Презентация на тему заболевания печени и желчного пузыря
Презентация на тему: Патология печени и желчного пузыря
Скачать эту презентацию
Скачать эту презентацию
№ слайда 1
Описание слайда:
Патология печени и желчного пузыря
№ слайда 2
Описание слайда:
Жалобы при заболевании печени Боли в области правого подреберья, иногда в надчревной области особенно после приема жирной пищи, тряски во время езды на машине. Диспепсические жалобы: снижение аппетита, неприятный часто горький вкус во рту, отрыжка, тошнота, рвота, запоры или поносы.
№ слайда 3
Описание слайда:
Жалобы при заболевании печени Лихорадка Кожный зуд Желтушное окрашивание кожи и видимых слизистых оболочек Увеличение размеров живота (асцит, метеоризм, гепато – спленомегалия) Общая слабость Появление крови в рвотных массах, кале.
№ слайда 4
Описание слайда:
Характер боли Тупые, длительные, ноющие. Приступообразные (печеночная колика)
№ слайда 5
Описание слайда:
Причины боли Боли могут быть связаны с раздражением брюшины, покрывающей печень при перигепатите (в связи с опухолью или абсцессом печени) и перихолецистите и носят интенсивный характер. Растяжение капсулы печени в связи с ее увеличением (гепатомегалия), при застое крови в печени (хр. застойная сердечная недостаточность)
№ слайда 6
Описание слайда:
Причины боли Дискинезия желчных путей Спастическое сокращение гладкомышечных клеток желчного пузыря (эти боли возникают внезапно) Хроническое воспаление желчного пузыря, больные могут жаловаться на тупые боли в правом подреберье Сопутствующие заболевания печени: хронический панкреатит, язвенная болезнь желудка
№ слайда 7
Описание слайда:
An. Morbi Когда впервые появились симптомы характерные для заболевания печени. Хронология заболевания: когда впервые обратился к врачу, какие были жалобы, какой диагноз был выставлен, какое лечение, эффект от лечения. Как лечился амбулаторно? Как часто обращался к врачу? С чем связывает обострение заболевания (вредное производство и др.). Какие перенес заболевания (малярия сифилис, брюшной тиф)
№ слайда 8
Описание слайда:
Расспрос больного с желтухой Когда появилась желтуха и как быстро она развивалась. Отмечал ли боли в животе, анорексию, тошноту, рвоту? Есть ли у больного лихорадка, озноб, зуд кожи, не отмечает снижение массы тела? Переливали ли больному кровь, имеются ли у больного татуировки?
№ слайда 9
Описание слайда:
Расспрос больного с желтухой Какие лекарственные препараты принимает больной и с какой целью? Какой цвет мочи и кала? Не было ли желтухи у родственников больного и лиц проживающих вместе с ним, как давно? Употреблял ли больной алкоголь? В каком количестве, с какой частотой?
№ слайда 10
№ слайда 11
Описание слайда:
Осмотр При нарушении функции печени при общем осмотре можно выявить так называемые печеночные знаки, причиной которых является увеличение содержания в крови эстрогенов и некоторых биологически активных веществ, не обезвреживающихся в печени.
№ слайда 12
Описание слайда:
Особое диагностическое значение при общем осмотре имеет выявление желтухи, обусловленной гипербилирубинемией Особое диагностическое значение при общем осмотре имеет выявление желтухи, обусловленной гипербилирубинемией
№ слайда 13
Описание слайда:
Внешний вид больного (слева) с паренхиматозной желтухой
№ слайда 14
Описание слайда:
Виды желтух Паренхиматозная (печеночная) Гемолитическая (надпеченочная) Механическая (подпеченочная)
№ слайда 15
Описание слайда:
Сосудистые звездочки (телеангиоэктазии), располагающиеся преимущественно на верхней половине туловища Сосудистые звездочки (телеангиоэктазии), располагающиеся преимущественно на верхней половине туловища
№ слайда 16
Описание слайда:
Печеночные ладони — эритема thenar и hypothenar
№ слайда 17
Описание слайда:
Снижение оволосения, выпадение волос в подмышечных впадинах, на голове и т. п., у мужчин оволосение по женскому типу. Снижение оволосения, выпадение волос в подмышечных впадинах, на голове и т. п., у мужчин оволосение по женскому типу.
