Повышен билирубин есть загиб желчного пузыря

Печень и анализы

Билирубин в крови может находиться в двух состояниях: непрямой, токсичный для тканей организма билирубин – продукт распада эритроцитов, и прямой, то есть способный растворяться в воде после метаболизма в печени и выводиться из организма вместе с желчью.

Ковалева Елена Анатольевна

Врач-Лаборант. Опыт работы в клинико-диагностической службе 14 лет.

Повышенный уровень прямого билирубина может быть вызван как нарушением образования желчи в клетках печени, так и проблемами, возникшими в желчных протоках внутри этого органа. Кроме того, прямой билирубин повышается при закупорке устья желчного пузыря и застое желчи.

Билирубин прямой повышен у взрослого — что это значит?

Вещество, которое образуется в результате распада эритроцитов и красящего вещества в них – гемоглобина, током крови доставляется в печень и преобразуется там в довольно безопасное соединение, легко выводящееся с желчью через кишечник при отсутствии патологий, называют билирубином.

Именно оно окрашивает в характерный цвет кал человека. От него зависит и желтушный цвет кожи и глазных яблок при определенных заболеваниях, в результате которых возрастает содержание в крови общего билирубина за счет непрямого, то есть не прошедшего через печень, прямого или же и того, и другого билирубинов.

У взрослых людей повышение прямого билирубина в крови, а тем более в моче может быть признаком одного из серьезных заболеваний печени, желудочно-кишечного тракта, нарушений обменных функций.

• Клетки печени собирают желчь в протоки, любое нарушение в них способствует нарушению выведения этого вещества, в итоге он оказывается в крови в повышенном количестве.
• Резервуар желчи – желчный пузырь – также может оказаться причиной повышения прямого билирубина, если в его протоках оказываются камни, мешающие выходу желтовато-зеленой жидкости, необходимой для нормального процесса пищеварения.
• При синдроме холестаза (застое желчи) повышается, как правило, только прямой билирубин.
• Опухоли поджелудочной железы также не позволяют желчи попасть в кишечник.
• Вирусные гепатиты вызывают повышение как прямого, так и непрямого билирубина.

Есть еще немало заболеваний, несущих угрозу жизни, при которых в анализах прямой билирубин окажется высоким, как и общий.

Ковалева Елена Анатольевна

Врач-Лаборант. Опыт работы в клинико-диагностической службе 14 лет.

Повышение общего билирубина или любой из его фракций становится основанием для серьезного обследования. Ведь речь может идти и об острозаразных инфекциях, таких, как гепатиты, и о злокачественных новообразованиях, при которых только своевременное и грамотное лечение может сохранить здоровье.

Причины повышения уровня вещества

Прямой билирубин начинает расти при заболеваниях печени, которые вызывают так называемые паренхиматозные желтухи, возникающие из-за неспособности клеток органа доставлять билирубин в желчь, или желтухах обтурационных, когда нарушен отток желчи. Анализ сыворотки крови показывает гипербилирубинемию, то есть высокое содержание билирубина.

Среди множества причин, вызывающих повышение прямого билирубина, основными у взрослых являются:

• гепатиты;
• инфекционные поражения печени;
• циррозы печени;
• холециститы и другие нарушения функций желчного пузыря;
• билиарный цирроз – аутоиммунная болезнь, при которой клетки печени атакуются собственными клетками организма, уничтожая их;
• гепатозы пигментный и наследственный;
• онкологические процессы;
• заражение паразитами;
• лептоспироз;
• бруцеллез;
• желтуха, развивающаяся в последние месяцы беременности, которую может вызвать высокая чувствительность к женским гормонам.

Ковалева Елена Анатольевна

Врач-Лаборант. Опыт работы в клинико-диагностической службе 14 лет.

Но к значительному повышению билирубина, которое проявляется желтухами, могут привести и прием некоторых лекарственных препаратов, стероидных анаболиков и нестероидных лекарств, подавляющих воспалительные процессы.

Какое требуется лечение?

Желтухи, острые боли в правом или левом подреберье, тошнота, рвота, отрыжка, обесцвечивание кала, слабость, головные боли, горечь во рту, печеночные колики, увеличившаяся селезенка: все эти симптомы наряду с высоким прямым билирубином следует устранять только после того, как установлен верный диагноз.

