Рак желчного пузыря гистология
Рак желчного пузыря. Эпидемиология рака желчного пузыря.Рак желчного пузыря в структуре онкологических заболеваний органов пищеварения составляет 2,2—5,6%, а среди опухолей билиопанкреатодуоденальной зоны 10,6—12,9%. Рак внепеченочных желчных протоков составляет 0,01—4%. Средний возраст больных 53—71 года. Соотношение мужчин и женщин при раке желчного пузыря 1:2, при раке внепеченочных желчных протоков 1,3:1. Рост заболеваемости раком желчных путей многие авторы связывают с увеличением числа больных, страдающих желчнокаменной болезнью. Частота сочетания этих заболеваний при раке желчного пузыря колеблется 80-100%, при раке внепеченочных желчных протоков составляет 30%. Рак чаще встречается у лиц, страдающих желчнокаменной болезнью свыше 10 лет. Вероятность развития рака желчного пузыря на фоне желчнокаменной болезни у мужчин 1:45, у женщин 1:15. Предполагают, что в развитии рака желчного пузыря определенную роль играют изменения химического состава желчи, длительное механическое раздражение камнями слизистой оболочки желчного пузыря, которые ведут к развитию в ней не только воспалительной инфильтрации, но и регенераторных, гипер-, мета- и диспластических изменений. Источниками развития рака являются поверхностный эпителий слизистой оболочки, эпителий слизистых желез шейки желчного пузыря и внепеченочных желчных протоков, а также аденомы (1—2%). В желчном пузыре локализация рака различна, во внепеченочных желчных протоках опухоль чаще располагается в области развилок. Пузырный проток редко является местом первичной локализации опухоли. Имеются единичные сообщения о развитии рака в культе пузырного протока. По характеру роста различают диффузно инфильтративную, узловую и папиллярную формы рака. Чаще встречается диффузно-инфильтративная форма, при которой стенка пузыря резко утолщена, ригидна, со стороны слизистой оболочки может быть шероховатой или бугристой. Пузырь может быть как резко увеличен в размерах, так и резко уменьшен, сморщен. В далеко зашедших стадиях просвет пузыря не определяется.
При диффузно-инфильтративной форме рака стенки внепеченочных протоков уплотнены, утолщены до 2 — 3 мм, белесоватого цвета. Процесс может локализоваться на ограниченном участке и иметь вид бляшки, выдающейся в просвет, либо циркулярно охватывать все стенки, резко сужая просвет протока. Поскольку стенки пузыря тонкие, опухоль быстро прорастает их, инфильтрирует ткань печени, а также формирует опухолевые конгломераты за счет врастания в поперечную ободочную и двенадцатиперстную кишки и инфильтрирует печеночно-двенадцатиперстпую связку. Узловые формы рака встречаются редко. Опухолевый узел растет при этом или в полость пузыря, или экстравезикально. Папиллярный рак обнаруживают редко, обычно он имеет мультицентрический рост, растет в просвет пузыря и протоков, редко инфильтрирует стенки. Наиболее благоприятно протекает заболевание в тех случаях, когда опухоль располагается в дне желчного пузыря, так как при этом процесс долгое время остается локализованным. Рак шейки пузыря рано дает метастазы в регионарные лимфатические узлы и быстро распространяется на ворота печени. Рак внепеченочных желчных протоков реже инфильтрирует прилежащие органы, так как клинически проявляет себя раньше. Метастазирование преимущественно лимфогенное — по лимфатическим путям ворот печени. Реже наблюдается гематогенный и интрадуктальный характер метастазирования. В поздних стадиях заболевания возможны отдаленные метастазы. Операбельность больных составляет 10—11%, 5-летняя выживаемость в пределах 1 — 7%. Основной гистологической формой является аденокарцинома. Клетки высокодифференцированной аденокарциномы могут напоминать покровный эпителий слизистой оболочки желчных путей. Часто встречается папиллярная аденокарцинома, которая характеризуется наличием преимущественно крупных железистых структур неправильной формы с большим количеством вдающихся в их просвет сосочковых разрастаний, образованных нежной фиброваскулярной стромой и покрытых атипическим полиморфным эпителием с темными, удлиненными ядрами. Низкодифференцированная аденокарцинома представлена железистыми структурами, образованными