Психологическая проблема пациента при раке желудка
При возникающих подозрениях больной больше всего боится диагноза «рак», гонит от себя эту мысль и нередко из-за страха избегает встречи с врачом, не является на обследование.При проведении профилактической работы с целью раннего выявления онкологических заболеваний следует учитывать эту психологическую причину позднего обращения к врачу. Диспансерное наблюдение и периодические обследования (профилактические осмотры) не должны проводиться под лозунгом «Раннее выявление рака», так как они отталкивают лиц, у которых он может быть заподозрен. Если возникли подозрения на заболевание, врач должен убедить больного преодолеть страх, не заниматься успокаивающим самообманом, лучше ложная тревога, чем запоздалое и уже бесполезное лечение.
С первых встреч с пациентом медицинский персонал должен внимательно относиться к его психическому состоянию, изучать личностные особенности, его ближайшее окружение, характер взаимоотношении с близкими людьми, чтобы в дальнейшем в процессе обследования и лечения через них психотерапевтически воздействовать на больного.
Медицинскому персоналу следует проявить активность в отношении больного, не упускать его из виду и не затягивать обследование. При упорном отказе больного от обследования и лечения врачи онкологи считают необходимым сообщить ему, что у него подозревается онкологическое заболевание, которое требует более тщательного обследования и лечения. Однако необходимо учитывать, что сообщение о диагнозе в открытой, резкой форме способно вызвать у пациента шоковое состояние и создать опасность суицидального поведения.
В начале лечения врач и медицинская сестра должны объяснить больному причины появления каждого симптома. Знание этих причин больным, как свидетельствует практика, снижает отрицательное психологическое воздействие пугающих его симптомов. Если этого не будет сделано, то больной будет продолжать считать, что тяжесть состояния от него скрывают. Это усиливает тревогу и беспокойство больных, потому что им кажется, что даже медицинские работники не знают, что происходит, и не могут помочь. рак желудок опухоль метастазирование
Психические изменения и психопатологические проявления у больных онкологическими заболеваниями имеют различные механизмы возникновения. Одни исследователи связывают их с непосредственным воздействием болезни на головной мозг, другие с локализацией новообразования, однако все согласны, что особая роль в развитии психических расстройств у больных принадлежит психогенным механизмам. Это связано с самим фактом диагностики опухоли или подозрения на нее, что неизбежно вызывает у большинства больных потрясение, шок, страх за свою жизнь, так как онкологические заболевания традиционно относятся (прежде всего общественным мнением) к разряду неизлечимых.
Период диспансерного наблюдения. Больные в терминальной стадии болезни составляют одну из групп, подлежащих диспансерному наблюдению. Эти больные испытывают чрезвычайные моральные и физические страдания, связанные с болезнью. Определяющую роль при этом играет болевой синдром. Поэтому очень важным является обеспечение обезболивающими средствами. Облегчить физическое и психологическое состояние онкологических больных призваны хосписы, создаваемые в последние годы в крупных городах. Работающие в них врачи, психологи и обслуживающий персонал помогают обреченным (инкурабельным) больным избавиться от мучений, причиняемых болезнью, почувствовать заботу о себе, ощутить помощь и поддержку в терминальной стадии заболевания.
Для этого используются как фармакологические средства (обезболивающие, симптоматические, психотропные), так и психотерапевтические методы (создание групп социальной поддержки, проведение бесед, использование литературных и кинопроизведений и др.).
Медицинский персонал должен заранее психологически подготавливать больных к возможному объему операции, рекомендовать соответствующие меры коррекции и компенсации возникающих дефектов. Позитивное влияние на сомневающихся пациентов оказывают примеры благополучных результатов лечения.
Большинство больных, пройдя положенный срок восстановительного амбулаторного лечения, чувствуют себя здоровыми и возвращаются к прежней жизни. Однако у некоторых из них, которым в начальной (бессимптомной) стадии было проведено соответствующее лечение (лучевая терапия, химиотерапия), самочувствие может ухудшаться.
Особенно трудно приходится женщинам, поскольку они, помимо плохого общего самочувствия, переживают утрату внешней привлекательности в связи с выпадением волос, резким истощением или, наоборот, стремительным набором веса в результате приема гормональных препаратов.
У них возникают сомнения в целесообразности проведенного лечения, ведь до него они чувствовали себя лучше. В таких случаях необходимо объяснить пациентке особенности ее состояния, преходящий характер имеющихся расстройств, помочь преодолеть период плохого самочувствия.
Источник
Психосоматика рака желудка
Рак желудка — это одна из самых агрессивных опухолей в организме человека, которая отличается своей непредсказуемостью и тяжестью течения. Еще недавно был гастрит, а сегодня. Знание психосоматических причин заболеваний помогает осознанно относится к своим чувствам и вовремя обращать внимание на тело.
