, а потом выводится наружу с желчью.
Справка. Повышение концентрации билирубина свидетельствует о том, что нарушилась функциональность печени. Это происходит на фоне воспалительных заболеваний, токсического поражения железы, продолжительного застоя секрета в печеночных тканях. Печень неспособна нейтрализовать его действие полностью, тогда он длительное время находится в крови, провоцируя интоксикацию, расстройства функциональности органов чувств.
Горечь может появиться из-за того, что нарушилась работа поджелудочной железы. Печеночный секрет, проникая в 12-перстную кишку, вызывает выделение панкреатического сока (секрет поджелудочной железы) для активного расщепления пищи. Из-за отсутствия или недостатка желчи возникает застой панкреатического сока, тогда структура поджелудочной железы повреждается и повышается вероятность воспалительного процесса. Именно тогда может появиться горьковатый привкус.
Горечь во рту – это признак воспалительных болезней, разрушения структуры, токсического поражения печени. Этот симптом может спровоцировать билиарный цирроз, который возникает вследствие нарушения оттока желчи. Печеночный секрет является агрессивным веществом, которое нарушает обмен веществ внутри клеток и функциональность железы.
Медикаментозное и народное лечение
При появлении горечи во рту рекомендуется посетить врача, который установит причину появления этого симптома, а потом составит схему лечения. Самостоятельно бороться с проблемой не стоит, так как можно усугубить своё состояние. Это касается не только медикаментов, но и средств народной медицины.
Аллохол предупреждает формирование камнеобразующей желчи, ослабляет боль, метеоризм, изжогу после холецистэктомии
Чтобы устранить горечь после холецистэктомии, нужно провести комплексную терапию: медикаменты, народные средства, диета.
Лекарственные средства, которые помогут избавиться от горечи после холецистэктомии:
- Медикаменты с желчными кислотами: Аллохол, Холензим, Лиобил. Чаще всего применяют Аллохол, который предупреждает образование камнеобразующей желчи, ослабляет болезненные ощущения, метеоризм, жжение за грудиной.
- Спазмолитические средства купируют или ослабляют болевой синдром, который возникает вследствие спазма гладких мышц. Для этой цели используют Но-шпу, Дюспаталин, Бускопан, Мебеверин и т. д.
- Гепатопротекторы обеспечивают защиту гепатоцитов от негативного влияния извне, восстанавливают структуру печени. Кроме того, данные медикаменты обладают противовоспалительным эффектом и нормализуют состав печеночного секрета. Наиболее популярные гепатопротекторы: Эссенциале, Урсосан, Гепабене, экстракт расторопши.
- Прокинетические препараты стимулируют моторику желудка и кишечника, улучшают желчеотток. Принимают медикаменты за 15 минут до трапезы. К этой группе относят Мотилиум, Дебридат, Церукал.
- Ферментные средства нормализуют перистальтику пищеварительной системы и обладают ферментной активностью. Пациентам назначают Мезим, Панкреатин, Креон, Микразим и т. д.
Народные средства используют в составе комплексной терапии для устранения негативных явлений после холецистэктомии. Для этой цели применяют отвары на основе лекарственных трав (шиповник, брусника, пижма, лён). Кроме того, из растений готовят чаи, настои. Однако употреблять их можно только после одобрения доктора.
Рекомендуется пить компоты из сухих фруктов. Их можно употреблять на голодный желудок и на протяжении дня.
Чтобы ускорить движение печеночного секрета по желчевыводящим протокам, используют бессмертник, цветки ромашки, корень ревеня, кукурузные рыльца. Растения используют для приготовления отваров, чаёв. Такие средства демонстрируют желчегонное действие.