№ слайда 18
Описание слайда:
Гинекомастию — увеличение грудных желез у мужчин
№ слайда 19
Описание слайда:
Геморрагии, преимущественно синячкового типа, обусловленные нарушением свертывания крови (гиповитаминоз К, снижение синтеза протромбина, фибриногена и других факторов свертывания). Геморрагии, преимущественно синячкового типа, обусловленные нарушением свертывания крови (гиповитаминоз К, снижение синтеза протромбина, фибриногена и других факторов свертывания). Снижение белково-синтетической функции печени может сопровождаться появлением распро­страненных гипопротеинемических отеков, сочетающихся обычно с атрофией мышц и выраженным похуданием больных.
№ слайда 20
Описание слайда:
Напряженный асцит у больной с циррозом печени.
№ слайда 21
Описание слайда:
Основные лабораторные признаки желтух различного происхождения
№ слайда 22
Описание слайда:
Осмотр живота форма живота и наличие равномерных или неравномерных выпячиваний или втяжений (западений) живота; рубцы и стрии на передней брюшной стенке; расширение и извитость подкожных вен; грыжи белой линии и пупочного кольца; усиленная перистальтика кишечника; участие живота в дыхании
№ слайда 23
Описание слайда:
Какую информацию можно получить при боковом осмотре контура брюшной стенки?
№ слайда 24
Описание слайда:
Непроходимость тонкого кишечника вызывает «лестничное» растяжение брюшной стенки, а непроходимость толстого кишечника — растяжение в виде перевернутой буквы U. Непроходимость тонкого кишечника вызывает «лестничное» растяжение брюшной стенки, а непроходимость толстого кишечника — растяжение в виде перевернутой буквы U.
№ слайда 25
Описание слайда:
Неравномерное выпячивание живота у больной с множественными огромными кистами яичников
№ слайда 26
Описание слайда:
Стрии и оволосение у мужчины по женскому типу.
№ слайда 27
Описание слайда:
Послеоперационные рубцы Локализация рубцов на брюшной стенке помогает составить представление, на каком органе и каким способом проведена операция.
№ слайда 28
Описание слайда:
Расширение подкожных вен Расширение подкожных вен на брюшной стенке свидетельствует о наличии коллатерального венозного кровообращения у пациентов с затруднением тока крови по системе воротной вены (при синдроме портальной гипертензии)
№ слайда 29
Описание слайда:
Расширение подкожных вен
№ слайда 30
Описание слайда:
Пупочная грыжа
№ слайда 31
Описание слайда:
Выявление грыж белой линии живота. При поднимании головы заметно выбухание в области белой линии живота. Выявление грыж белой линии живота. При поднимании головы заметно выбухание в области белой линии живота.
№ слайда 32
Описание слайда:
Как ведет себя брюшная стенка при нормальном дыхании? Движения брюшной стенки должны быть синхронны с грудной клеткой, то есть она должна расправляться при вдохе и сокращаться при выдохе. В некоторых случаях происходит десинхронизация движений грудной клетки и брюшной стенки. При этом живот увеличивается в объеме, когда грудная клетка спадается, и наоборот. Такие «раскачивающиеся движения» грудной клетки и живота называются абдоминальным парадоксом, парадоксальным дыханием или дыхательным парадоксом и указывают на паралич или слабость диафрагмы. При этом диафрагма ведет себя как пассивная мембрана, засасывающаяся в грудную полость при вдохе и опускающаяся в брюшную полость при выдохе
№ слайда 33
Описание слайда:
Запомните: Отсутствие подвижности брюшной стенки при дыхании является важнейшим признаком общего (разлитого) перитонита, особенно при перфорации язвы желудка или двенадцатиперстной кишки или при прободном аппендиците.
№ слайда 34
Описание слайда:
Запомните: Местное локальное ограничение дыхательных движений брюшной стенки может быть связано либо с развитием перивисцеритов, обусловленных переходом воспаления на серозную оболочку того или иного органа (например, при язвенной болезни желудка или двенадцати- перстной кишки), либо с возникновением местного перитонита.
№ слайда 35
Описание слайда:
Перкуссия живота Основные цели перкуссии живота: Выявление свободной или осумкованной жидкости в брюшной полости; Определение границ и размеров некоторых органов брюшной полости.
№ слайда 36
№ слайда 37
Описание слайда:
Перкуссия печени по методу М.Г.Курлова Границы печени определяют по трем линиям: правой срединноключичной. передней срединной. по левой реберной дуге.
№ слайда 38
Описание слайда:
Запомните: Верхнюю границу абсолютной тупости печени по методу М.Г.Курлова перкуторно определяют только по правой срединно-ключичной линии. Условно считают, что верхняя граница печени по передней срединной линии располагается на том же уровне (в норме VI ребро). Нижнюю границу печени определяют по трем названным линиям, перкутируя снизу вверх до появления тупого звука
№ слайда 39
№ слайда 40
Описание слайда:
Интерпретация результатов перкуссии печени
№ слайда 41
Описание слайда:
Пальпация живота Различают два вида пальпации: поверхностную ориентировочную пальпацию живота; методическую глубокую скользящую пальпацию по В.П.Образцову и Н.Д.Стражеско
№ слайда 42
Описание слайда:
Правила пальпации Больной занимает положение на спине с вытянутыми ногами и расположенными вдоль туловища руками. Голова пациента должна лежать низко, высокое изголовье вызывает значительное напряжение мышц брюшной стенки, препятствующее пальпации. Пациент должен глубоко дышать открытым ртом, по возможности в дыхании должна принимать участие мускулатура живота — этим также достигается расслабление передней брюшной стенки. Врач должен располагаться справа от больного. Руки врача должны быть теплыми, так как прикосновение холодных рук вызывает рефлекторное сокращение мышц брюшной стенки.
№ слайда 43
Описание слайда:
Поверхностная ориентировочная пальпация живота позволяет выявить: локальное и общее напряжение мышц брюшного пресса, в том числе участки повышенной резистентности передней брюшной стенки; локальную и общую болезненность передней брюшной стенки; расхождение прямых мышц живота, грыжи белой линии и пупочного кольца; значительное увеличение органов брюшной полости, поверхностно расположенные опухоли
№ слайда 44
Описание слайда:
Положение пациента и врача при пальпации живота.
№ слайда 45
Описание слайда:
Методическая глубокая скользящая пальпация по В.П.Образцову и Н.Д.Стражеско
№ слайда 46
Описание слайда:
Пальпация печени Пальпация печени проводится после перкуторного определения ее границ, по общим правилам пальпации органов брюшной полости.
№ слайда 47
Описание слайда:
Интерпретация результатов пальпации печени
№ слайда 48
Описание слайда:
Пальпация желчного пузыря Пальпация желчного пузыря проводится по той же методике, что и пальпация печени. Обычно он локализуется в области пересечения наружного края прямой мышцы живота и правой реберной дуги или, точнее, с найденным ранее нижним краем печени (точка Кера).
№ слайда 49
Описание слайда:
Желчный пузырь в норме не прощупывается. Он может быть пропальпирован лишь при его увеличении: при холецистите, в том числе калькулезном; при водянке желчного пузыря, развивающейся у больных с закупоркой пузырного протока камнем; при раке головки поджелудочной железы; при опухоли желчного пузыря (редко).
№ слайда 50
Описание слайда:
Характеристика желчного пузыря при некоторых патологических состояниях
№ слайда 51
Описание слайда:
Характеристика желчного пузыря при некоторых патологических состояниях
№ слайда 52
Описание слайда:
Характеристика желчного пузыря при некоторых патологических состояниях
№ слайда 53
Описание слайда:
Дополнительные симптомы Симптом Кера – значительное усиление болевой чувствительности на вдохе при пальпации желчного пузыря большим пальцем правой руки Симптом Ортнера — болезненность при поколачивании локтевой частью кисти по правой реберной дуге при задержке дыхания больного на вдохе Френикус симптом — болезненность при надавливании между ножками правой грудинно-ключично-сосковой мышцы у верхнего края ключицы
Источник
1
Заболевания печени и желчевыводящих путей. Причины их вызывающие. Гепатит. Холецистит. Желчнокаменная болезнь. Докладчик: Лоскутова Мария Руководитель: Еремченко Наталья Викторовна Старший преподаватель кафедры анатомии ПГМА
2
Цель: Изучить наиболее часто встречающиеся заболевания печени и желчевыводящих путей и причины их вызывающие.
3
Задачи: Изучить строение и функции печени и желчевыводящих путей. Изучить наиболее часто встречающиеся заболевания. Путем анкетирования выявить наиболее частые заболевания печени и желчных протоков, причины, приведшие к заболеваниям. Разработать рекомендации по профилактике данных заболеваний.
4
Общие понятия о печени Печень (hepar) – самая крупная пищеварительная железа. Она располагается непосредственно под диафрагмой в верхнем отделе брюшной полости, преимущественно в правом подреберье. Имеет верхнюю и нижнюю поверхности, передний и задний края. Так же печень делят на две доли: правую (большую) и левую (меньшую).
