Результат кт при раке желудка

12.09.2020
0
Главная › Рак желудка › Результат кт при раке желудка
Результат кт при раке желудка thumbnail

Дата публикации: 12 декабря 2017.

Рентгеновское отделение

Климович Марина Ивановна

Рак желудка занимает второе место по заболеваемости среди злокачественных опухолей, усту­пая раку легкого среди мужчин и раку молочной железы среди женщин. Рак желудка наиболее часто встречается в возрасте старше 50 лет и чаще поражает мужчин, чем женщин (в соотношении 2:1).

По современным представлениям диагнос­тика рака желудка заключается не только в выявлении опухоли, ее локализации, размеров, анатомического типа роста и гистологической структуры, но и в определении степени распространенности опухолевого процесса. Лучевые и инструментальные методы диаг­ностики, применяемые в настоящее время для распознавания рака, принято разделять на ос­новные и дополнительные. Основными мето­дами, используемыми для первичной диагнос­тики опухоли, являются рентгенологический (рентгеноскопия) и эндоскопический (ФЭГДС). В качестве дополнительного метода диагностики рака желудка применяется рентгеновская компьютерная томография.

Значение компьютерной томографии (КТ) можно свести к следующим основным моментам:

  • детализации стадии развития и распространённости злокачественной опухоли (толщину стенки желудка с опухолевой инфильтрацией, признаков инвазии рядом расположенных органов, структур и сосудов);
  • диагностике рецидивов опухоли;
  • динамическому наблюдению с целью оценки эффективности консервативной терапии;
  • выяснению причин смещения и деформации желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • уточнению характера пальпируемых образований брюшной полости в ситуациях, когда традиционное рентгенологическое исследование малоинформативно;
  • выявлению метастатического процесса (метастазирование в регионарные и отдалённые лимфоузлы или отдалённое метастазирование (в печень, лёгкие, яичники, надпочечники, кости, головной мозг));
  • так же этот метод обеспечивает хирургам показания для отмены ненужной лапаротомии у больных с неоперабельными опу­холями.

Первые сообщения о КТ при диагностике опухолей желудка сделано в 1979 г. M. Komalko. В 1980-1981 гг. L. Moss и соавт. опубликова­ли работы, в которых обосновали целесооб­разность применения КТ в определении стадирования рака желудка как с точки зрения точности метода, так и экономических затрат.

Основываясь на КТ-оценке утолщения стенки желудка, признаках прямого распрост­ранения опухоли и отдаленных метастазах, ав­торы выделили 4 стадии рака желудка:

  • интрамуральные массы без утолщения стенки желудка;
  • утолщение стенки желудка более 1 см и наличие экзофитных масс;
  • утолщение стенки желудка и распростра­нение опухоли в прилежащие органы;
  • утолщение стенки желудка с наличием отдаленных метастазов.

Выполняются различные методические подходы при выполнении КТ-исследования. Это и применение в ка­честве контраста таких различных средств, как водные растворы рентгеноконтрастных ве­ществ, обычная вода, воздух, и ком­бинированное применение перорального контрастирования с внутривенным введением контрастного йодсодержащего препарата для получения отображения слоев стенки желудка в условиях его гипотонии.

Подготовка пациента к КТ-исследованию желудка: пациент не должен принимать пищу в течение 12 часов и пить в течение 6 часов перед исследованием. Гидро-КТ основана на оптимальном растяжении желудка негативным контрастным средством (водой) в сочетании с внутривенным введением контрастного вещества. Пациент должен выпить 500-1000 мл воды незадолго до исследования. Уже на столе томографа пациент должен выпить ещё 250 мл контрастного средства (воды).

Роль КТ в выявлении опухолевого пора­жения желудка, как и оценка возможностей любого метода, базируется на изучении его КТ-анатомии.

КТ-признаками ракового пораже­ния считают:

1- утолщение стенки желудка с не­ровным контуром и возможными выбухания­ми в просвет полиповидных разрастаний, а так же потеря нормального рельефа складок желудка. Толщина стенки желудка может широко варьировать (от 0,2 до 2,5 см, при лимфоме может достигать до 7 см) в зависимости от степени его растяже­ния, и адекватная оценка этого показателя мо­жет быть сделана только после тщательного растяжения желудка с помощью применяю­щихся контрастных средств.

