Расслоение стенок желчного пузыря
В норме, при 60% наполненности желчью, толщина стенок ЖП составляет 4 мм. Допустимое значение – 5 мм. Большая толщина сигнализирует о протекании 1 или нескольких заболеваний печени, сердца, поджелудочной или непосредственно ЖП.
Утолщение стенок, также может быть следствием врождённой патологии органа. Чтобы определить степень опасности утолщение необходимо воспользоваться рядом инструментальных и лабораторных методов диагностики.
При нормальном расположении органа, патологию можно также определить без специального оборудования, при помощи физикальных методов диагностики. В ряде случаев, утолщение стенок ЖП может привести к летальному исходу. Если ощущается сильная тошнота и сильные боли в правом подреберье – немедленно обратиться к врачу!
Анатомия стенки желчного пузыря
Стенка органа состоит из 3 слоёв.
| Серозный (внешний) слой | Защищает орган от воздействия вредоносных микроорганизмов. |
| Мышечный слой | Отвечает за сократительную функцию ЖП; состоит из гладких мышц; сильнее выражен около желчевыводящих протоков. |
| Слизистая оболочка (внутренний слой) | Защищает мышечную ткань от разъедания, застоявшейся желчью, снижает кислотность секрета; из-за многочисленных складок имеет вид сетки; сильнее выражена около шейки. |
Смотрите видео об уплотнении стенок желчного пузыря:
Причины
Патология может развиться по следующим причинам.
- Врождённая аномалия анатомии стенки – неоднородная структура уплотнения, переходит в морщинистое уплотнения.
- Острый холецистит или обострение на хронической стадии – отёчность губчатой структуры слизистой.
- Холестероз – жировые отложения – внешние, реже внутренние.
- Травматические – твёрдая отёчность серозного слоя – перегиб; на участке перегиба толстая складка со временем морщинистость к шейке.
- Несбалансированный рацион – жировое отложение – вокруг оного и по его площади мелкие складки.
- Отёчность вследствие сердечной недостаточности или длительного протекания кардиозаболевания – как правило, отекает вся площадь.
- Воспалительные заболевания печени – отёчность в месте пережатия.
- Асцит – отёчность по всей площади, всех слоёв; морщинистость.
- Доброкачественные и или злокачественные образования – локальные уплотнения.
Справка! Причины делятся по природе возникновения – инфекционные, механические, гормональные, из-за перепада кровяного давления. Очень редко наблюдается смешанная природа.
Симптоматика
Патология сопровождается следующими проявлениями.
- Колики, боли, дискомфорт в правом подреберье, при смене положения тела, вдохах-выдохах.
- При вдохе может быть похрустывание, хлюпающие звуки.
- Боль может отдавать в правую почку и или под правые плечо.
- Травмы – холод в кончиках пальцев. Дёргающее чувство в правом подреберье отдаёт в пупок.
- Тошнота – инфекции. Сильный выброс или недостаток желчи.
- Аритмия, спазмы в пояснице или грудной клетке, холодные ладони, сильная тошнота, рвота, бледность, чередующаяся с желтизной.
Признаки.
- Отёчность в области печени, желчного пузыря – определяется при пальпации.
- Зависимо от места локализации на ЖП, еле заметная сутулость, напоминающая кифоз.
- Верхняя часть живота напоминает женскую грудь.
- Лёгкая хромота на правую ногу.
- Пережатие печенью – отёчность от бедра до печени; возле бедра истончается.
Группы риска
Патология у взрослых чаще встречается при следующих условиях.
| Спортсмены | Анаболики, непривычные одномоментные физические нагрузки; Жировые отложения на ЖП; микротрещины мышечного слоя, распространяющиеся на слизистую. |
| Злоупотребление алкоголем | Жировые отложения; первопричина – заболевания печени; повреждение слизистой желчью повышенной кислотности. |
| Деятельность, связанная с чрезмерными физическими нагрузками | Аномальное заживление микротрещин,, переходящие в твёрдые наросты. |
| Патологии, связанные с повышенным аппетитом | Продольные жировые наросты или пережатие ЖП – растянутая форма – разрыв. |
| Частые переохлаждения | Локальное вспухание. |
У детей:
- Врождённые аномалии формы.
- Переход с ГВ на смеси – воспаление.
- Несбалансированный рацион – жирная и калорийная пища, начиная с 3-5 лет.
- Бег до колик в правом подреберье; нервозность; напитки с горчинкой – большая складка, опоясывающая пузырь.
