Повышенный показатель алт нет желчного пузыря
163 просмотра
14 мая 2020
Добрый день! В июне 2018 году в период беременности образовались камни в желчном пузыре. После нескольких сильных приступов и с сильно повышенными показателями АЛТ АСТ, билирубина прямого и общего и альфаамилазы было принято решение родоразрешить и спустя 3 дня удалить желчный пузырь. Никакие таблетки прописаны не были, поэтому все 2 года я не придерживалась строгой диеты и ничего не пила, переодически сдавала анализы биохимии. Все показатели были в норме. Живот не болел и не беспокоил. В феврале 2020 года были вторые роды. 2 дня назад сильно заболел центр живота чуть выше пупка. Тупая боль не проходила 2 дня. Вчера сделала узи брюшной полости. Все органы в норме, желчные протоки не увеличены, поджелудочная и печень в норме. Общий анализ крови в норме, но анализ биохимии испугал. АЛТ 164,5 при норме до 33 , АСТ 297,5 при норме до 32, билирубин общий 35 при норме до 31. Амилаза и Липаза в норме. Попасть к врачу в ближайшее время нет возможности и записи. Подскажите, что делать, какие таблетки принимать и что значат эти показатели?
Хронические болезни: Нет
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Хирург
Здравствуйте, возможно обострение гастрита. Фгдс не делали ?
Светлана, 14 мая
Клиент
Владислав, делала год назад, все было в норме. Забыла добавить, что приступ боли сопровождался сильным поносом и метеоризмом в течение 2 дней. После 1 таблетки иммодиума он прекратился.
Гастроэнтеролог
Ребенок на ГВ? Это важно для назначения лечения. С отравлением не связывали? Диареей и Ковид может проявляться
Светлана, 14 мая
Клиент
Юлия, ребёнок на ИВ. Мой вес 65 кг. Ковид наврядли, т.к. ни температуры, ни других симптомов нет
Хирург
А не было ли погрешности в диете ? Приема алкоголя, цитрусовых в большом количестве?
Гастроэнтеролог
Это не обязательно. Глаза не желтые? Цвет мочи и стула? Принимайте Урсосан пока , если боли сохраняются Рабепразол 20 мг * 2 раза в день до еды, Панзинорм 10000 во время еды. Диарея и вздутие прекратились?
Гастроэнтеролог
Вам дозировка Урсосана нужна 750 мг- можно по 250 мг * 3 раза в день
Светлана, 14 мая
Клиент
Владислав, ничего страшного не ела, приступ начался к вечеру после съеденного овощного салата и картошки. Исключаю отравление, т.к. тоже самое ели и другие члены семьи(
Светлана, 14 мая
Клиент
Юлия, диарея и вздутие прекратились, глаза и тело не желтые, обычные. Боль сильная ушла, но переодически ноет а центре живота.
Хирург
Пробуйте соблюдать диету. Омез/пантопразол/лансазол по 1 капсуле утром , ношпа 40 мг 3 раза в день при болях 3-5 дней, , дальше мебеверин 200 мг по 1 т 2 раза в день. Планово пройти фгдс и сдать контроль биохимии через 2 недели на фоне такой терапии.
Гастроэнтеролог
Локализация боли говорит скорее о кишечнике, чем о желудке. Но Рабепразол все-равно попринимайте. Метеоспазмил можно добавить по 1 * 3 раза в день
Светлана, 14 мая
Клиент
Юлия, Спасибо Вам большое! Пугают именно такие завышенные показатели АСТ и АЛТ. Гепатит исключаю, во время беременности и родов неоднократно сдавала да и раньше уже была похожая ситуация с жёлчью и билирубином потому склоняюсь к возможной погрешности в соблюдении диеты и отсутствия приема ферментов. Единственное опять же диарея и сильный метеоризм сопровождал боль. Ранее при проблемах с камнями и жёлчью этого не было. Гастрит тоже скорее исключаю так как боль не верхней части живота а скорее по центру, омез и ношпа в эти 2 дня не помогали. Но фгс при возможности обязательно сделаю. Подскажите пожалуйста по длительности приема таблеток. Анализы пересдать через 2 недели?
Светлана, 14 мая
Клиент
Владислав, Спасибо большое!!
Гастроэнтеролог
Добрый день. Нужно поодобследоваться- ФГДС сделать, понять причину вздутия кишечника ( на УЗИ) и причину повышения печеночных показателей. Пока будете это выяснить , начните принимать Урсосан 10 мг на 1 кг веса (вес Вы не указали). маркеры вирусных гепатитов сдайте обязательно. Урсосан можно принимать, если малыш на ГВ
Гастроэнтеролог
Какие были печеночные показатели во время второй беременности?
