Повышенное давление при раке желудка

Организм человека – сложная система, в котором каждая клеточка связана с остальными, поэтому при появлении проблем в одной области начинаются нарушения в другой. Артериальное давление играет немаловажную роль в регуляции работы внутренних органов, ведь с кровью в них поступают питательные вещества и кислород.

Гипертония чаще всего становится признаком какого-либо нарушения в организме, она выступает в роли сопутствующего фактора многих заболеваний. Высокое давление при онкологии говорит о неспособности организма справиться с оказываемой нагрузкой. При этом внутренние органы получают недостаточно кислорода, что пагубно сказывается на них.

Повышенное давление при раке желудка Давление

Каким должно быть нормальное АД у онкобольных?

Основным показателем давления для врачей является артериальное, оно имеет два значения: систолическое и диастолическое. Нормы при онкологии не отличаются от показателей у здорового человека. Систолическое значение считается нормальным при цифрах от 110 до 140, а диастолическое – от 70 до 90 мм. рт. ст.

Колебания этих показателей в меньшую или большую сторону говорят о нарушении и нагрузке на организм с которой он не справляется.

Низкий уровень АД при онкологических заболеваниях – это симптом, свидетельствующий о сбоях, при которых ткани и клетки организма в недостаточной степени насыщаются кислородом и питательными веществами. При гипотонии у людей, страдающих раком, происходит ухудшение самочувствия, выражающееся в недомогании, утомляемости, головокружении. При критических значениях тонометра необходимо срочно доставить больного в стационар, где ему окажут медицинскую помощь.

Развитие рака может вызвать повышение АД, при этом заметно ухудшается самочувствие человека, становиться трудно заниматься привычными делами. При показаниях тонометра выше 140/90, необходимо немедленно вызвать врача. У больных онкологией они меняются волнообразно, из критически высоких отметок давление может нормализоваться или упасть ниже нормы.

Ученые выяснили, что мужчины, склонные к высокому АД, в большей степени подвержены раку простаты.

Повышенное давление при раке желудка Нормы АД у онкобольных не отличаются от таковых у здоровых людей

Причины низкого АД при раке

Падает давление при онкологии еще на начальной стадии, а при прогрессировании опухоли нормальные показатели отмечаются все реже. Признаками пониженного давления становится недомогание, онемение конечностей, головокружение, потеря веса, бледность кожных покровов, депрессия.

Почему падает АД при онкологии:

отравление химиотерапией;
обезвоживание, вызванное недоеданием и уменьшением количества выпиваемой жидкости;
снижение гемоглобина и анемия;
недостаток кислорода в тканях;
нарушения в работе печени и почек;
рвота и понос;
интоксикация продуктами распада поврежденных клеток;
воспаление, бактериальная и вирусная инфекция;
кровотечение в месте опухоли;
нервное напряжение, стресс.

Повышенное давление при раке желудка Симптомы пониженного АД

Низким систолическим давлением при онкологии считается значение меньше 100 мм. рт. ст. По статистике, половина всех онкобольных переносит сердечную недостаточность и другие проблемы с сердцем. Учащенный сердечный ритм, отеки, усталость – показатели этого состояния.

Опасными считаются внутренние кровотечения на поздних этапах болезни, вызванные разрастанием опухоли, при таком состоянии требуется незамедлительное медицинское вмешательство.

Высокое АД при раке – причины

Повышение АД тоже часто сопровождает онкологические заболевания. В таких случаях вероятность летального исхода увеличивается. Показатели превышающие 140/90 считаются аномальными. Онкология является провокатором постоянных скачков давления, или появления зашкаливающих показателей.

Повышенное давление при онкологии появляется в результате сужения просвета кровеносных сосудов из-за сдавливания новообразованиями. Следствием этого становится затрудненное кровообращение, которое повышает нагрузку на сердце, ритм ускоряется, и давление растет.

Гипертония отмечается при раке легких, прямой кишки и других отделов кишечника, мочевого пузыря и почек, головного мозга.

