Раннее выявление рака желудка
Исследование на онкомаркеры
Диагностировать рак желудка без применения сложных и не всегда легко переносимых исследований, к сожалению, пока невозможно. Хотя распространённой практикой «диспансеризации» уже стало исследование онкомаркеров. К сожалению, этот метод трудно отнести к высокочувствительным (чувствительность этих тестов не превышает 50%). И все же повышение значений СА 72-4, РЭА, СА 19-9 служит сигналом к обязательному углубленному обследованию и исследованию увеличенного показателя в динамике.
Большее значение онкомаркеры имеют при оценке распространенности процесса и при возникновении рецидива заболевания после успешного лечения.
Симптомы
Для ранних стадий рака желудка характерно обилие паранеопластических симптомов, часто маскирующих развитие опухоли и уводящих в сторону от правильного диагноза.
- Один из самых ярких симптомов — черный акантоз, при котором развивается сопровождающаяся ворсинчато-бородавчатыми разрастаниями темная пигментация кожи подмышечных впадин и других крупных кожных складок. Иногда черный акантоз на несколько лет опережает проявления самой опухоли.
- Полимиозит, дерматомиозит, кольцевидная эритема, пемфигоид, не уступающий лечению тяжелый себорейный кератоз также требуют углубленного обследования с обязательным проведением эндоскопии желудка.
- Бывают случаи, когда выработка клетками опухоли глюкокортикоидных гормонов, которые в норме синтезируются надпочечниками, вызывает даже формирование т.н. эктопического синдрома Кушинга. При нем жировая ткань откладывается преимущественно на лице и животе (так называемый матронизм), повышается артериальное давление, развивается склонность к переломам костей и акне.
- Частым паранеопластическим проявлением рака желудка, впрочем, как и многих других опухолей является мигрирующий тромбофлебит (синдром Труссо).
- Тяжелее всего заподозрить развитие рака желудка, когда у пожилых людей вдруг начинает быстро прогрессировать деменция, или появляются нарушение координации движений, изменение походки, нарушение равновесия.
Ситуация усугубляется сходством клинической, рентгенологической и эндоскопической картины при изъязвленных опухолях и язвенной болезни. Поэтому самым чувствительным способом диагностики считается эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС, гастроскопия) с множественной биопсией, обязательной у пациентов, относящихся к группе риска. ЭГДС позволяет одновременно:
- выполнить биопсию и провести дальнейшее гистологическое и цитологическое исследование с целью морфологической верификации новообразования и диагностики;
- осуществить лечебные манипуляции по коагуляции полипа с его удалением при небольших размерах (до 2 см);
- остановить кровотечение;
- провести зонд для кормления и т.д.
При угрозе кровотечения используется менее травмирующая браш-биопсия. В сомнительных случаях назначают повторную биопсию через 8-12 недель. Но даже этот способ диагностики дает правильный ответ только в 90% случаев и может дать ложно отрицательный результат при инфильтративном росте опухоли (такой рак называют скирр).
Кроме рака в желудке могут развиваться и опухоли из других клеток, требующие совершенно иных подходов к лечению (саркома, лимфома). Единственный способ разобраться в этом — множественные биопсии при проведении ЭГДС. Для выявления измененных участков тканей, не обнаруживаемых при обычном осмотре, используют т.н. хромогастроскопию. Этот метод позволяет проводить диагностику опухолей на ранних стадиях благодаря тому, что при окрашивании слизистой оболочки желудка по время процедуры специальными красителями (конго-рот/метиленовым синим, индигокамином) и даже раствором Люголя опухолевые ткани выглядят иначе, чем здоровые.
Когда необходимо проведение ЭГДС (гастроскопии)?
Существуют заболевания, считающиеся предраковыми, при которых необходимо периодическое обследование независимо от наличия симптомов. К ним относят:
- хронический атрофический гастрит с т.н. кишечной метаплазией особенно при наличии хеликобактерной инфекции;
- язвенная болезнь желудка;
- пищевод Баррета;
- дефицит витамина В12 (пернициозная анемия);
- аденоматозные полипы желудка;
- гипертрофическая гастропатия.