Светлана, 14 мая
Клиент
Юлия, биохимию сделала много раз во время 2 беременности. все показатели были в норме.
Гастроэнтеролог
Сейчас появляются пациенты с цитолизом ( АЛТ, АСТ) , инфицированные Ковид.
Терапевт
Здравствуйте, Светлана! После холецистэктомии проблема ЖКБ не уходит: могут быть воспалительные процессы в желчевыводящих путях, поджелудочной железе. В Вашем случае нужен осмотр врача. Но если совсем проблемно попасть на прием, начните принимать ферменты-панкреатин 10000 ед 3 раза в день, спазмолитики-дюспаталин п 1 т. 2 раза в день и эзомепразол по 40 мг в день(лучше утром). Поправляйтесь.
Светлана, 14 мая
Клиент
Наталья, Спасибо большое!
Терапевт
На здоровье, успеха в лечении!
Хирург
Здравствуйте, Светлана !
В результате вчерашнего УЗИ наличие камней подтвердилось или нет ?
Светлана, 14 мая
Клиент
Яков, здравствуйте! Нет, камней нет, жёлчные протоки не увеличены.
Хирург
А какому же результату верить : тогдашнему, что камни есть или нынешнему, что их нет ! Маловероятно ,что они могли рассосаться! Что говорят Ваши доктора , не допускают, что они могли пройти через пузырный проток и застрять в холедохе или в большом дуоденальном соске ? Не хотят ли Вам назначить КТ или МРТ с контрастированием ?
Терапевт, Гастроэнтеролог
Добрый день!У вас ПХЭС, спазм сфинктера Одди.Это объясняет все жалобы.Сейчас принимать Одестон по 200 мг 3 р/сут в течении 14 дней, Креон 25.000 по 1 капсуле три раза в сутки 20 дней, и Урсосан начиная с дозы 250 мг на ночь, и при нормальной переносимости-увеличить дозу до 750 мг, 1 капсула утром и 2 на ночь.Этот препарат нужен для профилактики холедохолитиаза.Поидерживаться стола 5 по Певзнеру.
Светлана, 14 мая
Клиент
Яна, Спасибо большое за ответ!!
Терапевт, Гастроэнтеролог
Инфекционист
Здравствуйте! Вам необходимо принимать желчегонные средства, чтобы был постоянный отток желчи. При этом, чтобы не было раздражения слизистой желудка препараты из группы ИПП. Приступ был спровоцирован либо питанием, либо физической нагрузкой или нервным стрессом. Изменения в биохимии крови на фоне приступа. Сейчас Вам надо провести курс лечения препартом Одестон в течение двух недель, потом до 6 месяцев принимать Урсосан 500 вечером ежедневно. Обязательно соблюдать диету и ограничить физические нагрузки. Для желудка Нольпаза 40 один раз в день в течение трех недель,потом 20 в течение месяца.
Светлана, 14 мая
Клиент
Нина, Спасибо большое за ответ!
Педиатр
Здравствуйте нужно сделать ФГДС с биопсией на хеликобактер пилори
Хирург
Возможно, я Вас неправильно понял! Желчный пузырь был удалён с камнями в 2018 г. и позже уже камни в желчных протоках обнаружены не были ! Или это не так ?
Светлана, 14 мая
Клиент
Яков, да, все верно! В 2018 году мне был удалён жёлчный пузырь с камнями. По результатам вчерашнего узи камни ни в протоках, ни где либо ещё не выявлены. Более того, все остальные органы по узи также соответствуют норме
Гастроэнтеролог
ЗДравствуйте! Какие лекарственные препараты принимаете сейчас на постоянной основе? Ребенка грудью кормите?
Светлана, 14 мая
Клиент
Марина, добрый день! Сейчас ничего не принимаю. Грудью не кормлю
Гастроэнтеролог
Придерживайтесь диеты №5, Омез 20 мг 1 табл у тром натощак 14 дней, панкреатин 1000ЕД по 1 капс 3 раза в день во время еды 14 дней далее – по требованию, Гептрал (Оептор) по 1талл 2 раза в день после еды до 18.00 1 месяц, Урсосан 250мг по 1 капс на ночь 7-10 дней, заетм – 2 капс на ночь 2 месяца +Пробиолог по 1 капс 2 раза в день вов ремя еды 2-3 недели. Контроль биохимии после лечения. Здоровья Вам и удачи!
