Повышен билирубин при деформации желчного пузыря

Повышен билирубин при деформации желчного пузыря thumbnail

билирубин и желчный

Билирубин повышается, если желчный пузырь воспален (холецистит), есть камень (холелитиаз) или перегиб. Все эти причины приводят к механической желтухе, когда из-за препятствий для оттока желчи растет внутрипротоковое давление. Тогда прямой билирубин не поступает в кишечник, а всасывается в кровь.

Симптомы поражения желчного пузыря – пожелтение кожи, обесцвечивание кала, потемнение мочи, боль в правом подреберье после острой, жирной пищи, употребления алкоголя, физической нагрузки, стресса. Чтобы снизить показатели, нужно частое и дробное питание с исключением тяжело перевариваемой пищи. После обследования назначают желчегонные травы, Урсофальк. При камне, перекрывающем проток, проводится операция. 

Как взаимосвязаны пузырь желчный и билирубин

Желчный пузырь предназначен для накопления желчи с пигментом билирубином и ее выделения в кишечник при поступлении пищи. В норме из печени поступает прямая (связанная) билирубиновая фракция (часть). Она потом выделяется с содержимым кишечника, и небольшое количество покидает организм с мочой.

Если в желчном пузыре есть препятствие для оттока желчи (в большинстве случаев камень), то создается повышенное давление в желчевыводящих путях. Тогда билирубин поступает в кровь, и его уровень растет (общий и прямая фракция). При полной закупорке кал становится обесцвеченным, а моча пенистая и темная. Происходит окрашивание кожи и слизистых оболочек в желтый цвет – механическая желтуха.

Желчный пигмент билирубин может быть повышен не только при болезнях пузыря и общего протока, но и внутрипеченочных путей, патологии печени. В последнем случае ухудшается захват несвязанного билирубина из крови, поэтому растут обе части – прямой и непрямой.

Помочь в постановке диагноза могут специфические печеночные ферменты и пробы – при разрушении клеток печени они всегда существенно повышены. 

Рекомендуем прочитать статью о показателях билирубина при желтухе. Из нее вы узнаете о метаболизме билирубина в организме, обмене билирубина при гемолитической, паренхиматозной и механической желтухах, изменениях в организме и в анализах.

А здесь подробнее о правилах определения билирубина в сыворотке крови.

Почему желчный пигмент бывает повышен: билирубин при разных видах желтухи

Билирубин бывает повышен при трех видах заболеваний, чтобы их отличить, учитывают симптомы желтухи и данные анализа крови, мочи, кала на желчный пигмент, его продукты обмена (см. таблицу).

Показатели

Механическая

Паренхиматозная

Надпеченочная

Где искать патологию

Желчные ходы и желчный пузырь

Печень

Кровь

Причина

Препятствие для оттока желчи

Разрушение клеток печени

Разрушение эритроцитов (гемолиз)

Самые частые болезни

Камень, холецистит, опухоль

Гепатит, цирроз

Гемолитическая анемия

Цвет кожи

Желто-зеленый или желто-серый

Желто-оранжевый

Лимонный

За счет какой части повышен билирубин

Прямой

Прямой и непрямой

Непрямой

Окраска мочи 

Темная

Темная

Обычная

Уробилин мочи

Отсутствует

Есть всегда

Повышен

Кал

Светлый

Светлый

Темный

Стеркобилин кала

Отсутствует

Снижен

Норма или повышен

Ферменты печени (АЛТ, АСТ)

Норма или немного выше

Высокие

Норма

Поражен желчный пузырь: билирубин повышен, какие еще симптомы 

При повышении билирубина из-за заболеваний желчного пузыря возникают симптомы спазма путей оттока желчи:

  • приступ боли под правым ребром – ощущения режущие, колющие, отдают в правое плечо, шею, под лопатку;
  • болезненность появляется после острой, жирной пищи, переедания, алкоголя, работы в наклонном положении, стресса;
  • тошнота, рвота.

Если есть воспаление (холангит, холецистит), то повышается температура тела, а при полной остановке оттока желчи из пузыря желтеет кожа, темнеет моча и светлеет кал. Нарушение желчевыделения при хроническом воспалительном процессе может проявляться:

  • умеренной болезненностью в правом подреберье;
  • тошнотой;
  • вздутием живота;
  • отрыжкой воздухом;
  • неприятным привкусом горечи во рту;
  • кожным зудом;
  • чередованием поносов и запоров.

Билирубин после удаления желчного: показатели нормы

Если удален желчный пузырь, то показатели нормы билирубина не меняются:

  • общий – 5-17 мкмоль/л,
  • непрямой – 3,4-12 мкмоль/л,
  • прямой – 1,7-5 мкмоль/л.