Нельзя просто принимать обезболивающее, пить побольше жидкости, принимать желчегонные препараты, если в печени растет злокачественное новообразование или камни не позволяют желчи нормально проходить в кишечник. Некоторые препараты способны вызвать движение камней по протокам, что сопровождается сильной и острой болью, часто вызывающей шок. Но самолечение приводит и к усугублению основного заболевания, осложнение процессов до необратимых изменений и летального исхода.

Поэтому только врач может оценить результаты анализов, назначить множество дополнительных исследований, и только после получения всех необходимых данных, подтверждающих тот или иной диагноз, он назначает медикаментозное лечение, дает рекомендации по правильному питанию и образу жизни.

При нарушении оттока желчи иногда нужно всего лишь устранить препятствие – те самые камешки, часто появляющиеся в желчном пузыре. При их большом количестве или размерах показано хирургическое вмешательство, часто просто удаляют «резервуар», то есть пузырь. Современные методы позволяют сделать операцию быстро, практически без рубцов, не снижается после нее и качество жизни, если причина установлена правильно и вмешательство прошло без осложнений.

При нарушениях оттока желчи по причинам, не связанным с желчекаменной болезнью, медики назначают Аллохол, Карсил, Холензим и другие, хорошо влияющие на желчные протоки и пузырь, помогающие легко проходить до кишечника. Но у каждого из желчегонных средств есть немало противопоказаний, поэтому нужно обязательно прислушиваться к советам медиков. Часто наряду с такими препаратами врачи назначают обезболивающие и снимающие спазмы лекарства.

Ковалева Елена Анатольевна

Врач-Лаборант. Опыт работы в клинико-диагностической службе 14 лет.

Снизить содержание билирубина поможет внутривенное введение глюкозы и средств, снижающих влияние токсинов – инфузионная терапия.

При вирусной природе болезни назначают противовирусные и поддерживающие иммунитет средства.

При опухолевых поражения также лечится основное заболевание, снижение уровня вещества становится одним из показателей правильно выбранного метода лечения.

Народные средства

Билирубин из крови удаляют фиточаи: из ромашки и зверобоя (на 1 ст.л. сырья требуется 1 ст. кипятка); березовых почек или листочков (на 1 ч.л. – 1 ст. кипятка); плодов шиповника, листьев мяты, лимонника, корня женьшеня.

Требуется специальное питание, при котором из рациона исключаются острые, жаренные, жирные продукты, крепкий чай, кофе, спиртное. Для разгрузки и облегчения работы печени и желчного пузыря отлично подойдут овсяные, гречневые, рисовые каши, нежирные бульоны из кролика, курицы.

Снизить содержание пигмента помогут яичный белок, фрукты, но только сладкие, овощные супы и молочные продукты. Рекомендуется употреблять овощи и крупы, богатые клетчаткой. Есть нужно не реже пяти раз в день.

• Завтрак может быть из отварной крупы: риса, гречки, «Геркулеса». Можно ложку сметаны, но обезжиренной, спелый банан.
• Около 11 часов дня стоит съесть яблоко, или персик, или немного кураги, выпить свежевыжатый сок (срок хранения – не больше 15 мин.), чай из травяного сбора.
• Овощной суп с гречкой, немного каши с куриной грудкой или мясом кролика, приготовленная на пару рыба станут полноценным обедом.
• В полдник хороши запеканки и легкие овощные салаты.
• Ужинать стоит не позднее 19 часов. Можно запечь или приготовить на пару рыбу, куриные грудки, легкие котлеты. А гарниром станет полезная цветная капуста, отварной картофель, свекла, тыквенная каша или кабачки.

При продуманной диете из полезных продуктов можно приготовить множество вкусных блюд, нужна только фантазия и желание вернуть здоровье своей печени.

Врач-Лаборант. Опыт работы в клинико-диагностической службе 14 лет.

источник

Печень и анализы

Перегиб желчного пузыря часто диагностируют при проведении ультразвукового исследования у ребенка. По статистике, до 8% всех выявляемых отклонений приходится на аномалии строения органа, отвечающего за накопление и выделение желчи. Изогнутый пузырь, согласно общепринятой классификации, относится к аномалиям формы. Для глубокого понимания того, как влияет подобное обстоятельство на детский организм, важно рассмотреть базисные функции органа.