Светлана, 16 мая
Клиент
Марина, спасибо большое за ответ!
Педиатр, Терапевт
Здравствуйте. Попробуйте ГЕПТРАЛ, снижает АЛТ, АСТ и защищает клетки печени от интоксикации. Еще попробуйте ВАЛЕРИАНЫ настойку, обладает желчегонным эффектом (но мало кто знает об этом). С уважением. Здоровья и удачи.
Светлана, 16 мая
Клиент
Михаил, здравствуйте! Спасибо Вам большое за ответ!
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Просмотров: 47578 Время на чтение: 4 мин.
О чём говорят повышенные ферменты печени АЛТ и АСТ?
Трансаминит или гипертрансаминаземия – это состояние, которое связано с повышением уровня трансаминаз – печеночных ферментов АЛТ и АСТ. Трансаминит не является заболеванием, но он может указывать на проблемы со здоровьем, требующие лечения.
Трансаминит или гипертрансаминаземия – это состояние, которое связано с повышением уровня трансаминаз – печеночных ферментов АЛТ и АСТ. Трансаминит не является заболеванием, но он может указывать на проблемы со здоровьем, требующие лечения.
Трансаминазы играют ключевую роль в работе печени. Они помогают клеткам органа функционировать, занимаются разрушением различных веществ и удаляют токсины из организма. Рост показателей не всегда связан с заболеваниями печени. К примеру, АСТ может указывать на поражение сердечной мышцы при инфаркте миокарда, его концентрация возрастает и при тяжёлом приступе стенокардии. Трансаминазы повышаются при скелетных травмах, ожогах, остром воспалении поджелудочной железы или жёлчного пузыря, сепсисе и шоковых состояниях.
Глобальная эпидемия жировой болезни печени: а вы в группе риска?
Наиболее частые причины повышения трансаминаз
По данным Американской академии семейных врачей (American Academy of Family Physicians), повышенным уровням трансаминаз чаще всего приводят следующие факторы:
- неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП);
- алкогольная болезнь печени (АБП);
- вирусный гепатит;
- гемохроматоз;
- некоторые лекарства.
Трансаминит реже бывает вызван:
- дефицитом альфа-1-антитрипсина;
- аутоиммунным гепатитом;
- болезнью Вильсона;
- нарушениями щитовидной железы (гипотиреоз и гипертиреоз);
- целиакией;
- гемолизом;
- мышечными расстройствами.
7 признаков больной печени. О большинстве вы не знали
Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП)
Это состояние развивается, когда в клетках печени скапливается слишком много жира. Как вы думаете, сколько процентов россиян болеют НАЖБП? Несмотря на то, что широким слоям населения об этой болезни мало что известно, она имеет масштабы эпидемии. Это нисколько не преувеличение: 30% граждан России живут с жировой болезнью печени. В Европе среднее значение – 25%, в США – показатели близки к 50%.
Точная причина развития НАЖБП пока не установлена, но, как показывает практика, заболевание в основном бывает связано с избыточным весом и ожирением. Если у человека при нормальном весе развивается жировая болезнь, можно говорить о наследственном факторе.
Болезнь не проявляет себя ярко: пациент долгое время может испытывать лишь повышенную усталость и сонливость. Из-за невнятности признаков НАЖБП не диагностируют вовремя. Она успевает трансформироваться в опасный стеатогепатит, цирроз или даже рак. Эти заболевания вылечить довольно сложно, если не сказать невозможно.
А вот жировая болезнь обратима, причём печень можно вернуть к абсолютно здоровому состоянию. Для этого необходимо сбросить вес, перейти на правильное питание (Стол №5), начать восстановление печени при помощи урсодезоксихолевой кислоты (УДХК), увеличить физическую нагрузку.
Можно ли за праздники «заработать» алкогольную болезнь печени?
Лекарства и травы
Лекарства, добавки и травы могут повлиять на уровни трансаминаз по одной простой причине. Печень хочешь не хочешь вынуждена их перерабатывать, а многие лекарственные и травяные препараты обладают гепатотоксичным действием. Поэтому с особой осторожностью следует принимать:
- антидепрессанты;
- антибиотики;
- болеутоляющие средства;
- нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП);
- противогрибковые средства;
- мышечные релаксанты;
- лекарства, снижающие артериальное давление;
- иммунные подавители;
- антидиабетическую акарбозу;
- сердечный препарат амиодарон;
- витамин А (высокие дозы).
Травяные препараты, содержащие следующие ингредиенты, также могут приводить к трансаминиту:
- кава-кава (перец опьяняющий);
- дубровник;
- чапараль (колючий кустарник);
- сенна;
- эфедра (хвойник).