Правила питания
После холецистэктомии у больного исчезает орган, в котором раньше скапливалась желчь. По этой причине организм больше неспособен быстро переваривать жирную и острую еду. Небольшое количество желчи находится в протоках и печени, однако этого количества может быть недостаточно. Химус (комок пищи) плохо пропитывается желчью, поэтому не переваривается, тонкая 12-перстная кишка неспособна продвинуть этот комок дальше. Тогда этот субстрат забрасывается обратно в полость желудка, откуда он продвигается к ротовой полости вместе с пищеварительным соком и воздухом. Как следствие, больной ощущает жжение за грудиной, а также горький вкус желчных кислот.
После удаления желчного пузыря необходимо соблюдать диету
Чтобы избежать подобных явлений, нужно соблюдать следующие правила питания:
- Исключить из рациона тугоплавкие жиры (сало).
- Питаться небольшими порциями (около 300 г) не реже 5 раз за сутки, желательно в одно и то же время. Поэтому больной должен составить для себя график приёма пищи.
- Продукты можно отваривать, готовить на пару, тушить. Жареные блюда строго противопоказаны.
- Пациент должен полностью отказаться от спиртсодержащих напитков. Это обусловлено тем, что этиловый спирт негативно влияет на гепатоциты, нарушая функции печени, из-за этого в протоках начинают формироваться мелкие конкременты.
- Вместо животных жиров рекомендуется использовать растительные. Пациенту разрешено заправлять блюда оливковым, льняным, подсолнечным маслом.
- От кондитерских изделий, крепкого чая, а также кофе тоже лучше отказаться.
- Врачи рекомендуют употреблять тёплые блюда. Холодная и горячая пища противопоказана.
- Пациент должен выпивать 1,5 л жидкости за 24 часа.
- Сразу после трапезы не рекомендуется наклоняться или ложиться.
- Супы на основе овощных бульонов можно дополнять крупами.
- Рыбу, мясо (нежирные сорта) используют для приготовления вторых блюд.
- Меню можно пополнить кисломолочными продуктами (с низким процентом жирности).
- Каши готовят на воде.
- Овощи перед употреблением нужно подвергнуть тепловой обработке.
- Фруктами вполне можно заменить сладости.
Внимание. Пациент должен запомнить, что диету необходимо соблюдать до конца жизни, в противном случае повышается риск рецидива желчнокаменной болезни.
Горечь во рту после холецистэктомии – это признак нарушения работы органов ЖКТ. При появлении этого симптома нужно нанести визит доктору, который проведёт лабораторные исследования, выявит причину патологического явления и составит схему лечения. Пациент должен провести комплексную терапию: медикаменты, диета, народные средства. Только при соблюдении всех рекомендаций врача ему удастся устранить горечь, а также избежать опасных осложнений.
Источник
Мария | (Жен., 45 лет, Байконур, Казахстан) | 30.01.2015 19:41
Спасибо большое. Вы пишите что нужно рентген желудка. Мне делали УЗИ брюшной полости на нем ее могли не видеть? Или УЗИ такое не диагностирует? Грыжа может быть причиной такого заброса желчи в желудок и раскрытого привратника? Мне недавно делали рентген грудного отдела невролог назначал. Рентген желудка делается каким-то другим способом. Извините что столько вопросов. Спасибо.
Если бы это можно было диагностировать другими методами,я бы написала.
Мария | (Жен., 45 лет, Байконур, Казахстан) | 31.01.2015 21:06
Елена Владимировна, а МРТ? Может тогда его или рентгена достаточно. И скажите пожалуйста что мои симптомы могут говорить о наличии грыжи?
Мария | (Жен., 45 лет, Байконур, Казахстан) | 31.01.2015 21:10
Какие симптомы могут указать на ее наличие. Я это спрашиваю к тому что когда я прийду к врачу и попрошу направить на рентген меня просто могут послать. Ни чего не назначается просто так сейчас с этим очень сложно. Каждое действие врача проверяет фомс и они боятся.Извините за назойливость заранее спасибо.
