После удаления желчного пузыря повышены соэ
Анализы после лапароскопической холецистэктомии
Здравствуйте, уважаемые участники форума!
Просьба к уважаемым докторам прокомментировать следующую ситуацию.
Мужчина, 28/172/68. В 2009 г. обнаружены 3 камня 9 мм в желчном и единичные микролиты в почках. Хирург рекомендовал удалить желчный, чтобы колика не застала врасплох, но терапевт отговорила, аргументируя размером камней (якобы 9 мм слишком много, чтобы попасть в проток). В 2010 на УЗИ камни подтвердились, в 2011 УЗИ не делал.
За эти 3 года колик не было, иногда слегка побаливал живот, но не справа, а по центру под грудиной (гастроэнтеролог списывал на желудок, на ФГДС обнаружен легкий гастрит).
3 мая 2012 поздно вечером колика-таки случилась, поехал в больницу, на УЗИ диагностировали большое количество камней. Поговорив с хирургом, решился на операцию. 4 мая днем лапароскопическая холецистэктомия, операция прошла нормально. Извлекли 17 камней – самый большой около 2 см, штук 6 по 0.7-1 см и десяток мелких (до 2 мм).
Далее привожу анализы крови в динамике, вот по ним у меня основной вопрос.
Даты: 4.05 ночь, колика – 4.05 утро перед операцией – 5.05 след. день после операции – 7.05 – 14.05 – 16.05.
Лейкоциты (тыс/мкл, 4-10) – 10.3 – 11.1 – 9.4 – 6.6 – 5.44 – 6.05
Эритроциты (млн/мкл, 4.6 – 6.2) – 5.11 – 4.57 – 4.96 – 4.79 – 5.26 – 5.12
Гемоглобин (140-180) – 152 – 136 -144 – 137 – 145 – 142
Гематокрит (%, 43-49) – 41 – 37 – 41 – 40 – 44 – 44
MCH (пг, 29,6-33) – 29.7 – 29.8 – 29 – 28.6 – 27.6 – 27.8
MCHC (г/дл, 33-36) – 36.9 – 37.3 – 35 – 34.2 – 32.9 – 32.7
Тромбоциты (тыс/мкл, 150-400) – 312 – 287 – 286 – 252 – 405 – 437
Лимфоциты (%, 16-45) – 19.1 – 10.8 – 23.7 – 25.9 – 42.3 – н/д
Нейтрофилы (%, 50-70) – 76.2 – 81.5 – 69 – 61.9 – 42.7 – н/д
С-реакт. б. (мг/л, 0-5) – <5 – <5 – 11 – <5 – 2.3 – 1.4
Билирубин общ. (мг/дл, 0.1-1.2) – 0.31 – 0.69 – 0.59 – 0.43 – 0.79 – 0.64
Билирубин прям. (мг/дл, 0-0.1) – н/д – н/д – н/д – н/д – н/д – 0.17
АСАТ (ед/л, 10-50) – 22 – 93 – 47 – 25 – н/д – 18
AЛАТ (ед/л, 10-50) – 24 – 64 – 82 – 54 – н/д – 32
ГГТ (ед/л, 9-59) – 26 – 94 – 98 – 80 – 86 – 78
Глюкоза (мг/дл, 75 – 99) – 120 – 97 – 99 – 94 – н/д – н/д
Креатинин (мг/дл, 0.8-1.2) – 0.95 – 0.87 – 0.97 – 1.03 – н/д – н/д
Мочевина (мг/дл, 10-50) – 25 – 15 – 22 – 15 – н/д – н/д
Вопросы по анализам:
1. В больнице делали противотромбозные уколы, поэтому видно, что тромбоциты в пределах 300. Без уколов (после выписки) тромбоциты до 450, в марте этого года было 500. Насколько подозрительно высокое содержание тромбоцитов в крови? Стоит ли “копать”?
2. Насколько важен факт превышения почти вдвое нормы прямого билирубина при нормальном общем билирубине?
3. Очень беспокоит то, что ГГТ практически не снижается (в марте уровень был 25-26), через 2 недели после операции уровень держится на 78-86. Врач предлагает подождать еще 2 недели и сделать контроль еще раз. Насколько оправдано такое решение?
4. Есть ли “нездоровые” симптомы по крови в целом? (Например, MCH и MCHC ниже нормы, глюкоза один раз была выше нормы).
