Симптомы антрально отдела желудка гастрит
Антральный гастрит – это хроническое воспалительное заболевание желудка, поражающее слизистую в выходном отделе (антруме). Относится к хроническому гастриту типа В – бактериально обусловленному. Проявляется болями в эпигастрии (голодными или через пару часов после еды), тошнотой, отрыжкой кислотой, диспепсическими явлениями при сохраненном аппетите. Основным методом диагностики является фиброгастродуоденоскопия, исследование на предмет наличия хеликобактерий. В лечение обязательно включаются антихеликобактерные антибиотики, антациды, регенерирующие и обезболивающие препараты.
Общие сведения
Антральный гастрит – хроническое воспаление слизистой желудка, локализующееся в пилорическом отделе. Данный отдел желудка выполняет функцию ощелачивания пищевого химуса перед переходом в кишечник. Воспаление в антруме вызывает блокировку выработки бикарбонатов, кислотность желудочного сока повышается, а в двенадцатиперстную кишку попадает кислое содержимое, провоцируя образование язв. Антральный гастрит обычно рассматривается как ранняя стадия хронического гастрита, при этой форме воспаления хеликобактерии выявляются в очень большом количестве. При распространении инфекции на другие отделы количество бактерии уменьшается. Антральный гастрит имеет симптоматику, весьма сходную с язвенной болезнью желудка. 85% всех заболеваний желудка приходится на эту патологию, тем не менее, обращаются к гастроэнтерологу лишь 10-15% всех больных хроническим гастритом.
Антральный гастрит
Причины
По наблюдениям специалистов в сфере клинической гастроэнтерологии, около 95% всех случаев хронического антрального гастрита связаны с обнаружением в слизистой желудка бактерии под названием Helicobacter pylori. Этот возбудитель может комфортно обитать в желудочной слизи при рН от 4 до 6, хотя и в более кислой среде сохраняет свою активность. Губительной для хеликобактерий является гипохлоргидрия (пониженная кислотность желудочного сока). В неблагоприятных условиях бактерия может принимать специальную форму покоя, а при попадании в комфортную среду – снова становится активной.
Способствуют хеликобактерной инвазии дуодено-гастральный рефлюкс (заброс содержимого кишечника в желудок из-за слабости пилоруса), прием некоторых препаратов (салицилаты, НПВС, противотуберкулезные средства), пищевая аллергия, неправильное питание, употребление спиртного, курение. Также предрасполагают к развитию этой патологии некоторые внутренние факторы: очаги хронической инфекции, эндокринная патология, недостаток железа, сердечная и дыхательная недостаточность, хроническая почечная недостаточность.
Патогенез
Особенностью хеликобактерий является выработка ими ряда ферментов, которые способствую изменению среды вокруг них. Так, уреаза расщепляет находящуюся в желудке мочевину до аммиака, защелачивая среду вокруг микроорганизма. Муциназа способствует снижению вязкости желудочной слизи. В таких условиях подвижные бактерии легко проникают сквозь слой защитной слизи к антральному эпителию желудка, где и начинают активно размножаться, вызывая повреждение слизистой и нарушение работы желудочных желез. Пилорический отдел перестает вырабатывать бикарбонаты (ощелачивающая среда), в связи с чем кислотность желудочного сока постепенно повышается, дополнительно повреждая эпителий желудка и в других отделах.
Симптомы антрального гастрита
Обычно воспаление антральной части желудка проходит на начальных стадиях как неатрофический процесс без недостаточности секреции желудочного сока. Клиника этой патологии язвенноподобна: боли в эпигастральной области, голодные или через несколько часов после еды; изжога, отрыжка кислым и воздухом, склонность к запорам. Аппетит при этом не страдает. При осмотре язык чистый, влажный. При пальпации живота болезненность локализуется в эпигастрии справа (пилородуоденальная зона). Потеря веса бывает только при тяжелом течении заболевания.
Диагностика
При гастрографии с контрастированием у больных антральным гастритом отмечается утолщение рельефных складок в пилорическом отделе, спазм пилоруса, сегментирующая перистальтика, беспорядочная эвакуация желудочного содержимого. При ФЭГДС видна пятнистая гиперемия слизистой, отек тканей в антральном отделе, могут обнаруживаться кровоизлияния и эрозии. Отмечается повышенная экссудация, застой содержимого в желудке из-за спазма пилоруса. Во время эндоскопического исследования обязательно производится биопсия ткани для гистологического исследования и выделения возбудителя. При этом гистологически определяется выраженное воспаление, большое количество хеликобактерий на поверхности эпителия.
