Пролиферация железистого эпителия желудка лечение
Пролиферация представляет собой процесс постоянного роста и развития клеток, который может быть обусловлен как физиологическими, так и патологическими факторами. Для любого патологического процесса в желудке характерно развитие пролиферации, которая имеет свои особенности в каждом конкретном случае.
Хронический гастрит характеризуется развитием таких патологических процессов:
- Дистрофия;
- Пролиферация эпителия желудка;
- Гипертрофия и атрофия слизистой оболочки;
- Пропитывание воспалительными клетками межуточных тканей;
- Аномальная перестройка железистых структур.
При проведении цитологического исследования на фоне хронического гастрита определяется пролиферация эпителия желудка ямочно-покровного типа. На вопрос о том, что такое пролиферация желудка, однозначного ответа нет. Она может быть как физиологической, так и патологической. При хроническом гастрите она носит патологический характер. В пролиферативных пластах и скоплениях эпителий обладает кубической формой. Эти клетки имеют расположенное медиально ядро и широкую цитоплазму плазматического типа. При этом клеточные ядра обладают определенным полиморфизмом. Здесь могут отмечаться как небольшие окрашенные ядра, так и светлые крупные ядра, имеющие нежносетчатый рисунок. Кроме того, патологическая пролиферация эпителия желудка сопровождается признаками атипии с увеличением размеров клеточных структур, повышением соотношения ядер и цитоплазмы, а также появлением ядер с неправильными очертаниями. Также в атипичных клетках наблюдается ассиметричное размещение ядер с их нагромождением.
Кишечная метаплазия при пролиферации эпителия желудка
Довольно часто патологическая пролиферация эпителия желудка сопровождается признаками кишечной метаплазии, которая представляет собой перерождение нормального желудочного эпителия в цилиндрический или призматический кишечный. Эти клетки имеют крупные и средние ядра, которые отличаются интенсивной окраской. Данные ядра расположены эксцентрично в клетках. С апикальной стороны клетки цитоплазма является более широкой, а с базальной стороны – более узкая и вытянутая. Во время пролиферации эпителия желудка цитологически эти клетки могут обнаруживаться в определенном количестве. На фоне хронического атрофического гастрита наблюдается большое количество дегенеративно-деструктивных клеток железистого эпителия. По размеру это небольшие клетки, внутри которых локализуются пикнотические и гиперхромные ядра. При биопсии слизистой оболочки желудка на фоне пролиферации может отмечаться множество лимфоидных элементов, которые находятся в слизистом слое. В биоптате желудка выявляются плазматические и ретикулярные клетки.
Пролиферация эпителия желудка на фоне полипов
Полип желудка представляет собой опухоль доброкачественного характера, которая развивается из ямочно-покровного эпителия. Что такое пролиферация желудка при полипе – это развитие атрофических или гиперпластических изменений на фоне воспалительного процесса. В цитологических биоптатах, взятых из полипа, выявляется множество скоплений ямочно-покровного эпителия. При аденоматозных полипах пролиферация эпителия желудка также проявляется наличием железистоподобных клеточных структур. Если сравнивать структуру клеток при полипе с цитограммой при гастрите, то здесь в большей степени преобладают молодые и незрелые формы, имеющие светлые большие ядра. Кроме того, в данном случае часто обнаруживаются одиночные митотические фигуры. При полипе могут обнаруживаться лимфоидные и железистые элементы в не самом большом количестве. Пролиферация эпителия желудка при грануляционных полипах характеризуется появлением обильных воспалительных инфильтратов с большим содержанием нейтрофилов.
Пролиферация эпителия желудка при хронической язве
При хронической язве характер пролиферации зависит от стадии процесса. При обострении наблюдается интенсивная экссудация, которая преобладает над пролиферацией. В последующем на месте некроза формируется грануляционная ткань, состоящая из плазмоцитов, лимфоцитов, тучных клеток и фибробластов. На краю язвы отмечается выраженная пролиферация эпителия желудка, которая локализуется по краю патологического процесса. Кроме того, в данном случае отмечаются гиперпластические изменения железистых структур желудка.
Источник
Стенка желудка состоит из 4 слоев: внутренней слизистой оболочки, подслизистой основы, мышечного слоя и наружной серозной оболочки. Слизистая оболочка (СО) в норме складчатая, в ней имеются углубления – ямки, плоские участки (поля) и складочки.
