Стационарное лечение эрозии желудка
Эрозией называется повреждение слизистой оболочки стенок желудка, при этом нижележащие ткани остаются невредимыми.
По этой причине после её заживления не остаётся и следа. Она является одним из самых распространённых заболеваний желудочно-кишечного тракта.
О том, что это такое и как вылечить эрозию желудка более подробно читайте далее в статье.
Что такое эрозия желудка
Эрозия желудка представляет собой поражение стенок желудка, сопровождается одной или несколькими язвами, может образоваться на нижний поверхности стенок, как показано на изображение выше.
Часто патология развивается в процессе хронических заболеваний, например, таких как печеночная недостаточность.
Определить причину эрозии возможно только при полном диагностическом исследовании.
Классификация
Выделяют большое количество разновидностей эрозий:
- По количеству:
- одиночная. Насчитывается до 3 ранок;
- множественная. Очагов поражения слизистой больше 3, они могут находиться в разных частях желудка.
- По причине возникновения:
- самостоятельная;
- сформированная по причине сопровождающих заболеваний;
- злокачественная (из-за онкологии).
- По внешним признакам:
- плоская;
- полиповидная;
- кровоточащая.
- По форме протекания:
- хроническая. Высокая вероятность возникновения язвы. Характеризуется фазами затихания и активности;
- острая. Стремительное изменение самоощущения и проявление резкого болевого синдрома.
- По объёму разрушения слизистой оболочки стенки желудка:
- полная (проглядываются покраснение и чрезмерная отёчность, редко обнаруживается в неизменном виде. Имеются наросты в нижнем отделе органа);
- поверхностная (области эрозий плоские, имеющие разные распространённость и объём, покраснение отсутствует);
- геморрагическая (образование ярко-красных точек в местах эрозии, по их краям наблюдается кровоточивость. Протекание острое, выявляется понижение уровня гемоглобина).
Причины возникновения эрозии желудка
Основные причины кроются в нарушении особого равновесия между кислотной средой желудка и защитным слоем.
Т.е. соляная кислота, которая содержится в желудочном соке, начинает разъедать слизистую оболочку, вызывая повреждение поверхности, вследствие этого процесса образуется эрозия желудка.
Факторы, вызывающие сбой в отлаженной работе защитного механизма:
- хирургические вмешательства на органы пищеварительного тракта;
- результат травм, ожоги;
- эмоциональные расстройства;
- неконтролируемое употребление в пищу слишком жирного, острого, горячего;
- потребление большого количества алкоголя, обезболивающих и нестероидных противовоспалительных средств;
- курение;
- снижение иммунных сил организм на фоне воспалительных заболеваний;
- онкология;
- заселение в слизистый покров бактерии Helicobacter pylori.
Симптомы эрозии желудка
Главным симптомом эрозии являются сильнейшие боли и спазмы в брюшной полости.
Болевые ощущения немного подавляются обезболивающими, но при этом развитие болезни протекает всё так же стремительно. Особенно они усиливаются после принятия пищи и в ночное время суток.
Также может наблюдаться:
- тошнота с последующей рвотой;
- отрыжка, изжога после еды;
- расстройство пищеварения;
- хрупкость ногтей и волос (связано это с понижением гемоглобина вследствие кровоточащих эрозий. Из-за этого же кожа может приобрести слегка синеватый оттенок);
- общее ослабление организма и повышенная утомляемость;
- функциональное нарушение желчевыводящей системы;
- болевой синдром обычно возникает через 1-1,5 часа после трапезы, из-за чего иногда больной может и вовсе отказываться от пищи;
- кровь в каловых и рвотных массах. Необходима незамедлительная медицинская помощь в данном случае!
Иногда заболевание протекает без явных признаков, особенно при повторном его проявлении.
Диагностика
Основным исследованием является эндоскопическое, в процессе чего берётся кусочек поражённой слизистой оболочки (биопсия желудка). Его берут для дальнейшего лабораторного анализа на предмет злокачественного образования.
Дополнительно врач проводит опрос, в ходе коего выясняется, когда и как проявились симптомы эрозии, какой характер носит заболевание, первичный или повторный.
Может проводится рентгенологическое исследование при помощи контрастного вещества, которое скапливается в очагах эрозии. Уступает по информативности эндоскопическому обследованию, т.к. не все детали чётко просматриваются.
УЗИ позволяет оценить структурное состояние органа и его деятельность, возможно выявить с его помощью очаги воспаления и эрозии. Метод мало информативен.
