Редко рака желудка у детей
Рак желудка (карцинома) у детей встречается крайне редко: 1 случай на 1000000 детей, но при заражении выживаемость, в зависимости от стадии, колеблется от 80% до 5%. Неоднозначные, размытые симптомы и признаки болезни создают ситуацию, при которой диагностика и профилактика заболевания затруднена, даже онкомаркеры не дадут полной картины. Сложность определить карциному у детей на ранней стадии вызвана схожестью с симптоматикой других болезней кишечника, поджелудочной железы или пищевода. В таких случаях химиотерапия неактуальна и решением является удаление заражённой части кишечника.
Причины
Причины возникновения рака желудка несколько отличаются от общепринятых. Заболевание обычно развивается медленно, иногда даже на протяжении нескольких десятков лет, этому способствуют нездоровый образ жизни и заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Но дети не могут быть подвержены таким пертурбациям, из-за отсутствия должного времени жизни, а значит влияние внешних факторов практически исключаются.
Причины карциномы желудка у детей:
- Генетическая предрасположенность (в случаях заболевания раком желудка в семье, риск будущих поколений повышается на 20%);
- Инфецирование Helicobacterpylori или любыми канцерогенными бактериями;
- Хронические болезни ЖКТ (гастрит, рак пищевода и др.).
Возрастание риска детских болезней связано с ростом случаев употребления алкоголя и курения среди самой младшей возрастной группы.
Основные признаки и симптомы
Основные симптомы рака желудка у детей похожи на признаки любого заболевания ЖКТ. Симптомы карциномы у детей:
- Проблемы с приёмом и переработкой пищи (боль во время еды, понижение или отсутствие аппетита);
- Ослабление организма (беспричинная потеря веса, постоянная слабость, понижение работоспособности и повышенная утомляемость);
- Депрессия и апатия;
- Неактивный образ жизни.
В отличие от заболеваний поджелудочной железы или пищевода, симптомы рака желудка у детей проявляется не системно и не имеют чётко выраженного характера, поэтому определить, что это именно карцинома, очень сложно. К тому же периодичность возникновения подобной болезни, делает маловероятным правильное и своевременное диагностирование врачом рака желудка у младшей возрастной группы.
Первые признаки заболевания у детей проявляются поздно, даже динамичное течение болезни может проходить без видимых симптомов. Заметить заболевание можно после того, как опухоль захватить в той или иной степени слизистую оболочку желудка или кишечника. Первые же боли могут быть очень показательны.
Признаки, на которые стоит в первую очередь обратить внимание:
- Рвота;
- Тошнота;
- Боли в области кишечника, пищевода;
- Проблемы с проглатыванием пищи(указывает на опухоль верней части желудка, возле пищевода);
- Потеря аппетита;
- Снижение веса ребёнка;
- Желудочное кровотечение.
Для выявления патологии особое внимание стоит уделить наблюдению за детьми. Внимательные родители сразу подметят изменения в приёме пищи или общении со сверстниками. Следует проверять вес вашего ребёнка и температуру. Заметили ранние признаки, появились симптомы – немедленно направляйтесь к врачу. Своевременно поставленный диагноз повышает шансы на выживаемость после такого страшного заболевания.
Стадии
Выделяют несколько стадий заболевания, каждая из них имеет свои показатели для диагностики и лечения. Самый главный показатель при любой стадии канцерогенной болезни – выживаемость.
Существует 4 стадии рака желудка у детей:
- I стадия (размер опухоли – до 20мм, отсутствие метастаз, выживаемость – 80%);
- II стадия (размер опухоли – от 40 до 50 мм, появление метастаз, прорастание подслизистого и мышечного слоёв желудка, выживаемость составляет 56% );
- III стадия (размеры опухоли становятся больше 60 мм, начинается прорастание на соседние органы кишечника, появляется умеренное количество метастаз, выживаемость – 35%);
- IV стадия (опухоль разрастается на соседние органы, метастазы распространяются по всему телу, выживаемость – не более 5%).
Очень важно заранее определить стадию рака желудка у ребёнка, но практика показывает, что чаще всего болезнь диагностируют на 3 стадии, но при должной степени лечения даже 35% – очень много, не отчаивайтесь и всё получится.