Очень часто у больных обнаруживают повышение прямого билирубина и иногда непрямого. Периодически возникают приступы боли и желтушное окрашивание кожи.

Почему все равно может быть высокий показатель

Высокие показатели билирубина после удаления желчного пузыря объясняются тем, что операция не может изменить состав желчи. Поэтому при сохранении вредных привычек, недолеченном воспалении или спазме внутрипеченочных протоков начинают образовываться мелкие камни в желчных путях.

Одной из причин могут быть изменения в печени – гепатит из-за застоя желчи (холестатический). Он развивается при позднем обращении к врачу пациента с желчнокаменной болезнью.

Как правильно сдать анализ

Для того, чтобы получить точный результат анализа крови на билирубин, необходимо:

  • сдавать кровь из вены утром натощак (перерыв в приемах пищи и напитков с сахаром – 8-12 часов);
  • за 3-5 дней необходимо исключить влияние медикаментов (нужная консультация врача по поводу отмены);
  • за 2 суток нельзя употреблять алкоголь, голодать, переедать, следует исключить из рациона жирную и острую пищу;
  • за 24 часа нужно избегать физического и эмоционального напряжения, отказаться от напитков с кофеином (кофе, крепкий чай, энергетики), длительного пребывания под солнцем;
  • за полчаса нельзя курить, активно двигаться и нервничать.
Читайте также:  Где делают удаление камней из желчного пузыря

Перегиб желчного и билирубин 

При перегибе желчного пузыря повышается прямой билирубин, так как может возникать механическое препятствие для оттока желчи, содержимое застаивается, и тогда образовываются камни. Эта патология бывает врожденной или приобретенной после холецистита, особенно часто появляется при длительном хроническом воспалении.

При небольшом изменении формы перегиб обнаруживают только на УЗИ, симптомы отсутствуют. При затрудненном поступления желчи в кишечник возникают:

  • боль в правом подреберье;
  • отрыжка, горечь во рту;
  • тошнота, позывы на рвоту;
  • тяжесть в животе после еды;
  • непереносимость жирной пищи.

Сильный загиб желчного пузыря, желтуха и повышенный билирубин опасны, так как это может быть признаком перекручивания органа с нарушением кровообращения в его стенке. При этом есть риск прободения и поступления желчи в брюшную полость. Такое состояние требует срочной операции. 

Билирубин и закупорка желчных протоков

Повышение билирубина вызывает также задержка оттока желчи (холестаз) во внутрипеченочных желчных протоках. К этому приводит воспаление (гепатит) или его последствия (цирроз, фиброз). Тогда в просвет желчного пузыря может попадать обесцвеченная желчь, кал приобретает вид белой глины. Застой и высокое внутрипротоковое давление желчи приводят к разрушению печеночной ткани.

В таких случаях в кровь поступает прямой и непрямой билирубин. При прогрессировании холестаза повреждается большая часть работающих клеток, развивается печеночная недостаточность.

Чем снизить билирубин при камнях желчном пузыре

Если билирубин повышен при камнях в желчном пузыре, то это означает, что среди них есть крупный, который перекрывает проток. Это требует полостной операции или извлечения его через зонд (эндоскопическим методом). Мелкие камни могут быть растворены при помощи Урсофалька и его аналогов, но его можно применять только при условии частичной проходимости желчных путей.

Как стабилизировать показатель без операций и препаратов

Если есть сгущение и застой желчи без закупорки и воспаления, то стабилизировать показатель можно при помощи правильного питания. Для этого следует полностью отказаться от жирной и трудноперевариваемой пищи, чтобы облегчить работу печени. Под запретом:

  • баранина, жирная свинина, мясо утки;
  • копчения, соления, маринады;
  • мясные, рыбные консервы;
  • колбаса, колбасные изделия;
  • соусы (например, майонез, кетчуп);
  • полуфабрикаты;
  • алкогольные напитки, крепкий кофе, шоколад;
  • специи, уксус, горчица, перец;
  • сырой лук, чеснок, редис, щавель;
  • бобовые;
  • навары из мяса, рыбы, грибов;
  • сдоба, торты.

Питание должно быть частым и дробным. При приготовлении используют отваривание в воде, на пару, запекание. При боли в животе употребляют протертые вегетарианские супы, каши, пюре и паровые котлеты, тефтели. Разрешен подсушенный хлеб, нежирный творог, кисломолочные напитки, печеные яблоки. После нормализации состава желчи рацион постепенно расширяют за счет свежих фруктов, овощей.