Кроме того, врач назначает анализы на лабораторные исследования биологических жидкостей (кровь, моча) и кал (на скрытую кровь и наличие Helicobacter pylori). После сбора информации и результатов анализа, он принимает решение, как лечить эрозию, и проводит дальнейшее наблюдение за состоянием пациента.
Лечение эрозии желудка
Симптомы и лечение неразрывно связаны. До начала терапии нужно выяснить, заболевание возникло самостоятельно или вследствие каких-то факторов. Исходя из этого и назначается лечение либо самой эрозии, либо основной болезни.
Лечение эрозии включает в себя несколько направлений:
- назначение лекарственных препаратов для лечения самой эрозии, либо основного заболевания, которое её вызвало;
- диета;
- процедуры и хирургические операции при необходимости;
- народные средства в качестве вспомогательных.
Лекарственные средства
В первую очередь, назначаются средства, которые регулируют выработку соляной кислоты – основного компонента желудочного сока. К тому же прописывают препараты, снимающие неприятные признаки: боль, спазмы, тошноту, рвоту, изжогу, кислую отрыжку.
Наиболее популярные лекарственные средства:
- антациды. Они временно и обратимо понижают кислотность желудочного содержимого и защищают слизистые стенки органа. Гастал, Ренни, Алмагель;
- ингибиторы протонового насоса. Они снижают выработку соляной кислоты. Омез, Нольпаза, Нексиум;
- антагонисты Н2-гистаминовых рецепторов. Угнетают выделение сока (спонтанное и стимулированное), уменьшают секрецию пепсина (фермент пищеварительной системы). Ранитидин, Фамотидин;
- блокаторы допаминовых рецепторов. Применяются при нарушении пищеварения, когда больного на постоянной основе сопровождают тошнота, рвота, чувство переполненного желудка. Мотилиум, все препараты на основе домперидона;
- антибактериальные препараты. Если помимо эрозии в желудке нашлась бактерия Helicobacter pylori, то подключают антибиотики для её уничтожения. Амоксициллин, Кларитромицин;
- препараты висмута. Они обладают противовоспалительным и вяжущим действием, образуют защитную плёнку на поверхности эрозии, повышают устойчивость слизистой оболочки к агрессивному воздействию желудочного сока, что позволяет быстро затянуться ранкам. Также проявляет бактерицидное действие против Helicobacter pylori. Де-нол, Улькавис.
Питание при эрозиях желудка
Основным составляющим терапии является специальная диета. Ведь без соблюдений определённых требований, лечение будет бесполезным.
Диета исключает из рациона больного:
- слишком холодную и горячую пищу, а также слишком острую, солёную, перчёную, жирную;
- жирные сорта рыбы и мяса;
- копчёности, соления, специи, острые соусы;
- кофе и кофеин содержащие напитки;
- цитрусы;
- супы, приготовленные на основе жирных бульонов;
- крепкий алкоголь;
- лимонады и любые сладкие напитки;
- фаст-фуд.
Обязательны к употреблению:
- домашний кисель;
- молочные и кисломолочные продукты, яйца, сливочное масло;
- отварные, изготовленные на пару блюда, крупы.
При соблюдении диеты немаловажную роль играет дробное и частое питание.
Хороши для желудка обволакивающие продукты питания (кисели и хорошо разваренные каши, например, рисовая). Они дополнительно защищают стенки органа от агрессивного воздействия соляной кислоты. Также неплохо избавляют от изжоги, если под рукой нет медикаментов.
Процедуры и оперативные вмешательства
Для улучшения циркуляции крови в повреждённом органе может применяться физиопроцедура – лазерное излучение. В полость желудка вводится инструмент со световодом, и врач прицельно облучает язвочки и эрозии. Процедура длится не более 10 минут.
Обязательным является назначение препаратов свёртывания крови: Викасол, Аминокапроновая кислота. За счёт ускорения циркуляции крови, процедура обеспечивает быстрое заживление эрозии, ослабляет болевые ощущения, уменьшает воспалительные процессы.
При открывшемся кровотечении, могут проводиться различные манипуляции. Если оно не значительно, вполне обходятся эндоскопом. При помощи него в желудок поступает холодная вода, затем прижигают специальным лазером небольшие повреждения слизистой.
Если случай крайне запущен, вступает в бой хирургическое вмешательство – выполняется удаление части желудка с устранением поражённого участка.
При положительном исходе операции, больной уже через неделю чувствует себя удовлетворительно, через 10 дней отменяется постельный режим. Период реабилитации длительный, может занимать около года.
Народные средства
Довольно часто пациенты начинают лечиться народными советами до того, как попадают к врачу.
Некоторые вовсе не признают лекарства. Но всё же эти методы не могут заменить полноценного медикаментозного лечения и применяться могут лишь в качестве дополнительной терапии до обращения к специалисту.
Обычно начинают лечение настоями, настойками и отварами лекарственных трав:
- Плоды Шиповника;
- Корень Аира;
- Цветки Ромашки;
- Листья Мяты;
- Трава Чистотела.
Также используют мёд, сок алоэ, прополис, масло облепихи.
Очень полезны травяные чаи. В особенности ромашковый и мятный. Первый обладает противовоспалительным действием, а также немного снижает болезненные ощущения. Второй снимает спазмы и воспаление. Принимаются по половине стакана 3 раза в день до основного приёма пищи.
Не стоит забывать о лечебно-столовой воде Ессентуки. В показаниях к ней есть множество заболеваний желудка, туда же входит и эрозия. Эту воду нужно правильно употреблять в лечебных целях: желательно предварительно выпустить газ, принимать в слегка тёплом виде.
Ессентуки производятся под номерами 4 и 17. Стоит учитывать сопровождающее заболевания, т.к. одна вода употребляется при пониженной кислотности желудка, а другая наоборот.
Масло облепихи ускоряет заживление стенок органа, если принимать его утром натощак за 20-30 минут до еды. Для достижения максимального эффекта принимается до 3 раз за день по 1 столовой ложке.
Оценка эффективности лечения
Определяют по снижению или полному отсутствию болевых синдромов, по улучшению общего состояния пациента.
В данный период очень важно придерживаться специальной щадящей диеты, принимать поддерживающие лекарства, меры для профилактики повторного заболевания.
При помощи эндоскопического исследования отслеживается полное заживление эрозий, остановка кровотечений, если они были, отмечается отсутствие отёчности и покраснения слизистых стенок.
Что будет, если не лечить эрозию?
Нелеченая вовремя эрозия чревата развитием следующих патологий:
- Язва желудка. При этом заболевании затрагиваются более глубокие ткани желудка, что довольно опасно для здоровья. Главная опасность язвы в том, что она может прорваться за пределы органа, при этом всё содержимое попадает в брюшную полость, где через время развивается гнойный перитонит (воспаление брюшины). Медикаментозного лечения нет, только хирургическое вмешательство.
- Образование полипов. Изначально они являются доброкачественными образованиями, но способны перерождаться в злокачественные. Угроза состоит в том, что они практически не проявляют себя до момента, когда не достигнут больших размеров. Обычно находят их при эндоскопическом исследовании.
- Анемия. При внутреннем кровотечении идет снижение гемоглобина, что сказывается на общем самочувствии. Снижается концентрация внимания, нарушается аппетит и качество сна, возможно даже развитие сердечной недостаточности. Нередко сразу определить причину анемии сложно, ведь не все люди готовы для этого пройти гастроскопию, т.к. не считают, что желудок и гемоглобин могут быть связаны.
- Рак желудка. На ранних стадиях может не иметь симптоматики вообще, либо пациент принимает его за другие заболевания, некоторые принимают признаки за обострение язвенной болезни.
Профилактические меры
Для предотвращения развития болезни требуется:
- отказ от вредных привычек;
- избегание стрессовых ситуаций;
- сбалансированное меню;
- периодические проверки своего здоровья у врача;
- своевременная терапия заболеваний желудочно-кишечного тракта на начальных стадиях;
- осторожное и рациональное употребление обезболивающих и противовоспалительных препаратов;
- укрепление иммунных сил организма в холодное время года;
- регулярные занятия физкультурой на открытом воздухе, неспешные прогулки, плаванье – всё это повышает стрессоустойчивость.
Прогноз для больных
При своевременном лечении прогноз положительный, поверхностные эрозии заживают быстро, не оставляют на поверхности слизистой рубцов, в отличие от настоящей язвы.
При обращении в больницу вовремя, свежеобразованные эрозии проходят уже через 7-10 дней.
Видеозаписи по теме
Источник
Эрозия представляет собой поверхностный дефект, расположенный в пределах слизистой оболочки желудка, она не проникает в глубжележащие слои. Тем не менее, своевременное лечение эрозии желудка очень важно, потому что она может дать начало язвенной болезни, которая лечится гораздо сложнее и является хроническим рецидивирующим заболеванием.
Эрозий обычно бывает несколько, они возникают при гастрите на фоне воспаления слизистой оболочки, чаще при гиперсекреторной функции, когда повышена кислотность и увеличена выработка протеолитического фермента пепсина. Оба фактора оказывают разъедающее действие на оболочку желудка. Предрасполагающим фактором является атрофия слизистой оболочки при хроническом гастрите, когда она наиболее уязвима, а также прием отдельных медикаментов, алкоголя, слишком грубой, горячей и острой пищи.
Симптомами эрозии являются изжоги и упорные боли после еды в эпигастрии. При гиперсекреции может возникать рефлюкс (заброс) желудочного содержимого в пищевод, явления эзофагита – боли, жжение в нижнем отделе грудины. Если повреждается кровеносный сосуд в области дефекта, развивается геморрагический синдром – рвота коричневатого цвета типа кофейной гущи, или с примесью крови, если дефект находится в верхнем, кардиальном отделе желудка.
Принципы лечения эрозии желудка
Программа лечение эрозии желудка состоит из комплекса средств, влияющих на причины и различные звенья патогенеза заболевания, она включает:
-
медикаментозную терапию; - диетотерапию;
- физиотерапевтические процедуры;
- упражнения лечебной физкультуры;
- средства народной медицины;
- хирургические методы.
Вопрос о том, как лечить эрозию желудка, решается индивидуально в каждом конкретном случае, с учетом вида и стадии гастрита, характера секреции его желез.
Медикаментозное лечение
Лекарства для медикаментозного лечения эрозии желудка делятся на такие группы:
- Антациды, образующие защитную пленку: Гестал, Маалокс, Альмагель, Рени, их действие длится от 2 до 4 часов, поэтому рекомендовано принимать 3 раза в день перед едой.
- Блокаторы H2-гистаминорвызх рецепторов, нейтрализующие действие соляной кислоты: Ранитидин, Фамотидин, принимают их дважды в день – утром натощак и вечером на ночь.
- Ингибиторы протонного насоса – угнетают сам процесс выработки соляной кислоты железами желудка: Омез (омепразол), Пантопразол, Эзомепразол и другие, принимают 1-2 раза в сутки во время еды.
- Препараты, нормализующие моторику желудка: Моторикс, Мотилиум, Наусилиум – назначают 2-3 раза в день за полчаса до еды и на ночь перед сном.
- Антибактериальные средства – показаны, если при обследовании у больного в желудке выявлен хеликобактер. Применяют Метронидазол или антибиотики широкого спектра действия: Амоксициллин, Кларитромицин, Суммамед и другие, доза и количество приемов подбираются индивидуально, в зависимости от свойств самого препарата и возраста больного. Длительность антибактериального лечения составляет 5-8 дней.
С особой осторожностью препараты назначают в период беременности, многие из них противопоказаны, особенно стимуляторы секреции, которые могут вызвать сокращение матки и спровоцировать выкидыш. Акцент в этих случаях делается больше на желудочных протекторах, натуральных народных средствах и диетотерапии.
Диетотерапия
Диета является основным условием для успешного лечения эрозивного гастрита. Рацион должен включать щадящую, не раздражающую желудок пищу, и в то же время должен быть полноценным, обеспечивающим потребность организма в белках, жирах, углеводах, витаминах и минералах, необходимых для заживления.
Необходимо изменить режим питания, оно должно быть дробным – 5-6 раз в сутки, а порции небольшими, не превышающие разовый объем 250-300 мл. Это уменьшит нагрузку на оболочку желудка, создаст лучшие условия для ее заживления.
Продукты, которые следует исключить из рациона:
- жирное и жареное мясо, рыбу;
- слишком наваристые бульоны;
- копченые, вяленые, консервированные, маринованные продукты;
- соленья и специи, уксус, а соль нужно максимально ограничить;
- продукты с высоким содержанием клетчатки – ржаной и серый хлеб, мюсли, кукуруза, свежие овощи (репа, редька, редис, огурцы);
- все цитрусовые;
- кофе, черный чай, газированные напитки, алкоголь.
Полезными для заживления эрозий будут такие продукты:
- свежие молочные и кисломолочные продукты низкой жирности: молоко, ряженка, сливки, сметана, творог, йогурты, сыры;
- сливочное масло и растительные масла нерафинированные – соевое, кунжутное, льняное, подсолнечное, оливковое;
- яйца сырые свежие или отварные – куриные, перепелиные;
- мясо нежирной курицы, индейки, кролика, молодая телятина;
- каши из разваренной овсяной крупы, манки, картофельное пюре;
- напитки: компоты из сухофруктов, кисели, травяные чаи, некрепкий зеленый чай, соки – не кислые, свежевыжатые и разбавленные питьевой водой.
Нюансы диетического питания могут быть у каждого больного, с учетом его вкусовых предпочтений. Поэтому, чтобы не допустить ошибки и не навредить, нужно в любом случае обсудить этот вопрос с врачом. Диету нужно строго соблюдать весь период лечения, и постепенно расширять, добавляя тушеные овощи, только после эпителизации – заживления эрозий.
Физиотерапевтические методы
Электролечение и светолечение играет стимулирующую роль для процессов заживления – улучшает приток крови, увеличивает репаративные свойства тканей. Среди физиопроцедур назначают УВЧ, инфракрасное облучение, магнитотерапию, ионофорез с биостимуляторами (пелоидином).
Хороший эффект дают сеансы эндоскопического облучения эрозий инфракрасным лазером в малых стимулирующих дозах. Лазер одновременно оказывает противомикробное действие, улучшает микроциркуляцию в тканях. Длительность физиолечения составляет от 10 до 12 процедур. Физиотерапия не назначается в период кровотечения.
Лечебная физкультура
Назначение лечебной гимнастики:
- улучшить общее кровообращение, в том числе в брюшной полости;
- нормализовать моторную деятельность желудка и кишечника, устранить тошноту, отрыжку, запоры;
- повысить общий тонус и защитные свойства организма.
ЛФК назначается не только на период обострения, упражнения нужно выполнять и в последующем ежедневно для профилактики обострения болезни. При острой стадии болезни упражнения выполняются в палате сидя или лежа, включают дыхательные движения, в суставах конечностей, нерезкие повороты и наклоны туловища.
По стихании острых явлений больного направляют в кабинет ЛФК, где с ним занимается инструктор. Назначаются поэтапные комплексы упражнений с постепенным увеличением нагрузки: лежа на спине, животе, боку, сидя и стоя. Большое значение уделяется диафрагмальному дыханию, которое является своеобразным массажем брюшной полости, улучшает кровообращение и функцию органов.
Противопоказанием для лечебной гимнастики является желудочное кровотечение из эрозий, даже незначительное, когда больному назначается постельный режим.
Полезное видео
Как справиться с эрозией можно узнать в этом видео.
Народные средства
Так повелось, что при лечении болезней желудка без народных средств не обойтись. Проверенные средства народной медицины рекомендуются и врачами, как хорошее дополнение к комплексу лечения эрозивного гастрита. К таким средствам относятся: мед и пчелопродукты, алоэ, картофельный сок и кисель, прополис, облепиховое и тыквенное масло, а также масло ростков пшеницы, травы – зверобой, ромашка, календула, чистотел.
Примеры наиболее распространенных рецептов для лечения эрозивного поражения желудка:
-
свежий травяной настой: приготовить сбор из равных частей сухого зверобоя, ромашки, календулы, чистотела, 1 столовую ложку заварить стаканом кипятка, настоять полчаса, разделить на 3 приема на день за полчаса до еды, лечение проводят 1 месяц; - прополис – оказывает сильное стимулирующее действие, достаточно 1 столовой ложки утром натощак, курс лечения – 10-15 дней;
- мед употребляют только в разбавленном виде – 1 столовую ложку с ½ стакана питьевой воды или травяного настоя 2 раза в день, в чистом виде он может вызвать раздражение эрозии, чувство изжоги;
- облепиховое масло – известное заживляющее средство для лечения ран, язв и эрозий, принимают 1 чайную, можно десертную ложку 2 раза в день за 15-20 минут до еды, курс лечения от 2 недель до месяца.
Хирургические методы
Оперативному лечению подлежат эрозии, осложненные желудочным кровотечением, а также длительно незаживающие при повышенной кислотообразующей функции желудка, нарушением пищеварения.
При появлении признаков кровотечения больной госпитализируется в хирургическое отделение, где ему выполняется диагностическая гастроскопия. Как правило, кровотечения при эрозиях носят капиллярный характер и не бывают тяжелыми. Для их остановки применяют метод лазерной коагуляции через видеозонд, он наименее травматичен, чем ранее применявшиеся методы радиочастотной термокоагуляции. При необходимости больному вводят кровеостанавливающие препараты, делают переливание крови или эритроцитарной массы.
В случае, когда не удается снизить уровень кислоты желудка, а эрозия не заживает длительный период, хороший эффект дает операция ваготомия – пересечение веточек блуждающего нерва в желудке, в итоге выработка кислоты снижается. Такая операция выполняется малоинвазивным методом без большого разреза, через несколько проколов на брюшной стенке.
Оптимальное решение вопроса о том, как лучше и быстрее вылечить эрозию желудка, подберет специалист гастроэнтеролог, а после лечения даст рекомендации по предупреждению обострения.
Источник