Мария | (Жен., 45 лет, Байконур, Казахстан) | 27.02.2015 09:24
Здравствуйте! Сдавала анализ на хиликобактери результат 3,05 по рекомендации врача котрый делал ФГДС пропила «Пилобакт нео» сейчас один раз в день пью омез и бифиформ по одной 3 раза в день. Беспокоит то что появилась изжога и желтоватый налет на языке и горький привкус во рту и покалывания в правом боку диету соблюдаю. Заранее спасибо.
А какие были показания к лечению от хеликобактера?
Мария | (Жен., 45 лет, Байконур, Казахстан) | 27.02.2015 16:52
Периодически болел желудок пошла на ФГДС которое показало «Слизистая пищивода бледно-розовая, матовая, физиологические сужения не выражены. Z-линия четко дифференцируется. Кардия смыкается полностью.Слизистая тела и антрального отдела желудка гиперемирована. В желудке большое количество мутно-желтой желчи, которая постоянно поступает из 12пк (дуоденогастральный рефлюкс желчи). Складки желудка продольные. Привратник гипотоничен-раскрыт. Слизистая 12пк очагово умеренно гиперемирована. Складки невысокие. БДС под складкой-не визуализируется.» Врачь которая делала ФГДС сказала что ужно исключить наличие хиликобактерии и лямблии лямблии не вывлены а хиликобактери положительные. Сегодня получила анализ мужа у него 1,81. После того как я пропила антибиотики не могу я опять от него их получить? Но мужу боюсь давать антибиотики поскольку у него гипатит С занесли в больнице после операции. Но его ни чего не беспокоит. У меня еще пища плохо переваривалась даже после приема ферментов но сказали что это из-за привратника. Я ФГДС ни как не могла сделать не ела ни чего на кануне процедуры практически а когда приходила на процедуру всегда были остатки пищи только после того как пропила курс мотилиума и креона смогла сделать процедуру.
Пилобакт нео мог дать такие осложнения. Лечите правильно. Должно пройти через 5-7 дней.
Показаний к эрадикации хеликобактера нет.И не вздумайте лечить ещё и мужа.
Но она уже пролечилась и получила осложнения…
Мария | (Жен., 45 лет, Байконур, Казахстан) | 28.02.2015 16:58
А что делать? Помогите пожалуйста. Желудок болит.
Продолжать пить омез и бифиформ. Добавить от боли Одестон за 30 мин до еды, по 200 мг 3 раза/сут (10 дней).
Мария | (Жен., 45 лет, Байконур, Казахстан) | 03.03.2015 12:29
Здравствуйте! Скажите пожалуйста сдала анализ мочи «Уробилиноиды» показало 0,2 а в норме их вообще не должно быть. Начала читать в интернете столько всего может быть разного. Очень расстроилась. Спасибо.
Это очень незначительное количество. Часто бывает при удаленном желчном пузыре (ослаблена печень).
Мария | (Жен., 45 лет, Байконур, Казахстан) | 03.03.2015 18:02
Спасибо, это когда Вы поставите хорошую оценку в графе “оцените ответ”.
Мария | (Жен., 45 лет, Байконур, Казахстан) | 03.03.2015 20:47
Извините. Просто еще не успела это сделать кинула деньги на киви кошелек но они не поступили. Простите.
