Шейка желчного пузыря строение
Оглавление темы “Желчный пузырь. Желчные протоки.”:
- Желчный пузырь. Топография желчного пузыря. Проекции желчного пузыря. Синтопия желчного пузыря.
- Брюшинный покров желчного пузыря. Кровоснабжение желчного пузыря. Иннервация желчного пузыря. Лимфоотток от желчного пузыря.
- Желчные протоки. Топография желчных протоков. Общий печеночный проток. Пузырный проток. Общий желчный проток.
Желчный пузырь. Топография желчного пузыря. Проекции желчного пузыря. Синтопия желчного пузыря.
Желчный пузырь, vesica biliaris (fellea), грушевидной формы, располагается в fossa vesicae biliaris на нижней поверхности печени, между ее правой и квадратной долями.
Желчный пузырь подразделяется на три отдела: дно, fundus, тело, corpus, и шейку, collum. Шейка пузыря продолжается в пузырный проток, ductus cysticus. Длина желчного пузыря — 7—8 см, диаметр в области дна — 2—3 см, вместимость пузыря достигает 40—60 см3.
В желчном пузыре различают верхнюю стенку, прилегающую к печени, и нижнюю, свободную, обращенную в брюшную полость.
Проекции желчного пузыря
Желчный пузырь и протоки проецируются в собственно надчревной области.
Дно желчного пузыря проецируется на переднюю брюшную стенку в точке на пересечении наружного края прямой мышцы живота и реберной дуги на уровне слияния хрящей правых IХ—X ребер. Чаще всего эта точка находится на правой парастернальной линии. Другим способом проекцию дна желчного пузыря находят в точке пересечения реберной дуги линией, соединяющей вершину правой подмышечной ямки с пупком.
Синтопия желчного пузыря
Сверху (и спереди) от желчного пузыря находится печень. Дно его обычно выдается из-под передненижнего края печени примерно на 3 см и примыкает к передней брюшной стенке. Справа дно и нижняя поверхность тела соприкасаются с правым (печеночным) изгибом ободочной кишки и начальным отделом двенадцатиперстной кишки, слева — с пилорическим отделом желудка. При низком положении печени желчный пузырь может лежать на петлях тонкой кишки.
Учебное видео анатомии желчного пузыря, желчных протоков и треугольника Кало
Брюшинный покров желчного пузыря. Кровоснабжение желчного пузыря. Иннервация желчного пузыря. Лимфоотток от желчного пузыря.
Брюшина желчного пузыря чаше всего покрывает дно пузыря на всем протяжении, тело и шейку — с трех сторон (мезоперитонеальное положение). Реже встречается интраперитонеально расположенный пузырь с собственной брыжейкой.
Такой желчный пузырь подвижен и может перекручиваться с последующим нарушением кровообращения и некрозом. Возможно и экстраперитонеальное положение желчного пузыря, когда брюшина покрывает только часть дна, а тело располагается глубоко в щели между долями. Такое положение называют внутрипеченочным.
Кровоснабжение желчного пузыря
Кровоснабжает желчный пузырь желчно-пузырная артерия, а. cystica, отходящая, как правило, от правой ветви a. hepatica propria между листками печеночно-дуоденальной связки. Артерия подходит к шейке пузыря спереди от пузырного протока и делится на две ветви, идущие на верхнюю и нижнюю поверхность пузыря.
Взаимоотношения пузырной артерии и желчных протоков имеют большое практическое значение. В качестве внутреннего ориентира выделяют trigonum cystohepaticum, пузырно-печеночный треугольник Кало [Calot]: его двумя боковыми сторонами являются пузырный и печеночный протоки, образующие угол, открытый кверху, основанием треугольника Кало является правая печеночная ветвь.
В этом месте от первой печеночной ветви и отходит a. cystica, которая нередко сама образует основание треугольника. Часто это место прикрыто правым краем печеночного протока.
Венозный отток от желчного пузыря происходит через желчно-пузырную вену в правую ветвь воротной вены.
Иннервация желчного пузыря
Иннервация желчного пузыря и его протока осуществляется печеночным сплетением.