Если по состоянию здоровья человеку требуется постоянный приём лекарств или трав, перечисленных выше, врач порекомендует регулярно сдавать анализ на печёночные ферменты. Это необходимо для того, чтобы следить за состоянием печени и предотвратить развитие патологического процесса.
Кому нужно сдать биохимический анализ крови на показатели печени?
Изменение АЛТ и АСТ – это сигнал
Временное увеличение ферментов печени не катастрофа. Часто вернуть показатели в норму можно при помощи одних лишь изменений в образе жизни, без применения лекарственных препаратов.
Но если транаминазы остаются повышенными длительное время, нужно бить тревогу. Есть патология, причём довольно серьёзная. И чем раньше вы возьметесь за лечение, тем меньше последствий для здоровья получите в конечном счёте.
Автор статьи:
Карина Тверецкая
- Редактор сайта
- Опыт работы — 11 лет
_100x100_d63.webp)
Соавтор статьи:
Карина Тверецкая
- Редактор сайта
- Опыт работы — 11 лет
Источник
Желчнокаменная болезнь – это наличие камней в желчном пузыре и желчных протоках. Камни представляют собой твердые образования различного размера из холестерола или билирубина.
Болезнь может развиваться в течение длительного времени бессимптомно. Как следствие, камни закупоривают желчные протоки и вызывает желчную колику, воспаление желчного пузыря, желтуху, панкреатит (воспаление поджелудочной железы).
Это заболевание широко распространено во всем мире и чаще всего встречается у пожилых женщин.
Лечениежелчнокаменной болезни состоит в удалении камней из желчного пузыря или протоков.
Если камни не вызывают симптомов, их удаление не показано.
Синонимы русские
Камни в желчном пузыре и протоках, холелитиаз, холедохолитиаз, ЖКБ.
Синонимы английские
Gallstones, Cholelithiasis, Choledoholitheasis, Gallstone in the bile duct, Bile duct stone.
Симптомы
Камни в желчном пузыре могут не вызывать никаких симптомов в течение десятилетий. Если же они закупоривают желчные протоки, вызывая напряжение стенки желчного пузыря, это проявляется:
- острой колющей болью в правой верхней части живота, в центре живота;
- болью между лопатками;
- болью в правом плече.
Как правило, болевой приступ длится 30-90 минут. Он может проходить с усиленным потоотделением, тошнотой, рвотой. В отсутствии эпизодов острой боли пациенты, как правило, не предъявляют жалоб.
Осложненное течение болезни иногда сопровождается желтухой.
Общая информация о заболевании
Желчнокаменная болезнь – это наличие одного или нескольких камней в желчном пузыре и желчных протоках.
Желчный пузырь представляет собой небольшой грушевидный орган в форме мешка, расположенного в правой стороне живота ниже печени. Это “резервуар” для желчи, вырабатываемой печенью. Он переходит в пузырный желчный проток, впадающий в общий желчный проток.
Болезнь может развиваться в течение длительного времени незаметно, не вызывая никаких симптомов. Она широко распространена во всем мире и чаще всего встречается у пожилых женщин и у людей с ожирением.
Как правило, камни образуются в желчном пузыре. Это происходит, когда холестерол (жироподобное вещество) или билирубин (продукт распада гемоглобина) присутствуют в желчи в повышенной концентрации. В таком случае другие компоненты желчи не могут растворить эти вещества. Из желчи, перенасыщенной ими, может образовываться осадок – микроскопические кристаллы, оседающие на слизистую желчного пузыря. Со временем кристаллы увеличиваются и сливаются, постепенно образуя небольшие камни. Желчные камни могут состоять их различных веществ:
- холестероловые камни – наиболее распространенный тип камней; состоят в основном из холестерола и имеют желтый цвет;
- пигментные камни встречаются реже и представляют собой небольшие твердые черные камни или мягкие жирные камни коричневого цвета; состоят из продуктов распада билирубина.
Появление камней в желчном пузыре или протоках может быть вызвано со следующими причинами.
- Гипернасыщенность желчи холестеролом из-за…
- Чрезмерного выделения холестерола с желчью (например, при сахарном диабете, повышении артериального давления, гиперлипидемии, ожирении, при приеме некоторых препаратов).
- Уменьшения выработки солей желчных кислот, которые составляют сухой остаток желчи и регулируют выработку других ее составляющих, в том числе холестерола.
- Дефицита лецитина, при расщеплении которого образуются желчные кислоты. Это может быть связано с генетическими расстройствами.
- Гипернасыщенность желчи билирубином. К ней приводит повышенное образование гемоглобина, вызванное серповидно-клеточной анемией (наследственным заболеванием, нарушающим структуру гемоглобина), циррозом печени (рубцовым перерождением тканей печени).
- Нарушение моторики желчного пузыря и, как следствие, его неполное опорожнение и застой желчи, как при беременности, при голодании, резком похудении, при травмах спинного мозга.
- Некоторых паразитов (например, печеночной двуустки).
У желчнокаменной болезни бывают следующие осложнения.
- Воспаление желчного пузыря (холецистит), который может вызвать сильную боль в правой верхней части живота и повышение температуры тела.
- Закупорку (обтурацию) общего желчного протока. Это грозит желтухой или воспалением желчных протоков (холангитом).
- Закупорка протока поджелудочной железы – трубки, через которую сок, помогающий перевариванию пищи, из поджелудочной железы через общий желчный проток поступает в двенадцатиперстную кишку. Блокировка протока может вызывать панкреатит – воспаление поджелудочной железы.
- Рак желчного пузыря. Желчнокаменная болезнь повышает риск развития рака желчного пузыря.
Кто в группе риска?
- Женщины.
- Люди старше 60 лет.
- Лица с излишним весом или ожирением.
- Беременные женщины и женщины, рожавшие несколько раз.
- Люди, употребляющие пищу с большим количеством жиров, а также с низким содержанием клетчатки.
- Резко похудевшие.
- Лица с наследственной предрасположенностью к развитию заболевания.
- Больные сахарным диабетом.
- Те, у кого повышен уровень холестерола.
- Лица, принимающие некоторые препараты (содержащие эстрогены и др.)
- Страдающие повышенным артериальным давлением, циррозом печени.
Диагностика
Подозрение на желчнокаменную болезнь возникает после жалоб пациента на острые боли в правой верхней части живота. Определить наличие камней позволяет УЗИ брюшной полости. Часто камни обнаруживаются случайно при выполнении исследований в других целях. Ряд камней, пропитанных кальцием, можно увидеть на рентгенограмме.
Лабораторные методы исследования
- Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ). Уровень лейкоцитов может быть повышен при холецистите, при воспалении поджелудочной железы.
- Амилаза и липаза в крови – ферменты, выделяемые поджелудочной железой. Их концентрация бывает повышена при закупорке протока поджелудочной железы.
- Аспартатаминотрансфераза (АСТ) и аланинаминотрансфераза (АЛТ) – печеночные ферменты, содержание которых увеличивается при закупорке общего желчного протока.
- Фосфатаза щелочная общая (ЩФ).
- Билирубин общий. Повышение его уровня также характерно для обструкции общего желчного протока.
Другие методы исследования
- УЗИ брюшной полости. Это широко распространенное исследование позволяет с высокой степенью точности выявить желчные камни.
- Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) брюшной полости. Являются альтернативой УЗИ.
- Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) – осмотр желчных протоков и протока поджелудочной железы при помощи введения рентгеноконтрастного вещества через специальный зонд.
Лечение
Большинство людей с желчными камнями не нуждается в лечении: камни, не вызывающие симптомов, не следует удалять, в некоторых случаях болезнь протекает бессимптомно в течение всей жизни человека. Однако желчные камни должны быть удалены при диабете.
Лечение желчнокаменной болезни зависит от симптомов заболевания и может включать в себя:
- операцию по удалению желчного пузыря (холецистэктомию), которая проводится при частых рецидивах и осложнениях заболевания; удаление желчного пузыря не влияет на жизненные функции человека;
- прием препаратов, направленных на растворение желчных камней.
Для предупреждения осложнений при желчнокаменной болезни пациенту может назначаться диета с высоким содержанием клетчатки и с пониженным содержанием насыщенных жиров.
Профилактика
Чтобы снизить риск развития желчнокаменной болезни, следует поддерживать здоровый режим питания, не делая больших перерывов между приемами пищи (больше 3-4 часов).
Рекомендуемые анализы
- Общий анализ крови
- Амилаза общая в сыворотке
- Холинэстераза в сыворотке
- Липаза
- Аспартатаминотрансфераза (АСТ)
- Аланинаминотрансфераза (АЛТ)
- Фосфатаза щелочная общая
- Билирубин общий
Литература
- Glasgow RE, Mulvihill SJ. Treatment of gallstone disease. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger & Fordtran’s Gastrointestinal and Liver Disease . 9th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2010:chap 66.
Источник