Что делать и как нормализовать АД при раке самостоятельно?

Справиться с онкологией самостоятельно невозможно, необходима врачебная помощь. Однако для поддержания нормального состояния и замедления прогрессирования болезни можно соблюдать некоторые предписания. При этом не стоит самостоятельно решать проблему, важно обсуждать с лечащим врачом-онкологом каждый шаг планируемой терапии.

Что нужно делать при высоком давлении, вызванном онкологией? Прежде всего, необходимо сохранить нормальное психическое состояние, постараться не нервничать и не думать о плохом. Установлено, что депрессия во время раковой опухоли сопутствует ухудшению состояния.

Во время болезни важным правилом является правильное питание. Сбалансированный и обогащенный полезными веществами рацион играет большую роль при лечении. Рекомендуется сократить употребление соленого, выпивать не более 2 литров жидкости в день, употреблять овощи и фрукты, поддерживать баланс минералов с помощью специальных комплексов.

Снижать АД помогают злаки, отруби, семечки и орехи, сухофрукты, овощи и растения, обогащенные калием, магнием и другими минералами. Если состояние удовлетворительное, и есть возможность заниматься физкультурой, то делать это необходимо. Ежедневно следует начинать день с легкой бодрящей зарядки, совершать прогулки на свежем воздухе, очень важен отказ от курения и употребления спиртного.

Повышенное давление при раке желудка Питание при повышенном АД при онкологии

Если давление при онкологии начало понижаться, необходимо успокоиться, нормализовать дыхание. Далее нужно открыть форточки и наполнить помещение свежим воздухом или же выйти на улицу. Больному рекомендуется выпить стакан теплой воды и сделать точечный массаж.

Наиболее эффективным способом при гипотонии считается чашка кофе или крепкого сладкого чая. Поможет поднять давление кусочек соли или сахара под язык.

Существует такой рецепт на основе корицы, который помогает АД повыситься: пол чайной ложки специи положить в стакан кипятка, добавить 3 ч. л. меда и размешать. Пить средство на ночь и с утра на голодный желудок. Если регулярно использовать данный рецепт, пониженное давление нормализуется и удерживается в таком состоянии.

Помогает и нажатие на акупунктурные точки, которые можно найти:

в центре затылка;
на сонной артерии;
на носогубной складке;
на мизинце;
на большом пальце ноги.

Положительно влияют на организм занятия йогой, они способствуют улучшению общего состояния. Заниматься нужно под руководством инструктора, который в индивидуальном порядке подберет подходящие асаны.

В каких случаях лучше обратиться к врачу

Если при онкологии у больного наблюдается регулярное повышение или снижение давления, важно прибегнуть к помощи врача. Нельзя принимать препараты и использовать средства народной медицины самостоятельно. Такое отношение может ухудшить состояние и привести к осложнениям.

Обратиться к врачу рекомендуется в следующих ситуациях:

Резкие изменения давления, при которых отмечается сильное ухудшение состояния, вплоть до обморока;
Самостоятельные попытки нормализации самочувствия бесполезны, состояние больного ухудшается;
Критические показатели уровня давления: систолическое ниже 80, а диастолическое ниже 50, повышение до отметок 180/110 мм. рт. ст.

При онкологии о любых изменениях в организме требуется сообщать врачу! Они могут губительно сказаться на здоровье, довести до летального исхода.

Какими препаратами можно безопасно привести АД онкобольного в норму?

Делать назначения препаратов, устанавливать дозировку и способ приема должен врач. Медикаменты для нормализации АД при онкологии делятся на два типа: повышающие и понижающие его.

Таблетки для повышения давления при онкологии, которые наиболее часто применяются и назначаются докторами – это Преднизолон и Дексаметазон в виде уколов.

Преднизолон – это гормональный препарат, синтезированный учёными. Его гипертензивное действие заключается в ускорении водно-солевого обмена в организме, направленного на повышение давления.

Стоит знать, что резкий скачек давления отрицательно сказывается на работе сердечной мышцы, повышая нагрузку на него.