5
Общие понятия о печени Размеры печени справа налево20-22 см спереди назад30-36 см наибольшая толщина (правая доля) 7-8 см Вес печени у взрослого здорового человека 1500 г. Цветкрасно-бурый консистенциямягкая
6
Схема строения печени
7
Функции печени : Завершение процесса пищеварения Запасание необходимых для жизни организма энергетических соединений и выделение их в кровь в нужных для каждого данного момента количествах Обезвреживание ядовитых для организма соединений Синтез и выделение в кровь ряда белковых тел, играющих важную роль в процессах свертывания крови Образование и выведение через систему желчных путей специфического секрета – желчи Выработка значительной части необходимых для жизнедеятельности организма энергии Может служить резервуаром крови
8
Общие сведения о желчном пузыре формаудлиненная грушевидная форма, с одним широким, другим узким концами Длина8–14 см ширина3-5 см емкость40-70 кубических см окраскатемно-зеленая Желчный пузырь представляет собой мешкообразный резервуар для вырабатываемой в печени желчи
9
Желчные протоки Желчных протоков выделяют три: общий печеночный проток пузырный проток желчевыносящий проток
10
Схема строения желчных протоков
11
Желчь Желчь – это жидкость сложного состава, pH Горькая на вкус, содержит 90% воды и 10% органических и минеральных веществ. В ее состав входят желчные кислоты, пигменты, холестерин, билирубин (красящее вещество, пигмент), NaCl и KCl, Ca, Fe, Mg, ряд гормонов и продуктов обмена веществ.
12
Холецистит Холецистит – воспаление желчного пузыря. В большинстве случаев холецистит развивается при наличии камней в желчном пузыре. Причины: нерегулярное питание, сочетающееся с перееданием малоподвижный образ жизни беременность инфекция (кишечные палочки, кокки и другие возбудители проникают из кишечника либо заносятся с током крови). наследственно-конституциональное предрасположение.
13
Желчнокаменная болезнь Желчнокаменная болезнь связана с образованием камей в желчном пузыре и (или) желчных протоках и обусловлена застоем в них желчи или нарушением обмена веществ. Часто на протяжении ряда лет больной ощущает тяжесть в правом подреберье, возникающую после еды, горечь во рту, горькую отрыжку. Эти первые симптомы неблагополучия в организме – достаточный повод для обращения к врачу.
14
Желчнокаменная болезнь Причины: чрезмерное питание и малоподвижный образ жизни застой желчи, связанный с анатомическими изменениями желчного пузыря и желчных протоков в результате их воспаления (рубцы, спайки) и с нарушениями его двигательной функции нерегулярное питание (большие перерывы между едой), перееданием вздутием живота, запорами наследственное предрасположение к желчнокаменной болезни (заболевание встречается у членов одной семьи в разных поколениях).
15
Хронический гепатит Морфологическое определение: хронический гепатит – это воспалительно-дистрофическое поражение печени с гистиолимфоцитарной инфильтрацией по ходу портального тракта с гипертрофией купферовских клеток, атрофическими изменениями в паренхиме и сохранением дольковой структуры.
16
Хронический гепатит Хронический гепатит в % случаев – это исход острого вирусного гепатита. Вирус гепатита относится к группе медленных вирусов. Он обнаруживается во всех жидких средах организма, особенно в крови. Его можно обнаружить даже в человеческой слюне. Он обладает высокой жизнестойкостью и может долго существовать в засохшей крови или на других поверхностях. Вирус гепатита В в 100 раз более вирулентный, чем вирус СПИДа.
17
Хронический гепатит Переходу острого гепатита в хронический способствуют: несвоевременная диагностика недостаточное лечение нарушение питания, диеты прием алкоголя ранняя выписка раннее начало физической деятельности после перенесенного заболевания на фоне заболеваний ЖКТ. Но даже при исключении всех вышеперечисленных факторов вирусный гепатит в 5% случаев переходит в хронический.
18
Исследовательская часть Мной было проведено анкетирование, на тему «Заболевания печени и желчевыводящих путей, причины их вызывающие». Анкетируемым было предложено письменно ответить на 10 вопросов. Было опрошено 50 человек разного возраста и социального положения. Анкетирование показало следующие результаты:
19
Процентное соотношение здоровых и больных людей : Заболеваниям печени подвержено 28 % человек – а это почти треть всех опрашиваемых. Холециститом и желчнокаменной болезнью болеют значительно чаще, чем гепатитом.
20
Количество заболеваний в зависимости от пола опрашиваемых: Если сравнивать количество заболевших между мужчинами и женщинами, то женщины болеют чаще (6 % – гепатитом, 30 % – холециститом). В то время, как мужчины болеют реже (5 % – гепатитом, 5 % – холециститом).
21
Зависимость заболеваний от возраста опрашиваемых: Хорошо видна зависимость заболеваний от возраста. Если среди опрашиваемых до 30 лет болеет 22 % человека, от лет – 23 %, то старше 50 лет данное заболевание встречается у 55 %.
22