Виды
Карцинома у детей характеризуется повышенной агрессивностью, быстротой прорастания в ткани кишечника, поджелудочной железы или пищевода и высоким уровнем производства метастаз. Выделяют 2 основных вида карциномы, встречающихся в детском возрасте:
- Низкодифференцированный рак желудка. Очень опасный вид, основные особенности которого: повышенная выработка метастаз; высокая скорость роста опухоли; клетки органа превращаются в примитивные клеточные элементы и теряют свои свойства – они способные только делиться и питаться;
- Перстневидноклеточный рак желудка. Перстневидноклеточный – самый распространённый и злокачественный рак желудка, встречающийся у детей. Отличается высокой скоростью прорастания опухоли, продуцирует в клетках особый белок (муцин), структуры которого при рассмотрении напоминают перстень (отсюда и название). Поражает перстневидноклеточный рак желудка в основном девочек по неизвестной причине.
Типичная аденокарцинома и другие «взрослые» виды рака желудка практически не встречается у детей, поскольку медленное протекание болезни несвойственно для детского возраста.
- Интересно также почитать: рак поджелудочной железы
Диагностика и онкомаркеры
Диагностика заболевания у детей позволяет определить характер повреждений и совокупность симптомов. Проводится несколькими способами:
- Рентгеноскопия (использование рентгена для определения опухоли);
- Анализ крови (общий и биохимический – для выявления нарушений белкового обмена и анемии);
- Фиброгастроскопия (ввод в желудок длинной трубы с камерой, которая позволяет врачу рассмотреть слизистую оболочку органа);
- Проведение биопсии (образцов) в местах вызывающих подозрение на рак желудка;
- В редких случаях применяются МРТ (магнитно-резонансная томография) или КТ (компьютерная томография).
Точность постановки диагноза зависит от правильности выбранной методики и квалификации специалиста. Зачастую применяется комплексный подход (несколько методов используется одновременно) для определения карциномы у детей.
Наиболее эффективным методом диагностики болезней, связанных с возникновением раковых опухолей считается использование онкомаркеров.
Онкомаркеры – виды белков, появляющиеся при заболевании раком. Клетки опухоли вырабатывают онкомаркеры в кровь, как только ребёнок заболел, такой процесс помогает быстро определить характер и степени болезни.
- Читайте также: симптомы и лечение рака крови
Для определения рака желудка используются такие онкомаркеры:
- СА 19–9;
- СА 242;
- РЭА;
Онкомаркеры позволяют не только определять, но и контролировать процесс лечения карценомных болезней кишечника, поджелудочной железы или пищевода. При этом комплексное применение помогает выявить рак на самых ранних стадиях, но более точный диагноз возможен только при использовании дополнительных способов обследования.
Лечение карциномы
Лечение рака желудка у ребёнка проводится несколькими способами:
- Хирургическое вмешательство. Основной метод лечения карциномы – операция на желудке, а именно удаление опухоли, при этом как части, так и всего органа. В процессе процедуры также вырезаются лимфатические узлы, содержащие метастазы. Удаление части или всего желудка называется гастэктомия;
- Химиотерапия. Химиотерапия при раке желудка играет вспомогательную роль: облегчает симптомы и признаки карциномы, подготавливает к предстоящему оперативному вмешательству, препятствует рецидивам канцерогенных болезней. Приём сильнодействующих препаратов чреват последствиями для организма, но их можно преодолеть, в отличие от летального исхода.
- Лучевая терапия. Применяется крайне редко ввиду малой эффективности.
Лечение рака желудка народными средствами даже на ранней стадии, не приносит результатов, поэтому рекомендуется пользоваться методами традиционной медицины.
Лучшим способом лечения от карциномы, да и от других болезней, как ни парадоксально, является профилактика рака желудка. Профилактика рака желудка состоит из простых истин: ведите правильный образ жизни, проходите регулярные осмотры у онколога, следите за своим и здоровьем близких.
Источник
Рак желудка крайне редко встречается у детей. Н. Dargeon считает опухоли желудка у детей наиболее необычными. Автор приводит данные Мак Нейера, который сообщил о 506 случаях рака желудка у пациентов в возрасте до 30 лет, из них только 19 были в возрасте до 15 лет.
Источником развития рака служат различные участки слизистой желудка. Наиболее частой локализацией рака является малая кривизна желудка, особенно ее пилорическая часть.
Клинические симптомы в начальном периоде заболевания раком желудка неясны. Диспепсические явления, чувство тяжести в желудке, легкие боли в верхней половине живота, ухудшение аппетита, похудание, утомляемость являются первыми жалобами больного. В период полного развития болезни клинические симптомы рака желудка становятся достаточно определенными. Появляются боли, рвота, иногда с примесью крови, при пальпации нередко определяется опухоль. Интоксикация ведет к нарастанию анемии.
Симптомы рака желудка разнятся в зависимости от локализации опухоли. При локализации в области привратника рано появляются признаки его сужения: периодически наступают схваткообразные боли, обильная рвота желудочным содержимым, иногда с примесью крови в виде кофейной гущи, отмечается видимая на глаз перистальтика желудка. В области привратника, вправо от средней линии, рано прощупывается опухоль. Рак малой кривизны протекает более скрыто. При этой локализации поздно нарушается проходимость и двигательная функция желудка.
Симптомы рака кардии имеют большое сходство с симптомами рака пищевода.
Самым важным рентгенологическим симптомом рака желудка является дефект наполнения в тени желудка, неровность, неправильность и изъеденность его контуров. В месте опухолевой инфильтрации перистальтика отсутствует, перистальтическая волна на месте дефекта наполнения прерывается. Выпадение перистальтики является ранним рентгенологическим симптомом, когда опухоль еще не дает заметных изменений контура желудка. Определение неподвижного участка стенки желудка особенно хорошо выявляется при рентгенокимографическом методе исследования. При опухолях, расположенных в области привратника, иногда отмечается антиперистальтика.
Большое значение в рентгенодиагностике рака желудка имеет исследование рельефа слизистой, который становится разрушенным, прерывистым. Характерен резкий обрыв складок в месте опухоли.
Из лабораторных исследований большое значение имеет анализ желудочного сока, в котором снижено содержание соляной кислоты, часто содержится молочная кислота. Содержание гемоглобина в крови и количество эритроцитов значительно понижено. В периоде развития болезни при исследовании кала обнаруживается кровь.
Данные морфологического исследования зависят от формы рака. Плоский и индуративный рак часто сопровождается изъязвлением, а пораженная ткань почти полностью состоит из опухолевых клеток. Грибовидный рак похож на доброкачественную аденому со злокачественно перерожденными элементами. Скирр – плотная опухоль, характеризующаяся богатством соединительной ткани.
При дифференциальном диагнозе у детей нужно иметь в виду в первую очередь доброкачественные опухоли желудка (полип). Различие в клиническом течении и особенно при рентгенологическом исследовании в большинстве случаев позволяет поставить правильный дооперационный диагноз. Нужно помнить, что иногда приходится дифференцировать рак желудка с опухолями соседних с ним органов (печень, толстая кишка).
Единственным методом лечения рака желудка является оперативный. Характер оперативного вмешательства определяется локализацией опухоли, величиной и степенью распространения ее на окружающие ткани и органы. Применяется субтотальная или тотальная резекция желудка. Более физиологичной является операция по типу Бильрот I с сохранением дуоденального пищеварения. В тех случаях, когда радикальная операция оказывается невозможной, производят ту или другую паллиативную операцию.
Противопоказанием к операции является хорошо пальпируемая и неподвижная плотная опухоль, наличие отдаленных метастазов и выраженная кахексия.
Из общих мероприятий, входящих в предоперационную подготовку больного, необходимо отметить назначение соляной кислоты 3 раза в день после еды, регулярные переливания крови и жидкости. Лучевая терапия и химиотерапия без оперативного лечения при раке желудка успеха не приносят.
Об исходах лечения рака желудка у детей судить трудно ввиду редкости данного заболевания в детском возрасте.
Метастазирование происходит по лимфатическим путям в регионарные лимфатические узлы. Отдаленные метастазы могут наблюдаться в лимфатических железах левой надключичной ямки, в дугласовой складке брюшины, яичниках, печени, легких.
Лейомиосаркома желудка у детей встречается в одиночных случаях. Н. Dargeon приводит только одно наблюдение у ребенка 10 лет.
Источником развития опухоли является мышечная ткань желудка. В отличие от рака лейомиосаркома располагается под слизистой желудка, чаще в кардиальном его отделе. Клиническая симптоматология характеризуется периодическими желудочными расстройствами, сопровождающимися кровотечениями. При рентгенографическом исследовании дефект наполнения обычно не определяется. Микроскопическое исследование мазков содержимого желудка также может не давать результатов, так как опухоль находится в стенке и опухолевые клетки не попадают в полость желудка. Изменений в желудочном соке нет.
Лейомиосаркома может иметь ножку и выступать над серозной поверхностью желудка, иногда опухоль имеет кистевидную форму. На слизистой оболочке часто образуются язвы, которые и дают кровотечения.
На микроскопических препаратах видны либо короткие, толстые веретенообразные клетки с острыми отростками на концах, либо длинные и тонкие веретенообразные клетки.
Тактика и выбор метода лечения при лейомиосаркоме совершенно одинаковы, как и при раке желудка.
Лечение только хирургическое и состоит в резекции желудка. Метастазы наблюдаются в печени и легких, однако метастазирование происходит медленно и отмечается на поздних этапах развития опухоли.
Доброкачественный аналог – лейомиома. Другие возможные опухоли желудка (липома, фиброма, лимфосаркома, ретикулосаркома, неврогенные опухоли) у детей практически не встречаются.
Источник
Злокачественная опухоль, или же рак, желудка — это образование, растущее на эпителии слизистой желудка. У взрослых мужчин и женщин данное заболевание занимает второе место по частоте возникновения. Что же касается детей, то этот вид образования для них — редкое явление. Так, согласно статистике, лишь у одного ребенка из миллиона подтверждается этот диагноз. Причем у мальчиков такая болезнь встречается чаще, чем у девочек.
Рак желудка у ребенка
Для детей характерны так называемые саркомы — это опухоли, которые образуются на соединительных тканях организма (например, на мышцах или костях). Что же касается рака желудка, то возникнуть он может в любом его сегменте и распространиться на ближние органы. Сразу стоит заметить, что лечение у ребенка проходит эффективнее, чем у взрослых. Объясняется это тем, что структура, причины и природа образования отличается от таковых у старших людей. Благодаря таким отличиям опухоли у детей намного чувствительнее к лучевому и медикаментозному лечению.
Вернуться к оглавлению
Виды рака желудка
Раковые клетки отличаются по строению, скорости роста, форме и месту локализации. В зависимости от этих характеристик, выделяют два вида рака желудка: низкодифференцированный и перстневидноклеточный. Рассмотрим их подробнее:
- Низкодифференцированный рак желудка. Эта форма опухоли желудка считается одной из самых опасных и агрессивных. Такое новообразование обладает повышенной скоростью роста и увеличенным количеством делящихся клеток. При этом ткани, где начала образовываться опухоль, полностью утрачивают первичные признаки. Опасность этого вида рака объясняется строением клеток. Так, они схожи с примитивными структурами, которые выполняют две функции — размножаются и расходуют питательные вещества. К особенностям такой формы опухоли относятся увеличенная выработка метастаз и ускоренный рост злокачественных клеток. Как результат, элементы органа теряют свойства.
- Перстневидноклеточный рак желудка считается одним из самых встречающихся у детей. Такое название походит от формы клеток новообразования. Образовывается он как следствие накопления в клетках муцина — особенного типа белка. Характерным для этого вида также есть прорастание новообразования во внутренние шары желудка. По неизвестным причинам встречается такой рак чаще у девочек.
Виды рака, характерные для взрослых людей, у детей не встречаются. Связано это с тем, что медленное течение болезни для детского организма не свойственно.
Вернуться к оглавлению
Основные стадии и симптомы болезни
1-ая стадия рака
2-ая стадия рака – новообразование проникает во все шары желудка.
Новообразование имеет небольшой размер — всего пару сантиметров. В зависимости от местоположения и распространения опухоли выделяют 1А и 1 В формы. Так, форма 1А характеризуется заполнением слизистого шара желудка. При форме 1 В новообразование поражает не только слизистую, но и пару прилегающих лимфатических узлов. В запущенных случаях может быть поражен и мышечный слой. Данная стадия рака имеет не сильно выраженные признаки. Поэтому больной часто попросту не обращает на них внимания. Выживаемость составляет 80%. К наиболее ярким симптомам можно отнести:
- железодефицитную анемию;
- потерю аппетита;
- повышенную утомляемость;
- вздутие живота после еды.
Вернуться к оглавлению
2-ая стадия рака
Размер опухоли составляет 4−5 сантиметров. Новообразование проникает во все шары желудка, поражая при этом лимфатические узлы. При обнаружении рака на данной стадии выживаемость составляет 56%. К симптомам на этой стадии можно отнести:
- в зависимости от места расположения опухоли начинает болеть та или иная часть желудка;
- повышается температура тела, вплоть до 38 градусов;
- изменение во вкусах;
- боль при глотании пищи.