“оцените ответ” это не деньги, а “зведочки” – 5, 4, 3 …
Мария | (Жен., 45 лет, Байконур, Казахстан) | 21.03.2015 15:54
Здравствуйте! Делала вчера ФГДС пишут «С
Мария | (Жен., 45 лет, Байконур, Казахстан) | 28.02.2015 18:11
Мария | (Жен., 45 лет, Байконур, Казахстан) | 21.03.2015 16:09
Здравствуйте! Делала вчера ФГДС пишут «Слизистая н/З пищевода покрыта налетом фибрина, отечная, с продольно складочностью. Z-линия смещена проксимальнее на 5мм, плохо визуализируется. Отмечается заброс желудочного содержимого в пищевод. Кардия смыкается не полностью. Слизистая тела и антрального отдела желудка гиперемирована ,умеренно отечная.В желудке большое мутно-желтая количество желчи, которая постоянн поступает из 12пк (дуоденогастральный рефлюкс желчи) Складки желудка продольные. Привратник гипотоничен-раскрыт. Слизистая 12пк диффузно покрыта налетом фибрина по типу »манной крупы«. Складки высокие-отечные. БДС не визуализируется.» Врач который делал процедуру сказал опять пить мотилиум и омез 1 р. в день в 8 20,00 часов. Почему покрыт фибрином что это ни как ни пойму. Что принимать посоветуйте пожалуйста уже измучилась только пропила курс и опять обострение. У нас нет гастроэнтеролога один и тот в стационаре. Может не правильно лечение принимаю. Может какие препараты есть более современные. Очень надеюсь на вашу помощь заранее спасибо.
У Вас серьезные хронические заболевания – ГЭРБ и ДГР (см.). Изменение стиля жизни является важнейшей профилактической и терапевтической мерой.
• 1. Нексиум (париет, нольпаза), ганатон, фосфолюгель (гевискон) – все три одновременно, длительно (более 3 месяцев).
• 2. Исключить горячую или холодную еду
• 3. Избегать употребления кислых продуктов, мандаринов, фруктовых соков, продуктов, усиливающих газообразование, газированных напитков, избытка жиров, шоколада, кофе и пряностей — чеснока, лука, перца, другой очень острой пищи.
• 4. Исключить употребление алкоголя и курение
• 5. Не следует есть за несколько часов до сна или переедать.
• 6. Следует нормализовать массу тела
• 7. Для снижения интенсивности рефлюкса рекомендуется умеренный подъем головной части кровати.
• 8. Избегать нагрузки на мышцы брюшного пресса, работы согнувшись, ношения тугих поясов, провоцирующих рефлюкс.
• 9 Не принимать горизонтального положения в течение 1-2 часов после приема пищи.
• 10 Старайтесь исправить осанку и не сутулиться – при правильной осанке пища и кислота быстрее продвигаются через желудок в кишечник и не забрасываются в пищевод.
• 11 Помните, если вы принимаете такие обезболивающие препараты, как аспирин, ибупрофен (бруфен), лекарства от остеопороза или теофилин, прогестерон, нитраты, антагонисты калия, антидепрессанты – прием этих препаратов может спровоцировать рефлюкс.
• Для восстановления мышечного тонуса диафрагмы рекомендуются специальные упражнения, не связанные с наклоном туловища.
Мария | (Жен., 45 лет, Байконур, Казахстан) | 21.03.2015 21:10
• 1. Нексиум (париет, нольпаза), ганатон, фосфолюгель (гевискон) – все три одновременно, длительно (более 3 месяцев).Принимать все и как
Мария | (Жен., 45 лет, Байконур, Казахстан) | 21.03.2015 21:21
Спасибо доктор.Чем грозит данное состояние в дальнейшем?Не поняла как принимать извините можно более конкретно.
нольпаза 20 мг утром, ганатон по 1 табл 3 р/сут, фосфалюгель 4 р/сут.
Возможны осложнения в виде язвы.
Мария | (Жен., 45 лет, Байконур, Казахстан) | 28.03.2015 14:49
Здравствуйте доктор! Стала принимать все как рекомендовали диету соблюдаю строгую. В общем все как вы советовали. Но вот уже в течении нескольких дней ощущение как будто живот надорвала чувство распирания что ли ощущение что мышцы надорвала. Что это может быть. Заранее спасибо.
Попробуйте заменить ганатон на бускопан
Мария | (Жен., 45 лет, Байконур, Казахстан) | 28.03.2015 15:17
Спасибо огромное доктор.Скажите еще пожалуйста в последнем ФГДС написано «Z-линия смещена проксимальнее на 5мм» а в предыдущем ФГДС этого не было. И из-за чего слизистая покрыта фибрином? Стала принимать ваше назначение стало лучше но теперь другие сиптомы и со стулом проблем не было регулярно а сейчас не каждый день.
Такое смещение характерно для ГЭРБ. Фибрин – признак воспаления. Стул меняется из-за лекарств. Если не “тугой” – ничего страшного.
(Гость) 3инаида 31.05.2020 18:30
Владимир Иванович, помогите пожалуйста моей дочке. 11 марта произведена операция холецистэктомия.Через неделю и по сегодня мучает жжение в желудке и пищеводе, горечь во рту. 1 месяц пила аллохол, потом рмез дср, мотилиум. ФГДС показало то желчь в желудке плохо отходит, привратник в норме. УЗИ как бы в норме. Чем можно устранить жжение, ничего не помогает.
СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.
Но Вы – неавторизованный пользователь.
Если Вы регистрировались ранее, то “залогиньтесь” (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.
Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с
другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.
Зарегистрироваться Создать сообщение без регистрации
Источник
Удаление желчного пузыря – крайняя мера, на которую идут при хроническом холецистите и ряде других заболеваний пищеварительной системы. После восстановления большинство пациентов возвращается к прежней жизни, практически не ощущая болезненных симптомов. Но примерно у 5% прооперированных после удаления желчного пузыря болит желудок, почему так происходит? Причина – постхолецистэктомический синдром.
Постхолецистэктомический синдром: основные черты
Термином «постхолецистэктомический синдром», сокращенно ПХЭС, объединены нарушения ЖКТ и выработки желчи, возникающие после удаления желчного пузыря. Развитие ПХЭС связывают с дисфункцией сфинктера Одди. Это мышечный клапан, расположенный в двенадцатиперстной кишке. Он отвечает за регуляцию желчи, ее выброса и оттока. При дисфункции работы сфинктера клапан закрывается, возникает застой вещества. Человек жалуется на боли в районе желудка, а также под ребрами с правой стороны.
Не все эти симптомы являются признаком патологии. Так, минимум 7-10 дней после операции все пациенты испытывают дискомфорт в животе. Почему он появляется?
Причинами могут быть:
- слабые воспалительные процессы мягких тканей;
- заполнение брюшной полости углекислым газом, необходимая мера при операции;
- усиленная секреция желчи.
Неприятные симптомы купируются инъекциями обезболивающих препаратов в первую неделю. Вскоре организм перестраивается под новые условия, и дискомфорт в области желудка и 12-перстной кишки пропадает. После выписки боли могут сохраняться еще 1-1,5 месяца, это стандартная ситуация. Если в ходе хирургического вмешательства не было допущено ошибок, они проходят самостоятельно.
Однако у 5-40% пациентов, согласно разным источникам, происходят рецидивы. Почему? Ввиду внешних или внутренних факторов. Синдром может проявить себя как вскоре после хирургии, так и через несколько лет после восстановления. Хуже всего приходится тем людям, которые сталкиваются с проблемой в хронической форме и терпят приступообразные боли по несколько раз в месяц. Такое состояние требует вмешательства врачей.
Причины развития
После удаления желчного пузыря нередко обостряются заболевания, диагностированные еще до операции. Неправильная терапия болезней и ошибки медицинского персонала – основная предпосылка к развитию ПХЭС. К этой группе ошибок относится:
- удаление желчного пузыря без должных оснований (иногда врачи решают «заранее» удалить орган, боясь дальнейшего развития отклонений);
- неправильная терапия панкреатита, дуоденита, других хронических болезней;
- заражение, произошедшее при хирургии, неаккуратное иссечение мягких тканей.
Исправить эти ошибки можно через повторную диагностику и смену терапии, в особо тяжелых случаях может потребоваться повторное оперативное вмешательство. Существуют еще две группы причин, приводящих к развитию болей:
- Дисфункции, развившиеся после удаления пузыря. Это гипертонус гладкой мышцы Одди, уже описанный выше. ПХЭС, вызванный этой категорией причин, лечить его легче всего. Подойдут препараты, снимающие болевые ощущения. Подробнее о терапии рассказано ниже.
- Рецидив или обострение заболеваний, которые уже присутствовали до резекции. В таком случае болит не только в желудке. Дискомфорт может присутствовать и в области печени, почек. Определить, почему развилось отклонение, сложнее.
Как видно, постхолецистэктомический синдром – это не конкретное заболевание, а лишь название для целого ряда схожих симптомов, вызванных разными причинами. При подозрении на синдром необходима тщательная диагностика, которая позволит точно определить первопричину и устранить ее.
Спектр симптомов
Симптомы ПХЭС могут отличаться. Помимо того, что у пациента болит желудок, нередко после удаления пузыря развиваются другие отклонения:
- Болит в правом подреберье. Ощущение может быть слабым или острым, в зависимости от тяжести проблемы. Острые боли возникают стихийно, 2-3 раза за месяц, причиняют дискомфорт приступообразно. Через несколько часов после начала пациент чувствует облегчение.
- Диспепсия желудка (нарушение функционирования). Сопровождается в основном горечью во рту. При более запущенных состояниях наблюдается вздутие, тошнота, изредка – рвота.
- Расстройства кишечника и желудка. Запоры или диарея.
- Болит в правом плече. Не стоит считать это признаком другого заболевания. Просто неприятные ощущения из правого подреберья отдают в плечо или ключицу.
- Ослабленное состояние организма. Из-за нарушений выделения желчи пища плохо переваривается, и в кровь не поступают важные витамины. На фоне этого развивается бледность кожных покровов, повышенная утомляемость, слабость, сонливость. Наблюдаются проблемы при выполнении как умственной, так и физической работы, а человек не понимает, почему так происходит.
- Желтуха. Это редкий признак, он возникает на фоне нарушения функций печени. Желчь застаивается в органе, из-за чего меняется цвет кожных покровов, белков глаз.
В отдельную категорию симптомов стоит вынести отклонения, связанные с холангитом. Это воспаление желчных протоков. Заболевание развивается на фоне занесенной в протоки или пузырь инфекции. Она может попасть туда через паразитов, передающихся домашними животными, или через хирургические инструменты. В более чем 50% случаев холангит напрямую связан с удалением желчного пузыря.
После удаления органа воспаление обостряется, из-за чего наблюдается повышение температуры тела. Длительно сохраняется субфебрильная температура, от 37,1 до 38 градусов Цельсия. Этого недостаточно для лихорадки, но человек все равно чувствует себя ослаблено.
Диагностические исследования
Если желудок болит после удаления желчного пузыря не в течение восстановительного периода (1-1,5 месяца), а дольше, необходимо обратиться к врачу. Предварительный диагноз ПХЭС можно поставить на основе характера болей. Синдром отличается от других дисфункций пищеварительной системы хроническими, повторяющимися на протяжении минимум 3 месяцев болями. Минимальная длительность каждого приступа – 20 минут. Иногда можно косвенно определить, почему возникает дискомфорт: состояние может обостряться в определенное время суток или после приема пищи.
Человеку, который испытывает такие приступы, необходимо обратиться к терапевту. Далее прооперированного направят к гастроэнтерологу. Возможно направление к гепатологу или абдоминальному хирургу, если есть подозрение на гепатит ли застой желчи в печени. Специалисты составляют анамнез. На основе только клинических симптомов нельзя понять, почему развилось заболевание. По этой причине проводят дополнительные исследования желудка, 12-перстной кишки и других органов.
Первый неинвазивный (без внутреннего обследования органов) скрининговый метод, необходимый для постановки диагноза – общий анализ крови. Материал забирают в течение 6 часов после болевого приступа или прямо во время него. Определяют уровень:
- амилазы;
- липазы;
- аминотрансфераз;
- билирубина;
- щелочной фосфатазы.
