Радиология при раке желудка
На данный момент роль лучевой терапии в комплексном лечении рака желудка по-прежнему не определена. С одной стороны, в исследованиях показана её польза для пациентов в различных клинических ситуациях, будь то назначение с паллиативной, послеоперационной или радикальной целью, и соответствующие рекомендации уже внесены в клинические руководства. С другой — многие моменты, касающиеся лучевого лечения, остаются спорными, и в рутинной клинической практике проведение лучевой терапии больным раком желудка проводится преимущественно при отдаленных метастазах. Так в каких же ситуациях лучевая терапия может быть назначена?
Показания для проведения
В рекомендациях Ассоциации онкологов России лучевая терапия рекомендуется в сочетании с химиотерапией при нерадикально выполненной операции или же при рецидиве заболевания. Кроме того, рекомендуется применение лучевой терапии с паллиативной целью — например, при метастазах в кости.
В международных рекомендациях NCCN химиолучевая терапия, помимо упомянутых выше показаний, также предлагается как альтернатива одной только химиотерапии при местнораспространённом неоперабельном или потенциально операбельном процессе.
Хотя данные рекомендации основаны на крупных клинических исследованиях, частота назначения лучевой терапии при раке желудка по-прежнему остаётся низкой — так, в статье американского коллектива авторов 2014 года приводится следующая цифра: только 25% больных раком желудка, проходивших лечение в период с 2002 по 2009 год, назначалась послеоперационная химиолучевая терапия. Возникает логичный вопрос: почему же лучевая терапия назначается далеко не всем больным, если проведено столько крупных исследований и на их основании сделаны рекомендации? Дело в том, что у практикующих врачей всё равно остаются вопросы относительно непосредственной пользы проведения лучевого лечения у больных раком желудка, и рутинно лучевая терапия не назначается; но при этом лучевое лечение может быть рекомендовано отдельным пациентам, которым оно поможет справиться с болезнью при условии сохранения качества жизни.
Что нужно знать, если вам назначена лучевая терапия
Итак, что же важно знать больному раком желудка, которому назначена лучевая терапия?
Данные КТ, ПЭТ-КТ
Врачу-радиологу потребуются все проведенные исследования, в том числе и выполненные до операции — несмотря на то, что анатомия органов брюшной полости изменилась вследствие операции, исходные данные обследований помогут врачу получить представление об изначальной распространённости процесса. Если планируется лучевая терапия по поводу неоперабельного рака или рецидивной опухоли, важно предоставить как можно более свежее исследование — ПЭТ-КТ или КТ с внутривенным контрастированием.
Химиолучевая терапия
При проведении лучевой терапии требуется также и химиотерапевтическое воздействие с целью сочетанного действия или же для радиомодификации. Поэтому после принятия решения о проведении радиотерапии потребуется консультация химиотерапевта.
Анализы крови
Сочетанное химиолучевое воздействие будет негативно влиять на показатели крови, поэтому будет необходимо регулярно сдавать развернутый клинический анализ крови.
Методика и дозы
В силу анатомического расположения желудка, а также необходимости включения в облучаемую область не только опухоли или её ложа, но и значительного количества групп регионарных лимфоузлов, в зону лучевого воздействия могут попадать различные здоровые органы — лёгкие, печень, двенадцатиперстная кишка, почки. Поэтому целесообразно проводить лучевое лечение с применением современных методик, таких, как IMRT (радиационная терапия модулируемой интенсивности), позволяющих минимизировать воздействие на здоровые структуры. Помимо этого, в силу подвижности передней брюшной стенки во время дыхания лечение может проводиться под контролем дыхательных движений — на свободном дыхании или с задержкой на вдохе.
Руководство NCCN предлагает проводить лучевую терапию в суммарной дозе 45 — 50,4 Гр (всего 25–28 фракций). Этот курс может быть дополнен локальным облучением опухоли за 2–3 сеанса.
Предлучевая подготовка
Объём и конфигурация желудка могут меняться в связи с его наполненностью, поэтому очень важно обсудить с врачом режим питания — приходить ли на предлучевую подготовку и на лечение натощак или спустя определенное время после приёма пищи.
Предлучевая подготовка предусматривает проведение компьютерной томографии; перед ней может быть введен внутривенно контрастирующий препарат для определения локализации опухоли на полученных срезах. Иммобилизирующие устройства выбираются индивидуально — это может быть вакуумный матрас или позиборд.
