Симптомы обострения желчного пузыря у взрослых
Вялотекущее воспаление желчного пузыря, которое осложняется внезапным нарушением оттока желчи, называется обострением хронического холецистита. Характеризуется симптомами и лечением, аналогичными холестатическому синдрому. Провокаторами воспаления становятся микробы, постоянные обитатели ЖКТ, которые в силу внешних причин начинают аномально размножаться, – кишечные палочки, стафилококки. Адекватная терапия возможна только при дифференциальной диагностике. Ярко выраженные признаки и многократное повторение приступов свидетельствует о прогрессе заболевания.
Факторы, провоцирующие заболевание
Причины приступа холецистита классифицируют по форме хронической болезни – калькулезная (конкременты в протоках и пузыре) и некалькулезная (камни отсутствуют). Обострение бескаменного вида заболевания провоцируют:
- переедание – употребление в больших количествах острой, жирной, жареной, копченой, маринованной пищи;
- прием алкоголя в высоких дозах;
- длительный стресс, синдром хронической усталости;
- аллергические реакции на продукты питания;
- отсутствие в рационе клетчатки – овощей и фруктов.
Обострение холецистита калькулезной формы усугубляется дополнительными факторами:
- длительными поездками, сопровождающимися тряской (бездорожье);
- большими физическими нагрузками после длительного периода гиподинамии;
- резкими движениями на фоне испуга или после приема пищи.
Стремительность развития обострения зависит от вида болезни, которой страдает больной, – хронический холецистит или острый.
Риск приступа увеличивается при переохлаждении и наличии сопутствующих болезней. Простудные заболевания, воспалительные процессы в других органах, патологии опорно-двигательного аппарата, ожирение могут стать причиной рецидива.
Признаки обострения
Если внешние или внутренние факторы негативно повлияют на холецистит, обострение проявляется стремительно. Главное, вовремя обратить внимание на симптомы и принять меры. При этом самостоятельное лечение и постановка диагноза могут существенно ухудшить состояние больного. Главные признаки и симптомы обострения холецистита – боль и диспепсические нарушения.
Боль
Основным признаком обострения заболевания является болевой синдром. Его интенсивность, локализация и длительность зависят от течения холецистита:
- Вид дискинезии желчевыводящих путей – отключение органа, слабая моторика, гипердинамика;
- осложнения воспаления желчного пузыря;
- сопутствующие заболевания ЖКТ.
Боль сосредотачивается с правой стороны брюшной полости, под ребрами, часто иррадиирует под лопатку, в плечо. Она может быть постоянная, ноющего типа. Такие ощущения характерны для сниженной активности желчного пузыря.
Если моторика органа повышена или приступ был спровоцирован миграцией камня, признаком становится желчная колика. В этом случае обострение проявляется болью справа, сильной, схваткообразной, которая хорошо снимается грелкой или горячей водой. После приступов рвоты интенсивность болевых ощущений усиливается до мучительного спазма.
Осложнения заболевания до деструктивных форм усугубляют симптомы обострения холецистита. Колика приобретает опоясывающий характер, усиливается при движении (взмахи правой рукой, наклон туловища, приседание). Чувствуется сильный дискомфорт в области сердца, в плече, подреберье. По мере распространения воспаления боль становится жгучей, невыносимой.
Диарея
При остром холецистите расстройство желудочно-кишечного тракта – классический симптом. Жидкий стул, метеоризм, частые отрыжки чередуются с полной остановкой функции ЖКТ. Диарея и невозможность освободить кишечник приводят к обезвоживанию, интоксикации организма.
Тошнота
Реакция отравленного инфекционной желчью организма естественная – рвота и тошнота. Анаболия не приносит облегчения, наоборот, усугубляет болевой синдром. Рвотные массы темно-желтого цвета, с большим количеством слизи, имеют характерный запах желчи. Диспепсические расстройства необходимо стабилизировать в короткие сроки. В противном случае интоксикация может перейти в критическую стадию.
Температура
Вялотекущий воспалительный процесс в желчном пузыре влияет на общую температуру тела, повышая её до субфебрильных показателей в 37,1-37,3°С. При возникновении гнойных очагов клиническая картина холецистита включает в себя:
- лихорадочное состояние;
- повышение температуры в пределах 39-41°С;
- озноб;
- бредовое состояние;
- ломота в суставах;
- некоторое помутнение сознания.
