Рак желудка вопросы доктору
Вопросов: 828
Здравствуйте,Игорь Петрович! у моего мужа диагноз Т3N1МО,сделана операция по удалению желудка,селезенки и одного лимфоузла,назначена химиятерапия по схеме XSELOCS.Прошли три курса,собираемся обследоваться -КТ,УЗИ,
гастроскопию-подскажите,пожалуйста,оправдана данная схема лечения и каков прогноз на выздоровление?
Это классическая схема адъювантного лекарственного лечения рака желудка. Необходимо пройти 6 курсов. Это позволяет снизить вероятность рецидива заболевания не менее чем на 50%.
Игорь Петрович! Обращаюсь к Вам за консультацией по результатам анализа моего сына. В 2012 г субтотальная резекция желудка по Бильрот-2-Витебскому (удалена часть печени и 4/5 желудка). Результаты от 02 июля 2020: Биохимия- холестерин 5,4; триглицериды -1,8; холестерин липопротеинов высокой плотности – 0,90; уровень трансферрина -4,43. онкомаркеры: уровень ферритина 5,56; ракового эмбрионального антигена – 6,69. Сын много курит. Подскажите, пожалуйста, какие обследования нужно пройти (если это необходимо)? Заранее, спасибо!
Вопрос # 13726 | Тема: Рак желудка | 06.07.2020 | ravina_abrama@mail.ru | Омск
Необходимы стандартные обследования, рекомендованные для диспансерного наблюдения после хирургического лечения опухоли желудка: спиральную компьютерную томографию груди и живота, а также эндоскопическое исследование.
Добрый день, доктор. После удаления желудка прошло 4 года(рак 2 ст.) Мучает изжога Пью моторикум гевискон Не помогает Можно пить омез?Спасибо.
Вопрос # 13623 | Тема: Рак желудка | 26.04.2020 | вера львовна ворушило | Мариуполь
ОМЕЗ принимать безсмысленно. Он книжает кислотопродуцирующую функцию желудка, а его у Вас нет.
Ощущение “изжоги” после гастрэктомии – совершенно другая ситуация, нежели изжога при имеющемся желудке. Во-первых, и это главное, в данной ситуации забрасывается в пищевод не кислое желудочное содержимое, а ЩЕЛОЧНОЕ кишечное. Потому обычные буфферные антациды, а тем паче – не дай бог – защелачивающие, здесь никак не подойдут. Наоборот, вторые могут усугубить ситуацию. Второй момент, о котором нужно помнить – отсутствие сфинктера (мышечного жома) между пищеводом и вновь подшитой кишкой. Т.е. затекание происходит свободно. Когда? В двух случаях – при лежачем положении и при повышении внутрикишечного давления. Ну и третье – нередко уже возникшее раздражение в слизистой пищевода может ощущаться как изжога даже и без затекания кишечного содержимого (ну, сравните с “натертой” соринкой в глазу, что ли). Отсюда, зная механизм такой “изжоги”, очень просто понять и рекомендации.
Я обычно рекомендую следующее:
1. Следить за стулом – не менее 1 раза в сутки. Малейший запор – изжога.
2. Не переедать. Питание лучше подробить по времени.
3. Не ложиться сразу после еды (днем, в полдник и т.д.).
4. Ужин должен быть “отдален” по времени от сна. Неплохо перед сном совершить и небольшую прогулку.
5. На ночь – прямо непосредственно перед укладыванием, либо прямо в постели – чайную ложку облепихового масла. И поворочаться с боку на бок, дабы максимально обволокло пищевод и зону анастомоза (его сшивания с кишкой). Не запивать! (заедать и т.д.) – тогда все смоет.
6. Помимо этого актуальны и обычные рекомендации – ферменты постоянно по соответствию пище, курсами церукал при необходимости, определенная диета.
В подавляющем большинстве случаев указанного комплекса вполне хватает, чтобы справиться с этим непрятным ощущением.
Но порой требуется хирургическая коррекция.
Добрый день Игорь Петрович После удаления опухоли желудка прошло 4 года Можно ли пить экстракт чаги для профилактики чтоб не было метостаз
Вопрос # 13594 | Тема: Рак желудка | 14.04.2020 | вера львовна ворушило | Мариуполь
Нельзя.