Побочные эффекты лучевой терапии
К побочным эффектам лечения относятся, помимо эритемы кожи, тошнота, диарея и потеря аппетита. Эти осложнения требуют как профилактического назначения соответствующих препаратов, так и корректировки сопроводительной терапии по мере появления и нарастания.
При описанных выше осложнениях может быть назначена, помимо приёма лекарственных препаратов, диета, предполагающая отказ от жирного, острого, копченого, сладкого, молочных продуктов и продуктов, богатых клетчаткой. Рекомендуется нежирное мясо, мучное, кисломолочные продукты, рисовый отвар. Во время проведения лечения важно питаться с сохранением достаточного калоража потребляемой пищи; возможна нутритивная поддержка лечебным питанием, особенно в ситуациях, когда пропал аппетит или наблюдается снижение массы тела даже при адекватном питании.
Помимо нутритивной недостаточности, важно избегать обезвоживания, к которому могут привести в том числе рвота и диарея. Во время химиолучевого лечения и в восстановительный период после него важно потреблять достаточное количество жидкости. В случае, если питья недостаточно, следует вместе с лечащим врачом рассмотреть назначение внутривенного введения жидкости для обеспечения нужд организма.
Контрольное обследование рекомендуется проводить в срок не ранее 2 месяцев после завершения химиолучевой терапии. Для грамотной оценки результата проведенного лечения важно прибегнуть к тому же методу исследования, что и до его начала, то есть если лучевое лечение предварялось выполнением ПЭТ-КТ, то именно ПЭТ-КТ и надо повторить.
Источник
Лучевая и химиотерапия рака желудка – эффективностьВременное облегчение симптомов карциномы желудка может быть порой достигнуто при облучении. Такое лечение имеет много сложностей, так как в верхней части брюшной полости расположено много чувствительных к облучению органов, а именно тонкая кишка, печень, спинной мозг и почки. Как правило, дозу в 40 Гр можно безопасно проводить в течение 4-5 недель. Часто отмечаются анорексия и тошнота, и больные в ходе процедуры теряют вес. Цель такой терапии — облегчение симптомов, однако иногда были случаи длительного периода жизни после такой терапии. Рак желудка — это желудочно-кишечная аденокарцинома, которая, вероятно, наиболее чувствительна к цитотоксическим агентам. В случае развитого рака желудка для некоторых препаратов отмечены коэффициенты ответа на лечение, превышающие 30%. Большая часть ответов на лечение носит неполный характер и длится только несколько месяцев. Нет данных, показывающих, что при использовании химиотерапии одиночными препаратами или в комбинациях наступает удлинение жизни пациентов. Однако больные, отвечающие на химиопрепараты, живут дольше, чем те больные, у которых не наступает такого ответа, что наблюдается и по другим опухолям. Наиболее эффективный препарат при одиночном приеме — это доксорубицин, его обычная доза составляет 60 мг/м раз в три недели. Широко применялся и 5-фторурацил, но коэффициент ответа на лечение им довольно низок. В Японии много использовали митомицин С, при этом в некоторых клинических испытаниях коэффициенты ответа на лечение достигали 40%, но в большинстве клинических исследований коэффициент ответов ниже. Менее эффективны препараты нитрозомочевины и алкилирующие средства. Цисплатин эффективен, но могут возникать такие проблемы, как тошнота и рвота. При развитом раке желудка используют несколько режимов комбинации химиотерапии, некоторые из них представлены в таблице ниже. Раньше чаще других применяли сочетание 5-фторурацила, доксорубицина и митомицина (комбинация называется FAM), что давало коэффициент ответа на лечение около 40%, но более интенсивные режимы приема привели к более высоким коэффициентам ответа, таким как 62%. Вместо доксорубицина теперь часто используют эпирубицин, обычно в комбинации с цисплатином и инфузионно-вводимым 5-фторурацилом (рецептура ECF).