Горечь в ротовой полости
Нарушенная циркуляция желчи проявляется характерным для холецистита признаком – ощущением горечи во рту. Чаще всего симптом возникает по утрам, когда организм только вступает в активную стадию метаболизма. Неприятный привкус проходит сразу после приема пищи.
Аллергия
Концентрация желчи в желудочно-кишечном тракте приводит к её накоплению в тканях внутренних органов и коже. Агрессивная жидкость, попадая в лимфатическую и кровеносную системы, вызывает аллергические реакции. Они проявляются высыпаниями красного цвета, жжением и зудом кожных покровов. Симптом косвенно указывает на тяжелую форму обострения и требует немедленной медицинской помощи.
Ухудшение общего состояния организма
На фоне обострения холецистита и угнетения иммунной системы в негативный процесс неизбежно втягивается ЦНС. Больной ощущает подавленное состояние, идентичное со стрессовым, раздражительность, нервозность. Часто наблюдаются бессонница и головные боли.
В зависимости от возраста и рода деятельности симптоматика может усугубляться повышенным выделением пота, частым сердцебиением, тремором, онемением конечностей.
Диагностика
Постановка диагноза требует комплексного подхода и занимает длительный период времени. При сборе анамнеза врач обращает внимание на питание больного и образ жизни, в частности, наличие внешних раздражающих факторов, провоцирующих стресс и развитие депрессии. Лабораторные исследования показывают воспаление и вид возбудителя. При подозрении на деструкцию стенок желчного пузыря назначается аппаратная диагностика обострения.
Распознавание хронического холецистита в стадии обострения проходит в несколько этапов:
- внешний осмотр, пальпация брюшной зоны;
- общий, биохимический анализы крови, мочи;
- УЗИ органов брюшной полости;
- компьютерная томография;
- эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография.
Диагностика обострения в обязательном порядке дифференциальная, на предмет выявления воспалительных заболеваний органов брюшной полости: аппендицит, панкреатит, абсцесс печени, прободная язва желудка или двенадцатиперстной кишки. Симптоматика не исключает пиелонефрит и правосторонний плеврит. На основании полученных результатов назначается курсовая терапия.
Лечение
При обострении холецистита лечение начинается с оказания первой помощи. Мероприятия сводятся к поддержанию стабильного состояния и предупреждению критической ситуации до приезда бригады скорой помощи:
- исключается прием любой пищи;
- питье маленькими глотками горячей отфильтрованной воды (не кипяток);
- постельный режим.
Для облегчения болевого симптома возможно употребление обезболивающих препаратов, лучше НПВС (Ибупрофен, Парацетамол). Категорически запрещается принимать теплые ванны и употреблять препараты желчегонного действия.
Лечение у взрослых обострения холецистита при ярко выраженных симптомах проводится в стационаре. Для устранения первопричин болезни назначается медикаментозная терапия:
- Спазмолитики и анальгетики – Атропин, Папаверин, Анальгин, Питофенон, Но-Шпа;
- НПВС – Пироксикам, Баралгин;
- желчегонные средства – Метоклопрамид, Домперидон;
- антибиотики – Тетрациклин, Левомицетин, Доксициклин;
- урсодезоксихолиевая кислота – Урсосан, Урсохол;
- антибактериальные препараты – Офлоксацин, Метронидазол, Бисептол.
По завершению блокады приступа холецистита больному назначается УЗИ желчного пузыря – для определения степени поражения. Если контрольная диагностика показала необратимые изменения в органе – полное перекрытие протоки камнем, прободение, множественные язвы, гнойное растворение стенок пузыря, показано хирургическое вмешательство.
Консервативное лечение хронического холецистита в стадии обострения комбинируется с домашними средствами с целью предупреждения серьезных осложнений и повышения эффективности традиционной терапии. Облегчают состояние отвары на основе лекарственных трав:
- шалфей – 2 столовых ложки залить 400 мл кипяченой воды, настаивать на паровой бане 30-40 минут. Процедить, принимать по 1 ст. л. каждые 2 часа;
- зверобой – 1 столовую ложку залить 250 мл очищенной воды, поставить на медленный огонь, варить 15 минут. Отвар процедить, принимать по 50 мл 3 раза в день, перед едой;
- чистотел, цикорий, грецкий орех – взять в равных пропорциях, тщательно перемешать. 1 ст. л. залить 250 мл воды, кипятить на медленном огне 30 минут, остудить и процедить. Употреблять по 200 мл 3 раза в день.
Несмотря на относительную безопасность народной медицины, подобным лечением обострений хронического холецистита не стоит увлекаться. Некоторые компоненты домашних рецептов способны усугубить состояние больного до критической стадии. Применять лекарственные отвары и настойки следует только после консультации с лечащим врачом.
Диета
Жесткие ограничения в еде – важная часть терапии при холецистите в период обострения. Даже после купирования приступа больному следует полностью пересмотреть свой режим питания. В противном случае тяжелые осложнения и радикальное лечение неизбежны.
Диетический рацион основан на следующих принципах:
- прием пищи малыми порциями, не меньше 5-6 раз в день;
- общая калорийность блюд не должна превышать 500 ккал;
- допускается только свежеприготовленная еда;
- контролировать баланс тепла – не горячая, не холодная;
- тщательно подсчитывать соотношение белков, жиров и углеводов в каждой порции.
Как лечить обострение холецистита при помощи питания, подробно описал советский ученый М.И. Певзнер, автор знаменитой диеты №5. Люди, страдающие патологиями желчного пузыря, должны всю жизнь придерживаться правил здоровой пищи.
Продукты, разрешенные к употреблению, согласно диете:
- приготовленное на пару мясо – птица, постная говядина, кролик;
- злаковые крупы – рис, манка, овсяные хлопья;
- картофель вареный – мундир, пюре, без добавления сливочного масла;
- макаронные изделия из твердых сортов пшеницы;
- салаты из свежих овощей и фруктов;
- обезжиренный творог и сыр;
- компоты из сухофруктов, зеленый чай;
- допускается съедать небольшой кусочек отрубного хлеба.
Несмотря на строгость диеты, привыкание наступает за 7-14 дней. Комбинирование продуктов, запекание овощей и мяса, вкусные натуральные соусы разнообразят меню и не лишат радости жизни, как может показаться с первого взгляда.
Профилактика
Предупредить обострение хронического холецистита можно только при строгом контроле питания и отказе от вредных привычек. Курение, прием алкоголя, переедание рано или поздно станут причиной приступа. Общие рекомендации врачей по профилактике обострений холецистита:
- организовать посильную активность – гиподинамия приводит к регрессу заболевания;
- составить новый режим питания;
- отказаться от употребления алкогольных напитков и курения;
- регулярно проходить профилактические осмотры.
Хронический холецистит – это не приговор, а возможность привести свое здоровье к нормальным показателям. Уже через месяц после употребления правильной пищи, регулярных прогулок и позитивного мышления качество жизни существенно улучшится.
Видео
Источник
Холецистит – это тяжелое воспалительное заболевание желчного пузыря, вызываемое бактериями, образованием камней и многими другими причинами. Основная функция желчного пузыря, заключается в достаточном синтезе желчи, которая играет важнейшую роль в пищеварении.
Желчь не только стимулирует работу кишечника, но и расщепляет пищу и выводит из организма холестерин. В последнее время, все больше людей страдает от этого неприятного заболевания, что напрямую связано с неправильным питанием и гиподинамией.
Холецистит может протекать как в хронической форме, так и в острой, хотя последняя, часто характеризуется наличием большого количества камней. Для хронической формы характерно медленное, поступательное развитие, сопровождающееся тянущей болью под ребрами.
При таком поражении, наличие камней фиксируется в 80% случаев, а их отсутствие встречается намного реже. А по характеру протекания воспаления, выделяют гнойное, смешанное, катаральное и флегмонозное.
Причины болезни
Причиной холецистита может быть злоупотребление алкоголем ” src=”/images/1/kak-ponyat-chto-zloupotreblenie-alkogolem-pereshlo-v-alkogolizm-2.jpg” alt=”Причиной холецистита может быть злоупотребление алкоголем” width=”330″ height=”250″ />
Самой частой причиной развития заболевания, считается бактериальная инфекция (стафилококк, кишечная палочка). Чуть реже, спровоцировать холецистит, может гельминтоз, камни в пузыре и протоках, алкоголизм, дискинезия, беременность.
Кроме того, воспалительные болезни соседних органов, вызывают нарушение метаболизма, которое сопровождается задержкой желчи. Все эти факторы и приводят к постепенному развитию холецистита.
Не менее важными причинами развития воспалительного процесса в желчном пузыре, являются:
- злоупотребление алкоголем;
- наследственность;
- прием некоторых лекарственных препаратов;
- курение;
- гормональные нарушения;
- длительное голодание, сухие перекусы;
- неправильное питание, употребление слишком жирной, острой или соленой пищи;
- травмы брюшины;
- снижение иммунитета;
- нарушения стула (частые запоры);
- стресс, эмоциональные нагрузки;
- врожденные изменения желчного пузыря;
- малоподвижный образ жизни;
- аллергия.
Несколько чаще, холецистит диагностируется у пожилых пациентов, страдающих от возрастных изменений в организме. Развитие болезни происходит очень медленно, бессимптомно, часто протекая в хронической форме. Но, иногда патология может обостряться, приводя к довольно тяжелым последствиям.
Провоцирующие факторы
Как уже упоминалось, холецистит (хронический), сопровождается образованием камней, за что получил название калькулезного.
Обострение вызывается несколькими причинами:
- стресс;
- отсутствие в рационе клетчатки и грубых волокон;
- злоупотребление жирной, копченой и острой пищей, консервами и маринадами;
- пищевая аллергия;
- употребление алкоголя;
- переедание или голодание.
Еще одной причиной обострения, можно назвать чрезмерные физические нагрузки, поднятие тяжести (особенно после плотного перекуса).
Бескаменный холецистит способен обостряться при переохлаждении, развитии хронического поражения некоторых внутренних органов, снижении иммунитета. Как правило, периоды обострения наблюдаются у больных не реже 2-3 раз в год, а в запущенных случаях – намного чаще.
Симптомы обострения
Первым признаком обострения, является сильная острая боль в области правого подреберья или солнечного сплетения. В некоторых случаях (при снижении тонуса пузыря), она может быть не слишком выраженной, тянущей, постоянной или приступообразной. Для повышенного тонуса, характерно развитие острой желчной колики. Такое же состояние наблюдается и при движении камней в протоках.
| Болевой синдром выражается в следующих симптомах: |
|
| Общие симптомы обострения: |
|
Больные отмечают резкое повышение температуры (до 38-40 градусов), боль в области сердца.
Часто можно услышать мнение, что обострение холецистита не требует терапии, а больному достаточно обеспечить полный покой, отказаться от пищи и положить холод на правый бок. При этом приступ должен пройти сам по себе, но это совсем не так.
При первых же признаках обострения, больной должен незамедлительно обратиться к врачу. В противном случае, у больного развиваются опасные осложнения: перитонит, воспаление соседних органов, повреждение тканей желчного пузыря.
Несвоевременное лечение, чревато инвалидностью и, даже, смертью больного. Категорически запрещено самостоятельно принимать обезболивающие средства или спазмолитики, чтобы не усугубить опасное состояние. Все препараты должны назначаться исключительно врачом, после обследования и постановки диагноза.
Смотрите видео о симптомах, диагностике и лечение:
Диагностика
Болевой синдром может быть вызван разными причинами, а чтобы поставить диагноз обострение холецистита, необходимо пройти соответствующее обследование. В-первую очередь, врач обязан подробно изучить историю болезни пациента, собрать полный анамнез, выслушать жалобы и провести визуальный осмотр.
После этого, назначаются следующие исследования:
- анализ крови (общий и биохимический), позволяющий определить наличие воспалительного процесса;
- анализ мочи;
- УЗИ внутренних органов брюшной полости;
- рентген, позволяющий увидеть непроходимость желчных протоков.
Но важнейшим этапом обследования, будет холецистография, отчетливо показывающая наличие воспаления. В некоторых случаях, может назначаться КТ или МРТ, гастродуоденография или лапароскопия.
Лечение обострения
В самом начале приступа, необходимо лечь на правый бок, положить холод на область живота и пить чистую воду маленькими порциями. До приезда скорой помощи, никакие препараты (обезболивающие или желчегонные) принимать нельзя. В комплексную терапию для снятия обострения, входит не только прием лекарственных препаратов, но и применение некоторых народных рецептов.
Медикаментозное
Если пациент вовремя обратился за помощью, то ему достаточно пройти консервативный курс терапии в условиях стационара. В противном случае, обострение может закончиться хирургической операцией по удалению желчного пузыря.
Терапия требует применения сразу нескольких групп препаратов:
- обезболивающие и спазмолитики, снимающие спазм желчного пузыря (Папаверин, Спазмалгон, Но-шпа);
- антибактериальные средства (препараты из группы цефалоспоринов или Гентамицин);
- НПВС, для снижения температуры и снятия острого воспаления (Ибуклин, Ибупрофен);
- литолитики для растворения камней в протоках, но при условии их небольшого размера (Хенофальк, Урсофальк);
- желчегонные препараты, помогающие снять симптомы диспепсии (Аллохол, Оксафенамид, Домперидон).
Дополнительно, в рацион должны включаться витамины группы В, С и А, повышающие эффективность лечения и препятствующие развитию дисбактериоза.
Народная медицина
Дополнительно, можно употреблять некоторые травяные настои, ускоряющие снятие воспаления. Несмотря на то, что народные рецепты полностью состоят из натуральных компонентов, они могут вызвать индивидуальную аллергическую реакцию. Поэтому, перед тем, как начать лечение травами, необходимо посоветоваться с лечащим врачом.
Быстро снять обострение поможет настой из листьев шалфея. Достаточно 2 ложек измельченного сухого сырья, залитых половиной литра кипятка. Смесь настаивают около часа и процеживают, а пить его надо по 1 л. через каждые 2 часа. Принимают его до тех пор, пока не пройдут болезненные симптомы.
Хорошо очищает желчный пузырь грейпфрутовый сок, смешанный в равных долях с оливковым маслом. Употребляют такой напиток по 50 мл перед сном, предварительно сделав очистительную клизму.
Отличный лечебный эффект можно получить, смешав в одинаковых пропорциях мелиссу, мяту и чистотел. Все ингредиенты сушат, измельчают, берут пару ст. л. получившейся смеси и заливают двумя стаканами кипятка. Полезный настой процеживают и выпивают все за один раз, а процедуру повторяют ежедневно, в течении месяца.
Неплохо снимает обострение отвар зверобоя, приготовленный из ложки измельченной травы и стакана воды. Все это помещают на огонь и томят в течении 15-20 мин, процеживают и принимают трижды, по 50 мл.
Таким же действием обладает и свекольный сироп. Для его приготовления потребуется одна некрупная, хорошо помытая свекла, неочищенная и натертая на крупной терке. В нее вливают полстакана воды и долго томят на слабом огне, пока жидкость не загустеет. Получившийся сироп принимают по 50 мл, трижды в день.
Диета
Важно понимать, что никакие народные средства и лекарственные препараты не помогут, если не соблюдать режим питания. В период обострения придется придерживаться строгой диеты, с низкой суточной калорийностью. Есть надо малыми порциями, но не менее 6 раз в день, уделяя особое внимание растительной клетчатке, белкам и сложным углеводам.
Можно включать в меню следующие продукты:
- нежирное мясо;
- паровой омлет из белков;
- сухарики;
- рисовую, овсяную и гречневую кашу;
- зеленый чай и шиповниковый отвар;
- свежие овощи;
- нежирное молоко и кисломолочные продукты;
- рыба;
- растительные масла;
- творог и сыр.
Ежедневно, в рационе должно присутствовать не менее 100 г белка, а жиры (особенно животные), стоит резко сократить до минимума.
Осложнения
Обострение холецистита требует своевременного быстрого лечения, необходимого для того, чтобы воспалительный процесс не затронул соседние органы. В этом случае, к уже имеющемуся заболеванию добавиться панкреатит или гепатит, что намного ухудшит состояние больного.
Запущенный холецистит в стадии обострения, способен привести к проблемам с легкими, нарушениям сердечной деятельности. Далее, возможно развитие сепсиса, тяжелого гепатита и цирроза. Нередко, обострение заканчивается перитонитом, требующим экстренного хирургического вмешательства. Любое промедление, может стоить больному не только здоровья, но и жизни.
Прогноз и профилактика
При своевременно начатом лечении, прогноз выздоровления благоприятный. Избежать обострения можно только постоянно придерживаясь диеты, соблюдая режим питания и строго следуя всем рекомендациям врача. Придется полностью отказаться от всех вредных привычек, избегать переедания, следить за своим здоровьем и пить все, назначенные врачом, препараты.
Смотрите видео с упражнениями для желчного пузыря:
Заключение
- Холецистит является серьезным воспалительным заболеванием, часто протекающим в хронической форме.
- Иногда, при несоблюдении врачебных рекомендаций, хронический холецистит может обостриться.
- При первых же признаках обострения, необходимо срочно обратиться к врачу.
Комментарии для сайта Cackle
Источник