Я не люблю тему онкологии. Но как мало информации по психосоматическим причинам! Поэтому давайте разбираться, как не дать раку «свистнуть».
Чтобы лучше понять, почему страдает желудок, начнем издалека: с чего начинается повреждение? В основе всех патологических процессов лежит воспаление. Каждый орган отвечает за разную эмоцию, и в случае с желудком — это тревога.
Чаще всего процесс развивается при участии парасимпатической нервной системы, повышении кислотности желудочного сока и последующем повреждении слизистой оболочки желудка. Различают разные формы гастроонкопатологии, но помните — при появлении любых симптомов, в первую очередь следует обращаться к врачу (а лучше для профилактики)! Только после осмотра, обследования, лечения и соблюдения рекомендаций, можно обратиться за помощью психолога.
Как меняется эмоциональный фон? Сначала легкое волнение, затем нарастающий страх, тревожное ожидание негатива, внутренняя дрожь перед неизвестным и пугающим будущим и ярое желание вырваться отсюда. Эта ярость постепенно превращается не просто в тревожное ожидание завтрашнему дню, а в самую настоящую ненависть к сегодняшнему.
Этот негативный фон, постоянно присутствующий в теле, постепенно превращается в комок — в опухоль.
Разбираем по пунктам каждую характеристику негативного фона:
- первичная тревога за события, которые вы не в силах контролировать;
- нервное напряжение как результат тревожного ожидания, усиливающееся при стрессе;
- нарастающая обида на себя и на своих близких, не способных поддержать и решить проблемы;
- непроживание эмоций, которые буквально запираются в теле и каждый день заново «перевариваются», отравляя тело все больше и больше;
- гнев от безысходности и дисбалансе между «ожиданием лучшего будущего» и «сегодняшним непредсказуемым кошмаром».
Это сильная душевная боль. Сильная внутренняя обида. Работает связка «я не могу — я не нужен», состояние сложное и требует, конечно, осознания ситуации.
Несколько практик, которые можно сделать прямо сейчас:
- Возьмите листок бумаги и ручку, сконцентрируйте внимание на своих неприятных ощущениях в теле, в области желудка. Напишите крупными буквами «У меня болит . . Я испытываю»
- Проанализируйте свое прошлое, вчерашний день и день 10 лет назад. Какие ситуации и события обидели вас? Пропишите.
- Четко формулируйте, какие эмоции и чувства вы проживаете, углубляясь в эти воспоминания?
- А затем запаситесь терпением, вкусным чаем и напишите письмо каждому событию, которое на вас повлияло. Человеку или обстоятельствам, не стесняясь формулировок и вытаскивая из себя все запертые эмоции.
- Дальше работа будет сложнее: как перестать тревожится? Это вопрос доверия. На этих же листочках пропишите все свои страхи. Все до единого. А затем к каждому страху по 3-4 пункта действий, которые помогут вам с ним справиться. И скажите себе «Это все лишь мои страхи. Я отпускаю ожидание, я принимаю свободу».
Листы нужно разорвать или сжечь. Если вы полностью выполнили это упражнение, то почувствуете расслабление.
Благодарю Вас за прочтение! Желаю здоровья и хорошего настроения ????
Источник
Психологическая помощь онкологическим больным
Если рак был обнаружен на ранних стадиях развития, его излечение гарантируется более чем в 90% случаев. Более поздние стадии хуже поддаются лечению, но все же тоже имеют шанс на полную ремиссию. Большое значение имеет психоэмоциональное состояние больного, его готовность к длительному лечению, иногда болезненному, его побочным проявлениям и осложнениям. Если пациент сдается, болезнь быстро поражает организм, а эффективность оздоровительных мероприятий резко снижается. В нашем центре мы оказываем психологическую помощь онкологическим больным.
Негативная эмоциональная реакция провоцируется не столько самим заболеванием, сколько неправильным отношением к ней у самого больного. Пребывание в состоянии постоянного стресса подавляет иммунную защиту организма, что в итоге способствует прогрессированию ракового процесса. Поэтому действенность терапии зависит от правильно подобранных методов лечения, медпрепаратов, и системы ухода за пациентом, включающей работу психолога и поддержку семьи.
Цели психологической поддержки онкологических больных:
- улучшение эмоционального состояния;
- формирование и поддержание мотивации к выздоровлению и лечению;
- обучение методикам борьбы со страхом и стрессом;
- повышение качества жизни заболевшего человека и членов его семьи;
- создания условий для полноценного психологического восстановления и улучшения общего самочувствия;
- помощь в преодолении конфликтов и трудностей в общении с медицинским персоналом, близкими и родными, друзьями, рабочим коллективом;
- оказание поддержки в преодолении страхов и тревожного состояния.