Предполагается, что при таком типе химиотерапии, применяемом до операции, могут улучшаться коэффициенты резектабельности. Хотя значимое облегчение симптомов часто происходит при химиотерапии, однако нет убедительных доказательств того, что пациенты с неоперабельными опухолями были когда-либо вылечены с помощью химиотерапии. Вероятно, можно повысить эффективность лечения при длительном внутривенном вливании 5-фторурацила с добавлением цисплатина иили эпирубицина. Благодаря инфузионным насосам на батарейках стало возможным проведение вливаний амбулаторно. Коэффициенты ответа на такое лечение высоки, его токсичность находится в допустимых пределах. Адъювантная химиотерапия рака желудкаВ последнее время изучается использование химиотерапии в качестве дополнения к хирургическому удалению опухоли. К настоящему моменту в большинстве исследований не удалось показать улучшения выживаемости в группе больных, получавших химиотерапию, по сравнению с группой больных, перенесших только операцию. Но в недавно проведенном в США рандомизированном исследовании получен четко положительный результат применения дополнительной химиотерапии после операции по поводу аденокарциномы желудка или желудочно-пищеводного соединения выского риска. Недавний мета-анализ также продемонстрировал небольшое улучшение по выживаемости. – Также рекомендуем “Прогноз рака желудка” Оглавление темы “Опухоли желудочно-кишечного тракта”:
|
Источник
Рак желудка – злокачественная опухоль, которая развивается из клеток слизистой оболочки желудка. По распространенности он занимает пятое место среди всех видов рака. Как правило, болеют люди старше 40 лет. Основной метод лечения – хирургический, удаление всего желудка или его пораженной части.
Причины рака желудка
Точные причины рака желудка неизвестны. В слизистой оболочке органа возникают мутации ДНК, и получаются «неправильные» клетки, которые могут приобрести способность к неконтролируемому росту. Почему это происходит — не совсем понятно. Зато хорошо изучены факторы риска — условия, которые повышают риск рака желудка.
Наследственность и рак желудка
Некоторые люди носят в себе «бомбу замедленного действия», спрятанную в генах. Иногда даже не одну. Это подтверждается некоторыми фактами:
- Если у близкого родственника (родители, братья, сестры, дети) человека диагностирован рак желудка, его риски повышены примерно на 20%.
- Мужчины болеют чаще, чем женщины. Сложно сказать, с чем конкретно это связано, но можно предположить, что замешана разница между мужскими и женскими генами.
- Японцы, которые мигрировали в США, болеют раком желудка реже соотечественников, но чаще, чем «коренные» американцы. Это говорит о том, что дело не только в характере питания, но и в наследственности. Главный подозреваемый — ген под названием RNF43.
- Карцинома — самый распространенный тип рака желудка — чаще встречается у людей с группой крови A (II), которую они, конечно же, получили вместе с генами.
- Риски повышены при некоторых наследственных заболеваниях: злокачественной анемии (в 3-6 раз), гипогаммаглобулинемии, неполипозном раке толстой кишки.
- Заболеваемость раком желудка повышается после 70 лет: считается, что это происходит из-за того, что с возрастом в клетках тела накапливаются нежелательные мутации.
Рак желудка и характер питания
Роль питания в возникновении злокачественных опухолей желудка изучена хорошо. Риски повышает большое количество соли, крахмала, нитратов, некоторых углеводов. Чаще болеют люди, которые едят много соленых, копченых, маринованных продуктов, мало овощей и фруктов.
Рак желудка и вредные привычки
Курение повышает риск рака желудка примерно вдвое. Ученые в Великобритании считают, что примерно каждый пятый случай связан именно с курением. Когда человек вдыхает табачный дым, часть его попадает в желудок, и содержащиеся в нем вредные вещества повреждают клетки слизистой оболочки. Риски тем выше, чем больше стаж курильщика и ежедневное количество сигарет. Алкоголь тоже в списке подозреваемых, но прямых доказательств пока нет.
Хеликобактер пилори (H. Pylori) и рак желудка
H. Pylori — бактерия, которая способна вызывать язвенную болезнь и хронический атрофический гастрит. В настоящее время она считается важным фактором развития рака желудка. При хеликобактерной инфекции вероятность возникновения злокачественной опухоли в желудке повышается в 4 раза. В половине удаленных опухолей обнаруживают этого возбудителя.
Другие факторы риска
- Язвенная болезнь. Данные исследований по этому поводу противоречивы. Если язва находится в теле желудка, риск рака повышается почти в 2 раза. При язве нижнего отдела риски, видимо, не повышаются.
- Аденоматозные полипы слизистой оболочки.
- Семейный аденоматозный полипоз – заболевание, вызванное мутацией в гене APC и приводящее к возникновению множества полипов в желудке, кишечнике. При этом незначительно повышается риск рака.
- Перенесенные на желудке операции повышают риск рака в 2,5 раза. Это происходит из-за того, что желудок производит меньше соляной кислоты, и в нем активнее размножаются бактерии, продуцирующие нитриты, происходит обратный заброс желчи из тонкой кишки. Обычно злокачественные опухоли возникают спустя 10-15 лет после хирургического вмешательства.