Операции на желудке в связи с доброкачественными новообразованиями, перенесенные более 10-лет назад, и отягощенная наследственность также относятся к ситуациям, требующим пристального наблюдения.
Вы должны регулярно наблюдаться с обязательным регулярным проведением ЭГДС, если у ваших родственников диагностировались:
- рак органов желудочно-кишечного тракта,
- семейный аденоматозный полипоз толстой кишки,
- синдром Гарднера,
- синдром Пейтца-Егерса,
- семейный ювенильный полипоз,
- синдром Ли Фраумени.
С развитием генетики стали известны некоторые гены, определенные мутации которых при особых условиях приводят к раку желудка.
Существуют и регионы, в которых, видимо в результате особенностей питания или экологии, заболеваемость существенно выше средних показателей (Япония, некоторые страны Европы, Скандинавия, Южная и Центральная Америка, Китай, Корея, страны бывшего СССР). Людям, длительно живущим в этих районах, надо внимательнее относиться к своему здоровью и периодически проводить ЭГДС. Сигналом к обязательному обследованию может послужить такой показатель как концентрация пепсиногена сыворотки крови (в норме — меньше 70 нг/мл) и соотношение его фракций (ПГ1/ПГ2).
При невозможности проведения ЭГДС, например, из-за сопутствующих заболеваний, может быть проведена полипозиционная рентгенография с двойным контрастированием бариевой взвесью и воздухом. Этот метод обладает, правда, гораздо меньшей чувствительностью при ранних стадиях заболевания и не дает возможности морфологической верификации. Дополнительно используют МСКТ и УЗИ, однако точность последнего исследования даже при опытном исследователе очень зависит от технических возможностей аппарата, особенностей телосложения и правильности подготовки пациента.
Лапароскопическая диагностика желудка
При подозрении на распространение опухоли по брюшной полости возможно проведение диагностической лапароскопии и лапароскопического УЗИ, позволяющих подробно изучить процесс в непосредственной близости.
Этот метод позволяет осмотреть поверхности печени, передней стенки желудка, париетальной (выстилающей стенки брюшной полости) и висцеральной (покрывающей органы) брюшины с проведением при необходимости биопсии. В некоторых случаях эти данные принципиально важны для выбора лечения.
Прогноз при раке желудка
Прогноз зависит от количества пораженных лимфатических узлов и уровня поражения лимфатических коллекторов, глубины прорастания опухоли в стенку желудка, стадии процесса, типа роста и типа самой опухоли. По данным МНИОИ им. П.А.Герцена 5-летняя выживаемость при диагностике рака желудка на ранней стадии и быстро начатом лечении достигает 85-90%. В случае более позднего выявления ещё резектабельной опухоли — 11-54%, и даже в случае выявления рака на IV стадии лечение позволяет обеспечить 7% выживаемость больных в течение 5 лет.
Цены в Европейской клинике на диагностику рака желудка
- ЭДГС высокой четкости с цифровой записью, диагностическая — от 14300 руб.
- Рентгеноконтрастное исследование пищевода и желудка — 20700 руб.
- Ультразвуковое исследование брюшной полости (печень, желчный пузырь, желчные протоки, селезенка, поджелудочная железа), в т. ч. с определением уровня свободной жидкости — 7000 руб.
- Диагностическая лапароскопия — 57500 руб.
Но речь ведь не только о продлении жизни. Цель лечения в большинстве даже далеко зашедших случаев в улучшении её качества, избавлении человека от множества тягостных симптомов, в том числе болей, обеспечении ему возможности вести обычный образ жизни, заниматься важными для него делами, общаться с близкими.
Современные методы лечения рака желудка, применяемые в Европейской клинике, позволяют проводить лечение с минимальными сроками госпитализации и использованием малоинвазивных методик, улучшающих не только прогноз для жизни, но и качество самой жизни наших пациентов.
Источник
Желудок считается основным органом пищеварительной системы. Мутации клеток внутренней желудочной оболочки приводят к образованию опухоли. Данная патология, как правило, носит злокачественный характер.
К сожалению, яркая клиническая картина заболевания формируется только на поздних стадиях, поэтому самостоятельно распознать рак желудка на ранней стадии практически невозможно. Наличие точных симптомов онкологии, в большинстве случаев, свидетельствует о значительном размере новообразования.