Что это такое?

В норме у детей форма желчного пузыря – веретенообразная. Только по мере созревания организма она приобретает классические грушеподобные очертания. Вариантами нормы является также шаровидная и коническая форма.

Главное предназначение желчного – депонирование секрета. Специфическая жидкость участвует в переваривании жиров, отвечая за их расщепление.

При поступлении жирной пищи в начальные отделы кишечника происходит сокращение стенок пузыря. Желчь проходит путь по специальным протокам и попадает в тонкую кишку. В случае резкого изменения формы происходит перегиб шейки, тела или дна желчного пузыря.

Изгибы могут наблюдаться на любом из этих уровней, что вызывает функциональные нарушения:

• застой желчи – она начинает более медленно транспортироваться по протокам;
• уменьшение интенсивности расщепления жиров;
• ухудшение переваривания пищи;
• присоединение болевых ощущений в области правого подреберья;
• чрезмерное накопление секрета;
• формирование патологических структур в его полости: песка, камней, полипов.

Перегиб сопровождается повышенным риском развития такого грозного осложнения, как разрыв желчного.

Виды перегибов

Загибам у ребенка подвержен не только желчный пузырь. Пути, по которым выводится желчь, также могут вовлекаться в патологический процесс. В случае загиба страдает пузырный проток – анатомическая структура, формирующая, наряду с печеночным протоком, общий путь для прохождения желчи.

Для перегиба характерно формирование S-образных или спиралевидных очертаний. Бывают варианты, когда признаки загиба у ребенка наблюдаются в нескольких местах одновременно.

Наиболее часто встречаются следующие варианты загиба желчного:

• u-образная – пузырь становится похожим на бумеранг;
• дугообразная;
• складчатое дно – желчный внешне напоминает изогнутый фригийский колпак;
• крючкообразная;
• в форме песочных часов.

Перегиб пузыря у ребенка бывает как временным, так и постоянным. Временный перегиб считается функциональным и может проходить бесследно или мигрировать, менять место локализации. Постоянный загиб – стойкий, стабильно сохраняет свой первоначальный вид.

Причины возникновения

В зависимости от причины возникновения, перегиб желчного пузыря у ребенка может диагностироваться с рождения или же в более позднем возрасте. Такой перегиб называется приобретенным. Также встречаются сочетанные варианты. Знать причины загиба необходимо для подбора эффективной тактики лечения.

Врожденный

Врожденные патологии желчной системы формируются на 5 неделе развития эмбриона. Происходит закладка желчного и остальных структур, участвующих в желчеобразовании. О причинах сбоя до сих пор известно немного. Как правило, перегиб сопутствует аномалиям других органов. К примеру, возможна врожденная патология с наличием изогнутого желчного пузыря и порока сердца.

Чаще всего врожденный загиб остается на своем месте постоянно, но бывают случаи, когда складки меняют положение. Такая аномалия носит название лабильный перегиб.

Функциональный

Во время интенсивного роста могу наблюдаться функциональные перетяжки желчного. Тогда перегибы являются вариантом нормы и обусловлены временным повышением нагрузки на желчный за счет смещения других анатомических структур.

Часто диагностируется загиб во время завершения грудного вскармливания, когда пищеварительный тракт начинает привыкать к перевариванию более грубой пищи.

Здесь уже характерна именно лабильность, миграция перегиба. При изменении положения тела загиб может полностью исчезать. Подобная ситуация не требует активных действий. Функциональные перегибы проходят сами собой по мере взросления.

Приобретенный

Перегибы могут возникать при развитии целого ряда патологических состояний:

• Малоподвижный образ жизни. Положение сидя не является физиологичным для тела, поэтому часто наблюдается возникновение функциональных загибов.
• При увеличении соседних органов у ребенка наблюдается сдавливание желчного правой почкой или печенью.
• Чрезмерное накопление жира меняет топографическое расположение органов что увеличивает нагрузку на пузырь и приводит к смещению.
• При резком похудении происходит изменение положения органов, что также может стать причиной возникновения загибов.

Появление перегибов могут вызвать длительные чрезмерные силовые нагрузки, недостаток или избыток пищи, различные воспалительные процессы в печени и желчевыводящей системе.

