Рак желудка недержание мочи

Боль, дизурия (частое или болезненное мочеиспускание), недержание или задержка мочи, спазм мочевого пузыря и тому подобные симптомы у лиц с распространенными формами рака могут быть обусловлены как первичным опухолевым процессом, так и метастатическим поражением. Причинами подобных нарушений бывают также злокачественный опухолевый рост, вызывающий боль, механическое раздражение или спазм мочевого пузыря, сдавление спинного мозга, плексопатия, гиперкальциемия и другое. В результате противоопухолевого лечения развиваются постлучевой или лекарственный цистит, постлучевой фиброз, астенизация (инфекционные осложнения, неспособность к самостоятельному опорожнению кишечника). Сюда также относятся побочные действия мочегонных средств, а также сопутствующая патология: аденома предстательной железы, мочекаменная болезнь, геморрагический диатез, болезни центральной нервной системы.

Урологические осложнения можно предотвратить следующими мерами:

– предоставить пациенту возможность при необходимости уединиться;

– проводить тщательную гигиену кожи в области гениталий;

– при использовании памперсов регулярно контролировать их чистоту (каждые 2 часа круглосуточно);

– следить за регулярностью опорожнения больным мочевого пузыря (каждые 2-3 часа);

– обеспечить, по возможности, процесс мочеиспускания у женщин в положении сидя, а у мужчин – стоя (это способствует полному опорожнению мочевого пузыря);

– контролировать прием достаточного количества жидкости.

При обширном местном распространении опухоли мочевого пузыря проводится катетеризация. У некоторых пациентов даже временная катетеризация мочевого пузыря может стать неразрешимой психологической проблемой. Поэтому необходимо терпеливо и доходчиво разъяснить, что цель процедуры – обеспечить максимальный комфорт пациенту. При атонии мочевого пузыря, постоянной его обструкции или недержании мочи, пролежнях, промежностных ранах показана длительная катетеризация мочевого пузыря.

Пациент должен следовать рекомендациям по уходу за катетером и дренажным мешком, соединяющимся с катетером. С целью уменьшения риска занесения инфекции следует дважды в день и после каждого акта мочеиспускания обрабатывать катетер и прилегающую к нему область гениталий:

приготовьте емкость с теплой водой, салфетки, жидкое мыло;
вымойте руки и обработайте их двукратно антисептическим раствором (70-градусным раствором спирта, 0,5-процентным раствором хлоргексидина биглюконата);
смочите салфетку в теплой воде с жидким мылом;
обработайте катетер салфеткой в направлении от уретрального отверстия (для предупреждения восходящей инфекции);
смените салфетку и обработайте прилегающую к катетеру область гениталий;
вымойте руки;
наблюдайте и своевременно доложите врачу о появлении выделений вокруг катетера.

Аналогичную санитарную обработку проводят и по мере наполнения дренажного мешка, который крепится на бедре или голени пациента или же на раме кровати тяжелобольного неподвижного пациента. Катетер и дренажный мешок могут быть соединены в течение 5-7-ми дней. Чтобы обеспечить хороший отток мочи, приемник должен быть расположен ниже уровня мочевого пузыря. Это особенно важно в ночное время. Нельзя допускать перекручивания трубки, по которой осуществляется отток, поскольку это может привести к нарушению оттока мочи по катетеру.

Опорожнение мочевого дренажного мешка

Опорожнение мочевого дренажного мешка:

вымыть руки, надеть перчатки;
поставить емкость для сбора мочи под отводной трубкой дренажного мешка;
освободить отводную трубку от держателя;
открыть зажим трубки, слить мочу в емкость (отводная трубка не должна прикасаться к стенке емкости для сбора мочи);
закрыть зажим;
протереть конец отводной трубки тампоном, смоченным 70-градусным спиртом (двукратно);
закрепить отводную трубку в держателе;
снять перчатки;
убедиться, что трубки, соединяющие катетер и дренажный мешок, не перегнуты.

Запомните! Пациент должен чаще пить для того, чтобы моча была менее концентрированной.

Рекомендуются соки, предпочтителен клюквенный, способствующий предупреждению инфицирования.

Регулярно осуществляйте уход за промежностью, спереди назад, с последующим просушиванием кожи.

Наблюдайте за состоянием кожи промежности, за количеством выделенной мочи, ее цветом, прозрачностью, запахом.

Сообщайте лечащему врачу о появлении боли в месте введения катетера, об изменениях в моче.