При необходимости врач может дополнить питание настоями трав с желчегонным эффектом (календула, бессмертник, тысячелистник, березовые почки). Самостоятельно их использовать нельзя, так как в некоторых случаях запрещено стимулировать образование желчи.

Рекомендуем прочитать статью о билирубине при гепатите. Из нее вы узнаете об обмене билирубина в организме, как меняется билирубин при гепатитах, последствиях повышенного билирубина при гепатите.

А здесь подробнее о том, о чем говорит билирубин в кале.

Билирубин повышается при болезнях желчного пузыря – воспалении, камнях, загибе. Для снижения показателей назначается диетическое питание, Урсофальк, при полной закупорке нужна операция.

Полезное видео

Смотрите на видео о желчекаменной болезни:

Источник

Педиатр

Здравствуйте,может и биллирубин высокий. Сделайте дуоденальное зондирование это и диагностика и лечение в своем роде. Поищите паразитоз и глистов. Сдайте кровь на вэб ЦМВ токсоплазму методом ИФАigg,m.

Терапевт, Нефролог

Здравствуйте!При изгибе желчного нарушается естественный отток желчи. Она попросту застаивается и пигмент билирубин в избытке попадает в кровь. Сделайте анализ крови на ферменты печени и фракции билирубина. Уже сейчас можно начать приём урсосана в дозе 10 мг на 1 кг веса в два приема и пить больше жидкости.

Терапевт

Здравствуйте! Надо знать, за счет какой фракции билирубина-свободной? связанной?- он повышен. Если за счет свободной, то надо еще проверить селезенку,общий анализ мочи и крови в любом случае не помешает. И,конечно,АЛТ,АСТ,НВsAg,ЩФ.Если дело только в застое желчи за счет загиба,то ничего страшного,только питаться надо так, чтобы застой не усугублялся и не привел к воспалению и камнеобразованию.Поэтому питание-по режиму без длительных голодных периодов,частыми небольшими порциями,без излишеств.

Юлия, 17 мая 2018

Клиент

Альфира, я добавила анализы, посмотрите пожалуйста!

Гинеколог

Здравствуйте,Юлия!Сдайте полностью биохимию крови,Следите за своим питанием.

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Добрый день. Нет, это немного. Такое превышение может быть на фоне небольшого холестаза (застоя желчи в желчном пузыре, например, на фоне изменения формы, дискинезии желчевыводящих путей), либо синдрома Жильбера. Обычно хорошо купируется диетой, режимом дня (4-5 раз в день с равномерными промежутками между приемами пищи, водным режимом), иногда требуются и желчегонные (одестон и т.д.), препараты УХДК.

Читайте также:  Метод болотова по растворению камней в желчном пузыре

Юлия, 17 мая 2018

Клиент

Ольга, я сдала анализы, посмотрите пожалуйста)

Невролог, Психолог

Добрый вечер, Юлия. Для того, чтобы ответить на Ваш первый вопрос – много ли это, нужно знать рефферентные значения Вашей лаборатории (у каждой лаборатории они свои). Подкрепите сам анализ сюда к вопросу. Изгиб желчного может давать повышение данного показателя, поскольку при загибе имеется застой желчи, что в будущем чревато образованием камней в желчном. Дополнительно необходимо сдать печеночные ферменты – АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТ. А также необходимо учитывать соотношение прямого и непрямого билирубина, это важно, за счет какой фракции идет повышение данного показателя. Пока не будет дообследования никакие препараты принимать не нужно, достаточно придерживаться диеты и занимать положение, способствующее улучшению пассажа желчи. Погуглите, есть комплекс упражнений, способствующий улучшению оттока желчи. Крепкого Вам здоровья, всех благ.

Юлия, 17 мая 2018

Клиент

Наталья, посмотрите пожалуйста анализы

Эндокринолог

Юлия, нормы общего билирубина: 3,4 — 17,1 мкмоль/л — для взрослых и детей (я не имею ввиду период новорожденности). Поэтому, да, билирубин высокий, но в этом нужно разбираться..Каков Ваш рост и вес, как идут месячные – обильные, скудные, какие показатели АД, какие жалобы на состояние здоровья? Ответьте на каждый вопрос внимательно.

Юлия, 15 мая 2018

Клиент

Светлана, мой рост 164 см, вес 50 кг, ад 115/75, месячные 2 дня обильные, затем 3 дня мажут) Жалоб нет на здоровье)

Юлия, 17 мая 2018

Клиент

Светлана, я сдала анализы, посмотрите пожалуйста

Гинеколог, Кардиолог, Венеролог

Здравствуйте. Из-за изгиба может быть застой желчи поэтому и билирубин завышается. Прпейте курс желчегонных препаратов и можно урсосан

Педиатр, Терапевт, Массажист

Сдайте минимум- билирубин общий, прямой, непрямой, АЛТ, АСТ, тогда ответ на Ваш вопрос будет обоснованным.