Физикальное обследование
Физикальное обследование – возможность продиагностировать патологию без применения оборудования, при помощи внешних раздражителей: пальпация, простукивание, прослушивание.
| Пальпация | Лёгкая припухлость, возвышающаяся в области печени, резко истончается к бёдрам и пупку; боль отдаёт в пупок и почки; концентрируется ниже печени. |
| Перкуссия (простукивание) | Простукивают переднюю и заднюю часть правой стороны рёбер; боль отдаёт в почки – высокая кислотность мочи; печень, низ живота – множественное срастание складок. |
| Прослушивание | Глухой неоднородный звук. Отёчность печени от спины; бульканье – пережатие ЖП жидкостью; шипящие движения воздуха – травма, отёчность мышц – антибиотики, почки, простуда. |
Диагностика
Основной метод диагностики – простое УЗИ желчного пузыря. Современное оборудование имеет функцию эхосканирования – определение плотности мягких тканей – достойная замена рентгенографическим методам – нет необходимости подвергать органы брюшной полости воздействию вредоносного облучения, которое, хоть и в меньшей степени, воздействует и при МСКТ.
Основаниями для направления на УЗИ служат результаты общего и биохимического анализа крови.
- Общий анализ: СОЭ выше 12; лейкоциты выше 10,5 или ниже 3,5.
- Биохимический – высокие АЛТ, АСТ – холестатические явления.
Результаты данных анализов рассматриваются в комплексе.
УЗИ показывает диаметр стенки – 5 мм и выше при утолщении; воспаление – размытые контуры; опухоли – высокая плотность; жировые отложения – низкая плотность.
Лечение
Основная роль в лечении отводится медпрепаратам и диете. Народные средства как вспомогательный метод.
Основные задачи медикаментозной терапии; снятие воспаления и спазмов; купирование боли на некоторое время; нормализация кислотности желчи для снижения нагрузки на слизистую; нормализация фосфолипидного обмена, если есть жировые отложения. Сопутствующие заболевания лечатся после истончения стенок.
Исключения:
| Рак | Лечение проводится, несмотря на толщину стенок. |
| Цирроз | На 1-2 стадиях – терапия при циррозе – стенки ЖП приходят в норму в результате применения оной. |
| Инфекционные | Антибиотики и гепатопротекторы в комплексе. |
| Гепатиты | При хроническом, если есть цирроз – комплексное лечение; в остальных случаях – терапия при гепатите после снятия воспаления. |
Для нормализации толщины стенок:
| Спазмолитики | Но-шпа; при лёгких спазмах – Дротаверин. |
| Снятие воспаления | Глициризиновая кислота. |
| Нормализация фосфолипидного обмена | Фосфоглив, Форслив. |
| Желчегонные | Аллохол, Холензим. |
| Нормализация кислотности | Препараты с артишоком, а при сильной – Викалин, Сульфат натрия. |
Народные методы
Народные средства не способны рассасывать рубцы, спайки, удалять жировые отложения. Они частично снимают воспалительный процесс неинфекционной природы. Перед приёмом травяных составов – обязательна консультация врача.
На 0.5 л холодной воды по 1 ч. Л. толокнянки, крапивы, кукурузных рылец. Кипятить 5 мин. Настаивать 12 часов. Выпить по 50 мл на протяжении 6 часов. Размягчает жировые отложения.
На 200 мл кипятка по 0,5 ч. Л. бессмертника, кукурузных рылец, мяты, мелисы, 1 ч. Л. ромашки, 1 ст. л. подорожника. Кипятить на водяной бане 1 мин. Не снимать. Дать остыть. Процедить. Выпить в 2 приёма на протяжении 2 часа. Отвар эффективен при травмах, воспалительных процессах.
0.5 кг очищенных яблок натереть на свекольной тёрке. Мякоть запечённой тыквы протереть на миксере. Смешать с 0.5 л жидкого мёда. Настоять 12 часов. В дальнейшем, сохранять в холодильнике. Употребить на протяжении 3-5 дней. Помогает при ожирениях, вызванных несбалансированным рационом; воспалениях вследствие гельминтоза.
Диета
Из рациона исключить жирное и копчёное мясо; снеки, бобовые; крепкие чай и кофе; жаренные и приготовленные на костре блюда. Минимизировать хлебобулочные изделия, молочные продукты, яйца.