Американскими учеными проводились исследования по влиянию внутренних психологических резервов на поднятие эффективности осуществляемого лечения рака. Практика показала, что положительный эмоциональный настрой увеличивает шансы на выздоровление при 2-й и 3-й стадии на 55%, при 4-й – на 25%.
Психологическая поддержка пациента больного раком
Когда человек в первый раз слышит свой диагноз, он испытывает сильный стресс, включающий переживания за близких, детей, родителей, страх перед смертью, выраженную тревогу за свое здоровье. Многие даже видят картины смерти или болезненных процедур. Это приводит их к глубокой депрессии и чувству отчаяния, а иногда и к попыткам самоубийства.
Такое поведение обусловлено убеждением, что рак – это синоним смертного приговора, что на самом деле далеко не так. Пациенты не осознают, что своим негативным отношением только мешают эффективному лечению болезни. Организм, ослабленный действием химиотерапии, радиационного облучения и хирургического вмешательства дополнительно получает нагрузку в виде тревоги и страха. Это чревато не только психологическими проявлениями, но и большим напряжением мышечных волокон, невозможностью расслабиться, повышением артериального давления, нарушением режима сна и потерей аппетита.
В таком случае крайне необходима психологическая поддержка пациентов их родными и, конечно же, квалифицированным психотерапевтом.
Доктор помогает в формировании адекватного отношения к заболеванию, снижению напряженности, уровня тревоги, преодолении страхов, поиске внутренних ресурсов для борьбы с раком.
Психологи рекомендуют своим пациентам больше разговаривать с близкими людьми, делиться с ними переживаниями, проблемами и ни в коем случае не замыкаться в себе.
Одним из главных аспектов психологической помощи больному раком является обращение его внимания на необходимость отвлекаться от лечебного процесса и постоянных мыслей о нем. Человеку следует найти интересные занятия, чаще бывать на свежем воздухе, находить способы повышения настроения.
При оказании психологической поддержки пациенту больному онкологией, и его родственникам специалист в первую очередь должен установить с ними доверительный контакт. Только так рекомендации и внушающее воздействие будут восприняты как помощь и произведут положительный эффект.
При оказании психологической помощи онкологическим больным, важно максимально расширить круг общения больного и перечень его занятий. Хороший эффект будет оказывать обращение к духовной сфере, изучение принципов рационального мышления, внимательное отношение к этическим ценностям. Эти составляющие способствуют правильному и спокойному восприятию сложившейся ситуации и возможному исходу лечения.
Особую осторожность следует проявлять в общении с пациентом, которому был поставлен неутешительный диагноз. Зачастую, чтобы улучшить его самочувствие достаточно просто внимательно выслушать то, что он хочет сказать и поддержать его в переживаниях.
Материал подготовлен по согласованию с врачами клиники «Анадолу».
Источник
Настоящие и потенциальные проблемы при раке желудка. Принципы лечения. Уход.
Нарушены потребности: есть, пить, выделять, быть здоровым, избегать опасности, поддерживать температуру тела, спать, работать. Проблемы настоящие: боль в эпигастральной области, слабость, отсутствие аппетита, снижение массы тела, отрыжка, метеоризм, рвота, опасение за будущее близких. Проблема потенциальная: желудочное кровотечение. Приоритетная проблема: боль в эпигастральной области.
Медицинская сестра обеспечивает: четкое и своевременное выполнение назначений врача; своевременный и правильный прием больными лекарственных препаратов; контроль передачи продуктов питания родственниками; контроль АД, ЧДД, массы тела, стула; оказание помощи при рвоте, желудочном кровотечении ,обучение больных правилам приема лекарственных препаратов, постановки очистительных клизм. Пища дается механически и химически щадящая, малыми порциями, не реже 4 раз в сутки. В начале медицинская сестра проводит подготовку больных к дополнительным исследованиям (лабораторные методы исследования крови, кала ( мочи, желудочного содержимого), инструментальные методы ФГС, рентгенологические). Обеспечивается: кварцевание, проветривание, уборка палат, личная гигиена, уход за кожей, слизистыми, , профилакти пролежней.
Принципы лечения больных раком желудка: хирургическое, химиотерапевтическое, комбинированное. Химиотерапия является как дополнительным, так и самостоятельным методом. Применяет комбинированная терапия: 5-фторурацил + циклофосфан + натрия небольшом числе случаев проводится лучевая терапия При возникновении рвоты назначаются препараты, регули— щие моторику желудка и двенадцатиперстной кишки (папаверин шпа, галидор, церукал). При болях (согласно рекомендациям последовательно, по мере возрастания интенсивности и отсут*» эффекта от проводимой терапии, назначаются: 1-я ступень и ферические ненаркотические анальгетики (парацетамол, противовоспалительные средства);
Настоящие и потенциальные проблемы при хроническом бронхите. Принципы лечения. Уход.