- Социальное и материальное положение: риск увеличивается при низком уровне доходов, проживании в перенаселенной квартире, без удобств, в неблагоприятном районе.
- Другие онкологические заболевания: рак пищевода, простаты, мочевого пузыря, молочных желез, яичников, яичек.
- Болезнь Менетрие (гипертрофическая гастропатия) характеризуется разрастанием слизистой оболочки желудка, появлением в ней складок и снижением продукции соляной кислоты. Патология встречается редко, поэтому неизвестно, как часто она приводит к раку желудка.
- В группе повышенного риска работники угольной, металлургической и резиновой промышленности.
- Иммунодефицит повышает вероятность развития рака, лимфомы желудка.
Классификация рака желудка: каким он бывает?
Злокачественные опухоли желудка, согласно Международной гистологической классификации ВОЗ, делят на 11 типов, в зависимости от того, из каких клеток они происходят. Преобладает рак из железистых клеток, которые выстилают слизистую оболочку и вырабатывают слизь — аденокарцинома. Он составляет 90-95% всех случаев. Также встречаются опухоли из иммунных (лимфома), гормонпродуцирующих (карциноид) клеток, из нервной ткани.
Одна из старейших классификаций делит злокачественные опухоли желудка на 3 типа:
- Кишечный. Как следует из названия, в окружении опухоли имеется кишечная метаплазия, то есть слизистая оболочка желудка становится похожа на слизистую кишечника. Этот тип рака чаще встречается у пожилых людей, отличается более благоприятным прогнозом. Это типично «японский» тип рака.
- Диффузный. Опухолевые клетки расползаются по стенке желудка, они окружены нормальной слизистой оболочкой.
- Смешанный.
Аденокарцинома желудка
Стадии рака желудка
Рак желудка делят на ранний (начальный) и распространенный. При раннем опухоль не прорастает глубже слизистой оболочки и подслизистой основы. Такие опухоли проще удалить (в том числе эндоскопическим путем), при них лучше прогноз. Также используют классификацию TNM, которая учитывает размеры и прорастание в разные ткани первичной опухоли (T), метастазы в регионарных (близлежащих) лимфатических узлах (N), отдаленные метастазы (M).
Классификация в зависимости от состояния первичной опухоли (T):
- Tx – первичную опухоль невозможно оценить;
- T0 – первичная опухоль не обнаруживается;
- T1 – тяжелая дисплазия клеток слизистой оболочки, опухоль находится в поверхностном слое слизистой оболочки (“рак на месте”);
- T2 – опухоль проросла в мышечный слой стенки органа;
- T3 – рак достиг серозной (наружной) оболочки желудка, но не пророс в нее;
- T4 – опухоль проросла в серозную оболочку (T4a), в соседние структуры (T4b).
Классификация в зависимости от наличия поражения в регионарных лимфатических узлах:
- Nx – невозможно оценить метастазы в лимфатических узлах;
- N0 – метастазы в регионарных лимфоузлах не обнаружены;
- N1 – поражены 1-2 лимфоузла;
- N2 – опухолевые клетки распространились в 3-6 лимфоузлов;
- N3 – метастазы в 7-15 (N3a) или в 16 и более (N3b) лимфоузлах.
Классификация в зависимости от наличия отдаленных метастазов:
- M0 – отдаленные метастазы не обнаружены;
- M1 – обнаружены отдаленные метастазы.
Аденокарциному делят на 4 стадии:
- I стадия (T1M0N0 – стадия Ia; T1N1M0, T2N0M0 – стадия Ib). Опухоль находится в пределах слизистой оболочки и подслизистой основы, не прорастает вглубь стенки желудка. Иногда раковые клетки обнаруживают в близлежащих лимфатических узлах.
- II стадия (T1N2M0, T2N1M0, T3N0M0 – стадия IIa; T1N3aM0, T2N2M0, T3N1M0, T4aN0M0 – стадия IIb). Опухоль прорастает в мышечный слой стенки желудка и распространяется в лимфатические узлы.
- III стадия (T2N3aN0, T3N2M0, T4aN1M0, T4aN2M0 – стадия IIIa; T1N3bM0, T2N3bM0, T3N3aM0, T4aN3aM0, T4bN1M0 – стадия IIIb; T3N3bM0, T4aN3bM0, T4bN3aM0 – стадия IIIc). Рак пророс через всю стенку желудка и, возможно, распространился на соседние органы, успел сильнее поразить близлежащие лимфатические узлы.