Дексаметазон – препарат, выпускающийся в форме растворов для внутримышечного применения. Регулирует давление даже при резком падении. Недостатком данного средства является отрицательное влияние на организм при продолжительном применении, вызывающее резкое ухудшение общего состояния.

Повышенное давление при раке желудка Дексаметазон

Лечение повышенного АД при онкологии требует комплексного подхода и включает несколько средств

Блокаторы АПФ (Фозиноприл, Эналаприл, Периндоприл, Зофеноприл) – они являются популярными средствами, применяемыми при гипертонии, и имеют доступную стоимость.
Ингибиторы рецепторов ангиотензина II (Лозартан, Эпросартан, Валсартан, Иберсартан) – современные средства, помогающие понизить давление, плюсом которых является практически полное отсутствие побочных реакций со стороны организма.
Антагонисты кальция (Верапамил, Исрадипин, Лацидипин) – препараты замедляют процесс проникновения кальция в клетки сосудов, так как он вызывает чрезмерную чувствительность на раздражители и способствует повышению давления.
Бета блокаторы (Анаприлин, Тразикор, Метопролол, Ацекор, Пиндолол, Локрен) – препараты способствуют снижению пульса и понижению давления.
Диуретики (Диакарб, Гидрохлортиазид) – вызывают выделение лишней жидкости из организма с потом и мочой, за счет чего снижают давление.

Дозировку препаратов и комбинации составляет лечащий врач в индивидуальном порядке. Больному необходимо полностью выполнять все предписания и рекомендации для нормализации давления.

При онкологии давление почти всегда повышается или понижается, вызывая еще большее ухудшение самочувствия. Способствуют этому различные причины. При появлении проблемы необходимо сообщить об этом доктору, который и назначит необходимые терапевтические средства.

Источник

Раковые новообразования формируются, когда нормальные клетки перерождаются и начинают быстро размножаться. Они распространяются на соседние ткани, захватывают другие органы. Злокачественная опухоль разрушает иммунную систему, негативно влияет на состав и циркуляцию крови. При раке давление падает, когда организм уже не в состоянии бороться с тяжелой болезнью, в достаточном количестве ткани не насыщаются кислородом, в них не попадают питательные вещества.

Как онкозаболевания влияют на артериальное давление

Злокачественная опухоль, образовавшаяся в теле человека, изменяет процессы метаболизма, которые происходят в организме. Вследствие такой перестройки начинает скакать давление, благодаря поддержанию которого на определенном уровне ткани снабжаются и кислородом, и питательными веществами.

При онкологии низкие показатели давления часто самостоятельно приходят в норму или резко повышаются. При значительном напоре крови сосуды не способны выдержать нагрузку, и разрываются. Гипотония чревата развитием кислородного голодания. При уменьшении давления у человека, больного раком, возникает тошнота, учащается пульс, мучит головокружение.

Нередко пациент падает в обморок, при наличии метастаз и отсутствии срочной помощи из него уже не выходит, а умирает.

При злокачественной опухоли показатели давления падают, поскольку организм отравляется, и наступает гипоксия. Вследствие увеличения новообразования в размерах состав крови изменяется, сдавливаются сосуды, питательные вещества и кислород не поступают к сердечной мышце, интенсивность ее сокращений уменьшается.

Норма показателей давления у больных раком

У человека, страдающего от присутствия злокачественной опухоли, часто бывают обмороки, поскольку возникает кислородное голодание. Параметры давления необходимо постоянно контролировать, их увеличение или уменьшение говорит о том, что состояние пациента ухудшается. Норма верхнего показателя равна 120 миллиметрам ртутного столба. Систолическое значение отображает максимальное сокращение сердца в момент попадания крови в аорту.

Когда мышца полностью расслабляется, тонометром фиксируется нижний параметр – диастолическое давление. У здорового человека величина его значения должна находиться в пределах 80 миллиметров ртутного столба. У онкобольного показатели сокращения сердца считаются нормальными при отметке на приборе 120/80, допускается лишь минимальное отклонение в ту или иную сторону. Верхнее значение, равное 100 миллиметрам ртутного столба, напоминает о присутствии гипотонии.