Несмотря на это, знание первоначальных проявлений опухоли желудка может сохранить или значительно продлить длительность жизни онкобольного. Начальный этап недуга может протекать или бессимптомно, или сопровождаться незначительными болезненными проявлениями.
РАННИЕ ПРИЗНАКИ РАКА ЖЕЛУДКА
На начальных стадиях злокачественное новообразование пищеварительной системы можно заподозрить по следующим симптомам общего характера:
- Необъяснимая потеря массы тела. Резкое снижение веса или хроническое отсутствие аппетита является косвенным признаком онкоформирования.
- Боль в верхней части живота. Интенсивность болевого синдрома зависит от стадии болезни и локализации патологического очага.
- Периодическое чувство переполненности желудка, которое возникает после приема даже незначительного количества пищи.
- Постоянная изжога. Данный признак присущ как онкозаболеванию, так и гастриту, и язве.
- Тошнота и рвота.
ТОЧНЫЕ СИМПТОМЫ РОСТА И НАЛИЧИЯ ОПУХОЛИ
К наиболее специфическим признакам формирования и роста карциномы желудка можно отнести:
- периодическое расстройство функции пищеварения и постоянную изжогу;
- болезненность и дискомфорт в эпигастрии;
- тошноту или рвоту, которые обостряются после приема острой или грубой пищи;
- хронический понос или запор;
- постоянное вздутие живота после приемов пищи;
- чувство «наличия пищевого комка в пищеводе» во время еды;
- резкое снижение аппетита.
Врачи указывают, что обнаружение двух и более вышеописанных симптомов считается прямым поводом к расширенному обследованию человека. При этом следует учитывать то, что дальнейший прогресс злокачественного процесса вызывает усиление боли и дисфункции желудка.
Важно знать: Первые признаки рака желудка
КАК РАСПОЗНАТЬ ПРЕДРАКОВОЕ СОСТОЯНИЕ ЖЕЛУДКА?
К предраковым состояниям желудочно-кишечного тракта следует отнести:
Хронический гастрит со сниженной кислотностью:
Очень часто раковое перерождение элементов слизистой оболочки формируется на фоне атрофического воспаления желудочной стенки, в основании которого лежит нарушение функции деления клеток. Заболевание проявляется снижением аппетита, незначительной болью после приема пищи, периодической изжогой и отрыжкой. В конечном итоге у пациента наблюдается диспепсия, запор и метеоризм.
Язва:
Язва переходит в рак, примерно, в 10% клинических случаев. Основным критерием существования желудочной язвы считается интенсивная боль, возникновение которой провоцирует употребление пищи. Для данной патологии также характерным является сезонность обострения клинических симптомов.
Полипы:
Доброкачественное разрастание эпителиального слоя на тонкой ножке, как правило, протекает бессимптомно.
Диагностика таких патологических состояний требует фиброгастроскопического исследования и, при необходимости, осуществления биопсии.
АНАЛИЗЫ, КОТОРЫЕ ПОМОГУТ ВОВРЕМЯ ЗАПОДОЗРИТЬ ОНКОЛОГИЮ
Скрининговое обследование больного направлено на раннее выявление раковой патологии по вычислению концентрации онкомаркеров. Онкомаркеры желудкапредставляют собой совокупность биологически активных веществ, концентрация которых увеличивается в ответ на рост опухоли. В этом плане наиболее популярными являются:
- Раково-эмбриональный антиген.
- Са 19-9.
- Маркер некроза рака.
Как видим, распознать рак желудка самостоятельно вполне реально, нужно лишь больше внимания уделять своему здоровью. Но даже зная все вышеперечисленные признаки и симптомы этого недуга, ни в коем случае нельзя оттягивать поход к врачу и заниматься самолечением!
Источник
Ранняя диагностика рака желудка очень важна, так как любое онкологическое заболевание поддается самому успешному лечению только при своевременном его выявлении.
Поэтому не следует дожидаться формирования развернутой клинической картины и стремительного ухудшения самочувствия. При первых же признаках неблагополучия в функционировании пищеварительной системы необходимо срочно обратиться к врачу.