После удаления опухоли желудка(тотальная гастрэктомия) прошло 7 месяцев. Анализы и КТ хорошие. Если можно ответьте на несколько вопросов:
1. При “низкой” температуре”(в квартире +20) мерзнут кончики пальцев рук и ног. Как можно решить эту проблему?
2.В период болезни похудел на 20 кг, кожа на “бывших” мышцах обвисла. Какие физические упражнения можно делать для восстановления мышц? Можно ли нагружать мышцы брюшного пресса?
3. Необходимость приема витамина В12?
С уважением, Юрий
2. Любые физические упражнения, которые Вам посильны допустимы. Можно нагружать и мышцы брюшного пресса.
3. Витамин В12 рекомендую компенисровать таблетированой сублигвальной формой Sublingual Methylcobalamin (Vitamin B12) 1000 мкг капс>>>
1. С кончиками пальцев сложнее. Была ли химиотерапия после операции.
Уважаемый Игорь Петрович! Моему мужу, Останину Николаю Васильевичу 05.04.1966 г.р. в ноябре 2019 г. поставили диагноз – рак дистального отдела желудка. сопутствующие заболевания: сахарный диабет 2 типа, инсулинозависимый, полип толстого кишечника, ИБС, коронарное стентирование 2018 г.
Он проходил лечение в Израиле: онколог доктор Гринберг по ПЭТ КТ ставила рак 2 степени без метастаз, прошел 4 курса НАПХТ (перенес удовлетворительно) FLOT, 21.02.2020г частичная гастроэктомия желудка. Гистологическое заключение не выполнено, в связи с развившейся пандемией коронавируса, лаборатория и клиника в Израиле закрылись. Николаю необходимо в апреле сделать 4 профилактические химии каждые 2 недели, но из- за сложившейся ситуации в мире мы не можем вылететь в Израиль. В Архангельске нам предлагают сделать по ОМС,но это очень тяжело переносимая химия на аналогах. У нас есть возможность купить оригинальные лекарства для проделывания химиотерапии, поставлен порт. Игорь Петрович, скажите пожалуйста, может ли муж отложить профилактическую химиотерапию из-за коронавируса, на сколько,и если нет, то где ее можно сделать со своими импортными лекарствами? С Уважением, Ольга Останина.
Вопрос # 13561 | Тема: Рак желудка | 28.03.2020 | Ольга | г.Архангельск РФ
Добрый день. Подскажите, что означает по малой кртвезне стенки желудка регидна
Вопрос # 13551 | Тема: Рак желудка | 25.03.2020 | Наталья | Минск, Беларусь
Добрый день Игорь Петрович! Мою маму спасли дважды, первый раз хирурги в Красноярске где мы живем вырезали желудок полностю с опухолью. Потом ВЫ.
Спасибо огромное, через два месяца после операции у мамы резко ухудшилось все никто из врачей в поликлинике не мог поставить диагноз выписывали противорвотное каким то чудом мама просто позвонила ВАМ и ВЫ по телефону сразу определили причину и сказали – срочно рентгеноскопию!!!
Анастамоз расширили. Это было в 2004 году.
Моей любимой мамочке сейчас 82 года. Она вышивает лентами и играет в КВН с советом ветеранов. Очень нужен снова Ваш совет -как уменьшить последствия неизбежного рефлюкса на пищевод? Врачи гастоэнтерологи дают много рекомендаций и советов спасибо им. Все лекарства уже испробованы… может есть новые средства?
Диспепсические расстройства (тошнота, изжога и др.) являются следствием новых и необычных условий функционирования пищеварительного тракта после удаления желудка. Как правило, с течением времени данные негативные проявления купируются. Но иногда этого не происходит, что может быть обусловлено неоптимальной структурой сформированного пищеводно-кишечного анастомоза. Порой это требует хирургической коррекции.
Лекарственная коррекция изжоги после гастрэктомии
“Гевискон-форте” по 10 мл 3 раза в день через час после еды 7 – 20 дней.
“Мотилиум” (“Мотилак”, “Мотониум”) 10 мг по 1 таблетке 3 раза в день за 10-15 минут до еды 7 дней.