Отдавать предпочтение мягким запеканкам, первым блюдам, мясу, рыбе – нежирных сортов, приготовленных в духовке, на пару. В овощные салаты добавлять, хорошо проваренные или запечённые, овощи. Во фруктовые – фрукты проваривать или запекать до полуготовности. Первые блюда – на нежирном филе. Если много мяса – первый бульон сливать.
Осложнения
Могут возникнуть следующие осложнения.
- Разрыв органа из-за стягивания спайками.
- Злокачественные опухоли – перерождение доброкачественной или постоянное воспаление.
- Реактивные воспаления, переносящиеся с кровью – иммунные заболевание костной ткани, менингит, воспаления сердечной мышцы; сильный лейкоцитоз – сепсис крови.
- Вследствие застоя желчи – нагноение в ЖКТ, дисбактериоз, восприимчивость к инфекционным заболеваниям.
- Неравномерное утолщение-истончение – перитонит, перфорация, разрыв.
- Высокая вероятность цирроза и гепатита A, B – быстрое развитие C.
Профилактика
Основными профилактическими мерами являются.
- Сбалансированный рацион.
- Минимум алкоголя.
- Не переохлаждаться.
- Если воспалительная температура 37,2-37,5 держится на протяжении 3 дней – обращаться к врачу.
- Делать УЗИ брюшной полости раз в полгода.
- Дозировать физические нагрузки.
- Токсичные медпрепараты только по назначению врача и не дольше срока терапии.
- После гельминтоза – очищающая диета.
- Не пересаливать пищу.
- Не злоупотреблять диетами для похудения.
Прогноз
В целом прогноз благоприятен. Исключения: цирроз, рак, острый холецистит, полипоз, гепатиты.
Прогноз выживаемости при раке:
| 1-2 стадии | 90% |
| 3 стадии | 60% |
| 4 стадии | не более 15% |
Прогноз выживаемости при циррозе:
| 1-2 стадия | 85% |
| 3 стадия | 40% |
| 4 стадия | 15-20% |
В остальных случаях – 90% при своевременном обращении к врачу.
Заключение
- Утолщение желчного пузыря можно обнаружить путём физикальных и инструментальных методов диагностики.
- Причинами являются как сопутствующие заболевания, так и, протекающие в организме воспалительные, гнойные процессы, нарушение метаболизма.
- Основная роль в лечении принадлежит медпрепаратам и диете; народные средства не обязательны – как вспомогательный метод.
- Симптоматика ярко выраженная; высокая вероятность своевременного обращения к врачу.
- При лечении учитываются сопутствующие заболевания; боль и спазмы снимаются в первую очередь, независимо от протекания заболеваний.
Комментарии для сайта Cackle
Источник
Холестероз желчного пузыря – что это такое? Если ответить просто, то это заболевание, связанное со сбоем в процессах обмена жиров.
Встречается патология довольно редко, но она мешает полноценной жизни из-за накопления холестерина в желчном пузыре и нарушения важных функций органа. Воспаления при этом не наблюдается.
Больше всего подвержены риску возникновения холестероза женщины 40-45 лет, у которых уже есть проблемы с нарушением липидного обмена и высоким уровнем холестерина. Также те люди, у которых диагностировали атеросклероз (проблемы с артериями, приводящие к их сужению и затруднению тока крови), подвержены риску заболевания.
В редких случаях холестероз может быть следствием желчнокаменной болезни или холестатического синдрома, при котором возникают проблемы с желчью или ее проходимостью.
Классификация
Холестероз различают по уровню поражения стенок желчного пузыря. Вот его виды:
- Очаговый. Полостные бляшки из холестериновых отложений распределены в органе неравномерно.
- Полиповидный. Как видно из названия, отложения по виду похожи на полипы.
- Диффузный. Весь желчный пузырь покрывается холестериновыми отложениями.
- Сетчатый. Имеет такое название по узорчатости холестеринового покрытия.
Холестероз подразделяется на калькулезный, при котором имеется болевой синдром из-за образования холестериновых камней, и бескаменный.
Причины холестероза
Пока еще не определен точный механизм возникновения болезни, выяснено только то, что ее основа заключается в нарушении обмена жиров. Из-за такой дисфункции жир откладывается в стенках органа и нарушает его нормальную работу. Следующие патологии связаны с холестерозом и могут способствовать его развитию:
- Дислипидемия. Состояние, при котором происходит дисбаланс обмена жиров вследствие чрезмерного употребления жирных продуктов.
- Сахарный диабет. При таком заболевании происходит повышение уровня сахара в крови, что может спровоцировать проблемы с желчным пузырем.