Лимфоотток от желчного пузыря
Лимфоотток от желчного пузыря происходит сначала в желчно-пузырный узел, а затем в печеночные узлы, лежащие в печеночно-дуоденальной связке.
Желчные протоки. Топография желчных протоков. Общий печеночный проток. Пузырный проток. Общий желчный проток.
Выходящие из печени правый и левый печеночные протоки в воротах печени соединяются, образуя общий печеночный проток, ductus hepaticus communis. Между листками печеночно-дуоденальной связки проток спускается на 2—3 см вниз, до места соединения с пузырным протоком. Позади него проходят правая ветвь собственной печеночной артерии (иногда она проходит впереди протока) и правая ветвь воротной вены.
Пузырный проток, ductus cysticus, диаметром 3—4 мм и длиной от 2,5 до 5 см, выйдя из шейки желчного пузыря, направляясь влево, впадает в общий печеночный проток. Угол впадения и расстояние от шейки желчного пузыря могут быть самыми разными. На слизистой оболочке протока выделяют спиральную складку, plica spiralis [Heister], играющую определенную роль в регулировании оттока желчи из желчного пузыря.
Общий желчный проток, ductus choledochus, образуется в результате соединения общего печеночного и пузырного протоков. Он располагается сначала в свободном правом крае печеночно-дуоденальной связки. Слева и несколько кзади от него располагается воротная вена. Общий желчный проток отводит желчь в двенадцатиперстную кишку. Его длина составляет в среднем 6—8 см. На протяжении общего желчного протока выделяют 4 части:
1) супрадуоденальная часть общего желчного протока идет до двенадцатиперстной кишки в правом крае lig. hepatoduodenale и имеет протяженность 1—3 см;
2) ретродуоденальная часть общего желчного протока длиной около 2 см располагается позади верхней горизонтальной части duodenum примерно на 3—4 см правее привратника желудка. Выше и слева от него проходит воротная вена, ниже и справа — a. gastroduodenalis;
3) панкреатическая часть общего желчного протока длиной до 3 см проходит в толще головки поджелудочной железы или позади нее. В этом случае проток прилегает к правому краю нижней полой вены. Воротная вена лежит глубже и пересекает панкреатическую часть общего желчного протока в косом направлении слева;
4) интерстициальная, конечная, часть общего желчного протока имеет длину до 1,5 см. Проток прободает заднемедиальную стенку средней трети нисходящей части двенадцатиперстной кишки в косом направлении и открывается на вершине большого (фатерова) сосочка двенадцатиперстной кишки, papilla duodeni major [Vater]. Сосочек расположен в области продольной складки слизистой оболочки кишки. Чаще всего конечная часть ductus choledochus сливается с протоком поджелудочной железы, образуя при вхождении в кишку печеночно-поджелудочную ампулу, ampulla hepatopancreatica [Vater].
В толще стенки большого дуоденального сосочка ампулу окружают гладкие кольцевые мышечные волокна, образующие сфинктер печеночно-поджелудочной ампулы, m. sphincter ampullae hepatopancreaticae.
Видео урок топографической анатомии и оперативной хирургии печени
– Вернуться в оглавление раздела “Топографическая анатомия и оперативная хирургия живота”
Редактор: Искандер Милевски. Дата последнего обновления публикации: 11.9.2020
Источник
Главная
Статьи о желчекаменной болезни
Это полезно знать
О строении организма человека
Каталог полезных медицинских статей
›
›
›
›
Эта статья – увлекательный рассказ об анатомии желчного пузыря, о его размерах, строении и функции.
Что такое желчный пузырь?
Желчный пузырь – это небольшое грушеподобное продолговатое образование в виде мешочка, которое находится под печенью и служит временным хранилищем для желчи.
Желчный пузырь хорошо растяжим, что позволяет ему увеличиваться, если возникает необходимость разместить в своей полости большое количество желчи.
Но он и легко может уменьшить свою полость, так как способен к сокращению. Эта способность позволяет ему освободиться от желчи, вытолкнув ее в желчные протоки.
Давайте поговорим о самом его названии: “желчный пузырь”. Почему его так назвали?
