Слабый сфинктер желудка лечение

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Синдром ленивого желудка (син.: гастропарез, или паралич желудка) – замедленное опорожнение желудка вследствие патологических состояний, нарушающие моторно-эвакуаторную функцию желудка. Патология также может вызвать серьезные проблемы с пищеварением и привести к таким симптомам, как тошнота, рвота, недоедание и нарушение уровня сахара в крови. Это хроническое заболевание с часто повторяющимися симптомами в течение долгого времени. Эффективного лечения на сегодняшний день не существует. Симптомы могут быть ослаблены с помощью лечебной диеты или лекарств.

[1]

Проявления синдрома ленивого желудка считаются наиболее частой причиной похода к гастроэнтерологу. Данные исследования, проводившегося в Европе, С.Америке, а также Австралии, показали, что среди населения общая распространенность признаков диспепсии находится в пределах 7-41%, что в среднем составляет примерно 25%.

Большинство данных показывают, что к врачу обращается только каждый 2-4й человек с симптомами функциональной диспепсии. Такие пациенты составляют примерно 2-5% всех больных, приходящих на консультацию к врачу общей практики. Если говорить об обращении к специалистам-гастроэнтерологам, то здесь с проблемой синдрома ленивого желудка приходит 20-40% пациентов. Около трети больных идут прямо к гастроэнтерологу, а остальные посещают врачей иных специальностей (таких, как психиатры, гомеопаты, нутрициологи, а также иглорефлексотерапевты).

Сравнение распространённости заболевания среди мужчин и женщин имеет довольно неоднозначные показатели. Но в целом сейчас преобладает мнение, что этот показатель у женщин и мужчин примерно одинаков, в отличие от иных функциональных расстройств (например, СРК, функциональные запоры, синдром функциональной абдоминальной боли и пр.), которыми больше страдают женщины.

[2], [3], [4], [5]

Этот синдром также называют функциональной диспепсией, так как при ней желудок не работает в необходимом ритме. Все существующие причины синдрома ленивого желудка врачами-гастроэнтерологами ещё до конца не изучены, но нужно отметить, что они единогласно считают, что на функционирование желудка очень влияют стрессы и нервные расстройства. Из-за этого опытные доктора обычно помимо основных лекарственных препаратов назначают пациентам и успокоительные.

Другие причины:

• Анорексия или булимия.
• Операции на желудке, затрагивающие блуждающий нерв.
• Вирусные инфекции (есть несколько сообщений о вирусной этиологии ГЭРБ).
• Болезни нервной системы, такие как болезнь Паркинсона, инсульт, и травмы головного мозга.
• Гипотиреоз и другие нарушения обмена веществ.
• Системный склероз.
• Амилоидоз и склеродермия.
• Проблемы с надпочечниками.
• Язвенная болезнь и опухоли в желудке.

[6], [7], [8]

Факторами риска развития заболевания может быть и неправильное питание (употребление жирной еды, переедание). Помимо этого, на желудок оказывают негативное влияние и вредные привычки, такие, как курение (оно замедляет скорость переваривания еды). Ещё одним фактором риска развития расстройств функционирования желудка могут быть некоторые принимаемые лекарства (антихолинергики). Ленивый желудок часто развивается на фоне сахарного диабета, при патологиях щитовидной железы, химиотерапии.

[9], [10], [11], [12]

Среди патогенетических звеньев функциональной диспепсии – расстройства гастродуоденальной моторики и нарушения секреции соляной кислоты.

В развитии заболевания довольно неоднозначную роль играет кислотно-пептический фактор. Средние показатели стимулированной, а также базальной секреции соляной кислоты у большинства пациентов сохраняются в нормальных пределах. Но у тех, кто болеет язвенноподобным вариантом диспепсии, этот показатель способен приближаться к уровню секреции, который наблюдается у болеющих язвой двенадцатиперстной кишки. Есть предположение, что, вероятно, пациенты с функциональной диспепсией имеют высокую чувствительность 12перстной кишки и слизистой желудка к соляной кислоте.

При сахарном диабете развитие синдрома ленивого желудка вызвано повреждением нервов и мышц в желудке из-за постоянного высокого уровня глюкозы в крови.

[13], [14], [15]

Первые признаки синдрома проявляются сразу после еды. Возникают болевые ощущения и чувство дискомфорта в подложечной области. Также в некоторых случаях наблюдается вздутие живота, резкая изжога, ощущение переполненности желудка. Иногда бывает рвота непереваренной пищей.

Другие симптомы:

• Преждевременная чувство сытости после еды.
• Гипогликемия или гипергликемия (если пациент страдает от диабета).
• Необъяснимая потеря веса.
• Потеря аппетита.
• Спазмы в животе.
• Желудочно-пищеводный рефлюкс.

[16], [17]

Врачи выделяют 2 вида функциональной диспепсии:

• Язвенноподобный тип болезни, который проявляется частыми болями в области желудка;
• Дискомфортный тип, который проявляется в виде дискомфорта и ощущения тяжести в желудке. Также при нём часто наблюдаются тошнота и переполненность желудка.

[18]

Из-за синдрома ленивого желудка меняется образ жизни больного, ему приходится придерживаться диеты. Так как у многих пациентов симптомы болезни проявляются после приёма пищи, они предпочитают пропускать некоторые из них. К тому же часто больные связывают возникновение признаков диспепсии с употреблением в пищу определённых продуктов, из-за чего необоснованно убирают их из повседневного рациона. Чаще всего из употребления исключают молоко. Последствием этого может стать появление остеопороза, который возникает в результате неадекватного количества кальция, поступающего в организм.

[19]

Функциональную диспепсию диагностируют, если отсутствуют какие-либо проблемы с пищеварительным трактом, в частности, с пищеводом, желудком и 12-перстной кишки. Диагностируют синдром ленивого желудка, если болезнь является постоянной либо ее симптомы регулярно повторяются – дискомфорт или болевые ощущения в верхней области живота длятся минимум 12 недель в год.

[20]

Анализы

В процессе обследования при диагностике синдрома ленивого желудка выполняются также различные анализы.

Проводится биохимический, а также клинический анализы крови. Это требуется для исключения наличия органических заболеваний.

Анализ кала проводится, чтобы выявить возможную скрытую кровь, чтобы исключить кровотечение в желудке и кишечнике. Благодаря общему анализу кала можно оценить, как переваривается пища, и выявить признаки воспалительных процессов или паразитарной инвазии (лямблиоз) ЖКТ.

Анализ для выявления наличия инфекции H.pylori. Среди диагностических методов выделяют процедуру ПЦР по исследованию кала, а также уреазный дыхательный тест. В первом случае необходимо  на анализ сдаются фекалии. Во втором же проводится исследование двух образцов выдыхаемого больным воздуха (перед приёмом специального напитка и спустя полчаса после него).

[21], [22]

Инструментальная диагностика

Для выяснения возможных причин возникновения синдрома ленивого желудка, может быть назначена инструментальная диагностика:

Процедура эндоскопического обследования органов пищеварения (ФГДС). В процессе этого исследования пациенту вводят в пищевод (а дальше в желудок и 12перстную кишку) гибкую тонкую оптоволоконную трубку, которая называется эндоскоп. Он имеет на конце микрокамеру и небольшой источник света. Данная процедура необходима для того, чтобы осмотреть поверхность органов ЖКТ изнутри (это поможет выявить язвы, воспалительный процесс, а также новообразования). При этом ещё могут быть взяты образцы ткани из 12перстной кишки и желудка (они называются биоптаты), которые исследуются лабораторно.

Рентгенологические процедуры. Чтобы обследовать пищевод и отыскать возможные поражения, может быть использована контрастная эзофагография (это рентгенографическая процедура осмотра пищевода с применением бариевой взвеси). Этот метод способен выявить наличие в желудке язвы.

УЗИ брюшной полости – эта методика  помогает определить признаки болезней поджелудочной железы, а также наличие и месторасположение новообразований. Помимо этого с помощью УЗИ можно выявить наличие камней в желчном пузыре.

Для лечения синдрома ленивого желудка следует есть чаще, но при этом маленькими порциями – это позволит избежать усугубления симптомов болезни, потому как в этом случае пища будет лучше усваиваться желудком, не залёживаясь в нём. Также следует отказаться от тех продуктов, которые раздражают слизистую оболочку желудка – необходимо ограничить употребление копчёностей, специй, маринадов, соусов. Избегайте продуктов с высоким содержанием жира, которые замедляют процесс пищеварения (бекон, сосиски, салями, сыры и свиные ребрышки).

В некоторых случаях может назначаться антибактериальное лечение – если при обследовании была выявлена хеликобактерная инфекция. Нелишне будет и проконсультироваться с психоневрологом – он может обнаружить нервные расстройства, повлиявшие на развитие нарушения в работе желудка.

Лекарства

Для лечения заболевания назначаются лекарства. Могут использоваться антисекреторные препараты и атациды (среди них Омепразол и Маалокс). В случае проявления симптомов тяжести в желудке назначаются медикаменты, стабилизирующие его двигательную функцию – такие, как Мотилиум.

Омепразол – капсулы принимают по утрам перед едой, не разжёвывая. Лекарство необходимо запить водой. Противопоказания к применению: при беременности и в период кормления грудью, маленьким детям, при высокой чувствительности к составу лекарства. Не рекомендуется назначать при почечной либо печёночной недостаточности.

Среди побочных эффектов препарата:

• Органы ЖКТ: запор и понос, метеоризм, рвота с тошнотой, болевые ощущения в животе;
• Органы НС: если у пациента наблюдается сопутствующая тяжёлая соматическая болезнь, возможно появление головокружения, болей, а также возникновение депрессии или наоборот возбуждения; если имеется тяжёлая болезнь печени, возможна энцефалопатия.
• Опорно-двигательные органы: иногда наблюдается миастения или артралгия, а также миалгия.
• Органы кроветворения: иногда тромбоцитопения либо лейкопения, возможны панцитопепия, а также агранулоцитоз.
• Кожа: иногда зуд, сыпь на коже; может наблюдаться экссудативная эритема (разных форм),  фотосенсибилизация, а также алопеция.
• Аллергии: лихорадка, появление крапивницы, возможен ангионевротический отёк, появление анафилактического шока либо интерстициального нефрита.

Маалокс обычно необходимо принимать спустя 1-1,5 ч после приёма пищи либо при появлении болевых ощущений. Необходимо пить по 1-2 табл. (разжевать или держать во рту, пока они не растворятся). В форме суспензии препарат назначают в размере 15 мл (1 пакетик либо 1 ст.л.).

Побочные эффекты Маалокса – длительный приём может вызвать в организме развитие дефицита фосфора. Препарат противопоказан при выраженных проблемах в работе почек.

Мотилиум при хронических диспептических состояниях назначают по 10мг перед едой (за 15-30мин) трижды в день.

Побочные Мотилиума:

• Эндокринная система: гинекомастия и аменорея; иногда наблюдается гиперпролактинемия, временами приводящая к возникновению галактореи.
• ЦНС: изредка у детей проявляются экстрапирамидные нарушения (их симптомы купируются после прекращения приёма лекарства).
• Пищеварение: редкие нарушения в работе ЖКТ, иногда в кишечнике могут наблюдаться транзиторные спастические сокращения.
• Аллергии: высыпания на коже, крапивница.

Противопоказания:

• Если существует непроходимость так называемой механической этиологии либо при перфорации ЖКТ;
• При пролактиноме (секретирующая появление пролактина опухоль гипофиза);
• Кровотечение в кишечнике или желудке;
• Гиперчувствительность к домперидону либо прочим компонентам препарата;
• Одновременный приём с кетоконазолом (пероральная форма).

Другие лекарства, которые могут быть предписаны для лечения синдрома ленивого желудка –  холинергические препараты, эритромицин, метоклопрамид.

Витамины

Болезни ЖКТ часто вызывают развитие дефицита в организме пиридоксина. Из-за этого могут появиться тошнота со рвотой, нарушение метаболизма, нервные расстройства, а внутренняя желудочная оболочка станет уязвимой.

Пиридоксин (витамин В6) содержится в таких продуктах, как фасоль, горох и зерновой хлеб.

Не меньше организму нужен и витамин В12, так как его дефицит может вызвать мегалобластную анемию.

Витамин РР (или ниацин) стабилизирует количество выделяемого желудочного сока и позволяет избавиться от диареи. Этого витамина много в мясе, различных кашах, а также рыбе.

Фолиевую кислоту, необходимую для устранения воспалительного процесса в слизистой оболочке желудка, можно получить из печени, шпината, а также капусты.

Благодаря витамину А оказывается антиоксидантное и защитное действие на слизистую желудка. Этот витамин содержится в сливочном и растительном масле, злаковых, хлебе, а также сметане с кефиром.

Физиотерапевтическое лечение

Так как при болезнях гастродуоденальной области могут наблюдаться различные нарушения регуляторных систем, необходимо помимо медикаментов включать в курс лечения диспепсии также и физические лечебные процедуры.

Физиотерапевтическое лечение должно способствовать восстановлению секреторной, а также моторноэвакуаторной функций желудка (в этом случае применяются секретостимулирующие и вегетокорригирующие методы терапии). Благодаря седативным процедурам происходит купирование у больного астенодепрессивного состояния. Иммуномодулирующий метод позволяет активировать механизмы, формирующие неспецифический иммунный ответ организма.

В секретостимулирующие процедуры включено лечение минеральными водами (гидрокарбонатно-хлоридные и натриево-кальциевые).

Вегетокорригирующие процессы включают электросонтерапию, а также транскраниальную электроаналгезию.

Седативные методики лечения: хвойные или азотные ванны, процедура гальванизации воротниковой области.

Иммуномодулирующие процедуры: высокочастотная магнитотерапия с воздействием на тимус, а также низкочастотная СМВ-терапия с воздействием на умбиликарную область.

Народное лечение и лечение травами

Полезными для лечения желудка будут такие фрукты, как чернослив (без косточек), изюм, финики, сушеные яблоки, инжир, курага. Из них можно приготовить смесь, помогающую лечить функциональную диспепсию. Все ингредиенты необходимо брать в равном количестве (по 0,5 чашки). Далее их нужно промыть, подержать в кипятке, а после этого провести через мясорубку, чтобы создать однородную фруктовую массу, в которую добавляются толчёные орехи, семена льна (молотые), а также мёд (всех ингредиентов также по 0,5 чашки), а затем перемешиваются. Смесь необходимо хранить в холодильнике и принимать по 1 ч.л. с утра за 30 мин. перед завтраком, а также за 30 мин. перед сном.

Народное лечение с использованием семян льна. Настойка изготовляется следующим образом. Стаканом кипячёной холодной воды заливаем 2 ч.л. семян и оставляем настаиваться на ночь. С утра в настойку нужно добавить ошпаренный изюм, 1 ст.лож. мёда, а также 1 среднюю морковь (предварительно натереть её). Пить нужно по 1 ст.лож. дважды в сутки (натощак).

Ещё один рецепт – в 0,5 стак. кипячёной холодной воды оставить на ночь 2 ст.л. семян. Утром добавить туда по 1 ст.лож. мёда, простокваши, а также фруктового сока. Употреблять по утрам натощак в количестве 0,5 стакана.

Лечение с использованием ромашки – сбор, сделанный из календулы, ромашки, а также зверобоя помогает работе желудка. Необходимо равное количество всех ингредиентов, которое нужно смешать, после чего взять 1 ст.лож. смеси и залить её кипятком (1 стакан). Настаивать примерно полчаса. Пить нужно четырежды в день по ¼ стакана.

Также существует и ромашковый чай. Его готовят таким способом: 2 ч.лож. нарезанных ромашковых цветков заливают 1 стак. кипятка, настаивают в течение получаса, после чего пьют вместо чая. Чтобы эффект был лучше, в него можно добавить зверобой либо мяту. Такой же напиток можно готовить с использованием шалфея вместо ромашки. Такую настойку можно добавлять и в зелёный чай. Употреблять напиток следует тёплым.

[23], [24]

Для того чтобы избежать синдрома ленивого желудка, следует выполнять такие профилактические меры:

• Введите в свой повседневный рацион пищевые продукты, содержащие много клетчатки – ежедневно употребляйте крупы, фрукты и овощи.
• Ограничивайте себя в употреблении жирной и тяжёлой пищи – 50г жиров считаются нормальной суточной дозой. Также не следует переедать.
• Не ешьте перед сном, чтобы не вредить органам, отвечающим за пищеварение. Ужинать следует не позже, чем за 2-3 ч. перед сном. Чтобы желудок функционировал более продуктивно, тщательно пережёвывайте пищу.
• Устраивайте для себя дни разгрузки – раз в неделю целый день не ешьте тяжёлую и жирную пищу, чтобы система пищеварения могла «отдохнуть».
• Следует пить больше воды, так как она способна предупреждать запоры, а также улучшает кишечную перистальтику. Пейте по утрам по стакану чистой простой воды для стимуляции работы желудка.
• Регулярно выполняйте зарядку, не избегайте физических нагрузок и просто старайтесь больше двигаться. Частые прогулки пешком, подъёмы/спуски по лестницам, танцы, участие в спортивных играх – всё это способствует предотвращению возникновения синдрома ленивого желудка.
• Так как алкоголь и никотин ухудшают функционирование желудка, следует бросить вредные привычки.
• Избегайте нервных потрясений и стрессов.

[25], [26], [27], [28]

Через год после начала лечения синдром ленивого желудка проходит у 30-50% пациентов. Также в 30% случаев происходит спонтанное излечение. Но в то же время следует отметить, что рецидив появления болезни после окончания курса лечения может случиться с высокой долей вероятности.

[29], [30], [31]