Причины и симптомы низкого давления при онкозаболеваниях

Если в организме человека, у которого выявлена раковая опухоль, случился сбой, и ток крови уже не способен поставлять кислород и питательные компоненты в ткани, это говорит о том, что у пациента низкое давление.

К причинам его падения относят:

Обезвоживание организма. Человек теряет жидкость из-за рвоты, диареи, которые сопровождают онкологическую болезнь.
Внутренние кровотечения. Растущая опухоль повреждает ткани, замедляется циркуляция, что чревато смертью.
Инфекционное заражение. Иммунитет человека, страдающего раком, не в состоянии бороться с микробами. Из-за упадка жизненных сил уменьшается давление.

Чтобы остановить развитие рака, уничтожить аномальные клетки, проводится лечение с использованием сильных химических препаратов, которые негативно действуют на весь организм, на кровеносное русло.

Если давление падает, у больного появляется шум в ушах, темнеет в глазах. Он быстро слабеет, жалуется на головокружение, тошноту, нехватку воздуха, на утрату работоспособности.

Уменьшение показателя диастолического давления приводит к неврозу, тревожности, к резкой смене настроения, раздражительности или апатии. В тяжелых случаях пациент падает в обморок.

Высокое давление при раке – причины и признаки

Присутствие гипертензии увеличивает вероятность смерти онкобольного. Гипертония возникает вследствие того, что злокачественная опухоль быстро развивается и надавливает на сосуды, и просвет в них сильно сужается. Движение крови нарушается, работа сердечной мышцы усложняется, растет давление.

При повышении его параметров у пациента, страдающего раком:

Краснеет и отекает лицо.
Перед глазами мелькают темные точки.
Мучит головная боль.
Опухают веки.
Из носа течет кровь.

Рост давления наблюдается при онкологии кишечника, почек, при наличии злокачественной опухоли в мочевом пузыре. Показатели увеличиваются также вследствие того, что человек переживает по поводу присутствия рака.

Способы нормализации в домашних условиях

Вылечить самостоятельно онкологическую болезнь, определить, почему нарушился ток крови, невозможно, однако вполне под силу облегчить состояние, нормализовав давление.

Если у человека рак, не надо постоянно думать о болезни, считая, что это конец. Плохое настроение, психоэмоциональное напряжение лишь усугубляют ситуацию. Когда человек спокоен и не нервничает, он лучше себя чувствует. Не менее важен для больного раком сбалансированный рацион.

В питании должна преобладать пища, богатая витаминами и микроэлементами, в виде:

калия;
магния;
кальция.

Способствуют нормализации состояния семечки тыквы, фрукты, петрушка, хлеб с отрубями. Пациенту желательно употреблять минимум соли, отказаться от спиртного и кофе, пить не больше полутора литров жидкости, не курить.

Не все знают, что делать, когда кружится голова, сильно тошнит. Кратковременное облегчение приходит, если съесть маленький кусок сала, грецкий орех или арахис, выпить чашку крепкого чая, сладкого кофе, положить соль на язык.

Стоит воспользоваться одним из народных рецептов, который помогает нормализовать давление не на час, а на длительный период:

В стакан с кипятком насыпают щепотку горчицы.
В настой добавляют 2 ложки пчелиного меда.
Лекарство принимают утром и вечером до еды.

Облегчить состояние при гипотонии у больного раком помогает точечный массаж. Специалист оказывает воздействие на центральную часть затылка, большой палец ноги, на ноготь мизинца руки, на область носогубной складки и сонную артерию.

Разминающие движения между лопатками, растирание коленей, живота, лодыжек не только помогают устранить гипотонию, но и вернуть человеку бодрость и хорошее настроение.

Какие препараты можно принимать

Если пациент болеет раком, нельзя самостоятельно назначать себе медикаменты, использовать народные средства, поскольку это не имеет никакого смысла.