- Гипотиреоз. Ухудшение работы щитовидной железы, характеризующееся недостаточным образованием необходимых для обмена жиров гормонов.
- НЖБП (неалкогольная жировая болезнь печени). Чрезмерное накопление продуктов липидного обмена в печени, причина которого пока неизвестна.
- Абдоминальное ожирение. Повышенное скопление жировой ткани в верхней половине тела и животе.
- СИБР. Аномальное увеличение количества бактерий в кишечнике. Часто бывает связано с долгим применением антимикробных препаратов и ослаблением иммунных функций организма.
- Желчнокаменная болезнь. Появление камней в желчных протоках или в самом органе.
Холестерозу способствуют нарушения процессов метаболизма и повышение уровня холестерина в крови.
Поначалу, чтобы справиться с такими проблемами, печень начинает выбрасывать холестерин в желчный секрет, но это не помогает, от чего ее функции начинают нарушаться, а свойства меняются.
Поглотить холестерин пытается желчный пузырь, из-за чего и происходит утолщение его стенок, деформация и ухудшение функциональности органа.
Холестероз стенки желчного пузыря ухудшает его работу и негативно влияет на общее состояние организма.
При перечисленных проблемах тканевые макрофаги трансформируются в пенистые клетки, содержащие огромное количество холестериновых веществ. Из-за таких изменений ворсинки, находящиеся внутри желчного пузыря, склеиваются и начинают образовывать бляшки. Иногда холестерина становится настолько много, что он покрывает изнутри всю полость органа.
Распространенные симптомы холестероза
Выявить холестероз часто бывает затруднительно. На первых порах заболевание обычно проходит без ярко выраженной симптоматики, человек не знает о зреющей в организме проблеме. Какие-то особые признаки холестероза на начальной стадии отсутствуют, поэтому определить патологию невозможно.
Только после того, как количество холестериновых отложений увеличивается вместе с площадью пораженных тканей, диагностика будет эффективной.
Очаговая форма холестероза может вовсе не сопровождаться явными патологиями. Но спустя время холестериновые образования начинают распространяться на подслизистый слой желчного пузыря. Тогда и появляются первые тревожные симптомы:
- чувство тяжести справа под ребрами;
- усиление неприятных ощущений после некачественной или тяжелой пищи;
- возникновение болей в правом боку ближе к вечеру или ночи;
- горький привкус во рту;
- отрыжка с плохим запахом;
- снижение аппетита;
- тошнота;
- зуд;
- проблемы с дефекацией.
В том случае если холестероз сопровождается наличием камней, симптомы выражены более ярко, а боль становится интенсивной и продолжительной. Правая верхняя часть живота может сильно болеть, что будет служить симптомом желчной колики. При таком состоянии у больного может подниматься температура тела и возникать общая интоксикация организма.
Диагностика холестероза
Очень часто холестероз выявляется случайно при плановом обследовании или при других аномалиях желудочно-кишечного тракта.
Если возникло подозрение на наличие холестероза, врачи оценивают уровень поражения стенок желчного пузыря, распознают возможные риски и назначают необходимое лечение. Немаловажно не просто диагностировать холестероз, а выявить, что послужило его причиной.
Гастроэнтеролог собирает анамнез, выслушивает жалобы, спрашивает о наличии сопутствующих или хронических заболеваний. Помимо патологий у самого пациента, на течение патологии могут влиять и наследственные факторы. Например, при следующих заболеваниях у близких родственников есть вероятность развития холестероза:
- болезнь Крона (хроническое заболевание ЖКТ);
- заболевания печени;
- целиакия (нарушение пищеварения, связанное с непереносимостью некоторых пищевых продуктов);
- язвенные поражения органов ЖКТ.
Врач не только беседует с пациентом, но и осматривает его, что помогает выявить проблему лишнего веса, внешние проявления жирового дисбаланса, болезненность при пальпировании живота вверху справа. Конечно, лишь на основании анамнеза и внешнего вида сложно поставить точный диагноз. В этом помогут только лабораторные исследования, вот основные из них:
- ОАК (общий анализ крови). По нему можно определить, есть ли в организме какой-либо воспалительный процесс или проблемы с иммунной системой.
- Биохимический анализ крови. Более развернутый метод исследования, помогающий определить, правильно ли работают печень, желчный пузырь и поджелудочная железа.
- ОАМ (общий анализ мочи). Позволяет определить, в каком состоянии находится мочевыделительная система пациента и получить информацию об обмене веществ.