- IV стадия (любые T и N, M1). Есть отдаленные метастазы.
Метастазы рака желудка
Раковые клетки могут отрываться от материнской опухоли и мигрировать в другие части тела различными путями:
- С током лимфы они могут попасть в лимфатические узлы брюшной полости, а из них — в лимфоузлы надключичной области — метастаз Вирхова. Метастаз в лимфоузлы, окружающие прямую кишку, называют метастазом Шницлера.
- С током крови раковые клетки чаще всего распространяются в печень, реже — в легкие.
- Также раковые клетки могут рассеиваться по брюшной полости. Если они оседают на яичниках, образуется метастаз Крукенберга, в пупке — метастаз сестры Марии Джозеф.Редко при раке желудка обнаруживают метастазы в головном мозге, костях.
Симптомы: как проявляется рак желудка?
На ранних стадиях рак желудка либо не имеет симптомов вообще, либо маскируется под другие заболевания: гастрит, обострение язвенной болезни. Ухудшение аппетита и боли под ложечкой редко заставляют людей сразу же подозревать онкозаболевание и бежать в больницу. Обычно ограничиваются диетой и приемом разрекламированных таблеток «от желудка». Если человек уже страдает язвенной болезнью, он может воспринять первые признаки рака желудка как очередное обострение язвы. И уже позже, когда диагностировано онкологическое заболевание, больной вспоминает, что проявления были «не такими, как всегда».
Существует так называемый «синдром малых признаков» — его сформулировал один из основоположников советской онкологии, Александр Иванович Савицкий. Если беспокоят похожие симптомы — это повод сходить к врачу и провериться:
- Необъяснимая слабость и повышенная утомляемость.
- Плохой аппетит.
- Снижение работоспособности.
- Потеря веса.
- «Желудочный дискомфорт»: неприятные ощущения, из-за которых даже любимая еда больше не радует.
В дальнейшем нарастают более яркие, «кричащие» признаки. Они зависят от того, в какой части органа находится опухоль:
- Дисфагия. Возникает, если новообразование сдавливает место перехода желудка в пищевод. Сначала становится сложно глотать твердую пищу, затем и жидкую.
- Рвота недавно съеденной пищей. Характерна для опухолей в нижней части желудка, в месте перехода в двенадцатиперстную кишку.
- Стойкая изжога.
- Постоянные боли в области желудка, которые отдают в спину. Они не проходят ни днем, ни ночью.
- Потеря веса.
- Увеличение живота. Возникает из-за асцита — скопления жидкости в брюшной полости.
- Под ложечкой можно почувствовать и нащупать жесткое выпирающее образование. Это — опухоль, которая срослась с передней брюшной стенкой.
Со временем в опухоли начинаются процессы изъязвления и распада, развивается желудочное кровотечение. Проявляется оно в виде черного дегтеобразного стула, рвоты, которая выглядит как «кофейная гуща» или содержит примеси алой крови. Если человек теряет много крови, он становится бледным, возникает слабость, головокружение. У некоторых людей рак диагностируется, когда их приводят в клинику в таком состоянии на машине «Скорой помощи».
Как вовремя диагностировать заболевание? Что такое скрининг, и почему он важен?
Статистика говорит о том, что в 75% случаев рак желудка диагностируют уже на распространенной стадии, когда опухоль успевает прорасти в соседние ткани, дать метастазы. Лечить таких больных сложно, прогноз, как правило, неблагоприятный. Обычно выраженные симптомы говорят о том, что рак уже успел распространиться по организму.
Как проверить желудок на рак: на ранних стадиях помогает скрининг — регулярные обследования людей, которые не испытывают никаких симптомов. В качестве скринингового исследования применяют гастроскопию — эндоскопическое исследование, во время которого в желудок вводят гибкую трубку с миниатюрной видеокамерой и лампочкой на конце. Насколько эффективна гастроскопия? Лучше всего это демонстрирует японский опыт. Распространенность рака желудка в Японии очень высока, а смертность от него одна из самых низких в мире. Достичь этого удалось благодаря внедрению массового скрининга.
В Европейской онкологической клинике существуют специальные скрининговые программы, которые помогают вовремя диагностировать разные онкологические заболевания. Посетите врача, узнайте о своих рисках и получите индивидуальные рекомендации по поводу скрининга.
Какие методы диагностики может назначить врач?
Помимо гастроскопии, программа диагностики рака желудка может включать:
- Рентгенографию, перед которой пациенту дают выпить контрастный раствор. При этом контуры желудка хорошо видны на снимках.
- Компьютерную томографию, позитронно-эмиссионную томографию.
- Диагностическую лапароскопию. Это операция, во время которой в живот пациента через отверстия вводят лапароскоп с миниатюрной видеокамерой и специальные инструменты. Процедура помогает оценить, как далеко за пределы желудка успел распространиться процесс.
- Биопсию. Врач получает образец подозрительной ткани и отправляет в лабораторию для изучения под микроскопом. Этот метод диагностики помогает максимально точно диагностировать онкологическое заболевание и установить тип рака. Биопсию можно провести во время гастроскопии, хирургического вмешательства.
Современные принципы лечения рака желудка
Основной метод лечения рака желудка — хирургический. Объем операции зависит от того, на какой стадии обнаружена опухоль. Если она не успела распространиться вглубь стенки органа, проводят эндоскопическую резекцию — удаление пораженного участка при помощи инструмента, введенного через рот, как во время гастроскопии.
При субтотальной гастрэктомии удаляют часть органа, пораженную опухолевым процессом. На более поздних стадиях орган приходится удалять целиком вместе с окружающими тканями. При этом пищевод соединяют с тонкой кишкой. Если лимфатические узлы в брюшной полости поражены метастазами, их также нужно удалить.
В запущенных случаях, когда излечение невозможно, проводят паллиативную операцию. Хирург удаляет пораженную часть желудка, чтобы облегчить состояние пациента.
Лучевая терапия при раке желудка бывает:
- неоадъювантной — проводится перед операцией, чтобы уменьшить размеры опухоли и облегчить её удаление;
- адъювантной — чтобы уничтожить раковые клетки, которые остались в организме после операции.
Наиболее распространенные побочные эффекты лучевой терапии при облучении области живота: тошнота, нарушение пищеварения, диарея.
Химиотерапия также бывает адъювантной и неоадъювантной. Часто её сочетают с лучевой терапией. Химиолучевая терапия может стать основным методом лечения при метастатическом раке на поздних стадиях, когда прогноз неблагоприятный, но есть возможность облегчить симптомы и продлить жизнь больного.
В некоторых случаях эффективны таргетные препараты: трастузумаб, рамуцирумаб, иматиниб, сунитиниб, регорафениб. Но они подходят лишь в тех случаях, когда опухолевые клетки обладают определенными молекулярно-генетическими свойствами.
Какой прогноз при раке желудка?
Прогноз при раке желудка зависит от стадии опухоли, на которой был установлен диагноз и начато лечение. Шансы на стойкую ремиссию наиболее высоки, если опухоль не проросла за пределы слизистой оболочки и подслизистой основы. При метастазах прогноз, как правило, неблагоприятен.
В онкологии существует такой показатель, как пятилетняя выживаемость. Он показывает, какой процент больных остаются живы в течение 5-ти лет. Срок достаточно большой, в определенном смысле его можно приравнять к выздоровлению. Пятилетняя выживаемость при разных стадиях рака желудка составляет:
- I стадия — 57-71%;
- II стадия — 33-46%;
- III стадия — 9-20%;
- IV стадия — 4%.
Некоторые цифры и факты:
- Эксперты Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) утверждают, что ежегодно от рака желудка во всем мире погибают 754 000 людей.
- В XXI веке распространенность заболевания снижается, но в разных странах неодинаково. Так, на одного больного из Великобритании приходится двое из России и трое из Японии.
- По распространенности среди прочих онкозаболеваний рак желудка занимает пятое место, но среди причин смерти — третье.
- Одна из лидирующих стран по распространенности рака – Япония, во многом за счет характера питания.
В Европейской онкологической клинике применяются наиболее современные методы лечения рака желудка и других онкологических заболеваний. Даже если прогноз неблагоприятен, это не означает, что больному ничем нельзя помочь. Наши врачи знают, как облегчить симптомы, обеспечить приемлемое качество жизни, продлить жизнь
Цены на лечение рака желудка на 1-4 стадиях в Европейской онкологической клинике
- Консультация онколога — 5100 руб.
- Лечение рака желудка — от 60000 руб.
- Проведение внутриплевральной химиотерапии (инфузия, без стоимости лекарственных препаратов) — 21900 руб.
- Проведение иммунотерапии (без стоимости лекарственных препаратов) — 17200 руб.
Источник