Помощь врача необходима:

при резких скачках давления;
при серьезных отклонениях, избавиться от которых самим не получается:
при нижнем показателе меньшем 50, верхнем – 80 миллиметрах ртутного столба;
при параметрах выше 180/100.

Если у человека, страдающего раком, присутствует гипотония, внутримышечно делают инъекции гормональных препаратов Преднизолона или Дексаметазона. Первое средство способствует ускорению водно-солевого обмена, второе повышает давление.

Однако делать уколы, используя эти лекарства, долго нельзя, поскольку они негативно действуют на сердце, могут отрицательно повлиять на общее самочувствие больного.

Дозы и сочетание фармацевтических препаратов врач подбирает для каждого пациента. Гипотензивные медикаменты предписываются при высоких показателях давления.

Эналаприл в таблетках при раке принимают, начиная с 1 миллиграмма в сутки. Самостоятельно увеличивать дозировку не советуют, поскольку это чревато нарушением кровообращения.

Комплексная схема терапии, помимо Эналаприла, включает:

антагонисты кальция;
мочегонные средства;
бета-адреноблокаторы.

Диуретик Индапамид способствует расширению альвеол, уменьшает давление, но не влияет на липидный обмен. Принимают препарат утром, по таблетке. Эффект от приема блокатора кальциевых каналов Нифедипина заметен уже спустя четверть часа. Лекарство быстро расслабляет стенки сосудов, расширяет артерии, благодаря чему улучшается циркуляция крови, снижается нагрузка на сердце.

Теветен, что выпускается на основе эпросартана, обладает гипотензивным действием, которое сохраняется на протяжении суток. Препарат угнетает синтез ангиотензина, что способствует сужению сосудов, уменьшает давление в малом круге.

Организм у больного раком страдает от интоксикации и обезвоживания, претерпевает огромные перемены. Такому пациенту часто необходима и поддержка близких и друзей, и рекомендации онколога и терапевта, и психологическая помощь.

Источник

Фонд профилактики “Не напрасно!”, 31 августа 2019

На вопросы о профилактике, диагностике и лечении рака желудка и пищевода отвечает руководитель онкологического центра комбинированных методов лечения клиники высоких медицинских технологий им. Н. И. Пирогова СПбГУ Андрей Павленко.

Рак желудка и рак пищевода — заболевания, идущие в связке?

Нет, это не так. Рак желудка и рак пищевода — заболевания, которые входят в разные группы риска и провоцируются разными факторами.

Что может спровоцировать рак желудка и рак пищевода?

Рак пищевода могут спровоцировать: многолетнее курение, любовь к горячим напиткам, частое (несколько раз в неделю) употребление крепких спиртных напитков. Почему? Они травмируют слизистую оболочку пищевода, провоцируют предраковые состояния. От курения никотин и смолы растворяются в слюне, крепкий алкоголь раздражает и вызывает воспалительные процессы.

Не так давно типичным эндемическим районом была Средняя Азия с ее любовью к горячему чаю. Его пили не остужая, и это приводило к заболеваниям среднегрудного отдела пищевода. Так что стоит пить и есть горячее, предварительно остудив во рту, либо охладив заранее до приемлемой температуры.

Рак желудка может быть вызван возбудителем helicobacter pylori. Он может довести слизистые оболочки до воспаления, которые потом трансформируются в метаплазии (изменения эпителия). Также в группу риска входят люди, употребляющие необработанные мясо и рыбу. Стоит помнить, что жареное и жирное скорее увеличит вероятность колоректального рака, нежели рака желудка.

Правда ли, что рак желудка и рак пищевода — болезни пожилых людей?

По большей части — да. Если говорить о пищеводе, 99% больных — люди старше пятидесяти, многолетние курильщики, употребляющие много крепкого алкоголя. Если каждый день употреблять крепкий алкоголь, слизистая оболочка не будет успевать восстанавливаться. А со временем репаративные процессы замедляются. Но если ваши близкие не пьют, но при этом много и давно курят, то это тоже повод провериться.