Ранняя диагностика рака желудка
В наши дни очень большой акцент врачи делают именно на раннем обнаружении любых болезней, а тем более злокачественных опухолей.
Желудочно-кишечный тракт является очень уязвимым анатомическим образованием, поэтому любые его патологии нуждаются в очень тщательном дифференциальном диагностировании.
Почти все пациенты, у которых онкология обнаруживалась в самом начале своего развития, были вылечены и смогли продлить годы своей жизни. В тех случаях, когда опухоль продолжала разрастаться, помочь удавалось лишь половине пациентов, прошедших все медицинские мероприятия по борьбе с патологией.
Современные специалисты очень хорошо знают, как выявить рак желудка. Нужно понимать, что онкологические заболевания пищеварительной системы встречаются очень часто. Поэтому следует рассказать о том, какие существуют основные признаки их развития и привести перечень процедур, позволяющих достоверно убедиться в наличии или отсутствии опухоли.
Это тем более важно, что симптоматика на ранних стадиях развития онкологии бывает еще неотчетливой или почти отсутствует.
Основания для проведения диагностики
Для того чтобы начать комплекс мероприятий по выявлению патологии, обычно бывает достаточно наличия:
- необычных контуров органа;
- гиперплазии эпителия внутренней полости желудка;
- изменения складок его слизистой оболочки;
-
сужения его просвета; - неоднородности его поверхности;
- патологического нарушение рельефа желудка;
- участков скопления рентеноконтрастного вещества и др.
Такие изменения нередко выявляются при плановом обследовании пациента или при дифференциальной диагностике других заболеваний пищеварительной системы.
При возникшем подозрении на онкологию применяются более углубленные методы ее обнаружения.
Каждый шестой пациент получил своевременное лечение от опухолевой патологии именно в результате того, что была осуществлена диагностика рака желудка на ранних стадиях.
В целом требуется достаточно расширенный ряд процедур, но они дают возможность получения самых точных результатов.
Ранние признаки рака желудка
Чаще всего на развитие онкологического заболевания пищеварительной системы указывают следующие характерные симптомы:
- сильное исхудание;
- постоянные боли в животе;
- выраженная диспепсия;
- отрыжка;
-
метеоризм; - полная потеря аппетита;
- тошнота;
- урчание в брюшной полости;
- общая слабость;
- перепады настроения и т.д.
Нередко выявить онкологическое заболевание желудка на ранних стадиях помогало то, что пациенты обращались к гастроэнтерологу по поводу того, что им было трудно глотать пережеванную пищу, у них возникало ощущение неприятного налета на языке или тревожил неестественный вид, который приобретали испражнения.
Выделение крови из заднего прохода, частые запоры или поносы, а также постоянная изжога также нуждается в незамедлительном обращении к специалисту.
Если у человека наблюдаются явные перемены во вкусовых предпочтениях, нарушения сна, гипертермия, чувство быстрого наполнение желудка, то подобные симптомы часто указывают на появление опухоли.
Ранними признаками развития злокачественного новообразования также часто становятся тяжесть в эпигастрии, нарушение обмена веществ, неприятный запах изо рта или появление кровяных прожилок в рвотных массах.
Методы диагностики рака желудка
Обязательными способами раннего обнаружения онкологического заболевания становятся следующие диагностические процедуры.
-
УЗИ является одним из основных методов диагностики злокачественных опухолей. Оно дает возможность проверить наличие патологического очага, уточнить границы его распространения, определить степень инфильтрации тканей раковыми клетками, оценить состояние регионарных лимфоузлов или сосудов. - ФГДС является эндоскопическим методом, позволяющим быстро и достоверно обнаружить опухоль желудка. Обычно она назначается при наличии выраженной клинической картины или косвенных признаков, указывающих на патологический процесс. После применения анестезии в полость органа пропускается эластичный зонд, а затем врач наблюдает за его состоянием на экране монитора.
- Нередко используется рентген с применением контраста. Этот способ диагностики отчетливо указывает на размеры злокачественного новообразования, возможности сократительных движений мышечного слоя, нарушения эвакуаторных функций, а также позволяет уточнить объем желудка или его очертания. Рентгенограмма демонстрирует степень запущенности заболевания, очерчивает границы опухоли, дает понимание о стадии стеноза. Метод также позволяет понять, поражены ли раком соседние органы. Сделанные в ходе процедуры фото передаются более узкому специалисту или онкологу, а также говорят о динамике онкозаболевания или применяются для контроля за осуществляемым лечением.