Считается, что такое патологическое утолщение обычно хорошо видно на фоне не­измененной растянутой стенки желудка. Иск­лючение составляют кардиальный и препилорический отделы желудка, при сканировании которых возникает проекционное искажение из-за косого прохождения рентгеновcких лучей в этих зонах. Следует учитывать, что при выполнении исследования с жидкими контрастными веще­ствами не исключена возможность гипердиаг­ностики за счет выявления так называемых псевдоутолщений стенки. Вероят­ность этого явления значительно меньше при воздушном контрастировании просвета же­лудка.

2-при контрастном внутривенном усилении определяется неравномерное накопление контрастного вещества патологически изменёнными стенками желудка, могут возникать харак­терные пятнистые зоны низкой плотности, обусловленные ишемическими очагами и нек­розами.

 3- существует еще один важный признак внутристеночной опухолевой инфильтра­ции в виде нарушения эластичности (ригид­ность) стенки желудка в месте ее поражения.

Результат кт при раке желудка   Результат кт при раке желудка

Оценка поражения опухолевым процессом лимфатических узлов с помощью КТ неоднозначна. С помощью КТ возможно определить лишь размеры лим­фоузлов, и только в отдельных случаях природу их увеличе­ния (лимфатические узлы диаметром более 20 мм наиболее достоверно содержат метастазы рака (при этом выявляемость достигает 100%), тогда как при диаметре лимфатических лимфоузлов 11-20 мм вероятность их метастатического поражения 85,5%). Наиболее достоверным критерием метастатического поражения лимфатических узлов является конгломерат их при увеличе­нии отдельных узлов более 10 мм в диаметре.

Несмотря на наличие некоторых ограничений при определении ста­дий рака желудка, КТ в настоящее время является одним из распространённых, эффективных и дополняющих мето­дов диагностики рака желудка.

Источник

Причины развития рака желудка

  • Рак желудка –  самая распространенная злокачественная опухоль желудка;
  • Снижение заболеваемости раком желудка за последние годы (25:100 000 среди мужчин и 9:100 000 среди женщин);
  • Снижение частоты опухолей дистальных отделов желудка, увеличение – опухолей верхней трети желудка;
  • Пик заболеваемости приходится на возраст старше 50 лет.

Факторы риска: 

  • инфицирование Helicobacter pylori
  • потребление питьевой воды, содержащей нитраты
  • копченая пища
  • гастрит типа А
  • болезнь Менетрие

  –    Риск заболевания в 2-3 раза выше при наличии рака желудка у ближайших родственников;

–     Аденокарцинома составляет 90% всех случаев рака желудка.

Какой метод диагностики рака желудка выбрать: МРТ, КТ, рентген

Методы выбора

  • эндоскопическое исследование, эндосонография, КТ.

Патогномоничные признаки рака желудка

  • Сужение просвета желудка
  • Разрыв рельефа продольных складок желудка
  • Ригидный неровный контур
  • Иногда выявляется дефект наполнения при полиповидных опухолях
  • Утолщение стенки желудка (>1 см)
  • Увеличенние лимфатических узлов.
Читайте также:  Рак желудка кровотечение как остановить

Что покажет ФГДС при раке желудка

  • Позволяют определить протяженность и глубину распространения опухоли и провести биопсию;
  • Ориентировочное определение Т- и М-критериев с помощью эндосонографии при стадировании.

Информативна ли КТ грудной клетки при раке желудка

  • Утолщение стенки желудка, слабо накапливающее контраст;
  • Утолщенная стенка лучше визуализируется после перорального приема воды;
  • Утолщение стенки местами эксцентрическое, местами концентрическое;
  • Иногда наблюдается причудливо неровный внутренний контур желудка;
  • Инфильтрация прилежащей жировой клетчатки визуализируется в виде расходящихся радиально пучков опухолевой ткани;
  • Степень инвазии опухоли в серозную оболочку особенно четко визуализируется при тонкосрезовой мультиспиральной КТ (диагностическая точность >90%);
  •  Данная методика также позволяет точно диагностировать метастатическое поражение печени и лимфатических узлов.