Порядка 15-20% заболевших раком желудка — пациенты до 50 лет. Есть совсем ранние формы — у тридцатилетних. Достаточно часто молодой возраст сочетается с агрессивными формами рака. Как правило, выживаемость у таких больных достаточно низкая. Это преимущественно недифференцированные формы рака — перстневидноклеточные, диффузные и так далее.

На какой стадии чаще всего обнаруживают эти виды рака?

Если опухоль агрессивна, то на любой стадии может произойти ее генерализация. В таких случаях прогноз практически всегда неблагоприятен. Если говорить о нашей диагностике, она, как правило, запаздывает.

Большинство больных приходит к нам на третьей стадии заболевания (когда лимфоузлы уже поражены опухолевыми клетками). Это касается как рака пищевода, так и рака желудка. Это происходит потому, что в России нет государственных программ скрининга, которые позволяли бы выявлять ранние формы рака среди большого количества обследуемых. У нас же, пока не начнутся боли, никто не идет к врачам.

Если у человека возникают симптомы: боль, стеноз выходного отдела желудка, дисфагия, кровотечение из опухоли, это означает, что болезнь уже запущена и опухоль большая. Рак пищевода проявляет себя тогда, когда опухоль перекрывает просвет и человек не в состоянии проглатывать пищу. С вероятностью 95% можно говорить о том, что болезнь запущена и третья стадия как минимум. Однако бывает и вторая стадия — когда опухоль большая, но поражения лимфоузлов нет, но это происходит довольно редко. 60% больных приходят к нам уже на третьей стадии. Ранние формы рака можно выявить в тот момент, когда человека ничего не беспокоит.

Диагностика

ФГДС (фиброэзофагогастродуоденоскопия) — исследование, на которое нужно получить направление при любом желудочном дискомфорте. Именно ФГДС — первая ступень в диагностике рака желудка или пищевода после того, как выявлена принадлежность к группам риска. Опытный специалист не будет смотреть желудок не осмотрев пищевод. Пищевод смотрится как при вхождении, так и на «обратной дороге».

Когда нужно делать ФГДС?

При любых проявлениях желудочного дискомфорта или боли. Это относится абсолютно к любому возрасту, ждать сорока лет не нужно.

Как сделать ФГДС?

Вы приходите с определенной жалобой к терапевту и пожеланием выполнить ФГДС. Грамотный доктор не будет настаивать на том, чтобы была проведена просто тест-терапия, без визуального и морфологического подтверждения.

Как понять, что дискомфорт — желудочный?

Желудочный дискомфорт четко связан с приемом пищи. Это тяжесть в желудке, тощаковые боли. Если на ФГДС ничего не находится, значит проблема не с желудком, и следует сделать УЗИ.

Что делать, если мне отказывают или не сообщают о проведении биопсии?

Настаивать. Нужно понимать, что людей, которые делают эндоскопию профессионально, меньше, чем необходимо. Понять это, пока вы не придете в клинику, невозможно.

Биопсия при ФГДС — это больно?

Нет, слизистая оболочка желудка не имеет болевых рецепторов.

Если у меня гастрит, я вхожу в группу риска?

Гастрит с обсеменением helicobacter pylory входит в группу риска, также как и атрофический гастрит. Диагностировать это можно с помощью правильно выполненной гастроскопии. Необходимо делать во время ФГДС множественную биопсию, потому что диагноз «гастрит» ставится только на основании морфологического исследования. Если вам выполнили ФГДС, не взяв биопсию и сказали, что у вас гастрит — уходите от такого доктора. На приеме для этого необходимо просто спросить у эндоскописта, будет ли он делать вам биопсию. Множественная биопсия сейчас входит в официальные стандарты гастроэнтерологии. Кроме этого, нужно провести тест на обсеменение helicobacter pylory либо наиболее точный уразный тест. Вы дышите в трубочку, а прибор регистрирует уровень вырабатываемого бактерией фермента уразы.