- По достижении опухолью размеров грецкого ореха, она поддается пальпации. Такой метод диагностики позволяет определить тип новообразования, его границы, степень вовлеченности брюшины, а также других органов брюшной полости.
- В наши дни широкое применение нашла КТ и магнитно-резонансная томография. Они позволяют просканировать структуру тканей желудка, обнаружить патологический очаг и установить его размеры.
- В клиниках, обладающих высоким диагностическим потенциалом, используется оборудование для осуществления позиционно-эмиссионной томографии с применением индикаторного вещества. Оно реагирует с патологически измененным участком, быстро позволяя найти очаг распространения опухоли. Результаты исследования дают понимание о нарушениях, происходящих на клеточном уровне, позволяя выявить онкологию на самых ранних этапах ее развития. Метод помогает также обнаружить метастазы, зоны распространения заболевания или вторичные нарушения.
- Диагностическая лапароскопия желудка при раке осуществляется при помощи эластичного зонда с укрепленной на нем видеоаппаратурой и осветительным прибором. Хирург делает небольшое отверстие в передней стенке живота, пропуская туда прибор. Затем он анализирует картину на экране монитора и делает выводы о степени запущенности процесса, наличии метастазов или состоянии окружающих тканей.
Полезное видео
Какой метод позволит на ранних стадиях определить онкологическое заболевание можно узнать из этого видео.
Анализы и лабораторные исследования
Только врач знает, как наиболее точно определить рак желудка. Поэтому он определяет те лабораторные процедуры, которые позволяют уверенно диагностировать злокачественное новообразование.
Наиболее часто осуществляются следующие анализы.
-
Клиническое исследование. Этот метод указывает на изменения СОЭ, уровня гемоглобина, числа эритроцитов, лейкоцитов, лимфоцитов, эозинофилов. - Биохимический анализ дает развернутую картину показателей АЛТ и АСТ, белка, глюкозы и других факторов, прямо указывающих на риск возникновения опухоли желудка.
- Коагулограмма по измененным факторам свертывания крови также недвусмысленно дает понять о риске формирования патологического процесса.
- Ранним методом постановки диагноза становится определение наличия Helicobacter pylori. Она часто присутствует у тех пациентов, которые поражены раком желудка и является очень частой причиной его возникновения.
- Большое количество информации дает проведение реакции Грегерсона в кале пациента. Она позволяет найти даже незначительные следы крови. Применяемые вещества дают знать о наличии изъязвлений или распадающейся опухоли.
- Не менее важным становится определение общих и специфических онкомаркеров. Они отражают результаты функционирования злокачественного новообразования, поэтому служат определителями его наличия. К ним относятся РЭА, СА19.9, СА72.4. Если у пациента обнаруживаются метастазы, то их показатели резко возрастают.
- Самым важным диагностическим критерием становится гистологический или цитологический анализ слизистой оболочки желудка. Исследования дают понимание о характере патологического очага, его границах, степени запущенности. Изучение биоматериала указывает на наличие метастазов, показывает изменения в лимфатических образованиях.
Дифференциальная диагностика рака желудка
Для того чтобы понять, как диагностировать рак желудка и отличить его от остальных заболеваний пищеварительной системы, необходимо перечислить также процедуры, призванные четко установить наличие опухоли.
Их применение требуется в связи с тем, что заболевание очень опасно и нельзя терять время на неэффективное лечение. Поэтому очень важно вовремя отличить его от гастрита, полипоза, фиброматоза, язвы и других патологий. Болезни протекают со сходной симптоматикой, в связи с чем только лабораторные и аппаратные исследования дают возможность отличить одну от другой.
В подобных случаях наиболее часто дополнительно применяется биопсия, гастроскопия или другие эндоскопические методики.
Поэтому, если врач обнаруживает какое-либо уплотнение в желудке, ему очень важно бывает понять, что это может быть. При тщательном обследовании онкологическое заболевание диагностируется на самых ранних этапах, когда оно еще поддается излечению.
Источник