Юлия, 17 мая 2018

Клиент

Наталья, я сдала анализы, посмотрите пожалуйста)

Эндокринолог

Юлия, я поняла, Ваша желтушность склер в результате анемии, необходимо сделать анализы ОАК с тромбоцитами, длительностью кровотечения, временем свертывания крови, сывороточное железо с ферритином, ТТГ, Т4 свободный, АТ к ТПО, УЗИ щитовидной железы с полным описанием. Результаты отправьте в личку, назначу лечение.

Гематолог, Терапевт

Важно знать за счёт какой фракции повышение, сдайте ещё анализ крови , вирусные гепатиты

Юлия, 17 мая 2018

Клиент

Анастасия, посмотрите анализы пожалуйста, я добавила

Гинеколог, Акушер

Представьте пожалуйста для нас для врачей полностью ваш анализ , важно видеть за счет какого билирубина прямого или непрямого отмечается повышение. Если проводилось узи брюшной полости и его также представьте.

Гинеколог, Акушер

Кроме того , что есть желтушность склер, какие еще жалобы присутствуют ?

Юлия, 16 мая 2018

Клиент

Эльвира, здравствуйте) никаких жалоб нет) да и желтушность глаз не замечала бы, если случайно врач не сказала

Терапевт

Добрый день! Для начала сдайте общий анализ крови, мочи, биохимический анализ крови: билирубин – прямой и непрямой, АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТП. От этих показателей зависит дальнейшая тактика ведения

Юлия, 17 мая 2018

Клиент

Ирина, посмотрите пожалуйста анализы

Гинеколог, Маммолог, Акушер

Здравствуйте! Имеется нарушение отток желчи. Поэтому согласна , можно начать приём красовалась. И слать развернутую биохимию и слать анализы на гепатиты.

Эндокринолог

Юлия, я не могу открыть, отправьте в личку

Терапевт

Юлия, у Вас недостаточная масса тела,повышен билирубин за счет обеих фракций,пониженаЩФ,легкая анемия,по лейкоформуле, возможно,недавно перенесли простуду или др вирусную инфекцию. Если исключить синдром Жильбера(доброкачественная гипербилирубинемия-ничего страшного),то очевидно, что Вы неправильно питаетесь-недостаток калорий и ряда витаминов(В,С),микроэлементов(железа,возможно,цинка).Наладьте диету-стол №5,бОльше белка,фруктов.Питание частое,дробное, с исключением консервантов,красителей,ароматизаторов,избытка специй,газообразующих,холодных продуктов.

Юлия, 17 мая 2018

Клиент

Альфира, а по данным анализам никакой диагноз предположить нельзя….кроме Жильбера? Что касается питания, то да… 2-е маленьких детей… Не успеваю….

Юлия, 17 мая 2018

Клиент

Альфира, скажите,а неправильное питание может быть причиной повышенного билирубина….? Успокойте меня…. А то я столько болячек себе напридумывала,хотя чувствую себя хорошо)

Педиатр, Терапевт, Массажист

Повышение билирубина засчет обоих фракций. Функция органа не страдает. Похоже на синдром Жильбера, тем более, что желтушность сопровождает Вас всю жизнь.

Терапевт

Юлия-загиб желчного пузыря,2хразовое питание набегу -всухомятку,возможно,с.Жильбера-вот и застой желчи с повышенной билирубинемией. По-любому, надо приводить в порядок режим питания.Это главное для Вас. Все остальное-вторично и второстепенно.

Невролог, Психолог

Здравствуйте, Юлия. Анализы посмотрела. Билирубин повышен за счет фракции и прямого и непрямого билирубина. Это говорит о том, что имеет место быть так называемая механическая желтуха, это значит имеется препятствие оотока желчи, что, собственно и показывает УЗИ – перегиб Вашего желчного. Анализ на гепатит отрицательный – повода для беспокойства нет. Но в крови на фоне пониженных нейтрофилов имеются повышенные лимфоциты – это косвенно указывает на наличие вирусного агента в организме. Если накануне сдачи анализа крови не болели ОРВИ, то желтизна кожных покровов может быть связана с наличием другого вируса или паразита. Это не гепатит, анализ его не подтвердил, возможно паразитарная инвазия ( лямблии, токсоплазмы, эхинококкоз). Как мне кажется нужно искать в этом направлении. А пока что соблюдать диету и делать физупражнения способствующие улучшению пассажа желчи, избегая ее застоя.