Эпителий слизистой – высокопризматические (столбчатые) клетки, которые выстилают весь желудок и все его складки в один слой. Клетки этого эпителия секретируют особую слизь, она образует слой до 1-1,5 мм толщиной. При производстве ферментов и соляной кислоты в этом слое образуются временные каналы. Слизь защищает стенку от переваривания соком желудка и различных повреждений. Обновление эпителия происходит каждые 1-3 суток.
Что такое пролиферация
Клеточная пролиферация – это нормальный процесс, необходимый организму для обновления. Иначе говоря, это физиологическое размножение клеток с итогом в виде увеличения объема ткани. Управляется этот процесс гормонами. Пролиферация происходит в любом органе и ткани. Она контролирует состояние иммунитета, приводит к уничтожению дефектов тканей, регенерирует их и восстанавливает прежнее функционирование органов. За счет пролиферации растет соединительная ткань, формируются новые сосуды, рубцуются ожоги, устраняются повреждения с заменой тканей на новые клетки или соединительную ткань. Это касается клеток крови, эпителия и слизистых, хрящей, стенок миокарда и пр. Наиболее активный процесс происходит в слизистой желудка.
Но пролиферация при определенных условиях может становиться патологической, т. е. избыточной. Например, при повышенной концентрации соматропина она приводит к увеличению органов и конечностей. Если в процессе пролиферации нарушается дифференцировка клеток, это становится началом онкологии с появлением атипичных разрастаний. Такое бесконтрольное активное (аномальное) деление клеток называется гиперпролиферацией или гиперплазией. Это можно также объяснить преобладанием пролиферации над дифференциацией клеток слизистой. Тогда число узко дифференцированных клеток уменьшается и эпителий начинает терять свои “законные свойства” за счет незрелых клеток. Пролиферация покровного эпителия может и часто сопровождается процессами кишечной метаплазии желудка.
Гиперплазия
Пролиферация покровно-ямочного эпителия желудка является одним из подвидов пролиферации слизистой. Название дано потому, что в результате разрастания ткани происходит образование ямок штопорообразной формы. Данная пролиферация означает гиперплазию клеток, вырабатывающих слизь (бокаловидные клетки), которая играет защитную роль. Покровный эпителий подвергается мутации, в клетках повышается содержание муцина, выталкивающего ядра к основанию клетки, патологические клетки начинают замещать здоровые. Формируются ямки в слизистой, которые по форме напоминают штифт штопора. Процесс является предвестником онкологии.
Чаще всего пролиферация покровно-ямочного эпителия возникает при гиперпластическом гастрите, язвенной болезни, язвенноподобном раке. По клинике и морфологии они идентичны, поэтому требуется биопсия. Цитологическое исследование может выявить выраженную пролиферацию покровно-ямочного эпителия желудка. По сути, это предраковое состояние, и такие больные должны находиться на учете у онколога и проходить систематическое обследование.
Причины развития
Главная причина – хроническое или длительное повреждение и раздражение слизистой, что вызывает появление ран и язв. Помимо вышеназванных патологий, причиной может быть:
- наследственная предрасположенность;
- нарушения гормонального фона;
- присутствие Хеликобактер пилори – продукты ее жизнедеятельности загрязняют весь организм, что угнетает иммунитет, разрушает слизистую и вызывает пролиферацию покровно-ямочного эпителия; указанная бактерия приводит к воспалению слизистой желудка и развитию гастритов в 90% случаев;
- нарушения питания, в котором много добавок Е, консервантов, спиртного;
- прием НПВС;
- стрессы;
- изменения в работе 12-перстной кишки (она провоцирует избыток гастрина, раздражающего слизистую желудка; забрасывание желчи при рефлюксе) и поджелудочной железы.
Классификация
Выделено несколько типов желудочной гиперплазии. Они различаются по виду и поражаемым участкам. К основным относятся следующие:
- антральная;
- очаговая;
- фовеолярная;
- железистая;
- полиповидная;
- лимфофоликулярная;
- пролиферация покровного-ямочного эпителия желудка;
- лимфоидная.
Коротко о видах
Существуют следующие виды патологии:
- Фовеолярная гиперплазия желудка. При этом складки и желудочные ямки деформированы, они удлинены и искривлены. Самый частый и неопасный тип. Развивается при приеме НПВС.
- Антральная – ткани разрастаются в месте перехода слизистой желудка в ДПК. Причиной становится недостаточное питание. Выглядит эти изменения как множественные мелкие наросты.
- Лимфофолликулярная – слизистая утолщается и разрастается за счет скопления лимфоцитов, образующих фолликулы. Возможна малигнизация. При лимфоидной гиперплазии поражается чаще антральная часть желудка, когда в лимфоузлах повышается количество лимфоцитов. С увеличением лимфоцитов слизистая утолщается и гиперплазируется. Причем увеличение лимфоузлов в данном случае не носит воспалительного характера. Причины – язвенная болезнь и инфекционные поражения пищеварения.
- Железистая – самая редкая форма, при ней идет пролиферация железистых клеток и образование круглых и овальных полипов. Возникает при растягивании желудка.
- Полиповидная – появление множественных полипов в любом отделе желудка. Причина неизвестна.
- Очаговая – «бородавочная» – появление дополнительной ткани в одном или нескольких местах. Процесс наблюдается в начальных стадиях гиперплазии и является доброкачественным.
То есть можно сказать, что пролиферация клеток покровно-ямочного эпителия это пролиферативный рост клеток, вырабатывающих слизь.
Степени пролиферации
Сегодня гиперплазию разделяют на 3 этапа:
- Первая степень – уменьшается выработка слизи, отмечается гиперхроматоз. Процесс начальный, он обратим при должном лечении.
- Вторая степень – умеренная пролиферация покровно-ямочного эпителия. Процесс уже более явный, ускоряется и учащается деление клеток, число клеток Панета и бокаловидных уменьшается. Процесс еще можно остановить своевременным и современным лечением.
- Третья степень – выраженная пролиферация клеток покровно-ямочного эпителия желудка. Пролиферируют большие участки, слизь не выделяется, защиты нет, процесс становится предраковым.
Симптомы и признаки
Долгое время человек не догадывается о существовании у себя патологии, у него нет никакого недомогания, поэтому так запаздывает ранняя диагностика. Затем, по мере прогрессирования процесса, сначала после еды появляется сильная боль в верхней части живота, тошнота, потеря аппетита, кислая отрыжка, икота.
В запущенных стадиях наблюдается рвота, общая слабость, вздутие живота, метеоризм. Боли могут носить схваткообразный характер – сначала они колющие или в виде жжения, затем становятся ноющими. Стул нарушается, склонен к диарее. Появляются признаки интоксикации – бледность, головная боль, головокружения, температура, чувство напряженных мышц. Симптомы неспецифичны, поэтому часто остаются без внимания. Ранняя диагностика имеет первостепенное значение: необходимо своевременно выявить и назначить эффективное лечение пролиферации покровно-ямочного эпителия желудка. Он опасен, но на первых стадиях податлив терапии.
Диагностические мероприятия
Главным методом диагностики является гастроскопия. При таком обследовании возможно проведение биопсии с последующей гистологией. Досконально осматривается слизистая желудка и все изменения в ней специалист может увидеть сразу.
При обследовании врач может увидеть новообразования, аномалию тканей и оболочек.
Рентгенография с барием позволит выявить полипы, их форму и размеры ножек. При установлении этиологии проводится анализ на наличие Хеликобактер пилори. Это и тест на дыхание с применением мочевины, и анализ крови на антитела.
Если поставлен диагноз “выраженная пролиферация покровно-ямочного эпителия hp” с некоторым количеством крестиков, то это говорит о присутствии в слизистой Хеликобактер пилори. Немалую роль может сыграть биопсия, ее проводят при гастроскопии. Исследование дает возможность установить факт наличия болезни и ее подвид. Надо сказать, что сочетание пролиферации покровно-ямочного эпителия и хеликобактера – не такое уж редкое явление.
Принципы лечения
Терапия заболевания многокомпонентная, имеет цель улучшить моторику желудка и нормализовать выработку соляной кислоты.
Лечение пролиферации покровно-ямочного эпителия, т. е. гиперпластического гастрита, зависит от этиологии, подвида пролиферации, гипо- или гиперацидности, тяжести клиники и сопутствующих заболеваний. Самостоятельное назначение препаратов категорически запрещено.