- Исследование кала. Служит для определения качества работы ЖКТ. При таком анализе наличие в кале нейтрального жира, а точнее, слишком большой его объем, может свидетельствовать о нарушениях обменных процессов жиров и проблемах с пищеварительными ферментами.
Помимо лабораторных исследований, используется ультразвуковая диагностика. На УЗИ можно увидеть проблемы со стенками желчного пузыря. Сонография также помогает определить форму органа, его размер, наличие или отсутствие патологий, аномальные наросты или образования.
Сонография с нагрузкой (метод, при котором исследование проводится после приема трудно усвояемой пищи) определяет сократительные функции органа.
Методы лечения холестероза
Когда медицина только начала развиваться, единственно верным решением при холестерозе было хирургическое удаление желчного пузыря. Но гастроэнтерология шагнула далеко вперед и теперь позволяет использовать консервативную и поддерживающую терапию.
Ранние стадии холестероза теперь выявляются быстрее, а их лечение является успешным благодаря современным лекарственным средствам. Врачи могут корректировать режим питания пациента, следить за состоянием его внутренних органов, пересматривать назначения.
Обычно такая тактика успешна при очаговом холестерозе, характеризующемся единичными отложениями холестерина на стенках.
Медикаменты в каждом случае назначаются индивидуально. Врач смотрит на общее самочувствие больного, учитывает особенности болезни в каждом конкретном случае и то, на каком уровне находятся сейчас сократительные и другие функции желчного пузыря. Вот основные группы препаратов, которые широко применяются при холестерозе:
- Обезболивающие и спазмолитические средства, способные облегчить боль при желчной колике («Дротаверин», «Риабал»).
- Средства, помогающие желчному пузырю справляться со своими функциями и нормализующие состав желчи («Гепабене», «Урсохол», «Магнезия»). Длительность лечения составляет как минимум 6 месяцев.
- Специальные ферменты для нормализации состояния и работы ЖКТ и лучшего усвоения необходимых организму веществ («Мезим», «Креон»).
- Антибиотики. Назначаются лишь в том случае, когда к холестерозу присоединяется бактериальная инфекция.
Когда консервативная терапия не помогает, приходится прибегать к оперативному лечению. Ниже представлен список показаний к операции:
- отсутствие улучшений от лекарственных препаратов;
- сонография показывает рост и распространение полипов, разрастание холестериновых образований;
- снижение сократительных способностей желчного пузыря на 70% и больше от нормы;
- гнойный холецистит;
- появление камней в самом органе и его протоках;
- частые возобновления болевых ощущений и других симптомов.
Избавиться от холестероза можно только благодаря холецистэктомии, т. е. иссечения желчного пузыря. Обычно операция проводится лапароскопическим способом, что не вызывает серьезных осложнений и позволяет организму быстро восстановиться.
При проблемах с желчным пузырем немаловажной частью терапии является образ жизни и питания пациента. Обязательно нужно обсудить с врачом, что разрешается и что запрещается употреблять в пищу. Особенно при ранних проявлениях холестероза такая корректировка позволит не только избежать сложного и длительного лечения, но и полностью вылечить болезнь желчного пузыря.
Ниже представлены принципы питания, рекомендованные врачами для поддержания работы печени, желчного пузыря и желчных протоков:
- питаться часто (5-7 раз в день) небольшими порциями;
- уделять трапезе достаточно времени и тщательно пережевывать пищу;
- стараться делать перерыв на еду каждый день в одинаковое время;
- отказаться от жирных продуктов, копченостей, избегать слишком соленой, кислой и приправленной специями пищи;
- отказаться от алкогольных напитков;
- питаться по большей части крупами, свежими или тушеными овощами, нежирным мясом;
- употреблять в пищу нежирные молочные продукты.
Такую диету придется соблюдать всю жизнь.
Лечение народными средствами также может поддержать здоровье желчного пузыря и восстановить его функции. Обычно используют желчегонные травы, которые нужно заваривать в соответствии с инструкцией и употреблять несколько раз в день.
К целебным растениям относятся береза, аир, бессмертник, володушка, мята, одуванчик, пижма, петрушка, тмин, кукуруза, трилистник водяной, тысячелистник и другие.
Прогноз
Прогноз при холестерозе благоприятный, потому что он редко сопровождается серьезными нарушениями функций жизненно важных органов. Иногда возможно развитие воспаления или образование камней в желчных протоках.
Автор статьи врач-инфекционист, гепатолог
© 2019. Все права защищены.
Источник: MyPechen.com
Источник