Потому что это образование действительно напоминает собой пузырь, шарик или мешок. А когда исследователи этот мешок разрезали и заглянули внутрь, то увидели, что он наполнен зеленовато-желтой вязкой и горькой жидкостью.
Жидкость эту назвали желчью, а сам мешочек – желчным пузырем.
Так вот, желчный пузырь – это некий мешочек, пузырек или шарик, который наполнен желчью.
Откуда в нем берется желчь? Зачем и как долго она находится в этом мешочке? Зачем нужна эта жидкость? Обо всем этом мы поговорим в этой и в следующих статьях!
Желчный пузырь: анатомия
Форма желчного пузыря
Изучая анатомию желчного пузыря, следует уделить внимание форме этого органа.
Желчный пузырь – это небольшой продолговатый мешочек. Форма этого образования овальная или грушевидная.
Но правильная форма желчного пузыря встречается не всегда. Во многих случаях мы имеем дело с перегибами и перетяжками желчного пузыря, что нарушает идеальную его форму.
Перегиб в желчном пузыре может быть один. Но довольно часто встречается два перегиба и даже три.
Располагаться перегибы могут в области шейки, в среднем отделе пузыря или в области дна.
В этих случаях желчный пузырь может приобретать самую причудливую форму. Это:
- форма в виде фригийского колпака
- S-образная форма
- U-образная форма
Перегородки в желчном пузыре встречаются гораздо реже. Они могут быть полными или частичными. Единичными или множественными. Перегородки также изменяют форму желчного пузыря и делят его полость на неравные части.
Чаще всего перегородки располагаются в области шейки желчного пузыря, реже – в среднем отделе и практически никогда – в области дна.
Следует знать, что желчный пузырь меняет свою форму в зависимости от положения тела человека и от фазы пищеварения.
При перемене положения тела перегибы могут исчезать, и желчный пузырь приобретает правильную форму. Перетяжки не исчезают никогда, как бы человек не менял положение своего тела.
Желчный пузырь сокращается тогда, когда человек принимает пищу и увеличивается при голодании. Поэтому форма его может меняться в процессе пищеварения.
Следует сказать, что правильная форма желчного пузыря встречается далеко не так часто, как принято думать, а перегибы и перетяжки этого органа далеко не редкое явление.
Размеры желчного пузыря
Следующий аспект анатомии желчного пузыря – это его размеры.
Размеры желчного пузыря изменчивы. Он большой, когда человек голодает, и становится маленьким, когда человек принимает пищу. Более того, его размер зависит как от количества, так и от качества принятой пищи.
Поэтому, говоря о нормальных размерах желчного пузыря у взрослого человека, мы имеем в виду его максимальные размеры, размеры пузыря натощак.
Чтобы получить правильные размеры этого органа, его нужно измерять не ранее, чем после восьми – двенадцати часов после приема пищи.
Нормальные размеры желчного пузыря следующие: длина – от 80 до 140 мм, ширина обычно не более 30-40 мм.
Как видите, размеры желчного пузыря небольшие даже у взрослого человека. У детей они, конечно же, еще меньше.
Размеры желчного пузыря увеличиваются в следующих случаях:
- если человек долго голодает
- если нарушается отток желчи из его полости
- при воспалении желчного пузыря
- при атонии желчного пузыря
Размеры его уменьшаются в следующих случаях:
- после приема пищи, особенно после обильного приема жирной или белковой пищи
- под влиянием желчегонных средств
- при сморщивании пузыря в результате длительного хронического его воспаления
Строение желчного пузыря
Анатомия желчного пузыря предполагает обязательное изучение его строения.
Ученые медики выделяют в желчном пузыре три отдела:
- шейку
- тело
- дно
Шейка желчного пузыря
Шейка желчного пузыря – это первая его часть, та часть, с которой начинается его полость.
Та часть, в которую впадает пузырный проток. Та часть, которая первая встречает поток желчи из желчных протоков и провожает ее при обратном движении из желчного пузыря в протоки.
Шейка желчного пузыря – это переход пузыря в пузырный проток. Это наиболее узкая и самая маленькая часть этого органа. Но это ни в коей мере не умаляет важности ее для правильной работы хранилища желчи.
Здесь, в небольшой шейке пузыря заложены достаточно мощные мышцы, которые представляют собой скопление гладкомышечных волокон. Гладкомышечные волокна охватывают кольцом узкий выход.
Их предназначение открывать и закрывать выход из желчного пузыря. Сокращение пучков гладкой мускулатуры в области шейки ведет к тому, что просвет шейки исчезает, пережимается, закрывается. Расслабление же этого мощного кольца приводит к расширению выхода (или входа).
Это позволяет регулировать приток желчи в полость пузыря и отток желчи из нее.
Тело желчного пузыря
Тело желчного пузыря – это его средняя часть, которая находится между шейкой и дном этого органа. Средняя по расположению, но не по размерам.
Потому что это самая большая, самая широкая и главная часть хранилища желчи, несущая основную часть ответственности за выполнение работы, возложенной на этот орган.
Ведь одна из самых важных функций этого хранилища разместить в своей полости как можно больше желчи. Тело желчного пузыря – это самая объемная и самая вместительная его часть.
Именно тело, растягиваясь и увеличиваясь, позволяет накопить большое количество этой пищеварительной жидкости.
Тело желчного пузыря позволяет произвести также и выброс желчи.
Так как тело пузыря самая большая его часть, то в стенке ее находится самое большое количество мышечных волокон, которые, сокращаясь, выталкивают желчь и освобождают от нее полость.
Большая площадь стенки тела пузыря активно всасывает из желчи жидкость, передавая ее в сосудистое русло кровеносной и лимфатической систем. Это делает желчь более насыщенной и более эффективной.
Дно желчного пузыря
Дно желчного пузыря – это та его часть, которая следует после тела и более всего удалена от выхода из резервуара желчи.
Дно желчного пузыря – это вторая по размерам его часть. Дно уступает по размерам телу, но превосходит шейку этого органа.
Эта часть несет самую небольшую функциональную нагрузку.
Полость желчного пузыря
Желчный пузырь представляет собой полый орган. Поэтому в нем есть полость, окруженная стенкой. Полость желчного пузыря небольшая – от 40 до 70 мл.
Содержимое желчного пузыря
Это желчь. В норме никаких других образований в полости желчного пузыря быть не должно. При заболеваниях в полости желчного пузыря могут находиться камни, песок, гной, доброкачественные и злокачественные образования.
В тяжелых случаях полость желчного пузыря может быть полностью заполнена камнями, густой замазкообразной желчью, гнойным содержимым или опухолью.
Стенка желчного пузыря
Состоит из слизистой оболочки, фиброзно-мышечной оболочки и серозной оболочки.
Слизистая оболочка
Это внутреннее покрытие стенки пузыря. Особенность этого слоя стенки желчного пузыря состоит в том, что он имеет много складок. Наличие этих складок дает возможность растягиваться желчному пузырю при наполнении его желчью.
Фиброзно-мышечной оболочка
Состоит из мышечных клеток, коллагеновых и эластических волокон. Мышечные клетки имеют разное расположение: продольное, круговое и косое.
Этот слой делает возможным сокращение, сжатие желчного пузыря.
Особенно хорошо выражен слой круговых мышц в области шейки желчного пузыря. Он обеспечивает своевременное открытие и закрытие входа в желчный пузырь.
Серозная оболочка
Это плотная ткань, почти полностью покрывающая желчный пузырь снаружи.
С какими органами соседствует желчный пузырь
Продолжая изучение анатомии желчного пузыря, обсудим то, с какими органами он соседствует.
Сверху желчный пузырь покрыт печенью, она же прикрывает часть его спереди.
С левой стороны от хранилища желчи находится так называемый привратник желудка, или, говоря простым языком, выход из желудка или его выходной отдел.
Справа соседкой пузыря оказывается поперечно-ободочная кишка (это отдел толстого кишечника). А, вернее, – переход восходящего отдела толстого кишечника в его поперечно-ободочный отдел. Этот переход имеет вид изгиба и носит название печеночного изгиба толстого кишечника.
Справа же от желчного пузыря находится начальный отдел двенадцатиперстной кишки.
У вас есть вопросы?
Вы можете задать их мне вот здесь, или гастроэнтерологу, заполнив форму, которую вы видите ниже.
Источник
Оглавление темы “Анатомия печени”:
1. Печень. Функции печени. Ворота печени.
2. Строение печени. Желчный пузырь. Анатомия желчного пузыря.
3. Рентгеноанатомия желчного пузыря. Пути выведения желчи. Топография печени.
4. Связки печени. Сегментарное строение печени.
Под серозной оболочкой печени находится тонкая фиброзная оболочка, tunica fibrosa. Она в области ворот печени вместе с сосудами входит в вещество печени и продолжается в тонкие прослойки соединительной ткани, окружающей дольки печени, lobuli hepatis. У человека дольки слабо отделены друг от друга, у некоторых животных, например у свиньи, соединительнотканные прослойки между дольками выражены сильнее.
Печеночные клетки в дольке группируются в виде пластинок, которые располагаются радиально от осевой части дольки к периферии. Внутри долек в стенке печеночных капилляров, кроме эндотелиоцитов, есть звездчатые клетки, обладающие фагоцитарными свойствами. Дольки окружены междоль-ковыми венами, venae interlobulares, представляющими собой ветви воротной вены, и междольковыми артериальными веточками, arteriae interlobulares (от a. hepatica propria).
Между печеночными клетками, из которых склады ваются дольки печени, располагаясь между соприкасающимися поверхностями двух печеночных клеток, идут желчные протоки, ductuli biliferi. Выходя из дольки, они впадают в междольковые протоки, ductuli interlobulares. Из каждой доли печени выходит выводной проток.
Из слияния правого и левого протоков образуется ductus hepaticus communis, выносящий из печени желчь, bilis, и выходящий из ворот печени. Общий печеночный проток слагается чаще всего из двух протоков, но иногда из трех, четырех и даже пяти.
Vesica fellea s. biliaris, желчный пузырь имеет грушевидную форму. Широкий конец его, выходящий несколько за нижний край печени, носит название дна, fundus vesicae felleae. Противоположный узкий конец желчного пузыря носит название шейки, collum vesicae felleae; средняя же часть образует тело, corpus vesicae felleae.
Шейка непосредственно продолжается в пузырный проток, ductus cysticus, около 3,5 см длиной. Из слияния ductus cysticus и ductus hepaticus communis образуется общий желчный проток, ductus choledochus, желчеприемный (от греч. dechomai — принимаю).
Последний лежит между двумя листками lig. hepatoduodenale, имея сзади от себя воротную вену, а слева — общую печеночную артерию; далее он спускается вниз позади верхней части duodeni, прободает медиальную стенку pars descendens duodeni и открывается вместе с протоком поджелудочной железы отверстием в расширение, находящееся внутри papilla duodeni major и носящее название ampulla hepatopancreatica.
На месте впадения в duodenum ductus choledochus циркулярный слой мышц стенки протока значительно усилен и образует т. sphincter ductus choledochi, регулирующий истечение желчи в просвет кишки; в области ампулы имеется другой сфинктер, m. sphincter ampullae hepatopancreaticae. Длина ductus choledochus около 7 см. Желчный пузырь покрыт брюшиной лишь с нижней поверхности; дно его прилежит к передней брюшной стенке в углу между правым m. rectus abdominis и нижним краем ребер.
Лежащий под серозной оболочкой мышечный слой, tunica muscularis, состоит из непроизвольных мышечных волокон с примесью фиброзной ткани. Слизистая оболочка образует складки и содержит много слизистых желез. В шейке и в ductus cysticus имеется ряд складок, расположенных спирально и составляющих спиральную складку, plica spiralis.
Учебное видео анатомии желчного пузыря, желчных протоков и треугольника Кало
Скачать данное видео и просмотреть с другого видеохостинга можно на странице: Здесь.
– Также рекомендуем “Рентгеноанатомия желчного пузыря. Пути выведения желчи. Топография печени.”.
Редактор: Искандер Милевски. Дата последнего обновления публикации: 31.8.2020
Источник