Если вскоре после болевых приступов один или несколько указанных ферментов повышаются в объеме в 2 раза, это позволяет говорить о наличии дисфункции сфинктера Одди. В редких случаях проводят тест, в ходе которого болевой приступ провоцируется специальными препаратами. Такая методика используется редко ввиду низкой результативности.
Второй этап скрининга – это УЗИ. Проводится исследование желчных и панкреатических проходов. О нарушении говорит расширение путей и главного желчного прохода. Для уточнения диагноза перед началом обследования могут ввести стимулятор панкреатической секреции. Иногда за 15 минут до начала УЗИ просят употребить жирный завтрак. Среднее время скрининга ультразвуковым аппаратом – 1 час. Зачастую уже после двух этапов обследования специалисты ставят диагноз.
В редких случаях требуется дополнительная, уже инвазивная диагностика. Наиболее точные результаты дает манометрия. Это процедура, в ходе которой в пищевод через нос или рот вводятся катетеры. Врачи доводят их до 12-перстной кишки. Далее из катетеров подается небольшое количество воды, и датчики устройства регистрируют давление после этого действия. Методика позволяет обнаружить физическое препятствие, коим и является сфинктер Одди в состоянии напряжения.
Варианты терапии
Основная цель лечения синдрома – восстановить проходимость сфинктера Одди или устранить другие нарушения, сопровождающие болевой синдром. Назначается медикаментозная терапия. Пациент принимает спазмолитические медикаменты, которые расслабляют сфинктер Одди и способствуют удалению препятствия на пути желчи. Длительно использовать такие препараты нельзя, поскольку они обладают рядом побочных эффектов.
В редких случаях, если помимо нарушения работы клапана присутствуют другие отклонения, назначают хирургию. Ее проводят для приостановки воспаления, появившегося после удаления желчного пузыря или извлечения камней.
Профилактика
К профилактическим методам относится преимущественно диетическое питание. Оно снижает риск рецидивов. Основные рекомендации:
- Прием пищи, разделенный на 4-6 приемов. Иными словами, дробное питание.
- Ежедневный стул. При возникновении запоров можно воспользоваться маслами, но не стоит прибегать к помощи слабительного.
- Постепенное похудение (при наличии избыточного веса). Снижение массы достигается за счет дефицита калорий, но не стоит уменьшать калораж до 2100 Ккал и ниже. Если же такое ограничение поставлено гастроэнтерологом, для поддержания организма нужно дополнительно употреблять урсодезоксихолевую кислоту из расчета 10 мг на 1 кг массы тела в день.
- Увеличение процента клетчатки в рационе. Подойдут отруби, злаки. Овощи и фрукты рекомендуется употреблять после термической обработки. Почему? Свежие продукты могут вызвать диспепсию.
- Снижение количества холестерина в рационе. Уменьшение жирных кислот, которые образуются в процессе жарки при температуре свыше 100 градусов. Полностью исключать холестерин нельзя, поскольку он необходим для нормальной жизнедеятельности.
При выполнении указанных рекомендаций снижается нагрузка на пищеварительную систему, лучше переваривается поступающая еда. Снижается риск образования камней, появление которых нередко заканчивается повторным оперативным вмешательством. Желудок и другие органы больше не болят. Врач может дать и дополнительные рекомендации, которые зависят от того, почему развился ПХЭС.
Лучше, если диетический рацион будет составлен индивидуально на основе рекомендаций гастроэнтеролога и диетолога. Это сведет риск ПХЭС к минимуму.
Пациенту следует регулярно, хотя бы раз в полгода, посещать гастроэнтеролога. Своевременное обращение к врачу позволит избежать осложнений при рецидиве ПХЭС. Не стоит игнорировать болевые симптомы, ведь из-за отложенной терапии нередко назначают операции.
Источник