Признаки и симптомы

Наличие у ребенка деформации может никак не проявляться, особенно в случае функционального загиба. Симптомы начинают появляться при увеличении пузыря или нарушении оттока желчи. Перегиб часто обнаруживается случайно при плановом ультразвуковом исследовании.

Симптомы появляются при нарушении работы билиарного аппарата. При этом наблюдаются такие симптомы, как:

• боли, чувство тяжести в правом подреберье;
• тошнота, возможна рвота после еды;
• светлый кал и темная моча;
• зуд и пожелтение кожных покровов;
• повышенное газообразование в кишечнике.

Симптомы обусловлены застоем желчи, который вызван перегибом. Информация, в которой говорится, что симптомы зависит от места перетяжки, не является достоверной. Лишь врач при помощи медицинской аппаратуры может точно определить локализацию патологии.

Диагностические процедуры

Стандартом диагностики перегиба является УЗИ. При проведении обследования специалист анализирует не только состояние деформированного пузыря, но и других прилежащих органов. Это позволяет дать однозначный ответ на вопрос о причине возникшего загиба.

Для диагностики перегиба у детей используют следующий прием:

1. Проводят УЗИ натощак;
2. Далее ребенку предлагают позавтракать пищей с высокой концентрацией жиров – желтками, сметаной;
3. Через 15 минут повторяют процедуру;
4. Функциональный перегиб исчезает. Постоянный же никак не реагирует на провокацию.

Дополнительно о проблемах с движением желчи свидетельствуют лабораторные анализы. Самым наглядным из показателей будет повышение билирубина. Это продукт распада гемоглобина, его увеличенное содержание в крови свидетельствует о нарушении утилизации.

В случае перегиба желчного имеет место повышение прямого билирубина за счет ухудшения его выделения в кишечник для выведения из организма. У ребенка может наблюдаться увеличение размера желчного.

Лечение

При обнаружении перегиба пузыря далеко не всегда педиатр назначает активное лечение. Если выделение желчи не нарушено, а ребенка не беспокоят жалобы, выбирается выжидательная тактика. В случае присутствия серьезной врожденной аномалии, лечить приходится, в том числе, с помощью оперативного вмешательства.

Медикаментозная терапия

Если в зрелом возрасте применение желчегонных препаратов практикуется довольно часто, то у детей подобная тактика непозволительна. Даже при наличии у ребенка нарушения оттока желчи предпочтение отдается средствам растительного происхождения. Применяются сборы лекарственных трав, обладающие эффектом нормализации оттока желчи.

При нарушении сократительной функции желчевыводящих структур показано применение спазмолитиков.

В качестве дополнения к основной терапии хорошо себя зарекомендовали физиотерапевтические процедуры:

Физиопроцедуры улучшают кровоснабжение тканей и мышечный тонус. С той же целью применяется лечебная физкультура. Правильная методика способствует восстановлению нормального оттока желчи.

Диетическое питание

При загибе желчного пузыря у ребенка следует придерживаться рекомендаций по диетическому питанию:

• исключить жирные блюда – отдавать предпочтению приготовлению пищи на пару или варке;
• дробное питание – до 6 раз в сутки, в одно и то же время по расписанию;
• порции должны быть строго нормированы, сбалансированы по составу питательных веществ;
• продукты предпочтительно употреблять в слегка теплом виде;
• убрать из рациона пищу с наличием консервантов и красителей.

Помимо общих рекомендаций, диета, назначенная каждому конкретному ребенку, может отличаться.

Прогноз

При формировании стойкой деформации желчного пузыря у ребенка наблюдается прогрессирование заболевания. Застой желчи увеличивает нагрузку на орган, нарушает переваривание пищи, происходит интоксикация организма.

Среди осложнений, которые могут возникнуть вследствие перегиба, выделяют:

Если в детском возрасте развился загиб, это впоследствии может привести к образованию камней в желчном. Однако, в целом, прогноз для перегиба благоприятный. При отсутствии других неблагоприятных факторов, даже стойкая перетяжка желчного пузыря у ребенка может никак не сказаться на функциях билиарной системы.

При перегибе желчного, ребенок должен находиться под наблюдением педиатра. Важно проследить, чтобы он четко следовал всем рекомендациям специалиста.

источник