Еще есть пара вопросов безотносительно анализов:
5. Сейчас во время смеха я ощущаю слабую боль как раз в области печени, где-то в правом подреберье (раньше такого не было). Стоит ли на этом заострять внимание, или это нормальная послеоперационная ситуация (мускулатура, например)?
6. Повысилось слюноотделение. Даже перед сном, засыпая, постоянно приходится глотать много слюны. Раньше такого не замечал. Насколько это серьезное наблюдение? Или просто побочный эффект, со временем нормализуется?
И еще одна вещь: операцию сделали мне в Германии, поскольку я тут живу. Вечером после операции кормили салатиками из овощей, а уже со следующего дня после операции – ветчиной, сыром, сосисками, куриными супами, жареным мясом и т.п. Хирург сказал, что вообще никаких ограничений по еде у меня нет, нужно есть все то, что ел раньше. Сейчас вот прошло уже 2 недели после операции, действительно ем почти все то же самое (очень жирное мясо пока не решаюсь, алкоголь пока тоже). Пока проблем со стороны пищеварения не было (стул в норме, аппетит даже лучше, чем до операции). Прокомментируйте, пожалуйста, такой подход к диете после удаления желчного. Весь рунет пестрит полугодовыми строгими диетами после такой операции, врачи в рунете на сайтах и форумах тоже рекомендуют всякие диеты.
Заранее спасибо за комментарии и ответы на вопросы. Надеюсь, описал ситуацию подробно.
P.S. УЗИ пока не делали после операции, рекомендовано через месяц.
Источник
02.08.2011, 09:36 | |||
| |||
Показатели биохимического а.к спустя пол-года после удаления желчного пузыря. Добрый день уважаемые доктора!Спасибо вам за внимательное отношение к виртуальным пациентам и ваши консультации. |
02.08.2011, 15:37 | ||||
| ||||
Лечение проведено бессмысленное и беспощадное. Судя по всему, эта единственная лаборатория работает неким древним методом и погрешность выдает недопустимую. При хорошем самочувствии лечить ничего не надо, сверхжесткая диета не нужна, достаточно просто здорового питания. При возможности сдать анализы в современной лаборатории – не лишне оценить реальный холестерин, поскольку 10, как в первом анализе – это очень много, а 6,5 во втором – просто много. Еще бы в нормальной лаборатории повторить креатинин. Какие хронические заболевания имеются, рост, вес? Комментарии к сообщению: drvek одобрил(а): бессмысленное и беспощадное locot одобрил(а): Лечение проведено бессмысленное и беспощадное |
02.08.2011, 17:06 | |||
| |||
Хронические заболевания:гипертония 2-я стадия,вегето-сосудистия дистония,тромбофлебит.На УЗИ,проведенном в конце марта стоит диагноз: выраженый жировой гепатоз. |
02.08.2011, 19:54 | ||||
| ||||
Поиск по форуму “эсенциале” и “гепатопротекторы” – много узнаете. |
02.08.2011, 20:34 | |||
| |||
Вообще ее что-нибудь беспокоит? Какие у нее цифры АД, какие препараты применяются регулярно? Нет ли проблем с мочеиспусканием (креатинин не внушает доверия)? |
02.08.2011, 21:59 | |||
| |||
АД 135/95.Максимально повышалось 160120,максимально понижалось 11080. |
05.08.2011, 10:57 | ||||
| ||||
Кроче, гипертонию нужно лечить постоянно, а не по праздникам, и прочие мероприятия, названные выше выполнять. Поражение печени несущественно и самостоятельного значения не имеет. |
Источник
Обратился к врачу по поводу частого мочеиспускания. Моча бывает темная. Общий анализ крови и сахар в норме. Только СОЭ – 25. Уролог сказал аденомы нет и почки в норме. Узи показал камень в желчном 0,8 см. Камень плавающий и предположительно полип в желчном. Еще сдавался ПСА = 0,6 (в норме). Где искать причину повышенного СОЭ?
Возраст: 69
Хронические болезни: артериальная гипертензия.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Маммолог, Терапевт, Онколог
Здравствуйте.
Соэ 25 это не критичное повышение.
Остальные показатели общего ан.крови в норме?
Общая биохимия? СРБ?
Что беспокоит?