Ощущение “изжоги” после гастрэктомии – совершенно другая ситуация, нежели изжога при имеющемся желудке. Во-первых, и это главное, в данной ситуации забрасывается в пищевод не кислое желудочное содержимое, а ЩЕЛОЧНОЕ кишечное. Потому обычные буфферные антациды, а тем паче – не дай бог – защелачивающие, здесь никак не подойдут. Наоборот, вторые могут усугубить ситуацию. Второй момент, о котором нужно помнить – отсутствие сфинктера (мышечного жома) между пищеводом и вновь подшитой кишкой. Т.е. затекание происходит свободно. Когда? В двух случаях – при лежачем положении и при повышении внутрикишечного давления. Ну и третье – нередко уже возникшее раздражение в слизистой пищевода может ощущаться как изжога даже и без затекания кишечного содержимого (ну, сравните с “натертой” соринкой в глазу, что ли). Отсюда, зная механизм такой “изжоги”, очень просто понять и рекомендации.
Я обычно рекомендую следующее:
1. Следить за стулом – не менее 1 раза в сутки. Малейший запор – изжога.
2. Не переедать. Питание лучше подробить по времени.
3. Не ложиться сразу после еды (днем, в полдник и т.д.).
4. Ужин должен быть “отдален” по времени от сна. Неплохо перед сном совершить и небольшую прогулку.
5. На ночь – прямо непосредственно перед укладыванием, либо прямо в постели – чайную ложку облепихового масла. И поворочаться с боку на бок, дабы максимально обволокло пищевод и зону анастомоза (его сшивания с кишкой). Не запивать! (заедать и т.д.) – тогда все смоет.
6. Помимо этого актуальны и обычные рекомендации – ферменты постоянно по соответствию пище, курсами церукал при необходимости, определенная диета.
В подавляющем большинстве случаев указанного комплекса вполне хватает, чтобы справиться с этим непрятным ощущением.
Здравствуйте! Удалили желудок в июле 2018 года. В октябре 2019 рецедив, мтс в яичники ( удалили яичники и матку). В заключение написано, что это метастаз желудка. В декабре последнее КТ, всё чисто. Но назначили три курса химии, препарат Паклитаксел. Правильно ли назначен препарат для химии терапии? И обязательно ли проходить химиатерапевту если по КТ всё хорошо?
Здраввуйте, Елена.
Химиотерапия безусловно необхдима, но я не могу подтвердить оптимальность выбора препарата Паклитаксел. Схемы химитерапии при раке желудка, которые включают препараты таксанового ряда, это DCF (Доцетаксел, цисплатин, 5-фторурацил) и FLOT (Доцетаксел, оксалиплатин, кальция фолинат, 5-фторурацил). Я бы рекомендовал последнюю схему.
Добрый день,Игорь Петрович, у мамы удалили желудок аденокарцинома, 05.12.2019, химию не делали,метастаз нет, наблюдаемся у гастроэнтеролога, изжога сейчас прошла, сделали онкомаркер СА-72-4(ИФА)-18,31, это в 3 раза больше нормы, я в ужасе, что это значит, рак остался, где то появились метастазы? Что делать дальше?В ее возрасте очень не хотелось бы делать химию. Посоветуйте, какой анализ еще сделать, чтобы подтвердить или опровергнуть продолжение
страшной болезни.Спасибо
Вам назначили динамическое наблюдение.
Под динамическим наблюдением подразумевают регулярный сбор жалоб и физикальный осмотр больных (после мукозэктомий в дополнение к этому рекомендуется выполнение ЭГДС) по определенному графику: каждые 3 мес. — в течение 1-го года после операции, каждые 3–6 мес. — на протяжении 2-го и 3-го года после операции, затем — ежегодно. Инструментальное обследование показано при подозрении на рецидив или метастазирование.
Подозрение возникло. Рекомендую выполнить Позитронно-эмиссионную томографию, совмещенную с компьютерной томографией.