Уреазный тест на определение хеликобактерий проводится с помощью специальных экспресс-наборов во время гастроскопии. Для этого биоптат слизистой помещают в специальную среду, которая меняет свою окраску в зависимости от концентрации микроорганизмов на малиновую – от часа до суток. Если окраска не изменилась в течение суток – тест отрицательный. Также существует С-уреазный дыхательный тест. Для его проведения в желудок вводят меченную С13 мочевину, а затем в выдыхаемом воздухе определяют концентрацию С13. Если в желудке есть хеликобактерии, они разрушат мочевину, и концентрация С13 будет выше 1% (3,5% – легкая степень инвазии, 9,5% – крайне тяжелая).
С биоптатов слизистой обязательно делают посевы, инкубация которых происходит при крайне низкой концентрации кислорода (менее 5%) на кровяных средах. Результат посева с чувствительностью к антибиотикам будет получен уже через 3-5 суток. Достаточно чувствительным является ИФА метод выявления антител к хеликобактериям в крови, слюне и желудочном соке. Антитела появляются в крови в течение месяца после инфицирования, сохраняют свою активность также в течение месяца после полного излечения. Для определения кислотности желудочного сока используют внутрижелудочную рН-метрию, фракционное исследование желудочного сока с применением стимуляторов секреции. Заболеване дифференцируют с функциональными расстройствами, язвенной болезнью желудка.
Лечение антрального гастрита
Лечением данной патологии занимаются врачи-гастроэнтерологи, терапевты, эндоскописты; при обострениях больной находится в отделении гастроэнтерологии или терапии. Начинается лечение антрального гастрита с назначения специальной лечебной диеты: в период обострения стол 1б с постепенным расширением до первого стола в течение нескольких недель или месяцев.
Обязательно назначаются антихеликобактерные препараты. Этиотропная терапия H.pylori достаточно сложна, так как это микроорганизм быстро приспосабливается к популярным антибиотикам. Чаще всего назначают двойную или тройную схему лечения, в которую включают метронидазол, кларитромицин, ампициллин или тетрациклин. В схему рекомендуется добавлять ингибиторы протонной помпы, которые угнетают хеликобактерии, а антибактериальными препаратами проводят их полную эрадикацию.
Противовоспалительная терапия может проводиться как аптечными препаратами, так и травами по рецептам народной медицины. Так, в период обострения рекомендуется употреблять настои ромашки, мяты, зверобоя, семян льна. При появлении эрозий на слизистой антрального отдела желудка, повышенной кислотности желудочного сока назначают антисекреторные средства. При спазме пилоруса успешно применяются миотропные спазмолитики: дротаверин, папаверин. Для нормализации перистальтики и устранения дуоденогастрального рефлюкса используется метоклопрамид.
Условием полного выздоровления является назначение репаративных средств. Это могут быть препараты, стимулирующие синтез белка (инозин, анаболические стероиды), карнитин, масло облепихи. Важное место занимает и физиотерапия: гальванизация желудка с электрофорезом лекарственных средств (при спазме пилорического отдела), УВЧ-терапия, лечение ультразвуком (с обезболивающей целью), диадинамическими токами Бернара, синусоидальными модулированными токами (для устранения боли и диспепсии). После купирования обострения рекомендуют проведение грязе- и парафинотерапии, лечение минеральными водами.
Прогноз и профилактика
Прогноз при антральном гастрите благоприятный только при своевременном начале лечения, соблюдении всех рекомендаций, режима дня и питания. Если вовремя не обратиться к гастроэнтерологу, гастрит переходит в диффузную форму, которая может закончиться образованием язв (при гиперфункции слизистой) или опухолей желудка (при атрофии слизистой). Для того чтобы избежать развития тяжелого воспалительного процесса в желудке, необходимо правильно питаться, отказаться от вредных привычек (курение, спиртное), избегать физического и эмоционального перенапряжения, соблюдать режим дня.
Источник
Воспаление пилорического отдела желудка (поверхностный антральный гастрит) — заболевание хроническое и возникает только в случае запущенного острого гастрита.
Желудок человека имеет вытянутую форму и условно разделяется в медицине на 3 отдела — верхний, тело желудка (средний) и нижний. Антральным (по-другому пилорическим) называют нижний отдел. В нем пища перетирается, вырабатываются бикарбонаты, которые расщепляют пищу, а также слизь, покрывающая слизистую оболочку желудка для предотвращения травматизации ее соляной кислотой. Из этого отдела пища перемещается в тонкий кишечник.
Причины возникновения
Рассматриваемый поверхностный тип затрагивает верхний слой желудка и в медицинской среде считается наиболее просто поддающимся лечению.
Поверхностный антральный гастрит — это хроническое воспалительное заболевание желудка, которое распространяется исключительно на его слизистую оболочку, не повреждая глубокие слои.
Чтобы заболевание получило свое начало и стало развиваться, организм должен быть инфицирован через продукты, недостаточно стерильный эндоскопический инструментарий или оральным путем болезнетворной бактерией Helicobacter pylori (95 из 100 случаев антрального гастрита). Можно заболеть из-за ряда провоцирующих факторов:
- стрессы;
- неправильное питание (острая и кислая пища, газированные напитки, излишне холодные или горячие блюда и т.п.);
- излишнее употребление алкогольных спиртных напитков;
- аутоиммунные причины (выработка организмом отличного от нормального количества антител к собственным клеткам слизистой антрум-отдела)
- некоторые заболевания (сахарный диабет, панкреатит, холецистит и др.);
- курение;
- излишние физические нагрузки.
Так как острая стадия гастрита часто остается неизлеченной, то она переходит в хроническое воспаление слизистой.
В случае запущенности или неправильного лечения болезни может развиться осложнение вплоть до злокачественного новообразования.
Симптомы антрального гастрита
Начальная стадия протекает чаще всего скрыто. Возможно появление изжоги, тяжесть в желудке, вздутие.
В хронической стадии присоединяются тошнота, голодные боли в области желудка либо через пару часов после еды, запоры или поносы.
При визуальном осмотре врач может обратить внимание на обложенность языка, неприятный запах изо рта, болезненность эпигастральной области слева.
На общем состоянии это заболевание отражается в виде негативных проявлений: слабость, апатия, боли в сердце, гипотония. У беременных женщин, ранее имевших в истории болезни гастрит, возможно усиление токсикоза. Косвенным признаком заболевания у новорожденных служит частое срыгивание.
Симптомы часто напоминают язву желудка, поэтому необходима тщательная дифференциальная диагностика.
Потеря веса происходит только при развитии глубокого воспалительного процесса уже на поздних стадиях.
Для того чтобы совместить признаки, симптомы и лечение при поверхностном антральном гастрите, необходимо провести ряд дополнительных исследований для подтверждения или опровержения подозрения на диагноз (ФГДС, получение гистологических данных с определением возбудителя).
Виды антрального гастрита
Гастрит антрума протекает по-разному в зависимости от вида и подразделяется на:
- Острый — воздействие на человеческий организм разного рода факторов (бактериальные, пищевые, химические);
- Хронический — осложнение острой формы гастрита.
Хроническая форма может протекать с разной степенью тяжести:
- поверхностный гастрит антрального отдела желудка (затрагивает только слизистую оболочку без нарушения секреторной функции);
- эритематозный (на слизистой образуются высыпания темнорозового цвета);
- эрозивный (появление небольших язвочек — эрозий);
- гиперпластический (с разрастанием и утолщением слизистой);
- зернистый (вариант гиперпластической формы с появлением кист размером до 1,5-2 см);
- фолликулярный (закупорка желез, выделяющих бикарбонаты);
- очаговый поверхностный гастрит антрального отдела (повреждение эпителия только в некоторых участках);
- атрофический (наиболее опасная форма, предшествующая опухолям, когда развивается недостаточность желудка).
Диагностика
Диагностика поверхностного антрального гастрита затруднена без инструментальных видов исследований ввиду сходства симптоматики с рядом других гастроэнтерологических заболеваний. Похожие симптомы наблюдаются при язве желудка, хроническом панкреатите, холецистите и т. п.
Кроме визуального осмотра и опроса пациента, врач назначает следующие методы диагностики:
- ФГДС.
- Гистологические исследования материала, полученного при биопсии.
- УЗИ желудка.
- Анализ крови.
При проведении инструментального фиброгастродуоденального осмотра антрума визуализируется изменение цвета слизистой (покраснение) и ее отечность.
Гистология показывает наличие в соскобе большого количества хеликобактерий. В этой стадии колонии хеликобактер пилори внедряются в антральный отдел наиболее интенсивно, чему способствует заброс содержимого кишечника из-за слабости клапана или при приеме некоторых препаратов и пищи, усиливающих кислотность в желудке.
В лечебных учреждениях применяются следующие тесты и пробы:
- уреазный тест (проводится во время визуального осмотра стенок пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки при помощи специального инструмента — гастроскопа) показывает наличие и концентрацию микроорганизмов изменением окраски посевов, взятых со слизистой;
- дыхательный С-уреазный тест (уменьшение количества введенной с мочевиной в желудок С13 за счет разрушения хеликобактериями);
- иммуноферментный анализ (ИФА) эффективен при выявлении антител к бактериям в слюне, желудочном соке, а также в крови;
- внутрижелудочная pH-метрия используется для определения кислотности желудочного сока.
Лечение
Поверхностный гастрит антрума — заболевание, которое легко вылечить при правильно подобранной схеме терапии.
Самым легким вариантом является лечение на ранних этапах заболевания, когда симптоматика еще только начинает проявляться, и воспалительный процесс не затронул глубокие слои. Но так как человек испытывает дискомфорт и болевые ощущения на стадии хронического воспаления, то и терапия становится более интенсивной.
Лечение поверхностного антрум гастрита необходимо доверить специалисту, который назначит медикаменты и подберет диету.
Эффективно сочетание медикаментов, народных методов, диеты и дальнейшего восстановления с помощью ЛФК (электрофорез, грязелечение и парафинотерапия).
Часто медикаментозное лечение сочетается с народными методами.
Медикаментозное
Схема лечения, назначаемая врачом, базируется на приеме:
- Спазмолитиков (Но-шпа, Спазган, Бускопан) для снятия болевых симптомов.
- Антибиотиков при обнаружении бактерии хеликобактер (кларитромицин, тетрациклин, ампициллин).
- Обволакивающих средств (Де-Нол, Фосфалюгель).
- Антацидных средств для снижения кислотности в желудке (Омепразол, Гевискон).
- Средств для восстановления микрофлоры желудка и кишечника (Бион-3, Бифидумбактерин, Примадофилус).
- Витаминов группы В.
Народные средства
Для лечения антрального гастрита часто применяются народные рецепты. Особенно удачно их сочетание с медикаментозным лечением под наблюдением врача.
Рекомендуется употреблять настои ромашки, липы, корня лопуха, корня аира, семян льна по 0,5 стакана в теплом виде 3 раза в течение суток.
Хорошо восстанавливает воспаленную слизистую желудка употребление:
- картофельного и капустного сока (полстакана за полчаса до еды в течение 10 дней);
- свежего сока алоэ (по 1 ч. л. за полчаса до еды в течение месяца);
- масла облепихи (1 ч. л. 2 раза в сутки утром и вечером перед едой в течение месяца);
- настойки прополиса (20 капель на полстакана воды за 20 минут до еды).
Особенности питания
Во время лечения гастрита пилорического отдела желудка необходимо соблюдать жесткую диету.
Поверхностный антрум гастрит — это такое заболевание, при котором приемы пищи рекомендуются каждые 3 часа небольшими порциями.
Необходимо отказаться от:
- излишне горячей или холодной пищи;
- острых блюд;
- консервированных в маринаде овощей во избежание повышения кислотности желудка;
- кофе;
- алкоголя;
- жирных и жареных продуктов;
- продуктов, вызывающих излишнее брожение (виноград, цельное молоко и др.).
В рационе должны присутствовать каши (овсяная, гречневая, манная, рисовая) и супы на слизистых отварах и овощах. Хорошо переносится в период обострения перетертая пища (овощное и мясное пюре, паштеты). Блюда готовят преимущественно на пару или запекают. Меню должно включать в себя молочные продукты и яйца при их полной переносимости.
Точный режим и рацион может подобрать только врач. При нарушении диеты возможно обострение болезни и ее усугубление.
Профилактика гастрита
В качестве профилактики повторения острого приступа поверхностного гастрита антрального отдела необходимо и после прохождения курса медикаментозного лечения придерживаться принципов здорового питания и вести активный образ жизни.
Надо по мере возможности избегать стрессов и физического перенапряжения, нужно отказаться от курения и не злоупотреблять алкогольными спиртными напитками, ограничить употребление кофе, больше двигаться и гулять на свежем воздухе.
Для того чтобы избежать попадания хеликобактер пилори в организм, следует придерживаться личной гигиены и правил обработки продуктов.
В случае возникновения неприятных диспепсических явлений и болезненных ощущений следует сразу обращаться в лечебное учреждение к гастроэнтерологу, чтобы проверить подозрение на антральный гастрит. Раннее выявление заболевания поможет избежать язвы желудка, опухолевых заболеваний, атрофии.
При таком виде гастрита прогноз благоприятен, но только в случае вовремя проведенного и правильного лечения.
Источник
Антральный гастрит (антрум гастрит) – это гастрит хронического типа В, возникновение и развитие которого имеет бактериальную природу. Заболевание носит хронический характер и отличается сильным воспалительным процессом.
При возникновении воспаления в выходном отделе желудка повышается кислотность. Соответственно, ощелачивания переработанной пищи не происходит, и она попадает в кишечник «кислой», что, в свою очередь, приводит к появлению язв на слизистой оболочке кишки.
СИМПТОМЫ АНТРАЛЬНОГО ГАСТРИТА
Антральный гастрит можно заподозрить по следующим признакам:
- боли в животе (обычно схваткообразные, локализуются в верхней части живота);
- изжога и кислая отрыжка;
- запор или понос, вздутие живота, ощущение тяжести;
- периодически возникающие тошнота и рвота;
- на более поздних стадиях возможно выделение крови.
Если при появлении даже слабой симптоматики не назначить правильного лечения, антральный гастрит приведет к практически необратимым изменениям в работе пищеварительного тракта и запустит другие неприятные процессы в организме:
- развитие стеноза стенок желудка;
- возникновение рубцов и язв на стенках желудка;
- дисбактериоз;
- анемию;
- панкреатит и пангастрит;
- образование полипов;
- открытие кровотечений;
- воспалительный процесс по всей площади желудка.
ПРИЧИНЫ ПРОЯВЛЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ
В большинстве случаев воспаление возникает из-за активизации бактерии Helicobacter pylori (хеликобактер пилори). В благоприятных для себя условиях (сниженный иммунитет, плохое питание, вредные привычки, стресс) патоген начинает быстро размножаться, препятствуя нормальной работе желудочных желез и всего пищеварительного тракта. Одна из основных проблем заключается в том, что перестают вырабатываться бикарбонаты – они нейтрализуют соляную кислоту – и кислотность в желудке повышается. Отсюда – воспаление. Кроме того, повреждающее действие оказывают продукты жизнедеятельности самой H.Pylori.
Факторы, которые провоцируют размножение Helicobacter pylori:
- прием ряда лекарственных препаратов (например, НПВС или противотуберкулёзных);
- аллергия на продукты питания;
- нездоровое питание;
- вредные привычки (курение, алкоголь);
- хронические инфекции;
- заболевания эндокринной системы;
- хроническая почечная недостаточность, сердечная недостаточность;
- анемия.
ЛЕЧЕНИЕ ОЧАГОВОГО АНТРАЛЬНОГО ГАСТРИТА
Антральный гастрит коварен тем, что может никак не проявляться или проявляться очень слабо. Поэтому при повторяющихся болезненных симптомах лучше обратиться к врачу-гастроэнтерологу. Самолечение может не только не улучшить ситуацию, но и усугубить течение болезни. Если же её пустить на самотёк, разовьётся язвенная болезнь и в конечном счёте раковая опухоль.
Лечение антрального гастрита обычно проводится по двум направлениям – лекарственная терапия и диета.
Основу питания больного должны составлять:
- супы и каши (каши только в жидком виде) с содержанием или на основе манной крупы, перловки, риса;
- измельченное нежирное мясо (например, птицы);
- творог и молоко (не цельное);
- сладкие фрукты;
- мёд;
- минеральная вода.
Из рациона следует исключить острую, солёную и копченую еду, а также продукты с содержанием грубой клетчатки. Питание должно быть дробным и частым – допускается от 4 до 7 приёмов пищи. По окончании лечения рацион может быть расширен, но по-прежнему не рекомендовано употребление жирного, выпечки и продуктов, которые могут вызвать брожение в желудке, например, винограда или цельного молока.
Лечение антрального гастрита не может обойтись без лекарственной составляющей. Как правило, это комплекс средств, направленных на устранения возбудителя воспаление и восстановление слизистой оболочки желудка:
- антибиотики для эрадикации Helicobacter pylori;
- антисекреторные препараты для снижения интенсивности выработки желудочного сока;
- гастроэнтеропротекторы (ребагит), которые борются с бактерией Helicobacter pylori и восстанавливают барьерные функции слизистой оболочки желудка;
- обезболивающие (при необходимости);
- ферменты.
Дополнительно назначают электрофорез, ультразвук, использование диадинамических и синусоидальных модулированных токов и другие физиопроцедуры.
Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.
Источник