Как лечить пролиферацию покровно-ямочного эпителия желудка? Для терапии назначают группы следующих препаратов:
- Спазмолитики – “Но-шпа”, “Папаверин”, “Спазган”, “Дротаверин”. Снимают спазм и боли.
- Антибиотики – “Амоксициллин”, “Тетрациклин”, “Кларитромицин” и др.
- Противомикробное средство “Метронидазол” и препараты висмута. Используются для эрадикации (выведения) бактерии хеликобактер в случае ее наличия.
- Ферментные препараты – “Фестал”, “Креон”, “Мезим”, “Панзинорм” и др. Применяются для улучшения пищеварения.
- Антациды – “Ренни”, “Алмагель”, “Маалокс” и др. Убирают изжогу, боли, защищают слизистую.
- Аминокислоты – “Метионин”, “ВСАА” и др. Необходимы для восполнения дефицита белка.
- Поливитамины – витамины группы В, вит. С и Р.
- При гипоацидных состояниях назначают препараты желудочного сока – “Пепсин”, соляная кислота.
- Для снижения повышенной секреции – ингибиторы протонной помпы. Их назначают редко, эффективны они в начальных стадиях. В последние годы при консервативной терапии используют гипербарическую оксигенацию.
Народные методы лечения
Что касается народных способов лечения, то они могут помочь на начальных стадиях. Фитотерапия используется только по согласованию с лечащим врачом, носит симптоматический характер. Применяют отвары трав с противовоспалительным эффектом.
Очень полезной считается ромашка – чай из нее имеет спазмолитическое и противовоспалительное действие. Антибактериальными свойствами обладает имбирь. Чай с мятой, настой петрушки или иван-чая снимут тошноту и изжогу.
Когда нужна операция
Оперативное лечение гипертрофического гастрита проводят при неэффективности консервативной терапии. Показания к операции следующие:
- желудочные кровотечения;
- полипы желудка;
- наличие или подозрение на малигнизацию процесса;
- тяжелое течение патологии.
Проводится эндоскопическое удаление полипов (полипэктомия), резекция желудка (полная или частичная). Полипы образуются при всех видах гиперплазий, могут быть и наследственными. Последние чаще злокачественные
Эндоскопически удаляют полипы больше 1 см. Маленькие образования не удаляют, если нет подозрения на злокачественность, но их развитие отслеживают – раз в полгода обследуют.
Специальная диета
Питание должно быть сбалансированным. Следует принимать пищу небольшими порциями (дробно), желательно в одно время, каждые 3 часа.
Желательно полностью отказаться от алкоголя и любых, раздражающих слизистую, продуктов: солений, копченостей, маринадов, консерваций, квашеных блюд, фастфудов, газировки и полуфабрикатов. Соль надо минимизировать, под запрет попадают консервы и красное мясо. Вся еда должна быть только отварной, все жареное под запретом.
Рекомендован стол № 2. Эта система питания назначается при болезнях кишечника и гастритах. Ее предназначение – остановить развитие воспаления и нормализовать работу секреторного аппарата желудка.
Прогноз зависти от подтипа гиперплазии и ее интенсивности, своевременности и современности диагностики.
Профилактические мероприятия
Специфической профилактики гиперплазии желудка не существует, но общие рекомендации по оздоровлению никто не отменял. Питание должно быть с достаточным содержанием витаминов и минералов, следует отказаться от курения и спиртного, избегать негативных эмоций и стрессов. Старайтесь выбирать продукты с наименьшим количеством консервантов и канцерогенов. Заведите привычку перед каждым приемом пищи выпивать стакан воды, чтобы за сутки в организм поступало не меньше 2 л чистой воды. Не злоупотребляйте противовоспалительными препаратами, даже если они вам помогают. Активный образ жизни тоже поможет избавиться от множества болезней. Не забывайте каждые полгода посещать гастроэнтеролога. Если вам очень не нравится метод ЭФГДС, можете просто пройти УЗД.
Пролиферация покровно-ямочного эпителия является опасной патологией, которая в запущенных случаях провоцирует онкологические заболевания. Важна ранняя диагностика, чтобы купировать очаги поражения на начальных стадиях.