Проблемы пациента:
Настоящие: кашель, с выделением гнойной мокроты, отдышка, утомляемость, общая слабость, недомогание, повышение температуры.
Потенциальные:Риск развития тяжелой формы хронического гнойного обструктивного бронхита
Приоритетные: Кашель, с выделением гнойной мокроты,
План сестринского ухода:
Выполнение назначений врача — антибактериальная терапия, мукорегуляторные и муколотические средства, массаж грудной клетки, ЛФК, убедить больного меньше курить, обучить больного комплексу физических упражнений, информировать пациента об особенностях применения лекарственных средств.
Лечение.
1. Обильное теплое питье способствует снижению вязкости мокроты
2. Вибрационный массаж грудной клетки 2 раза в день.
3. Позиционный дренаж бронхов.
4. Отхаркивающие средства с рвотно-рефлекторным механизмом действия (трава термопсиса, терпингидрат, и др.), стимулируют бронхиальный железы и увеличивают количество бронхиального секрета.
5. Муколитики:
· Ацетилцистеин
· Амброксол (лазолван)
· Карбоцистеин
· Бромгексин
Бронхолитические средства:
· атровент
· сальбутамол
· формотерол
· беродуал
7. комбивент = атровент + сальбутамол. Восстановлению дренажной функции бронхов способствуют вспомогательные методы — ЛФК, массаж грудной клетки, физиотерапия.
Настоящие и потенциальные проблемы при мочекаменной болезни. Принципы лечения. Уход.
Проблемы пациента:
А. Существующие (настоящие):
Боли в поясничной области.
Учащенное и болезненное мочеиспускание.
Тошнота, рвота, слабость.
Потливость.
Недостаток знаний о самопомощи при почечной колике.
Недостаток информации о сущности заболевания, причинах мочекаменной болезни и причинах почечной колики.
Необходимость постоянно соблюдать диету.
Страх перед возможным хирургическим лечением.
Б. Потенциальные:
Риск развития обморока, коллапса.
Острый и хронический пиелонефрит.
Гидронефроз.
Симптоматическая гипертония.
Хроническая почечная недостаточность.
Сестринские вмешательства, включая работу с семьей пациента:
1. Провести беседу с пациентом и его близкими о необходимости строго соблюдать диету, предписанную врачом, разъяснив ее содержание. о режиме питания и питьевом режиме (пить до 2-3 л жидкости в день), о физических нагрузках, регулярности опорожнения мочевого пузыря.
2. Обеспечить проверку передач пациенту.
3. Оказывать доврачебную помощь при приступе почечной колики.
4. Контролировать:
— соблюдение пациентом режима, назначенного врачом;
— соблюдение диеты;
— пульс и артериальное давление;
— количество выпиваемой за сутки жидкости;
— суточный диурез; цвет мочи;
— прием лекарственных препаратов.
5. Обучить пациента самопомощи при приступе почечной колики.
6. Информировать пациента о лекарственных препаратах, назначенных врачом (доза, правила приема, побочные эффекты, переносимость).
7. Подготавливать пациента к сбору анализов мочи, УЗИ почек, урографии, цистоскопии.
8. Обучить пациента подготовке к дополнительным методам обследования.
Лечение мочекаменной болезни может быть оперативным (ДУВЛ, рентген–эндоурологические операции и «традиционные» открытые операции), медикаментозным и профилактическим. Выбор метода лечения основывается на результатах клинического обследования больного, химической структуры конкремента, наличия сопутствующих заболеваний. Показания к плановой хирургической операции по поводу мочекаменной болезни устанавливает уролог.
Принципы лечения МКБ
— питьевой режим;
— ограничительная диета;
— фитотерапия (лечение травами);
— борьба с инфекцией мочевых путей;
— литотрипсия (дробление камней ультразвуковыми волнами).
Из лекарственных средств рекомендуют гипотиазид. При лечении гипотиазидом необходимо увеличить содержание калия в рационе. Назначают 200 г сухофруктов (курага, изюм) или калия хлорид по 2 г в сутки. Лечение необходимо проводить под строгим контролем электролитного состава крови..
Показанием к применению антибактериальной и противовоспалительной терапии является наличие острого или хронического калькулезного пиелонефрита.
Дата добавления: 2018-05-09 ; просмотров: 3919 ;
Источник
Источник