Нужны ли особые условия для ФГДС?

Правильная ФГДС делается за 20 минут в несколько этапов, обязательными являются хромогастроскопия, биопсия, инверсия и осмотр в специальном спектре (например NBI). Необходимо использование красителя метиленового синего для окрашивания стенок. Именно с этим красителем можно выявить ранние формы заболевания. Через инструментальный канал эндоскопа при каждой ФГДС обязательно вводят краситель (хромогастроскопия). Также при проведении процедуры эндоскопист должен сделать инверсию — развернуть эндоскоп в сторону кардии. Также есть различные варианты другого спектра, когда рассматриваются слизистые, строение сосудистого рисунка.

Можно ли сделать анестезию при ФГДС?

Да, сейчас часто делают ФГДС в дневных стационарах поликлиник с использованием наркоза — седации. Человек спит, но аппарата искусственной вентиляции легких не требуется.

Стадирование заболевания и выживаемость

Прежде чем дать человеку прогноз, нам необходимо его правильно отстадировать. Во-первых, мы определяем степень прорастания опухоли в стенку органа, во-вторых, выясняем, есть ли поражение лимфоузлов, в-третьих — наличие отдаленных метастазов.

Первая стадия при раке желудка: 85% вероятности прожить 5 лет и более. Надо понимать, что 15% заболевших начнут прогрессировать и с первой стадией. 100% выживаемости нельзя достичь, несмотря на раннюю стадию. Вторая стадия — показатель пятилетней выживаемости от 55 до 60%. Третья стадия — 35-40%. То есть, почти 70% больных погибают при третьей стадии, не перешагнув пятилетний рубеж. Большинство из этих 70% на третьей стадии умирают в первые два года болезни.

Рак пищевода протекает, как правило, агрессивнее рака желудка. Самый распространенный вид рака для пищевода — плоскоклеточный. Он и наиболее агрессивный.Так, 80% с первой стадией переживут пятилетний рубеж. Из тех, кому диагностировали заболевание на второй стадии, при существующих видах лечения выживает только половина. Менее 20% при третьей стадии рака пищевода смогут пережить пятилетний рубеж. Самое важное, что пока опухоль не перекроет просвет, каких-либо симптомов и затруднений не будет.

Профилактика

Могу ли я исключить себя из группы риска заболеть раком желудка и раком пищевода?

В целом, да. Основная профилактика очень проста: нужно не курить, не употреблять спиртное, особенно крепкие напитки, а также избегать очень горячих жидкостей. Однако даже если убрать все факторы, никто не даст гарантии, что этих двух заболеваний удастся избежать.

Маршрутизация

Я боюсь заболеть раком желудка/пищевода. Иногда у меня есть неприятные ощущения. Что мне делать?

Вариант первый (опухоль не найдена). Цепочка терапевт — эндоскопист (ФГДС) — гастроэнтеролог — лечение. Прийти к терапевту, описать свои опасения и жалобы, взять направление на ФГДС. На приеме у эндоскописта получаете рекомендацию вернуться за результатами гистологического исследования (от 10 дней до трех недель). Результаты необходимо показать гастроэнтерологу. Гастроэнтеролог проводит лечение в случае, если оно требуется.

Вариант второй (опухоль есть). Цепочка терапевт — эндоскопист (по направлению) — гистологическое исследование (две недели в среднем) — онкологическая поликлиника (стадирование рака) — КТ, УЗИ, колоноскопия (по направлению, около трех недель) — онкодиспансер (запись на две недели вперед).