Что покажет рентгеноскопия с контрастированием бариевой взвесью при раке желудка

  • Неровный контур и сужение просвета желудка;
  • Точное определение степени и протяженности стеноза;
  • В настоящее время используется в качестве дополнительного метода. 

  Рак желудка. Рентгенография верхнего отдела ЖКТ. В средней части же­лудка вдоль малой кривизны визуализиру­ется опухолевое образование с централь­ным некрозом, прерывающее структуру продольных складок.

Информативна ли МРТ грудной клетки при раке желудка

  • Асимметричное утолщение стенки желудка, накапливающее контраст сильнее или слабее нормальной стенки. 

а, b Рак же­лудка. Т1 -взвешенное МР-изображение без контрастирова­ния. Циркулярное утолщение стенки антрального отдела желудка.

Клинические проявления

Симптомы рака желудка будут следующие: 

  • Боль в верхней части живота (язвенная боль)
  • Усталость
  • Снижение массы тела
  • Анемия
  • Рвота с примесью крови.

Принципы лечения рака желудка

  • При ранней диагностике рака желудка в определенных случаях может быть выполнено эндоскопическое иссечение пораженной слизистой оболочки;
  • При локальной форме применяется гастрэктомия или субтотальная резекция желудка;
  • При неоперабельных локализованных опухолях лечение направлено на контроль осложнений, таких как обструкция и кровотечение;
  • Химиотерапия.

Течение и прогноз

  • 5-летняя выживаемость при ранних опухолях желудка составляет 85-100%;
  • В запущенных случаях – 0-35%.

 Что хотел бы знать клиницист

  • Локализацию и распространенность опухоли
  • N- и М-критерии при стадировании.

С какими заболеваниями можно спутать рак желудка

 Гастрит

 –     Относительно однородное утолщение складок желудка

–     Относительно однородное утолщение стенки желудка

–     Пораженная область участвует в перистальтике

 Лимфома желудка

 –     Значительное утолщение стенки желудка

–     Утолщение складок желудка

 GIST

 –     Обширное экзофитное образование

–    Часто с обширным внежелудочным компонентом

 Болезнь Менетрие

 –    Однородное утолщение складок желудка

Источник

Рентгенограмма, КТ, УЗИ, ПЭТ при раке желудка

а) Определение:

• Злокачественная опухоль, возникающая в слизистой оболочке желудка

б) Визуализация:

1. Общая характеристика рака желудка:

• Лучший диагностический критерий:

о Полиповидное или циркулярное образование с отсутствием перистальтики в области поражения (при рентгеноскопии)

• Морфология:

о Полиповидные, язвенные, инфильтративные поражения

2. Рентгеноскопия при раке желудка:

• Существуют три основных группы признаков, которые могут быть выявлены при рентгеноскопии верхних отделов ЖКТ:

о Злокачественная язва:

– Язвенная «ниша» неправильной формы

– Деформация или облитерация окружающих желудочных полей

– Узловатые, неправильной формы, булавовидно утолщенные, резко обрывающиеся складки, не доходящие до края язвенной ниши

– Язва не проецируется вне предполагаемого контура желудка (при виде сбоку)

о Внутрипросветное объемное образование

• Рак желудка часто бывает скиррозным:

о При локализации в антральном отделе может приводить к обструкции выходного отдела желудка:

– Необходимо обращать внимание на узловидно утолщенные складки и отсутствие перистальтики

о Пластический линит («кожаный мешок»):

– Уменьшенный в размерах желудок с отсутствием перистальтики и потерей способности к растяжению

– Изменения обусловлены диффузной инфильтрацией стенки желудка

о Псевдоахалазия: рак дна желудка может распространяться в дистальные отделы пищевода и разрушать миэнтерическое сплетение:

– В результате возникает обструкция пищевода, расширение его просвета, снижение перистальтики, что ошибочно можно принять за первичную ахалазию

– Отличительные признаки: наличие утолщенных складок, объемного образования в области дна желудка

Рентгенограмма, КТ, УЗИ, ПЭТ при раке желудка
(Слева) На рентгенограмме (кадр из рентгеноскопического исследования верхних отделов ЖКТ с двойным контрастированием) визуализируется объемное образование, обусловливающее дефект наполнения на фоне бариевой взвеси в положении пациента лежа на спине.

(Справа) На аксиальной КТ с контрастным усилением у этого же пациента определяется большое образование в области дна желудка, вызывающее сужение просвета.

Рентгенограмма, КТ, УЗИ, ПЭТ при раке желудка
(Слева) На рентгенограмме, полученной при рентгеноскопии верхних отделов ЖКТ у мужчины 56 лет с жалобами на раннее насыщение и снижение веса, определяются узловидные, в значительной степени утолщенные складки в области всего тела и дна желудка, являющиеся проявлением рака.

(Справа) На аксиальной КТ с контрастным усилением у женщины 86 лет с жалоба ми на потерю веса и раннее насыщение, визуализируется желудок с утолщенными стенками и ограниченной растяжимостью. Обратите внимание на отчетливо выраженный переход между тонкой неизмененной стенкой желудка и участком злокачественной инфильтрации, имеющим мягкотканную плотность, характерную для злокачественной опухоли.

Рентгенограмма, КТ, УЗИ, ПЭТ при раке желудка
(Слева) На аксиальной КТ с контрастным усилением определяется циркулярно расположенное объемное образование, суживающее просвет антрального отдела желудка. Неравномерное скопление газа и «зернистого» содержимого определяется в образовании антрального отдела, отражающее изъязвленную часть опухоли.

(Справа) На КТ (корональная реформация) в этом же случае визуализируется опухоль антрального отдела с наличием центральной язвы. При гастрэктомии подтвердился скиррозный циркулярный рак антрального отдела желудка с большой поверхностной язвой.

3. КТ при раке желудка:

• Первичная опухоль

• Использование негативных контрастных веществ (вода и газ) помогает визуализировать опухоль:

о Выглядит как полиповидное объемное образование с возможным изъязвлением

о Утолщение стенки на ограниченном участке с ее местной инфильтрацией или неровностью слизистой оболочки

о Язва характеризуется наличием углубления, заполненного газом, в образовании

о Инфильтративный рак проявляется утолщением стенки и отсутствием нормального «рисунка» складок:

– «Дымчатое» помутнение околожелудочных мягких тканей за счет распространения опухоли в перигастральную жировую клетчатку

о При скиррозном раке наблюдается выраженное контрастное усиление утолщенной стенки при КТ с динамическим контрастированием

о Муцинозный рак характеризуется снижением плотности утолщенной стенки за счет большого количества муцина; наличием кальцинатов

о Рак кардиального отдела: неравномерное утолщение за счет наличия мягкотканного компонента; объемное образование с неровными краями

• Гематогенные метастазы:

о В печень (37%), в легкие (16%), в кости (16%)

о В другие органы (головной мозг, надпочечники, плевра ит.д.) менее 10%

• Метастазы по брюшине:

о Часто происходит диссеминация опухоли в полости брюшины:

– Что проявляется злокачественным асцитом и наличием узлов или объемных образований в брюшине

о Опухоль Крукенберга: метастазы в яичниках в результате перитонеальной диссеминации опухоли:

– Вторичное поражение яичников гематогенным путем происходит реже

• Поражение околожелудочных лимфоузлов в результате лимфогенного метастазирования является типичной и ранней находкой:

о В зависимости от локализации первичной опухоли поражается та или иная группа лимфоузлов

о Чаще всего поражаются желудочно-печеночная связка, чревные и верхние брыжеечные лимфоузлы

о Околожелудочные лимфоузлы размером больше 6 мм, вероятно, являются пораженными опухолью

• Непосредственное распространение опухоли по связкам брюшины:

о В печень по желудочно-печеночной связке

о В селезенку по желудочно-селезеночной связке

о В поперечную ободочную кишку по желудочно-ободочной связке

4. УЗИ при раке желудка:

• Эндоскопическая ультрасонография:

о Используется для стадирования рака, оценки глубины инвазии стенки и поражения околожелудочных лимфоузлов

о Точность при определении Т стадии составляет 65-92%

5. Радионуклидная диагностика:

• ПЭТ/КТ при раке желудка:

о Перстневидноклеточный рак, низкодифференцированные и муцинозные опухоли могут не проявляться повышенным захватом ФДГ

о В некоторых исследованиях не было обнаружено преимуществ ПЭТ/КТ перед КТ при стадировании опухоли

6. Рекомендации по визуализации:

• Лучший метод диагностики:

о Рентгеноскопия верхних отделов ЖКТ с двойным контрастированием, КТ с контрастным усилением, эндоскопическая ультрасонография

• Выбор протокола:

о Растяжение желудка водой перед проведением КТ с контрастным усилением

о Мультипланарная реформация

Рентгенограмма, КТ, УЗИ, ПЭТ при раке желудка
(Слева) На аксиальной КТ с контрастным усилением у мужчины 77 лет визуализируется боль -шое объемное образование, инфильтрующее и вызывающее утолщение в области малой кривизны от кардиального отдела до привратника. Определяются также метастазы в печени и надпочечнике, наряду с регионарной лимфаденопатией.

(Справа) На аксиальной КТ с контрастным усилением у этого же пациента определяется поражение селезеночной вены, приводящее к ее сужению и появлению околожелудочных коллатералей. Обратите также внимание на вторичное поражение чревных лимфатических узлов.

Рентгенограмма, КТ, УЗИ, ПЭТ при раке желудка
(Слева) На аксиальной КТ с контрастным усилением у женщины 77 года с жалобами на раннее насыщение, отсутствие аппетита и потерю веса, визуализируется растянутый желудок, суженный в антральном отделе, где его стенка утолщена. Инфильтрация околожелудочного жира наряду с увеличением лимфатических узлов означает распространение опухоли за пределы желудка.

(Справа) На рентгенограмме (кадр из рентгеноскопического исследования верхних отделов ЖКТ) у этой же пациентки визуализируется констриктивное образование антрального отдела желудка; определяются также признаки частичной обструкции выходного отдела желудка наряду с нарушением «рисунка» слизистой оболочки желудка.

Рентгенограмма, КТ, УЗИ, ПЭТ при раке желудка
(Слева) На аксиальной КТ с контрастным усилением у женщины 81 года со снижением веса тела и ранним насыщением визуализируется мягкотканная инфильтрация стенки дистальных отделов желудка; имеется также подозрение на обструкцию выходного отдела, т. к. в желудке находится не прошедшая в дальнейшие отделы пища. Оцените неизмененную стенку желудка (для сравнения).

(Справа) На фотографии макропрепарата удаленного образца видна скиррозная, фиброзно измененная стенка желудка в зоне опухолевой инфильтрации.

в) Дифференциальная диагностика рака желудка:

1. Вариант нормы:

• Стенка желудка в области пищеводно-желудочного перехода часто выглядит утолщенной

• При растяжении желудка газом или жидкостью в положении пациента лежа на животе или лежа на левом боку определяется нормальная стенка желудка

2. Доброкачественная пептическая язва желудка:

• Округлая язва, окруженная гладким валом, обусловленным отеком, гладкие складки, сходящиеся в направлении края язвы

• Классическими изменениями являются линия Хэмптона, «воротник» язвы, язвенный «вал»

• Диагноз устанавливается на данных эндоскопической биопсии

3. Гастрит:

• Рентгеноскопия верхних отделов ЖКТ:

о Утолщение складок, поверхностные эрозии или язвы

• КТ:

о Подслизистое утолщение с плотностью воды (не мягких тканей)

• Гранулематозный гастрит (болезнь Крона):

о Узловое утолщение складок в антральном отделе

о Симптом «бараньего рога»: равномерное коническое сужение

4. Метастазы в стенке желудка и лимфома:

• Чаще всего в желудок метастазируют опухоли следующей локализации:

о Ободочной кишки, молочной железы, легкого, поджелудочной железы; а также злокачественная меланома:

– Метастазы могут быть отдельно лежащими объемными образованиями (например, метастазы меланомы) или диффузными, в т.ч. обусловливая изменения в виде пластического линита (например, метастазы рака молочной железы)

• Лимфома желудка (неходжкинская, В-клеточная):

о Желудок является наиболее часто поражающимся органом ЖКТ

о Лимфома обычно выглядит как циркулярно расположенное образование, не вызывающее обструкцию выходного отдела желудка

5. Гастроинтестинальная стромальная опухоль (ГИСО):

• Большое дольчатое подслизистое образование, возможно, с наличием кавитации

• Интрамуральная (50%), экзогастральная (35%), эндогастральная (15%)

6. Химический гастрит:

• В подострую или хроническую стадию изменения напоминают пластический линит

7. Панкреатит (внешнее воспаление):

• Утолщение стенки желудка, воспаление тканей возле поджелудочной железы

8. Болезнь Менетрие:

• Выраженное утолщение и дольчатость складок в области дна и тела желудка, обычно с щажением антрального отдела

Рентгенограмма, КТ, УЗИ, ПЭТ при раке желудка
(Слева) На рентгенограмме, полученной при рентгеноскопии верхних отделов ЖКТ у мужчины 82 лет с жалобами на снижение аппетита, раннее насыщение и потерю веса, визуализируется в значительной степени сокращенный и нерастяжимый желудок. Оцените положение пищеводно-желудочного перехода и привратника.

(Справа) На аксиальной КТ с контрастом у этого же пациента определяется констрикция желудка. Неожиданным является отсутствие признаков пери гастрального распространения опухоли и метастазов. Пациенту была выполнена тотальная гастрэктомия.

Рентгенограмма, КТ, УЗИ, ПЭТ при раке желудка
(Слева) На рентгенограмме, полученной во время рентгеноскопии пищевода у женщины 80 лет с дисфагией, определяется умеренно выраженная дилатация пищевода и задержка его опорожнения в положении стоя. Просвет резко и неравномерно сужен в области пищеводно-желудочного перехода.

(Справа) На КТ (реформация в корональной плоскости) у этой же пациентки визуализируется большое объемное образование в области дна желудка, распространяющееся на кардиальный отдел и в дистальную часть пищевода. Этот случай является примером псевдоахалазии в результате рака желудка.

Рентгенограмма, КТ, УЗИ, ПЭТ при раке желудка
(Слева) На аксиальном КТ срезе с контрастным усилением у этой же пациентки визуализируется больший объем раковой опухоли желудка, а также метастаз в печень.

(Справа) На томограмме, полученной при комбинированной ПЭТ/КТ, определяется выраженный захват ФДГ образованиями печени и желудка. По некоторым данным, комбинированная ПЭТ/КТ не превосходит КТ при предоперационном стадировании рака желудка.

г) Патология:

1. Общая характеристика:

• Этиология:

о Употребление с пищей большого количества нитратов и нитритов; соленые, копченые, консервированные продукты

о Факторы риска: Helicobacter pylori, атрофический гастрит, пернициозная анемия, аденоматозные полипы, болезнь Менетрие, резекция желудка (Бильрот 2), вторая группа крови, курение:

– Н. pylori обусловливает повышение риска в 3-6 раз, при пернициозной анемии риск выше в 2-3 раза

о Факторы внешней среды играют важную роль в развитии рака желудка

2. Стадирование, градация и классификация рака желудка:

• Стадирование рака желудка на КТ:

о I: Внутрипросветное объемное образование

о II: Внутрипросветное образование, утолщение стенки желудка более 1 см

о III: Поражение прилежащих структур и лимфатических узлов

о IV: Отдаленные метастазы

3. Макроскопические и хирургические особенности:

• Полиповидное, изъязвленное образование на ограниченном участке либо диффузная инфильтрация; реже встречаются множественные поражения

4. Микроскопия:

• Аденокарцинома высокой степени дифференцировки

• Перстневидноклеточная, папиллярная, тубулярная, муцинозная

• На ранних стадиях опухоль ограничена слизистой оболочкой и подслизистой основой

• На поздних стадиях поражается слизистая и подслизистая оболочка, а также мышечная пластинка

д) Клинические особенности:

1. Проявления рака желудка:

• Наиболее частые признаки/симптомы:

о Отсутствие желания принимать пищу, потеря веса, боль; заболевание может протекать бессимптомно

о Мелена; I левого надключичного лимфоузла (Вирхова)

• Лабораторные данные: гипохромная, микроцитарная анемия; положительная проба кала на скрытую кровь

• Диагноз устанавливается на основании эндоскопической биопсии и патоморфологического исследования

2. Демография:

• Возраст:

о Средний и пожилой

• Пол:

о М:Ж = 2:1

• Эпидемиология:

о В Северной Америке рак желудка является третьей по частоте злокачественной опухолью после колоректального рака и рака поджелудочной железы:

– В США рак желудка не столь типичен и встречается все реже; в то же время распространен в Японии, Чили, Финляндии, Польше, Исландии

о Аденокарцинома является самой часто встречающейся первичной опухолью желудка (95%)

3. Течение и прогноз:

• Осложнения:

о Обструкция выходного отдела желудка при раке антрального отдела

• Прогноз:

о Пятилетняя выживаемость:

– На ранних стадиях составляет 85-100%

– На поздних 3-21%

4. Лечение рака желудка:

• Лучевая и химиотерапия

• Хирургическое лечение: субтотальная резекция или гастрэктомия

е) Диагностическая памятка:

1. Следует учесть:

• Требуется дифференциальная диагностика с патологическими изменениями иного характера, которые могут проявляться аналогично раку желудка при лучевых методах исследования

• Для постановки окончательного диагноза требуется биопсия

2. Советы по интерпретации изображений:

• Опухоль может быть язвенной, полиповидной, инфильтративной (скиррозной), могут отмечаться регионарные или отдаленные метастазы

• Необходимо учитывать, что рак дна желудка может симулировать ахалазию при рентгеноскопии (-графии) пищевода:

о Опухоль обусловливает обструкцию пищевода, сужение его просвета, снижение перистальтики

• Нельзя ошибочно принимать утолщение в области пищеводно-желудочного перехода за опухоль:

о Для дифференциальной диагностики необходимо исследование с растяжением желудка в положении пациента лежа на животе или на левом боку

ж) Список использованной литературы:

1. Park К et al: Usefulness of combined PET/CT to assess regional lymph node involvement in gastric cancer. Tumori. 100(2):201 -6, 2014

2. Oya H et al: Curative surgery for gastric cancer of the elderly in a Japanese regional hospital. Hepatogastroenterology. 60(127):1673-80, 2013

3. Shen C et al: Improved quality of life in patients with adenocarcinoma of esophagogastric junction after gastric tube reconstruction. Hepatogastroenterology. 60(128):1985-9, 2013

4. Shen Y et al: Evaluation of early gastric cancer at multidetector CT with multipla-nar reformation and virtual endoscopy. Radiographics. 31(1): 189-99, 2011

– Также рекомендуем “Лучевая диагностика метастаза в желудок и лимфомы желудка”

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 4.2.2020

Оглавление темы “Лучевая диагностика патологии желудка.”:

  1. Лучевая диагностика полипа желудка
  2. Рентгенограмма при полипе желудка
  3. Лучевая диагностика интрамуральной доброкачественной опухоли желудка
  4. Рентгенография, КТ при интрамуральной доброкачественной опухоли желудка
  5. Лучевая диагностика гастроинтестинальной стромальной опухоли (ГИСО) желудка
  6. Рентгенограмма, КТ, МРТ, УЗИ, ПЭТ при гастроинтестинальной стромальной опухоли (ГИСО) желудка
  7. Лучевая диагностика рака желудка
  8. Рентгенограмма, КТ, УЗИ, ПЭТ при раке желудка
  9. Лучевая диагностика метастаза в желудок и лимфомы желудка
  10. Рентгенограмма, КТ, УЗИ при метастазе в желудок и лимфоме желудка

Источник

Читайте также:  Рак желудка и послеоперационный метастаз
Предыдущая статья
Лечение ноющей тяжести в желудке
Следующая статья
Большое количество эхогенной взвеси в желчном пузыре
© Пищеварительный Профи