уродливыми клетками с базофильной цитоплазмой, резко гиперхромными ядрами, наличием большого числа правильных и неправильных митозов; границы между железами стерты. Слизеобразование в эпителии желез может быть незначительным (мукоидный секрет определяется только в апикальных отделах клеток) или выраженным с формированием типичного коллоидного и перстневидно-клеточного рака. Некоторые авторы считают, что обычная аденокарцинома развивается из поверхностного эпителия, а коллоидный и перстневидно-клеточный рак из слизистых желез. Строма опухоли часто фиброзная. Для протокового рака характерна скиррозная аленокарцинома, образованная в основном узкими, плохо различимыми трубочками, расположенными группами или поодиночке в фиброзной строме. Часть желез может быть кистовидно расширена. Эпителиальная выстилка представлена кубическими или призматическими клетками с базофильной цитоплазмой, базально расположенными крупными гиперхромными ядрами. Митозы редки. Плоскоклеточный рак наблюдают в желчном пузыре в 7% случаев. Может сочетаться с аденокарциномой. Во внепеченочных протоках не описан. При микроскопическом исследовании выявляются крупные многослойные пласты клеток с явлениями вертикальной анизоморфности, наличием отдельных ороговевших клеток, формированием раковых жемчужин, полями выраженного клеточного полиморфизма. Многие авторы считают, что опухоли с фокусами плоскоклеточиого рака являются низкодифференцированными и обладают высокой степенью злокачественности. Недифференцированный рак злокачественная эпителиальная опухоль, которую нельзя отнести ни к одному из указанных выше новообразований. Встречается в 8 10% в желчном пузыре, в 1,6% в желчных протоках. Различают мелкоклеточный и крупноклеточный рак. В последнем атипия и полиморфизм наиболее выражены. При обнаружении в стенке желчного пузыря злокачественной опухоли солидного строения из светлых клеток в первую очередь необходимо исключить опухоль из эндокринных клеток. Заподозрить ее позволяет выявление в опухоли полей, богатых сосудистыми полостями, окруженных клетками преимущественно округлой и полигональной формы со светлой пустой или пенистой цитоплазмой, крупными округлыми гииерхромными ядрами, местами с наличием фигур митоза. Положительные аргирофильные и аргентаффинные реакции, а также реакция на амилоид дают возможность поставить правильный диагноз. – Также рекомендуем “Аномалии эпителия желчного пузыря. Метаплазия эпителия желчного пузыря.” Оглавление темы “Опухоли желчного пузыря и дуоденального сосочка.”: |
Источник
Гистологически рак желчного пузыря представлен следующими формами: аденокарцинома, плоскоклеточный рак, недифференцированный рак. На долю плоскоклеточного рака приходится 7% всех форм рака ЖП. Недифференцированный рак встречается в 8-10% случаев рака ЖП. Плоскоклеточный рак ЖП или аденокарцинома ЖП с включением фокусов плоскоклеточного рака рассматривается как низкодифференцированная и высокозлокачественная опухоль. Недифференцированный рак представлен двумя формами: мелкоклеточный и крупноклеточный. Максимально атипия и полиморфизм выражены в крупноклеточном недифференцированном раке.
Иммуногистохимические исследования, основанные на использовании моноклональных антицитокератиновых антител, позволяют обнаруживать метастазы рака ЖП в лимфатических узлах у 2,7% оперированных больных, когда световая микроскопия окрашенных гематоксилином и эозином препаратов не обнаруживает метастазы.
Рак желчного пузыря: считается, что приблизительное время прогрессирования заболевания от тяжелой дисплазии до инвазивного рака составляет 15 лет.
Макроскопически выделяют три основные формы рака желчного пузыря: диффузно-инфильтративную, узловую, папиллярную. Диффузно-инфильтративная форма выявляется чаще всего. При ней стенка пузыря утолщена, ригидна, может быть бугристой. ЖП может быть резко увеличен или уменьшен в размерах. При запущенных формах просвет пузыря не определяется. Опухоль легко распространяется на печень, элементы ПДС, ободочную кишку и ее брыжейку, ДПК. При этом границы опухоли четко не дифференцируются. Узловая форма редка, опухоль растет в просвет пузыря или внепузырно, имеет относительно четкие границы.
Папиллярная макроскопическая форма рака желчного пузыря также является редкой, представлена экзофитными папиллярными образованиями, растущими в просвет желчного пузыря. Смешанные макроскопические формы ракаЖП: инфильтративно-узловая, папиллярно-инфильтративная. Наиболее благоприятной локализацией рака является дно ЖП, поскольку опухоль относительно долго бывает ограничена ЖП. Прогностически худшей локализацией является шейка ЖП, которая отмечается у 16,4% больных. В этом случае опухоль рано инфильтрирует протоки и сосуды ПДС, печень, органы панкреатодуоденальной области, осложняется МЖ. Становится нерезектабельной. Инвазия субсерозного слоя органа резко повышает вероятность лимфогенного и гематогенного метастазирования.
Инвазия печени – характерная черта патологической анатомии рака ЖП и отмечается, по секционным данным, у 58,9-90% умерших больных, страдавших раком желчного пузыря. Распространению на печень способствует тесная связь между лимфоидной сетью печени и ЖП.
Лимфогенное метастазирование рака желчного пузыря: вначале поражаются лимфатические узлы ПДС, затем лимфатические узлы вокруг головки ПЖ (панкреатодуоденальные), далее вокруг чревного ствола и верхних брыжеечных сосудов, парааортальные лимфатические узлы.
По данным патологоанатомического исследования препаратов, удаленных во время операций различного объема по поводу рака желчного пузыря, лимфатические узлы ПДС, расположенные в правой ее части, по ходу ВЖП, поражаются метастазами у 24% больных, в задненижней части ПДС – у 20%, парааортальные – у 2 1 ,7%, панкреатодуоденальной области -у 17,1%, вокруг общей печеночной артерии -у 1 2,2% больных. Метастазы в лимфатических узлах диагностируются по аутопсийным данным у 68,1 % умерших больных.
– Читать “Лимфогенное метастазирование рака желчного пузыря. Клиника рака желчного пузыря”
Оглавление темы “Холецистит и его осложнения. Паразиты желчного пузыря”:
1. Течение острого холецистита. Диагностика острого холецистита
2. Околопузырный инфильтрат. Околопузырный абсцесс
3. Перфорация желчного пузыря. Желчный перитонит
4. Острый бескаменный холецистит. Причины и клиника бескаменного холецистита
5. Описторхоз и клонорхоз желчных путей. Эхинококкоз
6. Аскаридоз и лямблиоз желчного пузыря. Травмы желчного пузыря
7. Характер повреждения желчного пузыря. Диагностика травмы желчного пузыря
8. Эпидемиология рака желчного пузыря. Факторы риска рака желчного пузыря
9. Патологическая анатомия рака желчного пузыря. Морфология рака желчного пузыря
10. Лимфогенное метастазирование рака желчного пузыря. Клиника рака желчного пузыря
Источник
Выработка желчи в
организме очень важна, чтобы ускорить процесс переваривания жиров,
стимулировать активность желудочно-кишечных ферментов, выводить токсические
вещества. Эти функции выполняет желчный пузырь, находящийся под печенью,
который активно участвует в пищеварительном процессе. Однако зачастую работа
органа дает сбои, которые приводят к желчнокаменной болезни, холециститу
(воспалению внутренней оболочки), дискинезии, холангиту (поражению
желчевыводящих протоков). Самый тяжелый из недугов – рак желчного пузыря.
Особенности
развития
Эта редкая форма онкологии встречается в основном у людей в возрасте старше 40 лет, причем женщины болеют в 4 раза чаще, чем представители сильного пола.
Предрасполагающие
факторы:
- плохая
экологическая обстановка; - повышенный радиационный
фон; - нерациональное
питание (чрезмерное употребление жирного мяса и другой животной пищи); - склонность к
алкоголизму; - наличие
сопутствующих хронических заболеваний; - ожирение;
- женский пол;
- наследственность;
- сахарный
диабет; - накопление
кальция в стенках пузыря и камней в желчевыводящих протоках.
Рак желчного пузыря имеет высокий уровень метастазирования. Метастазы распространяются по лимфатическим путям в клетки печени, переходят в брюшину, поджелудочную железу. При этом медики отмечают неблагоприятный прогноз.
Если имеет место доброкачественная опухоль (аденома, папиллома, липома, фиброма), остается вероятность (хотя достаточно малая) ее озлокачествления. Такие новообразования представляют некую опасность из-за возможности перерождения. Их выявление может являться поводом для холецистэктомии.
Классификации
По Международной
классификации болезней (МКБ-10) данные новообразования относятся к
«Злокачественному новообразованию желчного пузыря» (С23), «Злокачественному новообразованию
других и неуточненных частей желчевыводящих путей» (С24).
Рак желчного пузыря
имеет ряд стадий, характеризующихся тяжестью течения болезни:
- Преинвазивная (предраковая, нулевая) – клетки поражают слизистую органа и далее под влиянием этиологических (способствующих развитию) факторов трансформируются в злокачественную опухоль. На указанном этапе симптомы не выражены.
- Начальная (первая, А, В) – процесс распространяется со слизистой на мышечную ткань. Ранние признаки рака могут проявиться, но не всегда. Если недуг диагностирован на этой стадии, есть шанс полного выздоровления.
- Средней тяжести (вторая) – метастазы переходят в печень, почки и другие органы. Симптомы рака могут быть приняты за признаки других недугов. Шансы выздороветь снижаются.
- Тяжелая (третья) – болезнь поражает региональные и отдаленные лимфатические узлы. Состояние человека резко ухудшается. В лечении используют методы снижения интенсивности симптоматики и пытаются предотвратить распространение заболевания.
- Осложненная (четвертая) – метастазы поражают отдаленные органы: яичники, плевру, брюшную полость, сальник. Может одновременно развиться рак печени. Доктора назначают поддерживающую терапию, чтобы на определенный период продлить жизнь больного.
Виды рака желчного
пузыря по гистологии:
- аденокарцинома (она развивается в более чем 80% случаев в железах клеток, выстилающих желчный пузырь);
- плоскоклеточный (по частоте распространения стоит на втором месте, прорастает в периневрий или лимфатические сосуды);
- скиррозный (с плотной соединительнотканной основой);
- солидный (опухоль состоит из клеток, расположенных пластинами);
- низкодифференцированный (раковые клетки имеют неправильные ядра и аномальное строение).
Самый
распространенный вид – аденокарцинома желчного пузыря – обычно возникает в
участке шейки или дна органа и может прогрессировать по внутрипеченочным
желчным протокам.
По сосредоточению
опухоли желчного пузыря рак бывает локализованный (начальная степень, когда его
можно побороть оперативным путем, полностью удалив пораженную часть),
неоперабельный (метастазы поражают другие органы – почки, печень) и рецидив
(появление вторичной опухоли после проведенного лечения).
Почему
возникает болезнь
Согласно статистическим данным, среди злокачественных опухолей желудочно-кишечного тракта рак желчного пузыря занимает пятое место. В двух случаях из трех он развивается из протекающей длительное время желчнокаменной болезни или хронического холецистита. Зачастую опухоль возникает при наличии камней, особенно опасных, если они большого размера. Перемещаясь внутри, они травмируют слизистую органа, способствуя канцерогенезу.
К сопутствующим
заболеваниям, которые способствуют развитию недуга, относятся полипы и кисты,
кальциноз, сальмонеллез, инфицирование бактерией Хеликобактер пилори.
Вероятность болезни
увеличивают встречающиеся врожденные аномалии поджелудочной железы и желчных
протоков: наросты, неправильное соединение железы и протоков.
В 50 процентах
случаев наличие небольшой аденокарциномы желчного пузыря (диаметром 5-10 мм)
сочетается с желчнокаменной болезнью и является дополнительным поводом для
хирургического вмешательства.
Группа американских и индийских ученых называет еще одну причину болезни: виды генов АВСВ1 и АВСВ4, ответственных за движение липидов через печень, желчные пузырь и каналы, увеличивают риск появления раковых клеток.
Первые
симптомы
Сразу после начала
болезни пациента ничего не беспокоит. Специфические признаки начинают
проявляться, когда клетки опухоли выходят за пределы пораженного органа.
Ранние симптомы, благодаря которым можно диагностировать рак, к сожалению отсутствуют. Конкретные проявления онкологии выделяют лишь на поздних стадиях.
Первые симптомы рака
желчного пузыря:
- общая
слабость в теле; - горький
привкус во рту; - тошнота;
- отсутствие
аппетита; - тянущая боль
в правом боку.
Если заблокирован
желчевыводящий проток, боль может быть резкой. На этом фоне пациент начинает
худеть, терять килограммы.
Вторая стадия характеризуется рвотой, желтизной кожи, глазных белков, зудом. Моча становится более темной, а кал – светлеет.
Рак третьей стадии известен тем, что опухоль переходит на клетки печени, развивается печеночная недостаточность, появляются чувство апатии, сильная вялость, заторможенность. Опухоль может закупорить желчные протоки, это заканчивается скоплением жидкости в желчном пузыре, воспалением желчных протоков (холангиту), циррозом печени.
Полное истощение
жизненных сил (кахексия), злокачественное поражение брюшной полости
(канцероматоз), водянка (асцит), тяжелая интоксикация вплоть до сепсиса –
таковы признаки рака желчного пузыря четвертой стадии.
Онкопатологические
стадии
Выделение этапов
заболевания позволяет доктору выбрать правильные и своевременные
терапевтические процедуры.
Для
дифференцирования степени распространения опухоли медики чаще всего используют
систему TNM
(аббревиатура от англ. Tumour (первичная опухоль), Nodes (лимфоузлы), Metastases (отдаленные метастазы), разработанную во Франции
Международным противораковым союзом. T – указывает на величину и распространение
опухоли; N –
поражение лимфатических узлов; M – проникновение опухоли в другие органы.
TNM-классификация
Первичная опухоль:
- Tx – нельзя определить размеры и местное
распространение первичной опухоли; - ТО – признаки
первичной опухоли не проявляются; - Ta – преинвазивная папиллярная карцинома;
- Tis – плоская опухоль;
- T1-Т4 – прорастание через слои и ткани желчного пузыря;
- T4a –
попадание в другие органы: предстательную железу, влагалище, матку; - T4b –
прорастание в брюшину или тазовую стенку.
Лимфоузлы:
- Nx – невозможно дать оценку региональных лимфоузлов;
- NO – отсутствие метастазов;
- N1 – наличие метастазов в единичном лимфоузле малого таза;
- N2 – присутствие метастазов в нескольких лимфоузлах малого таза;
- N3 – метастазы в подвздошных лимфоузлах.
Отдаленные метастазы:
- Mx – нельзя дать оценку отдаленным метастазам;
- MO – метастазы отсутствуют;
- М1 – имеются
отдаленные метастазы.
Иная классификация рака данного органа
Согласно другой системе, медики выделяют 4 стадии:
- Первая. Самая
ранняя, когда злокачественный процесс еще не проник в ближайшие ткани и органы,
а локализуется лишь внутри желчного пузыря. По классификации TNM, соответствует ТО, NO, MO; - Вторая. Рак в
желчном пузыре прорастает через мышечный слой его стенки в соединительную
ткань, но остается в пределах органа. Идентичен T2, NO, MO; - Третья.
Подразделяется на 2 подгруппы:
• 3A –
опухоль проросла через стенки желчного пузыря, злокачественных клеток в
лимфоузлах нет. Соответствует 3, NO, MO;
• 3B –
новообразование располагается в границах внешнего слоя или поразило лимфоузлы.
Идентификация с T1, T2 или
T3, N1 или MO; - Четвертая.
Метастатический рак. Делится на 4A, 4B:
• 4A –
процесс поражает ведущую к печени артерию, распространяется в нескольких
органах. Затрагиваются лимфоузлы. Соответствие T4, NO или N1, MO;
• 4B – рак,
поразивший лимфоузлы и давший метастазы (T, N2, MO; T, N, M1).
Методы диагностики заболевания
В связи с
бессимптомным протеканием болезни о раке желчного пузыря пациенты зачастую
узнают слишком поздно – когда наступает его поздняя неоперабельная стадия. Это
происходит в 70% случаев.
При обращении
пациента онколог собирает анамнез, осматривает больного, прощупывает живот,
чтобы определить, не увеличен ли он. Может иметь место патологическое
увеличение печени – гепатомегалия; селезенки – спленомегалия; желчного пузыря,
иногда – инфильтрат в брюшной полости. Особое внимание доктор обращает на белки
глаз и оттенок кожи – при наличии заболевания должна присутствовать желтизна.
Шейные и паховые лимфатические узлы при осмотре могут быть увеличены.
После
предварительного вердикта специалист назначает дополнительные обследования:
- специальные
анализы крови – печеночные пробы (тесты, проверяющие функционирование печени и
желчного пузыря), билирубин (высокий уровень которого указывает на проблемы с
печенью или желчным пузырем); - ультразвук
(УЗИ-диагностика устанавливает, не распространился ли рак на стенки желчного
пузыря); - компьютерную
томографию (КТ), которая показывает наличие или отсутствие опухоли желчного
пузыря и желчных протоков, лимфоузлов и печени.
Компьютерная томография пораженного органа.С помощью специфического
лабораторного теста можно определить в крови маркер – раковый антиген 19-9.
Если в результате
сканирования выявлены аномальные области в желчном пузыре или вокруг него,
назначают рентген с помощью эндоскопа (обследование ЭРХПГ), которым врач обследует
внутреннюю часть тонкого кишечника и берет биопсию с подозрительных участков.
Магнитно-резонансная
холангиопанкреатография (МРХПГ) позволяет получить детальное изображение
обследуемых органов. На сегодняшний день это лучший метод диагностики и определения
стадии онкологического заболевания.
Определить, доброкачественная опухоль или злокачественная, поможет биопсия – взятие образцов тканей и их изучение под микроскопом. Процедуру выполняют разными способами: в момент лапароскопии, ЭРХПГ, путем тонкоигольной аспирационной биопсии.
Образцы клеток
изучаются в лаборатории. Для выяснения, не распространился ли опухолевый
процесс на печень или лимфоузлы, могут дополнительно взять пробы ткани.
Диагностика желчного пузыря может выявить наличие заболевания. Возникает необходимость дальнейших исследований для определения степени распространения процесса. В 80 процентах случаев диагностика показывает развитие онкологии.
Для назначения
дальнейшей терапии могут быть показаны:
- МРТ с холангиографией, которые определят, блокируется ли поток желчи новообразованием, распространяется ли опухоль на воротную вену. Этот тест имеет противопоказания для тех, у кого в организме есть металл (например, кардиостимулятор);
- эндоскопическое УЗИ показывает рак желчного пузыря, его стадию, прорастание опухоли в стенку пузыря или печень. Это способствует облегчению планирования операции;
- холангиография – исследование желчных протоков при помощи красителей, рентгеновских лучей и эндоскопа. Помогает выявить опухоль протока, наличие или отсутствие блокировки (если она есть, ставят стент);
- диагностическая лапароскопия, при которой аппарат, оснащенный светом и камерой, вводят через небольшие разрезы в брюшную полость, чтобы проверить признаки онкологии. Манипуляция проводится под анестезией. В ее результате можно определиться с методом лечения.
Лечебная
тактика
Выбирая оптимальные
варианты терапии, доктор учитывает стадию онкозаболевания, активность
распространения метастаз, возраст пациента, его самочувствие и общее состояние.
Если имела место желчнокаменная болезнь, и диагноз «рак» поставлен после
проведения операции, врачи дают положительные прогнозы. Опухоль, проросшую в
соседние органы, удалить практически невозможно.
При начальной стадии рака проводят простую или расширенную холецистэктомию – хирургическим путем удаляют желчный пузырь. Рак желчного пузыря и печени (если имеются единичные метастазы) оперируют, подвергая резекции пораженной доли, дополнительно могут сделать резекцию правой части печени, удалить 12-перстную кишку и поджелудочную железу. Возможно удаление пораженных региональных лимфоузлов.
Альтернативный метод
лечения представляет применение рентгеновского излучения (или других видов
лучевой терапии), которое позволяет не только удалить пораженные части органа,
но и уменьшить рост опухоли. Внешняя лучевая терапия – когда аппарат расположен
в непосредственной близости к пациенту. Внутренняя – радиоактивные вещества
вводятся в организм с помощью игл, трубок, катетеров. В последнее время
применяют радиосенсебилизаторы, повышающие чувствительность злокачественной
опухоли к лучам. Это позволит ликвидировать больше метастазированных клеток.
Если рак вошел в
неоперабельную стадию, назначают паллиативные хирургические вмешательства,
чтобы облегчить состояние больного и продлить ему жизнь. Для нормализации
оттока желчи устанавливают трубки в желчные ходы, иногда формируют
искусственный свищ для вывода желчи.
После удаления
опухоли желчного пузыря и при неоперабельном раке проводят дополнительные
мероприятия:
- химиотерапию,
при которой курсом вводят лекарственные препараты, уничтожающие онкологические
клетки. Болевой синдром уменьшается, но появляются побочные эффекты: общее
недомогание, отсутствие аппетита, рвота); - лучевую
терапию – уничтожение патологических клеток рентгеновскими лучами и подавление
их роста; - радиационную
терапию, которая в комплексе с лучевой дает положительный результат и
увеличивает продолжительность жизни пациента на несколько лет.
К вспомогательной
терапии можно отнести народную медицину, средства которой не заменяют основного
лечения, но в отдельных случаях могут облегчить состояние заболевшего.
Популярными в народе считаются рецепты с использованием настоя рылец кукурузы
(стакан кипятка на 10 г сырья, пьют в течение 45 суток); черной белены (бутылка
водки на 20 г сырья, настаивают 2 недели, принимают по 2 капли однократно
ежедневно перед едой); меда и сока из редьки в одинаковых пропорциях (по 50 г
два раза в день перед едой).
Метастазы
При раке в желчном
пузыре метастазы часто распространяются в печень, желудок, брюшную полость,
желудочные, брызжеечные и забрюшинные лимфоузлы, в поясничный лимфатический
ствол, ткани поджелудочной железы, селезенку, а также в плевру и яичники.
Отдаленные метастазы проникают в паховые лимфоузлы и образуют вторичные
злокачественные новообразования в легких.
Метастазы могут
распространяться:
- через
лимфоузлы (лимфогенный путь); - с пораженного
органа (путем прорастания в прилежащие органы – поджелудочную железу, печень,
кишечник, лимфатические сосуды); - с кровью по
сосудам (гематогенный путь).
Если метастазы имеют
место, излечение от недуга невозможно. Паллиативная терапия должна быть
направлена на поддержание работы жизненно важных органов, облегчение симптомов,
замедление развития заболевания, улучшение (насколько это возможно) качества
жизни пациента.
Прогноз
выживаемости
Если на ранней стадии выявлен рак желчного пузыря, лечение в 80 процентах случаев даст благоприятный результат после удаления пораженного органа (холецистэктомии). Онкологи настаивают на операции, убеждая, что удаление опухоли – единственный шанс продлить годы существования.
Если рак проник в
мышечную ткань (первая раковая стадия), общий прогноз – не очень благоприятный.
По статистике, лишь 50 процентов пациентов живут после поставленного диагноза 5
и более лет. Результат напрямую зависит от прогрессирования опухоли и ее
стадии. Обычно в связи с поздно поставленным диагнозом вылечить болезнь тяжело.
Из имеющих вторую стадию рака 25 процентов людей проживают 5 и более лет после поставленного диагноза.
Третья и четвертая стадии – это проникновение метастазов в окружающие ткани и лимфоузлы. При их удалении можно получить контроль над карциномой в течение некоторого времени. На этой стадии около 5 лет живут менее 10 процентов заболевших.
После установления точного диагноза, но при несвоевременном лечении, выживаемость составляет не больше 3 месяцев.
Если заболевание
возвращается после проведенного лечения, речь идет о рецидиве. Агрессивная
форма – рецидив рака желчных протоков – быстро развивается и трудно поддается
лечению. В большинстве случаев пациент с таким диагнозом живет не больше года.
Профилактические
меры
Специфической
профилактики заболевания не существует. Общие врачебные рекомендации включают
советы по нормализации массы тела, правильному рациону с уменьшением доли
животной пищи и увеличением количества витаминов и питательных элементов.
Рекомендуется регулярно заниматься спортом, отказаться от пагубных пристрастий,
закаливать организм.
Чтобы избежать
формирования рака желчного пузыря, необходимо придерживаться правил:
- полноценно и
рационально питаться; - проходить
регулярные медицинские осмотры, в том числе УЗИ; - проводить
очищение печени (по назначению врача).
Помните, что своевременное обнаружение рака — залог вашего скорейшего выздоровления и возврата к обычной, полноценной жизни! При любых неприятных симптомах следует немедленно обращаться к врачу.
Источник