Признаки птоза желчного пузыря

Понятие деформации

Чтобы понять, что такое деформация ЖП (желчного пузыря), необходимо иметь представление о строении органа и его функциональности. Внешне он похож на мешок или грушу, размеры которого увеличиваются с возрастом. У новорожденного ребенка длина и ширина ЖП составляют около 40*10 мм, а у взрослого человека (в среднем) – 90*25 мм.

Состоит орган из трех основных частей:

дно;
тело;
шейка.

Шейка выходит в пузырный проток, который соединяется с печеночным протоком. Деформация органа может произойти в разных его частях, от этого зависит вид патологии, ее симптомы и возможные осложнения.

Деформация ЖП бывает двух видов:

врожденная – нарушения в форме и структуре органа происходят у эмбриона, когда он находится внутри утробы, диагностируется патология обычно в течение первого года жизни;
приобретенная – диффузные изменения происходят у взрослого человека, провоцируются различными факторами, в том числе неправильным образом жизни.

Врожденная патология встречается редко, чаще болезнь возникает с годами. В группу риска входят пожилые люди в возрасте старше 50 лет. Многие годами не подозревают о том, что желчный пузырь деформирован, узнают об этом лишь тогда, когда появляются явные симптомы, ухудшается состояние здоровья.

ФАКТ. Согласно статистике, разные виды деформации встречаются более чем у 30% людей по всему миру, поэтому патология заслуживает внимания.

Контурная и другие виды деформации

Деформированный желчный пузырь может выглядеть по-разному, все зависит от того, какой вид патологии развился. Выделяют три основных разновидности:

искривления или перегибы;
уплотнение стенок;
контурные изменения.

Если ЖП искривляется, то есть появляются загибы или перегибы, это значит, что развился первый вид патологии. Она бывает функциональная или лабильная. Функциональная деформация появляется при изменении позы, резкого движения, подъема тяжести, других физических нагрузок. Лабильная деформация проявляется только после неумеренного напряжения мышц брюшной полости или после стресса.

Функциональная деформация обычно легко устраняется с помощью выполнения определенных упражнений.

Чаще всего встречается перегиб в теле желчного пузыря или между телом и дном. Существует также осложненная форма искривления органа – множественный перегиб, при котором возникает несколько загибов. Распространенной является s-образная деформация.

Следующий вид патологии – уплотнение стенок встречается реже. В норме стенки пузыря не превышают 5 мм в толщину, если эта цифра превышена, возникают проблемы. Особых признаков, которые возникают при уплотнении органа, нет, обычно этот вид деформации диагностируется случайно при просмотре на УЗИ.

Последний вид – контурная деформация желчного пузыря означает изменение его формы. В зависимости от того, в каких местах образовались изменения, пузырь начинает напоминать песочные часы, дугу, грушу. При такой патологии быстро развивается постоянная острая боль. Из-за нарушения целостности стенок, желчь может попадать в полость желудка, провоцируя выраженные осложнения со стороны пищеварительной системы.

Виды деформаций желчного пузыря

Существует несколько типов классификации таких деформации, которые основываются на определении размеров, формы и положения органа.

По форме:

крючкообразная;
S-образная (двойной перегиб, чаще всего врожденный и передающийся генетически);
перегородочная;
в виде перегибов (влечет за собой увеличение органа из-за застоя желчи);
ротообразная;
«бычий рог».

Слишком сильные или множественные изменения могут нарушать кровоснабжение органа и стать причиной некроза или перитонита.

Пороки, связанные с размерами:

гипоплазия (недоразвитие с уменьшением размера);
гиперплазия (так называемый «гигантский пузырь» — увеличение размера).

В зависимости от расположения:

инверсионное (со смещением к срединной линии или к левому подреберью);
внутрипеченочное (полное или частичное расположение в паренхиматозной ткани печени);
дистопия (смещение в малый таз или в подвздошную часть с правой стороны тела);
ротация (перекручивание вокруг своей оси);
интерпозиционное (без совместного печеночного протока).

Редко встречаются такие количественные аномалии:

присутствие дополнительного желчного пузыря;
агенезия — отсутствие органа. В таких случаях его функцию берет на себя расширенный проток;
двудольность — наличие двух органов с общим протоком.

Существует еще одна патология — дивертикул. Она представляет собой неравномерность внутренней гладкой мускулатуры органа, из-за которой образовываются выпячивания. В этих выпячиваниях может застаиваться желчь и возникать воспалительные процессы с последующим образованием камней.