Источник
465 просмотров
2 февраля 2018
Добрый день! Отцу поставили диагноз ЗНО желудка. По исследованию ФГС: устье пищевода на расстоянии 15 от резцов. Слизистая пищевода с продольными линейными эрозиями, в нижней трети с язвами. Пощеводно- желудочный жом сомкнут неплотно, находится на уровне пищеводного отверстия диафрагмы на 37 см от резцов. В желудке большое количество мутной жидкости, слизичтая выраженно отечна, полнокровна. Выходной отдел циркулярно сужен изъязвленным инфильтратом наглухо. Границей инфильтрата являются: по малой кивизне- угол желудка, по большой- граница проксимальной и средней третей выходного отдела. Дополнительные данные: СРКТ Забрюш. л/у паракавальные, парааортальные, мезентериальные, чревного ствола, перигастральные до 2,2 см. Инфильтративный t-r выходного отдела желудка до 6,4 см, резко суживает его просвет. Заключение: Инфильтративно- язвенный c-r желудка, декомпенсированный стеноз выходного отдела. Застойный гастрит, застойный эрозивно- язвенный рефлюкс- эзофагит. Уреазная проба на HB (+). Остальные органы по СРКТ: легкие без очагов, жидкость в плевральных полостях нет, плевра не изменена, печень диффузно- неоднородна, селезенка без очагов, поджелудочная железа не увеличена, структура однородна, надпочечники не изменены, почки не изменены, брюшина мтс узлы до 1 см, асцит нет, сальник не изменен, желчный пузырь не изменен, мочевой не изменен. Отец уже сильно потерял в весе ничего не есть и не пьют, т, к рвота, у нас в больнице помощь не оказывают пока не будет готова биопсия. С таким диагнозом вообще возможна какая- то операция на желудок и какое мжет быть назначено лечение? Буду очень благодарна за ответ. Возраст пациента: 57 лет
Хирург
Здравствуйте! А что ваши врачи предлагают делать с папой? и какое состояние у папы? сможет ли он перенести операцию или химиотерапию?
Яна, 2 февраля 2018
Клиент
Роман, хотят дождаться биопсию, поставить трубку для питания, а через пару недель, как состаяние начнет улучшаться, начнут делать химию. Сейчас он очень слаб. А пока анализ не готов ничего не хотят делать, как мы только не просили.
Педиатр
Здравствуйте,конечно , вырезать опухоль, желудок может функционировать и на половину.
Хирург
я вам ответил в личный кабинет
Акушер, Гинеколог
Тактика и схема лечения будут зависеть от вида опухоли ( её агрессивности), это покажет гистология. Целесообразно восстановить питание через зонд, тк выходной отдел желудка непроходим. Когда Вам обещали выдать результат? Это обычно не так много времени занимает.
Яна, 2 февраля 2018
Клиент
Юлия, через три дня будет биопсия. Отец проходил обследование в областном онкоцентре и там сразу сказали, на счет трубки, но у нас в городе онколог отказывает в этой операции без анализа. Вот теперь ждем.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте!
Назначать лечение до результата гистологии нельзя, так как образования обзывают разного характера.
От результата будет зависеть как выбор препаратов для химиотерапии, так и прогноз на дальнейшее лечение.
Вы пишите, что поставили зонд для питания – сейчас это самое правильное назначение. Перед лечением надо окрепнуть.
Ваши врачи все делают правильно.
Доверяйте им!
Яна, 2 февраля 2018
Клиент
Маргарита, зонд еще не поставили, без биопсии не соглашаются, а отец с каждым днем слабеет.
Акушер, Гинеколог
Терапевт
Здравствуйте дождитесь гистологии,после врачи решат операбельна ли опухоль и как ее лечить
Гинеколог, Кардиолог, Венеролог
Здравствуйте. Нужна операция или нет это вам могут сказать только после биопсии, так как при этом необходимо учитывать клинику заболевания, стадию. А из лечения на данный момент вам должны назначить обезболивающую терапию, и раз он не ест то парентеральное питание( капельницы). А химио или лучеваю терапию назначают только после результата биопсии. Желаю удачи.
Яна, 2 февраля 2018
Клиент
Татьяна, капельницы сегодня выпросили разрешили глюкозу и физраствор, болей у него нет только слабость.
Акушер, Гинеколог
Питание получает через внутривенное введение?