Источник
Очень часто гиперплазия желудка вначале не сопровождается никакими явными симптомами, в этом заключается опасность болезни, ведь при отсутствии каких-либо симптомов человек даже не подозревает о прогрессирующей болезни, пока она не переходит в хроническую, запущенную стадию.
Со временем гиперплазия желудка начинает характеризоваться такими основными признаками болезни:
- сильная боль, влекущая за собой непроизвольные сокращения мышц у больного, иногда временная, в хронических случаях может быть постоянной.
- возможно расстройство роботы желудка, нарушения пищеварения.
- временами появляются признаки анемии.
Не стоит откладывать обследование, если боль начинает появляться ночами, когда желудок пустой, это вполне может быть первым признаком гиперплазии желудка. При первых же симптомах необходимо обратиться к врачу, никогда не нужно заниматься самолечением, а тем более пускать протекание болезни на самотек, ведь это чревато усугублением и негативными последствиями. Идеальным вариантом является посещение врача раз в пол года для диагностики, чтобы не упустить момент появления болезни и вылечить ее на ранней стадии.
[26], [27], [28], [29], [30], [31]
Очаговая гиперплазия желудка
Очаговая гиперплазия желудка – это ранняя форма полипа, проявляется в виде доброкачественной опухоли в одном из секторов желудка, в так называемом «очаге», отсюда и название. Может иметь разный размер, обычно напоминает небольшой вырост, с видоизмененной структурой, особенно хорошо это можно рассмотреть при исследовании с контрастом, при попадании краски на очаги гиперплазии, они сразу меняют цвет и выделяются на фоне нормальных тканей. Выросты могут быть похожи на бугорок, или иметь ножку, могут быть одиночным, или множественным. Их также называют бородавочной гиперплазией.
Чаще всего преобразовываются из эрозии слизистой оболочки. Выявляются при эндоскопическом исследовании.
[32], [33], [34], [35], [36]
Фовеолярная гиперплазия желудка
Фовеолярная гиперплазия желудка – это разрастание эпитолиальных клеток в слизистой оболочке или тканях желудка.
Фовеолярная гиперплазия желудка может возникать на фоне хронического воспаления слизистой оболочки желудка, и классифицируется, как заболевание, которое зачастую не вызывает ни образование доброкачественных опухолей, ни злокачественных.
Обычно появление болезни протекает бессимптомно на ранних стадиях, и ее называют «эндоскопической находкой», так как она обнаруживается при осмотре врачом совсем случайно. Несмотря на безсимптомность на ранних стадиях, фовеолярная гиперплазия желудка считается начальной стадией появления гиперпластических полипов.
Гиперплазия антрального отдела желудка
Антральный отдел желудка чаще других подвержен появлениям гиперплазии, так как, во-первых, он составляет практически треть всего желудка, расположен в самой его нижней части и переходит в 12-перстную кишку. Его основная функция- перетирание, переваривание и проталкивание еды дальше, поэтому он больше других отделов подвержен нагрузкам и болезням. Отсутствие симптомов на ранней стадии и протекание болезни в антральном отделе такое же, как и в любом другом, различия только во внешнем виде выростов. Зачастую, новообразования в антральной части желудка – это множественные наросты, небольшого размера. При исследовании морфологии, специалисты выявляют удлинение ямок и наличие широких ветвистых валиков.
Лимфофолликулярная гиперплазия желудка
Лимфофолликулярная гиперплазия желудка – это новообразование клеток в фолликулярном слое слизистой желудка. Появляется такая гиперплазия желудка в основном из-за различных нарушений гормональных процессов, неправильной внутрисекреторной работы и нарушений коррелятивных связей. Продукты тканевого распада, которые не разлагаются обычным способом, также могут вызывать появление лимфофолликулярную гиперплазию желудка. Кроме этого, бластомогенные и канцерогенные вещества, с которыми контактирует организм, тоже влияют на появление болезни. Данное заболевание может развиться вследствие негативных влияний на внутренние ткани, нарушений гормональных процессов, нервной регуляции, коррелятивных связей и неправильной внутрисекреторной работы. Специфические продукты тканевого распада, которые не разлагаются обычным способом и канцерогенные вещества могут усиливать рост лимфофолликулярного слоя желудка.