Периодическая катетеризация проводится для регулярного и эффективного опорожнения мочевого пузыря при нарушениях, вызванных ослаблением или отсутствием мышечного тонуса, а также в случае препятствия оттоку мочи. Частота катетеризации зависит от состояния функции мочевого пузыря и составляет 6-12 раз за сутки до 1 – 2-х раз в неделю. Пациенты могут научиться выполнять манипуляции по проведению катетеризации самостоятельно (самокатетеризация). Процедура выполняется с соблюдением асептики. Периодическая катетеризация выполняется с применением катетера Нелатона, представляющего собой цилиндрическую трубку с дренажными отверстиями.

Самокатетеризация женщины

вымыть руки, уединиться;
подмыться спереди назад в направлении ануса, чтобы избежать риска инфицирования;
промокнуть область гениталий сухой чистой салфеткой;
сесть на край жесткой кровати или на стул;
поставить напротив кровати или стула зеркало так, чтобы были видны отверстие уретры и прилегающая область (можно определить нахождение уретры на ощупь);
поместить между ног емкость для сбора мочи;
обработать руки двукратно 70-градусным спиртом;
вскрыть упаковку с катетером со стороны воронки;
взять катетер в области воронки и нанести на него гель (если катетер не имеет смазывающего покрытия), не прикасаясь к катетеру;
левой рукой развести большие губы в области гениталий, правой – медленно ввести в уретру катетер на глубину 4 – 5 см;
опустить конец катетера в емкость для сбора мочи;
после уменьшения оттока мочи начать медленно выводить катетер из уретры;
вымыть и высушить руки, одеться.

Самокатетеризация мужчины

вымыть руки, уединиться;
помыть головку полового члена, слегка оттянув крайнюю плоть от мочеиспускательного канала вниз;
промокнуть половой член сухой чистой салфеткой;
сесть на край жесткой кровати или на стул (можно проводить манипуляцию стоя);
поместить между ног емкость для сбора мочи;
обработать руки двукратно 70-градусным спиртом;
вскрыть упаковку с катетером со стороны воронки;
взять катетер в области воронки и нанести на него гель (если катетер не имеет смазывающего покрытия), не прикасаясь к катетеру;
левой рукой взять половой член, правой – катетер;
плавно, медленно ввести катетер через уретру в мочевой пузырь;
направить конец катетера в емкость для сбора мочи;
вывести катетер медленно, когда отток мочи уменьшится, останавливаясь при возобновлении выделения мочи – обеспечение полного опорожнения мочевого пузыря;
плотно закрыть отверстие воронки указательным пальцем правой руки до полного выведения катетера из уретры (предотвращение попадания мочи на одежду);
не снимая пальца с воронки, поднести катетер к емкости для сбора мочи и освободить воронку, чтобы собравшаяся в катетере моча полностью вытекла;
вымыть и высушить руки, одеться.

При невозможности трансуретральной катетеризации мочевого пузыря пациенту накладывается эпицистостома.

Источник

Прилагательное «терминальный» пришло к нам из латинского языка (terminalis) и дословно переводится как «конечный» или «завершающий». Таким образом, терминальной называют стадию болезни, при которой уже не помогают никакие виды лечения, и прогноз неблагоприятный.

Сергеев Пётр Сергеевич

Наш эксперт в этой сфере:

Заместитель главного врача по лечебной работе,
врач-онколог, хирург, к.м.н.

Позвонить врачу

Но в онкологии с этим термином не всё так просто. Врачи могут употреблять его в разных значениях:

Раньше терминальным называли рак IV стадии — злокачественную опухоль с отдаленными метастазами. Большинство таких пациентов считались безнадежными, и жить им оставалось, как правило, немного. В настоящее время ситуация изменилась. Современные методы лечения зачастую позволяют значительно продлевать жизнь таких больных, избавить их от боли и других мучительных симптомов. На фоне правильно подобранной терапии некоторые эти люди могут еще годами нормально себя чувствовать, общаться с родными и друзьями, вести довольно активный образ жизни. В современной онкологии четвертую стадию рака уже нельзя назвать терминальной, это будет неверно, тем не менее, многие врачи по привычке продолжают употреблять это слово.
В настоящее время терминальной обычно называют такую стадию рака, при которой уже не помогают никакие доступные методы лечения. Всё, что может сделать врач — купировать симптомы. Зачастую речь идет о пациентах, которым по прогнозам осталось жить не более 6 месяцев — им оказывают помощь в хосписах.

Если онколог сказал, что у пациента терминальная стадия рака, всегда нужно уточнять, что он понимает под этим словосочетанием.

Почему рак IV стадии больше не считается терминальным?

Стадирование различается для разных типов злокачественных опухолей, но, как правило, если говорят о раке IV стадии, то имеют в виду злокачественную опухоль с отдаленными метастазами. Раковые клетки отрываются от первичной опухоли, проникают в лимфатические или кровеносные сосуды, распространяются по ним в организме и образуют вторичные очаги в разных частях тела. Редко злокачественную опухоль удается диагностировать, когда имеются единичные метастазы, которые можно удалить. В большинстве же случаев метастатических очагов уже много, они находятся в разных органах, многие имеют микроскопические размеры. Удалить их полностью невозможно. Но врачи все еще могут помочь пациенту.

В России около 40% злокачественных опухолей диагностируются на

III–IV

стадиях — это рак, который распространился в соседние органы, регионарные лимфатические узлы, образовал отдаленные метастазы.

Современные онкологи всё чаще воспринимают рак как хроническое заболевание. Есть много болезней, от которых невозможно излечиться — например, артериальная гипертония, хроническая обструктивная болезнь легких, сахарный диабет. Но, если пациент будет регулярно принимать лекарства, он сможет прожить еще очень долго, чувствуя себя относительно хорошо и не испытывая мучительных симптомов. Аналогично обстоит дело со многими злокачественными опухолями IV стадии. Врачи могут продлить жизнь такого пациента на недели, месяцы или даже годы — в зависимости от конкретной ситуации.

Терминальная стадия рака

При поздних стадиях рака на первый план выходит паллиативная помощь. Врачи в клинике Медицина 24/7 применяют все современные виды лечения при злокачественных опухолях на терминальных стадиях:

Классическая химиотерапия — системная (в виде таблеток, растворов для внутривенного введения) и местная (внутриартериальная, внутрибрюшинная, внутриплевральная, интратекальная).
Таргетная терапия — лечение препаратами, которые прицельно блокируют определенные молекулы, необходимые опухолевым клеткам для поддержания жизнедеятельности, размножения.
Иммунотерапия — препараты, которые активируют иммунную систему, помогают ей распознать и уничтожить раковые клетки.
Паллиативные операции — направленные на удаление максимального объема злокачественной опухоли, избавление от боли, остановку кровотечения, восстановление проходимости полых органов.
Эндоскопическая хирургия: например, врачи в клинике Медицина 24/7 выполняют стентирование кишечника, желудка, пищевода. В участок органа, заблокированный злокачественной опухолью, устанавливают стент — короткую трубку с сетчатой стенкой из металла или полимерного материала.
Обезболивающая терапия в соответствии с современными подходами и другие виды симптоматического лечения.
Регулярная оценка и коррекция нутритивного статуса — специалисты следят за тем, чтобы в организм пациента поступали все необходимые питательные вещества.
Лечение осложнений онкологических заболеваний: асцита, экссудативного плеврита, механической желтухи, канцероматоза брюшины и др.

Мы принимаем пациентов ежедневно, в любое время суток. Приезжайте: наши специалисты готовы немедленно оказать медицинскую помощь в полном объеме.

Хотите получить «второе мнение»?

Мы перезвоним в ближайшее время

Какие симптомы беспокоят при терминальной стадии рака?

Все симптомы при раке IV стадии можно разделить на четыре группы:

Проявления, связанные с первичной опухолью — зависят от того, в каком органе изначально возник рак. Это может быть боль, кровотечение, нарушение функции органа.
Общие проявления: беспричинная потеря веса, отсутствие аппетита, постоянное чувство слабости, повышенная утомляемость, повышение температуры тела.
Симптомы, вызванные метастазами. Обычно вторичные очаги локализуются в легких (хронический кашель, боль в грудной клетке, кровохарканье), костях (мучительные боли, патологические переломы), печени (желтуха, тошнота, рвота, боли под правым ребром), головном мозге (головные боли, головокружения, судороги и другая неврологическая симптоматика).
Симптомы, вызванные осложнениями рака: асцитом (скопление жидкости в брюшной полости), экссудативным плевритом (скопление жидкости в плевральной полости вокруг легких), механической желтухой, тромбозами, непроходимостью полых органов и др.

В терминальной стадии онкологического заболевания, на последнем этапе жизни, могут возникать разные симптомы. Основные из них перечислены в таблице:

Ограничение функциональных возможностей	Выраженная слабость: пациент не может встать, испытывает затруднения во время перемещений в пределах постели. Больному практически во всем требуется посторонняя помощь, он не может обслуживать себя самостоятельно. Потеря интереса к пище. Повышенная сонливость: пациент спит большую часть времени, его сложно разбудить. Невозможность на чем-либо сосредоточиться. Непроизвольные сокращения мышц. С пациентом сложно общаться, он может быть совсем неконтактен.
Нарушения сознания	Больной спит большую часть дня, ему сложно пробуждаться. Пациент не ориентируется в месте и времени, не узнаёт знакомых людей. Выраженное беспокойство, пациент неосознанно машет руками, ногами, хватается и тянет за простыню. Больной может говорить о бессмысленных вещах, его речь может стать бессвязной. Сильный страх, боязнь одиночества, в том числе по ночам. Периодически могут случаться «светлые промежутки», когда пациент на время приходит в сознание.
Нарушения кровотока и терморегуляции	Холодные руки и ноги. Кожа на руках, ногах, ступнях, кистях может потемнеть, стать синюшной, пятнистой. Бледность или потемнение кожи на разных частях тела. Частое, слабое, нерегулярное сердцебиение. Низкое артериальное давление.
Изменения со стороны органов чувств и восприятия	Ухудшение зрения, оно становится нечетким, пациент не узнаёт лица людей, предметы. Становится сложно опускать веки. Значительное ухудшение слуха.
Изменения со стороны системы дыхания	Учащенное или замедленное дыхание — из-за нарушения кровообращения и накопления в организме отработанных продуктов обмена веществ. Напряжение мышц шеи — они помогают совершать дыхательные движения. Скопление вязкой слизи на задней стенке глотки, в результате чего дыхание становится хрипящим, булькающим. Периодические остановки дыхания на 10–30 секунд.
Нарушения со стороны мочевыделительной системы и прямой кишки	Уменьшение количества мочи. Потемнение мочи. Недержание мочи, стула.

Как можно помочь больному в терминальной стадии рака?

При IV стадии рака проводят паллиативное и симптоматическое лечение, о котором мы рассказывали выше. Оно помогает затормозить прогрессирование онкологического заболевания, продлить жизнь больного, улучшить его состояние, купировать боль и другие симптомы.

Если не помогают больше никакие противоопухолевые препараты в соответствии с современными протоколами лечения, то все еще остаются некоторые возможности помочь пациенту:

Можно провести молекулярно-генетическое исследование и подобрать персонализированную терапию. Эти анализы проводятся в клинике Медицина 24/7.
Пациент может принять участие в одном из текущих клинических исследований новых препаратов, если он является подходящим кандидатом.

Терминальная стадия рака

При терминальной стадии рака, когда прогнозируемая продолжительность жизни пациента составляет менее 6 месяцев, показана хосписная помощь. На этом этапе уже практически не проводится лечение, здесь упор делается на уход, заботу и обеспечение психоэмоционального благополучия пациента:

Обезболивание и, при необходимости, другая симптоматическая терапия.
Уход, смена постельного белья, гигиенические процедуры.
Помощь психолога, священника, работников социальных служб.
Полноценное питание.
Организация досуга, различных мероприятий, в которых пациенты могут принять участие.
Контроль состояния больного, осмотры врачей.

Даже если в другой клинике врач сказал, что не может помочь пациенту — не спешите опускать руки. Свяжитесь с нами и проконсультируйтесь с ведущими онкологами в клинике Медицина 24/7. Возможно, наши врачи смогут подобрать эффективное лечение — мы применяем все препараты последних поколений, инновационные методики. Если лечение в рамках современных протоколов окажется неэффективным, наши врачи порекомендуют клинические исследования, в которых пациент мог бы принять участие, хороший хоспис.

Материал подготовлен заместителем главного врача по лечебной работе клиники «Медицина 24/7», кандидатом медицинских наук Сергеевым Петром Сергеевичем.

Источник

Почему у мужчин возникает недержание мочи. Проблема, связанная с недержанием возникает тогда, когда происходит нарушение работы сфинктеров, которые препятствуют истечению мочи из мочевого пузыря. Какие причины недержания мочи у мужчин и как с этим бороться, далее в статье.

Причины

У мужчин недержание мочи (энурез) может возникнуть из-за слабости сфинктера, а также из-за чрезмерного давления на него вследствие переполнения мочевого пузыря. Мужское недержание мочи классифицируется по нескольким типам. Каждый тип развивается при воздействии различных факторов и причин.

При стрессе возможно изменение работы сфинктеров, что приводит к их расслаблению и возникновению недержания. Любой такой приступ может быть спровоцирован во время кашля, чиханья. а также при чрезмерной физической нагрузке. Данный тип может развиваться после оперативных вмешательств на предстательной железе, при раке простаты, во время лучевой терапии и при удалении предстательной железы.

Экстренное недержание мочи, возникшее внезапно, провоцируется сокращением мышц мочевого пузыря в интенсивном и запредельном режиме, поэтому сфинктер не может удержать мочу.

Многие психологические факторы у мужчин могут способствовать недержанию мочи, к примеру, такие как ожидание своей очереди в туалет или возвращение домой и открытие двери. Несомненно, что текущая вода может вызывать усиление позыва на мочеиспускание и таким образом, способствует недержанию.

Сокращаться мышцы мочевого пузыря могут в следующих ситуациях:

Инфекция мочевыводящих путей.
При функциональных расстройствах кишечника, запорах или диарее.
Воспаление предстательной железы.
Заболевания неврологической сферы, при которых происходит нарушение проведения импульсов от эффектора к центру и наоборот, такие как нарушением мозгового кровообращения (инсульте), болезни Паркинсона и др.
При мочекаменной болезни .
Обтурация, или закрытие просвета мочевыводящих путей инородными телами или новообразованиями злокачественной или доброкачественной природы.

Лечение недержания мочи у мужчин

Иногда всё может решить психологическое спокойствие, соблюдение режима мочеиспусканий, для чего необходимо немножечко изменить свой образ жизни. Эти мероприятия могут полностью избавить человека от существующей проблемы. Чтобы обеспечить уменьшение симптомов недержания мочи у мужчин, нужно провести некоторые процедуры:

Обязательная коррекция употребления тонизирующих напитков – чая, кофе, а также всех видов газированной воды.
Быть умеренным в алкоголе и не смешивать несколько видов спиртного. В идиале мужчине лучше отказаться от приёма спиртных напитков.
В ходе своего заболевания пациент может с определённой степенью достоверности сказать, какие продукты раздражают мочевой пузырь и после каких продуктов возникает очередной эпизод недержания мочи. Такие продукты, шоколад, лимоны, уксус, острая пища, должны быть уменьшены в рационе до минимума.
Постарайтесь отказаться от курения, потому что данный фактор очень агрессивно воздействует на мочеполовую систему.
Ешьте больше продуктов, которые в своей структуре содержат клетчатку. Это растительная пища в виде салатов из свежих овощей и фруктов, в виде сухих отрубей, предназначенных для добавления в каши или иные блюда. Данная пища ещё и является прекрасным способом избавиться от запоров. Однако, если запоры всё же не проходят, проконсультируйтесь у врача.

Предлагаем мужчинам несколько методик по предотвращению эпизодов недержания мочи:

Вам необходимо создать расписание мочеиспусканий. Лучше всего, если вы будете ходить в туалет каждые три-четыре часа. Ежели вам необходимы меньшие промежутки времени, пожалуйста -всё индивидуально. Только ходить в туалет для мочеиспускания необходимо по графику, вне зависимости от потребности.
Возможен такой способ, как «двойное опорожнение», когда после первого опорожнения через 3-4 секунд вы пытаетесь вновь произвести мочеиспускание. Для этого немного подождите, расслабьтесь и произведите повторное мочеиспускание.

При сложности посещения туалета до мочеиспускания обязательно продумайте, как всё-таки сделать, чтобы всё произошло правильно. Подберите одежду, которая бы не затрудняла доступ и легко бы снималась, а также рядом с кроватью держите судно для экстренного мочеиспускания.

Лечебные травы и целительные сборы при недержании мочи для мужчин

Ниже, мы собрали список народных рецептов, которые могут помочь мужчине справиться с недержанием мочи. Но, перед применением рекомендуем посоветоваться с лечащим врачом.

Две чайные ложки подорожника необходимо залить стаканом горячей воды, настоять в закрытой и укутанной салфеткой или полотенцем ёмкости в течение часа. Затем принимать настой по столовой ложке за 25 минут до принятия пищи несколько раз в день.
Трава тысячелистника нарезается мелко и парится около часа залитая стаканом кипятка. После чего по полстакана 2-3 раза в день нужно выпивать настой до еды.
От мужского недержания помогает трава шалфея, 4-5 ч.л. которой необходимо залить литром кипятка. Настоять и через несколько часов употреблять по 125-200 мл. трижды в день.