Иногда специалисты употребляют термин «лабильная деформация». Это означает кратковременное явление, которое наблюдается во время ношения тяжестей или непосильных физических перегрузок, но проходит через небольшой промежуток времени само собой и не нуждается в дополнительных терапевтических мерах по устранению.

Причины

Патология может быть спровоцирована несколькими факторами, часто причиной изменений ЖП становятся сразу несколько из них.

Застойный желчный пузырь

Приобретенная форма заболевания может возникать из-за таких состояний, как:

хронический холецистит (воспаление желчного пузыря) – в качестве осложнения при отсутствии должного лечения;
желчекаменная болезнь;
другие заболевания пузыря, связанные с застоем желчи;
заболевания органов ЖКТ, в том числе хронические;
перенесенные острые инфекционные заболевания;
новообразования в органах брюшной полости;
паразитарные болезни.

Некоторые причины, способные спровоцировать патологию, связаны с неправильным образом жизни человека и вредными привычками. К ним относятся:

злоупотребление алкоголем;
курение;
неправильное питание;
неправильное выполнение физических нагрузок;
подъем тяжестей;
частые стрессы.

Неправильное питание, которое может спровоцировать патологии желчного пузыря, может быть связано как с употреблением вредной пищи, так и отсутствием режима или частыми перееданием, голоданием.

Причины врожденной деформации связаны с внутриутробными нарушениями развития эмбриона. Это может быть спровоцировано как генетическим фактором, так и ошибками в питании, другие привычки будущей мамы в период беременности.

Существуют также врожденные аномальные явления, при которых наблюдается деформация органа: отсутствие желчного пузыря, наличие второго органа, удвоение долей, другие.

Методы диагностики заболевания

С признаками заболеваний органов ЖКТ нужно обращаться к гастроэнтерологу. После осмотра и опроса врач направит на УЗИ. Это абсолютно безопасный и очень информативный метод, позволяющий увидеть форму, строение, размер желчного и поставить диагноз.

В ходе УЗИ врач обращает особое внимание на форму пузыря. В норме он должен быть похож на грушу и иметь размер 6-9 см у взрослых, 3-4 см у детей. Эхопризнаки деформации желчного:

размытые контуры;
аномальная форма;
изгибы в неположенных местах;
вытяжение, утолщение стенок.

После диагностики при обнаружении проблем и отклонений (если есть перечисленные эхографические признаки) подбирается индивидуальное лечение.

Симптомы

Первое время после возникновения патологии ее симптомы могут вовсе отсутствовать. Если какие-то проблемы и появляются, то распознать в них заболевание желчного пузыря сложно. Со временем проявляются умеренные симптомы и по мере развития деформации они становятся все более выраженными.

Иногда патология может не давать о себе знать на протяжении лет, так что некоторые узнают о ней случайно, например, при плановом УЗИ внутренних органов.

Среди наиболее выраженных симптомов чаще всего встречаются:

проблемы со стулом, частые запоры или диарея;
тошнота, рвота;
потеря аппетита, резкий сброс веса;
повышение температуры тела;
изжога, горький привкус во рту;
болезненные ощущения в области правого подреберья;
ухудшение общего состояния.

Симптомы и признаки

Симптоматика определяется характером, размером и степенью структурных изменений. В ряде случаев заболевание проходит бессимптомно, но в остальных случаях развиваются выраженные признаки патологии, большинство из которых связаны с нарушениями процесса пищеварения.

Постепенное развитие деформации

При постепенном ухудшении поступления желчи в двенадцатиперстную кишку появляются такие признаки:

В правом подреберье после еды возникает чувство тяжести, а во рту присутствует вкус горечи. Со временем это ощущение становится практически круглосуточным. Вызывает его застой желчи и возросшее жидкостное давление в полости пузыря. Болезненность нередко отдает в позвоночник, грудину и лопатку.
По ходу всего тонкого кишечника и в области печени появляется жгучая боль.
Возникают признаки интоксикации желчью, такие как тошнота и рвота, высокая температура тела, землистый цвет лица, понос или запор, а иногда их чередование.
При сильном нарушении оттока желчи изменяется цвет мочи и каловых масс. Моча становится аномально темной, а фекалии приобретают белесый оттенок из-за присутствия в ней непереваренных жиров.
Снижается аппетит, и пациент постепенно теряет вес потому, что питательные вещества полностью не усваиваются в тонком кишечнике. Иногда потеря веса происходит стремительно.

Острое возникновение

При резком развитии значительных деформаций происходит нарушение кровоснабжения органа, что способно привести к его некрозу и разрыву. Вследствие этого наблюдается перитонит и желчь попадает прямо в брюшную полость, вызывая резкое развитие симптоматики:

Болевой синдром становится интенсивнее и распространяется на всю брюшную полость.
Резко повышается уровень билирубина в крови и наблюдается значительное пожелтение кожных покровов и склер глаз, а также других слизистых оболочек тела.
Частая рвота, обезвоживание и повышение температуры до критических значений.
Появление обильного липкого пота, дрожь в конечностях и общая слабость.
На слизистой языка в большом количестве появляется обильный желтоватый налет.
При пальпации брюшной стенки в области печени всегда наблюдается усиление приступообразной боли.

Все эти признаки указывают на некрозы, перитонит, перфорации и трещины желчного пузыря. Ухудшение состояния больного в таком случае развивается стремительно, на протяжении 9-12 часов возможна потеря сознания и даже смерть человека, поэтому обращение за квалифицированной помощью должно быть безотлагательным.

Диагностика

Эхопризнаки деформации позволяют подтвердить диагноз, распознав не только наличие патологии, но и ее особенности. УЗИ считается наиболее точным методом диагностики ЖП. Преимущество этого метода заключается также в том, что оно практически не имеет противопоказаний, его допускается проводить даже беременным женщинам.

Для достоверности результата УЗИ проводится натощак, за несколько часов до его проведения нельзя пить воду.

Чтобы исследовать желчный пузырь эхоскопически, необходимо сравнить параметры здорового органа с теми, которые диагностированы у больного. В норме желчный пузырь представляет собой эхонегативную структуру. Дно расположено примерно на 1 см ниже печени, края четко очерчены, ровные. Если имеется воспалительный процесс, эхоструктура усиливается. Во время УЗИ фиксируются:

расположение желчного пузыря;
его размеры;
внешние и внутренние очертания;
эхоплотность стенок;
степень наполнения/высвобождения органа.

Тактика обследования

Врач, в компетенции которого обследование и лечение больных с деформированным желчным — гастроэнтеролог. Метод, позволяющий достоверно определить наличие патологии — УЗИ. Ультразвуковое исследование безопасно и применяется у беременных женщин и грудных детей. С помощью сонографии легко определяется деформация желчного, искривление стенок и наличие в них углублений.

При проведении исследования врач обращает внимание на очертания и размеры желчного. Правильная форма — грушевидная или в виде овала с четко визуализируемыми контурами. У взрослых здоровый орган имеет длину от 6 до 9 см, ширину — от 3 до 4 см. При значительном отклонении от нормы речь идет о деформации по типу гигантского (увеличенного) или карликового (уменьшенного) желчного пузыря.

Эхопризнаки деформированного пузыря:

неправильная форма с размытыми контурами;
единичные или множественные перегибы;
втяжение, утолщение и уплотнение стенок.

Дополнительное преимущество метода сонографии — возможность выявить не только деформацию и ее форму, но и наличие конкрементов и холестериновых отложений в полости желчного. При имеющихся конкрементах в органе обнаруживают усиление эхосигнала, прямо соответствующее месту локализации камня. При изменении положения тела камень может перемещаться внутри полости.

Возможные осложнения

Последствия деформации могут быть хроническими, некоторые из-них серьезно ухудшают общее состояние пациента. Среди осложнений особенно опасными считаются:

длительный застой желчи, который со временем может спровоцировать формирование камней;
эзофагит;
хроническое воспаление кишечника;
снижение иммунитета;
перитонит – одно из самых опасных последствий, чреватое летальным исходом, связано с тем, что стенки пузыря истощаются, желчь растекается по всей брюшной полости.

В особо тяжелых случаях, когда развиваются серьезные осложнения деформации желчного пузыря, требуется удалять орган полностью, что влияет на все пищеварительные процессы, ухудшает качество жизни.

Лабильная деформация, связанная с чрезмерными физическими нагрузками, обычно не вызывает осложнений. Они могут возникнуть только тогда, когда патология приобретет постоянную форму.

Последствия

В некоторых случаях состояние становится причиной развития различных заболеваний. Деформация желчного пузыря, последствия которой могут привести к различным нарушениям, чаще всего вызывает:
Вследствие перегиба может произойти нарушение кровоснабжения органа, что приведет к некрозу его части. В результате желчь попадает в брюшную полость, развивается перитонит (воспаление брюшины). В некоторых случаях это приводит к смерти пациента.

Деформированный ЖП приводит к застою желчи и возникновению желчнокаменной болезни. В тяжелых случаях пораженный орган подлежит удалению.

При возникновении обострений у больного может повыситься температура, случится тошнота или рвота. Однако во многих случаях патология не оказывает значительного воздействия на самочувствие.

При любой клинической картине состояние требует регулярного посещения врача для профилактики и контроля.

Лечение

Лечение деформации желчного пузыря подбирается в индивидуальном порядке после установления возможной причины патологии. Терапия должна быть комплексной и включать в себя как медикаментозное лечение, так и соблюдение диеты, отказ от вредных привычек. Если заболевание спровоцировано холециститом или другими проблемами с работой желчного пузыря, других органов пищеварительной системы, необходимо лечить первопричину.

Цель терапии заключается в том, чтобы устранить застойные процессы, нормализовать отток желчи, устранить болезненный синдром.

Если деформация ЖП является врожденной патологией, при этом у ребенка не возникают симптомы воспалительных процессов, нет проблем с пищеварением, то лечение не требуется. Однако на протяжении всей жизни ему необходимо следить за состоянием органа, регулярно делать УЗИ, чтобы вовремя распознать ухудшение.

Медикаментозное

Обычно назначаются такие группы лекарственных препаратов:

Спазмолитики. Направлены на устранение болевого синдрома. Если пациент обратился к врачу или попал в больницу на скорой из-за острой боли в животе, области правого подреберья, сразу назначается эта лекарственная группа. К эффективным спазмолитикам относятся Но-шпа, Трамадол.
Антибиотики. Назначаются для устранения воспалительного процесса, патогенных микроорганизмов. Обычно применяются препараты широкого спектра действия, типа Цефтриаксин.
Пробиотики. Обязательны при применении антибиотиков, применяются для нормализации микрофлоры кишечника.
Желчегонные средства. Часто составляют основу лечения, но только при условии отсутствия камней. К ним относятся Гепабене, Никодин, другие препараты.
Витаминные комплексы. Одним из осложнений деформации желчного пузыря является снижение иммунитета, поэтому требуется применение этой лекарственной группы.

Для ускорения эффекта от применения спазмолитиков лучше вводить их внутривенно.

Народные средства

Народные средства эффективны только в качестве дополнения к медикаментозному лечению, также они могут применяться для профилактики заболеваний ЖП. Популярностью пользуются такие рецепты:

Овес. На его основе готовят настой, для этого берем 500 г сухого растения, завариваем в 1 л кипятка, даем настояться, процеживаем. Принимаем по половине стакана трижды в день.
Овощные соки. Это народное средство пользуется спросом из-за его доступности. Полезны соки из всех разрешенных по диете овощей, но наиболее полезными считаются картофельный, морковный, сельдереевый. В день рекомендуется принимать по стакану любого из них.
Оливковое масло. Оно обладает желчегонным свойством, что ускоряет устранение воспалительного процесса. Рекомендуется принимать по 1 ст. л. масла утром натощак.

И также полезны рецепты на основе лекарственных растений: ромашки, мелиссы, чистотела, зверобоя, шалфея, пижмы, бессмертника, других.

Особенности деформации у детей

Подобные деформации случаются не только у взрослых, встречается она и в детском возрасте. Более других этому заболеванию подвержены подростки, что объясняется высокой нагрузкой на организм во время активного роста.

Данный вид патологии в детском возрасте имеет ряд отличительных особенностей. Самыми частыми ее причинами являются:

воспаления органов пищеварительной системы;
заболевания желчевыводящих структур;
застой желчного секрета.

Ребенок при этом может жаловаться на боль под ребрами с правой стороны, привкус горечи, тошноту, утомляемость и головную боль. Родители должны обращать внимание на такие факторы:

аппетит и набор веса;
самочувствие ребенка после принятия жирных или жаренных блюд;
наличие отрыжки с неприятным запахом;
изменение цвета лица (на сероватый или желтоватый).

Особенное внимание должны уделять этим показателям родители грудных детей, которые не могут пожаловаться на свое состояние.

В остром периоде к вышеперечисленным симптомам присоединяется высокая температура и пожелтение белков глаз.

Данная болезнь может носить такие последствия для ребенка:

увеличение печени и развитие хронических заболеваний ЖКТ;
отставание физического развития ребенка;
появление лишнего веса и сахарного диабета;
снижение остроты зрения;
ослабление мышечного тонуса;
приобретенная хрупкость кровеносных сосудов.

Важно не пропустить начало развития болезни и обратиться за помощью к врачу для назначения лечения и предотвращения развития тяжелых последствий.

Что делать при деформации желчного пузыря у ребенка рассказывает доктор Евгений Комаровский.

Источник