Анатолий, 6 июня
Клиент
Назначили только развернутый анализ крови+ тромбоциты,из этого все в норме, кроме СОЭ.Биохимию, СРБ не сдавали. Беспокоит частое мочеиспускание, но уролог патологий не нашел. Периодические боли в боку и низу живота из-за чего и обратился в больницу, нашли камень.
Маммолог, Терапевт, Онколог
Сдайте биохимию + СРБ, КТ грудной клетки.
Дальнейшая тактика по результатам.
Терапевт
Здравствуйте, СОЭ это неспецифический показатель, его нужно оценивать в совокупности с показателями общего анализа крови и мочи, уровня С – реактивного белка и клинической симптоматикой. Так как в ряде случае СОЭ может быть повышено по физиологическим причинам: голодание, диеты, стресс и физические перегрузки. Может реагировать на любой воспалительный процесс в организме – в том числе хроническую патологию печени и желчевыводящих путей, железодефицитное состояние.
Из дообследований можно проверить ферритин и уровень С – реактивного белка.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте! Причина повышения СОЭ ( если делали в обычной поликлинике а не в платной клинике по вестергрену )- обычно больные суставу. пОвышение значительное. Если суставы не болят. то нужно сделать кТ органов грудной клетки и обязательно колоноскопию. Здесь может скрываться невидимая причина. КТ делают вместо ретгена , тк. от также облучает.
Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Повышение СОЭ ( у вас верхняя граница нормы) может быть связана с наличием хронического воспалительного заболевания. Необходимо пройти обследование : анализ крови на билирубин, АЛТ, АСТ, РФ,С- реактивный белок) УЗИ щитовидной железы. рентген лёгких.Если есть полип в желчном пузыре и камень, возможно, есть и небольшое воспаление стенки желчного пузыря, которое даёт повышение СОЭ. Одиночный камень можно попробовать растворить, особенно,если он холестериновый, рекомендуется препарат Урсохол принимать 1 раз в сутки вечером перед сном в дозе 10 мг/кг массы тела. Курс 6мес, затем УЗИ контроль. Необходимо соблюдать диету: пищу необходимо принимать 4-6 раз в день небольшими порциями. Из рациона обязательно исключаются жирные, острые, жареные, острые блюда, копчености, соления, газированные и алкогольные напитки, шоколад.
Педиатр, Терапевт, Массажист
А с мочой что? Вы сдавали общий анализ мочи, моча Тёмная из-за билирубина? Вы сдавали биохимический анализ крови что у вас там с билирубином?
Анатолий, 6 июня
Клиент
Наталья, нет,биохимический анализ крови не назначали. не сдавали поэтому.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Если моча темная, то Это скорее всего за счет билирубина. Вам нужно сдать развернутую биохимию крови. Обязательно нужно сделать ультразвуковое исследование печени. И мочу обязательно простую и по Нечипоренко
Анатолий, 6 июня
Клиент
Наталья, спасибо,но узи проходил и тогда обнаружили камень размером 0,8 и образование,предположительно,полип.
Фармацевт, Врач КДЛ
Здравствуйте. СОЭ может быть повышено из-за плохого самочувствия, даже в результате недосыпания, если перенервничали или маловато пили жидкости накануне. Попейте соки, морсы, чай с лимоном (нужны цитрусовые), простую чистую воду без газов и пересдайте анализ. Темная моча может быть в результате окрашивания продуктами, например, свекла, борщ, красное мясо, бобы, морковь, пиво. Если почки и мочевыводящие пути в норме, то переживать не стоит. На всякий случай можете побыть 3-4 дня на белой диете, соблюдать питьевой режим достаточный и пересдать анализ. Всего вам доброго, с уважением, профессор-фармаколог.
Терапевт
Здравствуйте, Анатолий. Сдавали ли вы общий анализ мочи? Что по результату? Биохимический анализ крови ( билирубин и его фракции, алт, аст, мочевина, креатинин)?
Анатолий, 6 июня
Клиент
Екатерина, биохимию ещё не говорили сдавать.Спасибо,обязательно сдам.
Педиатр, Терапевт
Здравствуйте Анатолий. Про СОЭ – Вам уже врачи дали сведения. По Вашей жалобе на частое мочеиспускание рекомендую ПРОЛИТ СУПЕР СЕПТО, комплексное средство, способствует уменьшению дизурических расстройств в моче-выводящих путях. Также это средство оказывает положительный эффект и при нарушениях функции желчного пузыря.
С уважением доктор мед.наук, профессор. Здоровья и удачи.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник