Рак желудка предраковые состояния
Раковая опухоль желудка — одно из самых распространенных онкологических заболеваний у человека. Считается, что мужчины страдают от него на 20% чаще, чем женщины, и тому есть немало причин. Однако у представителей обоих полов перед началом патологического процесса малигнизации (по-другому озлокачествления новообразований, которые ранее не представляли собой рак) имели место другие заболевания. Именно они известны в медицине как предраковые заболевания желудка.
Развитию раковой опухоли в желудке могут способствовать другие заболевания органа
В их число входят безобидные на первый взгляд состояния, которые не выражаются значительными симптомами, но привносят некоторые неудобства в жизнь больного. Именно это позволяет предраковым состояниям прогрессировать, преобразовываться из доброкачественных новообразований в злокачественные. Предотвратить процесс формирования раковой опухоли можно только одним способом — своевременным выявлением и лечением предраковых заболеваний.
Что может привести к раку желудка
Изначально считалось, что рак возникает как у людей с абсолютно здоровой системой пищеварения, так и у лиц, которые ранее имели проблемы с ней. Однако с помощью современных методов диагностики удалось выяснить, что даже при отсутствии каких-либо проблем с желудком для возникновения раковой опухоли требуется наличие некоторых условий:
- изъязвление слизистой оболочки, в том числе с поражением подслизистого слоя;
- наросты на слизистой оболочке желудка в виде полипов или аденом;
- воспалительный процесс на слизистой оболочке, в том числе с ее гипертрофией.
Наличие воспаления и различных поражений слизистой является предрасполагающим фактором к развитию рака
Стать толчком к формированию злокачественного новообразования в желудке может и механическое повреждение его стенок. Это может быть не только травма, но и хирургическое вмешательство.
В медицине зафиксированы случаи, когда раковая опухоль образовывалась после удаления части желудка, примененного для устранения патологии, никак не связанной с раком.
Однако далеко не каждое заболевание, которое попадает под описанные выше процессы, может привести к онкологии. Существует несколько групп заболеваний пищеварительного тракта, которые имеют различную степень малигнизации. С некоторыми люди могут спокойно существовать, придерживаясь определенных правил питания и периодически принимая лекарства, не боясь стать жертвой онкологии. Другие же, несмотря на все усилия в виде диет и длительной терапии, все равно перерождаются в опухоль.
Поражение желудка различными заболеваниями не всегда приводит к образованию раковых опухолей
Какие болезни желудка перерождаются в рак
Специалисты выделяют две группы заболеваний, которые с высокой степенью вероятности перерождаются в онкологию желудка:
- Облигатные патологии — заболевания и состояния, которые, если их не лечить на ранних стадиях, всегда подвергаются малигнизации.
- Факультативные патологии — заболевания и состояния, которые могут становиться причиной формирования онкологической опухоли, но по степени риска уступают облигатным формам.
Независимо от принадлежности к этим группам, все заболевания объединены одним проявлением — дисплазией эпителиальных клеток желудка, то есть их перерождением.
Отсутствие лечения ригидного гастрит антрального отдела с высокой вероятностью приведет к образованию раковой опухоли
При этом изменения могут быть только трех видов:
- экзофитная, формируется у 60% больных, выглядит как блюдце, грибовидный нарост или бородавка без ножки;
- эндофитная, формируется у 30% больных, представляет собой язвенно-инфильтративный очаг;
- смешанная, формируется у 10% больных, совмещает в себе признаки экзофитной и эндофитной опухоли.
До настоящего времени не выяснено, какая форма и вид новообразования являются более или менее опасными в плане малигнизации, так как механизм перерождения обусловлен многими факторами.
Облигатные патологии: описание и симптомы
К облигатным патологиям желудка относят заболевания и состояния, которые с высокой долей вероятности могут трансформироваться в онкологию, особенно если к ним не применяется соответствующее лечение.
Рак желудка зачастую развивается при язвенной болезни
К ним относятся:
- язвенная болезнь желудка (каллезная);
- антральный гастрит ригидный;
- гиперпластический полипоз желудка;
- аденоматозный полипоз желудка.
Перечисленные болезни отличаются своей симптоматикой и имеют различные признаки малигнизации.
| Каллезная язва желудка | Ригидный гастрит антрального отдела | Гиперпластический полипоз | Аденоматозный полипоз | |
|---|---|---|---|---|
| % малигнизации | До 75% | До 15% | До 5% | До 60% |
| Внешний вид образования | Края и дно язвы выстланы соединительной (рубцовой) тканью, из-за чего она имеет форму блюдца. | Деформация мышечного слоя желудка с выпячиванием их в просвет желудка. | Образования диаметром до 20 мм на тонком или широком основании. Могут располагаться поодиночке или небольшими группами. | Шаровидные, сосочковидные железистые образования на ножках или широком основании диаметром до 50 мм, нередко многочисленные. Имеют тенденцию к быстрому росту. |
| Основные симптомы патологии | Хронические боли, отсутствие видимого эффекта от стандартной терапии. | Сильные тянущие боли в верхнем сегменте живота, диспепсия, постоянное мышечное напряжение. | Диспепсия, тупые боли, иногда нарушение эвакуаторных функций желудка. | Диспепсия, непроходимость пищеварительного тракта, тупые или острые боли в эпигастрии. |
| Признаки озлокачествления | Изменение формы и величины очага, атонические изменения стенок желудка, кромка язвы разрастается в виде бугорчатой бахромы. | Распространение атрофического процесса, формирование большого количества рубцов на привратнике. | Быстрый рост, распад или изъязвление полипа. | Ускорение роста, распространение полипов, возникновение кровотечения из полипов и их распад. |
| Методы диагностики | Биопсия тканей. | Биопсия, гастроскопия, биопсия тканей. | Гастроскопия с биопсией, рентгенография, ультрасонография, анализ крови ИФА и ПЦР, кал на скрытую кровь. | Скрининговые исследования кала, рентгенография с контрастом, УЗИ желудка, ФГДС. |
| Профилактика малигнизации | Хирургическое лечение образования, соблюдение диеты. | Постоянное соблюдение диеты, медикаментозное или хирургическое лечение. | Постоянное соблюдение диеты, хирургическое или малоинвазивное удаление новообразования. | Удаление новообразования, постоянное соблюдение диеты. |
В большинстве случаев для предотвращения перерождения облигатных патологий в рак достаточно вовремя диагностировать предраковое состояние желудка и начать его лечение. Это позволяет снизить риск малигнизации до минимальных значений.
Важно! Запустить процесс озлокачествления новообразований может даже кратковременное несоблюдение диеты или прием не разрешенных врачом лекарственных препаратов.
Факультативные патологии, приводящие к раку желудка
Факультативные разновидности предраковых состояний желудка менее опасны, чем облигатные и процент их малигнизации обычно не превышает 15%. Вместе с тем, такие заболевания диагностируются достаточно часто.
С меньшей вероятностью рак желудка может развиться после оперативного вмешательства
К числу факультативных патологий относятся:
- атрофическая форма гастрита с хроническим течением;
- болезнь (синдром) Менетрие;
- операции на желудке.
Эти заболевания отличаются по течению и симптоматике, а для их озлокачествления требуются практически одинаковые условия:
| Хронический атрофический гастрит | Болезнь Менетрие | Операции на желудке | |
|---|---|---|---|
| % малигнизации | До 13% | От 8 до 20% | До 1,5% |
| Внешний вид новообразований | Слизистая оболочка истончается, заменяется плоским, ворсинчатым или иным эпителием. | Слизистая оболочка утолщается, образуются складки толщиной до 2 см. | Рубцы по линиям разрезов на желудке |
| Основные симптомы | Боли до приема пищи (голодные), отрыжка пищей, диспепсия. | Ноющие боли в эпигастрии, желудочные кровотечения, диспепсия и потеря веса. | Рефлюкс, изжога, другие симптомы, возникающие при обычном гастрите. |
| Признаки перехода в злокачественную опухоль | Формирование четко очерченных гиперпластических очагов на атрофированной слизистой | Перерождение типичного для желудка железистого эпителия, быстрый рост отдельных участков доброкачественной ранее опухоли. | Формирование вблизи рубцов или на других участках слизистой оболочки или подслизистого слоя новообразований, чаще всего в виде полипов. |
| Профилактика малигнизации | Постоянный прием медикаментов и соблюдение жесткой диеты. | Специфических мер не существует. | Регулярные ежегодные осмотры (ФГДЭС), контроль состояния желудка другими методами, соблюдение диеты. |
Перечисленные в таблице заболевания и состояния диагностируются достаточно часто (за исключением болезни Менетрие) и потому для снижения риска столкнуться с диагнозом «рак желудка» необходимо регулярно проходить профилактические осмотры у врача.
Даже незначительные изменения в состоянии пищеварительного тракта могут свидетельствовать о серьезных патологиях. Важно вовремя обнаружить их и начать лечить!
Как избежать предраковых заболеваний и состояний
Для предраковых заболеваний не характерен риск внезапной смерти — они являются источником постоянного или периодического дискомфорта и потому не вызывают серьезного беспокойства за жизнь у большей части больных. Между тем, 70% пациентов онкодиспансеров с диагностированной опухолью желудка утверждают, что чувствовали неладное задолго до того, как она у них была обнаружена.
Вредные привычки являются предрасполагающим фактором для развития многих предраковых заболеваний, поэтому от них следует отказаться
Чтобы уберечь себя от знакомства с таким страшным диагнозом, важно не допускать развития патологий, которые даже теоретически могут трансформироваться в раковую опухоль. Для этого нужно:
- оберегать желудок от влияния агрессивных соединений — кислот, щелочей, спиртов;
- стимулировать перистальтику органа за счет приема в пищу полезных продуктов;
- повышать иммунитет путем приема в пищу продуктов, богатых витаминами, минералами и так называемыми антиоксидантами;
- отказаться от вредных привычек, прежде всего от курения, которое способствует расстройству системы кровообращения и возникновению сбоев в работе других органов.
Так как многие болезни (например, полипоз) могут оказаться наследственными, людям с повышенным риском рекомендуется постоянное наблюдение у врача гастроэнтеролога. Это поможет отследить начало патологического процесса и удалить новообразования на самых ранних стадиях.
Какие меры профилактики помогут уберечь желудок от заболеваний — об этом в видео:
Источник
Онкологическое заболевание желудка является распространенной патологией пищеварительной системы организма, которое дает значительный процент летального исхода. Данный злокачественный процесс возникает в патологически измененной слизистой оболочке органа, которому предшествуют предраковые заболевания желудка.
Эти болезни желудочного органа, имеющие приобретенный или, в редких случаях, врожденный характер, предшествуют онкологическому процессу, но не всегда переходят в рак.
По статистике онкология желудка чаще всего развивается в возрасте 40-70 лет и у мужчин он встречается значительно чаще, чем у женщин. Не всегда патология, на фоне которой развивается злокачественный процесс, имеет выраженную симптоматику и длительное течение. Поэтому перерождение доброкачественного образования в раковую опухоль, в большинстве своем, проходит незаметно.
Этим объясняется позднее обращение пациентов за помощью, в результате чего и значительно снижается положительный прогноз для жизни и ее качества.
Симптомы и признаки предраковых состояний желудка
Заболевания желудка, предшествующие их раковому перерождению, является результатом качественных изменений в органе. Любая патология проходит в своем развитии несколько стадий развития с постепенным изменением своей структуры и нарастанием негативных реакций.
Этот процесс может быть продолжительным во времени и переходящим в хроническую форму. Но, на определенном этапе и под действием различных факторов, клеточные структуры слизистой желудка начинают видоизменяться и перерождаться в злокачественное образование. Предраковые состояния желудка – это патологии, к которым относятся следующие заболевания:
- Гастрит с пониженной секреторной функцией – это чаще всего атрофический гастрит, который характеризуется тяжестью в желудке, метеоризмом, отрыжкой с неприятным запахом, нарушением работы кишечника в виде частых запоров, чередующихся диареей. Болевой синдром присутствует, но выражен он незначительно.
- Гастрит с повышенной секреторной функцией – проявляется частой изжогой, выраженными болями в области желудка, особенно натощак или в ночное время, когда на пустой орган агрессивно действует соляная кислота. Возможна после приема пищи рвота с примесью слизи и желчи.
- Язва желудка – патологический процесс сопровождается «голодными» болями, тошнотой, рвотой c наличием в рвотных массах слизи и иногда прожилок крови, снижением аппетита, метеоризмом.
- Полипы – образования доброкачественного характера гиперпластического или аденоматозного вида, способного к малигнизации, которые локализуются на стенке желудка. При своих малых размерах клиническими симптомами не проявляются или имеет место проявления гастрита. С увеличением объема патологии возможно появление кровотечений, болей в животе схваткообразного характера, тяжести и затрудненности эвакуации пищевого комка в 12-перстную кишку.
Как правило, причины развития предрака желудка могут быть самыми различными. Большую роль в этом случае играют внешние факторы, способствующие возникновению этой патологии. Это несбалансированное питание, злоупотребление алкогольными напитками, работа на вредных производствах, хронический стресс, наличие Helicobacter pylori, длительный прием противовоспалительных нестероидных медикаментов (Аспирин, Диклофенак).
Но причина перерождения доброкачественного течения процесса в злокачественное образование до сих пор не выяснена.
Облигатные патологии
Среди всех заболеваний желудка, имеющих склонность к малигнизации, выделяют облигатный предрак. Это болезни, которые обязательно или в большинстве случаев перерождаются в онкологию, если лечение недостаточно или не проводится совсем. К ним относятся:
- Каллезная язва желудка – это образование, представляющее собой рану с четко очерченными границами и дном, образованным рубцовой тканью. Язвенный процесс распространяется на слизистую оболочку, подслизистый, мышечный и, в более редких случаях, серозный слой стенки органа. Наиболее опасна каллезная язва при локализации ее в области вхождения пищевода в желудок. Такое расположение патологии увеличивает риск перерождения в злокачественный процесс в несколько раз. Течение каллезной язвы отличается выраженным болевым синдромом, отсутствием эффекта от лечения и частыми обострениями. Как правило, процесс носит хронический характер.
-
Полипы аденоматозного характера – доброкачественные образования, развивающиеся из железистых клеток слизистой оболочки желудка. Методом крепления к стенке органа является ножка или широкое основание. Крупные, свыше 2 см полипы, могут вызывать кровотечения или затруднять прохождение пищевого комка в кишечник. Полипы на ножке, локализующиеся в области привратника, могут мигрировать в 12-перстную кишку и ущемляться, вызывая сильные приступообразные боли схваткообразного характера в области грудины с распространением на всю область живота. - Полипоз желудка – разрастания множественных аденоматозных образований в области привратника могут вызывать симптоматику кишечной непроходимости.
- Хронический атрофический гастрит – это патологический процесс в желудке, сопровождающийся поражением клеток слизистой оболочки, продуцирующих желудочный секрет, и ее истончением без дальнейшего восстановления. Такое течение заболевания сопровождается значительным снижением иммунитета, приводящим к выработке антител, способствующих атрофии железистых клеток. Если этот процесс распространяется на площади более 10% всей слизистой оболочки органа, вероятность малигнизации возрастает в несколько раз.
Развитие таких состояний со стороны желудка требует ранней диагностики, качественного лечения и обязательного диспансерного наблюдения специалистом.
Факультативные патологии, приводящие к раку желудка
Разновидности факультативных патологий желудка также приводят к развитию раковых опухолей, но являются менее опасными по сравнению с облигатными состояниями. К таким заболеваниям относятся:
-
Язвенная болезнь желудка – это хронический патологический процесс в органе, затрагивающий слизистую оболочку и расположенные под ней ткани. Процесс отличается хроническим течением и четкой сезонностью. Характеризуется типичными проявлениями клинической симптоматики. Частыми осложнениями в течение болезни являются кровотечения, перфорация, а также малигнизация при локализации язвы в области привратника. - Болезнь Менетрие – это заболевание, характерной особенностью которого является утолщение слизистой оболочки желудка, сопровождающееся изменением строения желез, отвечающих за секреторную функцию. Патологические разрастания достигают гигантских размеров, увеличиваясь в толщину до 3 см и более. На такой гипертрофированной слизистой оболочке развивается поликистоз и аденоматоз. Иногда эту патологию органа называют аденопапилломатоз. Заболевание имеет хроническое течение, сопровождающееся пониженной секреторной функцией. Основным симптомом проявления болезни является боль, возникающая в области эпигастрия после еды, сопровождающаяся тяжестью в желудке, иногда рвотой, диареей. Возможно появление желудочных кровотечений.
- Хронический гастрит резерцированного желудка – заболевание возникает после резекции органа в области привратника, сопровождающегося атрофией определенных клеток, участвующих в секреторной функции желудка. Кроме этого, провоцирует развитие атрофического гастрита культи заброс дуоденального содержимого в пищеварительный орган. В зависимости от степени развития процесса, клиническая симптоматика может проявляться в виде легкого дискомфорта после приема пищи, сопровождающегося тяжестью в желудке. Но возможны и значительно выраженные проявления диспепсии с отрыжкой, тошнотой и рвотой, часто с наличием в содержимом рвотных масс желчи. Именно в культе желудка возникает злокачественное перерождение.
Несмотря на то, что факультативные патологии органа не всегда подвержены изменению своей клеточной структуры с последующим переходом в рак, настороженность в отношении онкологии должна быть обязательно.
Систематические профилактические осмотры с проведением инструментальных методов обследования, позволят проводить качественную терапию факультативных патологий и своевременно выявлять их перерождение.
Тактика лечения при предраковых состояниях
Лечебные мероприятия могут проводиться консервативным или хирургическим методом и будут зависеть от вида патологии, развивающейся в желудке. Тактика лечения определяется специалистом. Обязательно проводится полное обследование, включающее в себя лабораторную диагностику, объективные данные и инструментальные методы обследования.
Главенствующая роль, при установлении диагноза предраковых заболеваний органа, принадлежит фиброгастродуоденоскопии (ФГДС). Она позволяет определить не только визуально вид патологии, но и, взяв в процессе осмотра материал на биопсию, гистологическим исследованием подтвердить наличие той или иной патологии. Консервативное лечение предраковых заболеваний включает в себя:
- лечебную диету в рационе питания;
- противовоспалительные препараты;
- по показаниям антибиотики;
- средства, направленные на снижение или стимулирование секреторной функции желудка;
- иммуномодуляторы, повышающие защитные силы организма;
- десенсибилизирующую терапию;
- общеукрепляющие препараты.
Наличие аденоматозных полипов, полипоза желудка или каллезной язвы требует хирургии этих образований. По результатам ФГДС, если полип в желудке одиночный, удаление его проводится методом лапароскопии. Но если имеет место полипоз или каллезная язва, проводится резекция органа с последующим медикаментозным лечением.
Полезное видео
Почему происходит развитие онкологических заболеваний специалисты рассказывают в этом видео.
Прогноз и профилактика предраковых заболеваний и состояний
Предупредить развитие предраковых заболеваний желудка возможно, придерживаясь следующих определенных положений по их профилактике:
- правильное сбалансированное питание с соблюдением режима дня и отдыха;
- ограничить употребление жирных сортов мяса и рыбы;
- увеличить в рационе питания потребление свежих овощей и фруктов, богатых витаминами;
-
повышение защитных сил организма; - отказ от употребления спиртных напитков и курения;
- осуществлять прием лекарственных препаратов с осторожностью и только по рекомендации врача;
- обязательно проходить ежегодную диспансеризацию;
- после удаления полипов или каллезной язвы обязательное наблюдение специалиста с прохождением ФГДС 2 раза в год.
При появлении патологической симптоматики со стороны желудка, обязательно пройти консультацию гастроэнтеролога с эндоскопическим обследованием органа. Раннее выявление патологических процессов в желудке, позволит провести качественное лечение и предотвратить перерождение доброкачественного процесса в злокачественное образование.
Прогноз для дальнейшей жизни и трудоспособности при предраковых заболеваниях желудка положительный, но только при условии своевременного лечения выявленной патологии.
Если лечебные мероприятия проводятся в неполном объеме или их совсем нет, прогноз по качеству жизни будет постепенно снижаться до отрицательного результата при прогрессировании заболеваний.
Источник