Яна, 2 февраля 2018
Клиент
Маргарита, да, через вену
Акушер, Гинеколог
Вот здесь непонятно, почему отказывают ставить зонд для питания. Он на глюкозе с физ раствором только идёт?
Яна, 2 февраля 2018
Клиент
Юлия, такая у нас больница и онколог один на весь город, с ним очень сложно о чем-то договориться без анализа, его даже в стацеонар не ложат чтобы капать, мы сами наняли медсестру, а участковый терапевт прописал, что капать и в каких объемах. Обследования все проходили в областном центре.
Анестезиолог-реаниматолог, Хирург
Здравствуйте!Выбор лечения будет зависеть от результатов биопсии,нужно подождать.Оперативное лечение возможно,потому и ждут результаты.Так как до операции доктор должен определиться с её объемом.Могут сначала предложить химиотерапию или радиоизотопное лечение( облучение).Так что наберитесь терпения,хоть это конечно и нелегко.Поддержка близких сейчас очень необходима Вашему папе.
Акушер, Гинеколог
Я так понимаю, пациент находится в стационаре.
Обсудите с врачом о назначении дополнительного питания, в больнице скорее всего этих препаратов и нет, так как вашему отцу не назначили, но их можно купить самостоятельно.
Глюкоза это лучше, чем ничего.
Гистология, видимо будет в понедельник и тогда уже все решат дальше.
Без гистологии все равно нельзя сказать, что будет дальше.
Терпения вам и вашему папе.
Яна, 2 февраля 2018
Клиент
Маргарита, его не ложат стационар, отказали, капельницы с глюкозай нам назначил терапевт, мы сами наняли медсестру, чтобы капать.
Яна, 2 февраля 2018
Клиент
Маргарита, мы бы все купили для пиьания, но отказ онколога
Маммолог, Онколог
Здравствуйте, при метастазах по брюшине радикальное оперативное лечение не проводят, так как это является запущенной стадией. Скорее всего тут единственный метод полихимиотерапия, которая назначается по результатам гистологического исследования. Тут нужно рассмотреть постановку стента для расширения просвета, чтобы пища проходила или наложить обходной гастроэнтероанстомоз, опять же для питания. А пока нужно все необходимые вещества поставлять с помощью внутривенных инфузий специальных растворов, иначе ни стентирование, ни проведение ПХТ будет невозможно из-за ослабленного состояния.
Яна, 2 февраля 2018
Клиент
Алина, вы правы, но нам отказал онколог в стац.лечении. Вот поэтому на дому со вчерашнего дня делаем капельницы глюкозы, по назначению врача терапевта и ждем биопсию. А потом терапевт-онколог выпишит какую химию надо. Облучение при раке желудка не делают, т.к не эффективно.
Акушер, Гинеколог
Поддерживайте пока, как можете.
С результатами гистологии станет яснее ситуация.
Гинеколог, Кардиолог, Венеролог
Слабость это из-за того что не ест, питания никакого же практически нет, да еще опухоль все высасывает. Капельницу делайте если вам выписали.
Ортопед, Травматолог
Обнадежить Вас нечем. Выживаемость при раке желудка стремится к нулю. В нынешнем состоянии химию папа не перенесет, да и не очень она эффективна при раке желудка. Это один из самых плохих раков. Как-то продлить дни поможет обходной анастомоз для питания, но на многое не рассчитывайте.
К сожалению, прогноз крайне печален.
Стоматолог, Ортодонт, Детский стоматолог
Лечение будет зависить от вида опухоли, так же нужны анализы крови, что бы можно было делать химию, если показатели плохие могут отказать и в химии. Операцию в вашем случае скорее всего не будет делать.
Уролог
Полагаю, что здесь, единственное что осталось, это паллиаливное лечение и от результатов биопсии уже ничего не зависит. Буду рад, если я ошибаюсь.
Педиатр
Биопсию нужно дождаться… Пока только паллатив…
Гематолог, Маммолог, Онколог
Здравствуйте. Чтоб решить тактику лечения нужна дождаться биопсии. Злокачественных опухолей много и зависимости какая опухоль назначается химиотерапия и решается оперативное лечение.
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Здравствуйте!
Без биопсии ничего нельзя трогать, оно чревато!.
Терпения и сил вам и папе!
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник