Резкое похудение при раке желудка
Потеря веса — распространенный симптом онкологических заболеваний. Зачастую он становится первым проявлением рака. Американское общество клинической онкологии (ASCO) приводит такие цифры:
- 40% людей, у которых диагностирован рак, отмечают, что у них была необъяснимая потеря веса.
- 80% больных со злокачественными опухолями на поздних стадиях сильно теряют вес, вплоть до кахексии — состояния истощения.
Из-за сильного снижения веса в организме пациента развиваются нарушения, которые ухудшают его состояние, негативно сказываются на прогнозе, делают невозможным проведение активного противоопухолевого лечения. Поэтому для врачей-онкологов важно следить за нутритивным статусом больных, при необходимости проводить его коррекцию.
Причины потери веса при раке
Злокачественная опухоль приводит к изменению обмена веществ. Замедляется синтез белков и ускоряется их расщепление. В организме образуются биологически активные молекулы — цитокины, которые способствуют истощению: интерлейкин-6 (ИЛ-6), интерлейкин-1b (ИЛ-1b), фактор некроза опухолей-альфа. Происходят и другие нарушения в биохимических процессах. Из-за этого больной теряет вес. Ситуация усугубляется на поздних стадиях, когда рак распространяется по всему телу, происходит распад опухолей, в кровоток поступают токсичные вещества, которые отравляют организм.
Есть и много других причин. Обычно у онкологических больных снижен аппетит из-за опухоли или побочных эффектов химиотерапии. Многие химиопрепараты вызывают тошноту, рвоту, мукозит — поражение слизистых оболочек с образованием эрозий и язв.
Приемы пищи затрудняют злокачественные опухоли, которые находятся в ротовой полости, пищеводе, желудке. Если рак частично блокирует просвет толстой кишки, больного мучают запоры, из-за этого он начинает принимать меньше пищи, худеет.
Многих онкологических пациентов беспокоят мучительные боли, они тоже могут стать причиной снижения массы тела. Определенная роль принадлежит хроническому стрессу, депрессии.
К потере массы у онкобольных всегда приводит комплекс разных факторов. Поэтому и подход к коррекции должен быть комплексным. В Европейской клинике этому вопросу уделяется большое внимание.
Снижение веса у онкобольных не всегда связано только с раком. Важно учитывать роль других, сопутствующих состояний, например:
- Психотравмирующие события в жизни.
- Расстройства пищевого поведения: анорексия, булимия.
- Инфекции: гастроэнтерит, ВИЧ, туберкулез.
- Повышенная активность щитовидной железы (гипертиреоз).
- Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, и др.
Факторы риска: чем опасна потеря веса у онкологического пациента
В первую очередь, очевидное следствие потери массы при раке — ухудшение состояния больного, ухудшение качества его жизни. Снижается уровень физической активности, человек не может заниматься привычными делами, у него постоянно подавленное настроение, вплоть до депрессии. Из-за истощения могут стать сильнее выражены другие симптомы рака.
Комплекс нарушений в организме, который развивается из-за истощения, называется синдромом анорексии-кахексии. Иногда она становится непосредственной причиной смерти.
Достоверно доказано, что из-за снижения массы тела у онкологических пациентов ухудшается прогноз, снижается выживаемость. Проведение активной противоопухолевой терапии становится затруднительным, либо она работает недостаточно эффективно.
Хирургическое вмешательство для больного в состоянии истощения грозит такими осложнениями, как:
- Плохое, медленное заживление ран.
- Удлинение восстановительного периода.
- Повышенный риск инфицирования, нагноения.
Таким образом, борьба с потерей веса — такое же важное направление в лечении онкологических пациентов, как и противоопухолевая терапия. От того, насколько правильно проводится коррекция нутритивного статуса, может зависеть жизнь больного.
Какие виды рака чаще всего провоцируют похудение?
В таблице представлены типы рака, при которых чаще всего происходит сильное истощение:
| Тип рака | Распространенность синдрома анорексии-кахексии среди онкологических больных |
| Рак желудка | 87% |
| Рак поджелудочной железы | 83% |
| Немелкоклеточный рак легкого | 61% |
| Мелкоклеточный рак легкого | 57% |
| Рак предстательной железы | 56% |
| Рак толстой кишки | 54% |
| Рак молочной железы | 36% |
| Неходжкинская лимфома | 36% |
Эксперты Американского онкологического общества (American Cancer Society) утверждают, что потеря массы 4,5 кг и более может быть первым признаком онкологического заболевания. Чаще всего это происходит при злокачественных опухолях поджелудочной железы, пищевода, желудка и легкого.
Когда начинается снижение веса?
Сильнее всего больные теряют массу при поздних стадиях рака. Нередко этот симптом возникает первым.
По данным Cancer Research UK (Соединенное Королевство), около 80% больных раком поджелудочной железы, пищевода и желудка, и около 60% пациентов с раком легкого на момент постановки диагноза уже успевают существенно потерять вес.
Сколько теряют в весе онкологические больные?
Потеря веса — симптом многих расстройств, она далеко не всегда происходит из-за рака. В большинстве случаев за это ответственны другие причины. Нужно посетить врача и пройти обследование, если человек потерял 5% и более от своей изначальной массы в течение 6–12 месяцев.
Если потеря массы сочетается с некоторыми симптомами, нужно как можно быстрее обратиться за медицинской помощью:
- Нарушение глотания. При опухолях пищевода человеку поначалу становится сложно глотать твердую пищу, в запущенных случаях — жидкость.
- Выделение крови из заднего прохода. Чаще всего этот симптом вызван геморроем, но если он сочетается с плохим аппетитом и снижением массы тела — это повод для беспокойства.
- Затруднение дыхания.
- Рвота с примесью алой крови или в виде «кофейной гущи».
- Головокружение, обмороки, спутанность сознания.
Зачастую первоначально онкологический пациент теряет аппетит, и только вслед за этим симптомом следует снижение массы. Четыре ключевых признака сильного истощения (синдрома анорексии-кахексии): отсутствие аппетита (анорексия), быстрое насыщение, уменьшение объема скелетных мышц и постоянное чувство усталости.
Выделяют 3 степени тяжести синдрома анорексии-кахексии:
- Пре-кахексия. Потеря не более 5% массы в течение 6 месяцев, отсутствие аппетита, признаки нарушения обмена веществ и системного воспалительного ответа (повышение температуры тела более 38 градусов, пульс более 90 ударов в минуту, частота дыхания более 20 в минуту, повышение или снижение уровня лейкоцитов в крови).
- Кахексия. Потеря более 5%, или продолжающаяся потеря более 2% массы при индексе массы тела (ИМТ) менее 20, или продолжающаяся потеря массы более 2% в сочетании с существенным сокращением объема мышц. При этом возникают те же симптомы, что при пре-кахексии.
- Рефрактерная кахексия. Тяжелое нарушение обмена веществ, отсутствие эффекта от противоопухолевого лечения, плохое общее состояние (оценка по специальной шкале ECOG 3–4). По прогнозам пациент проживет не более 3–4 месяцев.
Как остановить похудение и набрать потерянные килограммы?
Для того чтобы понять, нарушен ли нутритивный статус пациента, и нужна ли его коррекция, применяют шкалу оценки риска недостаточности питания:
| Баллы | Нарушение нутритивного статуса | Тяжесть болезни |
| Нутритивный статус не нарушен. | Обычные потребности в питании. | |
| 1 |
|
|
| 2 |
|
|
| 3 |
|
|
Нужно оценить каждую ячейку в двух последних столбцах и сложить общее количество баллов. Если пациенту больше 70 лет, добавляют еще один балл. Если получилась сумма 3 или больше, требуется нутритивная терапия.
Тактика лечения зависит от тяжести истощения. Пре-кахексия — обратимое состояние. Врачи стремятся остановить снижение массы и вернуть прежний вес. Кахексия и рефрактерная кахексия необратимы. Остановить похудание нельзя, его можно лишь замедлить.
Основа нутритивной терапии — питание. Оно должно быть правильно сбалансировано, обеспечивать организм всеми необходимыми веществами и калориями в достаточных количествах. В Европейской клинике работает собственный ресторан. Здесь онкологические больные получают пищу, которая соответствует возможностям и потребностям их организма, с учетом их вкусовых предпочтений.
Если больной не может есть самостоятельно, наши врачи проводят кормление через зонд питательными смесями, парентеральное (внутривенное) питание. Если самостоятельный прием пищи невозможен в течение длительного времени, хирурги создают гастростому — отверстие для кормления, которое соединяет желудок с кожей.
Важно проводить эффективную противоопухолевую терапию. По мере того как заболевание прекращает прогрессировать, и опухолевые очаги уменьшаются, больной все лучше себя чувствует, у него улучшается аппетит, многие начинают снова набирать вес.
Борьба с болью, воспалением слизистых оболочек, нарушением проходимости органов пищеварительного тракта и другими симптомами, — всё это также помогает улучшить питание и способствует восстановлению массы.
Кортикостероиды — препараты гормонов коры надпочечников — помогают повысить аппетит и немного увеличить вес. Метоклопрамид применяют при быстром насыщении. В настоящее время ученые продолжают поиски лекарств, которые помогли бы справиться с проблемой снижения массы тела у онкологических больных.
Что можно сделать самостоятельно?
Следуйте рекомендациям врача.
- Ешьте больше. Спросите у доктора, сколько пищи вам нужно ежедневно.
- Ведите дневник, записывайте, сколько вы съедаете.
- Если вы стали испытывать отвращение к определенным продуктам, спросите диетолога, как можно изменить рацион.
- Ознакомьтесь с побочными эффектами химиотерапии, которые могут влиять на аппетит, и узнайте, как с ними справиться, на этой странице.
Врачи в Европейской клинике уделяют большое внимание контролю и коррекции нутритивного статуса пациентов. Это помогает повысить эффективность лечения, улучшить прогноз и обеспечить для больного полноценную жизнь без страданий.
Источник
Отнюдь, подобный симптом, как передовой, может проявляться лишь при нескольких опухолевидных образованиях конкретной локализации.
В частности, мы с вами говорим про те органы и ткани, опухолевидные образования в которых могут прямым или опосредованным образом оказывать влияние на гормональный баланс в организме, что и приводит к потере веса и другим симптомам метаболического дисбаланса.
Если говорить конкретно о формах, то это может быть рак щитовидной железы, опухоль гипофиза, или же паранеопластический синдром при раке легких или опухоли средостения иной локализации. Однако стоит заметить, что даже при данных патологиях, помимо раннего снижения веса, все равно будут и иные клинические симптомы, которые возможно появятся задолго до того, чем вы заметите существенную потерю в весе.
Если говорить в общем об онкологической патологии, то имеется пять клинических явлений, которые служат основой для клинической диагностики: обтурация, деструкция, компрессия, интоксикация, опухолевидное образование.
- Обтурация
Это явление происходит в основном при опухолях полых органов. Просвет органа либо сдавливается извне или перекрывается изнутри.
-сужение просвета пищевода приводит к затруднению глотания;
-рак левой части толстой кишки – к нарушению пассажа ее содержимого, вызывающее спазматические боли в животе, отсутствие стула и газов, вздутие живота, рвоту;
-сужение отверстия, ведущего из желудка к двенадцатиперстной кишке, дает ощущение переполнения желудка после еды, вызывает спазматические боли, рвоту застойными пищевыми массами, шум плеска в брюшине натощак;
-сдавление мочеиспускательного канала при опухолях предстательной железы вызывает острую задержку мочи;
-рак в лёгких сдавливает бронхи, вызывая одышку, кашель, боль в грудной клетке;
-опухоль головки поджелудочной железы закупоривает желчный проток, развивая желтушность кожных покровов механического характера.
2.Деструкция
Явление разрушения характерно для изъязвленных и растущих внутрь полости органа раковых опухолей. Под воздействием какого-либо механического фактора(грубая пища, удар извне) опухолевидное образование повреждается за чем. как правило, следует кровотечение, оно не сильное, возможно даже клинически незначительное, но повторяется часто, в связи с чем у больного развивается ряд симптомов, связанных с новоиспеченной анемией.
-побледнение кожи;
-головокружение;
-падает артериальное давление;
-слабо прощупывается пульс;
-тон сердца приглушен.
Если же кровотечение клинически значимое и имеет свою симптоматику, то она так же бывает различна и зависит от локализации.
-при раке прямой кишки и раке основного отдела толстой кишки наблюдается небольшое количество крови в испражнениях;
-при опухолях пищевода и желудка бывает скрытая (видимая только при лабораторном исследовании) кровь в фекалиях, рвота с кровью;
-при раке лёгких больной отхаркивает кровь при кашле;
-рак в шейке матки протекает с кровяным секретом из влагалища;
-опухоль мочевого пузыря или почки проходит с присутствием крови в моче
3.Компрессия (сдавливание)
Это явление связано с давлением раковых клеток на нервные волокна, окружающие ткани и органы. Проявляется по двум позициям:
- боль;
- нарушение работы органа.
При сдавливании чаще бывают болевые ощущения. Появляются они не сразу, возникают только при увеличении опухоли в размерах, ее прорастании или давлении на нервные окончания.
Сначала боль ощущается слабо, носит тупой, ноющий характер. Далее она усиливается, не прерывается, становится острой, а при прогрессировании опухоли до поздней стадии – нестерпимой. Боль при онкологических процессах определенного органа разная:
-при опухолях почек, раке тела желудка, печени, поджелудочной железы,
-костных саркомах болевые ощущения называют основным симптомом;
-при новообразованиях в пищеводе, лёгких боль чувствуется не так часто;
совсем редко болит при раке органов наружных.
Рак толстой кишки в правой части обычно прорастает ее пределы, поэтому ноющая боль бывает часто. При этом для опухоли левой части толстой кишки больше характерно закупоривание, вызывающее кишечную непроходимость и приступы острой боли.
- Интоксикация
Раковые клетки нарушают обмен веществ – ферментный, углеводный, белковый, гормональный. Помимо того, что они сами могут вырабатывать гормоны и тому подобные вещества, в запущенных случаях, когда опухоли уже начинают разрушаться, они отравляют организм продуктами распада, что приводит к интоксикации.
Симптомы отравления токсинами свойственны раку внутренних органов и сильнее выражены при раке печени, поджелудочной железы, опухоли в желудке. И объясняется это в том числе и расстройством переваривания пищи в желудке и кишечнике. Динамика системных признаков злокачественного образования в желудке развивается поэтапно. Сначала это незначительная потеря массы тела, небольшая утомляемость, совсем легкое снижение настроения, неудовлетворительные ощущения после еды. Заканчивается развитие симптомов абсолютной утратой аппетита, внезапным общим упадком сил, крайним истощением. Этот комплекс интоксикационных симптомов носит название “малые признаки опухоли желудка”.
- Ну и наконец – опухолевидное образование.
Пальпирование – важный практический навык любого врача и хороший онколог никогда не будет им пренебрегать, опухоль многих локализаций можно так или иначе пропальпировать, другой вопрос в том, что скорее всего это уже явно не ранняя стадия процесса. Чтобы пропальпировать какое-то образование вовсе не обязательно быть врачом.
Доступная на ощупь раковая опухоль безболезненна, плотной бугристой структуры. Опухолевидное образование не имеет прочной защитной оболочки, поэтому оно движется вместе со смещающимися соседними тканями. Но если злокачественные клетки проникли в неподвижные органы или в кости, опухоль также становится неподвижной. Возможно вы и не сможете понять, что конкретно пропальпировали у себя, но в любом случае, если у вас появилось какое-то новообразование в том месте, где его раньше точно не было – это наисерьезнейший повод обратиться за медицинской помощью.
Вышеописанные симптомы – лишь малая часть, есть очень много различных клинических, биохимических, функциональных и других признаков онкологических заболеваний. Поэтому важно вовремя проходить обследования и не пропускать диспансеризацию!
Источник
Одним из внешне заметных симптомов развития онкологического процесса является потеря веса. За небольшой промежуток времени у человека может уйти от 10 до 40% его нормального показателя, что приводит к физическому истощению. Вместе с массой тела больной теряет жизненную силу, что усложняет борьбу человека с основным заболеванием.
Причины снижения веса
Равновесие между расходуемым количеством энергии и принятыми с едой калориями обеспечивает здоровую жизнедеятельность организму. Сохраняется этот уровень благодаря непростой гормональной регуляции метаболизма: процесса поглощения белков, углеводов, минеральных веществ, образования жиров и извлечения энергии. При раковой патологии баланс нарушается, человек начинает худеть, происходит это под воздействием следующих причин:
- Сбой в работе системы, регулирующей деятельность внутренних органов. Рост опухоли побуждает ускорение метаболических процессов, происходит стремительное переваривание пищи.
- Отсутствие поступления питательных веществ. Ухудшение общего состояния приводит к отсутствию чувства голода, появлению тошноты, рвоты, болевых ощущений и расстройства стула. Это заканчивается выводом из организма полезных компонентов.
- Воздействие продуктов распада и роста опухоли. Токсины негативно влияют на здоровые клетки, нарушают белковый и жировой обмен, что приводит к потере мышечной массы. Одновременно блокируются рецепторы головного мозга, что отвечают за появление голода.
- Высокий уровень расхода энергии. Вследствие недостаточного поступления полезных веществ, организм привлекает все скрытые ресурсы.
Вернуться к оглавлению
На какой стадии снижается вес?
Резкое снижение массы тела, как симптом раковой патологии, обычно проявляется на поздних стадиях развития болезни.
Значительная потеря веса начитается в тот момент, когда атипичные клетки в большей степени заместили здоровые.
Ответить однозначно на этот вопрос невозможно, потеря веса при онкологии — это процесс индивидуальный. Не всегда похудение совпадает с началом развития злокачественного процесса, даже если поражен ЖКТ. Больной начинает терять вес только в том случае, когда в пораженном органе раковые клетки заменили большую часть здоровых.
Вернуться к оглавлению
При оперативном вмешательстве
При назначении хирургического вмешательства питаться привычным образом нельзя, как и после операции. Поэтому вес снижается, но незначительно, и остается стабильным. По окончании реабилитационного периода меню постепенно расширяется и больной поправляется. Но если производится резекция органа, участвующего в пищеварительном процессе, набор массы будет длительным, потому как при вмешательстве нарушается физиология процесса. Вес обычно не возвращается, но удерживается на постоянном уровне.
Вернуться к оглавлению
При химиотерапии и облучении
При прохождении курса лечения лекарственными препаратами могут повреждаться слизистые оболочки ЖКТ, наступает тошнота и рвота, поэтому больному совсем не до еды. Кроме того, использование некоторых лекарственных средств приводит к подавлению аппетита. При лучевой терапии вводится временное ограничение по питанию, для уменьшения частоты испражнения, да и сама по себе процедура способна спровоцировать тошноту.
Вернуться к оглавлению
Истощение при онкологии
Нарушение обменных процессов при онкологическом заболевании влечет за собой развитие кахексии.
Если в период лечения снижение веса составляет около 5% от первоначального с беспроблемным восстановлением после курса терапии, то изможденность — это непросто снижение массы тела. Истощение или кахексия характеризуется снижением мышечной массы, причем жировая клетчатка может быть не затронута. Причиной такого состояния являются нарушения обменных процессов и питания.
Кахексию представляют следующие признаки:
- уменьшение мышечной массы;
- болезненное отсутствие аппетита;
- насыщение небольшим количеством еды;
- постоянная усталость.
Развивается истощение на последней стадии развития онкологии. Запускает его развивающаяся злокачественная опухоль, жизненные функции которой требуют гораздо больше энергии, чем поступает в организм. Параллельно нарушается процесс пищеварения, и вплоть до неприятия, снижается аппетит. Синдром кахексии является причиной смертности у 25% больных онкологией.
Вернуться к оглавлению
Можно ли восстановить вес и как?
Несмотря на то, постепенно ли снизилась масса тела или быстро во время начатого лечения, нужно постараться восстановить ее до здорового уровня. От еды нужно получить максимальную пользу, выполняя такие рекомендации:
- Принимать пищу небольшими порциями. Дневную норму калорий восполнить за счет трапез и перекусов каждые 2 часа.
- Увеличивать калорийность блюд. Вместо обезжиренной пищи, нужно использовать продукты с повышенным процентом жирности и высоким содержанием питательных веществ, объединять их между собой.
- Готовить такую еду, которая приносит удовольствие. Употребление любимых блюд, продуктов поможет пробудить аппетит и поднять настроение.
Попробовать восстановить отсутствие аппетита, убрать тошноту можно при помощи лекарств. Для этого нужно обратиться за помощью к врачу. Опираясь на данные о заболевании и этапе ее прохождения, он индивидуально подберет лекарственное средство, например, «Дексаметазон», «Мегас», «Маринол», «Липаза». В такой ситуации важна поддержка больного. Общение с людьми, которые прошли такой этап поможет понять, при помощи чего они преодолевали отсутствие аппетита и возвращали прежний вес.
Источник