Читайте также:  Катетер в желчном пузыре

Невролог, Психолог

Ну, и конечно же исключить синдром Жильбера. Для этого обратиться в генетическую лабораторию – анализ ДНК гена УДФГТ.

Психолог, Сексолог

Если вы себя хорошо чувствуете, то нужно просто подобрать правильный рацион питания, который будет оказывать меньшие нагрузки на желчный.

Гематолог, Терапевт

В вашем случае ничего катастрофично нет, вероятно загиб даёт такие изменения анализа. Наблюдайте за билирубин ОС, обсудите прием Дюспаталина, урсосана с гастроэнтерологом

Терапевт

Юлия, показатели не критичны, необходим контроль в динамике. Пересдайте анализы через 1-2 месяца. Пока что соблюдайте диету

Источник

108 просмотров

4 июня 2020

Добрый день!Обратилась к неврологу с повышенной тревожностью на фоне стресса и похудения ,она отправила на анализы,все в норме,кроме билирубина
и немного витамин D понижен
25-ОН 28.17
ТТГ 2.6
Холестерин 4.21
Глюкоза 4.3
Билирубин 33.5
ACT 16.4
AЛТ 12
СБР 0.17
Креатинин 70
Общая кровь и моча в норме
Затем было сделано УЗИ брюшной полости ,никаких отклонений ,кроме загиба жёлчного пузыря.
Склеры белые ,кожа смуглая(от природы),но не желтая.На фоне стресса в последние 2 недели неприятные ощущения во рту,но запаха нет.Накануне принимала противовирусные.На протяжении всей жизни делала узи,все было в пределах нормы.Иногда может тянуть правый бок,насколько помню ,это всю жизнь так.Раз в 6 месяцев пропитаю курсом энетнросгель для кожи и общего состояния.С юности бывают проблемы с кожей (небольшие камедноны),появляются как я заметила после неправильно рациона или стресса.Алкоголь уже 3 месяца не употребляю даже по праздникам.Невролог назначила витамин D,терапевт фосфоглив 1т 3 р день,курс 3 раза в год.Сказали,это врождённое.На билирубин раньше не сдавала ,сравнить не с чем.Гепатиты отрицательно ,как и паразиты .Подскажите ,правильна ли схема лечения?Спасибо

Хронические болезни: Остеохондроз,синусит,близорукость с астигматизмом.На сердце и легких жалоб не было ,бронхитов и других легочных заболеваний тоже.Не аллергик.

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вас беспокоят симптомы в области печени или желчевыводящих путей – рекомендуем ознакомиться с информацией, что лечит гепатолог и получить консультацию врача по Вашей проблеме в режиме онлайн – анонимно, бесплатно и без регистрации.

Инфекционист, Гепатолог

Здравствуйте. Фосфоглив не требуется, остальное можно.

Алла, 4 июня 2020

Клиент

Павел, спасибо !То есть только витамин D и все ?И опасно ли мое состояние?Как нормализовать билирубин?

Инфекционист, Гепатолог

Этого достаточно, такое повышение билирубина не опасно, вполне возможно оно из-за загиба желчного, тут достаточно только диеты.

Инфекционист, Гепатолог

Гастроэнтеролог, Терапевт

здравствуйте! лечение у вас правильное. хорошее. Билирубин может повышется до 50мкмоль/л. это является призаком доброкачественной гипербилирубинемии при нормальных значения АЛТ и АСТ. Т.Е. это ваша идивидуальная норма. такой билирубин не виден на белых склерах( виден от 35мкмоль/л). и не уменьшает продолжительность жизни, не снижает ее качество. Лечитесь. зЭто лечение не снизит вам билирубин, но от болей поможет. ТОлько нужно рибавить спарекс 200мг 1*2 раза в день на 20 дней. ПОсле лечения, если найдете, БАД из 10 трав Токсфайтер, у меняв практике снижал билирубин. ПРием по 1 ч.л. 2 раза в день. курс 2 месяца. ПОтом сдайте анализы, посмотрите . Выздоравливайте.

Инфекционист

Здравствуйте! Принимайте витамин Д. Учитывая повышение билирубина и загиб желчного пузыря стоит провести курс приема желчегонных средств. Я думаю вам достаточно будет приема Аллохола в течение двух недель, затем повторить кровь на билирубин.

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Придерживайесь диеты №5, Фосфоглив замените на Хофитол по 2 табл 3 раза в день за 15-30 минут до еды 3 недели с последующим контролем биохимического анализа крови…

Гастроэнтеролог

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник