Спавшийся на камнях желчный пузырь

Сморщенный желчный пузырь является одной из причин, по которой возникает такая патология, как отключение этого органа.

Этот вид заболевания внутренних органов пищеварительной системы известен давно, и существуют способы эффективного лечения данного заболевания. Опасность такой патологии заключается в том, что она может долгое время протекать бессимптомно, никак не проявляя себя внешними признаками. Это затрудняет диагностику этой болезни на раннем этапе и зачастую такое заболевание обнаруживается случайно, при проведении ультразвукового исследования брюшной полости по совсем другой причине.

Что такое отключенный жёлчный пузырь?

Отключенный желчный пузырь – это патологическое состояние этого внутреннего органа, при котором вырабатываемая печенью желчь не попадает в полость этого резервуара билиарной системы, вследствие чего этот необходимый для нормального пищеварения секрет не выделяется из желчного пузыря в двенадцатиперстную кишку.

Своим названием эта патология обязана специалистам по ультразвуковому исследованию и рентгенологам. Именно они проводят аппаратную диагностику состояния, формы и размеров внутренних органов с помощью контрастного вещества, которое в нормальном состоянии окрашивает орган для его лучшей визуализации. Если такого окрашивания не происходит, то в этом случае можно уверенно говорить о дисфункции этого внутреннего органа. Подобная патология вызывает нарушения работы системы пищеварения, проблемы со стулом, а также способно спровоцировать патологии прочих органов пищеварения и брюшной полости.

Дисфункция желчного пузыря – причины появления патологии

Если желчный пузырь отключен – это может быть вызвано несколькими факторами, среди которых специалисты выделяют следующие главные причины:

в этом резервуаре просто не хватает места для желчи из-за того, что либо его полость заполнена камнями (желчнокаменная болезнь, причиной которой является билиарный сладж), либо произошло сморщивание этого органа и резкое уменьшение объема его полости из-за поражения тканью рубцового вида, спровоцированного появлением в нем опухолей;
камни или описанная выше рубцовая ткань перекрывают вход в этот орган. Также такое перекрытие возможно из-за перегиба желчного пузыря;
пузырь утрачивает способность самостоятельного изменения своего объема вследствие либо замещения мышечных тканей рубцовыми, либо отложениями холестериновых кристаллов, либо из-за функциональных нарушений сократительных функций мышечной ткани желчного пузыря;
склероз желчного пузыря. Как правило, возникает как результат прогрессирующей желчнокаменной болезни. Острое течение холецистита калькулезного типа приводит к травмированию этого внутреннего органа, результатом которого становится появление спаек и рубцов. Если подобный новообразований становится большое количество, желчный пузырь превращается в недееспособный и бесформенный мешок, неспособный самостоятельно сокращаться и проталкивать желчь в систему пищеварения;
сморщенный желчный пузырь. Является частным случаем проявления склероза этого органа пищеварительной системы. Сильная деформация мышечной ткани приводит к тому, что желчный пузырь прилегает слишком близко к печени и не пропускает в себя желчь;
фарфоровый желчный пузырь. Такое название патология получила вследствие внешнего вида и состояния его оболочки (она становиться очень плотной). Это заболевания провоцируется нарушениями, происходящими в обменных процессах организма. Такие нарушения приводят к тому, что на стенках этого резервуара появляются отложения известкового характера. В самом начале развития такой патологии плотность стенок изменяется на отдельных участках оболочки желчного пузыря, но, по мере прогрессирования, эти участки становятся все больше, а плотность их увеличивается. В результате происходит деградация и гибель мышечной ткани этого органа, он теряет способность к растягиванию и не способен больше выполнять свою функцию.

Нефункционирующий желчный пузырь – симптомы и диагностика

Как уже было сказано ранее, отключённый желчный пузырь может долгое время никак себя не проявлять, то есть, заболевание протекает бессимптомно. Заболевший человек может вообще не испытывать никакого дискомфорта достаточно длительное время.

Основными клинически выраженными внешними признаками такой патологии являются:

боли в области правого подреберья;
метеоризм;
вздутие живота;
изжога;
нарушения стула;
горький привкус во рту, вызываемый отрыжкой;
повышение температуры тела;
тошнота;
рвота;
печеночные колики различной интенсивности.

Малейшие проявления подобных симптомов – это сигнал к немедленному обращению за медицинской помощью. Если затянуть с походом к врачу и не лечить болезнь – может развиться воспаление, которое приведет к удалению этого органа. Кроме того, нагноение в отключенном жёлчном пузыре может выплеснуться наружу, поражая окружающие органы брюшной полости и вызывая перитонит.

Каким образом определить наличие у себя такого неприятного заболевания? Главное – своевременно обратиться за врачебной помощью. Специалист назначит Вам контрастное аппаратное обследование, которое поможет установить точный диагноз. Рентгенолог даст выпить контрастное жидкое вещество, а затем с помощью рентгеновской аппаратуры он сможет узнать, есть в этом органе желчь или она туда не поступает. Если этого печеночного серкета в пузыре нет – он просто не функционирует (отключился).

Для уточнения диагноза, как правило, используется методика УЗИ-диагностики, с помощью которой специалист определяет форму и размер пораженного органа. Кроме того, такое исследование позволяет определить текущее состояние этого желчного резервуара. Он может или не работать совсем, или работать с перебоями, может быть сморщенным или находится в нормальной форме. При отключении желчного пузыря в нем никогда нет внутри желчи, и он никогда не способен самостоятельно сокращаться. Кроме такого, такое исследование помогает обнаружить в этом органе опухоли и камни.

Совсем неработающий желчный пузырь на снимке будет не виден. В подпеченочной области будет заметно лишь небольшое темное пятно.

Если же в этом внутреннем органе еще есть жёлчь, то этот его участок будет выглядит более светлым, а над этим пятнышком будет видна плотная стенка. Спавшийся желчный пузырь рассмотреть на снимке практически невозможно. Если орган имеет сморщенность, то контуры такого желчного пузыря будут неправильными и неровными.

Лечение

Что делать в случае, когда это орган спадается или каким-либо образом меняет свою форму?

Самое главное – это при появлении первых внешних признаков отключённого жёлчного пузыря немедленно обратиться за медицинской помощью. Это поможет предотвратить возможные более серьезные последствия развития болезни.

После первичного осмотра врач назначит необходимые обследования с целью постановки точного диагноза, на основании которого и будет назначено наиболее эффективное лечение.

Возможные методы терапии отключенного пузыря:

холецистэктомия – удаление пораженного желчного пузыря в случае:
полной утраты его работоспособности;
наличия в нем камней;
полной атрофии желчного пузыря.
медикаментозное лечение (если проблема заключается в отсутствии тонуса мышц стенок этого органа);
установка внутрь желчного пузыря специального катетера, посредством которого нормализуется желчеотток.

Каким бы ни было выбранное лечение, для того, чтобы оно было эффективным, необходимо соблюдение диеты, называемой «Лечебный стол номер 5». Этот режим питания предусматривает частое (по 5-7 раз в день) употребление малых порций пищи, обильное питьё, отказ от острых, жирных и жареных блюд, а также от газированных и алкогольных напитков.

Также под запрет попадают специи и приправы, сладости, сдоба и прочие вредные и тяжело перевариваемые продукты с высоким содержанием жиров и холестерина. Рекомендуется есть нежирную морскую и речную рыбу, нежирное мясо (курятину, телятину и т.п.), сладкие ягоды и фрукты, всевозможные овощи, каши, творог, растительное масло и кисломолочные продукты.

Готовить блюда необходимо только на пару, путем отваривания или запекания.

Вся еда должна быть теплой, от холодного и горячего придется отказаться. Последний прием пищи нужно осуществлять за два-три часа до того, как отправиться спать.

Соблюдение врачебных рекомендаций после своевременного обращения за медицинской помощью позволит Вам вести полноценную жизнь даже с таким недугом.

YouTube responded with an error: The request cannot be completed because you have exceeded your <a href=”/youtube/v3/getting-started#quota”>quota</a>.

Источник

Просмотров: 55489 Время на чтение: 3 мин.

Как камни в желчном пузыре влияют на другие органы

Камни в желчном пузыре могут вызвать острый панкреатит и кишечную непроходимость. Фото: Flickr

Желчный пузырь находится в постоянном взаимодействии с печенью, поджелудочной железой и кишечником. Поэтому желчнокаменная болезнь, равно как и другие патологии желчного пузыря, оказывает влияние на работу этих органов.

Желчный пузырь находится в тесном контакте с печенью, поджелудочной железой и кишечником. Печень производит желчь, и она поступает на хранение в желчный. Во время еды он сокращается и направляет порцию желчи в двенадцатиперстную кишку. Там желчь встречается с пищеварительными ферментами: протоки желчного пузыря и поджелудочной железы соединяются в одном месте – в большом сосочке двенадцатиперстной кишки. Если в желчном пузыре есть воспалительный процесс и камни, это неизбежно отразится на соседних органах желудочно-кишечного тракта. Каким образом – рассказываем в этой статье.

Желчные камни могут вызвать панкреатит

Около 70% всех случаев острого панкреатита – воспалительного заболевания поджелудочной железы – возникают из-за отравления алкоголем или из-за желчнокаменной болезни. У поджелудочной железы и желчного пузыря есть точка соприкосновения: их протоки встречаются в большом сосочке двенадцатиперстной кишки, куда они поставляют пищеварительные ферменты и желчь для переработки пищи. Сосочек работает как шлюз – открывается, когда нужна порция ферментов и желчи и затем закрывается.

Камни из желчного пузыря могут пройти по желчному протоку до сосочка и перекрыть его, преградив путь ферментам. Поджелудочная продолжит их производить в ответ на поступление пищи, но «выбросить» в кишку не сможет. Ферменты начнут «бродить» в поджелудочной и вызовут самопереваривание её тканей.

Острый панкреатит невозможно перетерпеть: человек испытывает сильнейшую боль под ложечкой и левым ребром, которая отдаёт в спину. Такую боль называют опоясывающей. У большинства пациентов открывается рвота, любая еда вызывает усиление боли. Возможно повышение температуры тела.

Желчные камни могут нарушить работу печени

Основной компонент желчи – это кислоты: холевая, хенодезоксихолевая, дезоксихолевая, литохолевая, аллохолевая и урсодезоксихолевая. Нарушения в работе печени могут привести к тому, что она начнёт производить меньше желчных кислот. И это станет причиной желчнокаменной болезни. Т.е. от здоровья печени напрямую зависит здоровье желчного пузыря. Да и в принципе всё его существование: если камни большие, врач даже не возьмётся их растворять, сразу направит на операцию.

Чтобы печень производила правильную желчь, нужно есть меньше жирного, налегать на овощи и фрукты, не злоупотреблять алкоголем и пить достаточное количество воды (1,5 – 2 литра).

Возможна и обратная взаимосвязь, когда желчные камни нарушают работу печени. Если камень застревает в протоке, то он перекрывает путь желчи – или из печени в желчный пузырь, или из желчного в кишечник. Из-за этого нарушается весь процесс синтеза желчных кислот. В частности, скапливается неиспользованный билирубин – пигмент желтоватого оттенка, который при отложении в клетках кожи вызывает желтуху. При таком «застое» желчи страдает не только печень, но и кишечник – развивается кишечная непроходимость. Пациент испытывает сильную боль, рвоту, задержку стула и скопление газов в кишечнике.

Желчные камни могут спровоцировать воспаление в кишечнике

Почти всегда нарушение функции печени и желчного пузыря приводит к воспалительному процессу в кишечнике и изменению состава микрофлоры.

В кишечник поступает пища, для переваривания она требует желчи и ферментов. Но из-за желчнокаменной болезни их либо недостаточно, либо они некачественного состава (либо и то, и другое одновременно). Работа кишечника нарушается, человек ощущает боль, тяжесть, повышенное газообразование после еды.

Сбой в работе желчного пузыря также рассматривают как одну из причин развития синдрома раздражённого кишечника (СРК). Без достаточного количества ферментов и желчи в кишечнике начинают размножаться патогенные микробы, как следствие развивается дисбиоз (нарушение баланса кишечных бактерий). В сочетании с воспалением это провоцирует СРК.

Автор статьи:
Карина Тверецкая
Редактор сайта
Опыт работы — 11 лет

Соавтор статьи:
Карина Тверецкая
Редактор сайта
Опыт работы — 11 лет

Источник

Лучевая диагностика камней в желчном пузыре (холелитиаза)

а) Синонимы:

• Камни желчного пузыря, холецистолитиаз

б) Визуализация:

1. Общая характеристика:

• Основные диагностические признаки:

о Ультразвуковое исследование желчного пузыря

– Высокоэхогенные структуры в просвете желчного пузыря

– Отбрасывают акустическую тень

– Подвижны при изменении положения тела пациента

• Размеры:

о Вариабельны

• Морфология:

о Слоистые и фацетированные

2. УЗИ при камнях в желчном пузыре (холелитиазе):

• Ультразвуковое сканирование (черно-белое изображение):

о Высокоэхогенные структуры в просвете желчного пузыря

о Отбрасывают интенсивную однородную акустическую тень

о Подвижны, смещаются под действием гравитации

о Ложноотрицательные результаты ультразвукового исследования: маленький сократившийся желчный пузырь, заполненный конкрементами, мелкие конкременты, эктопия/атипич-ное расположение желчного пузыря, пациент с ожирением/неконтактный

о Варианты УЗ-картины:

– Скопление в ямке желчного пузыря ярких эхосигналов с акустической тенью, представляющих собой заполненный конкрементами желчный пузырь, может быть ошибочно принято за луковицу двенадцатиперстной кишки

– Симптом двойной дуговой тени или симптом «стенка-эхо-тень»: две эхогенных изогнутых линии, разделенные эхо-прозрачной полосой (передняя стенка желчного пузыря, желчь, эхосигнал в виде изогнутой линии от конкремента, и тень позади него)

– Не отбрасывающие тени конкременты желчного пузыря (конкременты <5 мм)

– Неподвижный фиксированный конкремент или неподвижный конкремент в шейке желчного пузыря

о Сопутствующие изменения при развитии осложнений:

– Острый холецистит: толстостенный и растянутый желчный пузырь, положительный ультразвуковой симптом Murphy, перипузырная жидкость

– Острый холангит: обструкция общего желчного протока конкрементами, расширение желчных путей

– Острый панкреатит: отек паренхимы поджелудочной железы с нечеткими границами, воспалительные изменения прилегающих мягких тканей

– Желчный свищ/желчнокаменная непроходимость

• Цветовая допплерография:

о Артефакты движения можно ошибочно принять за кровоток в объемном образовании желчного пузыря; исследуется с помощью спектральной допплерографии

о Усиленный кровоток в перипузырной зоне при холелитиазе, осложненном острым холециститом

УЗИ при камнях в желчном пузыре (холелитиазе)
(Левый) Положение пациента лежа на спине. На продольном УЗ срезе в шейке желчного пузыря определяется скопление конкрементов, отбрасывающее акустическую тень. Также определяется сладж, но признаки холецистита отсутствуют.

(Правый) Положение пациента на левом боку. При ультразвуковом исследовании определяются множественные флотирующие конкременты желчного пузыря, смещающиеся при изменении положения тела. Также наблюдается артефакт, вызванный реверберацией.

УЗИ при камнях в желчном пузыре (холелитиазе)
(Левый) На поперечном УЗ срезе в желчном пузыре определяется скопление мелких конкрементов, отбрасывающих тень. Отмечаются легкое утолщение стенки и перипузырное скопление жидкости, обусловленные панкреатитом.

(Правый) В положении больного на левом боку при ультразвуковом исследовании в желчном пузыре определяется слой мелких подвижных конкрементов, не отбрасывающих тени. Стенка желчного пузыря не изменена.

УЗИ при камнях в желчном пузыре (холелитиазе)
(Левый) На поперечном УЗ срезе определяется конкремент, заполняющий собой желчный пузырь. Обратите внимание на стенку, эхо и тень, вместе составляющих симптом «стенки-эха-тени».

(Правый) У пациента с острым калькулезным холециститом на продольном косом УЗ срезе определяется вколоченный конкремент в шейке желчного пузыря, а также отечность и утолщение стенки. Наблюдался положительный симптом Мерфи.

3. Рентгенологические данные камней в желчном пузыре (холелитиаза):

• Рентгенография:

о Рентгенконтрастные в 10-20%:

– Пигментные конкременты: 50% рентгенконтрастные

– Холестериновые камни: 5% рентгенконтрастные

4. КТ при камнях в желчном пузыре (холелитиазе):

• КТ без контрастного усиления:

о Известковые конкременты желчного пузыря имеют большую плотность по сравнению с желчью

о Чисто холестериновые конкременты имеют меньшую плотность; существует обратная связь между содержанием холестерина и ослаблением рентгеновского излучения:

– Могут иметь одинаковую плотность с желчью и не выявляться при КТ

о В центральной части конкремента может содержаться газообразный азот: симптом знака «Mercedes-Benz»

5. MPT при камнях в желчном пузыре (холелитиазе):

• Т2-ВИ:

о Мелкий очаг отсутствующего сигнала или слабого сигнала, ограниченный высокоэхогенной желчью, внутри желчного пузыря

• МР холангиопанкреатография:

о Округлые очаги отсутствия сигнала внутри желчного пузыря

6. Внесосудистые инвазивные методы визуализации:

• Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография:

о Подвижные дефекты заполнения внутри заполненного контрастом желчного пузыря

о ± конкременты во внепеченочных желчных путях

7. Сцинтиграфия:

• Гепатобилиарная сцинтиграфия:

о Не чувствительна к конкрементам желчного пузыря

о Используется при диагностике острого или хронического холецистита:

– Соответственно, желчный пузырь не заполняется или снижена фракция выброса

8. Рекомендации по визуализации:

• Оптимальный метод визуализации:

о Ультразвуковое исследование

• Рекомендации по проведению исследования:

о Ультразвуковое исследование органов брюшной полости:

– Пациент не должен принимать пищу в течение 6-8 часов

– Для оценки подвижности конкремента обследование пациента проводится в положении на спине, на левом боку/в полоборота на левый бок, также возможно обследование в положении стоя или в полупронированном положении (среднее между положением «лежа на груди» и «лежа на боку»).

– В положении на спине конкременты чаще всего обнаруживаются в шейке желчного пузыря, при повороте больного на левый бок под действием гравитации они перемещаются в дно желчного пузыря

– Оптимизируйте параметры сигнала для наилучшей визуализации акустической тени, отбрасываемой мелкими конкрементами

– Обязательно оценивайте расширение желчных протоков и наличие симптомов холецистита, холангита и панкреатита

УЗИ при камнях в желчном пузыре (холелитиазе)
(Левый) На продольном косом УЗ срезе определяются смещающиеся под действием гравитации конкременты желчного пузыря. Наиболее крупный конкремент отбрасывает акустическую тень. Очаговый аденомиоматоз В вызывает появление артефакта типа «хвоста кометы».

(Правый) На косом трансабдоминальном УЗ срезе в сократившемся желчном пузыре определяются множественные мелкие не отбрасывающие тени конкременты.

УЗИ при камнях в желчном пузыре (холелитиазе)
(Левый) Положение пациента на левом боку На УЗ срезе в почти спавшемся желчном пузыре определяется слой мелких конкрементов тяжелее желчи, отбрасывающих сплошную тень.

(Правый) Аксиальная Т2 HASTE магнитная резонансная томограмма этого же пациента, в слегка утолщенном желчном пузыре определяются множественные дающие слабый сигнал конкременты.

УЗИ при камнях в желчном пузыре (холелитиазе)
(Левый) Положение пациента на левом боку При ультразвуковом исследовании в дне желчного пузыря визуализируется конкремент, дающий акустическую тень. Обратите внимание на наличие уровня сладжа и отсутствие утолщения стенки.

(Правый) Тот же пациент. Положение на левом боку. При ультразвуковом исследовании в толще конкремента определяется «мерцающий» артефакт.

в) Дифференциальная диагностика камней в желчном пузыре (холелитиаза):

1. Полип желчного пузыря:

• Мелкий округлый узел с ровными контурами, развивающийся из стенки желчного пузыря

• Эхогенность низкая или средняя; образования обычно множественные, не отбрасывают акустической тени

• Неподвижны, могут иметь короткую ножку или широкое основание

2. Сладж пузырной желчи:

• Сладж может образовывать агрегаты или слои

• Эхогенность низкая или средняя; подвижный

• Не отбрасывает акустической тени

3. Карцинома желчного пузыря:

• Образование стенки желчного пузыря с четкими или диффузными границами; неподвижна

• Инфильтрирует прилегающую паренхиму печени, сопровождается лимфаденопатией

• При цветовом допплеровском сканировании определяется богатая васкуляризация

4. Очаговый аденомиоматоз:

• Полипоидное объемное образование или утолщение стенки

• Тело или дно желчного пузыря; неподвижно

• Реверберация/артефакты типа «хвоста кометы» вследствие отложений холестерина в синусах Рокитанского-Ашоффа

5. Паразитарная инфестация желчного пузыря:

• Трубчатая форма, двойные параллельные эхогенные линии

• При живом черве наблюдаются его активные движения, мертвый червь смещается под действием гравитации

6. Кишечные газы:

• Эхо с задней реверберацией

7. Эмфизематозный холецистит:

• Реверберация, вызванная наличием газа в стенке желчного пузыря

• Утолщение стенки и другие симптомы холецистита

УЗИ при камнях в желчном пузыре (холелитиазе)
(Левый) На рентгенограмме брюшной полости видны множественные слоистые и фацетированные конкременты желчного пузыря.

(Правый) Этот же пациент. На аксиальной компьютерной томограмме без контрастирования в желчном пузыре определяется скопление слоистых и фацетированных конкрементов.

КТ при камнях в желчном пузыре (холелитиазе)
(Левый) На аксиальной компьютерной томограмме с контрастированием в желчном пузыре определяются два конкремента с изменениями в виде логотипа «Mercedes-Benz». Признаки холецистита отсутствуют.

(Правый) У пациента с острым калькулезным холециститом на аксиальной компьютерной томограмме с контрастированием определяются утолщение стенки желчного пузыря и кальцинированные конкременты.

УЗИ при камнях в желчном пузыре (холелитиазе)
(Левый) Положение пациента на левом боку При ультразвуковом сканировании в дне желчного пузыря определяется мелкий подвижный конкремент, отбрасывающий тень. Обратите внимание на отсутствие изменений стенки желчного пузыря.

(Правый) На поперечном УЗ срезе виден значительно сократившийся желчный пузырь; определяется симптом «стенка-эхо-тень». Такую картину можно ошибочно принять за заполненную газом двенадцатиперстную кишку.

г) Патология:

1. Общая характеристика:

• Этиология:

о Предрасполагающими факторами являются повышенное содержание в желчи холестерина, нарушение содержания солей и фосфолипидов, застой и инфекция:

– Гемолитические заболевания: серповидноклеточная анемия, талассемия, наследственный сфероцитоз

– Холестаз: киста холедоха, болезнь Кароли, полное парентеральное питание, цирроз

– Нарушения метаболизма: ожирение, муковисцидоз, диабет, гиперлипидемия, беременность

– Кишечная мальабсорбция: болезнь Крона, бариатрическая хирургия, резекция подвздошной кишки

• Генетика

о Семейная заболеваемость среди некоторых этнических групп: американские индейцы навахо, пима, чиппева

2. Макроскопические и хирургические особенности:

• 80% холестериновые камни, по определению содержащие > 50% холестерина

• 20% пигментированные камни, содержащие холестерин и кальция карбонат/билирубинат:

о Пигментированные конкременты черного цвета встречаются при гемолитических расстройствах и циррозе

о Пигментированные конкременты коричневого цвета формируются при хронических бактериальных или паразитарных инфекциях, чаще в желчных протоках, чем в желчном пузыре

3. Микроскопия:

• Признаки острого/хронического воспаления стенки желчного пузыря различной степени выраженности

д) Клинические особенности:

1. Проявления камней в желчном пузыре (холелитиаза):

• Наиболее частые жалобы/симптомы:

о Боли/дискомфорт в правом верхнем квадранте живота после приема жирной пищи

• Другие жалобы/симптомы:

о Бессимптомная случайная находка при лучевом исследовании

о Осложнения включают в себя острый или хронический холецистит, холедохолитиаз, холангит, панкреатит, желчнокаменную кишечную непроходимость и рак желчного пузыря

2. Демография:

• Возраст:

Пик заболеваемости: пятое – шестое десятилетие жизни, увеличивается с возрастом

• Пол:

о М:Ж=1:3

3. Эпидемиология:

• Распространенность:

о 10-15% популяции, чаще всего женщины с ожирением на пятом десятилетии жизни

• У новорожденных редко, за исключением случаев предрасположенности, таких, как врожденная обструкция желчных протоков, обезвоживание, инфекция, гемолитическая анемия

• У детей более старшего возраста сопутствует серповидноклеточной анемии, муковисцидозу, гемолитической анемии, болезни Крона

4. Течение и прогноз:

• Нарастает частота случаев госпитализации, 20% сопровождается развитием симптоматики, 1-2% требуют холецистэктомии

• При отсутствии осложнений прогноз благоприятный

5. Лечение камней в желчном пузыре (холелитиаза):

• При бессимптомном течении-консервативное лечение

• При развитии симптоматики-лапароскопическая холецистэктомия, редко-традиционное хирургическое вмешательство

• Нехирургические методы лечения, такие как медикаментозное растворение конкрементов и экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия, чреваты рецидивами

е) Диагностическая памятка:

1. Следует учесть:

• Ультразвуковое исследование – наилучший метод визуализации при обследовании пациентов с болями/дискомфортом в верхней части живота

• При обследовании пациентов с болями/дискомфортом в верхнем правом квадранте живота после жирной пищи, особенно женщин среднего возраста с ожирением, помните о вероятном наличии холелитиаза

2. Советы по интерпретации изображений:

• Большое значение имеет выявление подвижных конкрементов и отбрасываемой ими акустической тени

• Не отбрасывающие тень конкременты могут быть ошибочно приняты за другие образования желчного пузыря, например, полип, сладж, карциному

• Сократившийся заполненный конкрементами желчный пузырь: оцените наличие симптома «стенка-эхо-тень» или исследуйте междолевую щель

ж) Список использованной литературы:

1. Knab LM et al: Cholecystitis. Surg Clin North Am. 94(2):455-70, 2014

2. O’Connell К et al: Bile metabolism and lithogenesis. Surg Clin North Am. 94(2):361-75, 2014

3. Duncan CB et al: Evidence-based current surgical practice: calculous gallbladder disease. J Gastrointest Surg. 16(11):2011 – 25, 2012

4. Gore RM et al: Gallbladder imaging. Gastroenterol Clin North Am. 39(2):265-87, ix, 2010

5. Gurusamy KS et al: Surgical treatment of gallstones. Gastroenterol Clin North Am. 39(2/229-44, viii, 2010

6. Stinton LM et al: Epidemiology of gallstones. Gastroenterol Clin North Am. 39(2/1 57-69, vii, 2010

7. Venneman NG et al: Pathogenesis of gallstones. Gastroenterol Clin North Am. 39(2/171 -83, vii, 2010

8. Jiingst C et al: Gallstone disease: Microlithiasis and sludge. Best Pract Res Clin Gastroenterol. 20(6):1053-62, 2006

9. Hanbidge AE et al: From the RSNA refresher courses: imaging evaluation for acute pain in the right upper quadrant. Radiographics. 24(4)4:117-35, 2004

10. Leung JW et al: Hepatolithiasis and biliary parasites. Baillieres Clin Gastroenterol. 11(4):681-706, 1997

– Также рекомендуем “УЗИ при песке в желчном пузыре (эхогенной желчи)”

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 5.11.2019

Источник

Спавшийся на камнях желчный пузырь

Что такое отключенный жёлчный пузырь?

Дисфункция желчного пузыря – причины появления патологии

Нефункционирующий желчный пузырь – симптомы и диагностика

Лечение

Желчные камни могут вызвать панкреатит

Желчные камни могут нарушить работу печени

Желчные камни могут спровоцировать воспаление в кишечнике

Карина Тверецкая

Карина Тверецкая

Лучевая диагностика камней в желчном пузыре (холелитиаза)

Что вас часто мучает?