Очень опасна для жизни человека лимфофолликулярная гиперплазия желудка в сочетании с гастритом. Такое соединение, может привести к развитию злокачественных опухолей.
Гиперплазия покровно-ямочного эпителия желудка
При гистохимическом исследовании и электронной микроскопии выявляются функциональные изменения в активности клеточных элементов слизистой оболочки. Особенно эти изменения выражены в клетках покровно-ямочного эпителия желудка, они увеличены в размерах, содержат внутри большое количество муцина, который заполняет клетку и оттесняет ядро к ее основанию. Кроме функциональных изменений наблюдается покровно-ямочная гиперплазия желудка, это приводит к появлению новых желудочных ямок, что придает им штопорообразную форму. По симптоматике, также трудно диагностировать, лучше обращаться за консультацией к специалисту.
Очаги гиперплазии желудка
Очаговая гиперплазия желудка— это полипы, которые появляются в связи с длительным воспалительным процессом в тканях, эпитолиальных клетках и слизистой оболочке, с выраженными явлениями пролиферации и дистрофии. Обычно такие изменения размещаются локально, и это позволяет их без труда выявить при помощи анализов и быстро удалить, чем предотвратить их размножение и усугубления состояния организма. Желудок по своему строению имеет разные отделы, это и антральный, и кадиальный, и дно желудка, и тело. И к сожалению, все эти отделы могут быть подвержены различным заболеваниям, в том числе и гиперплазии желудка.
[37], [38], [39], [40], [41], [42]
Лимфоидная гиперплазия антрального отдела желудка
Лимфоидная гиперплазия желудка – избыточное новообразование лимфоцитов в лимфатических узлах. Лимфоузлы очень важны для организма, они подавляют размножение вирусов, бактерий, распространение недоброкачественных процессов. Лимфоидная гиперплазия – это воспалительный процесс, в который вовлечены сами лимфоузлы и их увеличение, а не просто реакция на воспаление какого-нибудь другого органа.
По размещению разросшихся лимфоузлов можно определить очаги появления серьезных заболеваний. Например, гиперплазия лимфоузлов в паху может спровоцировать злокачественные опухоли в ногах или раковые метастазы в половых органах.
Лимфоидная гиперплазия слизистой желудка
Лимфоидная гиперплазия слизистой желудка – псевдолимфоматозное поражение желудка, чаще возникает на фоне хронической язвы, однако может наблюдаться и утолщение слизистой оболочки, узловатые разрастания, которые могут проникать в слизистую оболочку и даже в более ее глубокие шары. Также возможно образование полипов в слизистой оболочке. Лимфоидная гиперплазия трудно диагностируется, для нее характерны отсутствие атипичных клеток, наличие признаков фиброзирования стромы, узловатый характер образований в подслизистом и мышечном слоях.
Железистая гиперплазия желудка
Железистая гиперплазия желудка – избыточное образование железистой ткани эндометрия, проявляющееся в его утолщении и увеличении объема.
Гиперплазия желез желудка выявляется в виде мелких полипозных наростов, в основном округлой или овальной формы, окруженные измененной на клеточном уровне слизистой оболочкой.
Тело полипа состоит из железистых элементов или из разросшегося покровного эпителия и богатой сосудами соединительной ткани, а также ножки, которая есть продолжением прилегающей слизистой оболочки и подслизистого слоя.
Железистые элементы доброкачественных полипов похожи с окружающей тканью, эпителий не очень изменен. Местами железы могут расширятся в кистозные полости. Железы никогда не выходят за пределы мышечной оболочки какой бы обширной не была железистая гиперплазия.
Полиповидная гиперплазия слизистой желудка
Полип – небольшая опухоль в тканях или слизистой оболочке, может быть «сидячим», или располагаться на ножке, быть одиночным, или множественным, имеет различное морфологическое строение.
Полипы при гиперплазии желудка могут появится в любой его части, причины стандартны – запущенное заболевание желудка, хотя многие ученые считают неизвестными причины их появления. По статистике чаще всего к полиповидной гиперплазии предрасположены люди после 50 лет, но к сожалению с каждым годом статистика показывает, полипы начали поражать более молодое поколение. Удаляются такие наросты зачастую хирургическим путем.
Источник