Вернуться к оглавлению
3-я стадия рака
Новообразование имеет размер 6 сантиметров. Для этой стадии характерно непрерывно растущая опухоль, поражение более 15 лимфатических узлов и проникновение новообразования во все слои желудка. Выживаемость составляет 35%. Присущи следующие симптомы:
- значительное похудение, которое перерастает в анорексию;
- периодические тошнота и рвота, часто с примесью крови;
- нарушение стула.
Вернуться к оглавлению
4-ая стадия рака
4-ая стадия рака – самая тяжелая форма рака желудка.
Последняя и самая тяжелая форма рака желудка, при которой происходит поражение не только пищеварительного органа, но и других органов, независимо от расстояния к источнику. К вышеперечисленным симптомам добавляются сильнейшие боли и резкое увеличение живота, связанное с накоплением в нем лишней жидкости. Выживаемость на этой стадии маленькая и составляет не более 5%.
Вернуться к оглавлению
Причины появления
Несмотря на успехи медицины, точная причина образования опухоли остается неизвестной. Связано это в основном с тем, что рак может развиваться в организме человека годами, никак при этом себя не проявляя. Однако, несмотря на это, ученые и врачи выявили источники этого заболевания у детей. Их поделили на внешние и внутренние. Так, к внешним относятся: радиация, воздействие химикатами и некоторые редкие и опасные болезни, на фоне которых может развиться рак. Во внутренние источники включили: инфицирование канцерогенными микроорганизмами, генетическая наследственность, хронические болезни желудочно-кишечного тракта и врожденные патологии в структуре ДНК.
Вернуться к оглавлению
Методы обнаружения и обследования
Обнаружить рак желудка у ребенка возможно в случае использования целого комплекса исследований. Однако, наиболее эффективным считается использование онкомаркеров — специфических белков, которые выделяются в кровь ребенка после начала образования опухоли. Этот способ позволяет не только определить тип и стадию рака, но и определится с лечением и контролировать его. В комплекс исследований входят:
- Рентгеноскопия. При данном заболевании на рентгене видны дефекты наполнения в тени желудка, неровные, рваные края самого органа. Значение в постановке данного диагноза играет исследование слизистой желудка, ведь она больше всего подвержена новообразованиям.
- Биохимический и общий анализы крови. Точно определить наличие рака это не позволит, однако укажет на наличие железодефицитной анемии и на нарушения в обмене белков.
- Фиброгастроскопия. Во время этого исследования в кишечник ребенка вводят длинную трубку, к концу которой прикреплена камера. Это обследование позволяет воочию увидеть пораженные участки органа.
- Биопсия участков желудка, где есть подозрение на рак.
- Иногда необходима магнито-резонансная томография.
Вернуться к оглавлению
Методы лечения
При раке желудка лечение химиотерапии малоэффективно.
Стоит отметить, что при первых подозрениях на опухоль родителям немедленно следует обратиться к врачам. Ни в коем случае нельзя пользоваться народными методами, так как результата это не принесет, а только отсрочит начало эффективного лечения. У детей возможны несколько вариантов лечения рака желудка. В зависимости от стадии болезни они могут применяться как отдельно, так и вместе.
- Первый вариант — это химиотерапия. При раке желудка этот метод лечения малоэффективен. Он может ослабить признаки и подготовить больного к последующей операции.
- Второй вариант — лучевая терапия. В случае ребенка, этот метод нежелателен, так как организм подвергают облучению. Во время этого процесса умирают не только зараженные, но и здоровые клетки.
- Третий вариант — операция. Считается наиболее действенным методом. Во время операционного вмешательства удаляется опухоль. Возможно как частичное, так и полное извлечение пораженного органа. Обязательным пунктом операции является вырезание лимфатических узлов, в которые перешли метастазы.
Вернуться к оглавлению
Возможные осложнения и профилактика
Эффективными при любом заболевании являются методы профилактики. В случае рака желудка рекомендации просты: вести здоровый образ жизни, избегать курения и употребления алкоголя, регулярные осмотры у онколога. Осложнения после рака желудка у ребенка встречаются часто. Основные из них:
- Появление отверстия на месте, где удалена опухоль. В этом случае содержимое желудка попадает в брюшную полость, вызывая боль и воспаление.
- Кровотечение из новообразования. Характерно для запущенных случаев и может быть устранено врачом в стационаре.
- Стеноз. Появляется тогда, когда опухоль приобретает большой размер и занимает большую часть желудка. В этом случае пища не может свободно перемещаться по кишечнику. Единственный выход — операция.
После выздоровления ребенку всю жизнь придется соблюдать диету и избегать вредных привычек.
Источник