Вы получили направление на эндоскопию. Эндоскопист подозревает по явным признакам, что рак есть. Его задача — взять информативную биопсию из разных участков пораженной слизистой и отправить гистологию в нормальную лабораторию. Очень много зависит от того, как качественно сделают гистологическое исследование. После того, как диагноз «рак» подтверждается в лаборатории, необходимо идти в онкологическую поликлинику. Там заболевание должны адекватно стадировать, проведя ряд диагностических тестов. Обязательно назначаются компьютерная томография грудной клетки и брюшной полости (ожидание 1-1,5 месяца), УЗИ малого таза, обязательным исследованием также является колоноскопия. Дело в том, что у 5% больных на фоне рака желудка может быть рак кишечника (колоректальный рак). Как только на руках есть все данные, можно идти к онкологу в онкодиспансер или в федеральный центр. На основании этих данных определяется дальнейшая тактика лечения. На комиссии решается, какое лечение пациенту необходимо и куда его необходимо госпитализировать.

От похода к терапевту до получения всех результатов, проводимых по ОМС, проходит в среднем около двух месяцев. Нужно понимать, что эти два месяца на течение опухоли не повлияют.

По новому приказу Минздрава мы не можем проводить этап диагностики дольше 30 дней. Это абсолютно утопическая цифра. Во-первых, большой поток людей. Во-вторых, нехватка грамотных специалистов — тех же морфологов, чтобы был поставлен диагноз. Так что ожидание результатов гистологического исследования длиной в две-три недели — это, увы, реальный срок.

Проблем много. Иногда люди приходят после всех тестов в онкодиспансер, его результаты пересматривают, но процентах в тридцати исследования на дисках оказываются неинформативными. Может быть недостаточно контраста, или его вообще нет. Почему это происходит — объяснить сложно. Нюансов много, и срыв может произойти на любом этапе. Иногда он бывает и счастливым — при повторном исследовании оказывается, что рака нет, но это бывает редко.

Лечение

Основным методом лечения для рака желудка является хирургический. Это удаление больного органа, лимфодиссекция — удаление лимфоколлекторов вокруг желудка (области, которая потенциально обладает метастазами). Удаление лимфоузлов — диагностическая процедура, позволяющая дополнительно уточнить стадию заболевания. Для этого необходимо изучить не менее 22 лимфоузлов. Отсутствие метастазов в лимфоузлах — благоприятная ситуация, означает вторую стадию и увеличенные шансы для больного.

Есть ли варианты операции через небольшие разрезы?

Да, есть. Малоинвазивные вмешательства возможны при ранних формах рака. Когда опухоль находится в пределах слизистой оболочки желудка, можно даже оставить орган полностью, оперировав его эндоскопически (эндоскопическая диссекция в подслизистом слое). Удаляется пораженный участок слизистой при отступлением от края опухоли. Если операция проходит успешно и по данным морфологического исследования, опухоль действительно не проросла сквозь слизистую, то больному больше не требуется дополнительного лечения. Однако не каждый онкоцентр обладает возможностями таких высокотехнологичных операций. Они делаются за счет федеральной квоты по показаниям.

Если рак проник сквозь слизистую оболочку и прорастет в подслизистый слой, и объем опухоли небольшой, есть возможность сделать лапароскопию. Всего делается пять небольших разрезов и пятисантиметровый небольшой разрез над пупком, чтобы «вытащить» удаленный материал.

Когда делают химиотерапию?

Химиотерапия, как правило, используется на четвертой стадии либо на третьей стадии — для борьбы с отдаленными метастазами или уменьшения вероятности прогрессирования опухоли.

Куда проникают метастазы при раке желудка?

Метастазирование обычно происходит в печень, брюшину, параортальные лимфоузлы. При отдаленных метастазах оперировать желудок не следует. Прогноз для больного это не улучшит, а качество жизни ухудшит катастрофически.

Всегда ли удаляют желудок полностью?

Если опухоль расположена на границе желудка с двенадцатиперстной кишкой, если есть возможность отступить от края опухоли необходимое расстояние, то можно сохранить желудок частично. Однако объем лимфоаденэктомии остается прежним.

В каких случаях делается химиотерапия перед операцией?

Если есть массивное поражение лимфоузлов или опухоль вышла за стенки желудка, идти на операцию сразу нельзя. Больному должны предложить вариант дооперационной (неоадъювантной) химиотерапии. При этом нужно понимать, что иног